前言：中文期刊网精心挑选了医疗质量管理控制方案范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医疗质量管理控制方案范文1
医疗质量是医院的一项至关重要的管理工作，而门诊医疗质量是医院医疗质量的综合体现，是医院医疗技术水平的集中反映，是衡量医院行政管理好坏的重要标志之一，又是评估医院医德医风的客观依据。 提高门诊医疗质量，更能充分体现医院“以病人为中心”的工作出发点，满足病人在预防、保健、医疗、康复等方面的需求。
1 门诊医疗质量管理的重要性
门诊质量管理在医院质量管理中占有越来越重要的地位，门诊管理作为医院管理的一个分支，已经形成一门专业，越来越受到医院管理者的重视，加强门诊质量管理是现代医院建设和发展的客观要求 。门诊医疗质量管理是医院全面提高医疗质量的需要，是促进医院建设和发展的需要，是落实“以病人为中心”的需要。所以，医院门诊在医院整体功能的发挥中，其作用不仅仅是患者就诊治疗、最早直接接触的场所，更是医院面向社会，为患者提供医疗服务的一个重要窗口。门诊也是社会和病人感受并检验医院质量管理，技术水平和医德医风的门户。加强医院的门诊医疗质量管理、防范医疗差错事故，保障医疗安全是医院赖以生存和发展的关键所在。
2 门诊医疗质量管理的主要内容
2.1 诊断质量：包括门诊确诊率、待查率、误诊率、漏诊率、复诊率，门诊初诊与复诊符合率、门诊诊断与出院诊断符合率、各种检查报告阳性率等。
2.2 治疗质量：包括门诊治愈率、疾病好转率、抢救成功率、疑难病人转诊率等。
2.3 安全质量：是改进和提高工作质量和服务水平必不可少的手段，把零缺陷作为门诊安全质量管理的目标。包括门诊差错发生率、事故发生率、院内感染率、无菌手术感染率、传染病报告率、突发公共卫生事件预案及处理等。
2.4 医疗文书质量：医疗文书是门诊医师最重要的、经常性的基础医疗工作，其质量反映出诊疗的质量和医院管理的水平，体现医师的综合素质和工作作风，必须加以重视，定期进行检查。包括门诊病历、处方、各种检查、申请单、检查结果报告单书写质量、疫情报告质量、门诊日志记录质量、护理记录、表格书写质量等。
2.5 服务质量：是医疗质量的重要方面，是门诊工作质量的综合体现，是质量管理的重点之一，主要包括服务态度是否热情，服务语言是否文明，服务行为是否规范，服务措施是否落实，服务标准是否到位，服务设施是否完善，服务结果是否满意。
3 门诊医疗质量管理工作的基本措施及要求
3.1 建立健全医疗质量管理控制组织：抓好医院医疗质量控制组织是新形势下质量管理的组织保证。医院在医疗质量控制和管理过程中，建立健全的各级医疗质量控制组织，制定出医疗质控计划、标准、要求，落实医疗质量监控考评体系，全面反馈医疗质量的评价结果，是医院抓好医疗质量控制管理工作、促进医疗质量提高必不可少的重要环节。
3.2 加强门诊医疗规章制度建设：医院在健全医疗质量管理控制网络以后，应该根据实际情况制定出门诊部医疗质量控制管理的各项医疗规章制度，通过一系列的制度建设来强化各科室的质量意识，提高制度约束力，做到有章可循，有法必依，进一步调动医务人员的工作自觉性和积极性，规范服务行为，减少服务环节，提高质量效率。
3.3 加强门诊医师技术力量的配备：门诊疾病谱具有广泛性与病种的繁杂性，要求门诊医师具有广博的医学知识和丰富的临床工作经验，业务精、素质好、认真细致、作风严谨、一专多能。门诊医师要相对固定，轮换时间最好为1年，严格限制低年资医师、实习医师出门诊，改变重病房轻门诊的错误观念和做法。加强门诊医师技术力量的配备，是提高门诊质量的根本保证。
3.4 加强门诊技术管理，建立准入制度：医疗技术水平是吸引病人的主要因素，加强门诊技术的管理对提高医疗质量有着重要的意义。必须强化技术管理，加强技术建设，做到院有优势，科有特色，人有专长，人无我有，人有我精。积极开展特色门诊，专病门诊，充分展示医院的优势和特长。依据医疗技术操作规范，自觉地规范门诊医疗服务行为，执行门诊医疗技术操作程序，严格把握病人诊治过程中的各个环节，进一步提高综合分析和处理问题的能力，促进医务人员诊疗水平的提高。
4 门诊质量管理的基本原则
4.1 病人第一的原则：门诊的服务对象是病人，门诊一切工作都以病人为中心展开。在制定治疗方案时既要考虑治疗效果，也要考虑到病人的经济承受能力。要始终把医疗服务质量放在首位，高标准、严要求、全员注重、逐级负责、认真讲评、不断改进，切实做到质量第一，病人至上。
4.2 方便快捷的原则：门诊就诊流程不畅，环节多，手续繁琐等问题在各大医院普遍存在。交费、取药排队长，候诊时间长，诊疗时间短，就诊程序不清楚，路标指示不明，看病费时、费力，效率不高，非诊疗时间过长，影响医疗质量和病人的满意度。因此门诊方便快捷是今后提升医院竞争力的重要因素和手段。
4.3 优质低耗的原则：门诊工作必须坚持社会效益与经济效益的统一，既要为病人提供优质、满意的医疗服务，解决病人的疾苦，又要降低医疗成本。必须杜绝“大处方”，盲目检查，最大限度减轻病人的经济负担，让病人少花钱看好病，实现医疗服务效益最大化。
5 强化门诊医疗质量管理工作的保证体系
医疗质量管理控制方案范文2
[关键词] PDCA；消毒供应中心；管理质量；应用价值
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（a）-0145-04
Application value of PDCA quality improvement process in central sterile supply quality management
