摘要:
目的：探讨分析护理风险管理在外科护理管理中的应用价值。方法：2015年3－9月入院的患者130例归为常规组，实施一般护理管理；2015年9月－2016年3月入院的患者132例归为风险组，实施护理风险管理。对比两组护理风险管理有效率和患者对护理的满意感。结果：常规组护理风险管理有效率为82．3％，明显低于风险组的93．2％（P＜0．05）。常规组患者对护理服务的满意度为77．7％，显著低于风险组的97．7％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理风险管理在外科护理管理中的应用价值较高，能显著降低护理出错和纠纷事例，明显改善患者对护理的满意感。
关键词:
护理风险管理;外科;应用价值
外科是医院的主要科室之一，承担着患者的手术治疗和危重病人的抢救治疗［1］。手术过程中患者因一些不确定因素存在着较高的致残和死亡风险，手术完成后也存在着一定的院内感染风险，而这些风险又是导致医患、护患纠纷的主要原因之一，因此，如何避免和减少这些风险成为社会广泛关注和急需解决的问题。本文纳入我院外科近期的262例临床资料作回顾性分析，部分护理工作中实施护理风险管理，旨在探讨实施护理风险管理在外科护理管理中的应用价值，为减少医疗风险，提高服务质量提供一定临床依据。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年3月－2016年3月来我院外科做手术治疗的患者262例，以入院时间分组，2015年3－9月入院的患者130例归为常规组，实施一般护理管理；2015年9月－2016年3月入院的患者132例归为风险组，实施护理风险管理。其中常规组有男、女各65例，平均年龄（34．6±5．7）岁；手术类型：普外34例，骨科30例，胸外32例，神外34例；风险组男67例，女65例，平均年龄（35．3±6．5）岁；手术类型：普外35例，骨科31例，胸外32例，神外34例。对比两组的例数、性别、年龄、手术类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
常规组实施一般的护理管理，即由护士长对日常工作分工、作息时间、护理内容、护理范围、护理制度等一般性的护理工作定制规章并进行监督。风险组实施护理风险管理，其主要分为四个步骤：（1）强化护理风险的识别。护理部主任、科室护士长及经验丰富的护师共同参与，在常规的护理基础上，对外科相关科室和病房做全面的护理监测，参照以往的资料并结合护理经验和实际情况制定工作流程示意图，指出高风险易发生的类群、环节、时间和地点。制作风险预防手册发放到每位护理人员手中，要求熟记，要求护士对患者自身风险及时提醒和告知。（2）风险评估能力的养成。其是指对风险情况的预知、快速识别和做出反应的一种经验积累和学习，需要管理人员带领各级护士不断分析和总结以往的安全事故，通过数据和案例分析更为精确地告知风险可能发生的标准范围，后期还需护理人员通过工作中不断认知和总结来提高风险评估能力。（3）护理风险的处理。加强护理人员的法律知识，认知自己应尽的义务和患者的权利，对易发生风险的环节提前告知患者并与患者签署协议，并认真做好相应的护理记录。条件允许，可以购买保险，尽量将风险转移。（4）风险管理效果核查。随机抽样检查护理文书、护士法律知识、预防意识等，定期组织护理风险认知、评估和处理的理论知识考核。将护理风险管理运行成本、效果、护理人员的相关情况全部统计做分析处理，据此做适宜优化调整，提高护理风险管理应用效果。
1．3观察指标
对比两组护理风险管理有效率和患者对护理的满意感。护理风险管理有效率关联组内的护理出错和护患纠纷情况，护理风险管理有效率＝（总例数－出错例数－纠纷例数）／总例数×100％。护理的满意感用科室自制问卷发放给患者进行调查统计，护理的满意感＝（满意例数＋可以例数）／总例数×100％
1．4统计学方法
两组的研究数据用SPSS21．0软件作分析，计数和计量资料分别借用％和（x±s）表示，采用α＝0．05为差异检验水准，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组护理风险管理效果比较
常规组的护理风险管理有效率为82．3％，明显低于风险组的93．2％（P＜0．05）。详见表1。
2．2两组患者护理满意情况比较
常规组患者对护理服务满意61例，觉得可以40例，不满意29例，满意度为77．7％。风险组患者对护理服务满意97例，觉得可以32例，不满意3例，满意度为97．7％。风险组患者对护理服务的满意度明显高于常规组（P＜0．05）。
3讨论
外科承担着全院的手术治疗工作，因患者自身因素及护理和治疗等因素，在外科的医护工作中客观存在着较大的风险。患者与护士相处的时间普遍多于医生，在患者权利日益扩大的今天，护理中的失误极易引起护患纠纷，甚至进展为护理事故。因此，针对常见易发风险进行护理预防和干预管理是十分有必要的。护理风险管理是2012年开始实施的护理新理念，其主要是在护理工作中建立完善的风险管理组织，实施以预防为主、干预为辅的医疗安全管理理念［2］。在实施过程中通过强化护理人员的风险识别，使其对护理工作中的风险能事先有所了解，并能知晓在哪些环节、地点、部位、时间较易出现风险，在工作中做到行动上有预备、心理上有防备，并及时告知患者，对减少护理风险和护患纠纷有很大帮助［3］。通过对护理人员风险评估能力的培养，使得护理人员的风险识别能力不断加强，能够快速识别风险的存在和发生，能评估其危害程度并迅速做出反应，在后续工作中持续对其进行护理监控，预防护理风险的发生，加深了患者对护理服务的肯定。在风险处理方面，通过运用法律知识、恰当运用保险服务的便利，在最大限度上减小了护理工作所承担的风险，有利于护理工作的顺利开展［4］。后续的风险管理效果核查，通过各项考核和数据统计真实地反映了风险管理实施的效果和不足，进行优化改进后，更加适用于外科的护理管理工作。本文中，风险组通过实施护理风险管理后，在护理风险管理效果和护理满意感上均明显优于一般护理管理的常规组，所得研究数据与相关报道一致［5］。因此，笔者认为护理风险管理在外科护理管理中的应用价值较高，能显著降低护理出错和纠纷事例，明显改善患者对护理的满意感。
参考文献
［1］余凌．护理风险管理在外科护理管理中的应用〔J〕．中国基层医药，2013，20（4）：638－639．
［2］蒋锦来．风险管理在外科护理中的应用〔J〕．中外医疗，2013，10（19）：135－138．
［3］张桂英．护理风险管理用于外科护理管理中的价值分析〔J〕．中国实用医药，2015，10（32）：229－231．
［4］邹玮君．浅析护理风险管理在外科护理管理中的应用效果〔J〕．当代医药论丛，2015，13（1）：111－113．
［5］梁燕霞．护理风险管理在外科中的应用研究〔J〕．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1508－1511．
作者:贺江虹 单位:新疆生产建设兵团第六师医院手术室
