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医疗急救预案范文1
[关键词]急诊；医疗安全管理；医疗纠纷；防范
临床分析发现，医疗纠纷事件是因为各种因素所引起的，包括患者期望值较高、医院误诊误治等，临床病理解剖率的降低则是导致医疗纠纷事件的主要原因，急诊科则是发生医疗纠纷事件的主要科室[1]。临床中在对患者进行治疗时，和患者接触最亲密、最早和最直接的群体为护理人员。护理人员是医生的主要助手，在对患者进行急诊抢救和护理时，护理人员的责任非常重要。要想让急诊抢救的质量得以保证，就需要护理人员加强急诊抢救的准备工作，通过娴熟的技术和最快的速度，为急诊抢救护理工作打下良好基础。要想实现上述要求，护理人员就需要对相关的安全管理知识进行不断学习，进而让护理效果得以及时提高。除此之外还应加强相关的研究工作，加强医疗安全管理，制定有效的防范措施，让医疗纠纷事件能有效减少，最终让急诊效果提高，让医院经济损失减少，保证医院健康、稳定地发展。该研究主要分析了急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范，现做如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料对该院2013年1月—2016年7月急诊治疗期间发生的17例医疗纠纷事件进行回顾性分析。男性患者、女性患者人数分别为11例、6例；患者年龄为8~60岁，平均年龄为（37.2±3.3）岁。17例医疗纠纷事件中，5例死亡，没有伤残病例；5例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，12例医疗纠纷事件不存在医疗损害责任。1.2方法选择统计方法来收集和分析医疗纠纷事件的发生情况、处理情况、系统分布、赔偿费用以及赔付情况等，并利用自制表格来进行整理和归纳。之后选择SAS9.0软件来进行数据分析和处理。
2结果
2.1医疗纠纷事件的发生情况2013年1月—2016年7月该院急诊共收治71693人次，共发生急诊医疗纠纷事件17起，发生率为0.024%（17/71693），其中儿科2例，外科2例，内科10例，其他科室3例；5例为重大医疗事故。3例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，分析发现主要是因为没有护送危重症患者转院、没有严格执行相关的规范规程等原因所导致的。2.2死亡医疗纠纷事件的分析17例医疗纠纷事件中，5例死亡。尸检结果显示，2例是因为患者自身疾病所导致死亡，3例是急性心肌梗死和电击伤后死亡，有关患者的抢救过程，并无完善的抢救记录。2.3医疗纠纷事件的解决方案分析在全部17例医疗纠纷事件中，9例医疗纠纷事件是经医患双方友好协商所解决，2例医疗纠纷事件是经卫生行政部门调解，5例医疗纠纷事件是经法庭调解判决，1例医疗纠纷事件是经人民调解委员会调解解决。
3讨论
分析本研究结果显示，17例医疗纠纷事件中，5例死亡。尸检结果显示，2例是因为患者自身疾病所导致死亡，3例是急性心肌梗死和电击伤后死亡，有关患者的抢救过程，并无完善的抢救记录；3例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，分析发现主要是因为没有护送危重症患者转院、没有严格执行相关的规范规程等原因所导致的；9例医疗纠纷事件是经医患双方友好协商所解决，2例医疗纠纷事件是经卫生行政部门调解，5例医疗纠纷事件是经法庭调解判决，1例医疗纠纷事件是经人民调解委员会调解解决。研究结果显示，医疗纠纷事件的发生原因、结果不同，其具体的解决方法也存在差异。所以在医疗纠纷事件发生后，应及时反思医疗纠纷事件，特别是反思医疗机构自身在救治过程中所导致医疗纠纷的原因，包括医院的技术水平、医疗质量以及内部管理等，还是因为其他原因所引起的。医护人员在实际的医疗活动中，应对死者或者受到伤害的患者保持负责人的态度，将医疗机构的工作职责当成工作出发点，进而让医疗纠纷事件的发生率降低，让医疗事业的发展保持健康和稳定。如果存在原因不明的现象，则应实施尸检，坚持公正和公平的原则，公开进行处理，让社会舆论的压力有效降低，让后续暴力事件的发生几率降低[2]。尸体检验是现阶段是死者的死亡原因进行查明的主要方式，效果也比较理想，可以将尸检结果当成证据，并呈现在法庭上。特别是最近几年，因为我国大部分医疗机构的临床病理尸检频率降低，同时临床医患纠纷和事故等增加，对社会造成了非常严重的不良反应，因此更应加强尸体检验的意识[3]。值得注意的是，要想有效减少医疗纠纷事件，应不断提高医院的医疗水平，同时应不断扩展法律意识。部分时候，因为医院害怕过于主动会因此承担法律诉讼或医疗纠纷的风险，所以医院在对某些事件进行处理时常常选择和平处理的态度，然而结果却并没有从本质上解决漏诊、误诊以及误治等问题[4]。但是按照我国《侵权责任法》的相关条例可知，医院在考虑到服务质量问题的基础上，不会主动进行尸体检查，所以医疗纠纷事件的发生率非常高。另外部分家属因为对治疗效果存在较高的期望值，特别是对于部分“专业医院”“好医院”“大医院”等，患者家属的期望值更高，所以在出现问题就可能因为存在较大的落差而出现重大医疗纠纷事件；除此之外我国存在传统的“死者为大”的理念，例如“保留全尸”“寿终正寝”“落叶归根”等，会在一定程度束缚人们，同时也是现实事件和普遍理念的矛盾。所以现阶段患者和医院之间的关系非常紧张，是因为多种因素所导致的；例如医务人员缺乏工作责任心，在对负责者进行寻找时，医院表现得不闻不问，不及时处理或者缺乏明确的处理态度；另外医院为了自身利益对相关责任人比较偏袒；在患者治疗期间，医护人员的服务态度比较冷漠等。所以应从服务质量方面来对医疗纠纷事件发生的导火索、基本原因和核心原因等进行认真分析。