医院成本核算研究范文1
【关键词】成本核算；应用；核算方法
一、医院成本核算内容及其应用现状分析
1.设置专职会计人员负责成本核算
依照现阶段国内医院组织机构设置及人员管理标准要求，医院成本核算工作要设置好专职会计人员负责成本核算工作，这一成本核算工作的详细单元又被划分有102个单元，其中有47个服务科室，19个技术科室，5个辅助科室，31个后勤科室。确保每个科室、每个单元的会计工作人员尽职尽责的工作，核算好成本来源及使用，如此保证医院成本核算工作的准确进行。
2.收集医院本期收入及成本信息数据
一般来讲，医院收入数据主要为医疗业务收入，对于这一方面收入的成本核算不包含在财政补贴收入、卫生部门补助收入、科教及其他收入范围之内，同时医疗业务收入又被详细的划分为门诊及住院两部分收入。成本信息数据可以从会计凭证中获得，这一成本信息的数据会依照成本管理费用各科目进行划分，通过对比查询获得最终的准确成本数据。
二、医院成本核工作的必要性分析
1.日益严峻的市场竞争致使医院生存发展堪忧
企业的生存发展需要大量的资金支持，这些资金支持往往由企业经营获益所得，医院同样如此。医院生存发展受医院经营收益的直接影响，医院只有通过提供更优质的服务，不断降低管理成本，改善医院环境，加强医院基础设施建设才能提高自己的市场竞争力，医院市场竞争力提高，获得更好的经济效益，医院才能也由此健康稳定的发展。可以理解，医院市场竞争力与所取得的经济效益是相互影响的，在这一相互影响的关系中，医院成本核算工作就非常重要。面对这一严峻的生存形势，医院迫切需要改进和提高自己的成本核算方法。
2.医院经营理念的现实转变需求
医院在市场竞争中不外乎是想追求更多更大的经济效益，但是因为医院本质属性的影响，又受制于政策条件、社会环境等因素，医院收入增长保持相对的稳定，确保医院业务收入稳定增长的同时不增加患者的医疗经济负担是目前我国社会发展对医院的特殊要求。因此说，医院收入成本存在可控性，转变医院经营理念，通过准确有效的成本核算工作，能够有效的降低医院额外开支节省经费，确保医院取得最优经济效益，稳定发展。
3.医院发展中的改造能力转移需求
政府补偿及社会补偿是医院业务工作获得经济补偿及技术补偿的两个重要渠道。现阶段国内经济发展迅速，民众对于医疗卫生的服务要求越来越高，这使得政府及社会补偿已不能满足医院发展、民众要求现实情况，医院要提高自己的市场竞争力，提高自己医疗服务水平就必须要改造自己的基础设施、更新医疗设施仪器。而所有的这些工作都要有财务资金的支持，因此医院对于财务资金的核算工作要尤其的重视，提高医院成本核算水平，确保医院成本核算工作有序进行，为医院创新发展、改造自己提供良好的基础环境。
三、医院成本核算方法研究
一般理解为，选择科学合理的医院成本核算方法可以帮助医院反应真实有效的成本信息数据。假如医院成本核算方法选择不得当又或者是不合理，会使得医院成本核算工作中信息数据不准确、信息错误，这都会严重影响到医院的经济利益。因此医院要依据自身的现实经营特点选择合适的成本核算方法，主要有以下两种方法：
1.完全成本法
从字面意思上理解，医院医疗经营活动包含医疗活动和经营活动两种。完成医疗活动主要有医疗服务，卫生耗材，仪器价值损耗等产生的价值费用，当然医疗活动的完成也带给患者价值，患者通过金钱换的医疗服务，换的自己身体上的健康。我们理解，使用成本核算完全成本法，其优点在于它将所有的医院成本投入都归属于医疗成本当中，这样一来所有数据信息更加的清晰明了，也更加的全面，当成本核算工作进行时，对于成本活动详细内容的介绍也会更加的清楚，使得成本核算工作更加的简便。但有一点要指出的是，完全成本法的成本核算会使医院按科室划分的成本费用查找困难，如果在成本核算工作中出现错误，很难查找并解决。
2.结构分级转接法
医院医疗活动的进行不可能由单一科室直接完成，一般医疗活动都会涉及到多个科室，多个医疗工作人员，所以可以理解为医院医疗活动的进行有结构上的分级关系。正是这种医疗活动上的层级关系，使得医疗成本涉及到各个部门结构，医疗工作人员之上，这时候就需要结构分级转接法来实施成本核算，一方面成本核算核算全面，另一方面也保证了医院成本核算上的不留遗漏。当然这种成本核算方法存在步骤繁荣，容易出错的问题需要特别注意。
