医院成本核算范文1
1.1医院成本核算管理意识弱
从现有医院在成本管理方面的现状来看，存在着医院成本管理意识弱方面的问题。医院受传统管理意识影响较多，医院在成本管理方面的关注力度较低。医院不同部门之间在成本核算管理方面缺少沟通，这限制了医院成本核算管理水平的提升。导致这种问题存在的原因是医院的管理者认为增加患者的收治数量可以有效的提高医院的经济效益，而成本核算管理本身不能为医院增加经济收入。从医院财务人员的层面来看，其关注的是医院日常的成本控制，对成本管理的关注力度较低，甚至有的医院没有设置成本核算管理职位。简而言之，医院成本核算管理意识弱限制了成本核算管理在医院管理中有效作用的发挥。
1.2成本核算管理软件应用存在不足
医院成本核算管理中可以通过成本核算管理软件的应用来提高成本核算管理水平。但是从现有的医院成本核算管理软件的应用来看，还没有应用效果较好的成本核算管理软件。导致这方面问题存在的主要原因是国家在政策方面缺少这方面的指引，对该类软件没有统一的规划，进而导致医院的成本核算管理软件应用中没有统一的标准，所采用的核算方法也存在区别，进而影响了医院成本核算管理水平的进一步提升。
1.3医院成本核算管理制度存在问题
医院成本核算管理效果的好坏与成本核算管理制度有着密切的联系。从现有医院的实际情况来看，在应用层面还没有形成一套完整的医院成本核算管理制度来对医院的成本核算管理进行制约。导致这种问题存在的原因是医院成本管理制度本身缺乏规范性与操作性等方面的弊端，进而使得医院只是以自身对成本管理的理解来确定所在医院的成本核算与成本控制等方面的工作制度，这就导致不同医院之间在成本核算管理方面缺乏沟通和交流，因而无法实现医院成本核算管理的制度化与统一化。
1.4医院成本核算管理细节存在问题
除了医院成本核算管理方面存在上述问题外，在细节上也存在诸多的问题。以核算科目为例，医院在成本核算管理方面存在着科目设置不严谨等方面的问题，在政策性减免与医疗事故赔偿等方面的科目设置就存在此方面的问题。又如在费用分摊方面，存在着没有将间接成本管理费用核算进行分摊方面的问题，进而导致医院各类管理费用的支出呈增加的发展趋势。上述这些在成本核算管理细节方面所存在的问题，会导致医院在成本核算结果应用方面也存在诸多的问题，进而对医院的成本核算管理造成负面影响，影响医院整体管理水平的提高。
2.优化医院成本核算管理水平的对策
结合上文对医院成本核算管理的重要性以及现有医院成本核算管理存在的问题的分析，本文提出以下优化医院成本核算管理水平的对策：
2.1提高医院成本核算管理意识
医院应结合自身的实际情况，加大对成本核算管理重要性的宣传，提高医院管理者和员工在成本核算方面的重视程度。通过医院成本核算管理意识的提高来推动医院成本核算管理水平的提高。医院还可以通过培训学习等方式的应用让每位医院管理人员与员工认识到成本核算管理所具有的优势作用，进而让包括财务部门、审计部门、护理部门以及医务部门在内的医院所有部门的全部成员参与到医院成本核算管理全过程中，进而不断的建立健全医院的成本核算管理体系，推动医院管理水平的提升。
2.2提高成本核算管理软件的使用效率
国家可以通过政策对成本管理核算软件进行统一的规划，通过统一的标准来推动成本核算管理软件使用效力的提高。医院以此为基础，通过引入先进的成本核算管理软件来提高自身在成本核算管理方面软件的应用水平。通过软件的应用将医院日常经营管理中的成本核算工作和会计信息进行紧密的结合，进而让成本核算管理能够对医院的经营管理实施实时监控的，为医院的决策层提供必要的成本核算方面的信息，进而实现对医院的运营成本进行监控，进而推动医院经济效益的提高。
2.3优化医院成本核算管理制度
医院应从自身的实际情况出发，通过三级成本核算管理制度的建立与健全来提高成本核算管理水平。三级成本核算管理制度中第一层核算的是全医院的总成本，第二层核算的是科室成本，第三层核算的医院医疗服务的成本。医院总成本指的是医院在提供医疗服务与经营管理中所耗费掉的资源价值总和，其能够反映经营成果。科室成本核算则是把医院行政后勤、医疗辅助以及医疗技术等科室的成本以分项逐级为基础分布结转的方法来实现分摊，进而把医院的所有成本转移到临床服务类的科室。医疗服务项目成本核算则是以各科室提供的医疗服务项目作为核算对象的。
