护理精细化服务具体措施范文1
关键词：精细化管理；神经内科；护理管理；临床治疗
0引言
我院的神经内科患者数量在随着我国人口不断趋于老龄化的趋势而不断增加，因此提出了要求更高的护理管理，为使得神经内科患者的护理管理进一步得到加强，临床护理的管理质量得到提高，本文对精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析做了整体评价。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院在2014年6月至2017年3月这段期间在神经内科接受治疗的500例患者作为研究对象。其中有180例女性，320例男性，年龄45-78岁，平均年龄在（65.84±2.91）岁。
1.2方法
进行精细化管理及相关措施，具体方法如下：
1.2.1人员管理精细化
根据精细化管理理念对每一位护理人员进行人性化、制度化及科学化的制定，护士长的职责是监督护理工作并保证护理质量；责任组长的职责是评估患者心理和生理方面的护理情况；责任护理人员主要负责患者的治疗护理，同时对患者实施心理护理、健康教育等工作，并观察患者的病情[1]。
1.2.2工作流程精细化
首先对患者的生命体征监测流程进行调整。集中对神经内科患者进行护理治疗和血压监测，有助于患者好好休息，同时护理人员对患者进行相关护理操作提供了方便的条件。其次对患者的健康教育流程进行整体的制定[2]。一周对患者集体组织进行宣传健康教育两次，卧床的患者进行床旁宣教由责任护理人员来进行，规定一周内2-3次，主要是对患者的情绪、日常生活以及饮食习惯等方面进行指导并调节。最后对患者的入院接待服务流程以及科内护理流程进行细化。要求其做到“四主动”和“五到位”[3]。
1.2.3风险管理精细化
为使得年轻的护理人员对神经内科病房的常见风险因素与一定了解，需对其进行风险教育。小组之间多讨论，可使得护理人员对护理风险的识别与评估能力得到提高[4]。由于神经内科多数是年纪较大的患者，走廊中时刻摆放着“小心地滑”、热水器旁摆放“小心烫伤”等标志，这样明显降低护理风险事件的发生率；护理人员注意对住院患者进行心理状况的评估，一旦发现患者内心有轻生的倾向时，需立即疏导其心理[5]。
1.2.4绩效管理精细化
护士长每周会对护理人员的护理工作进行整体量化考评[6]。我们的绩效是按照护理质量占40%、护理工作量占30%、护士能级占15%、护士满意度占5%、护士出勤占10%来分配的。其中护理工作量上班人员每天都要登记分值，分值是大家根据操作的风险，难易的程度等讨论定的，每月的月底进行汇总。
1.2.5安全宣教
护理人员要加大对病人进行安全宣教的力度，同时要注意把安全宣教融入护理管理的各个阶段。病人在入院后医护人员要耐心向病人仔细介绍医院的环境、疾病的发病特点和主要治疗方法，对于体弱多病，但是尚可进行活动的老年病人，要注意加大对其坠床、跌倒等宣教的力度，同时要积极采取预防措施。此外，医护人员应该全面了解病人的一般情况，对于危重病人要提高警惕，及时对病情进行评估，同时给予针对性的护理干预。
1.3观察指标
对两组患者的舒适度和满意度进行观察，满分为100分。
1.4统计学处理
统计分析数据采用SPSS 18.0统计学软件，采用百分率（%）表示计数资料，采用组间数据进行检验，（P<0.05）具有明显差异，具有统计学意义。
2结果
实施精细化护理后患者满意度及舒适度明显高于实施前，经比较具有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
随着护理管理的不断更新和完善，目前出现一种新型的方法，即精细化管理，由于神经内科患者大多是有较重病情的老年人，在对老年患者采取护理措施过程中，一旦某个细节出现失误，都可能会对老年患者产生严重的不良后果，从而使得护患纠纷得以被诱发[7-8]。在对患者进行护理过程中，精细化管理着重强调给予每一个细节性护理管理重视，分析过程、针对性及护理人员的精细化管理等方面，结果显示实施精细化护理后患者满意度及舒适度明显高于实施前，具有明显差异（P<0.05）。综上所述，在神经内科护理管理中实施精细化管理措施，可使得神经内科的护理管理质量和服务质量明显得到提高。
参考文献
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护理精细化服务具体措施范文2