四、结语
总之，对于现代医院的经营发展而言，准确有效的医疗成本核算非常重要，它能有效帮助医院降低经营成本，提高经济收益，从而深化推动医院的健康稳定发展。此外，医院在选择成本核算方法的时候也要依照医院自身的现实经营情况而定，确保成本核算方法科学合理。
参考文献：
医院成本核算研究范文2
摘 要 随着市场经济的快速发展，武警部队医院也在激烈的市场竞争中，能否开展科学有效的全成本核算管理，，不断提升自身服务水平，进而提升武警医院的社会效益，增强自身的核心竞争力。本文分析了在武警部队医院中开展全成本核算实践的相关问题，有针对性地提出了相应举措。
关键词 武警部队医院 全成本核算 实践研究
大部分医院都十分重视成本核算工作。但医院全成本核算还处于起步和探索阶段，理论上照搬了企业成本核算的部分内容。本文作者根据所在武警医院开展全成本核算中的相关情况，具体地分析了在全成本核算中存在的相关问题。
一、全成本预算中存在的问题
从很多“二甲”武警部队医院的情况来看，尽管很多武警部队“二甲”医院已经在很大程度上提升了本医院的整体实力，为广大官兵提供了良好的医疗服务，在提升部队战斗力方面作出了巨大贡献。
但是，二甲医院的资源拥有量和医疗服务以及所提供的服务所占的市场份额明显偏低，从武警部队的投入来看，相关资金在支持武警部队二甲医院的支持力度偏低。从支出结构方面来看，二甲医院大幅度地增加了卫生材料支出在业务支出的总比例。而且，很多二甲医院在负债方面的情况比较严重，这在很大程度上加大了资金周转的难度，卫生资产利用效率还不是很高。
1.医院全成本核算基础工作薄弱
结合到武警医院的实际情况来看，在开展全成本核算管理的过程中，没有做到全面地整理和收集本医院的全部资产，造成资产统计不够全面，不明、对自己的家底不是十分清晰。这样一来，在开展全成本核算的过程中，就缺少了最为基础性的数据和信息。其次，就武警部队医院的成本管理人员来讲，在后勤保障部门中，部分数据采集者缺乏相应的成本意识，在成本核算方面的业务能力和素质并不高，而且在管理成本和数据的过程中存在着较大的随意性。所收集整理的相关基本数据出现了不应有的失真现象。再就是很多武警部队医院在开展成本核算的过程中，不具备过硬的网络自动化技术和全成本预算管理意识，不能在网上完成传输成本数据操作。这就造成了人工处理和传递相关的数据信息和资料。这样就在很大程度上对收集、整理、汇总以及分析相关的成本核算造成了很大的影响，也在一定程度上影响了及时和准确地进行全成本核算。
2.未能科学合理地运用全成本核算结果
从武警医院在开展全成本核算的过程中可以看出，部分单位没有科学地处理它和分配奖金之间的利益关系。很多医院将成本核算结果当成了分配奖金的唯一指标。还有的部门任务开展成本核算就是为了可以更好地分配资金，这就在很大程度上造成了可有可无的过度医疗行为，如大处方以及重复检查等。还有的科室为了追求更多的经济效益，不惜加重患者的经济负担，而且还在很大程度上形成了资源浪费，和国家意图控制控制医疗费用不再增长的总体战略是相违背的。
3.理论依据不足、法规制度不健全
在网上查询国内在武警医院开展全成本核算的个性化理论体系的过程中，没有发现完整性强、成熟度高的相关文献。从武警部队医院的实际情况来看，还没有形成系统化的全成本核算意识和理念，虽然存在着各种纲领性、基础性的法律法规，而且还有着得到广泛认可的考核制度，但是这些都是泛泛而谈，很多武警医院都没有形成自己切实可行的相关标准和操作流程。所以，武警医院有关部门需要切实强化自身在全成本核算方面的理论研究，在此基础上根据本医院的实际情况，全面地健全和丰富本医院在全成本核算管理的相关理论体系和相关的操作机制。
4.医院全成本核算体系欠科学规范
在执行详细的全成本核算管理制度过程中，武警医院的相关部门缺乏良好的协调性，成本数据在分类标准方面的通用性不强，操作流程也不是非常规范，所以从整体上来看，成本范围的差距很大。
二、对策
1.加强理论研究建立健全规范的法规体系
