为扎实推进健康扶贫，持续巩固提升脱贫攻坚工作成果，推动脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接，根据《2020年脱贫攻坚巩固提升工作实施意见》部署要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、工作目标
以健康扶贫督战和“清零行动”为抓手，进一步巩固提升医疗服务、医疗保障、公共卫生服务能力，不断提高健康扶贫成效和质量，提升贫困群众获得感，确保贫困人口不再因病陷入绝对贫困。
二、主要措施
（一）巩固提升医疗服务能力
1.推进卫生基础设施建设。加快推进新人民医院、中西结合医院、妇女儿童医院和康定医院（精神病医院）整体迁建项目。进一步完善乡（镇）卫生院中医设施设备，对镇、乡2个卫生院建设中医馆，对其余暂无条件建设中医馆的凤山乡、车头镇等6个卫生院设置中医科或中医诊察室，实现乡（镇）卫生院中医适宜技术服务全覆盖。
2.加强村卫生室监督管理。完善公有产权村卫生室（不含按规定已改变用途的卫生室）基本设施设备，确保全部能按“四有三无”标准和有关要求正常运行，发挥村卫生室作用。
3.强化卫生人才综合培养。通过规范化培训、转岗培训、定向免费培养等多种途径，加大全科医生培养力度。实施订单定向免费培养医学生项目。采取校园招聘等方式招聘临床医生50名，着力解决全县临床医生紧缺问题。
4.持续规范医疗服务行为。加大医疗机构监管力度，全面开展医疗机构整治，推进合理检查、合理用药、合理治疗。
（二）巩固提升医疗保障能力
5.继续实施“四道医疗保障线”。由政府资助贫困人口免费参加基本医疗保险（含大病保险）、疾病医疗商业补充保险，所需县级配套资金由县财政统筹解决。一是继续实行城乡贫困人口基本医疗保险在一级、二级医疗机构住院报销免起付线政策。二是贫困人口大病保险取消年度封顶线，起付线较非贫困人口降低50%，为5000元；报销比例在非贫困人口的基础上提高5个百分点，为65%。三是商业补充保险不设起付线，贫困患者住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后需个人自负的目录内、外医疗费用，分别按90%、75%比例报销，年度封顶线为25万元。四是将贫困人口中特困人员和孤儿政策范围内医疗费用，予以全额救助；最低生活保障对象政策范围内医疗费用，在省政府文件规定救助比例的基础上，提高5个百分点予以救助；将最低生活保障对象、特困人员和孤儿以外的建档立卡贫困户，纳入支出型大病救助范围予以救助。
6.实施重大疾病精准救治。严格落实定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例、加强责任落实、加强质量管理的“四定两加强”措施，扎实做好10种大病免费救治和21种大病专项救治工作。
7.稳控贫困人口住院补偿比例。对城乡贫困人口住院经“四道医疗保障线”报销后实际补偿比例达不到90%的给予补足（所需资金由县财政统筹解决），确保贫困患者住院医疗费用补偿比例稳控在90%适度水平。
8.加强门诊特殊慢性病管理。继续将贫困人口门诊特殊慢性病申报备案和医保刷卡结算权限下放至乡（镇）卫生院，结合家庭医生签约服务工作，以类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进、严重骨质疏松症、阿尔茨海默病、泌尿系结石病6种新增病种为重点，上门协助贫困慢性病患者申报门诊特殊慢性病鉴定，确保符合条件的“应定尽定”。乡（镇）卫生院慢性病门诊要优先首选医保目录内药品，让贫困特殊慢性病患者就近购买医保政策范围内药品，享受特殊门诊报销待遇。
9.开展强直性脊柱炎健康扶贫工程。按照《强直性脊柱炎健康扶贫工程工作方案》（国开办司发〔2019〕12号）和省市强直性脊柱炎健康扶贫工程工作部署要求，认真组织贫困强直性脊柱炎患者的认定、诊疗和救治费用报销。对救治对象使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》范围内国产生物制剂“注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白”的药品费用（包括注射费用），经“四道医疗保障线”报销之后的个人自付部分，由强直健康扶贫工程项目资金提供补贴，上限为所使用该生物制剂药品费用的20%。
10.落实医疗机构惠民便民措施。加强医疗机构扶贫病床设置管理，对全县所有贫困人口和父母任意一方是我县贫困人口的新生儿住院（包括医保定额补助病种、交通事故、外伤、工伤、住院分娩等），一律执行“先诊疗后付费”政策，并落实“一站式”结算、“免除基本医保起付线”“三免四减半”“减免5%目录外医疗费用”等惠民便民服务措施。
（三）巩固提升公共卫生服务能力
11.强化家庭医生签约履约服务。对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，重点加强老年人、儿童、孕产妇、残疾人以及高血压病、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理与健康服务，做到签约一人，履约一人。
12.做好重点传染病防治管理。对贫困家庭继续实施艾滋病机会性感染免费救治。实施结核病防治综合服务模式，加强肺结核筛查工作，继续做好贫困人口耐多药结核病大病专项救治。
13.落实地方病综合防治攻坚行动。扎实开展地方病防治攻坚行动，落实综合防治措施，积极提高群众防病意识，组织救治救助现症病人，巩固和扩大防治效果。
14.推进妇幼健康项目实施。继续实施儿童营养改善、免费婚检和孕前优生健康检查、地中海贫血和耳聋基因免费检测等项目，全面提高贫困妇女和儿童健康水平。
15.加强健康教育与健康促进。通过健康讲座、健康处方等多种方式，普及健康知识。针对重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素开展健康教育。区分患病率较高的不同疾病患者，分类发放健康教育材料，开展健康指导。
三、保障机制
（一）注重统筹协调。建立卫健、医保、财政、扶贫、民政、发改、人社、保险、宣传、残联、金融等部门密切配合、通力协作的工作机制，合力推进健康扶贫工作。各乡（镇）、各部门单位要统筹安排好健康扶贫各项工作，逐条逐项抓好落实，确保各项政策落实到位。
（二）严格考核评估。将健康扶贫工作纳入县政府目标考核管理，完善健康扶贫工程评估机制，加强健康扶贫工作监督和考核。考核情况纳入县扶贫开发领导小组对各乡（镇）党委、人民政府脱贫攻坚工作成效考核的重要内容。
