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医疗废物管理办法实施细则范文1
一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。
三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：
1、院感相关知识及个人防护知识；
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；
3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；
四、强化手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理
加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：
1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。
医疗废物管理办法实施细则范文2
[关键词]制度;制度化;医院管理
1制度的定义
现代社会是制度化程度越来越高的社会，这就意味着它的发展越来越受制于制度安排和制度供应。我国《现代汉语词典》中关于制度的定义是：(1)要求大家共同遵守的办事规程或行动准则；(2)在一定历史条件下形成的政治、经济、文化等方面的体系。早期的制度经济学家康芒斯将制度定义为“集体行动控制个人行动”，集体行动包括从无组织的习俗到有组织的机构以至国家，它们对个体行动的控制是通过利益诱导和禁例的方式进行的。舒尔茨认为，制度是行为规则，它们涉及社会、政治及经济行为。作为制度决定论者，诺斯将制度抽象为：“是一个社会的游戏规则，更规范地说，它们是为决定人们的相互关系而人为设定的一些制约”[1]。
制度要有效能，总是隐含着某种对违规的惩罚，任何人的行为若违反了这种制度而占了便宜，便会受到更大惩罚，从而得不偿失。制度变迁就是实现效率更高的制度，表现为对制度均衡的动态创新的找寻。实现合理、有效的制度安排并提供给社会选择，是政府的公共职能，其制度选择影响和制约着政府本身及社会的价值选择和行为方式[2]。
2医院制度化管理的意义
现代的医院管理已经从过去的经验式管理转变为制度化管理，在医疗服务的整个流程中，应当做到任何一个环节都有法可依、有章可循，使医院的管理标准化、规范化、合理化、统一化，为医院的科学化、现代化管理创造条件。
2006年根据卫生部和国家中医药管理局在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，北京市卫生局在北京地区各级各类医院开展了“创建人民满意医院”活动。根据卫生部《医院管理年活动方案》和《医院管理评价指南》，北京市卫生局制定了《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准实施细则》，从六大方面三十五项对医院进行考核，总分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的医院管理各项规章制度，明确的人员岗位职责制度;(2)有完善的保证医疗质量和医疗安全的核心制度，并有严格的保障落实措施。
3我院在医院制度化管理中的做法
我院历来注重医院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即编写了《医院规章制度》，并于1991年重新修订。内容包括规章制度和工作人员职责两部分，其中规章制度123大项291小项，工作人员职责51大项131小项，涵盖了医院的医、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，随着我院各项工作的日益完善，我院的规章制度也在日益发展，不断补充、完善。2004年12月，借北京市卫生局在北京地区开展的医疗机构评审工作的契机，我院对全院的规章制度进行了汇总、梳理，收集了全院22个行政、后勤处室及检验科、输血科、药学部等科室的制度，共计1524项，其中原有制度1095项，新增制度429项，修订制度309项。于2006年4月再次组织各职能处室及相关科室将本部门自2005年1月以后新增或修订的规章制度进行汇总备案，包括文本版和电子版，共计1658项，其中新增制度134项，修订制度137项，为进一步完善我院的规章制度做准备。
为对全院的规章制度进行整理，便于检索，我院还建立了规章制度的目录库，包括处室、内容、级别、时间等项目，目录库可以显示出各处室规章制度的更新率及完善程度等。
4医院制度化管理工作中的几点体会
医院的制度化管理必须符合国家的法律法规，符合卫生行政主管部门的规章制度，不能与之相驳。在制定医院规章制度的时候，要依照上级的要求，要有所依据。在国家、卫生行政主管部门的法规文件的基础上，可以制定院内的实施细则。例如：可依据的法律法规有《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》，可依据的规章制度有《医疗机构管理条例》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。
医院的制度化管理可在各部门具体制定的基础上，由全院汇总。全院应对各部门的制度提出统一的要求。
制度的内容应包括适用范畴、负责机构、职责划分、考核标准、奖惩措施等。制度的文字要简洁、规范、统一，同一事物宜用同一名称，宜用全称而不宜自行编写简称。各部门制定的制度中如有交叉，其规定内容不能互相违背，应由牵头部门对内容进行审核。例如：医疗废物的处理，就包括医疗废物的收集、储存、运输、处置等环节，涉及医院感染管理办公室、行政管理处以及护理部等几个部门。各部门间应分工明确，各司其职，密切配合，共同达到《医疗机构医疗废物管理办法》中的要求。
医院的制度化管理可以使管理具有权威性、有效性和科学性，是医院坚持正确的办院方向的可靠保证，使各项工作有法可依、有章可循，避免职责不清。但只有有执行力的制度才是对医院管理起到促进作用的制度。制度仅停留在纸面上是远远不够的，不仅要建立制度，还要贯彻执行制度，有行之有效的监督执行机制，使全院每个职工都要认真学习制度，按照规章制度严格要求自己，身体力行，照章办事。我院为了保证制度制定出台后不是单纯停留在纸面上，而是能确实发挥作用，要求职能部门在出台制度时，要制定出制度中的规定如何检查、如何考评、如何落实，并指定专门的机构对制度的落实情况进行督查。
[参考文献]
医疗废物管理办法实施细则范文3
医院感染是提高医疗质量与安全的一门重要学科，已成为当今一个非常突出的公共卫生问题。随着现代医学技术的发展，医疗保险制度在我国的逐步完善，人民群众对医疗服务质量需求愈来愈高，法律意识也日益增强。发生医院感染不但会增加患者的痛苦和医院的经济负担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一［1］。因此，在新形势下如何更好地做好医院感染管理工作，是各级医院加强质量建设的重要内容。我院从组织、制度、培训及监控等方面实行综合管理，取得了一定成效。主要做法如下。
1完善医院感染管理组织体系和规章制度
根据卫生部的有关规定，医院逐步完善了医院感染管理组织，成立了医院感染管理委员会、科、组。委员会全面负责医院感染监、控、管工作，是搞好医院感染管理工作的前提和基础,由医务科、护理部、门诊部、后勤、药剂、设备、检验、手术室、供应室、临床科室及医院感染管理部门负责人组成，主任委员由业务院长担任，定期研究和解决医院感染相关问题。科室医院感染管理小组由科主任、护士长、监控医生和监控护士组成，他们的主要职责是针对本科室的医院感染工作，进行监测和控制。感染管理科是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，发挥着承上启下的作用，是医院的常设部门，配备专职人员合理，投资购买了必要的监测仪器和消毒设备,组建了监控实验室，确保了医院感染管理工作的良性运行。并根据医院的实际情况，先后制定和完善了各项规章制度和切实可行的有效措施，如医院感染控制方案、各级人员职责、消毒隔离制度、抗菌药物合理使用制度、医院感染知识培训制度、医院感染监测制度、医疗废物管理制度、医务人员手卫生制度及职业暴露防护措施等。使医院感染管理工作有章可循、有据可依，逐步进入了规范化。
2加强预防医院感染的宣传教育
