家庭签约医生论文范文1
查阅文献，自行设计调查问卷，经过预调查和征询专家意见后反复修改形成正式问卷。调查前，统一培训调查员，于2013年6月—7月到各社区卫生服务中心进行调查。以就诊居民自填的方式收集资料。调查内容包括：（1）基本情况。人口学特征、健康情况、健康关注度、就医资源和就医原因。（2）就医情况及满意度。就医选择、就医目的及满意度。（3）家庭医生服务制。知晓情况、对家庭医生期望和签约现状及原因。（4）已签约者现状。家庭医生利用情况、满意度及建议。统计学方法采用Epidata3.1建立数据库，双遍录入，对数据进行核对整理；采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，所有P值均为双侧检验结果，α值取0.05。
2结果
2.1人口学特征。本研究结果显示，男女性别比例为1:1.78，男性348人（36.3%），女性611人（63.7%）；平均年龄为（59.91±14.30）岁，主要集中在50岁以上（占81.2%）。文化程度小学及以下99人（占10.6%），初中284人（占30.4%），高中/中专/技校320人（占34.3%），大专119人（占12.7%），本科及以上112人（占12.0%）。婚姻状况在婚者居多，699人（占90.0%）在婚。职业以工人占比例最大，共320人（占35.5%），其次为专业技术人员218人（占24.2%）。家庭人均月收入1500～3000元者474人，所占比重最大，为50.5%，其次为3000～5000元者，266人（占28.3%），＞5000元者154人（占16.1%）。＜1500元者45人（占4.8%）。参保类型以城镇职工医疗保险为最多，604人（占67.8%），其次是城镇居民医疗保险，239人（占26.8%），新农合18人（占2.0%），其他30人（占3.4%）。
2.2签约状况。959例调查对象共有例签约290例签约，占30.2%，未签约者669人，占69.8%。
2.3人口学特征与签约现状关系。2.3.1人口学特征与签约现状的单因素分析。调查对象的人口学特征与签约情况的关系见表2，年龄、职业、医保形式、自身健康状况、患慢性病状况及服药情况与签约有关，差异具有统计学意义。2.3.2人口学特征与签约现状的多因素分析。为了消除不同因素间可能的相互影响，对指标进行多因素非条件Logistic回归[应变量签约现状y=0未签，y=1签约；涉及哑变量分析以男性、小学及以下、年龄小于50岁、不服药、已（在）婚、未患病者、自评经济状况较差、自评健康状况较差和职工医保为参比组。结果显示：性别、年龄以及服药情况，差异具有统计学意义。女性、年龄长者以及患病的人群更倾向于签约。
3讨论
家庭签约医生论文范文2
[关键词] 家庭医生制；社区医院；老年高血压
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）04（a）-0098-03
Application of family doctors contracted services in implementation of community care management for elderly patients with hypertension
CHANG Yongzhi WANG Shaobin
Fuyong People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518103， China
[Abstract] Objective To improve the management efficacy of community hospitals for elderly hypertensive， explore the applications of family doctors contracted services in community comprehensive management mode for elderly patients with hypertension. Methods This study based on community hospital senile hypertension management system， focus on the influence of family doctors contracted services on the management system. According to the inclusion criteria and exclusion criteria， 200 cases of elderly patients with hypertension in Fuyong Street Community Health Center of Bao'an District in Shenzhen City were selected. Patients were randomly divided into two groups， each group had 100 cases. The first group was the contracted family doctors group， and the second group was the non-contracted family doctors group. 100 elderly hypertensive patients in contracted family doctors group were given a full range of comprehensive intervention of nursing management. The blood pressure and quality of life satisfaction of all patients were measured， then the results were compared between the two groups. Results The difference of basic information between contracted family doctors group and non-contracted family doctors group was not significant （P > 0.05）， which prompted the results of patient's blood pressure value and quality of life satisfaction of the two groups were comparative. The blood pressure level of contracted family doctors group was significantly lower than that of non-contracted family doctors group （P < 0.05）. The blood pressure control efficacy and quality of life satisfaction of contracted family doctors group were significantly better than those of non-contracted family doctors group （P < 0.05）. Conclusion The family doctors contracted services is very helpful for treatment and prevention of elderly hypertension in community.