YANG Yanting DUAN Xiaolan HUANG Qionghui LUO Aihong ZHOU Yan
Sterilization and Supply Center， Xiangya Hospital of Centre-south University， Hu'nan Province， Changsha 410008， China
[Abstract] Objective To discuss the application value of PDCA quality improvement process in central sterile supply quality management. Methods Score results of device management， environmental management， cleaning quality surgical instruments， disinfection quality and packaging quality were compared before and after PDCA circle training. So were efficiency and effectiveness of the department members， pass rate of cleaning and disinfection and the cost of spending situation. Results Score results of central sterile supply quality management were significantly improved after PDCA circle training comparing with score results before PDCA circle training， work efficiency and enthusiasm for Learning of staff in central sterile supply department were higher after PDCA circle training than before， the differences were statistically significant （P < 0.05）. There was a significant increase in cleaning and sterilization quality management of central sterile supply department after PDCA circle training （P < 0.05）. Conclusion Management quality monitoring system in central sterile supply department became more planned and more systemic after PDCA circle training. PDCA circle is a fast and efficient way to improve the efficiency of central sterile supply quality management and it has important applications for continuous quality improvement in central sterile supply department.
[Key words] PDCA； Central sterile supply department； Management quality； Application value
消毒供应中心承担着全院各科室所有可复用诊疗器械、无菌器具、敷料及物品的集中供应，对控制医院感染起着至关重要的作用[1]。加大该科室的管理质量，在某种程度上直接影响了院内感染的发生率，关系到医院的整体医疗质量与护理效果[2]。但该科室的日常工作复杂且繁琐，其工作质量的管理存在着一定困难。如何应用科学的管理模式来保证消毒供应中心的工作质量，是有效控制医院感染发生率的关键，也是该科室亟待解决的难题。近年来，随着临床探索与研究的不断深入，PDCA模式的应用得到了众多学者的肯定。PDCA模式是一种标准化和程序化的科学管理模式，它重点强调整体过程的调节与中间环节的控制管理，通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）与总结（Action）4个阶段的循环来逐一提高各项工作质量[3-4]。本研究将PDCA模式应用于消毒供应中心各环节的质量控制，取得了满意效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2012年5月中南大学湘雅医院开始将PDCA模式应用于消毒供应中心管理，研究对象为PDCA模式应用前后的手术器械、器具、辅料及其他无菌物品、科室护理人员、医院各相关科室。其中护理人员32名，全部为女性，年龄20～49岁，平均（27.34±3.29）岁；本科学历25名，大专7名。共发放临床科室满意度调查问卷100份，回收96份。
1.2 PDCA模式的应用
1.2.1 计划阶段（Plan）
本阶段重点在于收集日常管理工作中存在的问题，分析问题的原因，并依据具体情况制订质量控制改善计划。