向医务人员和患者进行预防医院感染的宣传教育是防止医院感染的一项重要工作［2］。我院已将医院感染知识培训纳入继续教育规划，每年派出专职管理人员轮流参加国家、省、市级举办的医院感染控制与管理培训班，不断丰富专业知识，提高业务素质，拓展管理能力，增强创新意识，旨在更好地发挥感染管理人员在现代医院感染监控中的作用。还以多种形式，向全院各类人员及其患者进行医院感染知识宣传教育，对实习及新上岗人员进行预防和控制医院感染基础知识岗前培训；对医务人员进行医院感染有关的法律法规、制度、办法；医院感染诊断标准；抗菌药物合理应用；消毒药械正确使用；医务人员手卫生及职业暴露安全防护；标准预防等相关知识培训。对医院保洁人员进行消毒液的配制、自身防护和医疗废物处置等知识培训。对患者及家属讲解医院感染的有关知识，将存放生活垃圾和医疗垃圾的地点、容器，以及垃圾袋的颜色告诉患者及家属，使患者及家属能够主动配合我们工作，并通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。感染管理专职人员还经常到各科室进行技术指导，推广新方法、新进展，提供新信息。将卫生部新颁布的《医院感染管理办法》打印成册下发到每个医务人员，并组织学习和考试，从而使医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握和提高医院感染的基本知识和技能，把控制医院感染作为自觉的行动，减少医院感染的发生。
3做好医院感染的监测工作
医院感染的监测是基础、管理是手段、控制是目的。只有做好监测，才能发现医院感染管理的缺陷，找出问题，采取相应措施，达到控制医院感染的目的。我们对医院感染病例监测采取自报与调查相结合的方法，各科主管医生发现医院感染病例及时填写《医院感染病例调查表》上报。感染专职人员定期对医院感染病例进行现患率和感染率调查，根据自报和调查资料每月进行汇总、登记，每季进行综合分析并反馈。通过调查监测，掌握了我院医院感染流行病学的特点，认为免疫力低下疾病、各种侵入性操作、不合理使用抗菌药物和住院时间长是医院感染的危险因素，从而采取相应的预防措施。在进行病例监测的同时，我们加强对消毒灭菌和医源性传播因素的监测。即每月用嗜热脂肪菌片监测压力蒸汽灭菌器；定期对透析管路、各种内镜、氧气湿化瓶、雾化吸入器等进行消毒灭菌效果监测；坚持开展空气、物体表面、医护人员手的监测；抽查使用中的消毒剂、灭菌剂的浓度和污染现状；每半年用紫外线强度计(卡)测定使用中的紫外线辐射强度。针对监测中存在的薄弱环节，以电话或书面材料的形式反馈到科主任、护士长，与他们共同分析，探究原因，提出改进措施并落实，以达到质量持续改进的目的。从而增强和提高医务人员的医院感染防范能力，有效预防和控制了医院感染的发生。
4抓好消毒灭菌质量和重点环节的管理
消毒灭菌质量是医院感染管理的一个重要环节，只有抓好消毒灭菌工作，才能杜绝医院感染暴发流行。由于任何医院感染的发生都直接或间接地涉及到医务人员的行为，规范医疗行为对控制医院感染非常重要。作为每位医务人员都应增强责任意识和无菌操作观念，认真执行《医院感染管理办法》中进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌的原则，才能有效控制医院感染发生的各个环节。在实际工作中我们不断探索和研究目前医院消毒、灭菌工作中的难点和问题；不断改进和指导重点部门和环节的设施布局、流程管理、消毒灭菌方法、合理配制使用消毒剂、正确存放无菌物品等。对吸氧、导尿病人，加强无菌器具的管理，如每天更换鼻导管，湿化液使用蒸馏水；导尿者尽量不停留导尿管，需停留者每天清洗外阴，重者做膀胱冲洗。对于连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道等，采取每日消毒，用毕进行终末消毒后，放入清洁橱内干燥保存备用。我们实施的具体措施还有：对所有能压力蒸汽灭菌的医疗用品全部采用压力蒸汽灭菌；牙科手机单个包装做到一人一用一灭菌；凡士林纱布(条)的灭菌，由于蒸汽不易穿透，我们采用干热灭菌器灭菌；不耐热的物品如各种内镜，根据《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》要求，合理选择、正确使用化学消毒剂和酶洗剂，按照产品说明书准确配制，多酶必须现用现配，酶液浸泡一条镜子和附件器械后，应重新更换或配制，避免再次使用造成交叉感染。针对高危科室区域加强管理，保持室内通风和洁净，每天定时用空气消毒机或紫外线灯进行空气消毒；在血液层流室和重症监护室配备床单位臭氧消毒器进行床单位终末消毒。规范洗手将洗手6步法示意图张贴在各科有水龙头的墙上，并加强了对医务人员洗手监督和考核。对医院采购的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品索要证件进行审核。对其储存、使用及其用后处理进行监督指导，避免了医院感染隐患，确保医疗安全。
5加强抗菌药物的使用管理
根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关规定，我院成立了合理使用抗菌药物专家委员会和督导组，制定了抗菌药物管理制度、实施细则及抗菌药物应用分级管理规定，建立了合理用药的三项监控公示制度，将抗菌药物使用纳入医疗质量管理。定期联合检查各科抗菌药物使用情况，抽查病历与处方，对医院前10位用药、前10位抗菌药物、医师用抗菌药物的品种和数量等进行统计。对抗菌药物的处方权加以限制，确定了各级医师抗菌药物使用权限，强调三级查房时上级医生对使用抗菌药物应当严格把关，科主任按分线管理规定审批并签字。我们采取现场书面反馈和在公示栏定期进行公示的形式向全院通报，并与科室和个人经济责任制挂钩。促使医务人员根据患者的病情合理选用抗菌药物，提高病原学送检率，选择正确的用药时机和适当药量，防止患者体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，降低了抗菌药物的使用率。
6规范医疗废物的处置
制订切实可行的管理制度和实施措施，对医疗废物在分类收集、院内运输、暂时储存以及相关人员的职业安全防护各项工作环节中进行不断检查、指导。规范医疗废物的处置程序：①科室严格按规定对医疗废物进行分类，按不同颜色污物袋分类装，不得混装。感染性废物放入有专用警示标识的黄色塑料袋内；损伤性废物装入防刺破、防渗漏的利器盒内，不得将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头等锐器。②配备黄色医疗废物运输专用车，由专人定时到指定地点收集医疗废物，及时按要求转运至院内医疗废物暂存处。③每天按时移交具有资质的医疗废物处置公司作无害化处理。医疗废物暂存处的工作人员对暂存地点和用具及时进行清洁、消毒处理，有效预防和控制医疗废物对人体和环境产生危害。
医疗废物管理办法实施细则范文4
院属各科室（部门）：
20__年，我院按照市卫生局工作安排和要求扎实开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动。通过活动的开展，我院的医疗质量有了进一步提高，服务态度得到了明显改善，管理水平有了长足进步，取得了较好的社会效应与经济效应。今年3月顺利通过了省厅专家考核组的督导检查。为巩固现有成果，探索建立医院科学管理的长效机制，根据市卫生局的统一部署，我院决定于今年继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。现将有关事项通知如下：
一、指导思想：
坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗安全，构建和协医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题，落实院长责任、规范职业行为、严格收费管理、加强评价监督，探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。通过开展“医院管理年”活动，进一步提高医疗服务质量，降低不合理医疗费用，使患者感受到医院管理带来的实际效果。
二、活动目标和重点要求：
（一）巩固基础医疗和护理质量，保障医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反《职业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。
3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病理书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点加强对运行病历的实时监控与管理。
4、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三级三严”训练。