[Key words] Family doctor system； Community hospital； Elderly hypertensive
随着生活水平的提高及老龄化加剧，我国老年高血压患者的比例呈逐年上升趋势，高血压已经成为危害老年患者的重要疾病。据我国第6次人口普查统计，2011年4月公布，我国总人口约为13.39亿，60岁以上人口1.78亿，占13.29%，65岁及以上人口1.19亿，占8.8%，我国是全球唯一一个老年人口超过1亿的国家。随着寿命的延长，老年人易患疾病的发病率上升，中国60岁以上老年人，近50%（8500万）患有高血压等慢性病，目前比例有逐年上升趋势，医护人员针对老年患者的治疗和预防工作压力增大。社区是老年人重要的生活场所，因此控制高血压最有效方法是开展社区卫生服务，进行高血压病的社区防治，对于社区老年高血压病的治疗具有重要的意义，并且对我国实施以社区为基础的高血压病预防保健服务体系的建设具有重要推动作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取2010年5月～2013年11月间深圳市宝安区福永街道社区卫生服务中心所管辖的老年高血压患者200例。
1.2 方法
1.2.1 入组标准 ①符合2010年原卫生部疾控司《中国高血压联盟》指导原则，在不同时间测3次血压，取其平均值，平均收缩压超过140 mm Hg或舒张压超过90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）初次发病者；②签署知情同意书；③年龄60岁以上；
1.2.2 排除标准 ①有严重的心肝肾等脏器疾病者；②既往有痴呆、精神病史者；③外地无法随访者；④严重的认知障碍等不能完成和不能配合者。
1.3 分组
将研究对象随机分为两组，每组100例，其中，第一组为签约家庭医生组，第二组为非签约家庭医生组。根据Forster等的研究结果，并设定α=0.05，β=0.10（双侧检验），通过计算得每组需69例，失访率预计30%，最终入组每组预计100例，共200例。
1.4 方法
对签约家庭医生组和非签约家庭医生组进行治疗及综合干预管理的社区实验研究。整个研究流程分为基线调查、健康教育培训、回访及评估分析4个部分。
建立家庭医生签约服务机制，社区医院的医生对社区内入选该组的100例老年高血压患者进行全方位的护理管理。主要包括：定时检测患者血压，定时提醒患者服药，定期对患者及患者家属进行高血压疾病相关知识的健康教育培训，定期的回访，随时解答研究患者的问题，定期对患者进行回访。
对入选的所有高血压患者均使用统一的血压测量仪进行血压测量。制定高血压患者生活质量满意程度调查表，对所有患者进行生活质量满意程度调查，调查表满分为100分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象基本资料比较
对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者的基本资料进行比较，结果显示，签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。提示两组患者血压值及生活质量满意程度比较结果具有可比性。见表1。
表1 研究对象基本资料（例）
2.2 两组血压值比较
对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者治疗前后血压值进行测量，结果显示，签约家庭医生组和非签约家庭医生组治疗前患者血压比较差异无统计学意义（P > 0.05），签约家庭医生组和非签约家庭医生组治疗后患者血压比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者
治疗前后血压值比较（mm Hg，x±s）
注：1 mm Hg=0.133 kPa
2.3 两组血压抑制率和生活质量满意程度比较
对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者血压抑制率和生活质量满意程度进行调查和统计，结果显示，签约家庭医生组的血压抑制效果及生活质量满意度均优于非签约家庭医生组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 两组血压抑制效果及生活质量满意度比较
3 讨论