1.2.1.1 问题收集 依照院内感染控制方面的相关法规与本科室的标准操作流程，评估科室工作人员对专业知识的掌握程度、对器械拆装方法与规范化清洗消毒技术的知晓情况。参照本科室审核验收标准，收集科室各区域的人员配备、相关设备与仪器的管理应用及规章制度的落实情况等方面问题。对消毒供应中心的环境进行评估，内容包含建筑布局及各区域工作规程等。护士长应在平时工作中主动查找并发现问题，获取临床各科室对本科室的满意度调查结果，并搜集意见薄中反馈的问题、值班护士的查房记录与质控办的月度查房检查结果等。对于收集到的各区域环节中存在的问题，科室应开展整理汇总工作，并对其进行分析。
1.2.1.2 问题分析 ①科室管理制度尚不完善，执行力不够；操作规程欠合理，清洗流程不规范；消毒环节出现些许漏洞；②护理人员预见性低，对隐患的认识欠充分，对潜在危险的重视不够；③工作人员职业暴露现象多见，自我保护意识较差，极易发生医源性感染。
1.2.1.3 改善计划 ①成立质量管理控制小组，以本科室的具体情况为基础，制订质量管理的实际方案与预期目标。②加强人员的规范化培训学习，分阶段总结工作经验。③科学合理地配备人力资源，确定各区域的岗位职责与工作质量管理标准。④结合临床实际与各科室需求，针对不同病区、不同时间段供应各自科室所需的无菌物品。⑤尽可能地掌控各种清洗消毒灭菌的影响因素，实现将医院感染的发生控制在源头。
1.2.2 执行阶段（Do）
本阶段的重点在于逐步实施已制订的计划：第一步，加强工作人员专业素质方面的培训，实施阶梯管理制度。具体实施方法为：①应用专家讲座、参观实践等多样化的学习方式对工作人员进行定期培训，增强科室工作人员对各环节质量控制标准的掌握程度，保证严格依照相关标准要求圆满完成各岗位的工作任务；适当增加外出进修机会，强化其在消毒供应管理方面的综合素质。②以消毒供应流程的各环节为分组依据，设置岗位小组长，加强区域各环节终末的质量控制。由护士长、质控办负责人与各责任组小组长构成质量控制组，将质量管理责任明确到人。③护士长对总体管理质量负责，重点处理供应中心工作流程的优化；制订质检标准，对各环节进行过程跟进和质量监督；深入医院各相关科室。加强沟通与协调，提高临床科室的满意度。质控办负责人主抓工作质量的指导工作，监督管理制度的有效性和落实情况。④各责任组小组长负责组内工作人员专业技术的指导、培训与考核，制订设备清洗、保养和维护工作质量控制标准，并定时考察执行效果。每周召开质量控制会议，及时发现存在的问题，制订持续性改进措施。⑤建立各项质量控制记录，反馈异常情况、补救办法及处理结果。建立可复用手术器械循环周转过程的质量控制记录、设备应用与保养记录及区域各环节的清洗消毒效果检测记录，记录清洗消毒质量不合格等异常情况，及时反馈处理结果。⑥建立系统化的网络信息管理，利用网络信息实时传输的优点提高预见性管理。严格落实工作人员的自我防护措施，保证依照职业安全手册实现职业安全。必要时在职业危害高发的区域环节设立明显的提示标志，配置全套的个人防护用具，防止意外伤害的发生。
1.2.3 检查阶段（Check）
检查阶段是经计划阶段、执行阶段后，对其应用效果实施评定的一个关键阶段。只有不断开展质量监督检查，并针对检查制订相应的整改措施，才能维持消毒供应中心质量管理的规范化，保障整体工作质量指标稳定在合理的目标范围之内。消毒供应中心在该阶段应遵守勤检查、多指导、常整改，实施层层质控、事前严格把关、事后严肃处理的工作原则。开展各责任组岗位自检与成员互查，护士长要针对科室的整体工作质量，每周不定时抽查；质控办负责人每月开展管理质量的专项检查与考核，并与护士长联合做好每月的指导工作；护理部每季度全面围绕清洗消毒质量、包装质量、设备环境管理等环节进行检查，记录并汇总检查结果，与个人奖惩、绩效挂钩。
1.2.4 处理阶段（Action）
处理阶段的工作主要为每月参照相关质量标准，开展质量控制检查工作总结，并对检查结果进行分析，针对每个环节中存在的问题采取适合的改进措施。具体操作如下：每月组织质量管理控制会议，分析汇总后的检查结果，评价规章制度与操作流程的实施效果。针对PDCA模式的各环节内反复存在的问题开展深入讨论，制订整改计划、实施措施及预期目标，并纳入到下一个循环管理环节中。对关系到管理质量的细节性问题，可借助张贴标准操作流程图、器械说明图册或操作提示等方法对工作人员进行指导；对在关键环节发生的个性问题，要重视对相关人员与操作环节的重点监督与审查，将质量监督控制工作落实到个人，保证科室供应物品的清洗消毒质量，实现全面质量控制的目标；对常发生的共性问题，要对操作流程实施整改，并在新流程实施过程中开展持续性追踪与科学化评价，不断优化更新流程；针对工作中取得的成就，应做好相应的强化措施；针对出现质量管理缺陷的状况，应取消相关责任组成员的绩效工资与奖励，并及时分析残留问题，总结经验教训，避免类似状况再次发生。定时整理汇总PDCA模式各环节改进措施方面的书面记录，达到PDCA循环管理模式的程序化。
1.3 评价指标
PDCA模式开始应用后，护理部对科室工作人员进行每月1次的评分调查，满分100分。考察内容主要包括：设备管理（科室相关设备设施维护技能的知晓情况）、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等，12个月后统计各项管理的综合评分，比较PDCA模式应用前与应用12个月后消毒供应中心的管理结果。
计算本科室对医疗器械清洗包装的合格率，其中手术器械清洗合格率的计算以套为单位，若整套器械内存在任何1件清洗不合格则判定为清洗不合格。抽查相关临床科室对消毒供应中心工作的满意度，对比分析PDCA模式应用前后工作人员每日处理成套医疗器械的数量。统计PDCA模式应用前后科室护理人员1年内的数量，评价护士学习积极性等方面的差异。