5、合理检查、合理用药、因病施治。
6、执行《处方管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。
7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
8、加强护理管理，规范护士职业行为，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。
9、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设施齐备、完好；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。
10、落实《医疗机构临床实验室管理办法》，强化医院临床实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，提高临床检验水平。
11、加强规范临床科学合理用血，杜绝非法自采自供血液。
12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。
13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题研究和落实改进措施。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
14、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。
15、加强挂号管理，开展就诊流程指导，增加专家门诊数量。
16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。
17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、轮椅、电话等设施。
（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。
19、维护患者合法权益，充分尊重患者知情权和选择权。
20、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
21、建立医患沟通制度，增进医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。
22、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。
23、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。
24、利用多种方式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。
（四）加强财务管理，规范收支行为，完善分配方法，控制医药费用。
25、坚持“统一领导、集中管理”的
财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立帐外帐和“小金库”。26、建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。
27、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理，杜塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
28、建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和]工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。
29、提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，建立患者医药费用控制指标。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
30、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品。
31、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
32、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用材料的价格。
33、严格执行住院患者费用每日清单制度，患者出院时，提供详细的总费用清单。
34、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。
35、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。
（六）加强医德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。
36、认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，坚持全心全意为人民健康服务的宗旨，努力构建和谐医患关系。
37、认真开展精神文明创建活动，宣传典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。
38、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署，认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全制度等项工作。
39、加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容，并将考核结果与职业医师考核、护士再次注册相结合。
40、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。
41、严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
42、严禁医院利用回扣、提成及其他不正当利益从其它医疗机构招揽患者。
43、严禁违法医疗广告误导患者，欺骗群众。
44、认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。
45、加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。
三、实施步骤：
（一）动员部署阶段（20__年6月）
1、召开20__年“医院管理年”活动的工作动员会，明确工作目标和任务；对20__年“医院管理年”活动进行全面部署。
2、精心组织，层层发动，力图在医院内部形成浓厚的活动氛围。
（二）组织实施阶段（20__年6月---20__年2月）
1、制定标准。根据20__年“医院管理年”活动工作目标和重点内容，制定切合我院实际考核评价标准；
2、贯彻落实。针对我院历次自查及省厅“医院管理年”专家考核组督导检查中发现的问题认真整改；按照20__年“医院管理年”活动工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施。
3、自查自纠。围绕20__年“医院管理年”活动工作目标和重点要求，医院活动办将不定期组织开展自查自纠工作，并适时通报检查结果。确保活动取得实效。
（三）总结交流阶段（20__年3月）
1、各科室、部门认真总结“医院管理年”活动的开展情况，交流经验和成效。
2、召开全院性质的经验总结专题会议。分析存在的问题，推广好的做法，研究和探索医院科学管理的长效机制。
五、工作要求：
（一）提高认识，加强领导。
开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映突出问题的一项重大举措。全院上下要把思想统一到端正办院方向、促进医院发展和维护群众利益上来，大力加强医院内涵建设，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗安全，构建和协医患关系作为主要内容。提高认识。在巩固20__年创建“群众满意医院”和20__年开展“医院管理年“活动的工作成效的基础上，进一步明确工作重点，强化领导。院长是医院管理的第一责任人，领导班子其他成员根据工作分工，对职责范围内的工作负具体领导责任，实行院、科两级责任制。
（二）突出重点，确保落实。