虽然社区高血压管理在一定程度上解决了医疗资源不平衡以及老年患者就医困难的问题，但医护人员与高血压患者依旧是多对多服务模式，很多患者在长期的治疗中更换了多名医生，对患者的管理程度也在不断变化，对患者疾病的治疗产生了一定影响[1]。因此，有必要建立完善一套具有针对性的个性化的医疗服务模式，家庭医生制度由此诞生[2]。
家庭医生是指大学本科学历以上毕业生，在综合性医院工作5年以上，获得主治医师以上职称，经过全科培训，通过单位综合考核，由卫生机构批准，居住在被批准的社区，服务一定范围的居民，兼顾医疗、预防、康复指导以及健康教育的医生[3-4]。家庭医生与社区居民建立合同关系，实行首诊负责制度，实行24 h健康咨询、预约门诊、出诊、急诊和转诊等服务，通过相应的鼓励扶植政策，激发医生的积极性，以便于老年高血压患者在家门口进行治疗、预防和保健，从而取得良好的社会效益[5]。
现在随着全国各地社区卫生服务体系的逐步完善，在我国实施以社区为单位的高血压病预防和保健服务，将迅速得到普及[6-7]。全国各地对社区高血压管理的新模式、方法和技术进行不断的探索和改进，以进一步提高高血压病的知晓率、治疗率和血压控制率，降低患病率、致残率和病死率。社区开展高血压患者家庭医生制度，不仅对社区内高血压患者及社区居民身体有利，而且也有利于集体良好行为习惯的养成，从而降低高血压危险因素，防控老年高血压[8]。有研究人员对某社区的高血压患者进行契约式管理，结果显示，契约式管理后可以降低患者的血压水平，并可以提高血压的控制率[10-11]。
控制高血压最有效的方法就是进行社区内的管理和控制，在社区内实施以健康教育为基础，对不良行为进行干预的社区综合治疗手段，从而提高社区内居民高血压疾病相关的知识水平，在区域内促使居民有效的控制和预防高血压，并采取相应的健康促进行为，同时加强社区高血压筛查，尽早地发现，并及时进行预防，对不同的患者采取个体化的行为干预措施，从而有效的控制社区内患者的血压水平。对社区内高血压患者的管理效果与干预措施密不可分[12-13]，只有将各种防治高血压的有效方法融入到社区管理和社区卫生服务中来，才能更好的发挥防治的作用。因此，在社区内开展高血压防治的关键是控制高血压增多的趋势[14-16]。应该不断加强社区内居民的健康教育，改变不良生活习惯，提高遵医行为，主要是控制高血压疾病的发展。有效的控制高血压的发生率，提高治疗率，预防和控制并发症的发生，提高患者的生活质量，降低死亡率，减轻社会和家庭的负担，这些工作已成为社区卫生工作者的首要任务[17-18]。
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家庭签约医生论文范文3
关键词：家庭医生 卫生服务
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.627
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0374-02
随着医疗卫生制度的不断建立，新型医改方案逐渐健全，且形成了以基础社区卫生服务的模式，建立了家庭医生制服务，从而加强了社会居民的健康管理。家庭医生作为卫生服务中的一项重要组成部分，也可被称作全科医生。现本文通过对家庭医生制服务工作现况、机制建设、服务内容等方面进行分析，以总结完善对策，将研究结果总结报告如下：
1 家庭医生制服务的工作现况
1.1 国外现况。国外较为发达的国家及地区已经开始实施了家庭医生服务模式，在其管理范围内成功建立了家庭医生与居民之间的契约式、固定式的医患关系。在给予家庭医生制服务之前，全部的家庭医生均通过了规范的培训与考核，依靠了家庭医生诊所来开展基本医疗服务。并由家庭医生对患者的病情进行初步审核后随后开展转诊服务，并对居民的医疗费用进行控制，以加强促进和谐的医患关系 [1]。
1.2 国内现况。目前我国已有城市开展了家庭医生的试点工作，此项工作为一类围绕基本卫生医疗展开的工作，不仅能够提供家庭医疗服务，同时还可为居民提供一定的健康管理。但我国现实施的家庭制医生与居民之间签约的服务关系未能明确，同时由于缺乏政府支持，使得家庭医生对医疗费用的控制作用较差。因此，我国的社会家庭医生制服务应进一步完善。
2 家庭医生制服务的目标任务
家庭医生制服务主要是通过稳定的推进家庭医生工作的服务，建立起家庭医生与居民之间的契约服务关系，并形成良好的健康管理模式。另外，针对不同类型的服务人群，给予对应的服务措施，以满足其不同需求的基本医疗服务 [2]。
3 家庭医生制服务的机制建设