2.4优化医院成本核算中的细节
医院成本核算管理细节管理水平的提高需要医院结合自身的实际情况来优化细节管理。如可以通过问责制度的确定和实施，来把成本核算管理具体的落实到科室，对不同的科室进行全过程的成本控制。医院还可以通过成本分析方法的优化来提高细节管理水平，如对比法与趋势法等的应用，选择不同成本分析方法需要以医院的实际情况为基础来决定，进而完成成本分析指标体系的确立。还可以通过对重大疾病要进行单独的成本核算的方式来加强细节管理水平，推动医院成本核算管理水平的提升。
3.结束语
医院成本核算范文2
成本核算是规范医院经济活动、防范财务风险和调节不合理医疗费用的重要手段，是解决新医改背景下“看病难、看病贵”问题的措施。本文首先说明成本核算与管理的重要性，然后阐述成本核算与管理的现状，最后提出开展成本核算与管理的建议。
关键词：医院；成本核算；管理
随着医疗卫生体制和医疗保险制度改革的不断深化，以及医疗市场的进一步开放，医院的生存与发展面临着巨大的挑战，成本核算与管理作为医院经济管理中的重要手段和组成部分，是医院可持续发展的支撑力。
一、医院成本核算与管理的重要性
(一)成本核算与管理是国家医疗体制改革和医疗保险制度改革的必然要求
2015年全国两会政府工作报告指出：全面推开市级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付方式平衡费用，努力减轻群众负担。2011年，人力资源和社会保障部了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，提出当前推进医保付费方式改革的任务目标之一就是：结合基金收支预算管理，加强总额控制，开展总额预付制。随着医疗保险覆盖面的不断扩大，医保基金逐渐成为医院业务收入的主要来源，但总额预付制使医院获利空间受限，医院必须真正树立起费用意识和成本意识。医疗成本核算是医院改革与管理的基本工作，是研究解决医改中财政补偿、医疗资源合理配置、医疗服务成本和费用控制、医疗服务合理定价、医疗付费方式及医疗保险等难点问题的必要手段和重要依据。
(二)成本核算与管理是医院财务制度的要求
2010年财政部、卫生部了《医院财务制度》，首次将成本管理纳入医院财务制度，对成本核算对象的分类、成本费用的归集和分摊、成本范围等提出了要求。
(三)成本核算与管理是医院等级评审的要求
卫生部新版医院等级评审标准实施细则中，医院任何一个等级的评审都对成本核算作了要求：实行成本核算，降低运行成本。
(四)成本核算与管理是医院经营管理的重要内容
在医疗改革发展过程中，医院靠外延扩张，追求收入增长，将会受到约束和控制。在保证医疗质量的前提下，不断降低服务成本，将是增强医院生存发展能力和竞争力的主要手段。合理配置和有效利用各种资源，将成为医院经营的重要目标之一。
二、医院成本核算与管理的现状
(一)对成本管理意识不足
目前我国开展成本核算的医院比较普遍，但大部分仅停留在院科两级核算和为内部奖金分配提供相关数据为主要目的阶段，试图通过经济利益的调控来达到促使医务人员能够自发的控制成本，以此达到降低成本的最终目的，这样医院的成本管理工作就会缺乏全局性、科学性、规律性、规范性。同时，当前对医院成本控制情况的考核结果未纳入评价院长的指标体系，导致医院院长更倾向于依靠外延性发展方式获取经济效益，认为这样比通过精细化管理降低成本来得容易。
(二)成本核算方法不统一
新制度中对成本只是把支出和范围按科别进行了归类，并无具体的核算方法和标准，间接成本的分摊标准也没作表述。而医院成本种类复杂，服务项目繁多，导致医院的成本核算方法多种多样，难以规范。比如，现在很多医院在成本核算过程中，存在着科室难以准确划分，人员不是相对固定等因素，这就会造成医疗收入按科室或项目进行归集时，对应的业务成本却由几个科室完成。这些因素均直接影响医院收入成本的配比性，再加上不同科室间的分配形式不同，动机和目的也有差异，这就会导致成本费用界限不清，既难统计以难分摊。
(三)成本核算信息化基础薄弱
