技能培训论文范文1
依据口腔医学专业特点，设立四项技能培训模块，包括病史采集及病例分析模块、口腔颌面外科基本操作模块、口腔内科基本操作模块、口腔修复和正畸基本操作模块。病史采集和病例分析模块中包括问诊（主诉准确、现病史完整、既往史明确、家族史清楚）、体格检查（顺序合理、查体全面、手法规范）、病例分析（综合病史、体格检查、各项辅助检查的结果，分析是否准确）、诊断和鉴别诊断、辅助检查（检查项目是否合理、有效）、治疗方案的设计及完成病历书写。口腔颌面外科基本操作模块包括局部麻醉术、拔牙术、外科基本操作（无菌术、换药、拆线等）、围手术期准备、术中情况和术后处理（术中预防并发症、术后医嘱和康复计划等）及心肺复苏等。口腔内科基本操作模块包括氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀等常用材料的调拌，龈上洁治和龈下刮治，窝洞制备及充填（Ⅰ－Ⅴ类洞的制备，银汞和光固化树脂充填），开髓（前牙、前磨牙、磨牙至少各一颗），根管预备（揭顶、根管通畅、根管预备），根管充填等。
口腔修复和正畸模块包括印模及模型的制取（体位、手法的正确和规范、印模和模型变形的控制），铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠和全瓷冠的牙体制备（牙体预备的手法正确，预备顺序和预备量的合理和准确），桩核冠的根管预备，牙列缺损的修复设计，常见错HE畸形的诊断及设计等。在技能培训过程中，引入标准化病人（standard－izedpatients，SP））培训模式，请有经验的临床带教医师设计临床常见病例和问题，通过学生之间相互问诊和检查，完成病史采集和病历书写。医师注意引导学生理论联系实际，复习基本理论和基本知识，提高综合分析问题和解决问题的能力。同时，结合临床病例，强化学生人文关怀精神的培养、医患沟通技巧的掌握及临床思维能力的训练。标准化病人的应用有助于充分模拟和再现临床实际接诊情况，提高培训的针对性和实效性。
实习结束后对所有学生进行实践技能操作考核，采用多站式考核方法，要求学生通过病史采集与病例分析、体格检查、基本技能操作、治疗设计等四个考站的测试，成绩以百分制记，并用SPSS统计软件进行统计学处理。考核结束后，实验组学生填写调查反馈意见表，对专项技能培训的必要性、实用性、满意度、对临床实际操作有无帮助、能否熟练操作以及考核方式的合理性等进行评价。实验组和对照组的两组学生在实习结束后的考核成绩。可以看出两组学生的考核成绩差异具有显著性意义（P＜0．001），接受专项技能培训的学生成绩明显高于未接受培训的学生。，因考核内容均为要求学生掌握的基本技能操作，所以考核合格分数线定为75分。可以看出实验组和对照组合格人数的差异具有显著性意义（P＜0．001），通过临床技能培训，实验组的合格人数明显高于对照组。
通过调查反馈，共收回实验组学生调查反馈意见表34份，回收率100％。结果显示：32人（94．1％）认为实习前专项技能培训有必要开展，29人（85．3％）认为该技能培训在实用性方面效果明显，31人（91．2％）认为该专项技能培训与前期实验课的操作有明显不同，28人（82．4％）认为该培训与临床实际情况十分相似，25人（73．5％）对技能培训很满意，28人（82．4％）通过培训有很大收获，26人（76．5％）认为该培训对临床实习有很大帮助，23人（67．6％）认为经过培训，在临床实习中短期内既能熟练操作，21人（61．8％）认为经过培训，在临床实习中能够很快独立接诊，31人（91．2％）认为专项技能培训在医学生培养中有很大的应用价值。个别学生认为开设专项技能培训实用性不大，对培训不满意，可能是因为培训中带教医师对部分基础较差的学生关注不够，导致学生学习积极性较低。
临床实习是医学教育中的一个必不可少又极其重要的环节，是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节。但是，由于当前医疗环境的变化，为了减少医疗纠纷的发生，许多科室和医生在临床工作中都会采取更加保守和谨慎，甚至“回避”的处理方法，导致实习生丧失了许多学习临床知识和技能的观摩和实践机会。虽然在口腔医学专业课学习阶段开设了大量的实验课，提供了供学生练习的仿真人头模型教学模拟系统，但这些仅能让学生机械地重复和验证基本技能操作，而缺乏理论联系实际、综合分析问题和解决问题的锻炼机会，缺少与患者的沟通和交流，同时对操作过程中出现的某些应急情况及意外情况难以做到正确、及时和有效的处理。鉴于此，根据济宁医学院口腔医学专业的实际情况，对口腔实践技能教学进行了大胆改革，在学生进入科室实习前，开设了专项技能培训课程，并于实习结束后组织技能操作考核，以评价技能培训的效果。
技能培训论文范文2
教材里的古今中外文学名篇，形神兼备，文质俱佳，蕴涵着丰富的人文精神。曲折生动的故事情节，独具个性的人物形象，能给学生产生深刻的印象，也是学生探究知识的动力。编排课本剧是这类教材教学的最佳方法，并且“演”在诸多活动形式中，是最具魅力的、深得学生喜爱的，同时也是培养学生语文综合能力的重要形式。例如，学习课文《鸿门宴》时，学生对鸿门宴上项、刘双方紧张、激烈的斗争场面极为感兴趣，对项的骄傲自大、优柔寡断，对刘的老于世故、多谋狡诈都留下了深刻的印象。课前，教师让学生们查找资料，反复研读，理解不同角色的人物形象。课堂上，学生自行组织课本剧表演。学生在原文本体验的基础上发挥想象，再现场景，重新解读人物形象。生动形象的动作、犀利幽默的言语、丰富多彩的表情，把一些人物特点，尤其是项羽爱听奉承话和刘邦的奸诈、狡猾表现得淋漓尽致，真实地再现了两千多年前那场剑拔弩张的没有硝烟的战争。通过课本剧的表演，他们在不知不觉的娱乐活动中完成了学习任务，同时学生的想象力、创造力等综合能力得到了锻炼。