20__年“医院管理年”活动突出了医院管理的重点要求，提出了具体明确的目标和内容，各科室、部门要结合即将下发的《__*省医院管理评价指南实施细则（试行）》，对照省厅“医院管理年”活动督查暨“群众满意医院”建设活动考评组督导检查中发现的问题，根据自身实际，坚持严于查摆、重在整改、贵在落实的原则，高标准找差距，高要求定目标，高质量抓整改。进一步完善各项规章制度，建立、健全岗位职责，加大核心制度的执行力度，严格执行技术操作规范，加强“三基三严”的培训和考核，确保“医院管理年”活动取得实实在在的效果。
（三）深入教育，强化监管。
各科室、部门要将“医院管理年”活动与以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育结合起来，与医药购销领域商业贿赂专项治理工作结合起来，与“我为病人节省医药费用了吗”大讨论结合起来，把学习教育的过程变成解放思想、转变观念的过程，严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理规范、常规，做到依法执业，行为规范，加强日常监督管理的力度，在巩固基础医疗和护理质量上多下功夫，切实保障医疗服务的安全性和有效性。
（四）总结经验，建立机制。
医疗废物管理办法实施细则范文5
【关键词】中医药法;特点;问题;对策
【Abstract】TheChinesemedicinehasdevelopformorethan2,000years,havingabundantclinicalexperience,specialtheoriessystem,outstandingtreatmentresult,itisapreciouswealthintheprocessofstrugglingtimewithdiseaseoveralongperiod.anditistheimportantpartoftheexcellentcultureoftheChinesenation.Butbecauseofhistory,cultural,themoderndevelopmentofChinesemedicinewasstrongimpactandrigorouschallenge,howtotreattheChinesemedicine?HowtoresearchtheChinesemedicine?HowtodeveloptheChinesemedicine?ThisarticlesetsoutfromthebasiccharacteristicofChinesemedicinelaw,emphasizinganalysetheexistentlawmakingprobleminourChinesemedicinemoderndevelopmentandelicitcorrespondingcountermeasure.
【Keyword】ChineseMedicinelaw;characteristic;problem;countermeasure
中医药法是伴随着中医药科学的发展而逐步兴起的一个新兴的法律部门。目前，已成功将中医药立法的国家和地区有新加坡、越南、泰国以及加拿大卑诗省、澳大利亚维多利亚州等，中医在世界范围内的立法呈现出乐观景象。由于各国卫生保健发展的历史背景、社会经济状况及文化背景差异较大，因此中医药立法也有很大差异，但总体上看，世界各国对中医药的立法，都有相同之处。[1]
作为一个新兴的法律部门，中医药法具有许多不同于传统部门法的特点，这些特点使得其有别于其他部门立法而成为一个独立的法律部门。在我国，中医药法就是指由国家制定和认可的，以调整中医药社会关系、保障人们的中医医疗权益为目的的法律规范的总称。与我国其他部门立法相比，我国中医药立法虽起步较晚，但其发展较为迅速，目前，我国中医药法的内容已经涉及到医疗机构、从业人员、中药品种、中医药教育等许多领域，但与此同时，也暴露出了很多的问题。因此，研究中医药法的特点及我国中医药立法现有的一些问题，并探讨完善我国中医药法的途径和对策，无疑具有重要的现实意义。
一．中医药法的特点
作为一个法律部门，中医药法与其他法律部门一样，也具有法律的一般属性，但由于它所调整的是中医药医疗及其发展而引发的各类社会关系，从而决定了其必然具有某些自己的特征。具体说来，主要表现在以下几个方面：
（一）综合性
与其他的部门立法相比，中医药法具有很强的综合性。这一点可以从以下三个方面得到说明：首先，就调整对象来看，中医药法的调整对象是中医药社会关系，具体的就是指因中医药教育、认证、医疗、管理、规范、发展而形成的各类社会关系。而这种社会关系是由许多种社会关系共同构成的，所以它是一种综合性的社会关系。其次，调整对象的综合性，决定了中医药法所采纳的调整方法和手段也是具有综合性特征的。再次，从体系上来看，中医药法律体系是一个较为庞杂的法律体系，该体系中不仅包括了其他法律部门中的许多调整中医药社会关系的法律规范以及大量的技术规范、标准和操作规程等等，可见，中医药法律体系也具有明显的综合性特征。
（二）伦理性
伦理道德是医疗活动中必不可少的一个组成部分。由于中医药法的调整对象是中医药社会关系，所以，其在对中医药临床医疗活动调节的过程中必然会涉及到伦理与道德问题。这就要求中医药法做到以下两点，即：它既要对某些传统的伦理道德规则做出评价，同时又要对某些新的伦理道德规则做出评价，以决定是否应予以认同和保护。这样一来，中医药法必须将某些基本的伦理道德原则纳入自身的调整体系，并上升为法律规范；同时对那些违反伦理道德的行为加以禁止。因此，中医药法具有浓厚的伦理性。
（三）科技性
中医药法的调整对象不仅是人与人的社会关系，还包括人类与生物圈即人与自然的关系，因此，中医药法就必须要建立在中医药科学的基础之上，就必须要遵从基本的中医药科学规律，如中医学理论中有整体观念、辨证论治的两个特点，对人体的生理有藏象、精气血津液神、经络、体质学说四部分，以及对疾病、防治的病因、发病、病机学说。[2]中药的基本理论还有中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效以及临床应用规律等等。[3]这就是中医药法的立法基础。而中医药科学的技术性决定了中医药法必然也具有科技性的特点。表现在：首先，中医药法必须将中医药科学的某些成果作为自身的内容之一，如我国《中药材生产质量管理规范认证管理办法（试行）》中关于中药等术语的解释就明显是中医药科学成果在中医药法中的反映和体现；其次，在中医药法律体系中，拥有大量的中医药技术标准、规范和操作规程，如我国的《中药材GAP认证检查评定标准（试行）》等。
（四）预见性
中医药法是以保护中医药科学技术的健康发展，维护人民生命健康为目的的，而中医药科学技术的创新和发展本身就具有不确定性。因此，中医药法必须正确预测中医药科学技术的效应，并在此基础上对有关的中医药科技活动作出恰当合理的引导和规制。一方面，中医药法要保障中医药科技工作者的中医药创新权，另一方面，它又要对中医药科技工作者的科技创新权予以必要的约束，对那些可能产生社会危害后果的行为加以严格规制。这就使得中医药法在立法过程中必须特别注重超前立法的原则从而在立法内容上具有极强的预见性。[4]
二．我国中医药立法存在的问题
我国中医药立法起步相对较晚
，其内容涉及到了医疗机构、从业人员、教育科研、药品监管、中医药标准等领域，虽然拥有了的相关法律法规及技术标准、规范，如《中华人民共和国中医药条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《国家中医药管理局中医药标准制定程序规定》、《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》、《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》、《中医药科学技术进步奖励管理办法（试行）》、《医疗废物管理条例》等等，然而，就总体来看，我国的中医药立法还存在许多问题。表现在：
（一）立法步伐滞后，缺乏预见性
立法滞缓是我国各部门立法的一大通弊，在中医药立法领域，这一弊病更加明显和突出。由于历史、文化等原因，我国中医药方面的立法不论从数量还是从广度都比起其他部门法去之甚远，直到1982年才由卫生部制定并颁布了《全国中医医院工作条例（试行）》。再如中医药人才培养方面，我国已有上千年的历史，但建国后相关的法规《人事部、国家中医药管理局关于印发〈执业中药师资格制度暂行规定〉、〈执业中药师资格考试实施办法〉及〈执业中药师资格认定办法〉的通知》却直到1995年初才姗姗而来。这充分暴露了我国中医药立法的滞后性。
（二）法律体系不健全