关键词:九寨沟景区;生态旅游管理;多元化主体;精细化管理
九寨沟位于四川省阿坝藏族羌族自治州九寨沟县境内,因沟内有九个藏族村寨而得名,海拔在2 000米以上,生态环境保持得相当完整,沟内分布一百零八个湖泊和大片原始森林,不但有五花海、五彩池、树正瀑布、诺日朗瀑布等绝佳的风景,还拥有大熊猫、金丝猴、扭角羚、梅花鹿等珍贵动物资源。2007年5月8日,阿坝藏族羌族自治州九寨沟旅游景区经国家旅游局正式批准为国家5A级旅游景区。九寨沟曾是一个名不见经传的山沟,今天却以“人间仙境”、“童话世界”的美誉蜚声中外。从20世纪90年代初的年接待游客10余万人,发展到现在的200多万人;景区年经营收入从100多万元提高到现在的6亿多元,九寨沟的旅游资源得到了极大地开发。但是,与其他一些景区的过度开发以至旅游资源衰竭的情况不同,九寨沟坚持以生态旅游为核心理念,努力保护自然环境的秀丽和纯净。九寨沟景区的管理者,坚持以自然旅游资源的科学开发为出发点,全力向中外游客展现一个原始古朴、神奇梦幻的人间仙境,这里原始的生态环境、一尘不染的清新空气和雪山、森林、湖泊组合成幽美的自然风光,成为全国唯一拥有“世界自然遗产”和“世界生物圈保护区”两顶桂冠的圣地。九寨沟旅游开发的巨大成功,是与景区有效的生态旅游管理息息相关的。
一、景区管理理念的生态转型
旅游资源通常可以分为两类,即自然旅游资源和人文旅游资源,自然旅游资源主要是以自然界中的山水树木、鸟兽虫鱼、奇石绝景等为载体。因此,在自然旅游资源为主的景区中,如何保护生态环境的原始、自然和完整,便成为摆在管理者面前亟待解决的问题。九寨沟景区秉承人与自然和谐共处的理念,始终坚持对九寨沟生态环境的强力保护和合理开发,不为眼前的经济利益放弃生态保护的长远目标,为中外游客保存了一个原始古朴的自然环境,从而吸引着越来越多的中外游客前往参观游览。
为了贯彻生态旅游的理念,九寨沟成功地实现了“沟内游、沟外住”的构想。从2001年4月30日起,九寨沟关闭了景区内的所有宾馆;2003—2004年,大规模拆除景区经营性房屋建筑和违章建筑12万平方米,恢复植被2万余平方米,有效遏制了景区城市化现象,维护了世界遗产地的真实性和完整性。同时,景区每年拨专款836万元作为景区居民的生活保障费,组织景区居民入股,建设并运营诺日朗旅游服务中心,优先安排沟内居民从事保护、环卫和相关旅游服务工作,保障居民利益,引导居民致富,有效解决了“保景”与“富民”的世界性难题。
九寨沟景区引入国际标准化管理,确立“绿色旅游”的新理念。九寨沟的“绿色旅游”将保护生态环境和绿色资源、满足“绿色消费”的思想贯穿于整个旅游管理和发展中,主要表现在:科学测定环境承载量,实施“限量旅游”政策,严格控制日进沟游客数量;开通绿色环保观光车,尾气排放达到欧三标准,大大降低了汽车尾气对九寨沟生态环境的影响;拆除景区内的所有旱厕,引入智能型全自动免水冲环保生态厕所和环保型车载式流动厕所,从而实现了景区内污染物零排放;景区内的诺日朗旅游服务中心以旅游咨询、环境教育为主要功能;开发以绿色为主题的原始森林旅游路线等。九寨沟在旅游开发的同时,保证了旅游资源的可持续发展,促进优秀文化精髓的传播,将旅游和自然、文化、人类生存环境结为有机的整体。
九寨沟广泛、深入地开展国际合作交流,使其生态旅游管理进一步向着国际化和现代化的方向转变。其举措包括:每年外派专业人士出国考察,不断吸纳先进的管理经验,注重景区员工的素养提升,以改善景区服务质量;与美国华盛顿大学就环境工程、环境教育和森林生态学等内容进行科研合作;与四川大学和美国加州大学、优山美地国家公园合作,成立“九寨沟生态环境与可持续发展国际联合实验室”;配合世界自然保护联盟在九寨沟开展实地调研,并与建设部、中国风景名胜区协会、世界自然保护联盟(IUCN)等共同合作开展“中国世界遗产地生物多样性项目”研究。正是由于景区采取了科学、生态的管理方式,保持了九寨沟生态旅游资源的原始性和真实性,将自然的韵味与地域文化特色结合起来,才吸引了不计其数的游客慕名而来。
二、多元化的环境保护主体
在全国的其他一些地区,自然景区内往往存在着景区内居民与景区管理者之间的利益冲突:一些景区管理局为了保护环境,往往限制或取缔景区内的居民参与旅游服务业活动;而居民为了获取自己的经济利益,也时常置景区的生态保护于不顾,二者由此形成了紧张对峙的关系。