3.1 政府支持机制。目前我国部分地区的卫生有关单位部门在人事及物力方面为家庭医生制服务的实施给予了专项支持，包括提供费用以完善家庭医生制服务的信息化配置、交通通讯等方面，同时鼓励了对全科医师的培养与引进，以充实服务团队。
3.2 人员构成机制。全科医生作为家庭医生制服务中的主体部分，是保障工作顺利开展的基础，为此，我国目前部分城市所实施的家庭医生制服务团队的基础上配备了专职的护理人员，以对人员配置进行优化。不仅能够完善相关签约工作的进行与开展，同时提升了基本卫生服务质量。
3.3 绩效考核与激励机制。在推进家庭医生制服务过程中需建立有效的绩效考核和激励机制，主要内容是针对有效签约人数及预约的门诊质量等提供绩效奖励，同时对于患者的满意度等情况进行调查，将结果定期反馈给家庭医生。
4 家庭医生服务内容
4.1 完成签约。目前所完成的签约数量基本由全科门诊来完成，我们在此基础上开展了门诊签约系统，以简化工作流程，确保全科医生与居民的充分沟通，并将签约信息与电子健康档案融为一体，以方便对签约居民的动态管理，提升健康管理质量 [3]。
4.2 预约门诊及首诊制。完成签约后的居民可享受预约门诊服务，在实施信息化手段的基础上，可帮助居民在提前预约的时间进行就诊，享受优先服务政策，不仅有效减少了患者的就诊时间，同时提高了居民就诊依从性。另外，通过预约门诊的引导，逐渐建立并完善首诊制。
4.3 双向转诊。所谓双向转诊即将我中心与综合性的医疗机构进行联合，从而开展双向转诊制度。由全科医生根据居民病情的具体情况与需求，与上级医疗机构取得联系后开出转诊单，便于患者直接就诊，并实施有效的治疗防范，但需要将处理意见等说明后回馈给全科医生。
4.4 健康咨询与管理。全科医师对于已经完成签约的居民给予更加健全的健康咨询服务，同时对于像高血压、糖尿病的慢性疾病给予健康管理，可借助信息化的管理系统，以帮助健康管理的顺利开展。
5 成效及思考
5.1 保障机制到位。无论卫生改革措施还是家庭医生制服务均需要配套的政策支持，相关卫生单位及部门应提供专项的补贴，以对全科医生的培养及工作环境完成优化，从而创造良好的工作氛围，同时全科医生在社会中的地位。由于目前我国全科医生缺口较大，这就更需要卫生有关部门能够对家庭医生制的建立与完善给予支持。
5.2 合理安排人力资源。目前由于我国全科医生与居民的比例存在失衡，为了能够使得家庭医生制服务能够稳定的推进，这就需要对社区居民进行合理的划分与界定，以根据不同的人群来提供对应的基本卫生服务，从而发挥全科医生及护理人员的服务作用 [4]。
5.3 服务内容适合居民需求。对居民实施家庭医生制服务不仅需满足居民的卫生需求，同时还需体现出社区卫生服务的功能。目的是为了由流程及管理上为居民提供便利，同时以提高居民对诊疗过程的依从性。而目前社区卫生服务中的重要组成项目包括双向转诊、健康管理及咨询等工作，这就相关部门对其进行完善与融合。
5.4 加强监管过程。目前开展家庭医生制服务的数量逐渐增大，这就需要家庭医生的数量逐渐增加，但需注意的是不应盲目苛求数量的增加，还应对医患服务关系进行稳定。当居民完成签约后，还要加强绩效考核制度以从根本上加强监管过程，同时提高居民对全科医生的满意度。
参考文献
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家庭签约医生论文范文4
关键词 社区卫生 家庭医生 契约式服务
中图分类号：R19-0 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）18-0023-02
随着医改的不断深化，社区卫生服务功能的不断完善，服务内容也在不断扩大，已经从方便患者就医逐步向为居民提供家庭健康管理服务转化。但居民对家庭医生还不能完全信任，有限的“优惠”措施也缺乏持久的吸引力，存在着要我签约，而不是我要签约家庭医生的现象。为建立良好的医患关系，探索行之有效的家庭医生契约式服务形式，宁波市白云街道社区卫生服务中心自2010年开始创建了以“粉丝”为基础的新型医疗服务模式，报告如下。
1 背景
随着医改的不断深入，政府对卫生改革的投入力度越来越大，要求也越来越高。全国各地的社区卫生服务中心都在积极开展居民健康管理、全科团队服务、家庭医生签约等试点工作。但是，我们的工作开展并不顺利，入户建立居民健康档案，居民不配合；开展家庭医生制服务，群众不接受。为了很好的开展“契约式”服务，我们只好提供免费服务项目，甚至赠送礼品，但是老百姓还是不愿意接受。门难进、话难听、家庭医生制工作遭到冷遇，产生这些问题的主要原因是群众对我们的工作不了解、不信任。
