世界历史论文范文1
(1)由自然接地体组成的接地装置:
这种接地体是天然存在于建筑物内部的，不是人工构造的，能够将雷电倒入地面，使建筑物受到保护，避免被损坏。这种装置在自然界中不常见，但在建筑物内部，则以接地体的形式被广泛应用。
(2)由人工接地体组成的接地装置:
这种接地体是指在建筑物修筑过程中，通过人工修筑的，主要功能是将雷电倒入地面，以防止建筑物遭到雷击。常见的人工接地装置主要有圆钢、扁钢及角钢等。人工接地体根据埋藏方式不同，可以分为水平式的和垂直式的，这两种方式在建筑物中被经常用到。以下就几种人工接地体的具体情况进行简单介绍:其一，在一些老旧的建筑物中，通常具有简单的防雷装置，但防雷效果并不好，对其进行改造，便成了具有良好防雷功能的接地装置。其二，在一些新建的建筑物中，由于施工不当，或者其它人为因素，使得防雷装置达不到避雷效果，这时，常对该装置加以改造，以到达防雷功能。其三，在有些建筑物中，并没有设置自然接地体，使得建筑物经常遭到雷击，给人们经济造成严重损伤，这时需要安装特定的防雷装置，才能起到避雷效果。这类防雷装置通常由一些电力设施改造而成，如电力设备、通讯设备、军用设备等。其四，有些建筑物，由于具有特殊的功能，采用自然接地体，并不能取得良好的防雷效果，必须采用人工接地装置，才能使建筑物避免遭到雷电损害。
(3)混合型接地装置:
这种避雷装置是自然接地体和人工接地体的组合，将二者的优越性能充分的展现出来。建筑在修筑之前，都会在设计图纸中预留一些接地位点，以防止接地体不能满足防雷效果时，作为预备使用。当建筑物中的避雷装置不能发挥防雷效果时，需要在预留位置处接上一些装置，使其和原有旧建筑物连接在一起，使预留点和建筑物连接在一起，进而起到防雷效果。这种混合型装置在现代建筑物中被广泛采用，起到良好的防雷效果。
2建筑接地装置施工管理
R32建筑接地装置的施工管理通常包含以下几个方面:
(1)施工前控制。
在施工之前，需要做好以下几个方面的工作，才能有效控制接地体施工质量:其一、在施工之前，管理人员应对施工图纸全面分析，对接地体在建筑物中的具体位置、接地体的做法、数量及接地体在整个建筑物中的分布特征等，进行详细了解，以确保在施工中，能够做到准确施工，即使出现一些施工问题，也能根据实际情况，采用相应的措施给予解决。其二、对整个建筑物的大体结构具有详细了解之后，接地体的具体位置也十分确定，这时需要根据施工情况，对接地体施工所需要的材料进行分析，并做好材料供应商的挑选工作;此外，还需要对施工所需要的机器设备、人员数量及具体的施工方案进行详细预算，才能保证施工造价控制在合理价格之内。其三、最好施工之前的准备工作。在施工之前，应将接地体的具体位置、数量及整体分布等详细的讲述给施工人员，让他们及时了解接地体的具体做法，并就施工中出现的一些问题能够及时解决。此外，在接地体施工中，还涉及到一些技术规范、焊接要求及关键点设置位置等，这些直接关系到接地体的施工质量，应在施工之前给予重视，并做好检查、复检等工作，以确保整个建筑工程的施工质量。
(2)施工过程控制。
施工过程控制包含以下几方面:①施工人员的控制:施工人员的操作技能直接关系到接地体施工质量的还坏，所以在施工之前，应对他们进行严格培训，将施工中需要注意的关键环节清楚的讲述给他们;此外，在培训时，还需要采取考核手段，参加培训的员工只有通过考核，拿到施工证件，才能进入施工过程。采用这种做法，能够有效提高接地体施工质量。②材料、机具的控制:材料是接地体施工中重要的组成部分，如应根据焊接要求，选择规格、尺寸及类型相同的焊条;接地体的材质、类型也要符合施工要求;在接地体施工中，如果采用钢材作为接地体，所选择的钢材类型、尺寸等都要符合施工要求;另外，所选择的钢材的直径应大于10mm，才能满足施工要求。③施工质量控制:在接地体施工中，通常用到电焊，为了提高焊接质量，应选择质量较高的焊条，同时还要控制好焊接长度及焊接工艺;焊接长度的要求为，扁钢的焊接长度不能大于其直径的2倍，如果接地体为圆钢，焊接长度应大于其直径的6倍，并且采用双面焊接，才能保证焊接质量;如果接地体为扁钢，这时应增加其接触面积，并将钢管弯成弧形，同时采用双侧焊接，才能满足焊接要求。焊接工艺的具体要求为，焊缝应饱满，不能出现凸凹不平现象，焊接部位不能出现夹渣、焊瘤及气泡等。除此之外，还应对以下关键节点进行把控:a．接地体施工时，需要对接地体的桩做处理，通常将其分为两道，使接地体钢筋能够及时安装;但严禁用其他物体敲打桩头，使桩受到损坏。b．对无基础地梁的接地网应按投计大小选用热镀锌扁钢引接。c．接地体埋设深度也应给予重视，才能保证避雷效果。一般请款下，接地体的埋设深度控制在0.6m左右，距离建筑物的水平距离不小于1.5m，两个接地体之间的水平距离应控制在5m左右。