情景再现。语文活动课将语文教学与语文在现实中的运用结合起来，促进了学生能力的培养。创设具体生动的教学情境，是重要的一环。让学生在具体的情境中去感受，去体会，去发现，使学与用有机结合，最终转化为能力。情景教学在中职语文教学中占有重要的地位，既培养了学生语文综合能力，也陶冶了学生情操，提高了个人道德修养。中职学生正值青春发育期，叛逆心理较强，不善言语，难以沟通交流，导致他们或者自闭或者轻狂，两极发展尤为突出，协作、交际等综合能力较差。根据这一情况，教师要适时调整授课计划，开展“倾听和交流”课。课前，根据平时的观察，有目标地与部分同学沟通交流，了解掌握心理状况，引导他们从家长、朋友、同学、同事与个人的角度正反思考，整理材料；课上，老师有目的地指导他们双方组合，扮演不同的角色，进行情景交流。有的劝慰，有的说服；有的委婉含蓄，有的直截了当，有的讽刺挖苦等，风格各异。各组现场模拟交谈后，学生自行总结，老师强调。通过交流，他们深深地懂得了为什么尊重他人，如何尊重他人，掌握了说话的逻辑性、语调和语气的变化等，并体会了“动之以情，晓之以理”的说话技巧。创设情境的方法很多，如声情并茂的朗诵，直观形象的图像，以及表演课本剧等，教师要因人因事而定。利用情境教学，能寓理于情，寓教于乐。润物无声，不仅使学生产生浓厚兴趣，而且使学生获得情景感受，加深对问题的理解，化难为易，在审美愉悦中主动愉快地接受知识，提高能力。
读书的目的不是为了增加优雅或提高身份，而是为了提高能力与素质——包括对人性的认识、对他人的理解、懂得他人的需要、提高对做事过程进行有效控制的能力、培养做事意识、摆脱书呆子气、掌握如何面对挫折、失败、困境的技术。正如爱因斯坦所说，当我们把所学的东西都忘掉的时候，剩下的就是能力，就是素质。语文能力的培养，单单靠几本教材是远远不够的，要想增长知识，扩大视野，必须进行课外阅读。同时，课外阅读能更快更好地完成教学任务，巩固和发展课堂教学的成果，激发学生的学习兴趣，开阔视野，丰富知识，熏陶情操。另外，阅读还能促进阅读技能和写作水平的提高，丰富学生的课余生活。为了让学生读好书、好读书，教师要向他们介绍和推荐一些作者及名著，然后要求每人制定一份读书计划，做好读书笔记，并在教室的一角创建“这边风景‘读’好”的图书角，号召学生将自己读过的优秀作品放在书架上供全班同学交换阅读。每周定期举行会，组织学生交流读书心得。每学期，在班级开展丰富多彩的读书专题活动，如“读书沙龙”、“读书知识竞赛”、“走进四大名著”等。通过系列的读书活动，既开阔了学生视野，丰富了学生的知识，陶冶了学生的情操，也激发了学生读书的热情，提高了他们的语文能力。
技能培训论文范文3
［关键词］基层医院；护理科研；技能；状况；校企政行；策略
护理科研对推动护理学科建设与护理质量的提升有积极作用，但护士的科研能力仍较弱，基层医院更为明显［1］。导致护理科研能力较差的原因较为复杂，护理科研所需的基本技能缺乏或低下可能是重要原因。本课题组开展了基层医院护士实用护理科研技能、业绩及培训状况的抽样调查，并构建了提升护理科研的“校企政行四联动”的策略模型，现报道如下。
一、对象和方法
（一）研究对象。按照整群抽样方法，选择浙江省衢州、金华及丽水地区二级医院21家中的419名临床护士为研究对象。研究对象纳入标准：（1）临床病区护士及门诊护士；（2）正式在编（含协议护士）在岗；排除标准：除护士长以外的行政岗位护理人员、主任护师、返聘护士。
（二）调查表设计及内容。参照有关量表［2］，研究设计《护理研究基本技能状况调查问卷自评表》，并对问卷表进行信效度检测。预调查60人，信度检测测得Cronbach?sα系数为0．815，重测信度为0．951；效度测得各条目与维度的相关性均在0．525－0．961，呈显著相关，P＜0．05。调查问卷表分为两大项：（1）一般资料（含性别、年龄、职称、最初学历、医院等级及参加科研专题培训状况6项）；（2）护理研究基本技能，分二大类：一是研究设计技能（包括：①利用数据库进行文献检索与查新；②收集研究数据并建立数据库；③研究对照组确定；④研究样本抽样方法；⑤护理干预方法）；二是论文撰写技能（包括：⑥论著论文研究结果表格设计及显现；⑦使用SPSS软件；⑧参考文献引用格式；⑨在讨论中如何引用参考文献；⑩基金项目如何标注）。每项采用Likert5级评分：非常差、较差、一般、较好、很好，分别赋值1、2、3、4、5分，总分10－50分。（3）任职以来科研业绩情况（含主持课题研究或参与课题研究及）。
（三）调查与统计方法。采用问卷星（wjx．cn）网络平台上创建的调查问卷表，实施网上调查，被调查者扫进专用二维码后进行匿名填写。采用SPSS22．0软件对数据进行统计分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
60名（14．3％）护士参加过院外科研专题培训，112名（26．7％）护士参加过院内科研专题培训。在院外培训上，二级医院明显低于三级医院（χ2＝9．433，P＝0．002）。18名（4．3％）护士主持过科研项目，23名（5．5％）参与过科研项目，37名（8．8％）护士正式发表过论文，在主持项目上，二级医院明显低于三级医院（χ2＝4．142，P＝0．042）。随着职称升高，护士培训机会、主持或参与科研项目、成果均明显增多（P＝0．000）。护士科研技能自评总评（24．568±2．683）分，处于较差及以下水平（见表1）。
三、讨论
（一）基层医院临床护士护理科研技能、业绩及培训状况。护理科研的基本技能包括研究设计及论文撰写技能，本调查显示基层医院护士科研基本技能自评总分仅（24．568±2．683）分，处于较差水平，与汪霞晴等［3］报道一致。开展护理科研的基本前提是科研设计，本研究发现，基层医院科研设计技能得分（13．857±1．422）分，处于较差水平。在所有技能项目上，不同职称间有明显的统计学差异（P＜0．01），可能与职称晋升对护理科研有要求有关。在文献检索、研究对照组确立和护理研究干预方法三个项目，中专低于专科及本科（P＜0．01），可能与其接受相关教育或培训有关，但这三项内容平均得分值均在3分以下，处于较差水平，有必要列为重点培训内容。研究表明，学历与职称对护理研究设计技能有影响，与有关专家研究报道［4］一致。在完成科研设计、开展研究并获得研究数据后，研究论文撰写相关的研究数据的统计分析及参考文献的科学引用技能低下是护士面临的另一大类问题［5］。本研究发现，护士论文撰写技能得分（10．711±1．449）分，处于较差及以下水平，不同职称间有明显的差异（P＜0．01），这可能与职称晋升过程中已经进行过论文撰写实践有关。在论著论文研究结果表格设计及显现及参考文献引用格式规范化两项技能上有统计学差异（P＜0．01），中专学历相对较差，可能与在校期间是否接受科研训练有关。在运用SPSS软件、在讨论中如何引用参考文献两项处于非常差及较差水平（平均得分值在2分以下），说明有必要将SPSS统计技能及在讨论中如何引用参考文献的技能列为护理科研培训重点内容。本研究我们也对临床护士科研的客观业绩进行了调查，发现主持过科研项目的比例为4．