尽管我国武警医院在开展全成本核算方面的起步很晚，但是却有着很快的发展速度。然而，这一切都需要理论指导，这就要求医院的相关人员强化在全成本核算领域的理论研究。第一，相关的主管单位要统一和协调好本武警医院的全成本核算概念，确定全成本核算的含义，，让各个科室以及相关单位明确全成本核算的概念，尽可能用概念来阐述概念，这样就可以避免一词多义现象。第二，国家要不断建立健全武警医院全成本核算法规体系、制定出符合本单位的全成本核算管理措施，决定全成本核算的根据、要求、任务以及相关的核算方式。第三，还要决定相关的组织活动以及分工任务，确定核算的对象，分清核算的具体项目；进一步明确相关的核算要求。此外，还要根据本单位的具体情况，形成符合实际情况的实施细则以及相关的操作规范，这涵盖了收入、成本项目及各自的管理细则等内容，还要进一步明在使用实物资产过程中的相关规定，确定在开展内部服务项目过程中的定价标准等内容。此外，还要进一步健全相关的考核制度。如此一来，借助相关的考核制度。，我们就可以全面地考核评价武警医院中的每一个管理目标，通过这样的措施和手段来完善和健全全成本核算的质量考评以及效益评估体系，进一步增强相关的激励机制。
2.加强技术方法研究科学规范核算体系
从各个武警医院的实际情况来看，大部分武警医院都组建了本单位的信息系统，这样就可以为开展全成本核算活动提供了良好的数据基础，尤其是“军字一号“工程的全面实施。这就为开展成本核算收入在基础数据方面提出了很高的要求和标准。在这类系统中，不仅有着规范的、科学的收入数据分类标准以及相关的对应关系，而且，在价格字典库中，还根据各条收费项目，都设立了一一对应的成本核算和会计科目。如此一来，各个根据医嘱以及相关的收费项目还存在着一对一、一对多或多对一的现象，这就在很大程度上保证了数据采集的质量。但是，在全成本核算时，武警部队医院仅仅采用此类信息系统是不够，因为不仅存在着收入项目管理活动。从成本项目来看，它的收集渠道要比收入项目更多、有着更为复杂的数据来源，因此也要借助更高水平的管理来规划相关的成本项目。它涵盖了项目名称的规范化，构建比较稳定的分类体系，确定相关的对照关系，确定协调一致的核算标准以及成本项目核算范畴，决定科学合理的固定资产折旧办法以及分摊措施，还要进一步规范科学合理的管理成本分摊途径等内容。这样一来，目的在于进一步简化混乱而庞杂的数据收集和整理，使之变得简化有序，从而为核算管理自动化提供更大的便利。
3.加强组织领导，夯实全成本核算建设基础
要进一步强化实物资产的管理工作。清查相关的实物资产、登记相关的产权、确认它们的价值，进一步核实好相关资产，这样就可以做到清产核资，全面清楚地了解武警医院的家底。在此基础上，相关部门还要建立健全实物会计的相关核算制度，要分级、分层、地开展封闭式的全过程管理。在其次，还要强化全成本人员的管理和培训工作。从武警医院在全成本核算过程来看，这要求武警医院范围内容的逐级管理人员以及大量员工都要参与到这个过程中来，还要重点宣扬和训练每个人的成本意识，这样就可以在人、事等方面做好成本和质量、成本与效益的高度统一，强化全员参与意识，提升成本管理水平。还要强化和加强武警医院在信息系统方面的建设工作，这就要求武警医院要全面地强化计算机网络化进展以及自动化建设水平。这就要求武警医院要根据本院的实际情况，设置设施比较先进的计算机系统，这样就可以将每个临床、医技、实物库房、核算系统收费系统、账务系统等进行区域化联网。此外，还要进一步链接到后勤保障以及机关办公等系统的网络中，这样就可以帮助武警医院来准确及时地传输、收集、分析和计算相关的全成本数据。
4.进一步完善财务、会计管理制度
严格预算管理，加强财务监管和运行监督。加强医院的成本管理与控制，提高医院运行效益，要建立各类医院成本核算制度及主要医疗项目平均社会成本的动态测算制度，提高医院的成本决策水平，降低医院运行成本和管理成本
三、结束语
从上文分析可以看出，在武警部队医院开展全成本核算管理的过程中，有关单位要切实强化理论研究。在此基础上根据武警部队医院的特征，研究和分析在全成本核算管理中存在的问题，并不断建立健全正规化的部队医院全成本核算管理的法规体系。此外，还要进一步强化技术方法研究，规范核算体系，加强组织领导。夯实全成本核算建设基础，做到有效利用核算结果，兼顾社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]曹献余.武警医院全成本核算管理改革初探.武警学.2012（08）.