1.4 统计学方法
3 讨论
质量管理是消毒供应中心工作的重心[5]，而消毒供应中心的质量管理是一项长期的、不间断的过程。PDCA模式是一个循环的、持续的开放性管理系统，它主要通过计划、执行、检查及处理4个阶段来提高管理质量[6]。该方法以持续性改进的方式循环往复地开展管理工作，控制预定管理目标有条不紊地实现，促进了管理质量水平的提升[7]。它在消毒供应中心管理中的应用，既存在实际情况上的科学调查，又有围绕科室质量管理的整体目标与整改措施，充分发挥了创新的管理信念，做到了管理方面的有的放矢和有始有终，促进了管理目标的高效率完成。
本研究应用PDCA模式对消毒供应中心相关工作人员进行了知识培训、布局整改、流程改进等质量管理措施，成功改善了消毒供应中心的管理质量。通过PDCA循环模式的应用，既保证了医疗器械清洗消毒的质量，提升了人员的整体素质，又提高了临床满意度，能保证为临床科室提供更优质、更贴心的供应服务。研究结果指出PDCA的循环监督管理模式，适时反馈了设备设施方面存在的问题，加强了医院领导的重视程度，从而实现了科室器械配置的更新与完善，加大了现代化器械的临床利用率[8]。同时，PDCA模式通过具体分析计划阶段中的提出共性缺陷，制订了改进标准操作流程与规章制度的措施，持续更新与完善了各区域清洗消毒环节的操作流程，落实了各项规章制度[9]。另外，PDCA模式的持续性监督管理将岗位工作质量检查结果与个人绩效、奖励挂钩，使得工作人员的岗位分明、职责清楚，形成了制约科室成员工作质量的有效标准[10]。本研究在应用PDCA模式后，消毒供应中心护理人员的工作效率有了很大的提升。这样的结果进一步证明，以护士的专业技能水平为依据，制订合理的定期培训计划是提高护理人员工作效率最有效的方法之一[11]。本研究结果指出PDCA模式应用后清洗消毒质量有了很大的提升，这是因为PDCA模式的应用发挥了持续性地监督作用，促进了工作人员不断改进各项流程中的薄弱环节[12]。PDCA模式采用了工作责任到个人的追溯措施，指定专人负责某一或某种器械的清洗消毒工作，加强了岗位人员的工作责任心，充分保证了清洗消毒质量[13]。PDCA还利用了网络信息系统使得供应中心管理人员能及时了解各项灭菌物品的需求、流通与库存状况，有效缓冲了物品流通的调节惯性，实现了成本最小化、收益最大化[14-15]。PDCA模式的应用提高了成本管理质量与整体管理水平，保证了整体医疗质量，具有良好的应用价值。
综上所述，PDCA模式强化了消毒供应中心的改进措施，跟踪并评价了整改效果与制度落实情况，有效保证了科室各环节的管理质量，提高了工作效率和积极性。PDCA模式是一种创新性高、科学化强的管理方案，其在消毒供应中心管理中的应用增强了管理质量监控体系的计划性与系统性，对消毒供应中心管理工作的持续改进具有重要的应用价值。
[参考文献]
[1] 郑冬梅.消毒供应室质量管理与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1765-1767.
[2] 李方惠.加强医院消毒供应中心管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（24）：5185.
[3] 朱海芹，曹敏，陈彩芬.PDCA循环在手术室眼科显微器械清洗中的应用[J].护理杂志，2012，29（16）：66-68.
[4] 阮勇华，郑冬梅.PDCA循环在医疗器械清洗质量管理中的应用[J].中国临床研究，2012，25（11）：1140-1141.
[5] 刘杜娟，葛常英.我院消毒供应科护理质量管理体会[J].中国护理管理，2011，11（2）：75-76.
[6] 李玉玲，刘晓红，陈亮，等.PDCA法在复用手术器械清洗质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（2）：120-121.
[7] 张艳芳.探讨PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中外医疗，2013，32（18）：141-142.
[8] 陈洁，李淑君，李燕妮，等.PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013， 23（16）：4030-4031.
[9] 陈义连，胡著芹.PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的应用[J].医疗卫生装备，2013，34（12）：126-127.
[10] 黄蕾，黄蒙.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：90-91.
[11] 何勤忠.加强护理安全规范化管理的做法与体会[J].护理杂志，2010，27（2）：151-152.
[12] 王秀娟.PDCA循环法在传染科医务人员手卫生管理中的作用[J].中国消毒学杂志，2013，30（1）：88-89.
[13] 蔡.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：1003-1005.
[14] 郑朝敏，甘晓琴，聂智容，等.PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J].重庆医学，2014，43（8）：1010-1012.