3％，参加过科研项目（排名前3）仅5．5％，正式发表过论文的比例为8．8％，研究结果与尚少梅等［6］研究报道相接近，而且还发现不同职称间有明显的统计学差异（P＜0．01），职称越高，成果相对增多，可能与工作实践及职称评定有关系［7］，因为职称晋级涉及科研成果，这易导致以职称为主要目标的科研，与医院推动的以提升护理质量为主要目标的护理科研有矛盾，不利于提升临床护理质量。同时，我们注意到随着职称提升其参加科研培训提升（P＜0．01），但基层医院对护理人员的科研专项培训率还很低，院内、院外培训率仅26．7％和14．3％，研究结果与有关专家［8－9］报道的科研培训现状相一致，培训不足是影响护理科研技能低下的重要原因之一，易导致科研知识和方法掌握不足，而护理科研技能水平低下必然会影响其护理科研的信心及科研工作的质量，进而影响科研业绩的取得，由于在院外培训及主持科研项目上，二级医院明显低于三级医院（P＜0．01），为了提升临床护理质量，基层二级医院强化护理科研工作面临的形势更加严峻。
技能培训论文范文4
关键词:1+X;课程体系;新能源汽车技术
1概述
2019年1月国务院《国家职业教育改革实施方案》，启动1+X证书制度试点工作。2019年3月教育部公示首批1+X证书试点评价组织，智能新能源汽车1+X职业技能等级证书及相关标准由北京中车行高新技术有限公司(以下称“中车行”)。［1，3］2019年4月教育部等四部门印发《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，对证书融入专业人才培养方案和课程改革做了明确的指导意见。尽管将1+X证书制度融入专业人才培养方案和课程，已经成为了当前职业教育改革实践的主题。但是对于如何实践，依旧是当前绝大部分试点院校关注的主题，也是职业教育发展和研究的着重点。广西交通职业技术学院作为中车行1+X证书制度试点牵头单位，率先开展新能源汽车技术专业课程体系改革，将职业技能等级证书内容融入专业课程，探索实施课程融通。论文根据广西交通职业技术学院的实践经验，展示了对1+X证书制度融入专业人才培养方案和课程的实践方法和实践思路，为其他院校开展1+X证书制度融入专业人才培养方案和课程的实践过程，提供参考。
2厘清1和X的关系
“1”代表学历证书，“X”指若干职业技能等级证书，二者代表的含义不同，学历证书代表学校教育经历，综合反映专业知识、技能、素养培养质量，重在夯实学生可持续发展的基础;职业技能等级证书反映的是企业工作领域的岗位技能，重在评价学生岗位技术技能水平。二者制定的依据不同，学历教育依据国家教育教学标准，按照学科体系和学生认知规律构建系统的课程体系;职业技能等级证书按照国家职业标准、企业先进标准开发等级标准，建立技能培训和考评体系。二者不是谁包含谁的关系，学历证书不能完全包含职业技能等级培训，在专业课程体系之外的内容，需要制定另外的培训方案;职业技能等级证书培训模块也不能完全替代专业课程。要积极发挥职业技能等级证书在促进院校人才培养、实施职业技能水平评价等方面的优势，将证书培训内容有机融入专业人才培养方案，优化课程设置和教学内容［1］。
3依据高等职业教育教学标准制定专业课程体系
教育部的高等职业学校专业教学标准对专业人才培养方案的制定具有宏观指导的作用，各学校需要结合本地区的实际及集体要求，推动国家教学标准落地实施［2］。《高等职业学校新能源汽车技术专业教学标准》对该专业的培养目标、培养规格以及课程设置做了比较详细的说明，专业基础课程包含汽车机械基础、新能源汽车维护与保养等6—8门，专业核心课程6—8门，专业拓展课程等。专业核心课程含新能源汽车电池及管理系统检修等8门课程。专业拓展课程含汽车维修服务接待、二手车鉴定与评估等。在整个课程体系中，对标国家教学标准，同时结合学生主要的就业市场，保留了一部分汽车检测与维修专业课程，开发混合动力汽车技术课程，形成了适应行业需求的课程体系及人才培养方案。
4专业课程体系对接职业技能等级证书
智能新能源汽车职业技能等级证书标准包含新能源汽车动力驱动电机电池技术等5个模块，初、中、高级证书共13个证书，职业培训任务涵盖汽车发动机、底盘、电气以及新能源电池、电机、电控技术，涵盖内容非常全面、标准体系庞大。［3-4］一个证书可能涉及多门课程的学习内容，例如:新能源汽车动力驱动电机电池技术包含汽车发动机构造、汽车底盘构造、新能源汽车电池及管理系统检修、新能源汽车电机及控制系统检修等多门课程的学习内容。高职新能源汽车技术专业由于学生学习时间、专业基础等，不能完全学习掌握全部内容，毕业生培养目标中对专业技术能力的要求基本对应中级证书标准，需要选取职业技能等级证书(初级、中级)典型工作任务，融入对应的课程中去。［5］如下图所示，智能新能源职业技能等级证书3个核心模块与新能源汽车技术专业核心课程体系对接关系。
5学习任务对接工作任务
证书内容融于专业课程，优化课程设置和教学内容是1+X落地实施的重要一环，具体做法是将学习任务对接工作任务，使学习内容与职业技能对应。［6］智能新能源职业技能等级证书标准中每个模块制定了详细的工作任务，以“新能源汽车动力驱动电机电池技术(初级)”为例，工作任务一对应课程“新能源汽车维护与保养”中的学习任务一，学习内容完全可以依据证书标准中的职业技能要求构建，实现职业技能等级标准与课程标准的融合，如下表所示。
6结语
技能培训论文范文5
近年,高师音乐专业学生在教育实习中不同程度地暴露出基本职业技能薄弱的问题,即不具备全面而扎实的唱、弹、跳、讲、写等教学基本功,从而导致实习质量下滑,对学生专业发展造成诸多负面影响。鉴于此,高师音乐教育务必走出传统模式的误区,积极探索师范办学特色,在教学中,大力加强基本职业技能培训应是当务之急。 1加强学生基本职业技能培训的认识 学生的基本职业技能指的是从事未来基础音乐教育必备的诸项教学实际本领,它主要由五个方面组成,如唱(演唱、即兴视唱、识谱唱歌、弹唱)、奏(视奏、即兴伴奏)、跳(舞蹈表演与编导)、讲(说课、讲课、演讲)、写(歌曲写作与改编、小乐队编配、论文撰写)。可见,对这些职业技能进行有计划有成效地培训,本身就是素质教育和师范性在教学中的具体落实。从高师音乐教育发展趋势看,培养高素质全能型合格师资已成为首要任务和努力的方向,正如《改革与发展的思考》一文所说“:高师音乐教育培养学生的目标是:德智体全面发展的中小学音乐教师,这就要求他们要有良好的文化素质和全面的音乐知识技能,是能唱、能奏、能跳、能写、能讲的全能型人才。”