(3)接地电阻测试。
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1.1严格按照施工技术标准，做好构件验收、进场、堆放工作
从不少钢结构施工的实际情况来看，施工条件恶劣、施工场地空间较小是施工过程中面临的主要难题。在有限的施工期限内，完成高水平的钢结构工程，需要从构件的使用认真做起。第一，要对构件进行验收，剔除不符合施工技术标准的构件；第二，合理安排构件计入施工现场，在运输过程中，注意防止构件的剧烈摩擦、碰撞；第三，做好构件的堆放，在实际施工开始前，进入施工现场的构件要严格按照标准进行堆放，防止外力的破坏。
1.2科学合理的选择、布置、装卸塔吊
对于较高层的钢结构在施工，需要用到的关键设备就是塔吊。施工技术负责人员，要综合分析施工现场的基本条件，充分考虑建筑物的布置和相应的钢结构重量的基础上，科学合理的选择使用的塔吊。尽量保证塔吊在使用过程中安装快捷，拆除简单。
1.3合理控制吊装的质量和速度
在钢结构施工过程中，主要的施工程序就是吊装，通过使用塔吊，吊装钢结构构件，从地面逐级向高层吊运。在这个过程中，塔吊操作人员，要注意合理控制吊装构件的质量和吊装速度。注意吊装的构件质量不能过重，超出塔吊的负荷，并且要保证吊装速度的均衡，不能忽快忽慢。在吊装过程中，要注意高空作业的安全，不能盲目提高吊装速度。
1.4严格把握测量控制
准确的测量是钢结构正确安装的基础条件，在实际施工作业过程中，要对钢结构构件、连接部位、平直度、垂直度等进行精确的测量，在反复校对的基础上，去确定构件的规格。对于一些重要的测量数据，要做好记录，为工程的后续数据检查、核对，提供完整、详细的数据档案。钢结构的施工，不同的环节是相互衔接的，各个流程之间数据的测量有着密切的联系，因此，施工测量人员要使用科学、合理的测量办法，充分发挥先进测量工具的作用，保证工程每一个阶段数据测量的准确性。
1.5工期与质量控制
与传统的混凝土建筑工程相比，钢结构工程的工期一般很短，在较短的工期内，要完成较大规模的工程任务。因此，为了提高施工速度，钢结构工程施工负责团队必须要建立一套科学、合理的施工管理系统。优化施工过程的组织管理体系，加强对各级负责人的考核监督，从工期和工程质量方面对项目负责人进行严格的绩效考核。对重要的核心岗位，施工单位要指派高管团队主抓钢结构工程的工期和工程质量。基层实际施工岗位，要落实定员编制，切实保证工程按期完成，同时达到设计标准要求的质量。
2焊接技术
2.1焊接技术的实际意义
从钢结构工程的实际施工经验来看，焊机技术对于钢结构工程的质量有着非常重要的影响。具体来说，在顶棚的铺设过程中，需要用到大量的焊接结构。焊接作业有一定的危险性，因此，要选派优秀的焊接技术工人，掌握好焊接的力度和技巧，保证按时保质的完成焊接任务，减少钢结构构件的消耗。
2.2焊接工序的注意事项
第一，每一个焊缝要一次性完成。在钢结构的焊缝焊接过程中，如果焊接技术工人面对的是一个焊缝，则需要注意一次性将其焊接好。如果在焊接过程中发生意外导致焊接连续作业中断，则再次对其进行焊接时要注意在预热之后进行。第二，在封闭状态下进行焊接，注意控制单次焊接的时间。焊接作业会不断产生火花，并且焊接作业使用电力和氧气，在这种情况下，为了降低不良天气因素对焊接工作造成的影响，因此，要尽可能在封闭的环境状态下进行焊接作业工作。单独焊接作业不少于两个小时，同时要注意向工艺孔中吹入一定的氧气。第三，避免焊接卡码，伤及母材。焊接技术工人在实际焊接作业时，要注意不能把焊接卡码等一系列临时设施焊接在母材上，否则会对母材造成较大的损伤，不仅影响钢结构工程的外观，也会在实质上对其质量造成不良影响。如果实际焊接作业的某一环节必须要使用这一方法，则为了最大限度地降低对母材的损伤，应该对母材进行一定的预热。
3钢结构结构特点及其施工工艺
3.1钢结构的具体制作
钢结构的制作分为张弦刚桁架的预拼装和分段制作两部分，都是在现场制作的场胎架上进行的，通常采用“卧式”组装技术。将每段桁架架构成型后进行预拼装，采用电焊链接技术，减少贯面破口的影响，方便杆件吊装和拆卸。
3.2钢结构构件拼装
张弦桁架的拼装一般按照拼台、支撑点的尺寸定位、搭设胎架、桁架分段拼装、上胎架的分段桁架拼装、电焊、腹杆安装、钢索和锚具安装、张拉索、验收交付。采用“正造法”对张弦桁架的整榀进行立体拼装，利于刚桁架的整榀吊装和下弦索张拉。确保桁架的拱高和跨度计算，保证刚桁架的制作满足设计精度的要求，要做到胎架稳定、刚度适中、不变形而且不沉降。