针对以上问题，医院首先应将医疗纠纷事件当成出发点，对临床解剖能力进行不断提升，并对经验进行不断总结；除此之外在委托尸检方面，医院应加强学习，将委托尸检当成学习通道，对临床解剖经验进行不断提升。其次医院应加强人才的培养工作，让生命科学的发展更加稳定，并分析和讨论死亡案例，将患者当成医疗活动开展的中心，对治疗活动中的全面性、合理性和细致性进行不断提升，加强患者家属的交流沟通，让社会矛盾性有效减少。除了以上措施外，还应加强管理，对防范意识进行强化。对于急诊来讲，应坚持以患者为中心的理念，站在患者的角度思考问题，关注高危疾病患者和高危人群，加强沟通，加强手术的把关，加强培训工作，让医护人员的医疗纠纷防范意识提高。具体的防范措施如下。①组建医疗安全管理组织机构，通过分析医疗纠纷事件，对急诊科管理进行不断强化，将院长作为组长或者负责组织，组员则应选择社交能力和沟通能力较强的专业人员，进而形成存在质量安全管理体系的委员会，对医疗安全管理的相关工作进行全面负责，对急诊科进行监控、管理和培训，并有效协调患者和医院的关系。②制定科学和和完善的检查制定，并对责任性质进行明确，同时通过手术分级审批来实现，进而来对急诊科各级医师的实施范围进行明确，并对其进行有效约束，让手术控制在合理范围内，不能进行越级性的处理。例如针对重大手术可能导致的纠纷，应在事前进行上报、讨论、分析和审批，之后实施常规性检查、病情讨论、家属签字、手术开展等。③制定科学和合理的讨论制度，针对医疗安全隐患和医疗纠纷隐患，进行开会讨论，对其中的原因进行分析，明确相关责任，通过探讨和分析相关的原因，在对相关的改进措施进行明确。另外还应制定患者反馈制度或者投诉处，为患者的申述提供地方，让可能出现的暴力事件有效减缓，通过解释和协调，让患者能更好理解医院。除此之外还应对医护人员的整体素质和技术水平进行不断提升，特别是医务人员的防范意识和法制观念，让其工作责任心增强。④有关纠纷的赔偿，医院在对规定和制度进行明确的同时，还应设定事故等级、明确责任和原因，来对赔偿范围进行划分，对赔偿额度进行设置；除此之外还需要考虑商业保险以及医疗保险等因素；积极寻找第三方调解机构的协助，让赔偿风险降低；另外还应对医疗纠纷事件的处理程序进行评估，让直接冲突能有效减少，通过对医疗活动的过失情况进行评估，对患者家属进行具有说服力和有证据的解释，对医疗纠纷事件的发生原因进行逐渐了解，之后经过协调来对纠纷事件进行进一步的协调处理；对于医院来讲，应配置常年在职的专业法律顾问，经常进行教育、指导和协调，让医务人员明确自身的权利和义务，通过法律约束，对纠纷进行主动的处理和回应，让医疗纠纷事件的处理效率得以有效提升。综上，在医院的各个临床科室中，急诊科是最容易发生医疗纠纷事件的一个科室，针对这一特点，医院应加强医疗法规的认知，并对医疗机构进行规范化管理，加强安全管理，最终来对医疗纠纷事件进行有效预防和控制，降低医疗纠纷事件的发生几率，让医疗质量提高，进一步提高医院的经济效益和社会效益，促进医院健康和稳定的发展。
[参考文献]
[1]张文广.急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范[J].中国卫生产业,2016,13(27):7-9.
[2]王琳.急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):202-203.
[3]靳艳.急诊危重患者抢救中应用护理安全管理措施的有效性[J].临床医药文献杂志：电子版,2016,3(26):5219.
医疗急救预案范文2
【关键词】词类标注；语料库；范畴化；“破晓”
一、研究问题
词类标注是词典编纂的重要环节之一，特别是对兼类词而言。各部词典对词类标注的标准不一，造成了词语义项的不一致，为读者掌握词语用法带来了一定的困扰。随着电子计算机技术的普及推广，语料库被越来越多地投入到词典编纂的工作当中，成为词类标注的重要依据之一。然而在编纂词典的过程中，业界一直沿用传统方法即以总结实际用法为主，这必然是不科学的，也是不客观的，因此将语料库引入词典编纂迫在眉睫。经过对多部词典的调查取证，笔者发现“破晓”一词在各个词典中的词类标注不一致，读者很难对该词的词类做出快速准确的判断，那么就需要借助语料库这一现代技术了。本文以范畴化理论为基础，以“破晓”为例考查它的词类、释义以及例证，试图探究出一种借助语料库而进行词类标准的全新方法。
二、研究过程
（一）词典考证
为确保研究的客观公正，笔者选取了21部较权威的词典对“破晓”一词的词类进行统计，其中汉英词典中已标注词类的7部，未标注词类的6部，汉语词典已标注词类的6部，未标注词类的2部：
7部已标注词类的汉英词典：
【破晓】dawn；daybreak：我们必须在～前出发。We must start before dawn./这时天已～。By this time it was daybreak.《新汉英词典》（2007）
【破晓】 dawn：～时分 at daybreak /天色～。Day is breaking.《牛津・外研社英汉汉英词典》（2010）
【破晓】 dawn；daybreak：～时分 at the crack of dawn；at daybreak / 天将～。Day is breaking.《外研社 ・ 精编英汉汉英大词典》（2010）
【破晓】 dawn；break； daybreak：天刚刚～。The day was just breaking（dawning）.《简明汉英词典》（山东教育出版社）（1992）
【破晓】 天刚亮 daybreak：天色～ Daylight is dawning./东方～ Dawn is breaking in the east.《汉英双解词典》（1997）
【破晓】N.dawn；daybreak V.explain；clarify；show light 《ABC汉英大词典》（2003）