虽然医患关系紧张有多方面的原因，但作为社区卫生服务的提供者，要更多的从自身方面查找原因，并且从加强社区卫生服务的内涵建设上着手。我们不仅要用居民的“满意度”来考评我们的工作，而且需要用群众对我们的“信任度”来衡量我们的工作水平。
随着各类选秀活动的盛行以及微博时代的来临，“粉丝”这个概念深入人心。所谓粉丝就是双方互相了解，互相信任，彼此尊重。2011年白云社区卫生服务中心在开展社区卫生服务工作的过程中，引入了“粉丝”这个概念。我们对“粉丝”的解读就是指那些互相熟悉的弱势群体中的“老病人”。我们感到“粉丝”是我们与居民之间的一个很好的纽带，我们应该通过这个纽带做好各项社区卫生服务工作。
社区卫生服务除了基本医疗的服务内容外，目前工作中占很大比例的就是公共卫生服务。在现有人员和资源紧张的前提下，在调控和管理都很难到位的情况下，在医患关系紧张、百姓信任度极低的情况下，要想完成这些工作确实有一定的难度。通过“粉丝”为基础的新型医疗服务模式，可以恰到好处地解决这些问题。
2 模式运行方法
通过“粉丝”这个纽带开展公共卫生工作需要两个保障，一是建立一个适合开展公共卫生工作的运行机制，二是有一套调动职工积极性的内部分配机制。
去年，我们中心开展了一项针对运行机制和内部分配制度的综合改革，在人员紧缺，基本医疗服务都应接不暇的情况下，我们中心建立了以全科团队为组织构架的运行模式。通过改革彻底改变了公共卫生人员缺乏、服务不到位的现象，同时也改变了妇保、儿保科拿平均奖的现象。一年多的实践证明，采取以团队为主的运行模式更有利于公共卫生各项工作的推进。通过综合改革大大的调动了职工的积极性，目前在中心内奖金最多的是从事公共卫生的全科医生。
社区责任医生最难完成的任务是健康档案的建立和慢性病的随访及管理工作，且社区居民参与管理的积极性普遍不高，服务经常受到冷遇，关键在于社区居民对社区医生技术不放心、不信任，社区医疗机构为了完成工作任务只好采取送礼品、送免费体检等方式来换取居民的配合。同时社区医生经常“被动”要求完成“率”的指标，采取上门服务或者“硬性”服务于某些居民及慢性病患者。而居民本身也不了解这个医生的实际情况，所以就会形成医生一头“热”，居民一头“冷”的局面。长此以往，这会严重挫伤社区医生开展公共卫生工作的积极性，转而回到单纯坐诊开展医疗工作这条老路上来。
中心提出以签约“粉丝”的形式开展公共卫生工作则解决了责任医生被动“硬性”指派服务对象的情况，大部分社区医生（长期坐诊的社区医生）本身都有一定数量的对其认可、甚至依赖的“老病人”，签约粉丝比较容易。当然其中也有签约比较困难的医生，至此他们会考虑自己为何没有“粉丝”。（因为我们采用的是自己主动争取居民患者成为“粉丝”，而不是平均分配）。所以很多原来“粉丝”不多的医生或一些新坐诊的医生，就会通过改善自己的服务态度，提升自己的业务水平来达到吸引“粉丝”的目的。
中心在2011年6月起开展签约粉丝工作，最快的社区责任医生3个工作日就签约完成了50个粉丝。为了配合开展家庭医生制工作，我们要求责任医生将每一名粉丝发展成每一家庭。为签约家庭提供健康教育、生活方式、行为方式指导、建立居民健康挡案、慢病管理等疾病预防控制中心要求的所有工作。我们要求每个责任医生先从50户粉丝开始，按照上级的要求，在自己管理的粉丝中把各项公共卫生工作做细、做实、做到位。在这个基础上，我们针对每一个来中心就诊的患者，为他们提供一流的就医环境、一流的技术服务、一流的服务态度、一流的内部管理，在今后的工作中不断积累粉丝的数量，到目前为止，家庭责任医生已经签约3 000多户，近1万多人，并逐步实现每位责任医生管理600户粉丝的目标。
我们要求中心所有员工与我们的服务对象之间建立起“粉丝”关系。我们管理者首先要与被管理者建立起“粉丝”关系，不仅要布置工作、落实工作、检查工作，更需要的是关心下属的生活、精神状态，使我们的工作得到职工的信任。同样，我们要求每位医生与所有患者建立尽可能多的“粉丝”关系，这样可以有效地避免投诉、纠纷。同时，医生也可以真正地做到合理用药、广泛应用价廉、优质的药，节约医疗资源。
3 讨论
以“粉丝”为基础的新型医疗服务模式的运行，使我们各项公共卫生工作能够顺利开展；可以把各项公共卫生工作做实、做到位；可以更新和灵活运用原有的健康档案；可以节省更多的医疗资源；可以有效地进行慢病管理和健康管理；可以开展“治未病”；可以使责任医生的价值观得到充分的体现；可以取得居民的高度信任；可以有效的改善医患关系；可以为家庭医生制度的建立，打下坚实的基础。