九寨沟景区从保护生态环境的角度出发,采取了重要举措扭转这种常见的问题。九寨沟管理局认为,景区内居民是景区保护的动力,九寨沟人既然始终坚持“以旅游发展促进生态保护,以生态保护促进旅游发展”的理念,那么就必须想方设法将景区内居民纳入到环境保护的体系之中,使之成为监督、批评和参与的重要力量。为此,九寨沟开创了居民参与景区保护的管理新模式。九寨沟管理局通过倡导、引导、疏导、指导的方法,使沟内居民认识到保护九寨沟的紧迫感、危机感和责任感,增强其主人翁观念和忧患意识,变被动的、强制的环保为居民自觉主动的参与;同时,不断强化保护环境的相关规章制度,形成一个完善的保护机制,遇到问题有法可依、有法必依,从而大大减少了危害生态环境的问题的产生。
为了杜绝日常生活垃圾的污染,九寨沟管理局严格控制沟内餐厅等服务项目的数量,努力实现服务经营项目向沟外发展的目标,切实地避免景区的日常污染;杜绝外来人口对沟内餐厅、摊位的承包、租赁,限制外来人口迁入沟内,从而使环境保护和创造良好的治安环境落到了实处。为了实现多位一体的环境监管目标,九寨沟景区管理局还以沟内居民为骨干,组建120余人的“3队10站”:护林防火专职消防队、环境卫生队、保护区道路养护队,长海、日则、诺日朗等七个保护站、生物病虫害监测站、环境监测站、泥石流监测站,从而使保护任务落到实处。九寨沟这种以保护为前提和维护居民利益相一致的管理模式,以规范的行政手段、开放的经济手段和严格的法律手段及当地居民的高度自觉,显示出了强有力的生态环境保护功能。
三、精细化的景区管理举措
为了保护生态环境,九寨沟景区从日常工作的细微之处着手,采取了一系列的措施。2003年3月,九寨沟管理局出台了一项新举措——实施精细化管理。要求景区员工做到“六精”(精神、精华、精髓、精品、精密、精通)和“五细”(细分市场和客户、细分职能和岗位、细分每一个管理、细化程序和环节、细化成本控制),立足于细,扎根于实。通过具体的细节,一方面,可以让游客体会到一流景区的人性化服务,增加对九寨沟的满意度、信誉度、美誉度和忠诚度;另一方面,则可以使生态环境保护的理念真正地落到实处,让每一个管理者、每一个工作人员、每一个景区居民乃至每一个游客都树立起保护自然环境的观念。
“六精”中的“精华”体现了生态理念的内涵。“精华”是指有效地创造、运用、输出景区先进文化精华(九寨沟自然文化、民俗文化、管理文化)、技术精华、智慧精华等,全面掌握本行业的先进技术,通过不断的科学研究,使其具有处于领先行业地位的核心技术,有力促进景区的全面、快速、健康的发展。这种创造、运用、输出景区先进文化精华的理念,在九寨沟管理文化的实践中得到了鲜明的体现。九寨沟景区一方面是运用、借鉴国内外的先进生态旅游管理经验,另一方面又创造性地总结和传播自己的生态旅游管理举措,从而形成一种相互学习、共同提高的文化氛围。
“五细”之中则包括:细分组织机构中的职能和岗位、健全和完善内部管理体系,使责权利明确,并落实到位;细分每一个战略、决策、目标、任务、计划、指令,采取层层目标管理,使之落实到人;细化全局管理制度的制定、实施、控制、检查、激励等程序、环节,做到制度到位。在生态旅游管理实践中,九寨沟景区管理者真正地将生态保护的理念融入九寨沟旅游的全过程之中,使游客不仅是生态旅游的消费者和主体,而且也逐渐转变成为生态保护和景区环境工作的监督者、批评者,以此构建一个管理者与游客相互监督的新局面。为了帮助游客建立生态观念、强化生态旅游中的教育功能,九寨沟生态旅游景区设计了一些专门用来提高游客生态保护意识的旅游项目及辅助措施,切实有效地建立起从管理者、工作人员、景区居民到普通游客的多位一体的生态保护机制。
同时,九寨沟景区还采取一系列措施加强自然环境保护和管理。景区管理局设置了专门的保护机构,配备专职人员对景区进行科学化管理、维护、调查、观测、监测、研究,遇到有损于生态环境的事情及时处理,并强化保护措施;景区管理局还依法建立健全保护区的规章制度和管理措施,将生态保护的理念细化到一条条具体的规章制度中。
九寨沟景区被誉为“世界最佳生态旅游目的地之一”,其成功的景区管理经验,值得国内其他旅游景区学习和借鉴,是中国生态旅游管理和发展的典范。
参考文献:
[1]任啸.自然保护区的社区参与管理模式探索——以九寨沟自然保护区为例[J].旅游科学,2005,(3):16-19.