目前我国开展成本核算的医院大部分尚未建立规范、合理、有用、有效的成本核算系统，医院成本核算主要在《医院会计制度》规定的会计核算范畴进行。从财务角度讲，医院要把成本核算做得很细、很完善，必须要有一个非常健全、敏捷的信息系统作支撑。信息系统支持不够，致使成本核算无法科学有效的实施。
三、做好成本核算与管理的建议
(一)增强成本观念，提高全员成本意识
医院成本核算与管理是全员参与的一项十分复杂的经济管理工程。开展成本核算工作涉及医院的方方面面，由于医疗服务项目成本复杂，科室之间联系密切，综合性较强，因此，需要全院所有部门的分工协作，互相协调，共同配合。强化成本管理意识，使成本管理观念深入人心，使每个职工都能认识到成本管理与自身利益的紧密关系，从而提高其工作积极性和责任心，在医疗服务的全过程中自觉培养开源节流，降低消耗的良好习惯，能够有效提高医院的运作效率和服务质量。同时，医院管理工作的核心要由“费用结算”转向“费用管理”。医院管理层和财务人员要树立加强成本核算管理的理念，了解和掌握成本核算、成本分析和成本绩效考评的方法，充分意识到成本核算对于医院管理的作用和重要性，把以往成本核算就是“算成本分奖金”的观念彻底改变，并利用成本分析所反映出的成本状况进行经营决策。
(二)完善成本信息管理系统
要将成本核算工作做细、做全、做精需要建立基于数字化医院管理的有效的成本信息管理系统。有了功能完备的信息系统，收集的成本分析数据更准确，更可靠，决策更有可行性。因此，投入适当的人力、物力及财力，统筹成本信息管理系统的发展规划，是做好成本核算与管理的重要手段。
(三)建立和完善成本核算制度和方法
要做好成本核算与管理工作，需根据《医院财务制度》、医院等级评审标准和医院自身特点，制定成本管理相关制度。如《成本核算管理实施细则》、《成本控制管理办法》、《成本定额管理办法》、《成本费用归集与分摊办法》、《成本考核评价办法》等等，只有通过制度约束，改变过去粗放型管理模式，通过精细化核算，将成本与绩效考核相结合，使用医院真正实现走“优质、高效、低耗”的可持续发展之路。
参考文献：
[1]王春峰.新医改形势下企业医院成本核算管理工作.江苏商论,2014.3.
医院成本核算范文3
【关键词】医院 全成本核算
面对日益激烈竞争的医疗市场和卫生事业的快速发展,医院作为独立的经济实体,要生存,求发展,就要积极参与市场的竞争.,只有在不断提高服务质量的同时,不断提升医院的社会效益和经济效益。一味地追求收入,不注重成本控制,势必会受到供求关系、价格体系及医院规模的制约,只有通过科学的成本核算等经济管理手段来降低成本,提高经济效益,提供质优价廉的服务,才能提高生存能力,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地,并求得发展。
医院全成本核算,就是依据医院管理和决策的需要,把医疗机构在一定时期内向社会提供医疗服务发生的所有费用加以记录、汇集、分配,计算出医疗服务总成本和单位成本的一种经济管理活动,继而对资源的利用、综合效益、成本指标作出正确的评价。开展全成本核算是医院管理的一项极其重要的内容和手段,是医院适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。
1 实行性医院人成本核算的必要性
(1)医院成本会计核算是适应社会对医院医疗成本核算的需要。“看病贵,看病难”已成为当今社会的热门话题,也成为引发医患纠纷的原因。医院要去掉这一污点,缓解医患之间的矛盾,就要从全成本核算着手,控制医疗成本,降低病人医疗费用,从而建立和谐的医患气氛。
(2)推行全成本核算是适应医疗市场竞争的需要。医疗成本是提高竞争力的先决条件? 医疗市场除技术、服务、环境竞争外,主要靠价格竞争,按照市场机制原则,价格越低,吸引病人越多。而降低医疗服务价格,不能超过医院经济承受能力,不能低于成本收费,所以,降低医疗服务价格,首先必须降低医疗成本,这样,成本就会成为竞争的先决条件。随着医疗卫生体制向市场经济模式转变,竞争日益激烈,医院要想求得发展,只有在强化服务的同时,增加经营业绩成果。但像过去一味追求收入,会受到供求关系、价格体系及医院规模的制约,也会加重病人负担,因此公立医院经营应从经营成本核算入手,提高卫生资源利用率,提升医院的核心竞争力.