法律体系是指由一国现行的全部法律规范按照不同的法律部门分类组合而成的一个呈体系化的有机联系的统一整体。[5]总体上来看我国中医药立法体系还远没有健全，甚至严格一点来说，这些立法还难以真正成为一个体系。其主要表现在：在我国中医药法律体系中，还没有一部能够承担起“领头羊”作用的基本法,这就使得我国中医药法群龙无首，难以真正成为一个相互支持、相互配合、内部协调一致的法律体系。
（三）内容不完善
当前，我国的中医药立法对中医药科技活动的规制基本上还只是采用行政法律规制一种形式。表现在具体法律制度上是我国尚未建立中医药科技活动的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的伦理道德原则或规则尚未被纳入我国中医药法之中。例如，知情同意原则等，都显然还没有明确成为我国中医药立法的规则，这也成为影响和制约我国中医药立法内容完善的一个重要方面。
三、完善我国中医药立法的对策及建议
法律并不总是消极地承认现状，它还是对未来社会发展秩序的一种勾画、设计和引导。为此，需要立法者在总结经验、认识现实的过程中，正确把握立法的基本要求和规律，分析事物未来发展的可能性，以便做出科学的预测。[6]
（一）国外的中医药立法
1．中医药立法在美国
1971年以后中医针灸在美国出现的“针灸热”，使加州的中医针灸展现了一片前所未有的景象，美国加利福尼亚州适时出台了加利福尼亚州针灸条例和针灸执照法。后来加州在1980年通过了《中医行医规范法案》，该法案对中医的执业行为进行了规范，规定了中医师可以使用的行医方式。目前，在美国针灸是以州法律的形式被列为医疗手段，中医药总体上已逐渐为美国卫生行政部门所接受，并被批准为公众合法的医疗保健手段。[7]
2．中医药立法在澳大利亚
20__年5月3日，澳大利亚维多利亚州通过了《ChineseMedicineBill》（中医注册法案），这是世界上的第一部中医注册法案。该法律执行后，维多亚利州的中医行业已经逐渐洗脱江湖郎中的习气，改变了人们心中根深蒂固的中医生形象，中医师的执业行为走上了规范化管理的轨道。并且，有多家保险公司承保中医治疗保险，包括诊费和针灸费，治疗者可按比例由保险公司偿付在中医药方面就诊、吃药的费用。中医师有资格使用医生(doctor)的头衔，并被赋予处方权。中医同西医一样，具有了平等的法律地位。[8]
3．中医药立法在新加坡
新加坡传统中医药管理局1995年发表了《传统中医药报告书》，对新加坡中医药状况进行了全面总结，并提出了不少可行的建议。20__年国会通过了《中医师法案》，从而确立了中医药在新加坡的法律地位。现在针灸师注册工作已经完成，一些综合性现代医院已设针灸科,新加坡的中医药事业在今后十到二十年内将大幅度发展.[9]
（二）我国《中医药法》的立法构想
1．中医药法的名称
关于中医药法的名称，学术界提出了两种主要的选择方案，一种方案是制定传统医药法，其中包括行中医药、民族医药与中西医结合等内容；另一种方案是制定中医药法，非中医药的部分不纳入立法范围。在科学上中医药学可以表述为：“以系统科学的理论、方法，研究整体层次上的机体反应状态所形成的防病治病的医学体系。”[10]而西医生物医学的定义是：“以还原性科学的理论、方法，研究人的器官、组织、细胞、分子层次上的结构与功能所形成的防病治病的科学体系。”[11]“中西医结合”不是相对独立、成熟的医学体系。它更不能与中医药学与民族医药学相提并列。而民族医药是中国少数民族的传统医药。其中包括藏医药、蒙医药、维吾尔医药、傣医药、壮医药、苗医药、瑶医药、彝医药、侗医药、土家族医药、回回医药、朝鲜族医药等等。[12]它与中医药也不是同一范畴的事物。所以在界定我国的中医药法的范围上,只包括中医、中药两个方面，不应该包括民族医药和中西医结合的部分，即采用第二种方案。
2．中医药法的宗旨及基本原则
1）我国中医药法的宗旨应该是：保护人体健康，继承和发展中医药学，保障和促进中医药现代化、国际化发展步伐，支撑中医药事业的全面、快速、协调发展。以往法律原则总是把人的本位置后，而中医药法则应该把保护人体健康放在首位 ，这不仅是由于本法的性质决定的，更是由于现代法学人文精神、以人为本理念的体现。只有保护好了就医者的健康，中医药事业才能在全社会更好的继承与发展，才能更好的进行现代化和国际化。
（2）中医药法的基本原则是贯穿中医药法之中,指导中医药法制定、执行、遵守以及解决医患纠纷的基本准则。笔者以为，我国中医药法的原则大致上有：继承与创新并重原则、中医中药协调发展原则、现代化与国际化相互促进原则、多学科结合原则。具体来说，继承是中医药发展的基础，创新是中医药发展的动力，两者并重，才能更好的发展新思路，探索新方法，开展新实践，争取新突破；中医是中药应用的指针和开发的源泉，中药是中医医疗保健的主要手段，中医中药协调发展，才能使中药研究成果为中医临床服务，促进中医药发展；国际化是现代化的重要目的之一，现代化是国际化的前提和基础，两者相辅相成，所以要互相促进；中医药理论融合了多学科的知识，多学科结合是中医药发展的必然途径，通过多学科、跨领域的发展才能博采众长，有所突破。[13]
3．政府在扶持、发展中医药方面的职责
（1）加大投入
集成国家相关计划支持中医药创新发展，形成项目联动机制。比如可以规定“各级人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展计划，使中医药事业与经济、社会协调发展。应当根据本地区社会、经济发展状况和居民医疗需求，统筹安排中医医疗机构的设置和布局，完善城乡中医服务网络”。[14]
（2）政策扶持
制定若干鼓励中医药发展的政策法规，推动适合中医药特点的标准规范的建立与完善，加强中医药知识产权和资源的保护与利用；建立成果、信息管理和推广、共享机制；制定积极的人才政策。条款中可以规定“国家鼓励公民、法人、其他组织及名老中医设立多种形式的中医医疗机构，开展相关诊疗服务”；“国家鼓励中医药开发、研究的国际交流合作，鼓励中医药的医疗、教学、科研机构依法到境外开展医疗及学术交流活动”。[15]
（3）组织协调
加强中医药发展战略和机制研究，协调相关部门和各级政府推动本规划纲要的实施，充分发挥区域资源特色和优势条件，积极支持组建以中医药现代化为目标的区域科技协作共同体，引导企业和社会参与，拓展国际合作方式与渠道，通过政府、国际组织、学术团体、行业协会等推进中医药国际化进程。
4．医疗机构
开办中医医疗机构，应当符合国务院卫生行政部门制定的中医医疗机构设置标准和当地区域卫生规划，并按照《中医医疗机构管理办法（试行）》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的规定办理审批手续，取得医疗机构执业许可证后，方可从事中医医疗活动。
5．从业人员以及执业规范
从业人员的规范包括考试和注册、执业规则、考核和培训等方面，我国目前的中医师准入基本上能够贯彻《执业医师法》考试和注册的要求。[16]执业规范应该包括诊疗、继续教育、保护患者、完成病历、紧急救治、知情同意、突发事件的灾害防治等方面。
6．中药的生产、经营、管理制度
由于中药成份的复杂多样性，因此，应该在中药的生产、经营、管理的法律规范上弥补质量控制的不足，充分体现“安全、有效和质量可控”的基本原则。可规定，申请已有国家标准的药品注册，一般不需要进行临床研究。需要进行临床研究的，化学药品可仅进行生物等效性试验；需要用工艺和标准控制药品质量的中成药和生物制品，应当进行临床试验。对一些可能导致品种质量差异的注册申请，应该规定进行临床研究从而保证申请注册的品种上市后的安全和有效。于中药的特殊的用药历史，以及其活性成份的复杂性，有时仅改变一些工艺条件又不足以改变药物的安全性和有效性特征，故需规定，改变剂型或生产工艺时，如果生产工艺无质的改变，可减免药理、毒理和临床的申报资料。
7．教育与科研创新制度
按照我国中医药发展的具体情况，其教育体系可以大致分为三种模式：大学教育模式、继续教育模式、传统师传模式。前两种需要政府加大投入，而后一种有的专家认为已经过时或者不可信，实际上，我国中医药教育事业发展不平衡，这不仅体现在中医药教育投入资金的流向上，更反映在中医药人才培养上，我国中医药人才分布不均，水平层次不一，在农村很多地方主要是传统师传模式，即“乡村中医师”、“民间中医师”，所以政府加大对中医药的投入不是一句空话，而是要在这些方面下大工夫，例如立法中可以将“地方政府通过对乡村中医师、民间中医师进行培训，承认其执业资格，保护其执业行为，并创建相应的执业环境。”
关于科研创新制度，需要建立中医药创新发展平台，如立法可以规定，“国家建立中医药科技创新平台及其运行机制，通过重点研究室（实验室）、临床研究中心和产业化基地建设，以及中医药基础数据库和国际化信息库的建设，促进适应中医药现代化和国际化发展需求的创新体系的建立，提高科技支撑能力。”
8．保障制度