4钢结构施工安全防护的要点
4.1预防高空坠物
高空作业人员要保证所携带的各种螺栓、工具都安放在专用工具袋中，在高空传递过程中不要随意抛掷，应该挂好安全绳，避免伤人。构件要牢固捆绑，使起吊点通过其重心位置，平稳吊开，避免摆动，不得在构件固定前解开吊装索具，防止构件伤人。
4.2预防吊装后结构失稳
吊装就位后，经过初校和临时固定后才能够卸钩，最后稳定后才可以拆除。屋盖构件的吊装，应该及时固定好屋面的支撑系统，保持其结构稳定。未经就位固定的单元体系，应该加地锚设置溜绳子固定。使得整体校正后符合空间体系要求。
4.3预防现场触电事故
对电箱设置门锁，要有专人负责，机械设备必须执行接地和重复接地的保护手段。电箱内的配置不适用额定电流的，需要留偏大或者偏小的电熔丝，确保配置的电闸和漏电保护装置与设备的额定电流相匹配。
4.4现场防火防爆
在钢结构的施工现场，要特别注意防火防爆，施工管理负责人要严格按照施工的标准，为施工作业人员提供必要的防火器材，并且指派专人进行检查巡视，发现存在安全隐患的要及时解决。焊接技术工人要注意，不要用带油的手触摸氧气瓶，在高空焊接作业时，要配备接火花斗，避免焊接的熔珠溅出。在氧气的搬运过程中，要切实注意防火防爆。
5结语
世界历史论文范文3
1以解剖医学知识为切入口培养学生的学习兴趣
兴趣是学生学习的动力，教师在实验教学中首先要激发学生的学习兴趣，才能调动起学生思维的积极性，使其能够愉快的主动学习。长期以来，医学物理实验的课程设计多为纯物理实验或验证性试验，实用性不强，教学未能体现医学特色，与学生的后续医学课程内容关联性不大，难以激发学生学习本课程的兴趣。注重教学创新，就必须改变原有的教学方式，即单纯根据教材讲解实验目的、原理、操作步骤和注意事项，再让学生如法炮制地进行实验的教学模式。在课堂教学中，应结合解剖医学知识，尽可能多利用现代化的科技手段，如多媒体、视频短片、软件模拟实验、立体实物模型演示实验等，调动起学生的兴趣和学习积极性，让学生将医学物理原理与实验现象很好的联系起来，加深对理论知识的理解。例如，在讲解“心脏做功”这一知识点时，可以先通过投影展示两张图片，一张是心脏解剖图，另一张是血液循环图，并告诉学生血液循环需要由心脏做功来维持。具有医学背景的学生一定会对心脏工作的原理产生兴趣，想要深入理解机体内的血液循环，就必须仔细看清图片内容，于是新课程教学内容就渐渐吸引了学生的注意力。教师再顺水推舟，在黑板上画出整个心血管系统的简化物理模型，用箭头标示出血液的流动方向，循序渐进引出心脏做功的物理公式。经过变换公式推导，可知心脏做功多少与主动脉血压和血液流速有关。最后，再通过物理实验仪器测量以上两个变量，让学生根据公式求出心脏所做的功，从而了解心功能的情况。这样的教学方式学生容易理解和接受，会达到良好的教学效果。
2结合专业学科特点，提升学生的动手实践能力
恩格斯曾说过:“没有解剖学就没有医学”，说明解剖学在医学中具有极其重要的地位。医学物理实验课程应结合医学专业的特点，特别是加强物理实验与解剖医学知识的联系，重视实验的医用性。作为医学院校的教师，应该合理利用校本部及附属医院的医学资源，随时了解和掌握一些新的医学动向和医学研究问题，特别是解剖医学知识背后蕴涵的物理学哲理和研究思维方法，进行整合、提炼，丰富到医学物理实验的课堂。比如，讲到“几何光学实验”时，单纯以玻璃透镜为实验道具会让学生感到枯燥无趣。如果结合人眼的解剖医学知识，向学生展示眼球剖面的解剖结构图，再讲解眼睛的光学结构、折射原理，并用物理知识将眼睛简化为一个单球面折射系统，可加深学生对知识的理解。再如“液体粘度系数的测定实验”，传统的实验是根据泊肃叶定律原理，采用比较法测定水或酒精的粘滞系数，实验内容比较乏味，缺少与医学的联系。根据解剖医学的知识结构特点来对实验进行改进，因为血液的颜色是红色，而且具有一定的黏性，可让学生在水中添加不同比例的甘油和红色颜料，模拟制成不同粘滞性的血液样本，进行比对实验，再联系人体血液的粘滞性应用在临床疾病(如冠心病)的诊断、治疗等，这样既能够增强实验的趣味性和操作性，还有利于学生科研素质和实验操作技能的提升。因此，医学物理实验的教学应从学生教育的实际需求出发，通过结合解剖医学的知识，突出理论物理知识在医学中的应用，加强学生创新思维能力和实验技能的培养，以满足培养高素质医学人才的需要。
作者：江虹 董世武 贾兰 单位：第三军医大学生物医学工程学院
世界历史论文范文4