护理精细化服务具体措施范文3
【关键词】精神科护理；风险评估；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0191-01
护理风险管理是指通过对现存或潜在的风险进行分析，针对存在的风险问题，探讨、寻求护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生，以减少护理事故和护理纠纷。我院自对精神患者开始实施护理风险管理及护理干预，在减少护理事故和护理纠纷方面，取得了明显成效，总结如下。
1风险评估
1.1 精神症状所致的危险因素
精神患者由于没有自知力，受精神症状的支配，可出现暴力、冲动行为，威胁自身及周围环境安全，最严重的是自杀、自伤、伤人、走失等意外事件的发生而引发医患纠纷。据本次统计此类事件占41.8%。
1.2 环境中的危险因素
1.2.1 起居环境
主要是指病室布局是否合理，人流物流是否交叉，地面是否光滑，厕所、走廊是否设有扶手，病房是否设有壁灯等。如住院环境嘈杂，流程不合理，秩序混乱，居住环境拥挤，空气污浊等使患者情绪不稳容易激发患者的冲动行为。地面湿滑易致跌倒摔伤。
1.2.2 危险物品管理
危险物品是指精神患者自杀或伤人、毁物的工具，具有危险性。其来源广泛，包括药品、器械、玻璃器皿、锐器具、绳带、易燃品等，如剪刀、指甲钳、针、火柴、打火机、保护带及各种医疗器械等。据报道，女患者的胸罩和长筒袜等也可当作缢绳使用而更增加了危险物品管理的难度。
1.3 服药过程中的危险因素
临床给药错误发生最多，精神科也不例外。同时，精神患者大多不承认有病，再加上精神症状的影响，藏药、拒服药物等不合作现象比较普遍，轻者被动不合作，重者冲动伤人或打翻治疗盆或损坏治疗车。最严重而危险的是囤积药物一次顿服而达到自杀的目的。还有的患者抢服药物，这些危险因素为精神科所特有。
1.4 实施保护性约束过程中的危险因素
保护性约束是精神科的常用治疗护理措施之一，特别是当患者出现严重的兴奋躁动、自杀自伤等暴力行为时，为保证患者及周围环境安全而最为常用。此措施带有强制性，患者及其家属不易接受或误解，加上患者多不合作，容易导致皮肤擦伤、肢体肿胀、关节脱位、骨折等并发症。使用不当，易引起纠纷。
1.5 药物治疗过程中的危险因素
主要是药物副作用导致，由于个体差异如性别、年龄、遗传、体质等，特别是心血管系统和锥体外系副作用。心血管系统的副作用性低血压较常见，发生率3%-5%，可导致晕厥、摔伤和休克等，可诱发心肌梗死、脑血管意外；锥体外系副作用的危险是噎食、恶性症状群。其他副作用如尿潴留、麻痹性肠梗阻也不鲜见。在患者进食少、体质差、伴躯体疾患时更易发生。
1.6 精神科工作流程中的危险因素
主要体现在保护性约束和性低血压的抢救过程中。如实施保护性约束时，不可单独约束下肢，采取四肢约束时，应先约束上肢，再约束下肢或上、下肢同时进行，以免患者伤人或自解保护带。性低血压抢救时应就地平卧，不能随意变换患者，更不能由卧位突然变换为坐位或立位，以免病情恶化。
1.7 护理人员素质和水平的危险因素
护理人员的素质和水平是保证患者安全的关键环节。精神科护理人员面对的是丧失理智的特殊群体，其受精神症状支配，谩骂、伤及护理人员、冲动毁物等事件时有发生，若护理人员没有良好的素质和水平，处事不冷静，也可导致意外事件发生。
2干预措施
2.1 做好危险因素的评估
做好危险因素的评估是降低风险和提高质量的前提，其程序如下：病史中有无幻觉、妄想，自杀自伤、冲动毁物史，在外游荡史无常规护理， 有进一步评估语言信息，情感信息，行为等危险先兆无常规护理，进一步评估行为方式、强度，预测危险性密切监护+相应措施同时履行好告知义务，把精神症状导致的潜在危险告知患者家属，取得理解与支持，最大限度地降低纠纷的发生。
2.2 加强环境安全管理
精神科病室布局易结构简单、整齐，既安全可靠又不易损坏且危险性低。床位勿过分拥挤，床距至少1 m以上。保持地面清洁干燥，卫生间周边设防滑垫。室内保持整洁安静。经常开窗通风，保持空气新鲜，及时处理兴奋躁动患者，稳定患者情绪，减少冲动因素。走廊、厕所最好设有扶手，为老年及行动不便的患者提供方便。同时，严格危险物品的管理，加强安全宣教和检查。经常对患者及家属进行有关安全常识的宣传和教育，让其认识到安全检查对精神科病房管理的重要性，使他们理解与配合安全管理，防止危险品带入室内。交接班时均要清点实物，一旦缺少及时寻找。
2.3 认真做好服药护理
给药时仔细核对，认清面貌再给药。服药到口，看服下肚，严格检查舌下、面颊部、指缝等处，防止藏药或囤积药物。发药时护士不能离开发药车。以免患者抢服、打翻药盘或损坏服药车。对有冲动、毁物、拒服药物者，最后给药，便于集中精力照顾，防止意外。
2.4 谨慎实施保护性约束
实施保护性约束时，要严格掌握适应证，认真履行保护性约束制度，可用可不用时尽量不用。使用前要履行告知义务并填写知情同意书。使用时注意力量均衡，不可过猛，保护好肢体，以免受伤。严格交接班，将约束原因、执行时间、保护带数目、患者情况记录于护理记录上，并详细观察，是发生纠纷时的有力证据。
2.5 仔细评估可能发生的药物副作用
