家庭医生签约服务在高血压患者的应用

家庭医生签约服务在高血压患者的应用

摘要:目的:探讨家庭医生签约服务在高血压患者管理中的应用。方法:2018年7月-2019年4月收治高血压患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采用常规社区管理,观察组采用家庭医生签约服务模式管理。比较两组管理质量、血压(收缩压和舒张压)水平、健康行为情况。结果:观察组管理质量评分高于对照组,收缩压和舒张压水平低于对照组,出院3个月后的健康行为优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生签约服务应用于高血压患者管理中,管理质量好,对改善其血压水平、身体状态具有重要作用。

关键词:家庭医生;签约服务;高血压患者;管理

据不完全统计,我国每年有200万人死于高血压。为强化对患者血压的控制,提高其生活质量[1],并且能主动、持续地为患者提供健康管理服务,家庭医生签约服务应运而生。这是一种新型的服务管理模式,该种服务是医生在平等、自愿、自由等情况下与患者签订的家庭服务协议,并且一对一的上门服务[2]。为此,针对家庭医生签约服务在高血压患者管理中的应用效果进行分析,现报告如下。

1.资料与方法

2018年7月-2019年4月收治高血压患者90例,随机分为两组,各45例。对照组男22例,女23例;年龄40~80岁,平均(59.78±4.38)岁;病程1~8年,平均(4.1±0.3)年。观察组男21例,女24例;年龄40~78岁,平均(59.03±4.55)岁;病程1~9年,平均(5.0±0.4)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法:两组患者均给予降压药物干预。⑴对照组采用常规社区管理模式,患者出院后,每周进行电话随访,每个月进行上门随访。随访过程中询问患者的身体感受、用药情况与血压参数等,在电话随访过程中,护士应将患者的血压水平与以往测量值进行对比,分析患者的病情变化,告知患者病情是否好转。同时督促继续合理用药,遵照医嘱,不能私自停药或是增减药物。同时,嘱家属做好监督工作,避免患者滥用药物,一旦出现严重不良反应,应立即将患者送往医院治疗。同时,护士还应该询问患者的日常生活状态,分析患者是否有不良行为。若患者体重超重,可指导患者摄入低盐、低脂饮食,增加维生素、纤维素的摄入,鼓励患者纠正不良生活习惯(如戒烟、戒酒)。同时,询问患者是否进行适当运动,了解患者运动方式,鼓励患者进行散步、慢跑、打太极拳等运动,若患者要进行激烈运动,必须做好心率监测,预防不良现象。同时,指导患者保持积极乐观的心态,避免情绪波动过大导致血压水平大幅度变化,引发不良事件。⑵观察组采用家庭医生签约服务管理模式,患者自愿签约后建立家庭医生服务档案,对健康状况进行评估。监督并叮嘱患者戒烟、戒酒,每日摄入的新鲜水果、蔬菜量维持在400~500g,摄盐量<3g/d,以确保营养均衡,合并糖尿病患者应在控制血糖合理范围的前提下,食用中等含糖型且低糖的水果约200g。督促患者坚持中等强度的有氧训练,包括打太极或慢跑等,1~2次/d,30min/次,让患者树立科学的运动习惯,禁止高强度运动。每3个月入户随访1次,通过面对面交流的方式帮助患者调整心态。护士负责定期随访,家庭医生负责调整患者的生活方式,每日提醒患者服药,组织自我管理活动小组,对行动不便的患者优先提供门诊预约治疗和检查,并提供相应的入户服务[3]。观察指标:观察两组患者血压(SBP、SDP)水平、管理质量及健康行为情况。血压采用电子血压计测量。管理质量评分采用百分制,评分越高,效果越好。健康行为主要从遵医嘱用药、合理饮食、适当运动、情绪掌控四方面进行评估。统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料(x±s)表示,采用t检验;计数资料[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者管理质量评分和血压水平比较:观察组患者管理12个月后SBP、DBP水平均低于对照组,管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者健康行为比较:观察组患者出院3个月的健康行为优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3.讨论

高血压已成为我国重要的公共卫生问题,而疾病发生群体又多以老年人为主,老年人对疾病的控制与治疗缺乏正确的认识,所以建立家庭医生签约服务刻不容缓。本研究结果显示,观察组管理12个月后SBP、DBP水平均低于对照组,管理质量评分高于对照组,表明家庭医生签约服务模式能使管理质量提高,对患者血压等指标有明显改善作用,可通过签约模式对目标患者的健康状况制定个性化的健康管理方法。在单一药物治疗的基础上,通过一对一个性化用药、饮食、运动等方面的管理,讲解高血压相关知识,对帮助患者树立控制疾病的信心有非常重要的作用。家庭医生签约服务模式能更加及时对患者的健康状况进行综合评估,提高患者对疾病的认知能力,及时发现异常情况。从根本上改善其生活方式,进而对其血压水平的改善具有良好的促进作用。综上所述,家庭医生签约服务应用于高血压患者管理中,其管理质量更好,对改善患者血压水平、身体状态具有重要的作用,值得推广。

参考文献

[1]吴雪松.家庭医生签约服务对社区高血压患者管理的效果[J].继续医学教育,2017,31(11):166-168.

[2]华奇宏.家庭医生签约服务模式在居民健康综合护理中的应用研究[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(4):456-457.

[3]苏彰,梁雪欢,林娟娟.家庭医生式签约服务在社区高血压患者中的应用价值[J].中国社区医师,2019,35(17):183-184.

作者:谌蔚 单位:武汉市汉阳区永丰街社区卫生服务中心