实验室最主要的标本是尸体标本，它的传统保存方法是湿保存，一般是将标本存放在高浓度的福尔马林溶液中，但甲醛是有毒物质。有研究表明，它对人体的眼、鼻黏膜有强刺激作用，可能是致畸、致癌的一个因素。这对解剖工作人员、教师和学生会造成危害。我国将甲醛列在有毒化学物品优先控制名单第2位上。为解决这一实际问题，我院改进了保存液配方和标本保存方式。在配方上用苯甲酸、酒精为主，然后再加入食用盐;在保存方式上，改用KF-A型全自动冷藏解剖台。上述两种方法可大大地减少甲醛的刺激性，为实验教学营造一个良好的环境。
2实验室管理
实验室的管理，实际上大多数就是对标本的管理。解剖实验室的特点就是标本数量大，种类多。不管是传统的教学模式还是现代的教学模式中，都离不开标本。因为标本能真正地做到理论联系实际，它能使抽象、复杂的立体空间结构形象化、具体化。因此，对标本进行有序化的管理就显得十分必要，可以使标本在有限的空间中发挥最大的能效。我们管理标本的总原则是根据系统分类管理，即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、感觉器、神经系统。下面对上述标本的管理方式一一介绍。
2．1生物塑化标本管理
生物塑化标本是一种新型标本，但价格昂贵。具有无毒、无味、透明度高、真实、直观、耐用和耐酸碱性好、可永久露天存放等特点。它的特点就是在教学中能直接观察、触摸到某个部位。我院共4具生物塑化标本，其中包括男性全身肌肉(浅、深层)2具，男性全身血管、神经2具。对于这类标本，实验室采取单独存放管理。不使用时，标本存放于有机玻璃柜中，防止标本受潮和积灰。塑化标本不仅在实验课上能使用到，而且在理论课上及对外开放时也会用到，所以只能现取现用，使用时由任课教师负责，并施行实名登记，防止损坏和丢失。
2．2陈列标本管理
由于这些标本做工细致、结构清晰，极大地补充和拓宽了大件标本未能展示或展示不清其重要结构的特点。标本结构容易损坏，故需要用有机玻璃封装。因此在示教时只能用激光笔指示而不能触碰标本。这类标本在所有解剖标本中数量是最多的，管理起来比较复杂。我们先按照标本上的数字标签，写上相应的部位名称，再贴于有机玻璃的空白处;然后再将标本按照系统分类摆放在陈列台上。如膝关节(剖开)标本、消化系统概貌标本、肠系膜下动脉标本和臂丛锁骨下分支标本等。
2．3示教标本的管理
示教标本是运用《局部解剖学》实验课中学生操作解剖后的标本，利用假期时间进行加工，制作成全身肌肉、血管、神经的完整标本及按照系统制作成关节、肌肉、内脏等器官的小标本共同放入KF-A冷藏解剖升降台中保存，温度控制在－2℃至2℃范围内。上课示教时升上解剖台，课程结束后将标本降下。
2．4骨标本的管理
骨标本是一种干燥的标本，与其他的教学标本分开处理和存放。骨标本数量多，体积较大，而且形状不规则。我们每一节实验课都准备两副成人全身骨骼散装标本，按照骨的形态学分类，即长骨、短骨、扁骨、不规则骨放入篮子内，并在篮子上分别贴上标签。对于颅骨水平切、颅骨矢状切等内含有含气骨的易碎标本，用有机玻璃封装保存。此外，为了达到局部与整体统一的效果，我们每间实验室配置2副成人骨架标本悬挂于可移动的玻璃框内。学期课程结束后，我们会将骨骼埋入装好细沙的盒内，并置于阳光下晾晒，晾晒后，再在骨的表面上涂一层清漆。这样处理后即能使骨骼干燥，又能防止骨骼风化。
2．5模型标本的管理
在解剖学教学中，除了实体标本以外，模型标本也是必不可少的。因为模型标本不仅能够很好的显示器官之间的空间位置关系，而且还能使有些不易制作的标本或者过小的标本显现出来。比如胸腹腔内的脏器模型能很好的显示出器官之间的空间位置关系;眼球模型、神经团模型及神经传导通路模型能使过小的标本和肉眼观察不到的标本显现出来。这类标本能使复杂难懂的结构立体化和形象化。在管理中，也是根据系统分类，有序地放入储物柜中。
3器械及相关资料的管理
3．1解剖器械的管理
解剖器械使用率最高的是《局部解剖学》的实验课。由于解剖器械的种类多、数量大、价格昂贵，易丢失。所以建立对解剖器械管理的制度十分必要。我们将组织剪、解剖镊(无齿镊、有齿镊)、止血钳、手术刀柄(解剖刀片计数领取)配成一套放入皮套中。实验课时，实行领用专人负责制，即登记人负责管理。实验课程结束后，统一收回。回收后，统一进行高温消毒，最后在器械上涂擦凡士林，防止器械生锈。为了方便管理，解剖器械统一放置于解剖准备室中，并实行定期检查。
3．2实验室资料的管理
实验室建立了实验室资料统一的管理制度，包括实验室管理制度、实验室使用情况登记、实验室设备明细情况等资料，保证了实验室资料档案的完整性。
4对实验室管理的几点思考
4．1实验室技术人员的队伍建设
