精细化管理中护理管理论文

2022-09-21 15:26:05 来源:写作指导

1资料和方法

1.1学习精细化管理概念

利用科室业务学习,组织护士学习精细化管理的理念、精髓,人人主动参与精细化管理。制定与完善各项规章制度、护理常规、操作标准、流程、指引、应急预案、健康教育计划、功能锻炼计划、出院随访制度、预约服务章程等,让工作人员有章可循。

1.2精细化护理管理的实施

1.2.1制度建设

首先,通过组织学习,提高思想认识,加深对优质护理服务内涵的理解。其次,分批选派护士外出参加优质护理示范病房的经验交流会及实地学习。根据学习情况,组织护士讨论,根据本科室的特点,结合“优质护理服务示范工程”考核细则,建立健全各项规章制度、各层级护士职责和工作标准、培训计划,改进工作流程,规范文明用语,制定适合本科室的工作指引、应急预案和服务规范。

1.2.2不断提高业务技能

针对口腔颌面外科低龄儿童比较多、对静脉穿刺水平要求较高的特点,选派护士到综合医院的儿科和输液室进修,提高静脉穿刺水平;对接受正颌手术或者颌骨骨折的患者,由于其口内有结扎钢丝、托槽等,口腔护理难度大,开展四手操作进行口腔冲洗,如果患者口腔中有血痂或痰痂,口腔护理时冲洗液增加双氧水,以利清洗和消除异味;对气管切开说话不方便的患者,制作示范卡,患者可以指着卡片与护士交流,充分表达诉求;对危重患者或行游离皮瓣术后需要制动的患者,加强生活护理,增加患者舒适感。同时,平时利用交接班、入院评估、患者特殊检查、手术前后、病情变化处理稳定后等时机,适时地解答患者疑问、提供专业的康复指导。每周组织护士业务学习1次,内容包括优质护理服务内涵、“三基三严”知识、口腔颌面外科专科护理知识与技能等。每月业务大查房1次,的提高。

1.2.3精细化的预约服务

广东省口腔医院颌面外科开展预约服务后,利用网络、电话、现场等预约平台,针对患者不同病种、年龄、性别,为排队等候住院的患者提供精细、个性化的预约服务,如癌症、感染的患者优先预约,女性患者避开月经期,寒暑假合理安排学生住院,择期手术的患者根据患者的时间安排预约,提前通知患者带齐所需物品住院。

1.2.4精细化的健康教育

根据不同的病种、患者所处的不同治疗阶段制定不同的健康教育计划,如患者入院时,重点介绍住院环境、责任医生和护士、主任和护士长、订餐和探视制度、安全宣教等,让患者消除陌生感,明白有疑问该找谁,关注患者来到陌生环境需要适应过程,避免信息量太大记不住或记错。检查前重点告知留取标本的注意事项,如禁食水时间,两岁以下幼儿强调两点前喂1次牛奶或糖水,以免禁食水时间过长小孩哭闹影响标本的质量。手术前告知术前术后需注意的事项、配合要点并耐心解答患者关心的问题,如游离皮瓣术后头部制动的目的,唇、腭裂修复术后的喂养,正颌、骨折术后的进食技巧,颞颌关节强直患者术后的功能锻炼等,让患者了解治疗的过程及其间可能出现的情况,主动参与治疗护理,同时了解与疾病相关的知识,形成良好的健康习惯和行为。

2结果

开展精细化预约服务后,减少了患者盲目到院却因各种原因不能入住的情况,加快了床位周转,缩短了平均住院天数,住院人数由2011年每年1059人次增加到2013年1120人次。开展精细化的优质护理服务以来,护士在患者身边的时间增加,沟通更到位,护患关系日益和谐。患者的满意度从82.0%上升到99.3%,对责任护士的知晓率从60%上升到100%。

3讨论

由于现代健康观念和护理模式的转变,护理工作由过去的以疾病为中心的功能护理转向了以患者身心健康为中心的整体护理,随着社会的发展进步和人们保健意识的增强,人们对服务质量有了越来越高的期望。广东省口腔医院是口腔专科医院,住院患者病种相对简单,住院部护士流动性较大,精细化护理制度建设势在必行;而且,市场的竞争促使护理团队改变理念,探索新的护理方法以适应市场的需求。近年来,公立医院普遍存在看病难,床位紧张的情况,医患双方均承受了很大的压力。口腔专科医院具有“大门诊小病房”特点,住院床位尤其紧张。2010年2月1日,卫生部了《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医若干意见》,要求“坚持推进预约诊疗服务”,以最大限度地利用医疗资源,有计划地使用床位。在开展预约服务之前,唇腭裂患儿家长不清楚手术对小孩体重、年龄、身体状况的要求,来到医院常因体重或年龄不达标,或因血红蛋白低或近期呼吸道感染不能及时手术,也有女性择期手术患者因为月经期延长手术等待时间,这些因素都增加了患者住院时间和费用,影响了病床使用和周转。通过精细化预约制度,床位利用情况得到明显改善,患者满意度提高。所谓精细化管理,就是严格管理加上细致管理。精细管理不仅可以堵塞管理上的漏洞,避免差错事故的发生,更重要的是能让全体医护人员养成良好的工作作风,通过精细化管理达到外塑形象、内强素质的目的。丰富的专业知识和娴熟的护理技能是优质护理的核心内容,知识全面、技术过硬,工作认真负责为评价护士的首要指标。通过精细化护理管理,患者就医环境得到很大改善,护士的责任感增强,责任护士树立了“我的患者”而不是“我的工作”的态度,提高了主观能动性。同时责任护士与主管医生之间的沟通也得到增强,护理服务上了新的台阶,更充分地利用有限的医疗资源,为患者提供优质的服务,提高患者满意度,创造更好的社会效益和经济效益,护士自身价值也得到体现,精细化管理下的人性化管理也让护士有归属感。所以,精细化管理在口腔颌面外科病房护理管理中的应用,能针对口腔专科医院的特点,为患者提供全程、优质、安全的护理服务,缩短平均住院天数,提高床位周转率,降低成本,提高患者满意度,实现资源的效益最大化。

作者:谢爱兰 韦素松 丘斯妮 刘妮 姜晶 盛惠阳 单位:广东省口腔医院南方医科大学附属口腔医院颌面外科