【破晓】 dawn；daybreak：～时分 at the crack of dawn；at daybreak / 天色～。Day is breaking 《新世纪汉英词典》（2003）
6部未标注词类的汉英词典
【破晓】dawn；daybreak：～时分 at the peep of day；at dawn / 天将～.Day is breaking./在～时 at the crack of dawn /～时雨停了。The rain left off at the day.《汉英大辞典》 （1993）
【破晓】 dawn；daybreak：～时分 at dawn；at the peep of day /天将～ Day is breaking.《现代汉英词典》（2005）
【破晓】 dawn；daybreak：～就起程 set out at daybreak /一醒来，天已～。It was dawn when we woke up.《新时代汉英大词典》（2000）
【破晓】 dawn；daybreak：～时分 at dawn；at the peep of day 《21世纪汉英词典》
【破晓】 dawn；daybreak：～时分 at dawn（或daybreak）《当代新编汉英词典》
【破晓】 dawn；to dawn 《万人现代汉英词典》（1994）
通过对这十三部汉英词典的分析，笔者发现其中5部汉英词典识别“破晓”为名动兼类词条，4部汉英词典识别“破晓”为动词词条来处理，还有4部汉英词典将“破晓”定义为名词词条。各部汉英词典对该词的词类标注情况各不相同，有必要进行进一步的商榷。
根据汉英词典译义一贯遵循的“词类对译”原则，本文尝试通过调查汉语词典对“破晓”一词的释义情况，做出一定程度的解释：
6部已标注词类的汉语词典：
【破晓】天刚亮。天已～。 《当代汉语词典》（2009）
【破晓】天刚刚亮。天已～。～时分。《现代汉语规范词典》（2010）
【破晓】（天色）初明。天刚～，勘探队员就出发了。《应用汉语词典》（2006）
【破晓】 作谓语：天色～了。作定语：～时分。时间定在～之时。作宾语：你们这一班值到～，再换下一班。《现代汉语规范用法大词典》（2000）
【破晓】（天）刚亮。《辞海》（2002）
【破晓】（天）刚亮。天色～。《现代汉语词典》（2012）
2部未标注词类的汉语词典：
【破晓】天刚亮。《新华词典》（2006）
【破晓】天刚蒙蒙亮。宋・陆游《杏花》诗：“念当载酒醉花下，～啼莺先唤人。”《近代汉语大词典》
由此看出，无论是汉英词典还是汉语词典，对“破晓”一词的词类标注都不统一或者不明确。这让我们不得不对该词进行重新定义，一探究竟。
（二）语料库的调查统计
既然汉语词典给出对“破晓”一词的解释不足以说明问题，那么本文将借助语料库对该词进一步调查研究。本调查选择了北京大学中国语言学研究中心（Center for Chinese Linguistics PUK，简称CCL）语料库，对“破晓”一词进行了全面检索，得到220条相关语料可供调查。一个词的意义与其组合关系特征或搭配有着密切的关系，通过语料库提供的组合关系或用法模式调查无疑可以提供重要的线索（王仁强，2006）。因此经分析这220条语料后得出如下结果：
该表格表明 “破晓”一词在语言使用中做名词（53.6%）和做动词（46.4%）的频率不相上下，这就说明了前面研究过程中选取的几部词典对“破晓”一词的词类标注都是不准确的，根据语料库的检索结果，我们需要对该词的词类进行重新定义。
三、分析与结论
（一）基于使用理论的词类分析
基于使用的语言学理论认为被使用的语言才具有参考价值，语言结构是在使用的过程中逐渐形成的，其使用频率决定了语言的形式，同时语言结构在使用的过程中不是一成不变的，经常被改变的使用方式逐渐演变成习语，成为一种固定的语言结构。因此通过分析某个词的经常性用法，将有助于判断该词在语言层面的词类归属。
在全面分析CCL语料库中“破晓”一词的220条语料之后，我们得出上表的数据。其中“破晓”一词有两种常见的用法，第一是与“天、天色、东方”等词搭配使用，作谓语动词；第二是与“～之际”“ ～时分”“待到～的时候”等搭配使用，作表示时间点的名词。“破晓”一词本意是表示天刚刚亮的动词，人们常将它用来表示时间（词的规约性用法），久而久之，它便具有了表示时间点的名词词性。该数据结果表明“破晓”一词是名动兼类词。因此各部词典应该为该词的名词词类和动词词类分别设立义项。
（二）基于使用理论的语义分析
从选取的21部词典对“破晓”一词的解释，我们可以看出汉语词典只把“破晓”的解释为动词，意为“天刚刚亮”，汉英词典的解释则有两种情况，一是动词，意为“天刚亮（dawn；break）”；一是名词，意为“天亮时分（dawn；daybreak）”。
通过语料库检索的220条语料，我们得出了上表的结论，并据每条语料的语境分析了“破晓”的常见搭配和用法。如上所述，破晓有动词和名词两种词性，不仅可以与“天、天色、晨曦、东方”等词搭配使用表示“天刚刚亮”，还可与“～之际、待到～的时候”等搭配使用表示时间点。以下是从CCL语料库中有关“破晓”的一些例句：…在太平洋彼岸的符拉迪沃克，天正破晓…（动）；…23日，天未破晓，在一片漆黑中，仅仅凭借一盏信号灯的微光，他们…（动）；…他不时地坐在大街上的长凳上小歇一会，破晓时分，便信步朝切而西堤走去…（名）；…忽然间她又重新每天和五六个男人约会，到破晓才困顿不堪地入睡…（名）。由此可见，“破晓”的本意是“天刚刚亮”，但在人们的长期使用过程中，逐渐将破晓视为一个表示时间概念的名词，意为“天刚亮的时候”。
基于语料库的研究和对词典释义的分析，我们认为汉语词典应该把“破晓”一词的词类标注为：
【破晓】天刚刚亮。天已～。
天刚亮的时候。在～时分
而根据“词类对译”原则，汉英词典应该把“破晓”一词的词类标注为：
【破晓】 dawn；break：天色～ Day is breaking.
