摘要:组织学与胚胎学是临床医学专业的基础医学课程之一，探索其课程改革措施是临床专业教育的重要内容。思维导图可以实现临床思维过程的可视化，加强相关知识点的横向交联，从而使知识系统化。文章就思维导图应用于临床医学专业组织胚胎学教学的主要内容进行论述，以实现教学的最优化，达到提升教学质量的目的。
关键词:组织学与胚胎学;思维导图;教学方法
临床医学专业一直都是热门专业之一。“医生”这个称谓不仅意味较高的社会地位，更代表着沉甸甸的责任。随着住院医师规范化培训工作的普遍开展，我国对医生提出了更高的要求。该专业学生在本科学习阶段就应夯实基础以迎接挑战。组织胚胎学对于此专业学生来说是基础课程中的基础:一是学生处于高中学习和大学学习的过渡期，尚未形成适合自身的学习医学专业课的良好方法;二是医学生作为医生的储备军，在入学初期取得良好成绩从而树立起自信对学生来说至关重要。医学专业知识具有碎片化、复杂、难度大等特点，医学专业学子在学习时少不了“叫苦连天”。思维导图是一种新兴的记忆方法，产生之初便受到广大学子的欢迎。20世纪70年代，美国波音公司设计波音747飞机时使用思维导图辅助，成功把原本需要耗时6年多才能完成的工程缩短为6个月，并为此节省1100万美金的经费［1］。该方法将琐碎、零散的文字知识在大脑内形成可视化的图像，能加深学生的记忆，起到事半功倍的效果。笔者在2017级临床医学5班、6班的教学中尝试使用思维导图辅助进行教学，以期学生在此过程中掌握良好的学习方法。
1思维导图在临床医学班教学中的应用
1．1课前准备
教师提前10min到达教室，以制作的思维导图为蓝本书写板书。准备本章思维导图时注意:着重理清本章知识点之间的逻辑关系;根据以往的教学经验梳理出本章的重点及难点，以便合理分配课堂时间;标记出本章节知识与已授课章节相联系之处，方便学生复习的同时帮助学生形成关于本门课程的整体思维框架。
1．2课堂应用
课堂上不再以书本知识排列顺序为讲解主线，而是以思维导图为讲解主线，辅以PPT进行教学。讲解时注重对学生进行思维训练，帮助他们形成逻辑清楚的思维。要求学生在课上并非埋头做笔记，而是紧跟老师的思维主动思考。鼓励学生在教师制作的思维导图的基础上进行二次发散，师生共同讨论完成一份更加完整的思维导图。课后，学生可以拍照形式记录，以梳理本次所学内容。
1．3课后作业
在整个教学周期共布置了2次思维导图作业。要求学生根据老师拟定的分组推选组长，在一周内分工合作完成。形式上，鼓励学生创新，手写和软件制作均可。可不拘泥于与教师相同的模式，可使用卡通人物等趣味图案;内容上，要求学生积极查找资料联系临床，体现“早临床、多临床、反复临床”的教学理念。每班安排1节课进行思维导图汇报评比:学生使用PPT结合自学的其他科目知识和临床知识进行讲解，着重展示本组绘制成图时所遵循的思维主线。教师根据美观程度、思维主线清晰度及讲解员的表现力选出当次班级最佳思维导图组。该组全体成员将得到一定的平时分加分(平时分占最终成绩的30%)。
2思维导图应用于教学的优势
2．1思维导图能提高学生学习积极性
传统以PPT面授为主的填鸭式教学法逐渐显露出弊端。以本校组织胚胎学课程为例:课上的学生人数约为120人，教师上课时无法兼顾到每一个同学的参与情况，加之组织胚胎学是临床医学专业新生最初接触的几门医学课程之一，常出现教师“滔滔不绝”、学生“雅雀无声”的境况。利用思维导图进行教学并鼓励同学们自己制作思维导图，极大地提升了学生课堂参与度，激发了学生课后自主学习的积极性。
2．2思维导图能开拓学生思维