医疗质量管理控制方案范文3
关键词：护理管理 医院感染 控制
随着现代医学的发展，控制院内感染的问题已越来越受到国内外医学界的重视和关注，因为它不但直接影响了医院的医疗护理质量和医疗安全，还会给患者增加许多不必要的痛苦和负担[1]。医院感染预防及控制是医院管理的重要课题，护理管理在医院感染管理中起着关键作用，护理质量是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染控制与预防贯穿护理活动的全过程。实践证明，护理管理参与医院感染控制，借助其行政管理职能，对预防医院感染起着十分重要的作用。
1 健全制度，强化管理
1. 1 深刻认识监控医院感染的重要性
医院感染伴随着医院的产生和发展而存在，护理工作贯穿于病人从入院到出院的全过程。护理人员因职业特点与病人及其家属接触频繁，若稍有疏忽，就可能造成医院感染的发生，甚至暴发流行。由此可见，护理工作也是造成医院感染和控制医院感染发生的重要环节。控制医院感染的各项措施都离不开护理工作，如消毒隔离技术、无菌操作技术、医院常见部位感染(中心血管导管相关感染、呼吸相关性肺炎、尿管相关感染等) 、物品的消毒与供应、病房管理、病人的生活护理、一次性医疗用品用后的管理等无一不涉及医院感染内容，所以，在预防和控制医院感染的动态过程中，护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关是十分必要的。
1. 2 加强组织管理，健全规章制度
病区护士长是科室领导及科室医院感染控制小组的成员之一，在护士队伍中具有组织分工、非权力影响及医院感染管理的监督管理职能。周边及医技各科室均配专职的感染控制护士，其职责是对各种制度落实情况的检查及上报科室发生与感染有关的问题。院感办将医院感染控制方面的规章制度、预防和控制医院感染等知识手册下发到每个科室，人手一册，便于学习，院感相关材料统一放置在固定抽屉内，外面以?? 院感专用 标示，便于查找及检查。
2 加强教育培训，提高预防医院感染管理意识
2. 1 强化培训，提高护理人员素质
有报道，医院感染中30% ~ 50%主要来源于不正确的护理[2] ，护士在单独执行护理操作时是否遵守无菌操作规程，所有的操作、处置是否符合要求，都关系到医院感染是否发生，所以，加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素[ 3]。我院开展职业道德教育、规范护理行为准则，培养护士的慎独精神，加强护理技术操作训练，统一操作规程，护理部有计划地定期组织科室带教人员培训，采取循环播放光盘与现场操作示范、答疑等方式，使各项护理操作规范化，有效地提高了护理人员的整体素质。
2. 2 提高预防医院感染知识水平
定期对全体护士举办各种类型的感染知识培训和专题讲座，; 对新上岗的护理人员进行岗前培训，经考核合格方可上岗，考核不及格通过再学习，再考核，使全体护士深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制管理概念，都能熟练运用医院感染管理技能。
及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识，请院感管理者讲课，不断更新知识、提高管理水平。同时结合医院实际，护理部针对职业暴露的环节进行回顾和分析，认为存在护理人员职业安全技术培训不够，缺乏系统的知识这一薄弱环节，对此首先在全院护士长质量分析会上，将护理职业暴露情况逐一进行分析，找出存在问题的关键，提出并制定改进措施。
3 落实管理措施是预防医院感染的关键
3. 1 护理实践与感染控制息息相关
要做好感染控制，切实通过护理实践降低医院感染率，需要处理好几个关系，即护理部与医院感染管理办公室; 临床护理规范与医院感染控制指南; 护理质量管理指标与医院感染管理考核指标; 感染控制专业人员与临床护理人员之间的关系[ 4] 。在处理以上几种关系上，分别采取了多种方式: 负责医疗主管院长每周召开1次医疗、护理协调会，包括医务部、护理部及院感办全体成员，其主要内容是各部门负责人、各成员将1周工作中存在的问题进行汇报，达到各部门相互交流、沟通，从中及时掌握医院感染管理的新动向，特别是在疫情暴发、预防疾病大范围流行期间，院感人员随时将一些新理念、信息尽快地贯彻到每位参会者，会后护理部成员分别下科室进行现场指导。护理部在制定相关考核标准，如呼吸机使用过程中及终末的消毒、婴儿暖箱消毒等，既要参考医院感染控制指南制定护理考核要求，又要征求院感办意见最终定稿; 特殊专科( 包括血透室、产房、供应室、手术室、重症监护室、干细胞移植室、亚低温室等) 新建或装修，科室提整体方案，护理部、院感办亲自到场三方沟通，使临床需求与标准要求、临床护理规范与医院感染控制指南在整体上达到一致性。真正提高控制医院感染护士的参与度，密切科室合作，包括落实人员、会议制度、问题报告与反馈; 将复杂的感控指南转化为易行的护理实践规范; 有计划地实施技术改进，确保改进效果;多渠道鼓励护士参与医院感染控制。严格执行医院感染管理质量标准，增加必要的消毒及隔离设备。
3. 2 将医院感染控制管理纳入护理综合质量管理控制考评
护理质量是医疗质量管理的重要组成部分。护理工作贯穿于预防医院感染的各项工作、各个环节中。护理工作质量和护士的专业技术水平与病人安全、医疗质量和医院工作效率息息相关[5] 。作为护理管理者，应注重各项工作流程，实施动态追踪管理。日常工作中护理部、院感办分别下科室巡查环节质量，遇到问题两部门及时沟通，以使护理环节质量始终处于受控状态，护士不能有丝毫的松懈思想，
总之，护理部通过主动配合医院感染科，采取健全组织、完善制度、落实措施、规范护理技术操作程序及护士行为等措施，医院感染率明显下降[ 6]。医院感染管理是一个涉及多学科、多部门的系统工程，同时医院感染也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。而护理人员承担着大量的临床日常工作，在医院感染预防与控制中起着主力军作用，因此，作为护理管理者要高度重视，明了抓好医院感染工作的重要性，发挥其在医院感染管理中的监控作用。护理部行使行政管理职能，配合医院感染办，参与医院感染预防监控，确保医院感染管理工作有序进行。
参考文献
[1] 娄益环，王新标. 新生儿病房院内感染因素分析与护理管理[J] . 护理实践与研究，2007，4( 9 ): 68.