实验室技术人员是实验室建设、管理的重要力量。国内各医学院校解剖学实验人员队伍中普遍存在人员少、学历不高、技术不全面、综合素质偏低的情况。分析其原因，主要是:(1)解剖学技术岗位的吸引力较低;(2)中国传统文化的影响;(3)技术人员长期接触福尔马林影响身体健康;(4)工资待遇过低等因素。这些因素都增加了引进技术人员的难度。学院可以通过设立特殊岗位津贴，来提高工作人员待遇;建立奖罚制度;提供外出进修和实验技术培训;加强宣传，从改变思想观念等方面来进一步壮大技术人员队伍，提高解剖学实验教学效果和管理水平。
4．2教学资源管理
目前，尸体来源匮乏已成为各级医学院校普遍存在的问题。尸源的缺乏已经影响到正常的教学和科研活动的开展。因此我们要重新调整实验室的标本使用结构。在实验课上减少尸体标本使用量，改用耐性好的标本，比如瓶装标本、生物塑化标本和模型标本。另外还可以通过三维立体可旋转人体解剖软件，将实体标本“虚化”显示在电脑上。这就需要学院加大实验室建设经费的投入，改善实验教学条件。这样不仅可以极大地节约尸体标本带来的资源浪费，而且可以使教学效果得到提高。
5结语
世界历史论文范文5
1．1一般资料
本研究主要选取我院2013年5月—2014年3月手术室实习护生152名，年龄为18岁～21岁，均来自不同的医学院校，中专31人，专科81人，本科40人。采用便利抽样的方法将学生平均分为观察组和对照组。两组年龄、学历、入科实习时摸底成绩比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。
1．2教学方法
对照组采用传统教学法，入科后直接分给带教老师进行实习带教，观察组根据实习护生在手术室的实习目标采取两段式阶梯教学方法进行带教，具体的操作方法如下。
1．2．1制订计划
所有实习生进入手术室实习，时间均为4周，入科后第1周由手术室专职的带教教师负责为期2d～3d的集中示教，短期集中培训结束后随机分配给各带教老师，再由带教老师实行一对一的带教。第4周由专职带教老师进行理论和操作考核。
1．2．2工作流程
制定详细的带教工作流程，并按照实施计划进行带教。
1．2．3带教的内容与形式
第一阶段集中授课，入科后，第2天、第3天由手术室专职的带教教师负责为期2d～3d的集中示教，此期重在帮助护生全面了解手术室环境、三区划分、各类工作制度和各级人员职责分工、手术安全核查制度和工作流程、正确外科刷手、无菌技术、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术铺巾、倒取无菌溶液、铺无菌器械台等手术室专科护理操作，正确使用高频电刀及气压止血带等各类专科仪器，正确摆放手术体位，了解手术室常用的手术器械（名称、使用及清洗方法）；手术包的准备、器械包的准备、手术后对污染的器械的处理方法，了解手术室内手术台面、地板及墙壁的消毒方法。模拟手术配合，要求学生查找一些与手术有关的资料，如手术图谱、相关的解剖知识、手术操作步骤、手术配合的注意事项等，使他们在配合手术时更加主动。第二阶段进行一对一带教，带教中采取跟人跟班的带教方法，带教老师坚持放手不放眼的原则，随时注意手术进展情况，并督促和提示指导护生术中配合工作。培训护生的动手操作能力和团队协作能力，并提高无菌操作的意识，了解各班次的职责范围与带教老师共同值班，参与急诊手术抢救配合，提高分析、判断、解决急诊手术中应急问题的能力，带教形式结合以问题为基础的学习（PBL）教学，由手术室专职带教教师进行详细的讲解和示范，跟班带教老师进行一对一的讲解和示范，然后让护生进行逐一的操作，同时对于出现问题的部分及时进行更正和指导。在手术室带教过程中，采用情景模拟教学方法，让护生自己模拟病人或家属，感受具体的巡回护士与器械护士的职责，感受应该如何与病人及家属沟通交流。术前接病人时、手术开始前、病人离开手术室前时如何按照《手术室安全核查表》和《手术风险评估表》的要求落实查对；感受如何在手术开始前、手术关腔前、手术关腔后、缝合皮肤后《手术护理清点单》的正确核查清点填写；感受如何做好手术前和术后的访视工作。
1．3观察指标
出科前由护士长和带教组长对护生进行理论和操作的考核，重点考核无菌技术操作，结合实习生的工作能力和态度给出评分，同时学生给带教老师评分，反馈其优点和不足，不足之处不断改进以提高带教质量。通过考核成绩、对科室满意度、对老师满意度的评分（每项赋分均为100分），观察组采取两段式阶梯教学与对照组采取的传统带教方法的效果。
1．4统计学分析