用药前仔细评估患者的体质、饮食情况如何，是否伴发躯体疾病。用药后，密切观察药物副作用的表现，对年老体弱、伴有躯体疾患、饮食差及用药量大的患者要重点观察、重点照顾，注意患者的饮食、主诉、表情、动作及T、P、R、Bp的变化，以便及早采取干预措施。
2.6 严格遵守操作流程
一般情况下，工作流程是根据制度确定的，操作要有前后顺序，不能随意颠倒，必须遵守操作流程。在抢救和其他应急过程中如果顺序颠倒，就可能造成不良后果。
2.7 良好的职业道德和技术水平
面对精神患者这个特殊群体，护理人员要具备良好的职业道德和技术水平，正确认识精神疾病，同情关心患者。掌握观察患者言语、表情、动作和行为的基本功，给这个特殊群体提供最佳的护理照顾。
3讨论
风险评估是风险管理最初最关键的环节。精神科是护理风险的高危科室，在临床工作中，危险因素随时存在，具有突发性、严重性和难以预测性等特点，如不及时进行全面细致的评估，及早采取针对性的干预措施，意外事件及医患纠纷的发生率就会增加。近两年来，我们通过对住院患者的各种危险因素进行逐一评估，并给予有效的干预措施，从而减少了意外事件及医患纠纷的发生，护理质量稳步提高。
总之，对精神患者的各种危险因素进行正确评估，及时采取有效措施，是降低危险因素，保证护理安全，减少护患纠纷发生的关键环节之一。
参考文献
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护理精细化服务具体措施范文4
【关键词】 精细化管理；手术室管理；应用效果
文章编号：1004-7484（2013）-02-0951-01
手术室是医院众多科室抢救治疗的主要场所，其所承担的工作量大、工作节奏快，接触人员复杂，工作环节多，护理人员一个细小的失误都有可能造成难以挽回的损失，因此，加强对手术室的管理是保证患者生命安全的重要措施。我院自2007年开始，对手术室进行了精细化管理，从制度、人员和环境的各个方面做出了一系列重大举措，显著的提高了护理质量。本次研究选择了于2006年5月——2010年5月在我院手术治疗的300例患者作为研究对象，现作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2006年5月——2010年5月在我院手术治疗的300例患者，其中男性149例，女性151例，年龄19-85岁，平均年龄45.2±19.3岁。将实行精细化管理之前在我院进行手术的150例患者设为对照组，其中男75例，女69例，年龄19-84岁，平均年龄45.0±17.3岁，将实行精细化管理之后在我院进行手术的150例患者设为观察组，其中男74性例，女性80例，年龄19-84岁，平均年龄45.6±19.5岁，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无明显差异，具可比性。
1.2 管理措施
1.2.1 对手术室人员进行精细化管理 人才是市场竞争的重要内容，提高手术室护士的业务素质，促使其学习新知识、新理念，是实现手术室精细化管理的重要途径。我院在实施精细化管理的过程中，组织手术室护士学习精细化管理的知识，培养起认真细心的工作意识，树立精益求精的工作态度，在进行各项操作时，严格遵守相关流程的规定，严厉杜绝医疗差错的发生，并树立为患者着想的责任心，提高专业技能。
1.2.2 对手术室环境进行精细化管理 手术室是医院感染的高发区，手术室环境的优劣与感染的发生率有密切的关系，因此，医院应及时建立手术环境管理制度，如在推车管理中，接送患者的推车应使用内外交换车，经供应室消毒的物品也应通过特制的交换车来运送，手术室的地面也应进行及时消毒，与手术室清洁相关的一切工作都应使用湿式打扫。打扫手术室地面时应特别注意对地面的保护，防治损伤后霉菌、细菌滋生后增加感染。
1.2.3 对手术室用品进行精细化管理 手术室用品通常是由专职工作人员凭经验进行管理，而随着医疗设备的日益复杂化与手术室工作量的增大，这种落后的管理模式已渐渐无法满足现代医院的管理要求。对手术室用品进行精细化管理，是指通过对手术物品进行规范化、标准化、科学化的管理将手术药品、物品进行归类存放、定期检查并补充登记，独具变质、空缺、污染和过期现象，加强对工作细节的控制，提高工作效率。只有注重平时的积累，养成良好的工作习惯，才能最大程度的让患者满意。
1.2.4 加强对精细化管理的考核 对工作完成效果进行评价和考核是检验执行力度的必要途径，在考核手术室精细化管理的作用时，考核人员不应局限于看爆掉、听汇报，二是将经历放在业务管理、一线操作与后劲保障上，建立卓有成效的制约与监督机制，如建立《信息交流册》，医师可将平时发现的问题与建议记录在上，定期向相关科室反馈并改进。还应督促护士在工作中应充分考虑患者的需求，如为患者提供温馨的问候、鼓励的眼神、全面的宣教、及时的遮挡等。
1.3 评价方法 对300例患者进行随访，调查两组患者对我院所提供的服务的满意度，并进行护理质量评分。
1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS for windows14.0统计学软件分析处理，计量资料以百分率表示，计数资料以均数±标准差表示，组间对比以P