医院成本核算研究范文3
关键词:医院;成本核算;财务分析
中图分类号:F234.2文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)30-0090-02
医院成本核算是一种会计专门方法,是对医院经营、服务和管理过程中实际发生的各种成本、费用和资产损耗的一种会计制度。医院的成本核算不仅成为医院经济管理的重要手段,也是医院正常运转和管理中一个重点研究的问题。准确及时地计算医院业务活动中成本消耗,客观反映不同成本对象的变化情况,是医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路的必要保证。纵观历史,众多学者对于医院成本核算开展了广泛地研究,但在成本核算对象的确认、成本核算的方法、成本核算的原则以及成本费用的归集和分摊等,特别是医院成本核算指标体系方面还没有形成统一的认识。在实务中,医院管理人员由于没有较完善的理论为指导,导致成本核算粗化,浪费严重,部分国有资产流失仪器设备闲置,无法合理地分配卫生资源,无法有效地提高医院的经济效益与社会效益,为此,本文在卫生经济学、财务会计学、成本会计学等学科基本理论的基础上,对医院成本核算对象的确认及成本核算的具体内容和指标进行了探讨。
一、医院成本核算对象
医院是一个复杂的大系统,由于疾病的复杂,诊断治疗技术的多样,涉及学科的广泛,使医院的成本核算较企业更加复杂。在医院这样一个复杂系统和经济实体中,在不同层次、不同角度使用不同手段或方法进行成本核算时,首先面对的是如何划分和确定成本核算对象的问题。只有确定了成本核算对象,才能针对核算对象的特点选择合适的成本核算方法,更有针对性地提出管理要求和更有效地实行成本管理。
在医院这个复杂的经济实体大系统中进行成本核算,应首先明确成本核算的对象,即根据不同的管理目的,从不同角度对医院成本进行分类。从整体上看,医院成本核算的对象可分为三个层次[1]:(1)医院级。医院级成本核算是以医院为成本核算单位,其核算的目的主要是反映整个医院的经济运营状况,其核算结果主要向医院的外部投资人、医院决策者和主管人员反馈,也可用于医院间效益的比较和评估;(2)部门级。部门级成本核算是以部门、科室或班组为成本归集和核算的单位,其核算目的是区分并反映医院内部各个科室或各个部门的成本效益情况,其结果需要分别反馈至医院的各级领导和有关员工,主要用于成本差异分析和成本控制;(3)服务项目级。项目成本核算是以单个服务项目或一组服务项目为核算单位,如单个服务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次和床日,其核算目的多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等,其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。
二、成本核算的原则
医院成本核算应实行统一领导、集中管理、分级核算的管理体制。在强化医院经济管理部门集中管理的前提下,按不同的医院成本核算对象,以医院、部门科室和班组服务项目为核算单位,按不同的费用归集、分配明细程度,分别采用不同的核算方法。在实际应用中,应遵循以下几点原则:
第一,实际成本计价原则。医院成本必须正确反映医院前一时间段实际发生的经济资源耗费,成本计算应当按实际发生额核算成本,而不能以估价成本、计划成本代替实际成本。
第二,可比性原则。可比性原则是指医院会计核算必须符合国家的统一规定,提供相互可比的会计核算资料,即医院在选择会计处理方法时应选择国家统一规定的会计处理方法;在编制财务报告时应按照国家统一规定的会计指标编报,以便不同的医院会计信息的相互可比,使医院间的对比分析能够有效地判断医院经营的优劣,据此作出有效的决策。
第三,一致性原则。一致性原则就是指医院进行成本核算时采用的会计程序和会计处理方法,前后各期必须一致;成本核算中各种成本费用的计价方法、固定资产折旧方法、间接费用的分配方法等具体的成本计算方法,前后会计期间必须保持一致,不得随意变更,以期各期的成本资料有统一的口径,前后连贯,互相可比。但在必要时医院也可对所采用的会计程序和会计处理方法作适当的修改。
第四,权责发生制原则。权责发生制原则是指收入、费用的确认应当以收入和费用的实际发生作为确认计量的标准。凡是本期已经决定并应列支的成本,不论本期实际是否已经支付都应列入本期。本期支付应由本期和以后各期负担的费用,应当按一定标准分配计人本期和以后各期;本期尚未支付应由本期负担的费用应当预提计入本期,进入待摊费用和预提费用两个科目核算。
第五,分期分别核算原则。医院为了取得一定期间所消耗的成本,必须将川流不息的管理服务活动按一定阶段(如月、季、年)划分为各个时期,分别计算各期产品的成本。成本核算的分期,必须与会计年度的分月、分季、分年相一致,这样可以便于利润的计算;此外,合理划分医疗成本与药品成本是医院成本核算的一个重要原则。医疗成本、药品成本应分别设置有关的账户,归集、核算和反映不同活动的资金耗用情况。这样可以正确反映医疗服务和药品销售过程中,不同经济用途的实际耗费水平,有利于更加精细地实施医院成本管理。
三、医院成本核算的内容和指标
由于医院各部门的业务性质、服务方式不同,故对不同的核算对象需要采用不同的核算方法[2],如单位法、项目法、病种法等[3]。无论采用哪种核算方法,均应从经营管理的角度来确定其核算内容和指标(见表1)。
四、结语
随着医院成本管理的深入和国家医疗保险制度的逐步完善,成本核算将逐步由院、部(科)两级核算向医疗服务项目核算发展。由于受医院信息数字化技术以及医学、财务等专业知识的影响,加之病种复杂多变,医疗项目种类繁多、计算烦琐。目前中国,还没有形成一套成熟、公认的核算方法体系。当前,迫切需要政府和有关部门借助医院信息数字化的迅猛发展,建立一套科学、标准,既能“有效控制医疗费用、符合价值规律、保证服务公平”,又能“明确发展战略、挖掘资源潜力、便于量化考评、利于提升管理水平、推动快速发展”的成本管理软件来推动医院的快速、可持续发展。
参考文献:
[1]亓麟.试论医院成本核算[D].福州:福州大学,2002.