国家可以运用财政补贴、税收减免等优惠政策来促进我国中医药的发展，在地方政府要严格把关，防止将中医药事业经费挪作他用。立法可以规定“国家运用财政补贴、税收减免等优惠政策鼓励扶持中医药事业发展。任何单位和个人不得将中医药事业经费挪作他用。”
9．奖励制度
我国中医药奖励制度可以从下面几个方面进行阐述：（1）奖励范围：学科领域新规律、新事实、新概念的研究成果；中医药的基础理论实质和客观规律研究成果；中医证候、诊法、治疗、针灸、经络、中药防治疾病的机制和原理研究成果；医史文献研究成果；软科学研究成果；标准、信息研究成果。（2）申请途径：其途径可以分为申报和推荐两种。申报是指由个人、集体申报。在推荐中应注意推荐人的范围，例如可以规定由以下单位和专家推荐：①、省级中医药学会及中华中医药学会各专科分会；②、中医药学会；③、中国科学院院士、中国工程院院士；④、卫生部、国家中医药管理局等有关部委局及直属单位；⑤、中国针灸学会、中国中西医结合学会、中国民族医药学会等学会。（3）评审：评审工作实行初审、终审的二审终审制。初审实行差额推荐，终审对初审推荐授予一等奖的项目进行答辨，并实行差额评定奖励项目。申报奖励的项目按创新性、科学性、实践性、他人引用程度等四个条件进行综合评定。（4） 公众监督与争议处理：公示制度，对公布的获奖项目如有发现其有作弊行为的，应该规定其应该追究的法律责任。（5）奖金：可以成立国家中医药奖励基金会,采用基金的方式专门管理和发放中医药奖励资金。
10．法律责任
本法的法律责任对象的主要包括：中医药管理的部门的工作人员、中医医疗机构、中医药教育机构、非法行医的个人。可以规定给予相应的处罚。
（三）行业自治体系的建立——中医药行业协会的引入
医疗废物管理办法实施细则范文6
环境保护、保证措施
为贯彻执行国家环境保护法律法规、***政府和环保局通知，我公司结合施工现场的地理位置和周边环境，特制订以下环境保护、保证措施。
1.1环境保护保证措施
（1）我单位的环境保护方针为：
节能降耗，预防污染，常改永新，生活和谐。
（2）环境保护目标
①各类污染物排放标准达到国家标准；
②控制重要环境因素达标率100%；
③生产及办公共场所固体废弃物回收处置率100%；
④实现施工作业无环境污染事故；
⑤节能降耗保护资源；
⑥提高预防污染意识、塑造绿色施工工地。
（3）环境保护主要依据的法律、法规及标准
环境保护主要依据法规和标准（不限于）：
招标文件以及施工现场环境情况。
《中华人民共和国环境保护法》
《建设项目环境保护管理办法》
《中华人民共和国水土保持法》
《中华人民共和国水污染防治法》
《中华人民共和国大气污染防治法》
《中华人民共和国嗓声污染防治法》
《环境空气质量标准》GB3095-1996
《城市区域环境噪声标准》GB3096-93
《污水综合排放标准》GB8978-96
《大气污染物综合排放标准》GB16297-1996
《建筑施工场界噪声限值》GB12523-90
《工业企业噪声卫生标准》
《生活饮用水卫生标准》GB5749-85
《地表水环境质量标准》GB3838-2002
1.2 环境保护施工组织机构及职责
（1）环保施工组织机构
按招标文件及相关法规关于环境保护施工的要求，同时为了提高办公效率，精减机构设置，在项目部设置一个安全、文明、环保施工领导小组，同时负责领导项目部的安全监察工作、文明施工工作、环境保护工作。项目经理为第一责任人，负责环境保护施工的各项管理工作。
环保施工组织机构见下图：
本工程设环保领导小组：
组长：先子福 副组长：仁明学 监察员：吴宗州
安全文明环保施工组织机构
注：图中虚线表示监督关系，实线表示直接领导关系。
（2）环境保护施工主要职责
本工程环境保护的主责部门为工程技术部，负责整个项目部的环境因素的识别、评价，对重大环境因素进行控制，在制定施工组织设计、技术方案、进行技术交底等工作的同时作出环境保护方面的技术要求，其下设环保监察员，负责环境保护工作日常的巡察，对现场发现的有关环境保护方面的问题及时进行处理；项目部办公室负责生活区的重要环境因素的管理工作；物资装备科负责对机械设备、原材料的采购、使用时，按有关环境保护的要求提供满足环境保护要求的机械设备及原材料。
1.3 重要环境因素的运行控制
为保证环境运行控制有效实施，依据GB/T24001—2004 idt ISO14001:2004《环境管理体系 规范及使用指南》标准，制定了《质量、环境、职业健康安全管理手册》在本工程施工期间，项目部将严格按体系文件运行，使本工程的重要环境因素严格处于受控状态。
对本工程重要环境因素的运行控制见下图：
重要环境因素运行控制流程图
在管理体系文件的基础上，结合施工特点还编制了以下程序及管理规定对施工场所的环境进行管理：
（1）《环境因素识别、评价及更新控制程序》
（2）《能源、资源管理规定》
（3）《易燃易爆物品和化学品管理规定》
（4）《废水管理规定》
（5）《固体废弃物管理规定》
（6）《施工噪声管理规定》
（7）《扬尘、遗撒和水土保持管理规定》
（8）《食堂安全卫生管理规定》
（9）《应急准备和响应控制程序》
（10）《对相关方施加影响控制程序》
（11）《纠正与预防措施控制程序》
（12）《环境监测和测量控制程序》
（13）《记录控制程序》
1.4项目部环境保护一般规定
（1）项目部建立环境保护机构，配备专职环境保护人员，负责施工过程中对环境保护规定的检查、监督。
（2）加强环保教育，开工前组织全体施工人员学习有关环境保护的法律、法规和规章，提高施工人员的环境保护意识。
（3）遵守国家、行业和部门有关环境保护的法律法规，按照合同规定做好环境保护工作。
（4）采取各种有效措施，防止由于工程施工造成施工区附近地区的环境污染和破坏，做好水土保持工作，防止水土流失。
（5）与施工区附近的居民和团体建立良好的关系。对于受噪声骚扰的居民及团体，在施工作业前予以事前通知，并提供投诉热线电话。
（6）加强水、陆生物的保护，在施工过程中，加强施工人员保护岸边水生生物特别是水、陆珍稀物种的宣传教育，若发现珍稀物种及时向当地有关部门报告。
（7）加强施工、生活区域的绿化。制定各种有效措施，针对施工和生活废水、施工弃料和生活垃圾、施工粉尘、施工噪音、施工排
放废气污染制定相应处理措施，不向流域内排放污水和污物。
1.5 本工程重要环境因素
根据实际施工环境，确定以下项目为本工程施工的重要环境因素（不限于，在实际工程施工中再对其进行完善）。
（1）施工和生活废水
本工程施工废水主要有：混凝土仓位的冲洗、混凝土养护、土石方开挖过程中产生的废水、钻孔和灌浆施工产生的废水、机械设备的冲洗、其它施工生产过程中的废水；生活废水主要为施工人员生产办公、生活污水。
（2）施工粉尘
压力管道、厂房土石方开挖过程钻孔、爆破产生的粉尘，砼拌和楼及分筛系统产生的粉尘，开挖产生的土石料、砼运输过程中产生的粉尘等。
（3）废气污染
运输汽车、挖机、装载机、电焊等机械的使用，产生尾气等有害气体。
（4）施工噪音污染
碎石系统、砼拌和楼、钻孔作业、爆破及排渣作业、各类施工机械、运输设备运行产生和其它施工生产的噪声。
（5）弃渣和固体废弃物污染
压力管道、厂房土石方开挖施工中产生的弃渣、建筑垃圾和生活垃圾。
（6）水土流失
土石方开挖和植被剥离将产生局部水土流失。
（7）油料滴漏污染
机械设备维修、保养、冲洗所产生的废油，施工机械运行时油料滴漏对水源及土地产生的污染。
1.6环境治理措施
在工程施工中，项目施工人员将严格按国家、行业和当地有关环境保护的法律、法规、标准、规范要求，积极配合工程环保水保综合监理的监督和技术指导，对工程施工中存在的重要环境因素进行有效治理。
（1）废水污染防治处理措施
根据有关要求，本工程施工所产生的污水应符合GB8978—1996《污水综合排放标准》一级标准的要求，为达到上述标准，在生产、生活区布设相应的排水管网和污水处理系统，将施工生产废水、生活污水利用排水系统收集到各自的污水坑及化粪池中进行处理。
①施工区生产污水处理
（1）废水污染防治处理措施
本工程施工所产生的污水应符合《污水综合排放标准》（GB8978－1996）的要求，本工程生产、生活所产生的废水、污水的排放控制指标为：生产废水，主要污染物的排放浓度应控制在70mg/L以下；生活污水的BOD5和CODc5的排放浓度分别达到20mg/L和100mg/L以下；含油废水污染物最高允许排放浓度，石油类控制目标为5mg/L以下；基坑废水中SS排放浓度控制在70mg/L以下。
为达到上述标准，在生产、生活区布设相应的排水系统和相应的污水处理池，将施工生产废水、生活污水收集到相应的污水处理系统中进行达标处理。保证在施工过程中，不将未经处理的超标废水排入任何公共设施、任何水体。
①生活污水处理