2 结果
对300例患者的随访显示，对照组有127例患者满意，满意度为84.6%（127/150），护理质量评分为96.52±0.09；观察组有146例患者满意，满意度为97.3%（146/150），护理质量评分为99.36±0.07，观察组满意度与护理质量评分显著高于对照组，组间对比具统计学意义（P
3 讨论
手术室是医院进行急症抢救的主要场所，是医院重要的技术设施，手术室的管理质量与患者的生命安全密切相关，是每一个医院都应重视的问题，在手术室的管理中强调精细化管理具有十分积极的意义。精细化管理事宜“细致、精确、规范、深入”为特征的管理模式，在具体执行中，可根据手术室的实际情况关注每个细微之处，对手术室工作人员、患者、手术环境进行精细化管理，改善手术室的工作环境，规范医务人员的行为，提高医务人员的专业素质，改善其服务态度，提高手术室精细化管理的内涵。
我院自对手术室进行精细化管理后，手术室护理人员的工作素质与道德素质得到了极大的提高，绝大多数工作人员都能以精、细、严、准的要求来规范自己，使自己在压力中产生前进的动力，并逐渐养成自身的职业责任感与使命感，手术室的护理质量也显著提高，在本次研究中，实行了精细化管理之后的观察组的护理质量评分较实行精细化管理之前有了较为显著的提升，充分肯定了我院所执行的精细化管理措施的可行性，与此同时，患者对护理服务的满意度也大为提高，在本组调查中，对照组有127例患者满意，满意度为84.6%（127/150），观察组有146例患者满意，满意度为97.3%（146/150），观察组对手术室护理的满意度大大超过了对照组，且差异具统计学意义，这充分说明在手术室管理中应用精细化管理能够有效提高护理质量和患者对护理的满意度，值得推广。
参考文献
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护理精细化服务具体措施范文5
首先，它是一种意识。通俗地说就是做人做事的一种态度，是常说的人生观、价值观，是对人对事的基本看法，就是做人要有积极向上的心态，做事要有认真负责的态度。表现在日常工作中，就是做事精益求精，一丝不苟，严谨细致，追求完美。日常工作虽然平淡，但通过精细化，却能给我们的工作和人生带来无穷的乐趣，使我们对人对事有一个全新的看法。因此，我们要树立精细意识，将每一天、每一件事都做精、做细、做好，在精细中体现人生的价值，在精细中展示出自己的风采。
其次，它是一种理念。就是只要精细，世无难事。精细作为一种理念，是在做事过程中体现出来的，只要坚持了精细管理和精细操作，任何事情都能做好，再困难的事也能做完美。同时，精细无止境。只有在持续改进、不断创新之中，精细化管理的作用才能充分体现。因此，我们每一名员工要在实践中不断强化“今天要比昨天好，明天要比今天更好”的工作理念，坚持持续改进，不断创新，通过日积月累，我们的管理水平就能不断提升，我们的医院才能真正实现跨越式发展的目标。
第三，它是一种工作方法。精细化管理体现在具体工作之中，就是一种科学地、规范地解决问题的方法，比如系统思考、目标管理、精细作业等。
第四，它是一种工作习惯。就是人人、事事、时时、处处做好精细化，自觉精细工作。通过“有意识”的引导并强力推行，使精细化逐步成为我们“潜意识”的行为，彻底改变过去粗放式管理的行为习惯，彻底改变粗枝大叶、草率马虎和“看惯了，干惯了，习惯了”现象，形成一种追求精细、持续改进、力求完美的工作习惯和工作作风。这既是个人人生的财富，也是企业的财富。
二、医院精细化管理实现的主要途径当前，医院的管理主要是经验型和粗放型，管理不科学、不规范、不全面是主要问题，医院要提高管理水平，提高工作效率、提高服务质量、节约运营成本，就必须树立“精细”理念，引入精细化管理，使管理更加标准化、规范化和全面化。实现精细管理的方法很多，内容非常丰富，任何有助于把管理工作做得精确化、科学化、合理化的方法都是属于精细化管理方法。如质量管理、制度建设、标准化建设、信息化建设、岗位责任制、流程改造、成本核算等。
根据我院一年多来的实际运作，我认为在实施精细化管理过程中应主要遵循以下基本思路：
1、注重流程化管理。这是实现精细化管理前提条件。
实施精细管理首先要重视流程化管理，进一步优化医疗服务流程，简化服务环节，提高服务满意度，缩短服务流程循环周期，减少病人等待时间，改进服务质量，提升医院的综合效益。我院的具体做法是：根据病人就诊量合理设置挂号、划价、收费的窗口数量，实行“一站式”服务，缩短了病人的等待时间；合理安排医技科室的工作，在保证质量的前提下尽力缩短各项检查的预约和出具报告时间。同时，今年我院在改造门诊楼时进行换位思考，围绕病人需要充分考虑门诊各科室在空间位置上的合理性，对现有科室的布局依照服务流程优化的要求进行整合，逐步改善医疗服务的硬环境。
2、推进制度建设。这是实现医院精细化管理的关键所在。