数据进行统计分析和处理，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护生的考核成绩和对科室满意度以及对老师满意度的评分均高于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
手术室实习带教是护理教学的重要组成部分，两段式阶梯教学法使护理教学有计划、有内容，具有全面性、整体性。通过总带教集中培训学习，再实行专人带教，让他们的每项工作都变得具有条理性；增加了每个实习生对手术室的亲切感，使实习生在短时期内更快地适应环境，树立了无菌观念，掌握了手术室基本技能和操作，进而更好地把理论用到实践中；同时也对带教老师提出更高的要求，只有不断更新知识和理念，不断提高自身素质和教学质量才能适应临床教学的需要，给老师与学生营造良好的学习环境，进一步增加了老师和学生的感情。运用考试等方法来强化每个实习生对手术室里工作细节的记忆，也可以让他们更加热爱学习，努力提升自己；并且还能很快看清问题，进而根据发现的问题，不断改良自己教育学生的办法，提升教育学生的质量，达到临床带教的最终目的。带教老师尽量参与护生在手术室实习的全过程，在实际工作中边示教边讲解，使护生能尽快地融入手术室的实习生活，有步骤地进行学习。由于手术室与其他病房有所不同，大部分学生会有紧张、恐惧的心理。作为带教老师应热情接待，让实习生倍感亲切，用柔和的语调，并耐心地疏导护生，缓解他们的恐惧心理，以便迅速地使护生进入手术室实习的角色，共同落实并完成教学计划。因此，在教学过程中应注意师生互动，观察实习护生的反应，活跃学习气氛。在角色扮演护生运用语言性沟通和非语言性沟通知识和技巧的过程中，感受了病人、家属和护士等各种角色的内心世界，角色间的矛盾与冲突，使他们不断地反思作为病人和家属的苦衷，从而能更好地为病人服务，对护士职业有更深刻的认识。而传统的带教方式一般很难达到满意的带教效果，随着医疗事业的不断发展和管理水平的不断提高，两段式阶梯教学在各科室的带教工作中逐渐得到应用。
4小结
世界历史论文范文6
1.1一般资料
选取2011年5月~2013年9月本院接收并行腹腔镜治疗的胆囊结石患者64例。男38例,女26例；年龄37~76岁,平均年龄(46.3±2.1)岁；病程2~21年,经诊断后发现64例患者中有3例并发糖尿病,9例并发高血压症,其他患者无并发症。手术时间为1~2h。
1.2方法
1.2.1术前加强与患者的沟通,向患者介绍胆囊结石的情况及腹腔镜手术的优点,用治疗成功的病例增强患者战胜疾病的信心,缓解患者紧张、焦虑的情绪,使患者做好心理准备,以良好的心态接受腹腔镜手术治疗。此外,术前还要做好各项常规检查,术前1d禁止患者食用容易胀气的食物,手术当天进行通便灌肠,以免患者结肠胀气而影响手术。将患者推进手术室后要认真核对患者的基本信息,密切观察患者的生命体征,协助麻醉师给药。
1.2.2患者进入手术室后,巡回护士应全程陪伴,向患者介绍手术的流程,缓解患者对未知的恐惧,使患者积极配合手术治疗。手术开始时,护理人员应做好消毒、铺布等工作,对手术中使用到的器材进行清点。正确安置患者的体位,以免患者在麻醉时因体位不当而使得局部受压,造成患者的神经、血管及肌肉损伤。手术期间将手术室的温度保持在22~25℃,湿度保持在50%~60%。将患者的双臂固定在躯体的两侧,将电刀负极板紧贴在患者肌肉丰富且皮肤干燥处,避免患者接触任何金属物品。护理人员在术中加强巡视,密切观察患者的生命体征,发现问题及时向主治医生报告。
1.2.3手术结束后,麻醉药效未过,患者意识尚未恢复,护理人员应密切观察患者生命体征,必要时向患者输氧。待患者神志清醒及肌张力恢复时,护理人员要协助麻醉师拔除气管导管,擦拭手术过程中的血迹及消毒剂,告知患者及家属手术结束,并询问患者是否有不适。护理人员应叮嘱患者及其家属在患者术后8h才能下床活动,且不能有剧烈活动。由于腹腔镜治疗胆囊结石需要在患者腹部进行穿刺,护理人员应加强对患者切口护理,待患者痊愈后揭开创口的创可贴。
1.2.4由于腹腔镜手术的操作较为复杂,术后容易导致患者腹腔出血,腹腔出血的预防应该从术前做起,同时还要观察患者术后是否出现脸色苍白,仔细观察患者是否出现腹腔出血。此外,腹腔镜手术如果操作不当还会引起术后感染、皮下气肿、血管及神经损伤、电热灼伤等并发症。因此,护理人员在手术期间应加强对患者的观察与护理,及时发现问题,达到有效预防并发症的目的。
1.3疗效评定标准
