作者：罗秀 单位：川北医学院预防医学系
社会医学是医学与社会科学相互融合的一门交叉学科，随着疾病谱的转变、健康内涵的扩大及医学社会化进程的加快，新的医学模式逐步确立，在我国高等医学院校课程设置中，社会医学已经从最初的预防医学的专业课逐渐扩展到医学本科、研究生的公共选修课，成为现代医学教育体系的重要组成部分。医学模式转变不仅丰富了社会医学的教学内容，而且为学科发展提供了良好的发展机遇［1］。从社会医学的学科性质和学科特点来看，采用传统的讲授式教学方法，限制了学生学习的积极性和主动性，学生缺乏深入的思考，课堂效果欠佳，对其进行改革势在必行。Seminar教学法是西方发达国家文科教育的基本形式［2］，是学生为研究某一问题而与教师共同探讨的一种交互式教学方法。该教学法倡导在生长中获得个性品质和创新能力，在探究过程中理解知识和获取经验，建立学习共同体、实现多主体交流与协作［3］。它强调学生的参与，能够充分挖掘学生与教师的学习潜能。我校于2007年起，在预防医学和卫生事业管理专业的社会医学课程教学中，采用Seminar教学法，取得了较好的效果，现报道如下。
1实施运用
Seminar教学法以“讲授－讨论”的结构模式替代传统的“讲授式”教学，在长期的教学实践过程中，形成了多种模式。从结构模式上来分，可分为:教师指定题目的Seminar，学生自选题目的Seminar，报告+讨论式的Seminar等;从由谁来领导课堂来分，可分为教师领导和学生领导两种基本的类型。我校预防医学与卫生事业管理专业每年招生人数较少(多为40～50人)，均为小班教学，为实施Seminar教学法提供了有利条件。在实际教学过程中，主要采用教师领导的、报告+讨论式的Seminar教学法。具体教学过程包括以下5个步骤。
1．1准备由任课教师在开展Seminar教学前2～3周，向学生宣布Seminar的主题和时间，必要时提供讨论的大纲。按照班级人数进行分组，一般5～6人一组，各小组内自行进行包括资料收集、整理、制作PPT、课堂报告等任务的分解。给学生留下充足的时间进行课前准备活动。
1．2课堂引入在开展Seminar教学课堂上，由教师担任主持人，宣布报告主题，对报告主题所涉及的基本问题进行简单的讲解，但不做任何学术方面的评价，以免对学生产生影响。时间一般控制在3min左右。
1．3学生发言与讨论这是Seminar教学的主体部分。由各小组的报告人向全班同学围绕主题进行详细、深入的阐述和分析，提出各小组的基本观点，最后给出主要的参考文献。通过发言可以对学生的综合素质，如口语表达能力、多媒体制作水平、分析能力等方面进行考察，还可以对各小组的学术水平、查阅文献能力和准备程度进行综合考评。一般要求每组的发言时间在10min左右。学生分组发言结束后，根据发言人的内容，由全体学生围绕主体进行讨论，可以提问或者补充，也可以进行辩论。在讨论过程中，教师可以进行适当的引导，掌控有限的课堂时间。引导要使学生的观点得到充分展示，不断加深对问题的认识，避免讨论偏题。讨论时间一般为30～35min。
1．4总结讨论结束后，由任课教师对Seminar进行总结，结合教学内容对主题进行回顾和总结。并对各小组的发言进行点评，对讨论中出现的主要焦点进行恰当的引导。在结束后，由各小组学生对报告的内容进行整理修改，形成书面报告。这部分的时间一般在5～10min。
2效果分析
为了解Seminar教学的实际教学效果，在课程结束后，从教学实践效果、学生自我受益评价以及学生满意度3个方面对Seminar教学法的教学效果进行了评价。采用整群抽样的方法对学生进行问卷调查，调查对象为实施Seminar教学的预防医学专业、卫生事业管理专业的学生。先后共发放问卷95份，回收95份，回收率100%。被调查的学生中，有92．5%的认为该教学法能够加深对知识的理解、培养创新思维;认为采用Seminar教学法能够提高学生的学习兴趣和效果的占89．6%;对课程的总体满意度达到85．1%。整体来看，Seminar教学法取得了良好的效果。