daybreak：～时分 at the crack of dawn；at daybreak
（三）基于范畴化理论的词类分析
认知语言学（王寅，2007）认为，范畴化是一种对事物的分类过程，属于人类的一种基本认知活动。人类在纷繁复杂的自然与社会现象中设法寻找它们的相似性，再根据这些相似性对一切事物进行分类并形成概念。同理，词类的确定也就是人们对词的使用情况的总结和归纳。
与经典范畴理论不同，原型范畴理论认为同一范畴中的所有成员并非一定具有相同的特征；相反，同一范畴中的成员是由原型与边缘成员之间的家族象似性决定的；同一范畴中的成员以原型为典型代表（或中心）聚集在一起，其他成员向外扩散，所具有的该范畴的典型特点也逐渐减少；各个范畴没有明确的边界。根据该理论，词类范畴中各成员也有中心和边缘的地位之分。中心成员具有该范畴的典型特征，边缘成员的典型特征逐渐减少，并且与其他词类范畴成员融合，不仅具有该词类特征，有时还兼具一些其他词类的特征。
在交际活动中常常会出现词语在特殊语境下的灵活运用，如果某种用法偶尔出现，就不会在语言中固化，那么它只是词语的活用，没必要在词典中另立条目；反之，如果灵活运用的频率高，那么就会形成一种固定用法，则应该在词典中注明。这就是去范畴化和再范畴化的过程，二者常相伴而生，有些词会在使用中逐渐失去某些典型范畴特征，而有些词会在使用中产生其他范畴的特征，并逐渐固化，无论哪种变化，都应该及时在词典修正过程中予以注明。
本文研究的“破晓”也属于这种现象。语料库的检索发现“破晓”可做谓语动词，以“天、天色、晨曦、东方”等词为主语，还可与其他名词或附助词连用，构成 “破晓时分”或“破晓的天空”等短语。因此“破晓”属于兼类词范畴，既可作动词也可作名词。调查中所使用的21部词典中，只有两部汉英词典将该词定义为动名兼类词，其余词典都或将其定义为名词，或将其定义为动词，且汉语词典和汉英词典对其词性的标注不完全一致，显然是没有使用语料库进行调查研究，没有生动现实的语料作为参考，对“破晓”的词类范畴仍然坚持传统的定义，造成了义项缺失译义不完整等问题，给语言学习者带来了不便。
（四）词类标注对汉英词典译义的影响
近年来，词类标注开始得到很多学者的关注，因其对汉英词典的译义有着深远的影响。大体看来，汉英词典标注词类有以下几点好处：（1）有助于说解词语的用法；（2）有助于确定词语的义项；（3）有助于提高译义的准确性；（4）有助于配例与词类的协调；（5）有助于提高词典的使用效率；（6）有助于解决汉语的词类问题（王仁强：2006）。在词典编纂过程中兼类词的词类标注是重中之重，只有准确把握一个词的所有词类，才能根据词类分设义项，并进行准确译义，从而保证词语译义的完整与准确。以本文中“破晓”在各部词典中的词类标注情况为例：《新世纪汉英词典》（2003）只给“破晓”标注了名词，而《新汉英词典》（2007）中只给“破晓”标注了动词，但是这两部词典对“破晓”给出的例句却既有名词的用法，也有动词的用法。这样容易给语言学习者造成误会，带来学习和使用的不便。经过调查研究我们可以看出，正确的词类标注对词典编纂至关重要，它不仅明确了兼类词的处理方法，更关系到词典译义（释义）的准确性。
四、结语
人们常说，没有调查就没有发言权。词类的确定不能仅凭直觉或已标注词类的汉语词典，这样词典的重新修订也很难有实质性更新。因此今后的词典编纂应将大型语料库作为重要依据，以现实语料为参考归纳词的常态用法，确定词类，从而对其进行准确释义。同时，汉英词典的编纂不能仅过度依赖汉语词典，也应该以语料库为基础，才能保证词典译义的准确性和客观性。
参考文献：
[1]邱琳.范畴化视角的汉英词典名动兼类实证研究―以“拍卖”为例[J].四川教育学院学报，2011（9）.
[2]王仁强.认知视角的汉英词典词类标注实证研究[M].上海：上海译文出版社，2006.