传统型管理向制度化管理转变是实施精细化管理的基本要求之一。如果医院没有一整套完善的管理制度来维持它的运转，就很难在同别人竞争中占优势。制度化管理的医院旨在避免“强人”治理，主张通过制度实现对医院的管理。我院在制度建设上，主要是整合制度，建章立制。自去年以来，就对全院所有岗位、每个专业进行了全面梳理，把原有岗位标准、规定和岗位责任制整合为细致的工作标准，严格对照标准现场作业，在医疗、护理、管理、质量、服务等方面切实做到人人、事事、时时、处处有标准。并编印了《医院管理制度和岗位职责汇编》一书，发到每个员工手中，组织学习、贯彻、执行。先后修订、补充、规范了首诊医疗负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、三查七对制度、病历书写及管理制度、术前讨论制度、知情同意制度等41项医疗规章制度，先后建立了各专科护理常规197项、技术操作规范35项。制定下发了党建工作二十项制度、行政议事规则、车辆管理办法、招待费使用办法、加强医疗专业技术人员准入管理的规定以及医师外出会诊、外出进修、、科研等新的管理制度和规定。在今年院职代会上，又出台了《院20__年综合目标责任制考核办法》、《院财务内部控制管理规定》、《院工资管理规定》、《院社会保险管理规定》、《院关于器材及物品管理办法》、《院关于加强医疗安全管理的若干规定》、《院物业管理运行办法》等7个经营考核管理办法。据统计，从去年截止目前，我院先后共建立整合各项制度、办法、规定500多项，促进医院各项工作
有章可循，健康发展。
3、细化财务管理。这是推进精细化管理工作的重中之重。
在精细化管理中，财务精细化管理的水平，直接影响到医院的整体决策和未来发展。对医院来说，财务精细化管理是医院最核心的管理。我院新班子组建以来，进一步加强医院内部的财务管理，出台了关于我院财务内部控制管理规定，建立起集中的财务精细化管理体系以及科学合理的财务核算流程，完善了内部控制制度，实现全过程有效的财务管理与监控以及全成本费用的优化预控，使医院在竞争中立于不败之地。同时，我院将设备科、物管科、药剂科的3名会计人员收归院财务科管理，成立成本核算小组，统一管理，加强成本核算。
4、开展院内信息统计工作。这是实现精细化管理的有效手段。
精细化管理强调数据管理，主张用数据说话。这项工作的意义在于体现数量化，为绩效考核提供数据和依据。今年，我院专门开发、安装了检查费用统计软件，对全院上门诊的医生、住院医师、检查科室所完成的工作数量进行全面统计。主要统计每人每天的处方数、手术次数以及检查科室所完成的工作量。并以两周为一个统计周期，汇总形成统计报表，送交医院领导和有关部门，在有关会议上通报和公示。强化统计工作后，各项工作出现明显变化：防止了门诊处方的外流、减少了一定的漏费、打消了部分人员浑水摸鱼、滥竽充数的懒惰思想，调动每个职工的积极性，同时也为院综合考评提供了依据，使我院精细化管理呈现出了新的亮点。这一举措使我们今年1—6月份门诊收入和住院收入有较大提高,其中挂号收入增幅130.56%。
5、狠抓内部考核，强化细节管理，降低运行成本。这是实现精细化管理的有力保证。
有制度不抓落实，会使制度流于形式，建立与之相配套的内部综合考核管理制度，对医院工作各环节做到严格、细致、及时的监督，并通过狠抓考核，实行责任追究，才能使各项制度和办法落到实处。我院坚持执行月评比、月考核、月通报制度，对各科室工作分别按照《临床科室质量考核标准》、《门诊工作质量考核标准》、《护理质量考核标准》《护理文件书写质量考核标准》、《急救物品器材质量考核标准》、《特一级护理质量考核标准》、《基础护理质量考核标准》、《医技科室综合考核细则》、《精神文明建设工作考评细则》、《机关科室工作考评标准》实行量化细化考核，并按照比例确立各科的综合得分，作为当月效益工资的奖惩依据。同时，每月还向全院公布“各科室经济效益核算表”、“医疗科室药品占有率排列表”、“效益工资考核后六名统计表”、“医疗医技科室纯利润名次排列表”等，增加透明度，起到激励的效果。
注重细节管理.集中开展清仓理库工作,对全院各病区护士长、门诊和医技科室库存物品、物管科库房进行了全面的盘查、登记和造册，全面分项进入计算机系统，作为有关科室的监管依据。进一步完善和规范全院医疗器械、医疗用品、医疗耗材及物品的购进、领用、核对、报废审批制度，堵塞漏洞，控制支出，降低成本，提高收入。
6、确立以病人为中心的服务理念，实施精细化服务。这是精细化管理工作的重要内容。
精细化服务就是体现人性化。首先要建立一套为病人服务理念、服务项目、服务要求，在对员工培训后共同遵守;其次，在诊疗过程中，医院要在病人的看病时间、等待时间、看病流程、医疗费用、医院环境、医患沟通等服务上做到规范、细致、想病人之所想，急病人之所急，处处体现人性化的服务理念，这也会为医院赢得良好的社会声誉和经济效益。近两年来，我院按照《陕西省医院管理年活动实施方案》和《医院管理评价指南》的要求，结合医院管理年活动，狠抓人才培养和技术创新工作，加快新技术的研究、引进和应用工作，不断填补本地区技术空白，以特色技术吸引病人，增强医院发展后劲。强化服务观念，完善服务机制，改进服务手段，细化服务措施，实现“零缺陷”服务目标。发挥技术、环境、地域、服务优势，加强重点专科和优势专科建设，强化名牌效应，成立了康体、介入、心脏外科、灌洗、腔镜“五大中心”，组建了特需病房，对病房进行改造装修，优化医疗环境，维护群众利益，让患者真正享受到安全、方便、有效、低廉的医疗服务，营造融洽的医患关系。三、医院精细化管理应注意解决的几个问题：1、注重宣传，提高认识。医院要加大对实施精细化管理的宣传力度，在整个医院内部要营造实施精细化管理的浓厚氛围。不仅要让医院的各级管理人员都能正确认识、全面理解，正确把握并积极参与精细化管理，而且要让全体员工都充分认同，做到全员参与，使精细化管理工作由少数人的推动变为全体员工的自觉行动。通过宣传引导、标杆引路与强制推行相结合，使广大员工在认识中行动，在行动中得到提升，不断把精细化管理推向深入。