3讨论
社会医学研究社会因素与健康和疾病之间的相互作用及其规律，探讨分析社会卫生状况、制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力。通过学习使学生树立整体医学和大卫生观念，培养学生用社会医学的思维和视角来分析和处理健康与卫生问题，以现代医学模式指导医疗卫生实践，是课程的教学目标。这一目标的实现，需要培养学生在实践中发现问题、思考问题，解决问题的能力。传统的以“教材说”为核心，以知识的单向传导为主要模式的讲授法教学，忽略了学生在认知、探究过程中获取学习经验，使得社会医学的教学显得沉闷、单调。在以往的教学中，学生往往反应社会医学内容枯燥无味，课堂缺乏互动，学生学习兴趣淡薄，满意度低。
Seminar教学法的引入，改单向传播模式为双向互动模式，课堂上消除了教师的权威，围绕课程的教学内容，学生可以拥有充分的话语权和表达权，能够在民主、平等的氛围中，在教师、学生和教材等多元主体间进行教学沟通和学术讨论，从而建构了一个开放的、和谐的学习情境［3］。大家围绕同一主题，共同在课堂中、在具体的教育情境中学习和应用知识。在自主学习和独立思考的过程中，不仅加深了学生对知识的理解，拓宽了知识面，往往还会带给教师新的启发与思考。Seminar教学法常常以小组的形式展开教学，充分发挥团队中每一个成员的积极性和主动性，强调成员的相互协作，培养了学生的团队合作精神。在学习中，教师扮演引导者和学习伙伴的角色，使学生的自主性得到了最大体现，教师有更多机会了解学生的想法，学生也有更多的机会接近教师，师生之间是一种平等的、朋友式、讨论式的教学过程，进一步密切了师生情谊［4］。调查证明，大部分学生对教学内容、课堂气氛、教学效果和总体效果满意度都很高;对Seminar教学法在培养自己的思维能力、分析能力和综合表达能力方面的作用，也得到了学生的肯定。从教师的感受来讲，授课时课堂气氛良好、教学实施顺利、教学意图得到很好地体现，教学效果有了明显改善。可以说，Semi-nar教学法得到了教师和学生的一致认可。
但是，在Seminar教学教改实践中，也出现了一些问题。就教师而言，在开始Seminar教学前，应该就讨论的主题进行充分的准备、查阅大量文献，为向学生进行指导咨询做好准备;在学生讨论过程中，也要积极发表自己的见解。因此，开展Seminar教学对教师也提出了更严格的要求，需要教师适应这种转变，把“教”与“研”相结合，以自由、互动的学术氛围组织教学。在新的教学模式下，如何更好的掌控教学秩序，也是教师要解决的问题。课前，教师必须联系教学内容，精心准备和研究案例，注意案例的针对性、时效性、趣味性、真实性和典型性，以调动学生的学习积极性和讨论热情［5］。从学生层面来看，Seminar强调学生的主动参与和自主学习。部分学生习惯了被动的、灌输式的教学，对教师布置的任务反感甚至排斥，应付了事，课前不进行积极准备，资料收集不全面，汇报内容流于形式，讨论不够深入等，都影响了Seminar的实施效果。#p#分页标题#e#
针对教学中出现的各种问题，我们进行了积极的调整。比如在开始的一两次课程中，预先就讨论的主体给学生提供一些主要的背景资料和获取资料的途径。经过尝试，使学生逐渐熟悉这种教学方法。对部分参与兴趣低的同学，可以预先给他规定任务，或者予以一定的帮助，尽量让所有的学生都参与到教学中，充分调动每一位同学的积极性。实践证明，在社会医学教学中开展Seminar教学，能很好地调动学生的学习积极性，培养学生自主学习、主动学习的习惯，提高学生的逻辑思维能力、口语表达能力及团队协作能力，提高学生的综合素质。尽管还存在一些不足，但Seminar教学法的应用，为社会医学的教学注入了活力，为我们的教学改革提供了更多的启发。在今后的教学中，将不断改进，使这一教学方法不断完善，在教学中发挥更大的作用。