医疗急救预案范文3
惠州市惠城区人口和计划生育服务站，广东惠州 516008
[摘要] 目的 探究计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育手术实施的安全性。方法 随机选取2010年1月—2013年7月该市惠城区268例经计划生育手术的健康育龄年纪群众作为研究对象，分为观察组（134例）和对照组（134例）。观察组为2010年1月—2012年9月行常规计划生育术的健康育龄人群，对照组为 2012年10—2013年7月行安全的标准操作程序手术的健康育龄人群，对两组群众术后并发症及手术时间进行对比。结果 观察组阴道流血者（9.70%），妊娠物残留者（2.99%），术后粘连（12.69%），感染（6.72%），结扎失败者（10.45%）占比均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组人工流产手术时间为（6.7±1.5）min，输卵管结扎术时间为（24.5±4.1）min，输精管结扎术时间为（21.2±4.6）min，均显著少于对照组的（7.6±1.7）min，（6.5±1.8）d，（36.5±4.8）min，（26.7±4.2）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育手术的安全有保障，可缩短手术时间、改善预后，在临床上有一点的指导意义，值得临床推荐。
关键词 计划生育技术；医疗安全；标准操作程序
[中图分类号] R715.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）08（a）－0071-03
[项目名称] 建立计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序（SOP）研究。
广东省科技计划项目（2009328）。
[作者简介] 王玲（1962-），女，山东人，大专，主治医师，研究方向：妇产科、计划生育技术。
计划生育政策是我国的一项基本国策，该政策的实施对有计划地控制我国人口增长起到了积极的作用[1]。计划生育技术服务是一项庞大的系统工程，服务对象面向广大育龄群众，其顺利实施的保障需要管理理念先进、管理手段科学。由于计划生育手术的特殊性，在实际工作中，选择正确的手术程序尤为重要。标准操作规程（SOP）是对每一项独立的操作所制订的书面标准程序，使计划生育技术服务医疗安全工作有据可依、有章可循。有报道称计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育的施行有推进作用，能够减少并发症的发生[2]。该研究选取该院2010年1月—2013年7月间268例经计划生育手术的健康育龄全年纪群从为研究对象，实施计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序后，得出了一些体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2010年1月—2013年7月，于该市惠城区选取268例经计划生育手术的健康育龄年纪的群众，年龄在17~47岁之间，平均年龄为（28.6±1.8）岁。经本人同意随机分成观察组和对照组，其中观察组人数为134例，有男性38例，女性96例，其中行流产术者20例（包括负压吸宫者5例，钳刮术者6例，引产术者6例，药物流产者3例），输卵管结扎术者17例，输精管结扎术者38例，放置宫内节育器59例，年龄在18~46岁之间，平均年龄为（28.7±1.6）岁。对照组人数为134例，有男性39例，女性95例，其中行流产术者20例（包括负压吸宫者4例，钳刮术者6例，引产术者6例，药物流产者4例），输卵管结扎术者18例，输精管结扎术者39例，放置宫内节育器57例，年龄在17~47岁之间，平均年龄为（28.5±1.7）岁。
1.2 研究方法
（1）计划生育手术操作程序[3]：术前详细记录受术者的个人情况，嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位。用碘伏（国药准字H44023924）在外阴及阴道消毒常规消毒。焦虑异常者术前1 h给予镇定剂，进行流产手术者均要检查妊娠产物是否完整。
（2）治疗操作程序[4]：①宫内节育器放置：将节育器放置在阴道最深处（节育器选取r形环，吉妮环或曼月乐依据子宫形状和病史进行决定）。②负压吸宫：妊娠10 w内，应用450 mm汞柱负压的装置，，吸管号数先为4号，逐渐扩张至8号，将胚胎组织物吸出。③钳刮术：妊娠10~14 w者，术前3 h空腹服米非司酮（国药准字H20113480 ）30 mg，以促进宫颈口放松，宫颈扩张器接12号无菌导管与550 mmHg负压吸引器相接，转动吸头吸破羊膜囊，吸净羊水，再逐步吸取抬头和四肢。④药物引产：自下腹壁向羊膜腔内注射利凡诺50 mg，引起宫缩，出尽胎儿娩出。⑤输卵管结扎术：用盐酸利多卡因（国药准字H37022839）10 mL做腹部局麻后，于耻骨联合上3 cm横切一2 cm小口，用指板法，抽芯包埋，使输卵管近端包埋，远端游离。⑥输精管结扎：利多卡因50 mg作局麻，用小尖刀作4 mm切口，将输精管游离出1 cm后剪断，用1号丝线结扎两端。术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。（3）护理操作程序[5]：①给予心理护理，告知手术不会对身体产生伤害，也不会影响夫妻生活，万一子女发生意外可以行复通术，术后分散注意力，减轻疼痛。②经结扎术的群众密切注意其伤口情况，用75%酒精涂抹后再覆盖消毒纱布，禁止沾水。③术后注意饮食，一清淡食物为主。（4）辅助检查操作程序：术前均行B超检查，判断子宫的大小和方位及孕囊大小。
1.3 疗效评价
观察并记录患者阴道流血、妊娠物残留者、术后粘连、感染、结扎失败等情况；记录人工流产手术时间、输卵管结扎术时间、输精管结扎术时间。
1.4 统计方法
以spss13.0软件对研究数据进行分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组术后并发症的对比
观察组阴道流血者，妊娠物残留者，术后粘连，感染，结扎失败者占比均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组群众手术时间对比
观察组人工流产手术时间为（6.7±1.5）min，输卵管结扎术时间为（24.5±4.1）min，输精管结扎术时间为（21.2±4.6）min，均显著少于对照组的（7.6±1.7）min，（6.5±1.8）d，（36.5±4.8）min，（26.7±4.2）min，差异有计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
自计划生育政策开展以来，经过多年的努力，虽然如今计划生育手术在临床上的应用已得到显著地效果并获得了良好的发展，没有出现死亡现象。但术后的并发症却时有发生，有报道表明，计划生育手术的施行可以显著的减少人口数量，保证优生优育，显著提高家庭的生活质量。然而，常常由于患者的个人心理问题，导致患者不配合治疗，使手术进展缓慢，增加了治疗的困难性，甚至形成各类术后并发症，对受术者健康造成一定威胁，增加了患者家人的的负担。所以保证手术操作的规范性就显得尤为重要，有报道称计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育的施行有良好的安全保障，可大大的减少了群众的心理负担，使手术顺利进行，缩短了手术和住院的时间，能够预防和减少并发症的发生，改善患者的预后，进而达到手术的目的[6]。
该研究通过对计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立与通常的计划生育手术的实施所产生的并发症及预后进行对比。表1结果发现，观察组阴道流血者（9.70%），妊娠物残留者（2.99%），术后粘连（12.69%），感染（6.72%），结扎失败者（10.45%）占比均显著低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。符合许兰的报道结果[7]。表明计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对行计划生育手术的群众更安全，产生并发症的几率更小。此外从表2可知，观察组人工流产手术时间为（6.7±1.5）min，输卵管结扎术时间为（24.5±4.1）min，输精管结扎术时间为（21.2±4.6）min，均显著少于对照组的（7.6±1.7）min，（6.5±1.8）d，（36.5±4.8）min，（26.7±4.2）min，差异有统计学意义（均P＜0.05）。符合倪萌的报道结果[8]。表明计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立可节省计划生育手术的时间。这可能与标准操作程序的计划生育手术可以使病患心情愉快，减少对于治疗的恐惧性，积极配合治疗，进一步规范了手术的操作程序，提高了计划生育技术的服务质量和管理水平有关。有报道表明，标准操作程序的建立可节省计划生育手术时间，减少并发症的发生[9]。
综上所述，计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序的建立对计划生育的实施安全性较好，可缩短了手术及住院时间，使其尽早出院，减低患者的心理负担和家属的经济负担，在临床上有一定的指导意义，值得临床应用及各大医院的广泛推荐。
参考文献
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[8] 倪萌.人口和计划生育经费管理规范问题研究[J].西部医学，2012，13(20):9-12.