术后随访可将患者及其家属对手术室护理的满意度分为很满意、基本满意及不满意三个级别。术后1个月对患者的治疗效果进行随访,可分为治愈、有效及无效三个级别：术后患者症状全部消失则为痊愈；术后患者症状有所好转则为有效；术后患者症状没有变化则为无效。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对患者手术室护理的满意度调查分析后,32例(50.0%)患者对手术室护理很满意；27例(42.2%)患者表示基本满意,总满意度为59例(92.2%)。腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理对手术治疗总有效率的提高很大的促进作用,术后随访手术效果治愈率为58例(90.6%)；有效率为5例(7.8%)；总有效率为63例(98.4%)。
3讨论
世界历史论文范文7
长期受到国际关系研究者关注的现象称为“均势”，在无政府状态下与市场进行类比是均势得以成立的基本假定。通过沃尔兹的研究，我们发现，构建一种没有政府状态下的秩序构造要建立在充分考虑有关微观经济学原理的基础上。这和市场经济是非常接近的，国际政治系统在根本上是自发形成的，也是个人主义的。与国际结构一样，市场的建立与维护也根源于每个单元所遵守的自助原理。所以，每个单元的存在或消亡都取决于自己。这种理论利用无形的手来调配市场资源，把国际政治构造比作了自由竞争的市场，以达到整体均衡的目标。沃尔兹的理论假设有一条大概是这样的：只要系统的成分是相似的，那么各种领域当中都可以使用构造的含义。经过改正之后的某一特定领域的理论，同样可以适用在类似的领域中。
二、宏观经济学的适用价值
目前，西方学者已经达成共识：宏观经济学与微观经济学可以综合在一起，两者只是通过不同的角度来论述同一种事物，并不是有分明的界限。宏观经济学在很大程度上否定了市场能够自动达到均衡的假设，这样，一些有关宏观经济学的原理就给均势理论带来了不小的冲击，由于国际政治关系中理论机构与单元件的互动缺乏，导致无法完全否定宏观经济学的存在，但对宏观经济学理论还是有一部分的否定。在微观经济学中，由看不见的手协调而实现的自动均衡的原理，单纯强调逻辑推导，在很大程度上脱离了市场实际。这个理论亚当•斯密在他的著作中已经进行了出色的论证，这是一个很好的研究起点，但绝对不是终点。在之后的微观经济学中，亚当•斯密也证明了这个假设。竞争关系下的平衡需要具备的条件有很多，所以一些利己的市场主体行为，即使完全竞争也无法实现最好的均衡状态。还有一些学者的观点是国家也是可以理性行动的个体，所以国家的自助行为也同样可能造成平衡而无法确立。价格战会使得每个消费者得到最大的满足，由于这种情况，自由放任国家不干预经济生活应该是最好的政策。但沃尔兹并不承认这个观点，他认为外力的共同作用造成了均势没有确立的原因。这一观点受到的冲击还来自宏观经济学给自动成立均衡带来的挑战。假设一般情况下，均衡的成立需要许多条件，那么沃尔兹没有看到的论点就可以被肯定，就可以将平衡的破坏与维护统一到一个层面上来。这样的研究方式对于已经被建立起来的结构现实主义层面的均势理论构成了挑战和补充。例如：人们在日常生活中，经常会出于喜好，购买一些自己并不需要的促销产品，这种不理智的行为就为市场经济带来了不可忽视的影响。所以市场微观主体的大部分决定都是有一定的情感倾向的，并没有加入理性的思考，这种情况同样存在于国际政治生活中，国家进行调控对为关系经济学中的均衡是自动生成的进行了一定的批判，每个国家在作出重大决定时，都要把自身的利益放在首位，要考虑到自身的收入以及需求。
三、结构现实主义均势理论与宏观经济学的关系
当前的国际关系中，每个国家都是独立的，这些独立的个体间又有着十分紧密的联系。国际政治秩序想要达到一个比较理想的状态，就要求每个国家都能够理性地掌握自己的行为，但这种结构并不能够长期存在。以上表明，市场中的平衡状态主要是依靠没有瑕疵的理性而达成的，但在现实生活中这种状态根本无法实现，虽然沃尔兹发现的理论并没有建立在每个国家理性的基础上，但是这个论点确是理性活动的基础，是达到市场平衡的必要条件。如果没有有力的干预，市场就很难实现均衡。在个体与群体有严格的冲突时，这种理性的成立就会有严格的约束条件。由此可见，沃尔兹对均衡达成条件的认识，并不能彻底排除宏观经济学。所以，宏观经济和微观经济并没有完全分隔开，宏观分析的方法一样具有悠久的历史，对于宏观经济学要就事论事，要建立均衡的形态，就需要有完全的理性。不得不承认，这样的理论为均势理论提供了一个全新的研究角度，并使其吸引力增强。所以我们必须承认的是：沃尔兹提出的理论拓展了理论的视野，具有不能完全证明的部分，对宏观经济学的适用也应当区分条件和场合，而不能将其一概排除。
四、结语
世界历史论文范文8
1.1一般资料