2 实行医院全成本核算的方法
(1)组建成本核算领导小组。施全本核算需要观念更新、领导重视和全员参与,医疗成本核算涉及医院工作的各方面,不只是临床、医技科室,更需要有各种技术扶持和后勤保障单位的参与和配合。因此,实现医疗全成本核算首先要有医院各级领导的观念更新和充分重视;需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与,院成本核算工作中,需要建立统—的成本核算领导小组,成立由副院长任组长,财务科、总务科、药剂科、设备科、医护部、信息科等职能科室负责人为成员的成本核算领导小组。各医院可以根据自身的特点,设立适合于本院实际的成本核算领导小组,以实现成本管理工作的规范、高效、统一。同时,也使医院的管理提升到更高的档次。
(2)建立健全规章制度,完善成本核算体系。从医院实际出发,依据《医院财务制度》、《医院会计制度》,并针对医院自身的特点,制定成本核算相关的管理制度,由以财务科为主的几名成本核算员负责实施具体的成本核算工作,规范核算单位 ,按临床科室、医技科室、考核科室的明细到具体的核算单位 ,建立成本核算责任制 ,各科设立兼职的核算员 ,明确职责 ,把成本核算管理与本科的经济责任制结合起来 ,形成一整套的核算体系。
(3)确定成本核算对象,合理设置责任单元核算。成本核算对象是指成本归集的对象,确定成本核算对象是确立解决成本由谁承担的问题。按照现代医院管理、科室成本核算的要求,结合医院实际,重新审定医院各级核算单位名称,经过院长办公会的批准,颁布《各级核算单位名称规范》,以明确成本核算对象,统一全院科室统计口径。可分临床、医技、机关后勤和其他科室。临床科室如心血管科、呼吸科等;医技科室如检验科、影像科等;其他科室如挂号室、收费处等。正确的划分成本核算对象,可以提高各科室的积极性
(4)合理确定成本项目和内容。医院成本核算应遵循《医院会计制度》、《医院财务制度》的要求,根据各科室的工作性质、业务收入和成本支出之间的对比关系、设备使用情况等来合理地确定成本核算项目和内容,医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动。成本核算按照《医院财务制度》和《医院会计制度》全部开支范围进行核算,根据其成本费用的性质可以分为六大类:劳务费、公务费、业务费、专用材料费、低值易耗品费和维修费。
(5)成本归集与分摊的方法。医院成本费用归集一般分为直接归集和间接归集,包括:直接成本归集、辅助成本的归集、间接费用归集与分配、待摊和预提费用在当期的摊销等, 凡是费用发生只涉及一个科室的属于直接费用,可直接记入该科室成本。涉及到多个科室的费用属于间接费用,应分别记入“管理费用”账户记入总归集,再分摊记入有关科室的成本中。间接成本的分摊比较困难,医院要按一定标准制定科学、合理的分摊标准, 各医院可以根据本院确立的成本核算对象、成本核算项目和成本核算方法来确定切实可行的统一的全成本核算公式。
(6)对成本核算的效果进行评价分析。只满足经济收入,不重视成本效益分析,会影响成本核算开展的深度和广度,根据科室的支出及成本费用管理指标进行比较分析、评价、对比,找出其可行的方面和需进一步完善的地方,指出改进意见。达到不断降低成本增加效益的目的。 医院实行成本核算,是为了达到成本控制这一目的而采取的一种手段。只有建立健全的成本分析评价指标体系,通过对各成本核算单位的收入、成本进行分析,结合相关医疗质量指标(如床位周转率、收支结余、手术例数、门诊人次等财务、统计指标)才能发现各成本核算单位在运行过程中的薄弱环节,找出原因,采取改进措施,加强管理。从而达到降低成本、提高效率,实现医院持续健康的发展。
3 推行全成本核算取得的效果
(1)全成本核算形成了全员参与经济管理的氛围。通过实施全成本核算,科室核算结果与科室效益及奖金分配挂钩,激发了科室工作积极性,促使科室领导和员工自觉加强经济管理,努力节约开支,减少人为浪费。科室人员由被动执行经济管理制度,变为主动遵守经济管理制度,由过去与我无关到现在的直接参与成本核算。各科室都根据自身工作特点,充分发挥各自优势,积极开展新技术、新业务,改变工作作风和服务态度,科室内部狠抓管理,提高了科室工作质量,医疗及护理质量各项指标明显提高。
(2)管理水平不断提高。成本核算工作有利于完善医院内部各职能部门的经营管理,因此各项工作应更加规范并且置于群众的有效监督之下。成本核算要求一切工作以数据为中心,这样就使核算单位的各项指标:无论收入、支出还是进价、出价都纳入核算部门和各级领导的监督之下,实行最大范围的群众监督,有利于减少采购成本,有利于形成各职能相关部门更加严谨的工作作风和厉行节约意识,从而有利于提高全院各部门的综合管理水平,领导在做出经营项目立项选择和科室结构设置时更加注重效益的变化规律,分析科学发展趋势,严格进行项目论证,减少投资风险,避免盲目决策,使医院发展建设规划决策更具有科学性、可行性和合理性。
(3)社会效益和经济效益显著增长。通过成本核算管理工作,科室积极挖掘潜力,降低成本,寻找新的经济增长点,经济效果稳步上升,大部分科室在确保为患者优质服务的同时,本着对医院、对患者负责的态度,根据患者病情合理掌握检查和用药标准,尽量减轻患者负担,不断强化成本意识。优质的服务和合理的收费为医院赢得了良好的社会声誉.