医疗急救预案范文4
为进一步提高我区医疗应急救治水平，增强卫生应急处置能力，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《市社会急救医疗管理规定》等相关法律法规，结合市政府《关于加强医疗应急救治能力建设的实施意见》（府发〔〕55号）精神，现就进一步加强我区医疗应急救治能力建设提出如下意见。
一、指导思想
全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕城乡统筹、“四位一体”科学发展总体战略，以深化医药卫生体制改革为契机，力争用2年时间，全面推进我区医疗应急救治能力建设，提升城市服务功能，优化投资环境，在重大灾害事故发生时，医疗救治工作做到反映迅速、指挥有力、科学规范，为我区经济社会发展和人民生命安全提供医疗应急救治保障。
二、基本原则
（一）科学部署，分步实施
坚持属地化管理为主的原则，按照我区医疗机构建设总体规划要求，科学部署全区医疗应急救治能力建设。医疗应急救治能力建设所包含的各项目采取分步制定方案和分步实施的方式进行。
（二）整合资源，提升档次
在我区现有省、市、区三级医疗资源和部队、市120急救指挥中心网络医院资源的基础上整合资源，建立医疗应急救援专业化队伍，加强应急培训，逐步增强应急装备的配备，提高应急反应和应急救治能力。
（三）统筹安排，强化管理
在加强我区医疗应急救治能力建设的同时，加强医疗应急救治的管理工作；强化医疗应急救援专业化队伍的培训、演练和应急救治管理，在发生重大灾害、事故时服从区政府统一指挥。
三、工作措施
（一）完善我区卫生应急预案体系
到年底，重点制定《重大环境污染事件卫生应急预案》、《生物、化学、核辐射和恐怖袭击事件卫生应急预案》、《放射污染和辐射事故事件卫生应急预案》、《自然灾害救治和灾后防病应急预案》、《重大急性职业中毒事件卫生应急预案》等。各医疗机构要结合各自实际，进一步完善突发事件医疗救援预案、突发公共卫生事件救援预案以及各操作流程和职责分工。
（二）加强医疗应急救援专业化队伍建设
1、加强医疗机构医疗应急救援能力建设。到年底，依托市120急救指挥中心网络医院（区骨科医院）、区第一人民医院、市第二人民医院、市传染病医院、452医院等组建一支反应迅速、应对及时的专业化医疗应急救援突击队，全面提高我区在面临各类突发重特大自然灾害、公共卫生事件、恐怖袭击、生化辐射事件等紧急状态下的医疗应急救援能力，保护人民群众生命安全和身体健康。各相关医疗机构要组建一支由分管业务院长为队长的专业化医疗应急救援突击分队，做到组织、人员、车辆、通讯、必要设备及救援药品“六落实”；平时积极开展应对各类突发事件的演练，在突发事件发生时，服从区政府和区卫生局的统一指挥。
2、加快全区卫生应急专家库建设。在辖区省、市、区及部队医疗机构中选拔中级职称以上，有丰富临床经验的业务骨干，组建卫生应急专家库，并进行及时补充、更新。
3、组建突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会。由区卫生局牵头，聘请我区范围内包括省、市、区及部队医疗机构、教学机构在内的流行病学、临床医学、社会医学、食品卫生、职业卫生、社会学、行政管理学、经济学、法学等方面专家，组区突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会，负责对全区突发公共卫生事件应急准备和处理工作提出咨询和建议，指导全区突发公共卫生事件应急预案和技术方案的制定和修订，指导区卫生局开展预测、预警工作，对全区突发公共卫生事件的调查处理进行技术指导和评估，承担区突发公共卫生事件应急处理指挥机构和卫生应急日常管理机构安排的其他技术工作。
（三）加强医疗应急救治培训工作
各相关医疗机构要有组织、有计划地进行医疗应急救治能力的培训。力争每年对急诊科医生和从事急救人员进行医疗应急救治能力培训，培训面达到90％；对医疗机构医务人员进行重点传染病培训。依托市传染病医院开展重大传染病、新发传染病的培训。
四、保障措施
（一）立区医疗应急救治能力建设领导小组
组长由区政府分管副区长担任，副组长由区政府办分管副主任、区卫生局局长担任，员单位由区政府办、区目督办、区委宣传部、区发改委、区监察局、区民政局、区财政局、区劳动保障局、区卫生局、区公安分局、区食药监局、区红十字会等组。
区医疗应急救治能力建设领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，负责全区医疗应急救治能力建设工作的组织和协调，制定和实施应急救治能力建设各项方案。办公室主任由区卫生局局长兼任。
区医疗应急救治能力建设领导小组员单位职责由区医疗应急救治能力建设领导小组办公室另行通知。
（二）加大财政投入
从年起，根据医疗应急救治能力建设工作需要，区财政局要对医疗应急救援队伍建设、医疗应急救治培训、应急事件医疗救治、医疗应急救援突击分队建设及设施、设备配套等方面给予支持和专项资金保证。
医疗急救预案范文5
【关键词】航天员；损伤；急救；医学保障
First-aid and rescue for the space shuttle 'SHEN 10' astronauts in the landing site LIU Zhi-guo， NIU En-xi， JIA Fu-kun， CUI Shao-jie， LI Lu， GAO Tie-shan FANG Wei-wu， ZHOU Xue-feng， YANG He-ming， WANG Rui-juan， MIN Qing-wang.The 306th Hospital of PLA， Beijing 100101， China.