医院成本核算研究范文4
以期树立崭新的医院成本经营管理理念，为制定行之有效的成本管理信息系统服务。
在经济转轨时期，特别是以公立、公益为背景的非盈利性医院应站在战略的高度上去适应医疗卫生服务市场的发展，不能按照以往的惯性思维去核算管理医院成本，而应当以市场为导向在注重社会效益的同时用经营的理念去管理医院成本，因此应当树立以下成本管理理念。医院成本核算与现行的经济体制、管理体制相适应与市场经济发展相适应医院在进行成本核算和管理时应当树立医院社会效益成本的观点并对其有一定的认识。既然是医院全成本核算，就应当包含所有的有形和无形的所有资产的费用)。
目前医疗收费价格由政府确定，对价格和完全成本之间产生的差额应加以分析和认识。只有真正知晓全成本的内容和含义，才能了解亏盈成因，才能确定成本管理战略。差额的形成导致公益性非盈利性医院存在着长期成本补偿不足，其原因是多方面的，既有历史遗留的经济体制方面的原因，也有一些传统习惯方面的原因，如我国长期以来固定资产的折旧率偏低，自然资源不提折耗，对人力资源认识不足等。
要解决这些问题，从理论上讲必须明确医院的成本开支范围。
对计划经济体制下，国家统一制定的成本开支范围显然已不能适应现实中医院成本管理的要求。客观环境发生了变化，而医院成本核算及管理的含义却仍旧未变，那么核算及管理就会没有生命力，就会枯萎败落。成本核算与管理应从成本的价值形态与实物形态两方面去考察以往，医院比较注重实物形态的管理，这种思维方式现在还或多或少地影响着医院的成本核算和管理。应当知道医疗成本的发生具有二重性，从价值形态来看表现为一定量资金的耗费；而从实物形态来看则表现为人、财、物各种资源的耗费，不能仅从一方面去认识。
现在医院管理，主要表现在重投入、轻管理，忽视对医院服务质量的管理和应有的分析，这样一方面给医院经营带来一些负面效应，导致医院药品费用持续上涨，医疗纠纷不断增多。另一方面，由于医院不注重自身的内涵建设，在经济利益的驱动下，对设备的引进，既没有进行必要的、可靠的和合理的论证，也没有考虑本单位和本地区的经济环境和社会发展的状况，盲目攀比，结果出现争购大型、昂贵的医疗设备的现象，产生了负面效应。这说明了医疗成本管理不是单纯的价值管理或实物管理，而应该是两方面加以考察。成本管理既采用货币计量手段，也要采用一些实物和劳动计量手段，进行综合管理。
价值形态的管理主要表现为：通过科学的成本预测，编制成本计划，确定目标成本，实行严格准确的成本核算，客观公开地评价与分析成本，以寻求各种降低成本的途径。实物形态的管理主要表现为：人力资源的合理配置，各种财产物资充分有效的利用，医疗服务结构、性能的科学设计，各种先进的技术、工艺的采用，适当生产规模的确定等等，这些都直接或间接地影响医疗成本的高低。$*重视和理解人力资本的重要性在实物管理&人、财、物管理)中，应认识到人的因素是决定医院成本高低的关键。首先，人与成本开支直接相关：一方面，人的劳动力消耗是成本的重要组成部分，随着社会的发展将占有越来越重的比重；另一方面，成本中的物化劳动消耗直接由人来掌管和控制。其次，人既是成本管理的主体，又是成本管理的客体：一方面，成本决策、计划及控制都是由人来直接完成的；另一方面，现代医院管理的核心，实际上是自上而下的管理或控制。
因此，要从各方面充分挖掘和调动人的积极性，这是保证成本目标实现的前提。’*医院成本核算及管理不仅仅是有形的、孤立的、封闭的自我管理工作而且赋予了社会知识经济的管理内容在信息、知识经济时代，高科技在医疗服务中得到普遍应用，医院服务成本中的科技含量越来越高，而现行侧重物化的成本核算方法严重扭曲了成本价格。要想真实地反映成本，必须正确核算医疗服务应负担的科技价格。如凡是外购的专利与专有技术，都有实际价格，应根据医疗服务生产周期和医疗服务数量进行分配，计人医疗服务成本；自行开发研制的技术，应根据市场公允价格或评估价格计算。
医疗服务成本中包括科技价格，才能有利于医院生产决策和成本管理，才能使成本核算和管理提高到一个新的水平。传统的成本核算方法是把重心放在生产过程和会计部门的成本核算上，忽视考虑与医疗服务相关的供应部门的成本核算上，因而，所得到的信息的实用性大大降低。几十年来，一贯是以一个或几个标准作为分配间接费用的基础，这并不能正确反映成本消耗的全貌。在信息化的社会里，医院由于间接费用&无形费用)在医疗服务总成本中的比重日益增大，医疗服务品种日趋多元化，如果仍采用在医疗服务品种很少或间接费用数额不大的情况下才使用的成本核算方法，必然导致成本信息严重失真，从而引起成本控制失效，经营决策失误，业绩评价也会失去功能意义。当然，医院在生产中是否采用先进技术则取决于医院的生产规模，而医院的生产规模最终又取决于消费者而非生产者。从成本会计的角度，采用先进技术有利于降低单位变动成本，但会使医院的固定成本总额增加；采用简单技术虽有利于减少医院的投资，降低固定成本总额，但又会使单位变动成本升高。因此，应该在技术与经济之间寻找最佳结合点。