[2] 任丽娟，宋媛，泰平. 医院感染管理的现状与分析[ J] . 中华医院感染学杂志，2006，16( 11 ) : 1261- 1263.
[3] 王宗升，刘金淑，韩金乡，等. 医院感染预防控制措施效果评价研究[ J] . 中华医院感染学杂志，2001，11 ( 1) : 50 - 51.
[4] 高凤莉. 护理人员如何参与医院感染控制[ J] . 中国护理管理，2008，15 ( 3) : 72 - 74.
医疗质量管理控制方案范文4
本文通过对医院统计信息管理的可追溯性浅议探讨感言，对医院现代统计信息管理实战化有了进一步的认识。医院统计信息在可量变发展的大格局下的管理手段，随之升华并形成一种特有的医院现代化管理理念。医院主管者通过自己统计信息管理理念拓宽层次思维，有效把脉统计信息管理的控制要素，成功塑造医院现代化管理文化，蕴含了医院统计信息现代管理超越自我的过程。在不经意中创新发展，逐步形成了我国企业特有的统计信息管理模式。医院内部环境与外部环境的和合，蕴含了医院统计信息现代管理应用必须有机融合的法则，同时医院的管理模式必须与自身条件相统一，与外部环境相适应。医院统计信息管理是个艺术活，来不得半点的浮夸。
通过对参考资料的学习，医院现代统计信息管理中，管理理论怎样与实践相结合，即实用管理技巧话题，贵在如何应用，似乎在不经意中，被大多数管理者重视并加入到探索行列。怎样让统计信息管理技巧实战化，并因此使医院创造利润最大化效应，似乎像个艺术活。如何升华统计信息管理技巧，执行力很关键。换句话说，也可以叫做赢在执行。看似很平常的四个字，在医院统计信息管理与应用中有时是不可能回避的过程，也是必须掌握的管理技巧。也属于医院现代统计信息管理应用创新范畴，是打造创新型医院不可逾越的管理过程。本文主要从统计数据的准确性为医院管理提供有质量的信息源，统计信息在医院实施量化管理中的数据资源价值，医院统计数据管理的可追溯性等三个层面，浅析医院统计信息的可追溯性。录入学习心得，以期良师益友指导，本人统计信息管理理念有所提高。
1 统计数据的准确性为医院管理提供有质量的信息源
医院统计数据的准确性，是构成统计数据质量的重要性因素。准确可靠的统计数字，是医院进行科学决策和科学管理的重要依据，也是决策层不可缺少的管理工具。
工作效率往往影响医疗效果，医疗效果很自然的影响医疗质量。管理过程控制不到位，不仅会影响到一个医院的医疗质量，还会关系到医院的社会信誉度，信誉度很自然的影响经济效益，这一循环过程，是医院管理过程必须控制的重要因素。医疗指标和质量指标在统计综合分析中，于统计信息的准确来源比重而言，占有重要的位置。
综合反映医院住院医疗质量和管理状况，以及评价医生业务水平等工作，诊断质量指标在统计数据中是很重要的角色。考核医疗终末质量，利用治疗质量指标观测是一条捷径之路。管理水平和医疗技术两方面，利用工作效率指标平衡是直接施加影响的好方法。单病种质量指标似乎是个小人物，但做起反馈主要包括住院总费用、医疗水平、对社会的影响以及广大患者对医院的信誉度工作，实际考察大多兢兢业业。接下来要考虑的就是怎样管理大型医疗设备运营情况，但常规讲，让来头较大的医技科室质量指标做这一工作是合适的人选。本节所述的几个指标，尽管非常原始，从为医院的可量变发展提供可靠数据依据而言，方法虽然简单，但于医院统计信息管理倒也很实用。
加强医院管理，促进医疗质量的提高，反馈疾病的发生及其规律，这一常规管理手段似乎没有什么技巧可言，往往反过来又服务于医院统计数据准确性，统计数据的准确性为医院管理提供有质量的信息源，信息源又作用于医院现代化管理的有效控制，如此循环。
2 统计信息在医院实施量化管理中的数据资源价值
现代化医院最关键的管理程序就是科学决策，决策的失误是最大的失误，这一说法虽然简单，但简单中让现实更有自信。及时、准确、全面的统计数据为医院科学管理提供了很有价值的数据源，让决策者颇有自信。医院统计信息的价值属性、动态变化指标和可追溯性的历史统计数据，医院质量管理指标和计划，监控方案等管理程序实施有效控制的全过程，综合反映在医院管理活动中。
数据资源价值，在于统计信息准确、及时和全面的集合，具有准确性的统计信息，显然具有了价值属性。管理者通过有价值的数据资源开阔思路，接下来就是提升思维层次和领导能力。层次思维让管理者通过统计信息获得数据资料，在发现问题，分析研究问题，找出解决问题的方法和途径这一循环层次思维模式下，让统计信息在医院实施量化管理中的数据资源达到价值最大化。
3 医院统计数据管理的可追溯性
常规医院统计分析，不可小视的工作效率指标的分析与诊治质量指标的分析尤为重要。前者涵盖患者术前平均住院日和出院患者平均住院日的管理控制，而后者直接影响医院医疗质量管理和医生的业务水平的提升指标。诊治质量指标的分析，真实反映医院的治疗质量，对患者治疗质量数据的真实填写，以及费用结构指标降低药费构成比的分析值录入，直接影响医院统计数据管理的可追溯性。通过提高医疗服务费用比例，达到提高医院收入含金量值的做法显然不可取，这一做法让单病种质量指标的分析程序无法正常运行，控制单病种费用和提高医疗质量的比对分析结果，只能让医院的医疗品牌和提高医院在社会的信誉度以及树立医院的知名度课题质量大打折扣，如此为医院获取社会效益，结果是颇有难度。
医院统计数据的准确性、质量、价值、记录控制过程等要素，让统计信息具备科学数据属性。建立一套完整科学的统计分析体系，是现代化医院经营管理的重要课题。分析的目的是让统计分析体系在有效控制状态下，通过对以往同期统计指标比对值的分析，找准整合点；横向既与同级医院的比对值进行分析，对构成医疗工作各种不成正比的因数施加影响，最佳结果一定是测定各因数变化的影响因素在有效控制范围之内；投入产出分析以及大型设备的经济效益评价过程，可以通过趋势动态分析系统，完成医院综合发展趋势比对的有效控制。统计分析集合了有价值的数据资源，洞悉社会对医院医疗工作的需求以及医疗动态变量需求变化的趋势，让管理者轻松地把握住整合点。通过医院统计数据集合，提高医疗服务质量，获取最佳社会和经济效益，医疗布局合理整合，以及医院内部的人、财、物等合理的资源配置显然是强化管理工作要素不敢忽视的侧重点。
4 结论
医院各项量化指标、统计数字的分析记录控制，随时满足管理者对统计信息的综合利用和比对利用率。医疗质量、医疗效率、经济效益和社会效益等方面的统计数据资料的分析集合，信息资源共享、资料综合利用、记录程序的有效控制，为医院提供了有价值的统计数据信息源，使医院统计数据资源最大程度的发挥出统计信息的质量价值，统计信息的价值因素又作用于为医院、为社会、为经济服务，也为医院统计信息的可追溯性佐证了统计数据管理的必要要素。
参考文献
[1]《中华人民共和国统计法》.
医疗质量管理控制方案范文5
[关键词] 公立医院；经济管理；方法措施
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）13- 0164- 03
1 加强公立医院经济管理的组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行