白云街道社区卫生服务中心实行以“粉丝”为基础的家庭医生制服务后，2011年7月-2012年7月我社区卫生服务中心居民健康档案建档率同比上升31.87%，老年人健康体检率同比上升了20.42%，慢性病管理人数增加了一倍，居民对家庭医生的信任度达到92.7%，社区医生对该项工作的满意度也达到90.6%。以“粉丝”为基础的家庭医生制服务已经取得初步成效。
家庭签约医生论文范文5
乡镇医生工作总结
一、加强政治学习，坚定政治信念。
不断加强政治理论学习，提高政治敏感性，坚持从自身做起，从严要求自己，从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。
二、遵守规章制度，强化作风纪律
作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
三、强化业务学习，增强服务意识
医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。
在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏”考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。
四、崇尚新技术，发展新业务
在外科x主任的领导下，积极尝试新的腹腔镜技术，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。
当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
乡镇医生工作总结
为进一步贯彻落实仪征市卫计委家庭医生签约工作的部署，推动健康扶贫工作有序开展，加强家庭宣传，月塘镇紧抓春节期间人员返乡的有利时机，积极开展家庭工作，提高群众对卫生、计生工作的满意度。
春节期间，月塘中心卫生院及下属8各村卫生室工作人员展开集中行动，通过向居民发放了宣传单，宣传了家庭医生签约政策、健康扶贫等各类政策。医务人员利用携带的工具为群众进行了血压、血糖等常规身体检查，举办以家庭政策解读为主题的健康知识讲座，宣传及服务过程中详细回答了村民有关疑问，并现场与村民进行了签约，互留了联系方式。
院领导班子十分重视春节期间家庭及宣传工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重视，明确目标，层层落实任务。
2月x日，月塘中心卫生院召开全镇春节期间家庭工作会议，要求各村卫生室提高认识，进一步明确签约服务的重要性，深刻理解开展家庭工作在促进村级卫生机构转变服务观念，创新服务模式，推动基本公共卫生服务项目的落实，提高卫生计生工作的管理和服务水平，实现卫生计生事业全面协调发展的重要意义。将家庭工作纳入村卫生室年度目标考核。
二是广泛宣传，社会动员，营造良好氛围。
充分利用春节外出务工人员返乡契机，通过微信平台、宣传单等多种形式广泛开展宣传活动。卫生院印发家庭医生宣传单1万余份，积极发动村组干部、老党员、学校教师、企业老板等社会各界人士带头签约，发挥表率作用，在全社会营造良好的签约服务氛围。
三是团队支撑，提升能力，提高服务质量。
月塘中心卫生院将群众信誉度较高的骨干医生调整到家庭医生服务团队中，充分发挥团队的支撑作用。开展信息化培训，2月11日，卫生院及村卫生室相关工作人员共30余人参加了培训。20xx年下半年以来，卫生院及各卫生室加强签而有约的服务力度，为家庭医生团队配备统一服装，按照协议，规范履约，不断提升家庭医生服务能力，提高服务质量。
四是强化督查，及时通报，推进签约服务。
将签约服务工作作为20xx年重点工作推进，院预防保健科及时对各村卫生室签约服务工作开展情况进行督查，对抢抓春节机遇，发动早、效果好，签约人数多、服务好、工作实的卫生室通报表扬，并在第一季度村卫生室公共卫生考核中给予奖励；对部分行动缓慢，没有抓住春节有利时机开展家庭工作的卫生室将进行通报批评。
春节期间家庭工作的开展，有效加强了我镇家庭工作的宣传，为我镇进一步开展健康扶贫工作奠定了基础。
乡镇医生工作总结
一、政治思想方面：
因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔.柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。
二、业务水平方面：
俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的X光片，我不敢有丝毫懈怠。也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到Xx中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。
在不断的走、看、求教的过程中，让我清醒认识到，目前我们医技科室仍存在大量问题，急待解决：
一、客观上：
设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的CR片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们Xx医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。
二、主观上：
科室成员水平不一，良莠不齐，又各自为政，这势必会影响工作。
首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关，希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。
其次，报告书写不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床医生不信任医技科室，如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。所以在下一年里希望医院在搞业务学习时，能把一些时间放给各科室，各科室针对相应的业务问题，有针对性的学习，而我们科室，则可以开设一、两节如何书写规范报告的学习。
再次摄片质量不高，除去设备原因也有个别医生技术不高，责任心不强等因素在里面。希望院领导能充分认识到医技科室的重要性，给予我们科室更多的关注，分批分期派出去学习，倾力打造一支责任心强，技术过硬的医疗队伍。
家庭签约医生论文范文6
[关键词] 家庭医生；家庭医生责任制；社区卫生服务；全科医学
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（b）-125-02
家庭医生责任制是以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式，倡导社区首诊，是改变医生坐诊模式、提高社区居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径。2010年起，上海推行以家庭医生责任制为主的社区卫生新医改，为市民构架能提供全天候医疗健康咨询和转诊联络的新型城市医疗服务体系。实施家庭医生责任制服务模式成功与否，与家庭医生服务能力、社区居民的医疗观念、卫生政策制度密切相关。现将推行过程中存在的困难与对策分析如下：
1 存在困难
1.1 社区家庭医生服务能力不足
1.1.1 家庭医生人力资源不足。世界卫生组织和世界家庭医师组织共同指出：在新世纪中，平均每2 000人口就要配备1名家庭医师，才能满足人们对基层卫生保健的需求。目前我国有社区卫生服务中心3 400多个，社区卫生服务站12 000多个，拥有10万社区医生。但经过正规培训的家庭医生只有几千人，这些数字反映出我国家庭医生的严重不足[1]。
1.1.2 家庭医生培养制度不健全，导致人员结构不合理，医疗服务水平差。全科医学把患者及健康看成一个整体，具有整体医学观的特征。它不仅涉及专科医学的服务内容，而且还涉及社会医学、行为医学、预防医学、医学哲学等学科领域。但是很多卫生技术人员对行为科学、社会医学等学科知识完全没学过，经过正规家庭医生培训或正在接受家庭医生培训的医师只占10.0%～22.4%[2]；调查发现，家庭医生培养存在诸多问题，如培训时间太短、缺乏实践、重点不突出、课程内容太多、形式化气氛太浓、上级部门重视程度不够、学非所用、培训速度过快及培训内容缺乏新进展等[3]，导致培养效果不理想；另外社区家庭医生职称低、学历低，医疗技术水平普遍偏差，患者对社区卫生服务机构缺乏信任和认同[4]。
1.2 传统医疗服务观念根深蒂固
不管社区居民还是医务人员，传统的医疗服务观念仍旧根深蒂固。人们对于一级医院向社区卫生服务中心改变的认识只存在于框架和名称上的改变，忽视整体转型的内在改革和内涵建设。在以人为本的新型卫生服务体系中，对社区卫生服务的地位与作用缺乏深刻认识。大部分居民不了解社区卫生服务的具体项目，让居民真正得到实惠的项目利用率明显低于基本卫生服务项目。在深圳市的居民调查中发现[2]，对于社区卫生服务的医疗服务、药品购买利用最多，家庭病床和住院利用为倒数两位，健康教育、老年保健、精神卫生、社区弱势人群保健等工作开展有限。