(4)促进了医院的改革深入发展。实行成本核算后,也带动了其他改革,如人事制度,实行竞争上岗、全员聘任、形成优胜劣汰的用人制度,人力资源规划、招聘、绩效管理,后勤的改革,科研的改革等,有利于医院的稳定和谐,有利于医院的整体利益,有利于医院的长远发展。
参考文献
医院成本核算范文4
关键词：医院 全成本 核算
中图分类号:F230 文献标识码:A
文章编号:1004-4914（2011）08-166-02
当前，随着医药卫生体制改革的深化，公立医院改革试点工作正稳步推进。改革的总体思路是推进医药分开，改变以药补医机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
在这样的大背景下，公立医院的收入构成和经济补偿机制都将产生重大变化，只有加强成本管理，提升经营效益，才能提升医院的自我发展能力和可持续发展能力，从根本上减轻财政的负担。因此，公立医院在坚持维护公益性和社会效益原则的同时,要更加强化经营意识，特别是要加快实行全成本核算，不断增强医院的精细化管理水平，提高经营效益，走优质、高效、低耗的可持续健康发展之路。笔者结合工作实践，就医院全成本核算工作提出以下一些看法。
一、医院实行全成本核算的作用和意义
成本核算是一种如实反映生产经营过程中各种耗费的管理方法,旨在对资源的利用和效益指标进行综合合理评价。公立医院虽然是非营利性医疗机构，但也要考虑到自身的生存发展，应在坚持社会效益的前提下努力增收节支,用合理可控的成本提供更加优质的服务,在提高劳动效率的基础上努力取得良好的经营效益。
全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，有别于以往由医院自行开展的科室成本核算，在医院财务管理中具有重要的作用与意义。既有利于优化人、财、物的配置，提高资源利用效率，促使职工自觉增收节支,堵漏挖潜,提高医护人员劳动效率,增强医疗服务质量意识，也有利于医院作出科学的成本决策，降低成本开支，推动医院整体良性运转，积累医院发展资金，还有利于为国家理顺医院价格关系，制订医疗付费标准，合理补偿卫生消耗提供依据，促进社会效益和经济效益的提高。
二、医院全成本核算的概念及方法步骤
我国医院成本核算与企业成本核算既有联系，又有区别。医院成本核算借鉴了企业成本会计方法，以“权责发生制”为原则，将医院医疗服务过程中发生的全部费用按照企业成本核算模式进行全面核算，但在具体核算过程中，由于医院并不生产制造具体的产品，因而成本核算的对象主要是为患者医疗服务的成本，即医疗成本和药品成本，这与生产企业的成本核算又有较大的区别。
目前，根据卫生部要求，大部分公立医院已经开始实行科室全成本核算。科室全成本核算是以医院内部各部门、科室作为成本核算对象，即医院中的各核算单位都要进行成本核算。各级各类科室以现行医院会计科目核算为基础，把一定时期内发生的医疗服务费用分别按各项收入进行归集、汇总、分配，把实际发生的全部成本要素进行记录、汇集、计算、分析和评价，收入成本都要归集分配到能反映最终医疗成果的门诊和临床各相关科室上。所以全成本核算是一种完全成本核算的方法，体现的是各类科室的全成本。
以我院为例，2005年初我院按照北京市卫生局要求建立了以科室全成本核算为基础的经营分析评价体系。为科学准确地对成本予以归集和分摊，我院在借鉴前期试点医院经验的基础上，结合自身的经营管理特点，重新确定了核算单元，规范了成本核算的基础工作和业务流程，推行了“四级分摊”法。该方法的核心在于将医院所有科室按照其业务和管理属性的不同划分为管理类、医辅类、医技类、科研教学类、直接医疗类五大类科室。第一步先将直接成本直接计入到各科室；第二步将其余不能够直接计入科室的当期成本作为全院的公共成本，按人员比例、面积比例、服务当量等进行第一次分摊；第三步根据管理类科室按各科室人数分摊、医疗辅助科室按工作量分摊、医疗技术科室按收支配比分摊的原则，进行二到四级分摊，将成本归集到最末级的直接医疗科室上，最终完成全院医疗总成本分摊工作。
综上，总成本和分项成本之间的关系可以归结为：全院医疗总成本＝直接医疗科室成本+科研教学科室成本。也可按下式反映：全院医疗总成本＝门诊总成本+住院总成本+科研教学科室成本。
三、全成本核算的实施现状及效果
医院全成本核算，是医院会计核算体系的有益补充，实施以来取得了多方面的显著成效。首先，全成本核算的数据充分披露了各科室成本、收入、结余的情况，并应用本、量、利等分析方法对所有科室作出分析和判断，能够深入分析全院各科室的成本状况，为医院管理层提供了更准确的科室和项目盈亏情况,提高了决策的科学化水平。其次，通过全成本核算工作，职工利益与科室经济效益紧密挂钩，促使科室领导和职工自觉加强经营管理、努力节约开支、合理利用资源。科室人员由被动执行经济管理制度变为主动遵守经济管理制度，由过去的成本核算与我无关到现在的直接参与成本管理。各科室控制成本的积极性和主动性增强，改变了原来只能在会计核算后由医院管理层事后控制的被动局面，形成了全员关心成本控制、全员参与成本控制的良好局面。第三，通过全成本核算可以看到不同的医疗耗费对医院有不同的贡献，从而促进各项收费结构更加合理，减少和避免乱开药、乱检查等问题，有效降低医疗成本，减轻患者经济负担，为患者提供质优价廉的医疗服务。