思维导图将抽象化的文字通过组合的方式构成了脉络图［2］。美国心理生理学家斯佩里20世纪80年代开展的“裂脑人”实验揭示了人脑左右半球在功能上的差异性:左脑侧重语言符号的信息加工和逻辑思维能力，处理数字和文字的能力优于右脑;右脑偏重于情感、艺术活动和生动直观的形象思维能力，处理图形和图像的功能较左脑好。大多数我国学生在高考之前对于左脑的使用频繁程度多于右脑。绘制形式多样化的思维导图时既需要左脑对于所学内容进行理解加工，也在一定程度上使用了右脑的图形处理功能，左右脑相互协调配合能使学生对此知识点理解更加深刻、持久。有学生将部分切片图片纳入思维导图中，不仅令思维导图更加美观，也便于其利用切片图辅助理解知识点。
2．3思维导图能提升学生自学能力
要求学生不拘泥于书本，而是通过查找资料联系其他科目和临床知识来绘制思维导图，有益于锻炼学生的自学能力。尤其是对于临床医学专业学生而言，社会的发展对于医生临床能力和科研能力都提出了高要求，故该专业学生在校学习时就应培养自学能力。笔者是从临床工作转为教学的教师，对于临床思维过程较熟悉。个人认为临床诊断思维过程即是在脑中已成型的思维导图中依据患者的实际情况迅速而准确地锁定初步诊断、初步治疗及补充检查的过程。使用思维导图辅助教学能让学生尽早通过自学来夯实未来成为优秀医生的基础。
3讨论
组织胚胎学在临床医学专业学生的课程设置中属于必修课，对比内科学等临床科目来说难度较小。但由于大一学生刚开始接触医学会感到医学知识记忆量庞大，记忆难度高，同时又未能找到一个适合自己的学习方法，对组织胚胎学课程普遍感到“难学”［3］;加之传统的教学模式无法调动学生的积极性，课堂效率低下使课后学习起来难度更高。使用思维导图辅助教学的方法在激发学生积极性的同时能开拓学生思维、提升学生自学能力。教学过程中发现，使用此方法进行教学的学生绝大多数都能在课堂上紧跟老师思维。教学后，很多学生反馈这样的方式同样有助于提高他们期末复习的效率，面对期末考试时也更加从容。此种教学方法应该注意以下几个问题:①课堂板书所用的思维导图应当给学生一定的发挥空间，这样才能实现提高学生课堂参与度的初衷，切忌重蹈“满堂灌”的覆辙;②思维导图的教学效果也受学生自身学习习惯和学习信念的影响，教学时也应注意在潜移默化中培养医学生的理想信念，为他们长远的医学道路建立信心和决心;③有些学生制作的思维导图基本是照搬了书本的文字内容，这样难以达到令思路清晰的目标。使学生意识到思维导图应当是在提炼出关键信息的基础上绘制而成的;④医学考试考核的细节内容较多，学生在复习时不能过分依赖于思维导图，最佳的方法是先以思维导图把握主干，再使用书本完善细节知识的复习。总之，使用思维导图辅助教学的方法使学生在课堂上活跃起来，在课后学习的积极性也大大提高。此种教学方法与其他教学改革无明显冲突，与其他教学模式相互配合或可取得更好的效果［4］。
参考文献:
［1］张正亚，王修贵．思维导图法应用研究综述［J］．黑龙江科学，2018，9(23):28－29，32．
［2］徐芳，刘颖，石磊，等．病理生理学教学中思维导图的应用［J］．基础医学教育，2014，16(9):702－704．
［3］杨文静，张志坚，卢小东．组织学与胚胎学教学改革探索［J］．基础医学教育，2015，17(8):655－658．
［4］王艳，谷宁，陈攀科，等．思维导图结合CBL教学法在心力衰竭学习中的应用［J］．中国继续医学教育，2019，11(21):19－21．
作者:孙晓峰 许晓源 刘涛 伍参荣 刘梦琳