1.3 卫生政策和制度
1.3.1 政策补偿机制不全。社区卫生服务中心开展家庭医生责任制需要必要的物质基础保证，需要一个相应的转型机制和配套的体制环境。受药品零差率、诊疗费减免等优惠政策的影响，社区卫生服务中心门诊人次增加[5]，社区卫生服务中心的药品收入减少[6]。家庭医生责任制服务的项目如预防、保健、健康教育、计划生育指导等均为免费的公益性工作，做好做实上述事项需投入相当的人力、物力、财力。目前政府对社区卫生服务的各种补偿机制均存在缺陷[7]，使社区卫生服务内涵的实效性大打折扣。
1.3.2 缺乏成熟的考核机制。家庭医生责任制是一种新兴的医疗卫生服务模式，缺乏成熟的考核机制。家庭医生责任制服务应把社会效益放在首位，注重社区卫生服务的公益性，服务质量是考核的重点。但是服务质量考核没有严格的界限标准。虽然可以把社区居民对家庭医生的满意度、知晓率、依从率、管理率等作为主要的考核指标，但是在考核过程中，这些指标可能与实际工作情况会有较大偏差。
2讨论和建议
2.1 开展全科医学教育，提高社区卫生服务人员素质
规范全科医学培训，针对培训人员的基础情况，结合家庭医生工作内容，突出重点，加强实践，开展多层次的全科医学教育，提高社区卫生服务中心整体服务水平。建立家庭医生骨干培养制度，与二、三级医院建立培养协议，鼓励二、三级医院的医生到社区卫生机构定期坐诊、带教，同时鼓励家庭医生到二、三级医院进行实习，以提高业务技能，为社区卫生服务中心培养一批高质量、高素质，能在社区卫生服务中起到骨干作用的高层次医生。做好社区家庭医生的注册准入制，逐步建立家庭医生的责任感和信任感。
2.2 加强家庭医生责任制服务模式的宣传，改变传统医疗观念
相关部门和机构应该采取多种形式、多种层次开展对家庭医生责任制的宣传，提高居民的知晓度。家庭医生责任制是一种契约式服务。通过签约明确责任，建立关系。但是国内的文化传统对签约或合同总有一种戒备心理，担心签约后受诸多约束。通过宣传，明确家庭责任医生的服务方式和内容，形成社区家庭医生契约服务的良好社会氛围。签约服务务求实效，循序渐进，切忌强制签约，片面追求签约数量。探索出一整套合理的服务和技术模型，成熟后再逐步覆盖全部人群。另一方面，针对社区普遍人群，要加强宣传预防保健与社区卫生服务相结合的成功形象，转变居民重治疗、轻防保的传统医疗观点，逐步转变居民对社区卫生服务等于门诊部的认识误区。
2.3 完善考核机制
逐步健全家庭医生责任制的各项考核制度，按照覆盖率、群众满意度、知晓率、医疗服务质量、合理使用医疗费用等方面制定考核标准，加强管理，建立信息公示制度，接受社会监督。
2.4 政府倡导，落实配套政策，完善补偿机制
各级行政部门应给予积极配合和支持，推进家庭医生责任制的实施。将家庭医生制度纳入社区建设的整体规划，包括房屋、资金、服务、管理等项目[8]，拓展和完善该服务的筹资渠道。对社区卫生服务中心因药品零差率、诊疗费减免等优惠政策导致的亏损建立补偿机制，实行长效管理。对家庭医生责任制发展中的问题及其解决方法出台政策,提供政策保障。可以探索家庭医生责任制服务模式的医保制度，降低签约患者个人支付比例，使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民，实现社区首诊，专科转诊，逐步体现医保守门人的作用。
[参考文献]
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[2]尹呈良,于倩倩.社区首诊制推行中存在的问题及对策研究[J].卫生软科学,2008,22(3):230-232.
[3]詹志强,方华贵,何振彬,等.深圳宝安区社区健康服务工作存在问题及对策研究[J].中国初级卫生保健,2003,17(1):26-27.
[4]何钦成,马亚楠.社区首诊制发展中的问题及其解决方法[J].中国卫生经济,2006,25(8):47.
[5]陈琦,王娜,王君丽,等.药品零差率销售的实施对北京市社区卫生服务机构发展的影响研究[J].中国全科医学,2010,13(34):3842-3845.
[6]张崖冰,胡善联,何江江,等.上海市药品零差率政策实施效果的初步分析[J].中国卫生政策研究,2010,3(6):23-36.
[7]顾亚明,李鲁,胡崇高.政府对社区卫生服务的七种补偿模式研究[J].卫生经济研究,2010,(2):34-37.