总之，通过全成本核算，有效降低了成本支出，合理配置了医疗资源，医院的核心竞争力得到了实质性的提高，运营质量得到明显好转，各科室人员工作的积极性得到充分调动，医院的社会效益和经济效益同步快速增长，实现了低耗高效、和谐发展。
但我们也应看到，我国现行会计准则和医院财务会计制度对医院成本核算的原则和方法并无具体和明确规定，没有完整的成本核算科目及报表体系，成本核算的账务处理和报表内容各行其是，成本核算与会计核算各自独立和相互脱节，不能满足全成本核算的要求；管理费用如何合理分摊也一直困扰着医院管理者和财务工作者；医疗辅助类科室中的后勤服务科室定位也值得商榷；在科级成本核算中，科室管理者对成本、费用认识不够，导致科室在确认费用归属方面不规范，成本费用分摊的随意性大，涉及的人为因素多，影响了全成本数据的真实性。
四、对医院全成本核算的意见及建议
根据目前成本核算工作的现状，建议作出如下调整：
一是推动核算体系对接。全成本核算是财务会计工作的一部分，不应在会计核算体系外运行。规范的医院成本会计制度是进行成本核算的基础，不仅有利于确定医院成本核算的内容和目标，而且能使医院的经济管理更上一个台阶。医疗成本核算应遵循卫生部、财政部共同颁发的《医院财务制度》和《医院会计制度》，应与医院会计核算相一致，实现有机对接，在会计核算方法、会计科目设置和核算原则上应保持一致，做到数据来源相同、产出结果一致，实现成本核算与会计核算一体化管理，才能更好地发挥成本核算的作用。
以我院为例，由于目前尚未设立成本核算会计科目，因而四级分摊的过程没有在会计核算中反映，这样就造成虽然医疗总成本保持一致，但会计核算分摊后的医疗支出、药品支出与成本核算分摊后的医疗支出、药品支出不一致。因此，建议在会计核算中增设成本核算会计科目，把四级分摊的过程在会计核算中体现出来，使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加标准化、规范化，更真实地反映医院总成本，更合理地为经济补偿机制提供依据。
二是合理分摊管理费用。在管理费用的分摊方面，会计核算中规定管理费用分配按人员比例分配。而在成本核算中仅用这种方法分配显然不能反映成本对象受益情况，因此采用多种不同的分配方法，如可按面积分配，可按工时分配，可按工作量分配等等，以便更好地体现成本的合理性和真实性。如果会计核算能够把四级分摊的过程体现出来，会计核算管理费用分摊按全成本核算管理费用分摊数据做账务处理，就可以实现财务会计和责任会计双轨制的并轨，使成本核算与会计核算结果保持一致，医院财务管理工作得到进一步的规范和提高。
三是科学进行部门分类。医疗辅助类科室是指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。但其中的后勤服务部门不仅为临床、医技部门服务，而且为其他医辅、行政科室和医院公共部分服务。所以这些科室的工作属性更接近于管理类科室，是属于为全院业务进行服务的。因此建议将后勤服务部门并入管理类科室，改名为管理及后勤服务类科室，将后勤服务间接成本纳入医院的管理费用，向医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗科室和科研教学类科室进行二级分摊。
四是减少人为因素影响。在科级成本核算中，应加强科室领导者对成本费用的认识，建立对成本费用确认的监管制度，减少人为因素对成本费用确认的影响。我院目前各科室耗材成本按照各科室从医院物资设备处当月领用数为准，未遵循权责发生制原则。各科室在月末均有库存，这就容易造成收支不配比，也为各科室人为调整当月成本数据埋下隐患。
建议在各临床医疗科室增设耗材二级库，各科室每月将从物资设备处领用的耗材计入科室二级库，月末进行盘点，将库存额上报物资设备处，物资设备处采用以存定销的方法确定科室每月耗材消耗量，财务处据以确定各科室耗材成本额，物资设备处每月抽查各科室实际库存情况。这样就能够真实反映各科室每月的实际耗材消耗成本，有利于更好地对科室情况进行掌握、分析和判断，从而更合理地进行科室经营决策。
总之，医院作为一个相对独立的经济实体，其经营运作不仅需要人、财、物等物质和技术的保障，同时，还需要与之相适应的科学经营制度和管理手段。搞好全成本核算工作，是市场经济条件下医院管理的核心和关键，只有从基础性工作做起，充分发挥全成本核算的作用，以点带面提高成本管理水平，加强医院内部管理，医院对医疗服务过程中人力、财力和物力进行控制，合理配置有限卫生资源，坚持经济效益和社会效益的统一，才能增强医院自身的竞争力，实现医院的健康、可持续发展。医院管理者应当重视、了解和研究成本核算的发展趋势，制订适合本单位实际情况的成本管理计划和控制措施，不断完善、优化成本核算管理体系，全面提高医院的管理水平。
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医院成本核算范文5
1 医院成本管理的现状