市场经济下的医院，就是要在技术的先进性与经济的合理性之间寻求统一。
医院成本核算及管理应注重工作的效率与效果全面管理与重点突出相结合医院的任何一项活动都直接或间接地对成本产生影响，这就客观地决定了有效的成本核算必须是全面管理与重点突出相结合。当然，全面、准确地反映医院的经济活动的全过程，固然是会计核算的基本要求，但从会计信息合作者的角度来看，重要的是通过会计核算了解会计主体的经济情况，特别是了解那些对经营决策有重要影响的会计信息，而并不需要面面俱到。保证重点，有助于加强对经济活动和经营决策有重大影响和有重要意义的关键性问题的核算，达到事半功倍的效果；也有助于简化核算，节约人、财、物，提高会计工作效益。由于医院成本核算及管理工作量大、成本核算项目多，因此，无须事无巨细，对每一项成本都要进行准确的核算，而实际上也是不可能。
对此，可以采用会计的重要性原则，对于那些次要的会计事项，在不影响会计信息真实性的基础上，适当简化会计核算手续，采用简便的会计自理方法进行处理。在全面管理的基础上，突出重点，对于数额较大的和易超过标准的耗费，如原材料的消耗、某些管理费用等，应予以特别重视和加强管理。树立战略决策与战术决定的统一。*+应从医院经营整体上把握医院成本核算和管理也是医院全员责任和医疗工作全过程的管理成本的消耗、形成产生于医疗经营的全过程。因此，医院的成本管理工作不可能由某一个部门或某一些人来完成，而必须由医院的全体员工来同执行完成。采购部门降低消耗、提高质量等情况最为了解，他们的工作对成本的高低有着直接的影响。保管部门对于如何降低存货成本最有发言权，设备部门知道如何提高设备的利用率。财会部门则在此基础上根据各部门所提供的资料编制成本计划，进行成本预测，实行成本核算和控制，开展成本分析工作。因此，在医院成本核算及管理中，要实行有效成本管理，必须在医院内部各单位、各部门及职工个人之间层层落实控制责任制，并同时授予控制成本的实际权利，真正形成“事事有人管”和“人人有责任”的新局面。
经济利益是履行责任的经济动力，承担责任必须以相应的物质利益予以鼓励，但必须以责定利，实际利益与责任的履行情况相一致，真正使只有少数人&许多人认为是会计部门核算及管理)或某个过程&医疗过程)的节约活动形成全员和各部门参与的节约活动，从而促使广大职工进一步树立投入产出观念、成本效益观念，使大家自觉地把自己置身于全院增产节约、增收节支活动的环境中，促进医院整体经济效益的提高。运用技术经济学方法是现代医院成本核算与管理的客观要求成本研究必须扩展到技术领域，从经济上着眼，从技术上着手，把成本核算及管理与技术结合起来，才能使成本核算及管理具有实际意义。因为技术因素既决定了医疗服务质量，又决定了医疗服务成本，对医疗服务的寿命周期有很大的影响，这就需要技术与经济相结合并融为一体。
在一般情况下，高质量的医疗服务是建立在高成本的基础上的，成本是原因，质量是结果。
但有时医院的高成本却是因为一些医疗服务质量不好而造成的。一是医疗服务过程中的医疗事故费用加大了医疗服务成本；二是医疗服务质量不好，会导致医疗服务的信誉下降，使得医疗服务中固定成本&如机器设备闲置浪费)费用增加，因此，要树立和认识提高质量就是降低成本的观念。当然，不同医院，或同一医院不同时期，不同医疗服务之间存在着相当大的差别，但就某一具体医院的某种医疗服务来说，则应深入研究医疗服务质量成本构成&损失性支出、鉴定支出、预防性支出)的变化，只有这样，才能够提高医疗服务质量，降低成本。
医院成本核算研究范文5
关键词：医院；会计核算；成本核算；一体化
我国现行的《医院会计制度》从1998年颁布实施以来，对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起了很好的作用。但是面对我国卫生医疗体制改革的不断深化，以及医疗市场的变化和激烈的竞争，现行的《医院会计制度》在有些方面越来越显示出它的局限性。尤其在医院会计核算与成本核算上，有待进一步完善。笔者认为，医院的成本核算与会计核算一体化是可行的。
一、医院成本核算与会计核算的概念
医院成本核算是指医院对其在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的核算，即医院活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。它由劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费六大类成本构成。而医院采取成本核算的方式是为了达到真实反映医疗活动的财务状况和经营效果的目的，是适应社会对医院医疗成本核算和医院自身发展的需要。医院成本核算按着经济责任中心划分可分为：医疗单位、药品单位、服务单位。