[1]从这个意义讲,重视并加强学生基本职业技能训练是十分必要和迫切的,这对于推动基础音乐教育的发展具有深远的影响。中小学音乐教师担负普及和促进国民综合素质提高的历史重任。近些年,全国中小学已广泛使用适应素质教育的音乐新教材,从《新课程标准》看,着重突出的是对学生艺术审美、音乐素质能力和创新意识的开发和培养。然而,从西部地方中小学的实际教育效果看则不尽如人意,有些学校甚至只是“装门面”、“走过场”,敷衍了事,其关键原因在于教育观念依旧以及教师的素质和基本职业技能流于一般化,自然难以适应新教材要求和改革的需要。毋庸置疑,严峻的基础音乐教育现状给高师音乐教育在人才培养上提出了更新更高的要求,即培养素质优良、德才兼备,具有全面而扎实的教师基本职业技能和创新精神的合格师资。“知识经济时代需要大力实施以培养创新精神和实践能力为核心的素质教育。而教师基本职业技能是现代化教师队伍的重要内容。”[2]显然,加强学生基本职业技能培训已时不我待,高师音乐教师势必进一步转变教育观念,树立师范意识,增强职业使命感。教学中,把基本职业技能培训作为改革的突破口,从而不断提升学生音乐素质和实践能力。 2探索实施途径努力打造“全能型”合格师资 2.1寓基本职业技能训练于教学中 在教学中贯穿基本职业技能训练的内容,是最直接有效的措施之一,因此,有必要对教材中不切合实际的知识技能部分进行删减、压缩,从而有计划地增补职业技能训练的内容。这就要求教师必须学会创造性地使用教材,从实际出发“,坚持以培养上讲台的中小学音乐教师为目的,坚持培养学生的学习能力和实践能力。”[1]如《乐理与视唱练耳》课,应侧重视唱练耳基本技能的训练(乐理知识渗透其中)。不难看出,新教材具有程度深、容量大、标准高的特点,教学中,有必要酌情删减耗时多、难度大的听觉训练与视唱训练内容,将基础性、系统性较强的有关练习和实用价值高的师范性内容增补于教材中,从而针对性地培养学生基本的视唱技能、音乐听辨力、感受力和重要的即兴视唱、视谱唱词、自学歌曲等基本职业技能。又如《声乐》、《钢琴》课的主旨是打造学生在“讲台”上的唱、奏本领。尽管新教材融入一些实际的唱、奏内容,但由于提供量少,不具备基本的开发与应用价值,况且,其重心仍然放在专业技术技能的训练上。鉴于此,务必删除高难度的技术性内容并大幅降低相关训练量,增补可观的中小学教材歌曲和体裁丰富、形式多样的简谱歌曲以及视奏练习曲,进而加大训练强度,启发学生多唱多奏多体验多积累,采用各种灵活有效的教法,培养他们的唱歌、自弹自唱、即兴伴奏与视奏等基本职业技能。综上做法均可作为担任其他课程的教师参考。显然“,任何事物都有自身特质,只要结合自身实际办学,就会形成相应的特色。为此,应从教师教育的特质出发,重视教师职业技能培训,努力提高学生的师范技能训练实效。”[3]在教学中,把课程开发、教材建设与基本职业技能培训有机地结为一体,既体现出与众不同的办学特色,又为学生从事未来音乐教学创造出有利条件。 2.2建立培训机制,强化职业技能训练 学生进入大四阶段所学课程已寥寥无几,各校往往在第七学期的后半期安排教育实习,而对这一学期的前半期实际形成的教学“真空”并未加以合理而有效的利用。笔者认为,填补这一“真空”的唯一办法是充分调动教学资源,建立有效的培训机制,强化基本职业技能训练。 譬如:建立职业技能培训领导小组,重点围绕唱、奏、跳、讲等四项基本技能,研究制定培训计划、目标要求、实施方案和考评标准,有选择地安排科研能力强、教学实践经验丰富、专业技能突出的中老年教师实施教学。具体做法是把大四各班分成若干个小组,共同接受实用性强的声乐、琴法、舞蹈表演和实习试讲等技能的强化训练。教学使用的教材采用选编(以中小学教材为主)与自编相结合,用以综合开发学生即兴视唱、视奏、即兴伴奏(弹唱)、有表情地唱歌、跳舞以及说课、讲课等诸项教学实践能力,通过考核,合格者准予实习,否则需经补测后确定实习资格,旨在使学生尽快适应实习“大考”和未来基础音乐教育的需要。 “高师的音乐教育肩负着中华民族音乐艺术素质水平的普及与提高的重任,也是国民素质教育的重要组成部分。”[1]就这个意义讲,高师音乐教育任重而道远,作为站在音乐教育制高点的教学工作者,务必增强忧患意识,积极探索符合培养目标要求的办学模式,无疑地,在教学中对学生实施全方位的基本职业技能培训,显然是一条切实有效的途径。
技能培训论文范文6
社会主义新农村建设对高等农业院校的使命和定位增加了新的要求、提出了新的挑战。社会主义新农村建设涉及农村经济、教育、科技、卫生、文化的综合发展，是一项复杂的系统工程。相应地，高等农业院校服务社会主义新农村建设具有多重战略目标。英国教育家纽曼提出大学的首要职能是教育，即通过教学传播普遍知识。19世纪末期，德国洪堡在创立柏林大学时主张科研是大学的第二个职能，即通过理论研究和成果应用推动经济发展。与此同时，市场经济的迅猛发展催生了高校的社会服务职能，即将知识转化为生产力，促进科技进步的经济效益和社会效益协同发展，更好地为人民服务。因此，社会主义新农村建设中高等农业院校的服务目标可归纳为教育服务、科研服务和社会服务三个方面。
(一)教育服务:人才培养与技能培训
教育服务职能是高等农业院校服务社会主义新农村建设的首要目标，为现代农业培养创新人才队伍，为农村基层干部和农民提供专业技能培训。社会主义新农村建设涉及农村经济、教育、科技、卫生、文化的综合发展，要求农业专业人才具备宽广的理论知识面和多样化的操作技能，具有较强的理论研究能力、操作实践能力、开发创新能力、团队协作能力、基层适应能力和人际沟通能力等。高等农业院校通过培养本科生和研究生，以及对农村干部和农业从业人员提供专题教育和技能培训，为新农村建设输送理论专家和实践工作者。
(二)科研服务:科技研发与成果推广
社会主义新农村建设中高等农业院校通过发挥科研服务职能，为现代农业提供先进技术研发成果并推广应用，将农业科技转化为现实生产力。一方面，高等农业院校在研发基金和课题专项基金的资助下，通过建设科技研发中心、重点实验室和科研基地等形式，组建研究项目团队进行技术创新;另一方面，高等农业院校通过政府主导、校企联合等产学研合作模式，依托政府财政支助和政策扶持，发挥高校与企业各自的技术优势和人才优势，吸纳社会资源，通过创办科技成果推广实体机构，解决农业生产流通领域技术难题。
(三)社会服务:决策咨询与社区建设
高等农业院校的社会服务职能，既包括为农业产业布局发展和农业企业经营管理提供市场调研和发展规划等决策咨询服务，又包括在农村地区宣传新观念和传播新知识，促进城乡文化交融，改善人文氛围，构建和谐社区，提升农民的整体素质。