护理精细化服务具体措施范文6
【关键词】 精细化管理；门诊护理；护理质量；护理管理
作者单位：021008内蒙古呼伦贝尔市人民医院
精细化管理思路是起源于发达国家的一种先进管理理念，它是在社会分工精细化及服务质量精细化的背景下产生的。所谓精细化管理就是运用各种管理方法和管理手段，在管理过程中树立精心的工作态度，将管理工作的每一个环节都做到细致化、准确化、严谨化，从而提高管理组织的工作效率和质量［1］。精细化管理思路的运用为提高门诊护理质量管理水平指明了方向。
1 精细化管理思路对门诊护理质量管理的启示
目前，我国医疗机构的护理工作普遍存在着护士的服务意识、业务素质、技术水平的偏差，以及管理制度不完善、工作流程不细致、责任不明确等情况，造成了在工作中出现医患纠纷、护理差错、延误病情等状况。而精细化管理思路在门诊护理管理中的运用，可以改善和杜绝此类不良事件的发生，使护理工作更为科学、合理和容易管控，将管理责任落实到每一个人身上，有效地控制了护理工作中的不安全因素，提高了护理质量和患者对护理的满意度［2,3］。所以，运用精细化管理理念对改善护理现状、保证护理工作安全、提高服务水平、建立制度化管理模式等方面都有深远影响。
2 精细化管理思路在门诊护理质量管理中的具体应用
2.1 树立精细化护理服务理念 树立护理服务理念是门诊护理工作实现精细化管理的前提和基础。首先，对全体护理人员进行精细化服务的教育。让护理人员在思想上认识到护理细节的重要性，建立忧患意识、增强责任感［4］；其次，分层次对护理人员进行培训。培养护士树立“以患者为中心”的服务理念，为患者提供全过程、全方位的精心服务［5］。
2.2 建立健全精细化护理管理制度 制定科学、合理、周全的精细化管理制度，用制度来约束和指导护理人员的工作。同时，要加大管理制度的落实力度，求真务实地执行好每一项规章制度。
2.2.1 落实岗位责任制 制定出详细的、科学的、人性化的岗位职责。使每位护理人员明确工作任务、清楚工作内容，自觉做好本职工作。出现了差错，要加大力度追究护理人员责任。
2.2.2 制定护理质量监督制度 组织专门的护理质量控制小组，制定质量监督的方式方法及评定标准。通过自查、抽查、普查的形式对护理工作进行定期或不定期的质量检查和评定。
2.2.3 实行精细化考核激励制度 定期测评护理人员的综合素质，包括职业道德、操作技术、突发事件应急能力等。对护理人员施行奖惩措施，对门诊重大抢救事件、不良事件报告等工作中作表现突出者给予奖励，而对行为不当、服务态度差、填写记录不合格者给予惩罚。
3 规范护理工作流程，技术操作做到精益求精
根据自身护理工作的特点和整体的科室结构布局，制定科学规范的工作流程。定期组织“三基训练”的学习和考核，规范各种操作标准。制定停水、停电、火灾、患者意外事故、误吸等紧急情况的处理预案和操作流程。根据实践需要，完善或修订工作质量标准及考核标准，指导护理人员的工作。
4 完善精细化护理服务
根据患者的病情和需求为患者提供精细化服务，让患者享受到便捷、优质的护理服务［6］。例如，统一护理人员着装、规范行为举止、使用文明用语；在门诊长廊上张贴各种健康宣传海报；设置便民箱、意见薄；免费提供各种健康宣传单和疾病预防手册等。
5 精细化管理思路的运用给门诊护理管理带来的成效
5.1 提高护理人员综合素质 首先，逐步转变护理人员的工作态度和护理理念，注重患者的细节护理需求，提高了护理人员的职业道德素质；其次，通过细致化的工作流程和严谨的制度执行，提高了护理人员的业务水平，调动了工作积极性。
5.2 改进护理服务质量，提高护理管理水平 把护理工作做了具体、细致的分工，制定了严谨的工作制度和护理标准，落实考核激励程序，逐步改进了护理服务质量。同时，通过制定的计划和工作流程，为患者提供高效、经济、舒适的护理服务。
5.3 提高患者的满意度，改善医院的形象 在优质护理服务中，通过护理人员与患者的沟通交流使其积极主动配合医生治疗。经过精细化的护理管理，提高了患者对护理服务的满意度，提升了医院的整体形象。
总而言之，精细化管理思路符合现代门诊管理的要求，把精细化管理思路运用到门诊护理质量管理中，能保证护理工作的安全性，提高护理工作的质量和管理水平。
参 考 文 献
［1］ 唐磊，岳新霞，阿依古丽•乃界.浅谈护理细节管理中存在的问题与对策.新疆医学,2008,38(2)：136.
［2］ 向岚.运用精细化管理确保护理质量与安全.护理研究,2009,23(2)：355356.
［3］ 王丽,孙亚丽.护理精细化管理的实践.护理研究,2010,(5)11961197.
［4］ 黄梅,杨永红,黄淑蓉.精细化管理理念在护理实践中的应用.现代医药卫生,2010,(09)：135137.