加强医院成本管理,实行成本核算,就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正经济效益和社会效益的关系,摆正职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。实行成本核算,应当减轻病人的医药费用负担,如果只为追求个人和小团体利益而增加病人负担,就违背了卫生改革的初衷。诚然,成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的,但是,目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开,没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上,虽在短期内增加了收入,但是也带来了一些负面效应,如很多医院成本核算停留在“摸家底”,算奖金收入的水平上,院科两级核算多是“一切向钱看”。导致这种状况的原因有三:(1)医院管理层对成本管理的作用认识不够,成本意识不强,也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高;(2)单纯讲求经济效益,将成本核算引入歧途;(3)我国尚未建立更高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。
当前医院现行的成本管理,成本核算只是财务管理,财务核算的延伸。是以财务管理为依据,在不增加过多改革成本的前提下搞好成本管理,只是弥补当前财务管理的不足。
2 加强成本管理的对策
按着医院管理工作的要求开展医院科室成本核算:(1)需要完善各项配套政策,政府医疗改革中需要对医院进行分类指导和管理,制定出切实可行的核算制度。(2)医院要调节与控制科室成本,提高医院的整体效益。必须通过定编定岗,严格控制计划外用工,节省工资、福利费的支出,对科室实行增人不增工资;必须有较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。同时,要有各种物品的领发、核对制度,通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长;通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长,对科室的部分费用实行经费包干,使科室的一些可控费用的消耗得到控制;鼓励行政工勤人员增收节支,降低成本。(3)客观地分析成本特性。医疗中消耗的各项费用总和,可分为固定成本、变动成本、混合成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内不随服务量的增加而变动,如固定资产、房屋、设备等,它具有在一定相对固定的范围内,随着服务量的增加而减少或随服务量的减少而增加的特点。此部分成本的核算使科室减少了不必要的办公用房,减少了不必要的设备购置,加强了设备的使用与管理。变动成本是指成本总额的变动与服务量的变动之间成正比关系,如手术、试剂、水电费、卫生材料等。部分具有变动成本的总额取决于医疗服务量的大小。兼有固定成本和变动成本性质的叫混合成本,通常分为半变动成本、半固定成本和延期变动成本。(4)科室核算中要采取一定的倾斜政策,以保证分配的合理性。制定医院内部的调节系数与倾斜政策,通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险科室应该制定一定的风险系数。
3 结论
医院成本核算范文6
关键词：医院成本成本核算管理
abstract:facing our country medical service market day by day keen competition and the public health fast development situation,the hospital cannot only pursues the income onesidedly,similarly also must pay attention to the cost management the trend of development,only then through to the hospital cost accounting and the management,reduces the hospital unceasingly the cost disbursement,the tapping latent potentialities efficiency,can enhance the hospital the social efficiency and the economic efficiency,strengthens the hospital under market economy competitive ability.simultaneously strengthens the hospital cost management,implements the cost accounting,is for “provides the quite high quality medical service with the quite inexpensive expense”,lightens patients medicine expense burden to a certain extent.