二、社会主义新农村建设中高等农业院校的服务要素
在教育服务、科研服务和社会服务目标的统率下，高等农业院校应充分调动自身的积极性，为社会主义新农村建设提供优势资源和支撑保障。概而言之，高等农业院校服务社会主义新农村建设的要素包括人才、科技、信息、物资、观念和环境。其中，人才、科技和信息直接服务于社会主义新农村建设，有助于促进现代农业产业升级和结构优化、提升农民文化素质，是高等农业院校服务社会主义新农村建设的核心要素;物资、观念和环境间接服务于社会主义新农村建设，有助于提高农村社会福利水平并改善农村社区环境，是高等农业院校服务社会主义新农村建设的支持要素。
(一)“人才”是基础
人才是社会主义新农村建设的生力军，培养创造型、创新型、创业型科技和管理人才是高等农业院校的首要任务，为各地农业和农村发展培养复合型的人才队伍，为农民提供专业技能培训是高等农业院校服务新农村建设的基本内容。高层次、高素质人才是推进农业产业升级和农村经济发展的主体力量，高等农业院校应积极适应各地区、各时期农业人才的市场需求，制定灵活的人才培养目标、教学计划和培训模式，培养满足社会主义新农村建设需要的高素质人才。
(二)“科技”乃关键
科技是社会主义新农村建设的催化剂，科技创新、科技传播及科技应用是高等农业院校服务新农村建设的重要途径。随着社会经济的发展，高等农业院校已从传统单一的教育教学中心向科学研究中心和社会服务中心转变，在农村经济社会发展中的作用日趋重要。农业现代化的实现和农村福利水平的提升主要取决于科技进步及其成果应用孵化。高新技术研发和传统技术革新既是高等农业院校科技服务的体现，也是服务“三农”、创造经济效益的关键。
(三)“信息”创平台
信息为社会主义新农村建设创造网络平台，“三农”信息的搜集、整理、加工、共享与运用是高等农业院校整合资源，联系政府、企业、协会、农户和消费者等新农村建设多方参与主体的现代化手段。高等农业院校依托现代信息技术构建农业企业数据库平台、农产品质量安全可追溯平台、农产品交易拍卖平台和涉农电子商务平台等，为社会主义新农村建设提供市场供求服务信息，在战略联盟、行业协会和农业企业之间传播分享理论成果和实践经验，从而扩大农产品流通范围，协助政府管理决策参考。
(四)“物资”成支撑
物资为社会主义新农村建设提供硬件和软件支持，高等农业院校可将图书资源、体育场所、医疗设施、教学设备、计算机及网络等物质和设备为当地农村和农民服务。高等农业院校的硬件设施设备和软件等在社区的共享为农村地区福利提升提供了良好的公共产品，在社会主义新农村建设中发挥着重要的支撑功能。
(五)“观念”为先导
观念是社会主义新农村建设的风向标，倡导“科教兴农”理念，帮助农民树立现代农村文化观念，推广普及科学文化知识，是高等农业院校促进社会主义新农村精神文明建设的重要举措。通过组织师生下乡实践，建立农村教学实习基地以及农村远程教育等形式，高等农业院校推动城乡文化交融，全面提升农民素质。
(六)“环境”作保障
环境是社会主义新农村建设的保障因素，高等农业院校在农村地区政策制度环境、基础设施环境和人文氛围环境建设中发挥着重要的辅助和促进作用。通过整合优势资源，高等农业院校为改善农村社区经济环境和社会文化环境献计献策，为社会主义新农村建设提供环境保障。
三、社会主义新农村建设中高等农业院校的服务路径
高等农业院校服务社会主义新农村建设是一项长期的系统工程，需要依据服务目标定位，有机整合服务要素，因地制宜、统筹兼顾。高等农业院校应充分考虑自身的办学基础、学科特色和科研实力等因素，立足各地区、各时期社会主义新农村建设的实际，合理选择并组合各种服务路径，以实现教育效益、科研效益和社会效益的整体最优。
(一)树立服务“三农”办学理念
高等农业院校首先要树立“服务‘三农’”的办学理念，必须始终把科教兴农、科教兴国作为第一社会责任，以科普为载体，注重培养高层次应用型人才，培养面向基层的技术、经营和管理的农业复合型人才。将服务“三农”的办学理念渗透到校史、校训和校园文化中，通过举办征文、摄影、书画、歌咏比赛等主题的文娱活动加强对师生进行思想政治教育，借助新闻媒体宣传高等农业院校服务社会主义新农村建设的重要职能和社会影响力。
(二)创新农业人才培养模式
结合社会主义新农村建设对创新人才的能力要求，高等农业院校应创新人才培养模式，明确创新人才培养目标。一是培养知识基础宽厚、素质能力协调发展、具备较强的实践和科研能力的优秀本科生;二是培养高素质的能够胜任交叉学科研究任务的优质研究生。高等农业院校应以传统农科专业为核心，实施创新人才的个性化培养方案，实施“学校+农业企业”、“学校+农村”、“学校+农业协会”等人才培养模式。通过制定科学的培养计划，综合运用互动教学法、情景教学法、案例教学法等课堂教学模式，创新实践教学环节，从而提高高等农业院校学生的整体创新能力。
(三)构建以农为本课程体系
高等农业院校应着重在学科专业和课程体系设计中体现“以农为本”的学科和课程特色，通过创办农业经济管理、农村金融、农产品营销和农业旅游等特色学科专业，采取创新人才培养实验班等形式，综合考虑农业特色、社会需求、学生兴趣和国际办学经验等因素，构建公共必修课程系统、农科专业课程系统、交叉学科特色课程系统以及创新素质与能力训练课程系统，加强学生的基础理论学习和实践能力锻炼。与此同时，高等农业院校应结合地方特点和时代特色全面开设综合课程体系，开展对农业企业员工和农民开展专业技能培训，着重为现代农业和社会主义新农村建设输送具备理论知识和实践技能的高素质人才。
(四)发展农企教学实践基地
社会主义新农村建设要求高等农业院校培养具备较强的操作能力和实践技能的专业人才，为此，高等农业院校必须改变“重理论、轻实践”的传统思路，坚持素质教育和能力训练并重，携手农业企业探索产学研合作新模式。农业企业是社会主义新农村建设的重要主体，其既是农业创新人才的需求单位，又是现代农业技术研发推广经验和经营管理实践案例的提供者。因此，高等农业院校应坚持“互惠互利，合作双赢”的原则，携手农业生产企业、农产品流通企业、农业旅游企业等，构建人文素质与创新能力培养并重的教学实践基地，采取课程实践、专业实习、科技活动周、学科竞赛、调查研究等具体形式，加强对学生的专业实践能力锻炼和科研实践能力培养。同时，农企教学实践中获取的研究成果也可为相关农业企业提供理论指导和决策依据。
(五)实施技术研发推广机制