公立医院的经济管理工作牵涉面广，仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任，作为医院经济管理的第一责任人，其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责，对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是：按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行，对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决，及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门，其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定，负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。
2 强化医院经济管理各方面的制度建设，营造良好的经济管理工作氛围
各项经济管理制度的完善与否，医院管理干部及职工熟知程度如何，管理制度能否得到有效执行，直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括：医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等，涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定，结合工作实际，一要梳理优化各项经济管理业务工作流程；二要补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度；三要将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行；四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落实到实处。
3 公立医院各项经济活动管理的方法措施
3.1 医院预算管理
医院的财务部门应根据医院年度工作计划，按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算；对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务，下达科室二级预算管理指标；根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购，确保预算严格有效执行；对超出预算的各项收支，严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整；每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。
作为医院管理层面，应定期召开预算分析会议，研究解决预算执行中存在的问题，提出改进措施，提高预算执行的有效性；同时应强化对预算执行情况考核结果的应用，应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合，进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。
3.2 医院财务收支管理
医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算，严禁设立账外账，严禁科室及部门私自截留收入不入账；进一步规范资金支付和大额现金发放管理；通过加强内涵管理，进一步优化医院收入支出结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重。
作为具体负责医院收支管理的部门，应各司其责，相互配合，确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中，医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准，进一步补充完善医院医疗收费体系，依法组织各项医疗收入，做到不多收、不漏收，确保医院收入的完整性，同时要进一步完善价格监督检查机制，加强对收费标准执行情况的检查，将检查结果纳入科室绩效考核；医院财务部门应设置票据专管员，加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作；会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作；完善退费管理制度，加强退费审核；建立健全医院各项支出内部管理制度，确定各项支出标准，明确支出报销流程，严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作；完善病人各项费用结算资料；建立患者费用复核制度，减少收费差错；收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核，严禁截留挪用，强化对收费行为的监管；进一步加强医疗欠费病人的管理，减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下，积极推进临床路径应用及单病种付费管理，加强病人次均费用控制；进一步优化医院业务收入结构，严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作，制定切实有效的绩效考评方案，在保证医院各项经济工作运转的前提下，合理控制人员数量，提高医务人员薪资待遇，充分调动医务人员积极性。
3.3 医院成本核算与控制管理
医院应成立成本管理工作领导小组，设立成本管理机构和岗位；建立健全成本控制考核制度，定期召开成本专题会议；强化全员的成本控制意识，制定切实有效的措施有效防止资源浪费；引进医院成本管理信息系统，科学开展成本管理工作，并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系；积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。
医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作，在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上，利用信息化手段，探索开展项目成本与病种成本核算；定期对核算结果进行分析，提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识；在保证各项医疗活动正常运转的基础上，科学合理控制人员数量；在保证医疗安全的基础上，严格控制高质耗材使用，减少卫生材料消耗，控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式，在条件成熟的情况下，通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务；应进一步建立健全节能管理制度，控制能源消耗，推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制，降低采购成本，提高资金使用效率。