在生活区设污水池,生活区产生盥洗污水、厨房污水、洗涤污水等生活污水通过排水系统汇至污水处理池再进行净化处理，待污水的BOD5和CODc5的排放浓度分别达到20mg/L和100mg/L以下,达到排放标准时，优先用于道路除尘等用途，或按监理工程师指定的区域进行排放。
生活区的厕所配置化粪池，粪便经化粪池液化、消毒处理后定期运到当地政府指定的地点处理。
②施工区污水处理
产生污水的施工厂区主要有：砂石生产系统、砼拌和系统、钢筋加工、模板加工等临时污水，在相应区域施工边界线以外合适的部位布置污水处理池进行处理，生产的污水经处理达标后排放。在易产生油污染的机修、设备停放场设置油污分离池，对设备维修、清洗产生的污水进行油水分离、沉淀处理，达标后排放。污水处理池大小根据估算相应的施工排水量进行设置。
（2）施工粉尘污染处理措施
①施工期间遵守《环境空气质量标准》（GB3095-1996）的标准，见下表，保证在施工场界及敏感受体附近的总悬浮颗粒物（TSP）的浓度值控制在其标准值内。
环境空气总悬浮颗粒物（TSP）的浓度限值
②在制定施工计划、施工方法、除尘措施以及进行施工时，充分考虑TSP对环境空气的污染，委派环保专职人员定期对大气质量监测，监测悬浮颗粒含量项目，发现施工粉尘污染超标，马上查找原因，采取相应的处理措施，保证施工场界和敏感受体附近的TSP浓度能达到
国家控制标准。
③拌和站应具有较好密封性和并安装防尘、除尘设备，确保除尘设施与拌和设备同时运行。对拌和楼场地局部进行硬化并经常进行洒水处理，并及时清理，避免产生扬尘。
④用以运输可能产生粉尘物料的敞蓬运输车，其车厢两侧及尾部均配备挡板，可能产生粉尘物料的堆放高度不高于挡板。行驶中车速控制在20km/h以内,减少扬尘。
⑤安装冲洗车轮设施（在开挖施工之前准备就绪）并冲洗工地的车辆，确保工地的车辆不把泥土、碎屑及灰尘等类似物体带到公共道路面。在清洗设施和公共道路间修建一段用以过渡的硬地路面。
⑥加强道路维护，经常清扫工地和道路，保持工地和所有场地道路的清洁，配备洒水车，定时向多尘工地和路面洒水，以减少扬尘。
⑦尽量避免将易产尘物料储存或堆放在施工场界和敏感受体（如居民住宅等）附近。布置车辆运行路线和施工工地时尽量远离这些敏感受体。
⑧对处于产尘量较大的现场作业人员，如拌和楼操作人员、砂石料筛分系统操作人员、手风钻操作等人员按国家有关劳动保护的规定，发放防尘用品。
⑨对压力管道土石方爆破易产生粉尘的特点，我公司特制订松动爆破、草莲湿润覆盖和高空喷洒水为一体的施工方法，来降低粉尘对空气的污染。
（3）施工排放废气污染处理措施
①优先选择性能优良、尾气排放指标小的机械设备进场施工。 ②加强对各类机械设备的保养维护，保证发动机在良好状态下工作。
③使用燃烧值高、符合环保要求的燃油，以减少有害气体的排放。 ④定期对项目部施工设备进行检测，如有超标设备及时对设备进行检修、维护。
⑤施工场地和居住区应尽量选择使用清洁、少污染的能源，在取得业主和监理工程师许可前，不任意安装和使用任何对空气可能产生污染的锅炉、炉具等，以及产生烟尘或其它空气污染物的燃料。不随意焚烧废物和垃圾。
（4）施工噪音污染控制措施
①施工期间，遵守中华人民共和国国家标准《建筑施工工场界噪音限值》（GB12523－90），对施工场地产生的噪音加以控制
②在制定施工计划、施工方法及降噪措施时，充分考虑噪音对周边环境的影响，委派环保专职人员进行监督，发现超标，及时查找原因并进行整改，使施工场界和敏感受体附近的噪音水平能达到国家噪音控制标准。
③积极开展技术改造，技术革新，在符合设计要求的情况下，采用低噪声的先进工艺和先进设备，加强设备的维护和保养，逐步淘汰落后工艺和陈旧设备。根据具体情况对产生较大噪声的设备可安装消声设备、隔音装置，各种动力机械设备暂时不用时关掉或减速运转。
④合理安排施工时段，在施工时段安排上尽量减少夜间施工，防止干扰附近居民的夜间休息；合理分布施工场地的动力机械设备，减少在同一地点集中分布或同时运行多套动力机械设备；尽量避免在施工场界或敏感受体附近同时布置或运行多套动力机械设备，且尽可能远离敏感受体。
⑤施工期间，由于砂石生产系统与砼拌和系统产生噪音持续时间较长，噪音强度大，故考虑在施工场地与居民住宅这些敏感受体之间
合理安装声障设施，有效阻隔噪音向施工场地周边和敏感受体的方向传播。采用的声障设施做到设计合理、性能优良、坚固耐用。
⑥按照《工业企业噪声卫生标准》，加强劳动保护，合理安排工作人员减少接触噪声的时间，改善施工人员作业条件，对一般距噪声源较近的施工人员，除采取戴防护耳塞等劳动保护用品外，适当缩短劳动时间。
（5）施工弃料和生活垃圾污染处理措施
①做好施工组织设计，编制完善的施工弃渣处理措施，严格按批准的弃渣规划有序地堆放和利用弃渣，并采取碾压、挡护或绿化、在其周边修建临时排水沟等保护措施，避免弃渣受径流冲刷侵蚀，造成水土流失。
②弃土运输采取防泄漏措施，弃料在运输过程中注意不撒落到道路、桥梁上，保持所经道路、桥梁的清洁。
③保护施工区和生活区的环境卫生，在现场和生活区设足够的卫生设施，安排人员定时定期清除垃圾和废弃物，垃圾分类后集中运至批准的地点掩埋或焚烧处理。
④进入现场的材料、设备必须置放有序，防止任意堆放器材、杂物阻塞工作场地周围的通道和破坏环境。
（6）水土保持措施
①在永久性建筑物部位土石方开挖施工过程中，如遇松动和容易跨塌的地方，及时进行支护和做好排水措施，保护好施工开挖边坡的稳定，避免开挖面受到冲刷造成水土流失，同时要防止开挖弃渣冲蚀河床或淤积河道。
②自觉保护施工场地周围的林草、水土保持设施，尽量减少对地表的扰动，避免和减少由于施工造成的水土流失。在施工过程中因工
程施工使植被受到破坏的，采取措施恢复表土层和植被，防止水土流失。
③不任意堆放弃渣，不向河道乱弃渣以免降低河道的行洪能力、污染水环境以及影响其他承包人的施工和危及下游居民的安全。
④在施工过程中如发现施工方案不能满足水土保持的要求或与水土保持有冲突时，积极主动与建设单位、设计单位及监理单位协商，共同解决好水土保持的问题。
⑤工程完工后，及时拆除并清理施工期内的生产、生活临时设施，并及时恢复植被绿化，防止水土流失。
（7）油料滴漏治理措施
在机械设备维修、保养时，注意对产生的废油进行收集，设立专门的机械设备维修、保养场所，对保养场所浇筑砼地面，设集油池，设专人对集油池定时清理。在临时维修地点作业时，用薄膜对地表进行覆盖，防止漏油进入土体。平时加强对施工机械的维护保养，防止机械运行中油料滴漏对水源及土地产生污染。
（8）水污染防治措施
①根据本工程环保的特点，本着“不达标不排放”的原则，制定一系列具体的环保措施并加以认真贯彻落实。防止任何污染物质直接或间接进入耕田、河道、水源等。
②在施工过程中应采取有效措施，注意保护饮用水源免受施工活动造成的污染。
③在施工期间做到“三个统一” ，即污水统一集中，统一无害化处理，统一排放。教育职工明确生产、生活污水无害化处理的重要性，划分明确其职责范围。
④各种施工用的燃料、油料、化学品、酸碱类的材料等要做到严
格管理，特殊保管，材料储存地远离地表水源及地下水源，距离达到有关规定要求。
⑤对储存仓库要做特殊性防护，如仓库地面设砼地坪、设防渗较强的集油坑等。
1.7 施工期环境监测
施工期间，项目部按工程实际情况配备部分环境保护监测设备，如噪声监测仪、有害气体浓度监测仪、激光粉尘浓度监测仪等设备，对于检测难度较大的检测项目，将委托当地有资质的环境保护部门对施工区域的环境指标进行监测。
（1）施工期水质监测
施工中定期对各部位的施工污水排放水质进行监测。
主要对处理过的施工污水进行监测，监测项目为：PH值、悬浮物、SS、BOD。按监理工程师批准的环境保护计划规定的时间进行监测，施工高峰期增加测次，严格控制排水口水质。
（2）施工期噪声监测，定期由环保督察员进行监测。
（3）施工期大气质量监测，监测项目为：总悬浮颗粒TSP、氮氧化物NOX、一氧化碳。按监理工程师批准的环境保护计划规定的时间进行监测。
1.8 景观与视觉保护措施
（1）对施工临时建筑物和施工场地精密布置、精心施工，尽量减少林地、草地的损失。
（2）对各种临时停放的机械车辆停放整齐有序。
（3）对各种临时施工设施（如临时住房、仓库、厂房等）在设计及建造时考虑其美观和与周围环境协调的要求。
1.9 生态保护措施
（1）尽量避免在工地内造成不必要的生境破坏或砍伐树木，不在工地外砍伐树木。施工场地结束后，及时恢复原来用途或恢复植被。
（2）在施工场地内砍树和清除植被工作前，征求业主和监理工程师的意见。
（3）教育全体员工严禁打猎、捕猎及扰动野生动物；严禁野外用火；严禁下河捕鱼。若在施工场地内发现受保护动物，妥善保护并立即报告业主和监理工程师，请求指示，并遵照执行。
（4）在施工场地内发现正在使用的鸟巢或动物巢穴，妥善保护并立即报告业主和监理工程师，请求指示，遵照执行。