高等农业院校应大力开展跨领域、跨产业的研究与合作，引领农业科学技术创新及新产品研发，促进科技成果迅速转化。具体而言，高等农业院校可通过实施具有激励约束功能的技术研发推广机制，组织科教人员定期下乡调研，鼓励科研专家深入基层讲学，成立如农村经济研究中心、农业企业研究中心、农业技术创新及推广中心等以农为本的科研项目小组，加速高等农业院校科研成果的实际推广应用。同时，在薪酬设计、科研论文奖励、课题立项和职称评定等方面，应着重向对农业技术研发推广有突出贡献的教师倾斜，从而调动教科人员服务新农村建设的积极性，使高等农业院校的科研成果在社会主义新农村建设中发挥产生更大的经济效益和社会效益。
(六)设立管理决策咨询中心
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【关键词】医学检验；技能需求；调查问卷
随着医学检验学科的飞速发展，临床上多数检验项目都由现代化仪器完成，使检验科工作人员的工作量大大缩减，经过对毕业生的简单走访，普遍反映在校期间学习的检验技能较多，而在实际工作中用到的确有限。为此，本研究通过设计医学检验技术专业毕业生技能需求调查问卷，以西安医学院实习生和毕业生为主要调查对象，展开调研，旨在全面了解医学检验专业学生毕业后工作中，或进一步学历提升过程中对专业技能的需求，为检验专业技能培训、教学改革提供科学依据，为专业教师调整教学计划、改进教学方法提供参考。
1研究方法
1.1调查对象
本研究调查对象为西安医学院医学检验技术专业2014—2015级毕业生及2016级实习生。
1.2调查方法
本调查制定了“医学检验专业毕业生技能需求调查问卷”。问卷分为两个部分，第一部分为被调查者的基本情况，包括目前所处阶段、单位性质。第二部分为列举检验人员应具备的知识体系、工作中日常操作技能、仪器设备使用技能，包括临床基础检验、临床生化检验、临床微生物学检验、临床免疫学检验、寄生虫检验及临床仪器学等常用的操作技能共42项作为备选，以供被调查者逐一评价，并将认为在日常操作中需要掌握以及在校期间需要强化培训的技能进行勾选。每题最末设自主填写栏，以供补充。此外还设计有针对学校人才培养的建议等问题以便收集反馈。问卷采用问卷星App进行发放和回收，采用匿名和自愿原则进行调查。
2结果
2.1一般资料
本次调查问卷共回收有效问卷101份。从人员分布来看，48.5%（49人）为检验专业实习生，9.9%（10人）为在读研究生，41.5%（42人）为已参加工作的毕业生。人员所在的单位71.3%（72人）为医疗机构，三级医院49.5%（50人），二级医院12.8%（13人），还包括社区卫生服务中心、体检中心、疾控中心和血站等机构8.9%（9人），来自第三方独立实验室，诊断试剂、仪器设备公司等单位的占比为28.7%（29人）。为了便于统计和分析，依据调查者的来源，将受访者分为三组，分别为医疗机构组（72人）、公司组（29人）和研究生组（10人）。在分析调查结果时，分别进行总体分析和分组分析。
2.2医学检验专业毕业生对基本技能需求的看法
调查结果中对于问卷涉及的7项基本技能，总体的勾选率如下：显微镜的使用（94%），离心机的使用（93%），移液器的使用（92%），倍比稀释（80%），稀释度的换算（70%），电泳技术（43%），层析技术（36%）。分组分析学校需要强化培训的技能勾选率前5项时，三组调查者中普遍认为显微镜的使用、移液器的使用和稀释度的换算是学校应该强化培训的项目，除此之外医疗机构和公司组还认为离心机的操作和倍比稀释也比较重要，而研究生组则认为学校还应强化培训电泳技术和层析技术。
2.3医学检验专业毕业生对专业技能需求的看法
对于问卷涉及的21项专业技能，受访者认为平时工作中需要掌握的项目勾选率如图1所示。排名前十位的分别是：末梢、动静脉采血，ABO血型鉴定和交叉配血，尿沉渣的显微镜检查，粪便的显微镜检查，革兰染色、抗酸染色，细菌培养与接种（平板划线法），血涂片、骨髓片的制备与染色，药敏试验（纸片扩散法），脑脊液的显微镜检查。可以看出上述技能主要是和专业基本技能、形态学检查和微生物检查相关。当被问及需要在学校强化培训的项目时，三组调查者普遍认为最应强化培训的项目是血涂片、骨髓片的制备和染色；另外医疗机构和公司组均认为尿沉渣和粪便显微镜检查比较重要，医疗机构和研究生组均勾选的项目是末梢和动静脉采血。不同于其他两组的是,研究生组对于ELISA手工操作、免疫荧光技术和免疫印迹技术勾选率也排在前5位。
2.4医学检验专业毕业生对仪器操作技能需求的看法
调查结果显示，83%的受访者认为学校应该增加相关仪器的教学内容，对于问卷涉及的15项仪器操作（血细胞分析仪、凝血分析仪、尿沉渣分析仪、紫外分光光度计、电解质分析仪、生化分析仪、血气分析仪、特种蛋白分析仪、血沉分析仪、血培养仪、细菌鉴定药敏分析仪、酶标仪、化学发光分析仪、PCR仪、荧光显微镜），医疗机构组认为学校应该强化培训的仪器操作项目，排名前5名分别是：血细胞分析仪（91%），凝血分析仪（74%），尿沉渣分析仪（74%），全自动、半自动生化分析仪（70%），电解质分析仪（61%）。公司组认为排名前5名分别是：血细胞分析仪（58%），全自动、半自动生化分析仪（53%），电解质分析仪（53%），化学发光仪（47%），酶标仪（47%）。研究生组认为排名前5位分别是：全自动、半自动生化分析仪（70%），紫外分光光度计（70%），血细胞分析仪（60%），酶标仪（60%），PCR仪（50%）
2.5医学检验专业毕业生对能力培养需求的看法
对于问卷涉及的8项能力培养选项(专业理论知识、专业实践技能、医患沟通能力、团队合作精神、科研创新能力、论文撰写能力、医学基础课程、生物安全意识)，三组调查者普遍认为学校需要加强对专业实践技能、专业理论知识、生物安全意识的培养，医疗机构组和研究生组共同勾选的是科研创新能力；除此之外，医疗机构组更注重医患沟通能力，公司和其他组更关注团队合作能力，研究生组更关注论文撰写能力
2.6对学校专业人才培养的建议
在对学校专业人才培养的建议一项,受访者大都给出了中肯的意见，图3摘录了部分回答。其中,有几项大家反映比较集中的问题包括：加强形态学的教学，加强临床知识培训提高检验分析能力，注重专业理论知识和实践技能相结合，加强实验室质量管理和质量控制。
3讨论