二、医院会计核算与成本核算一体化的作用
会计核算与成本核算一体化，就是利用医院信息化数据，通过网络将各种业务系统的数据自动采集并生成与业务有关的会计凭证。就是说，当某会计凭证涉及成本属性时，系统将成本转化为成本数据，即在记账、审核和结账的同时自动产生成本数据，实现会计凭证与成本数据的一致性，从而使会计核算和成本核算保持一致，融为一体。医院会计核算与成本核算一体化的作用表现在以下几个方面。
（一）促进了医院的自身发展
现行医疗服务价格定价有多少是合理的，并没有依据，同时非营利医疗机构在享受政府财政补助的同时，却步履艰难。成本核算是一种代表资源合理配置的管理方法，是对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理的评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支，用最低的成本提供最好的服务。这符合市场经济中医院的经营目标，即生存、发展、获利。否则，医院就要在激烈的医疗市场竞争中萎缩，更谈不上技术的提高和规模的发展，无法保证为人民健康提供服务。
（二）提高了医院会计信息质量
目前医院会计核算方法由于会计主体的不明确性以及会计期间假设的不持续导致整个财务核算工作陷入茫然一片的境地，财务部门提供的数据倍受数据使用部门的质疑，财务机构在被动工作的状态下将逐渐失去管理的权威性，不利于医疗机构的发展。成本核算与会计一体化后，就能将财务管理的触角延伸到医疗机构的各个会计主体，甚至是重要的项目上，成本核算将给管理层提供足够丰富的数据资料，包括单项的部门费用信息、综合性的项目费用信息等等，从而使会计信息质量得到根本性的提高。
（三）有利于提高医院工作效率
成本核算不是简单的会计核算的升级，而是整个管理系统的升级，它的成功实施必将促使核算单位在管理上实现质的飞跃。成本核算在管理上的意义在于实现医院在管理上能对细节实施控制，对医疗流程进行合理的组合，达到对医疗过程的控制，这不但有利于医院提高工作效率更有利于病人降低医疗费用。
三、实行医院会计核算与成本核算一体化的措施
（一）将成本核算与会计目标管理结合起来。根据会计目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本会计。这种成本会计要求健全各种消耗定额，制定计划价格，编制费用预算和各种服务项目的目标成本作为控制成本的依据。在医院经营过程中发生费用时，要及时组织成本差异的核算，并分析成本差异的原因，以便采取相应措施控制成本，实行成本预防性管理。在这种成本会计制度下，医院及其各部门的实际成本是由目标成本和成本差异组成的。
（二）健全有效的财务法规与监督体系。一是要制定有关确保财务信息质量的管理法规，对其管理工作、管理方法、管理人员的责任和权利，以及提供虚假财务信息的惩处等方面做出明确规定，为加强财务信息质量管理提供法律依据。二是充分运用法律手段，保护财务人员依法行使职权，保证财务信息真实可靠。三是完善社会监督体系，形成人人都关心和监督医院的经济效益和建设。四是加强医院总会计师制度的建设，以加大对医院财务监督的力度。五是提高各级领导和财务人员的思想与业务素质，这是完善财务监督的根本保证，也是医院经济效益和社会效益不断提高的根本保证。
（三）建立医院内部网络化平台。随着会计核算工作的日趋完善，特别是会计电算化工作的日益成熟，基础数据采集更完整，科室成本核算工作也逐渐成熟。医院成本核算主要流程如下：每月月初收集收入、支出原始数据――直接成本数据直接计入，间接成本按照制定的原则按级分摊形成科室支出工作底稿――将整理完毕的收入、支出数据形成科室收支明细核算台账和发放到各科室以备对账之用的核算表。在科室收支明细核算表中，收入由门急诊、住院医疗收入、药品收入及外送收入组成。医疗收入中核算的是各科室直接收入，即科室自身创造的收入，不需要分配到其他科室；药品收入核算的是科室间接收入，即由两个以上科室共同完成的收入，如药品，检查检验类等收入。每月收入数据产生后，将直接收入与间接收入数据按照开单科室及执行科室的原则分开，按照直接收入直接计入，间接收入分别全额归入各创收科室的原则计入各科室收支明细核算表；支出数据，每月从专业财务软件中采集各科室支出数据。
医院会计核算和成本核算一体化把医院财务工作从财务核算提升到财务管理，从而促进医院合理利用人力、物力和财力，达到降低成本消耗，加强成本管理，促进医院增收节支，为病人提供优质、高效和低耗的服务，提高医院经济效益的目的。为此医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算与会计核算的发展趋势，制定适合本医院实际情况的管理计划和措施，不断完善、优化核算管理体系。
参考文献
1方学功.对医院会计核算中几个问题的看法[J].卫生经济研究，2004（6）：55.