（5）在施工场地内标示出有特殊意义的树木以及野生动物生境，并且设置必要的围栏提供的临时保护，临时性保护措施根据业主和监理工程师的指示而撤消。
1.10 文物保护措施
文物是国家的宝贵财产。响应业主和招标文件的要求，在本标工程施工中，我们将采取如下措施来保护文物：
在现场发现的所有化石、文物，以及有地质或考古意义的结构物和其他遗迹或物品时，首先划定保护区，派专人保护现场，尽快通知监理工程师；执行监理关于处理文物的指示，并协助文物保护部门和考古人员搞好文物的挖掘、防护及保护工作，确保考古工作的顺利进行。除此之外，我们还将对已建具有工程纪念意义的标志物进行保护。
1.11 卫生防疫措施
根据需要在项目部设医务室，设诊疗室和药房，配备专业医务人员和常规医疗器械、药品、救护车辆，负责一般疾病的治疗、传染病的预防以及意外受伤人员的抢救及紧急处理工作。
（1）对新进入施工区的工作人员进行卫生检疫，检疫项目为：（但不限于）肝功能、乙肝五项、胸透、肺结核、疟疾等传染性疾病。在施工区疟疾、流行性出血热、钩端螺旋体病等传染流行时，服从当地卫生防疫部门统一安排，为所属人员提供传染病预防药品或疫苗。
（2）加强施工区卫生宣传工作，指定专人负责环境卫生工作。利用讲座、办黑板报等多种形式，宣传传染病防治知识和免疫接种知识，提高施工区人群卫生知识水平和健康保护知识，降低施工人群发病率。
（3）发放常见病的预防药，进行如乙肝疫苗类预防接种，提高人群免疫力。
（4）服从当地卫生防疫部门监督检查，做好以下工作：
① 及时将施工区内甲、乙类传染病疫情及时上报当地卫生离疫部门。
② 所属食堂办理当地卫生防疫部门颁发的卫生许可证，炊事人员上岗持有效的健康证和岗位培训证，上班时间必须穿戴白衣帽及袖套。洗、切、煮、卖、存等环节设置合理，生、熟食品严格分开，餐具用后随即洗刷干净，按规定消毒。
③医护人员全天候值班，对施工人员作定期健康观察和抽样体检，施工班组配备医疗急救箱及常用急救药品。在施工区疟疾、流行性出血热、钩端螺旋体病等传染病流行时，服从当地卫生防疫部门统一安排，为所有人员提供传染病预防药品或疫苗。
（5）施工现场落实各项除“四害”措施，定期喷洒药物，严格控制“四害”孳生，服从业主灭蚊、灭蝇和灭鼠的统一安排。
（6）制定规章制度，严禁将生活垃圾弃置于江中、排水沟和自然冲沟。在办公生活区设置足够数量的活动垃圾箱（桶）或固定垃圾
收集点，设置专职清洁员，及时清理生活垃圾，定期清运至指定地点。
（7）定期对饮用水和食品进行卫生检查；
（8）在施工区、办公生活区设置的公共厕所按《工业企业设计卫生标准》（TJ35－79）的规定进行设计和修建。指定专人定期对公共厕所进行清扫、消毒，并妥善处理粪便。
1.12 配合环保监理进行监查
积极配合工程环保水保综合监理的监督和技术指导，接受地方行政执法部门的检查监督，大力协助监理人及其委派人员进行施工场所的环境监察。对于检查中发的问题积极采取措施进行整改。
1.13 完工清场和撤离
除合同另有规定外，根据按合同规定和监理工程师指示在工程完工后的规定期限内，拆除施工临时设施，清除施工区和生活区及其附近的施工废弃物，按监理工程师批准的环境保护措施计划完成环境恢复。对合同规定由我施工方负责养护的施工道路、永久建筑物以及要求保留的临时设施进行清洁，将损坏部分修整完好。在规定时间将人员和设备撤离。
文明施工措施
2.1文明施工的目标
通过我集团公司在以往工程施工中的实践，充分认识到文明施工在项目管理中的重要作用。一是文明施工改变施工现场面貌，改善职工劳动条件，提高工作效率，使施工队伍始终保持良好的精神状态。二是文明施工不仅可以促质量、保安全，而且能够提高经济效益；文明施工注重规范，各项目施工管理工作严谨，减少了工、料、机无效投入的浪费；文明施工讲究工艺，减少了大量原材料的消耗。三是文
明施工可以提高工程项目管理水平，促进企业施工水平提高，增强企业竞争能力，逐步和国际接轨，尽快实现企业管理现代化。
项目针对本工程确定的文明施工目标为：创建安全文明工程。
2.2文明施工的组织机构和实施方案
2.2.1文明施工组织机构
工程开工的同时，组建由项目经理直接领导，项目副经理亲自抓的安全生产、文明施工管理和监督机构，负责组织和监督本工程文明施工措施的落实。对现场文明施工的直接管理由工程技术部负责，环境监察小组及质量安全部负责监督检查。各施工工区、作业生产班组安全员同时兼文明施工监督员，负责本工区、班组的文明施工监督。文明施工组织机构图。
图2-1 文明施工组织机构框图
2.2.2 文明施工的实施方案
（1）建立创建安全文明工地领导小组，全面开展创建文明工地活动。做到“两通三无五必须”，即：施工现场人行道畅通，施工现场排水畅通；施工中无管线高放，施工现场无积水，施工道路平整无坑塘；施工区域与非施工区域必须严格分离，施工现场必须挂牌施工，现场材料必须堆放整齐，工地生活设施必须文明。
（2）加强宣传教育，提高全体施工人员对文明施工重要性的认识，不断增强文明施工意识，使文明施工逐步成为全体施工人员的自觉行为，讲职业道德，扬行业新风
（3）在制定安全、质量管理文件时，一并考虑文明施工的要求，将文明施工的精神融汇于安全、质量的管理工作中去。
（4）由安全副总经理组织工程管理部、质量安全部、办公室、机电物资部的有关人员制定文明施工的管理实施细则，每周由管理监督机构按实施细则进行检查并把文明施工检查情况在生产会上向各有关单位通报，提出进一步的整改措施。
（5）注重施工现场的整体形象，科学组织施工。对现场的各种生产要素进行及时整理、清理和保养，保证现场施工的规范化、秩序化。
2.3文明施工实施措施
（1）以项目经理为第一责任人，成立项目文明施工管理小组。对参与施工的队伍签定文明施工协议书，建立健全岗位责任制，把文明施工落到实处，提高全体施工人员文明施工的自觉性和责任感。
（2）创建美好环境。生产生活营地房屋建筑布置应合理紧凑、整洁美观；风、水、电、通讯管线布置整齐有序，尽量不损坏周围树木、植被以及河道，并在生活区进行花木、草坪绿化，创造优美、赏
心悦目的生产生活环境。在施工现场和生活区设置足够的临时卫生设施，每天清扫处理；在生活区开辟宣传园地，表扬好人好事，宣传国家政策、施工技术和规程规范等；开展积极健康的文体活动，如晨练、羽毛球、乒乓球、扑克、象棋等，严禁黄、毒、赌和打架、斗殴事件发生。
（3）施工机械设备以及进场材料停放、堆存整齐划一；对炸药、油料、化学药品等材料必须按有关规定专门堆放。
（4）生产及生活废水、废料应进行处理，做到“三个统一”即废水统一集中、统一无害化处理、统一排放，经检测合格后才能排放至规定地点。
（5）加强对施工人员的全面管理，所有施工人员均要办理暂住证。严禁接受三无盲流人员。落实防范措施，做好防盗工作，及时制止各类违法行为和暴力行为，并报告公安部门，确保施工区域内无违法违纪现象发生。尊重当地行政管理部门的意见和建议，积极主动争取当地政府支持，自觉遵守各项行政管理制度和规定，搞好文明共建工作。
（6）正确处理与当地政府和周围群众的关系，并与当地派出所联合开展综合治安管理。
（7）施工过程中搞好“落手清”，对于完工的施工现场及时进行清理、处理；
（8）工区内设置醒目的施工标识牌，炸药雷管及油库设立警示牌；所有施工管理人员和操作人员必须佩戴证明其身份的标识牌，标识牌应标明姓名、职务、身份编号；设立监督电话，接受社会监督，提高全体施工人员的文明施工意识。
（9）合理安排施工顺序避免工序相互干扰，凡下道工序对上道
工序会产生损伤或污染的，要对上道工序采取保护或覆盖措施。
（10）现场材料分类堆放整齐，并做好标志，废旧器材及时回收。现场的的钢材、水泥等能入库的尽量入库，不能入库的进行上遮下垫、防雨淋、防日晒等处理措施。
（11）重要施工场地应设有操作规程、值班制度和安全标志。
（12）遵守当地政府的各种规定，与当地政府和居民友好相处，建立良好的社会关系。
（13）与其他施工单位保持良好的关系，服从业主和监理工程师的协调。
项目部文明施工考核标准
公司本着教育为主，惩罚为辅的原则进行安全与环保的管理。
以上文明施工考核标准将对项目部及施工班组进行不定时检查，并建立评分档案。当各大项分数扣完时，将对班组进行再教育，其他单项仍在总分里扣，并要求限期整改，如在规定的期限内未整改完成，将实行500～1000元的经济处罚，如一次性检查评分不及格的，将实行1000～2000元的经济处罚，并进行再教育和限期整改，如在规定的期限内未整改完成的，将停工整顿或解除劳动合同。造成重大事故或经济损失的将移交相关部门处理。
****工程建设（集团）有限公司
**水电站工程项目部 二〇一〇年五月二日
**水电站压力管道工程
厂房土建工程
编制单位：
环 境 保 护 与 保 证 措 施
****工程建设（集团）有限公司丹巴县南街水电
站压力管道、厂区土建工程项目部