随着检验学科的飞速发展，自动化程度越来越高，很多检验项目均通过仪器操作完成，部分学生毕业后进入临床检验科，会有种“只要会用机器就行，在学校学的知识用不上”的感受，从而失去对职业的认同感。但实际上，在临床工作中，仍然有一些项目是目前的自动化仪器无法代替的，例如，血涂片的制备、细胞染色等，一些检验项目中，形态学检查仍然是诊断的“金标准”。相关调查也证实了这一点：受访者认为工作中需要的专业技能项目排名前列的包括：采血，血型鉴定、配血，血尿粪体液的显微镜检查，细菌学的培养鉴定等，这些技能主要与手工基本操作和形态学检查相关。因此在今后的专业教学中，应该更加注重对这些技能的培训。对于仪器的操作，83%的受访者认为学校应该加强仪器操作的培训，除了强调对仪器的规范化操作之外，尤其应该强化质量控制和质量管理方面的内容[1-3]。除此之外，多数受访者认为不应该只局限于简单的操作仪器，出具报告，还应该能够对检验报告进行分析，对临床诊疗提供有价值的信息。西安医学院检验专业创办于1998年，为陕西省一流级专业，每年为省内外输送大量检验人才。以往毕业生就业以医疗机构为主，但近些年来随着医疗卫生系统人员的逐渐饱和，医院检验科自动化程度越来越高导致对人才的需求量减少，学生毕业后的去向逐医疗科技医疗科技渐多元化。除了医疗机构之外，去往第三方检验机构、诊断试剂设备公司，以及研究机构的比例逐渐增多。这些不同性质的单位对于人才技能的要求有所不同，对学校专业教育提出了新的要求。根据调查结果发现，医疗单位与研究机构对学生专业技术和仪器操作的需求有着较大差异，研究机构出于科研的需要对于电泳技术、层析技术、免疫荧光、免疫印迹、PCR技术、ELISA手工操作的需求较大，而医疗机构对这些技术的需求相对较少。同时，医疗单位和公司对仪器操作需求的重点也有所不同。在能力培养方面，医疗机构组更注重医患沟通能力，和其他组更关注团队合作能力，研究生组更关注科研和论文撰写能力。为了适应上述的变化对专业教育提出新要求，应该对学生开展以需求为导向的分方向培养的实践，针对不同毕业意向的同学强化相应的技能。
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关键词：中医临床专业；专业学位研究生；“三阶段一体化”培养方案
中医因其自身的复杂性，导致中医临床专业学位研究生没有符合自身的正确规划，各个阶段培养缺乏明确的目标，科研思维和科研能力在一定程度上弱化，不能实现临床课程、规范化培训和科研论文三者之间的平衡，因此实行临床教学改革、制订独具特色的阶段性计划培养教学方案刻不容缓。对中医专业学位类研究生来说，经典学习、师承教育、临床实践缺一不可。因此需要改变传统临床教学模式，制订以“中医为本，师承为主，创新为先”的指导原则，以临床实用性为评判标准，以提升学生自身能力为根本目的的教育改革方案，推动未来中医事业发展。故针对山东中医药大学附属医院中医临床专业学位研究生，尝试联合多种临床教学方式，设定阶段性计划培养目标，对此进行改革并取得初步成效，现总结如下。
1中医临床教学背景
现代医学教育标准化改革始于美国1910年的弗莱克斯纳报告（FlexnerReport）[1-2]。在医学学科高速发展和医学生就业压力逐年递增的背景下，教学改革同样是大势所趋[3]。2015年教育部、卫生部联合，在全国推行住院医师规范化培训和研究生学位教育并轨的“双轨合一”模式，研究生学历教育和毕业后教育同时进行，我国正式进入“双轨合一”的新时代[4-5]。但目前存在部分高校重临床而轻教学，忽视课程教材、师资队伍和科研能力的建设；部分高校重教学而轻临床，偏重于教学管理方面的发展，忽视医学教育的本质属性，因此改革现有的临床教学模式刻不容缓。为了保证国家规培政策顺利落实，中医类临床教学需要根据中医自身特点，制订出具体的适应于不同科别研究生的临床阶段性计划培养方案。与此同时，随着社会公共卫生事业、教育医疗事业的发展和创业压力、就业压力的增大，给每一位面临就业的医学生提出了新的要求和新的挑战。
2现阶段中医临床教学方案
第一阶段通科轮转，研究生的必选轮转科室包括中医内科（心、肝、脾、肺、肾等五脏相关疾病和肿瘤、内分泌、血液、神经、风湿等）、中医外科（肛肠、皮肤、疮疡等）、中医妇科、中医儿科、针灸推拿科、康复科、中医骨伤科、中医五官科、辅助科室（心电图、影像、中药房等），轮转时间为24个月。第二阶段专科培训，主要是第二专业方向相关科室，轮转时间为9个月。研究生入科前，医院规培办提前组织研究生及以导师为代表的指导小组共同制订33个月的轮转计划，学术导师、规培导师、规培基地、学院、研究生处依次审批。为保证临床培养的合理性和独特性，前3个月为“导师制”培养，重点是跟师学习，通过病案讨论、专题讲座等，以言传身教的方式进行个体化培养，再从内、外、妇、儿各科室整体出发，合理规划轮转顺序。关联度较高的科室安排在一起轮转，有利于学生对此类疾病的整体把握；病房的轮转安排在门诊之前，了解基础用药后才会随证加减化裁；急危重症科室安排在后期轮转，学生基本掌握临床常见疾病的诊治后，在面对各种多发疑难危重病情时，才能迅速正确地采取紧急处理措施。轮转结束后主要以试卷考核和现场技能操作方式来检验研究生临床培养是否合格，同时参考每一轮转科室日常病案书写和临床技能水平及出科考试评分，主客观考核相辅，决定最后是否同意出科。
3“三阶段一体化”培养
临床医学属于应用性、衔接性很强的学科，就中医临床专业学位研究生培养来说，还存在中医、西医双重临床任务和患者治疗方案个体化差异性的难点。因此可将研究生3年划分为3个过程，同时不能忽视整体性特点，实行“三阶段一体化”培养方案。2013年国家卫计委联合多部门印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，将研究生规范化培训与学位培养进一步衔接，贯穿研究生教育的始终[6]。规培轮转与临床教学两者的矛盾是教学改革面临的首要问题，也是“三位一体化”培养方案实行的最大挑战。在国家规培计划的要求下，有的科室存在轮转时间不足、接触患者数量较少的问题，这就会造成研究生的整体知识体系遗留空缺，为将来临床工作埋下隐患。合理的案例教学可以有效弥补这一不足，在有限的时间内，掌握临床常见病、典型病，避免学业与规培两者间的矛盾。具体可以通过各科室协作，增强师资力量，制作培训案例，提高教学效果[7]。另外，可以创造随时可学的条件，通过互联网技术，将案例教学深入研究生的日常，或将案例教学与学生标准化病人相结合，角色互换，既能加深学生对临床知识的理解，又可减少教学支出，让学生体会真实病例诊治场景，提高医患交流沟通能力，克服传统教学中重理论轻实践的倾向[8-9]。在实践教学的过程中，以临床任务形式对案例教学项目进行考核，评价学生处理临床实际问题的应变能力。把临床胜任力作为构建多元化教学评价及考核体系的标准[10]，对于转变人才培养理念和中医类研究生教育教学改革具有积极的推动作用。
