1对象与方法
1.1对象
选择2013年1月—12月在我院儿外科实习的护理本科护生40名，其中男6名，女34名；年龄22岁~25岁；实习时间为3周；每次轮转组本科护生数为4名，共10组轮转，单月入科实习的护生分为A组（5组轮转20名），双月入科实习的护生分为B组（5组轮转20名），2组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2带教方法
对每组实习护生进行一个专科疾病的系统教学，A组和B组护生教学的专科疾病为同一例且带教老师为同一位。
1.2.1A组带教老师根据当月收治的专科病种，选择当月收治较多的同一例专科病种进行系统教学，A组护生的带教老师在口头授课的基础上施以多媒体教学（PPT），讲解专科疾病的治疗和护理方面的知识，以护生听为主，必要时在授课中和授课后分别予以提问，增加课堂效果。
1.2.2B组带教老师根据当月收治的专科病种，选择当月收治较多的同一例专科病种进行系统教学，B组护生的带教老师在口头授课的基础上引用“思维导图”模式，在护生入科教育中介绍思维导图的定义、作用、用途、绘制方法等相关知识，并全面指导护生制作专科知识的思维导图（绘制思维导图的彩色笔、A3纸、尺等工具由带教老师提供）。专科知识的思维导图内容分为定义、病因病理、治疗要点、鉴别点、临床表现、辅助检查、术前术后护理、护理措施等八大主要分支，每位护生根据自己掌握此专科疾病的知识进行绘制，护生提前做好准备，在第3周完成。完成后每位护生按照自己绘制的思维导图讲述专科知识，再由带教老师提出问题检查护生通过绘制思维导图对专科知识的掌握程度，最后由带教老师评价和归纳，指出缺点，强化优点，以达到教学目的。
1.3评价方法
1.3.1带教老师根据《小儿外科学》第四版及新版《小儿外科护理常规》对所选专科知识进行出题，题型为填空题，共10空，满分100分。根据总分将其分为4个等级：100~86分为优秀，85~76分为良好，75~60分为合格，小于60分为不合格，依次赋予4~1分，分值越高表示成绩越好。试卷分别在第3周结束后发放给2组实习护生进行所选专科知识的理论考试。
1.3.2根据我院护理教研组对本科护生的实纲，参考相关文献，自行设计满意度调查问卷，内容包括增强记忆能力、加深理解能力、提升学习效率、开拓创新思维、激发学习兴趣、增强逻辑能力等6个项目，每个项目采用Likert4级评分法，即很满意、满意、基本满意、不满意，依次赋予分值4~1分，分值越高表示越满意。第3周思维导图绘制结束后发放调查问卷，护生无记名填写调查问卷，共发放调查问卷40份，回收40分，回收率和有效率均为100%。
1.4统计学方法
计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
护生在进入临床实习前，在学校接受的授课方式是“老师讲、学生听、老师问、学生答”。而现在进入临床后，A组的带教方式是在口头授课的基础上施以多媒体教学（PPT），这种授课方式仍是延续“老师讲、学生听、老师问、学生答”的形式，中中老师仍是主角，学生担任的是配角，在授课过程中往往由于带教老师各自工龄、素质、学历、语言等表达能力的个体差异，会发生用词有失精准，甚至有可能遗漏某些重要环节的现象。另外，由于带教老师讲解的逻辑性问题，往往想到哪讲到哪，护生处于是被动接受状态，很难由点及面，在脑中形成一个富有逻辑的完整体系。所以到实际工作时还是一无所知、无所适从。思维导图是一种表达想法、观点的图形工具，它注重开发人的左、右脑，运用线条、符号、词汇和图像，把一长串枯燥的信息变成彩色的、容易记忆的、有高度组织性的图，与人类大脑处理事物的自然方式相吻合，该图的整个画面像一个人大脑的结构图，突出了思维内容的中心和层次，有助于帮助记忆。B组在口头授课的基础上引用“思维导图”模式，这种模式主要是由带教老师将学习的内容分为定义、病因病理、临床表现、辅助检查、鉴别要点、治疗要点、护理措施、健康教育等八大模块，根据护生原先掌握的知识和目前需要掌握的知识，全面指导学生制作专科知识的思维导图。创建思维导图的过程，是将所学知识由点到面，由繁到简的标识过程，使用放射状连线将中心节点与二级节点相连，重点段落必要时进一步展开下一级节点，非重点段落标出一个关键词即可，相应内容的关键词按分级节点排列，依此思路就可以将繁杂的内容按清晰的思维整理出来。其是以护生为主角，同时积极主动地配合老师，在教学过程中处于主动接受知识的状态，打破教材简单的知识编排结构，充分理解和掌握相关知识内容的内在联系，使得其更接近临床实践。所以专科教学内容能在脑中形成一个富有逻辑的完整体系，引导学生由知识结构导向的思维方式向以问题为导向的思维方式转变，不仅可以增强护生的自主学习能力以及对专科知识有一个全面细致的掌握，还可以尽早培养出护生分析解决临床实际问题的能力。B组理论成绩的评分显著高于A组（P<0.05）；B组护生满意度评分显著高于A组（P<0.05）。采用思维导图提升护生的实习质量，方法虽然简单但是教学内容却更加充实与完善，让护生真正做到学有所获，提高了护生的实习效果和带教老师的带教质量。
作者：钱定金 吴文英 单位：昆山市第一人民医院