医院成本核算研究范文6
1.1信息有待完善
一直以来，我国卫生事业单位的成本核算工作均不够全面，最主要的原因有两方面：首先，对于医疗卫生事业单位而言，最难的工作就是数据采集工作，数据采集工作如果完成不好，在计算的过程中，往往会极易出现不规范的操作；其次，成本核算工作缺乏合理、有效的标准。所以，随着医院改革不断进行，医院规模越来越大，自动化程度也相应的予以提高，但是其中所导致的间接成本比例也会随之增大。
1.2成本管理措施和成本控制目标不同
我国医院的成本管理存在诸多的问题，其中比较突出的一个问题就是成本管理方法落后。最主要表现在成本管理措施和成本控制目标不相同，这样的既不能有效的激发员工的激情，又不能充分发挥成本效益配置之间的作用。在医院进行成本核算的过程中，医院的后勤职能部门的成本无法被准确、合理的予以分摊，严重影响成本核算的反应结果。
1.3成本控制管理措施不到位
其一，在医院的成本核算时，应该注意将理论和实际有效的结合起来，以便于减少由医院的成本控制失控造成的损失；其二，因为我国医院绝大部分是国有医院，因此，要想推行成本控制方案就存在一些阻碍；其三，在对管理人员的管理不到位，由此造成管理人员工作的时候不够主动和积极，不能很好的执行医院的财务管理中的成本管理措施，进而影响财务管理实施。
2医院财务管理中的成本核算的意义
2.1完善医院财务管理系统
要想让医院能够对全局进行控制，就需要将医院的运行成本加强，减少医院的相关消耗和费用支出，在此基础上才能有效地促进和提高医院财务的管理信息化水平。可以通过很多途径来完成医院的成本控制工作，例如监督工作、科学计算机工作等，通过一系列的技术指标，来减少医院有关部门的实际消耗费用，并且遏制造成成本失控的原因，继而将成本目标有效的降低。有数据显示成本控制在卫生事业管理工作中的作用非常大。因此，为了将医院的管理标准化的目标实现，就要对成本控制的工作标准进行准确的确立。
2.2优化国内医院财务管理组织
为了能够让我国医院的财务核算系统得到进一步的完善，让医院财务管理系统充分的发挥作用，医院就要对财务管理中的成本控制工作进行加强。因此，医院在实施成本管理措施的时候，应该将成本控制目标作为中心，遵守规范的工作流程，注重基础工作；与此同时，应该健全医院的相关财务，确保成本核算工作的传递流程以及原始记录。为了将医院的成本管理考核措施进一步的完善，还应该进一步的构建医院的财务系统，对医院运营过程中的所有费用进行归集和分摊。
2.3加强医院的可持续发展
医院的环境建设、医院管理质量以及医院成本控制管理等多个方面决定了医院能否可持续的发展。伴随着我国医疗事业的快速发展，医院的成本核算工作已经不单单包括公共事业费用和医疗费用等方面，涉及的面已经越来越广。因此，非常有必要加强精益成本管理环节及价值链成本管理中的措施。最好的方式就是将市场经济发展作为导向，进一步的发展医院的自身技术、经济力量和经营管理层次。这样才能让医院可持续的发展。
3加强医院财务管理中的成本核算的方法
3.1确定成本核算对象
医疗经营服务对象就是成本核算的对象，运用成本计算的方法来确定成本计算对象。为了能够得到各种成本的计算对象，应该从确定的成本来计算各种服务对象的经营费用。对于药品经营的医院来说，最主要的应该就是做好医疗服务，这样才能很好的发展药品经营。只有将各个特征结合起来，才能明确成本核算的对象。
3.2降低运营成本
现如今，市场经济的竞争力日益增加，为了让医院的管理得到提高，可以通过成本核算，对医院的运营成本进行有效的控制。通过研究大型基建项目的开展、大型医疗设备的购置以及投资效益和专家的论证，定额管理卫生材料，全面管理业务的费用，严格控制人员的费用等措施，才能将医疗费用的控制得到实现。运用招标采购的方法来限制材料和药品的库存，既能将周转的速度提高，还可以促进医院财务管理的工作效率提升。
3.3推行成本效益评价
为了增强医院的核心竞争力，就要严格的控制成本的支出，将控制依据以及控制标准有效的实施，同时要完善财务绩效的评价与控制。通过这样的措施，来实现正确引导医院经营，加强医院的经济效应以及基础管理的目的。并且，各个医院之间也要进行积极地比较，增强医院的核心竞争力，对国家的宏观调控政策起到一定的促进作用。现阶段，许多医院的财务绩效分析评价工作有待完善，分析评价的指标不够科学、系统，相关操作不规范。因此，财务绩效能够反映各个医院之间的不同的特点，减少医院之间的差距，让医院的经营更加的高效、有序，应当提起高度重视。
4结束语