3.1第一阶段———夯实基础
临床实践建立于理论基础之上。对于第一阶段的研究生培养计划应以重视基础学习为主，建立合理的知识结构，深入研究所学领域的过去和现在，总结现代医学对本专业方向的认识，同时要精读古籍，探寻所学专业方向的发展历程及历代医家治疗此类疾病的心得体会和经验总结。另外，要养成良好的个人习惯，建立正确的时间、知识、心理观念。随着学业要求的提高和社会压力的增大，应重视研究生心理教育。引导学生建立对学习、生活正确的认识，合理规划时间，在遇到变故时能及时应对处理。同时，重视跟师学习，在学习导师处方用药的基础上，还要掌握与患者交流的方式方法。通过初步问诊掌握患者病情，辨出疾病类型及相应证候，总结导师所开立方药中的基础方并分析其加减应用，同时要养成及时整理典型案例的习惯。跟师学习期间接触的典型患者，要在总结的同时进行分类，找出同类患者中的差异之处，善于发现某类疾病特有的指标，或者某些指标因素与某种疾病的关系，进而统计得出有价值、有意义的临床数据。我校在研一期间同时开设了为期5个月的日常培训课程，包括心电图、X线、CT、MRI的检查及判读，中医基本技能培训操作，临床技能培训操作，急救技能培训等，课程建设中应充分发挥网络在教学中的优势，不占用研究生日常的临床实践训练，合理安排授课时间，使学生获取知识不再受时间和空间限制。此类课程的开设有利于学生对相关知识的整体性把握，并在临床实践中及时应用，极大地增强了教学效果。现阶段我国各类医学院校基础知识的教学仍以讲授法为主，即教师单向传授，通过板书、PPT、口述等方式将知识灌输给学生。该方法具有一定的优势，但易造成学生课堂积极性不高、学习效率低等问题[11-12]。广大一线教师对讲授法的弊端有所共识，但因多方面原因限制很难放弃，因此急需探索多种教学模式灵活结合应用的新教学方法，拓展出新的临床教学思路[13]。如案例式教学联合经典传承教学，以案例式教学为重点，在此基础上寻找中医古籍中的理论支持，在临床学习的同时总结探寻古代医家治疗这一疾病的理论原则，分析对比古今差异，融会贯通得出自己对这一疾病的认识；或将问题导向式教学与学生主导式教学相结合，由导师提出问题及思路，以学生为主导展开学习，使其由被动变主动。同时，也可探究全新的结合模式，如情景模拟教学与互联网技术、临床路径式教学相结合，将教学工作与现代技术融合，转变教学理念，由单纯学习为主的方式向理论应用和创新与研究相结合转变，提高临床思维的教学效果。临床教学与其他教学模式联合的改革，将为中医研究生临床教学注入新的生命力。无论哪种教学方式，其最终目的均是在打牢基础之上提高学生的综合素质。因此，应充分发挥各种模式的作用，让多种模式结合的教学方式参与到医学教育改革中去[14]，让学生由被动接受变为主动参与，规范中医临床教学方法，突出中医理念与思维，强调临床实用性与规范性[15]，寻找出更适合于中医临床研究生的新的教学模式。
3.2第二阶段———提升科研
临床医学教育的目的是培养专业水平高、综合素质强的全方位应用型人才。在“双轨合一”背景下，基于临床实验证据的精准化医疗成为当代医学的主流方向[16-17]。第二阶段中医临床专业学位研究生培养应以提升科研思维能力、提高论文写作水平为主，训练实验思维的逻辑性和写作表达的准确性，掌握独立研究的方法和技能。学位论文水平是衡量研究生培养质量的重要标志[18]，也是一个人整体知识结构是否全面、科研思维能力高低的体现。此阶段应倡导学生通过看、读、感来寻找由知识结构所决定的专业方向中适合自己的研究领域，阅读相关论述专著或教材，掌握基本概念的内涵，从选题—研究—撰写—答辩每一阶段提升学位论文水平。通过问卷星对本校中医临床专业学位研究生问卷调查发现，78.89%的学生一半以上的时间精力用于临床，80.12%认为毕业时很难，且其中的73.65%的学生更倾向于综述类写作，60.12%的学生的开题报告为对某一方药理论、临床现象的观察，仅有8.79%的学生为新方向、新理念的研究探索。从统计结果来看，专业学位研究生科研时间投入不足，科研思维意识不强，学术能力训练缺乏，这一现象的出现让真正意义上的研究生培养背离其基本理念，研究生的学术身份被弱化，中医的特色被忽视，培养出来的是纯粹的“看病医生”，而非现代社会所需要的综合性医学人才。针对此现象，我校于2018年进行教学改革，对2019级临床专业研究生毕业论文的发表刊物档次进行提升，以中国科技核心期刊为基本要求，科研选题需紧密联系临床，具有创新性和实用性，培养研究生的科研思维能力。同时组织科研能力较强的教师，开展临床科研方法、论文写作教学，训练研究生的临床科研思维。同时鼓励研究生积极参加学术会议及讲座，并在导师带领下以团队为单位开展临床前沿性临床科研项目，要求各科别导师组定期和学生进行前沿学术方向探讨，开拓研究生科研思维。
3.3第三阶段———全面发展
第三阶段中医临床专业学位研究生培养是以培养综合素质高、实战能力出众的专门人才为目标，与第一、第二阶段不同，此时临床教学的教育观念、教育方式都应转变，采用与时俱进的精英教育、高端教育。培养学生向临床医生角色转变，临床初诊患者时，针对患者的特点，先由导师为患者确定治疗方向，再由学生为其开具具体的药物用量，导师审核后执行。这一措施可以培养学生积极主动的学习态度，提高临床处理能力。后期再与导师讨论诊治过程中开立方药的优缺点，在此基础上实现自身的提高。实行名老中医跟师学习计划，中医是一门十分重视传承性的医学，口传心授成为继承中医望、闻、问、切和辨证论治精髓的必经之路。随着从业时间的积累，工作30余年以上的名老中医在诊治疾病时除了基础方的加减应用，还形成对某些疾病的原创方和涵盖本人思想的理论体系。师承教育是中医传道授业解惑模式的精髓[19]，以言传身教的方式直接教学，目的性强，效果明显，可以让学生直观感受到中医理论在临床中的应用。但在实践应用过程中仍表现出来一定的不足：部分院校师承教学只重过程，缺乏考核；门诊学生呆板抄方现象严重，缺乏思考；理论临床两者不能有效衔接，最终导致师承学习只流于形式。师承教育虽多为个人传授，但应以院校教育基地为基石，兼收并蓄、博采众长[20]，计划性实施学生培养教育方案。对此，在新时代背景下以传承为基、创新为先，以“重经典，多实践”为指导目标，将短期交流与定期轮换相结合、效果评价与实践考核相补充，改变传统模式，推进学生长远发展。
4结语
