随着医院信息系统(HIS)的进步和完善,电子设备应用越来越广泛,使信息管理工作建立庞大的数据库得到引伸和多次应用,实现了智能化、人性化管理。 若实现资源共享,将数据导入到医院感染管理这个分支,研制统一标准软件,用于医院感染监控工作的统计、分析和科研,实现医院感染现代化管理,定能推动医院感染管理工作跃上新台阶,促进提高医院感染管理质量和医疗护理质量,降低医院感染发生率,减少患者平均住院日和节省医疗费用开支等巨大作用。 1 运行环境及配置 主机为奔腾Ⅳ以上系列,>Windows98平台,软件开发从Access到Oracle等,并将NOVOLL或LAN等网络技术引入,计算机不单可以用作感染数据的统计和分析,借助医院信息网络系统,可以建立医院感染信息系统,实时监测医院感染和给临床医生提供对个体化患者实施抗菌药物合理应用的参考查询。 目前,提供网络操作系统功能的软件有:Microsoft的WidowsNT、Novell的NetWare、Linux、UNIX,SQLserver7.0和Delpi7.0/SQLPowerBuilder9.0等,因Windows操作系统以其良好的兼容性,都能支持多种计算机平台、较完善的编程接口技术和容错技术,以及强大的网络管理功能而为广大用户所接受。然而,也有人较好地单纯应用Excel作为弥补专业软件缺少的项目统计。不管使用上述哪种方法和软件,在实践中均具显著应用效果。 2 开发人员 医院感染监控工作所应用的知识需要跨越多个学科、多种专业知识,数据复杂、专业性强;计算机专业人员不懂医院感染,而从事医院感染工作的人员又不懂计算机编程,要开发专业软件,最理想的途径是由医院感染专家和计算机专业人员联合研制,例如由医院感染工作人员按照国家专业标准,结合国内外软件优势整理出工作排序,计算机专业人员按照医院感染需求编制程序,这种互补式结合所得软件不但符合医院感染规范工作要求,而且他们在相互协作,共同研究过程中感染人员能亲自上机操作,体验软件实用性,发现问题还可以及时改进。同时,在吸收别人经验基础上应注意寻求创新,达到使用多年不落后的目的。 3 软件应用需注意的问题 目前,国内外均有多种医院感染监控专业软件,并且在医院感染监测具体实施与运行中都取得不同程度的进展,但我们发现计算机在本领域里的应用发展仍受到一定限制,国内现有软件普遍存在一些问题。例如,很多医院只能在单机上操作,把电脑当作数据贮存器使用,并且只能做简单分析,难于实现科室、医院、领导、地区、国家等各级的数据交流和共享,难于在宏观上客观地监测医院感染状况;尽管有些医院已开设了局域网,但软件水平低,缺乏了标准化的方法和定义,数据共享和二次利用困难,也降低了各级医院数据的可比性。所以,尽快推广统一标准软件已是势在必行。 因此,用计算机分析是一个及时、有效和敏感的回顾性调查爆发感染的最好方法。同时,应用计算机输入历史资料对比进行前瞻性预测和预报,当培养阳性的细菌等于或大于2倍基准阳性率时可视为感染管理存在问题,结合病案记录,进一步作流行病学调查,可以预报或预测爆发流行可能。 这些都为及时制订控制感染措施起到积极作用。其次,充分利用网络优势,让科室通过网络提供病人的信息和感染发病的资料给感染管理人员,让汇总后医院感染资料通过网络联络领导及科室,使医院感染专职人员辛勤劳动的结果,能为全院医护人员认可,为领导认可。 当前,医院感染工作大多是以消毒灭菌及环境卫生学监测、感染发病监测、微生物及其耐药性监测、抗生素合理性使用监管等为主。可以由指定权威部门或选定专家研制1~2套适合国内各级医院监测使用,具有涵盖面广、智能化高、使用灵活的规范化软件,对其中不同性质、不同条件或不同层次的医院灵活选择其中的某个软件,有利于克服手工操作所致的效率低、不完整、难以解决复杂逻辑关系数据的处理等问题,减轻专职人员工作压力,把更多精力和时间用在控制医院感染上,用在解决实际问题这个刀刃上。