Corrresponding author： JIA Fu-kun，Email：
【Abstract】ObjectiveThe medical care mode for astronauts is used four times successfully in spaceflight mission. The mode is developed to optimization in the ‘SHENSHI’ mission. The effectivity， speedability and dependability of the mode is to be verified. The experience of medical care mode will be beneficial to the design in our space station stage. MethodsAccording to requirement of the 'SHEN 10' mission， the medicine and facilities required for space shuttle 'SHEN 9' mission were supplemented and optimized. The projects were studied further meticulously， and the stringent projects were made in different engineering trouble. All the new projects were set up and performed for the novel mission.ResultsAfter optimization of medicine supplementation， facilities improvement and stringent project integrity， the first-aid system in helicopters increased its performance. It can ensure medical care for astronauts to be up to the expected scratch. ConclusionsThe optimized medical helicopters and its first-aid system are more effective and reliable. The establishment of optimized medical care for astronauts in case of landing is beneficial in reference to the subsequent space-flight mission in our space station stage， suggesting various kinds projects needed for instituting an ideal astronaut medicine.
【Key words】Astronaut； Injury； First-aid； Medical care
“神十”载人交会对接任务与“神九”相比有以下特点：（1）任务的技术状态更加复杂，飞行时间延长至15 d；（2）有女航天员空间授课等空间科学实验。这些任务状态的变化，使航天员发生意外伤病的可能性增加，应急返回的机会也增加[1]。应急搜救范围扩大，后送距离增加给主着陆场航天员的医疗救护保障提出了更高的要求。第306医院载人航天主着陆场医疗救护队，在“神九”的基础上优化了3架医疗救护直升机的加改装、医疗设备优化组合以适应不同应急状态，还加载了医疗救护照明设备，可以全天候执行任务。针对各种可能出现的伤情细化了各种方案预案，尤其是制订了扩大区和外蒙搜救区的应急方案，确保意外情况下航天员的救护和后送。医疗队圆满完成“神十”航天员的医疗救护保障任务，为空间站阶段任务积累了经验。
1主着陆场航天员医疗救护保障模式及其
构成要素1.1保障模式
主着陆场及其扩大区航天员医疗救护和后送采取空中模式，3架医疗救护直升机分别对应3名航天员。航天员现场医疗救护工作完成后，直接后送后支医院[2]。
1.2直升机医疗救护平台构成
任务前对直升机加改装。直升机上加装了抢救和手术平台、照明设备、输血输液装置。更新升级了全套高级便携式急救设备，除颤监护仪（包括除颤、监护、心电图、体外起搏等）、野战呼吸机、便携式B超、电动吸引器、氧气瓶、铲式担架、血液药品冷藏箱等。这些仪器设备都按要求固定在相应位置，防止飞行中晃动影响设备的性能和使用。每架飞机配备载人航天工程综合急救箱一套三箱[3]。
图1直升机医疗救护平台演练1.3医疗救护队构成
医疗救护队是由多专业的专家组成，12人分为三组。女航天员由女医生主诊。要求专家必须一专多能，专业包括航天特种军事医学、麻醉、烧伤、骨科、普外、心胸外科、神经外科、心血管内科、呼吸内科、护理等。每组4人，一个直升机救护平台，具备独立急救航天员的能力。每组除了急救技能外，专业上有所侧重。
2任务前期准备和培训演练
2.1严重伤病情预测和排序[4]
（1）冲击过载：严重颅脑损伤、脊柱与脊髓损伤、胸外伤、腹腔脏器伤、休克等。
（2）减压病、空间运动病。
（3）有毒有害气体超标中毒（无水肼、二氧化碳、氮氧化物等）、缺氧。
（4）各种原因造成的呼吸道梗阻、心搏呼吸停止。
（5）严重烧伤、低温伤。
（6）严重多发伤、复合伤致MODS等。
2.2医疗救护程序和职责
制定了主着陆场航天员伤病救治程序，现场应急处置程序、航天员后送程序和标准等[5]。现场医疗救护队的职责是：（1）编制医疗救护工作实施细则和程序；（2）落实和准备医疗救护相关设备和器材；（3）改装医疗救护直升机空中救护平台；（4）参加航天员现场搜救，及时了解航天员返回过程中的健康信息；（5）负责航天员现场紧急救护工作；（6）负责后送航天员到后支医院，并在现场和后送途中向后支医院通报航天员病情；（7）与后支医院办理航天员交接手续，并提供必要的技术支持等。
2.3细化预案、新增应急预案