keywords:hospital cost cost accounting management
面对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势，医院不能只是片面地追求收入，同样也要关注成本管理的发展趋势，只有通过对医院的成本核算与管理，不断降低医院的成本支出，挖潜增效，才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。同时加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”［1］，在一定程度上减轻病人的医药费用负担。
1.现行医院财务成本核算管理的方法和原因
成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的。但是，目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开，没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上。目前，我国医院成本核算的方法按核算对象的不同分为3种［2］：①项目法，以卫生服务的项目作为核算对象，定期核算每个服务项目的全部成本。②病种法，按不同病种分别核算成本。③综合法，以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。它是以现行医院会计科目核算为基础，把一定时期内发生的医疗服务费用分别按门诊挂号、住院床位、检查、治疗、手术、输血、输氧、其他及药品等各项收入进行归集、汇总分配。各项成本费用开支如：工资、津贴、职工福利费、公务费、器械材料费、卫生材料费及大修理费、低值易耗品消耗费及未包括的可列入成本的其他费用。医院成本费用的构成原则上是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。多数医院实行综合法进行核算。导致这种状况的原因有三：①缺乏科学规范的医院成本核算统一标准和核算制度，我国现在的会计准则和医院财务会计制度对医院的成本核算的原则和方法没有作出具体的规定，各医院都是单独的制定自己的核算方法。②成本管理意识淡薄，局限于设专人管理，没有全员意识，医院领导对成本管理也不重视，成本意识淡薄。医院不能主动的规划总成本。③缺乏合理的费用分摊基础，医院在开展成本核算时，对管理费用如何分摊到科室成本中，只是按自己的比例执行。只是粗线条的大概的计算。结果就是医院的成本不切实际，行政后勤所发生的费用难以按比例记入科室。
2.如何来改进和完善医院的成本核算管理
2.1建立健全一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准，要逐步完善医疗成本核算的项目、名称、科目分类规范及对应关系的标准，确定成本核算内容和方法，探索出一种既能有效控制医疗费用，使其符合价值规律，又能保证医疗服务的公平、效率的理想模式。
2.2医院要调节与控制科室成本，提高医院的整体效益。人员费用是医院成本费用的重要内容。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革，建立双向选择的用人机制，制定合理的人员配置定额，最大限度地调动人的潜能，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要有完善的各种费用的各类开支标准、审批制度，实行财务审批“一支笔”，有效的减少不必要的开支。同时，要有各种物品的领发、核对制度，通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长；通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长，对科室的部分费用实行经费包干，使科室的一些可控费用的消耗得到控制。
2.3加强医院信息系统建设，推进成本核算管理工作的网络化。医院要适应网络经济时展需要，加强医院信息系统建设步伐，建立以医疗为主的数字化采集、传输、储存信息系统，提高信息网络对成本管理和质量控制能力。医院要建立一套功能完善的计算机系统，在各临床科室设立“医生工作站”和“护士工作站”，在各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结帐网点及财务核算管理等部门实行计算机联网，实现成本核算数据收集、存储、传输、汇总、分析的及时、准确和可靠，提高成本核算管理质量和效率。
综上所述，要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本管理，即全院、全员、全过程的管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，而要从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到人人参与，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。同时逐步提高医疗服务水平，才能在未来竞争中领先。
参考文献