选取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手术的患者,入选患者均无静脉栓塞、心脑血管疾患,同时排除下肢外伤史、脊椎外伤史以及下肢局部皮肤损伤。随机分为对照组和实验组,每组40例。其中,对照组男23例,女17例,年龄48~74岁,平均年龄(61.2±3.8)岁；手术持续时间52~83min,平均手术持续时间(63.2±12.1)min；22例为椎管内麻醉,18例为全身麻醉。实验组男22例,女18例,年龄49~75岁,平均年龄(63.4±4.1)岁；手术持续时间53~82min,平均手术持续时间(66.4±11.8)min；21例为椎管内麻醉,19例为全身麻醉。两组患者在年龄、性别、麻醉方式等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理方案,包括截石位体位护理、血压、心率及脉搏等生命指标监测、饮食指导、健康宣教等。实验组在此基础上采用手术室优质护理方案,具体内容如下：①术前访视。术前应对患者展开细致、全面的访视，根据既定访视流程、方法以及指引,确保评估结果的合理性与全面性。②术中护理。手术室护士应积极迎接患者,以真诚、亲切的态度以及温柔委婉的话语与患者沟通交流,缓解其焦虑情绪,并引导患者快速熟悉手术室环境,平复心情,做好迎接手术的准备。此外,应告知患者术中仪器设备监测可能发出的各类声音、麻醉效果以及因麻醉产生的感觉,以免患者因不适感而出现突发事件。③术后护理。手术完成后不可急于搬动患者或将其下肢快速平放,而应轻拍患者小腿肌肉,同时观察其心率以及血压波动,引导患者做被动屈膝运动,3~5min后可将另一侧下肢放平。此外,在复苏过程中患者可能伴有神经兴奋性症状,对此,护理人员应予以密切监护,以免患者躁动而发生坠床事故。
1.3观察指标
观察两组患者术后下肢神经、血管受压情况、皮肤压疮发生率、足背静脉怒张发生率、下肢运动感觉异常情况(包括足外侧、足背以及小腿外侧位置丧失感、皮肤麻木以及针刺感)。
1.4疗效评定标准
采用自制问卷调查两组护理满意度,具体内容涉及护理工作人员操作技术、服务态度、患者需求是否得到满足、是否与体位放置、麻醉以及手术积极配合,问卷满分为100分,>90分提示为满意；60~90分提示为一般；<60分提示为不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生率对比
实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理满意度对比
实验组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
对于手术患者而言,手术本身也属于一种应激源,其术创程度往往与患者生理及心理反应成正比。患者一旦产生过激反应,则会对其内分泌系统、神经系统、循环系统等产生不良影响,同时还会导致手术耐受力以及机体抵抗力的降低,不利于麻醉与手术的实施。特别是截石位体位导致患者隐私部位完全暴露,加之患者对麻醉以及手术方式不甚了解,对于医护人员和手术室环境较为陌生,因此经常出现焦虑、羞耻以及焦躁恐惧等负性情绪,患者在此情况下处于严重的心理应激状态,导致其手术依从性减弱,不利于术中配合。从临床角度分析来说,截石位是为了确保患者适应手术需要而做出的一种强迫姿势,具有较高的体位摆放要求,同时难度也相对较大,一旦摆放不当则会造成软组织挫伤、大腿根部皮肤以及血管神经受压。此外,患者下肢悬吊时间过长也会导致血液回流障碍,继而引发麻木、酸痛、肿胀以及瘀血等合并症；腓骨小头受压则会引发腓总神经受损。在重力影响下,患者头高脚低位时双肩部以及头枕部负担较重,术后多发酸痛不适,甚至出现压疮。临床研究表明,在流体静力学效果下,长时间截石位会导致心脏输出量改变,手术结束后若未合理摆放下肢体位则会造成突发体位性低血压。所以临床护理人员面临着更为专业和严格的要求。在护理过程中应严格遵循人本理念,从患者角度出发,不断提升个人护理技能,降低并发症发生率,提高护理满意度。本次研究中,实验组在常规护理基础上开展手术室优质护理方案,分别从术前、术中以及术后对患者展开全方位护理,有效避免了膝关节按压、腓骨小头挤压以及腓总神经受损的现象,同时也规避了传统截石位体位导致双下肢悬吊引发血液回流障碍以及根部皮肤受压的问题。结果表明,与对照组相比,实验组并发症发生率更低,护理满意度更高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
4结语