“神十”任务我们细化了“神九”的预案，增加了新的应急预案[6]。预案主要包括：（1）肼中毒致呼吸心搏停止的医疗救护；（2）冲击过载致脊柱骨折并颈髓损伤的医疗救护；（3）冲击过载致腹部外伤的医疗救护；（4）冲击过载致胸外伤的医疗救护；（5）颅脑外伤昏迷的医疗救护；（6）严重烧伤的医疗救护；（7）航天运动病的医疗救护；（8）减压病的医疗救护；（9）重度休克的医疗救护。
新增应急预案主要包括：（1）前、后弹道式返回应急预案；（2）蒙古国搜救应急预案。
2.4培训和演练
本团队编写了《神舟十号任务航天员医疗救护实用知识指南》。医疗救护队全员参加了“神舟十号航天员医疗救护培训班”培训。进行航天医学理论和临床技术培训，并进行多次模拟演练。执行任务过程中，进行了8次综合演练和1次医疗救护后送后支医院专项演练，验证了预案和程序的实用性及仪器设备的可靠性。
3“神十”任务中航天员医疗监督保障
返回舱着陆后，医疗保障人员乘直升机第一时间赶到现场。开舱后航天员立即接受医监医保医疗救护人员的检查，通过询问，3名航天员回答自如、状态良好。经过60 min的重力再适应，航天员健康出舱，进入直升机进行更衣、消毒、实施医学检查。医生进行询问、简单体格检查、血液尿液标本采集和心电图等生理数据采集。确认航天员健康后，航天员进食。3位航天员分乘3架医疗直升机后送机场乘坐专机回北京。医监医保医疗救护人员携带急救药品、器材全程护送，确保航天员途中发生意外时得到及时处理。航天员回北京进行医学隔离后，再进行疗养休息。
“神十”以前的医疗救护保障模式，具有装备设备先进、科技含量高、方案程序完备、安全快捷的特点，圆满保障了历次载人航天任务。这种保障模式不断改进、优化，到“神十”任务达到最优状态。后续航天任务中，要建立长期有人照料的空间实验室或空间站对医疗救护保障提出新的挑战。航天员在轨工作几个月甚至更长时间，工况故障、航天员出现伤病等意外情况发生率增加。在长时间的任务过程中，随时都有应急返回的可能[7]。在以往短期任务中，一次任务一次总体设计，特地组织的模式显然不能满足任务的需要。就医疗救护模式来说，前期准备时间长、战线长；医疗救护平台需要在直升机上临时加改装；参试人员流动性大不宜技术和经验积累；人、财、物耗费大等缺点。因此在空间站阶段，主着陆场医疗救护模式需要较大创新，有很多课题需要进一步研究。
参考文献
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（收稿日期：2013-09-19）
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.012
作者单位：100101北京，第306医院
医疗急救预案范文6
关键词：武警医院 卫勤分队 保障能力 能力建设
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0388-02
当前，、等恐怖袭击、大型时有发生，应对多种安全威胁，维护社会稳定是新时期武警部队的重大使命。做好参与“处突”部队卫勤保障是医院卫勤分队的神圣光荣使命和义不容辞职责。卫勤分队如何围绕在完成“处突”卫勤保障任务中，加强快速反应能力、快速机动能力、联合行动能力和专业处置能力能力建设，是值得我们认真探讨的课题。
1 能力建设的要求
医院卫勤分队主要执行突发事件医疗救援和卫生防疫任务，医疗救援主要执行伤病员的现场急救、紧急救治、早期治疗等救治任务。卫生防疫需要完成常见疫情的侦察检测、现场处置，同时，也应具备完成核与辐射、化学损伤突发事件的一般处置能力。
1.1 快速反应能力。卫勤分队快速反应能力建设是根本。要求能够及时预警、快速联动，准确掌握情况，迅速做出反应，在规定的时限内携带物资、装备、药材完成出动准备。这就要求医院在加强卫勤分队的建设中必须拟定应对各类突发事件的应急预案，开展针对性卫勤专业训练，完善各类突发事件处置程序，优化紧急出动能力，制定应对不同事件需要采取的机动方式，确保在短时间内完成抽组。
1.2 快速机动能力。卫勤分队越早到达现场展开救治，伤病员的抢救成功率就越高。近距离机动主要采取摩托化的方法，跨省行动主要采取火车、飞机等机动。因此适应不同环境下的救援，需要灵活使用多种输送方式，实施快速投送，保证在第一时间内机动到位。
1.3 联合行动能力 “处突”卫勤保障应急救援类型多样、参与救援的军地力量多，情况多变，指挥关系复杂，且组织协同有一定难度。在遂行应急救援任务时，卫勤分队耍在总队“前指”的统一指挥下在相关地域展开救援，要加强军地各类救援分队之间的协调与配合，根据应急救援任务的性质、特点和规模科学组织，协调一致并有序开展各种应急救援处置。
1.4 专业处置能力。队员必须熟悉应急救援各类预案和专业处置方法，熟练运用各种专业装备器材，快速高效完成各类应急救援任务。特别需要掌握三种能力：①医疗救治能力，能够实施开展现场急救和紧急救治的各种措施。②卫生防护能力，要掌握防护器具的佩带和使用方法，具备初步的核、化检测预警能力、较强的病员生物检测能力、过硬的环境消杀能力和科学的防控能力。③分类后送能力，对伤病员采取初步救治后，要快速检伤分类，转送到后方医疗救治机构救治，并在后送过程中保持治疗的连续性，最大限度提高伤病员的治愈好转率，降低死亡率和伤残率。
2 能力建设的措施
2.1 完善各类应急预案。针对所担负的任务和近年来武警部队在抗洪抢险、抗击SARS、抗震救灾、“处突”等重大军事行动卫勤保障的经验，制订完善的各类“突发”事件应急处置预案和各种保障计划。同时结合遂行任务和训练演练情况，不断修订和完善预案，定期组织队员学习、熟悉和掌握预案、计划，使每人都熟知担负的任务及要求，并经常按照预案组织演练，确保能够按方案快速反应、迅即出动、专业救治。
2.2 合理编组与配备人员。卫勤分队要根据“处突”规模大小，任务需要，派出一定数量规模的卫勤分队，卫勤分队设指挥组、防疫组、消杀组、救治组和保障组。抽组人员要选优配强，注重专科搭配，既有紧急救援的业务骨干，又要有精通专业的专家。指挥组员负责与军地联合指挥组的联系，组织指挥，及时汇报伤员救援和转送情况。防疫组负责指导开展医学防护工作及生、化疫情疫源采样。开展驻地饮水、饮食卫生与监督，确定疫情发生的范围和程度。消杀组负责对驻地进行洗消和灭菌工作，按照技术规范实施调查、采样检测、洗消等应急处置工作并做好灭鼠、灭蝇蚊等工作，防止传染病的发生。救治组负责对伤病员实施救治，抢救和转运危重伤员，隔离传染病员。保障组员责快速机动、药品器材的筹措、供应和伤病员的后送。