3.4 医院国有资产管理
医院应按规定要求设置资产管理部门，明确管理职责，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率；规范房屋等资产出租出借行为，对外投资必须进行可行性论证并按规定报批；加强负债管理，严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备；严格资产管理，明确管理职责，确保国有资产的保值增值。
医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查；及时清理应收及预付款项；严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上，合理确定存货库存定额，加快资金周转；加强库存物资盘点、效期的管理，对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制，健全建设项目招投标和监理制度，强化建设项目的过程管理，基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。
3.5 医院采购业务及合同管理
医院应进一步建立健全物资采购管理制度，在充分论证的基础上，根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划；严格遵循国家省市相关规定，落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度，应纳入政府采购的必须按规定执行，未纳入政府采购范围的，医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购；进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度，对合同履行情况实施有效监控，对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。
医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上，制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准；医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行，禁止平台外交易；应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购；进一步完善各项物资的采购计划、验收入库、领用审批等环节管理；对计划外的采购业务，应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理，各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档，实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。
3.6 医院绩效考核与分配机制建设
医院应结合公立医院改革实际，完善公立医院内部考核与奖惩制度，充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理，进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金，建立规范诊疗的激励约束机制，促进规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提升医院服务能力和水平。
医院人事财务部门要结合医院经济运行情况，制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案，要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策，进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案；并将考核结果与绩效方案挂钩。
医疗质量管理控制方案范文6
关键词：神经内科 临床路径 实施效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0260-02
神经内科区别于神经外科，神经外科主要采用手术的方法进行治疗，而神经内科则是采用传统的内科治疗（药物治疗）方法。神经内科疾病是一门涉及广泛的科目，所以在治疗过程中较为复杂，治疗周期也较长。神经内科单病种即是没有并发症的单一的神经科疾病，应医学技术的快速发展，很多医院提出了发展规划，对神经内科单病种疾病实施临床路径是为群众看病探索一条新道路，解决当前医疗服务水平上的不足。
1 临床路径的实施及结果
1.1 资料来源。资料来源于北京首都医科大学宣武医院病案统计科，资料包括癫痫、短暂性脑缺血临床路径实施前后的统计资料。
1.2 实施时间。开展时间为2009年3月1日～2011年2月1日，分为实施前后两个时间段管理，其中2009年3月～2010年2月为实施前的病例，2010年3月～2011年2月为医院实施后的病例。
1.3 实施方法。对神经内科2个单病种（癫痫和短暂性脑缺血）实施临床路径前后的数据分别在平均住院日、平均费用、病人满意度三个方面进行了比较，采用了科学的student检验方法对数据进行了分析。
1.4 实施结果。t检验方法具有科学的统计意义。在实施临床路径后，平均住院日均有下降，癫痫的下降了1.24天，短暂性脑失血下降了9.93天；癫痫和短暂性脑失血的住院费用也分别减少了2385.8元、162.06元，计算后的减少百分率为19.56%、1.36%；病人健康指导完成率100%，患者满意度达到99%以上，相比以前有大幅度提升。
2 对实施效果的研究
2.1 临床路径实施可提高病床效率。临床路径是一种作为临床治疗可实施的程序方案，可以作为临床疾病诊疗标准。首先将诊疗程序制定好，以提供特定类型病人规范到位的医疗服务，最终达到提高病床效率的目的。从上述的实施结果可以看出，临床路径的实施降低了病人的平均住院日和平均费用，让百姓花钱少、治病快，用实际的工作提高了病人的满意度。总结来说就是降低了医疗成本，提高了医疗服务质量，从而提高了病床效率。根据临床路径对病人的要求，将病人的诊疗时间安排的合理化，这样使临床过程程序化，另外临床路径书也明确规定了病人每天要做的检查治疗和护理。医护人员对病人的病情能全程跟踪，知道何时做什么，如何做，有条有理的进行每一项工作，避免各种原因造成的时间浪费，减少了住院的无效治疗时间，降低病人的平均住院日，一定程度上减轻了患者的经济负担，真正的做到了高效率，高质量。
2.2 临床路径的实施保证了病人的安全。各项医疗工作、护理工作、检查工作严格地按照临床路径表单来执行，表单对病人的住院时间、检查项目的次数及药物的使用进行了记载，用严格的程序来保证病人的安全。保证医疗过程中做到合理用药，合理的使用抗生素，没必要尽量不使用，有必要则须严格控制剂量，做到降低病毒变异的风险；保证做到贴心的护理服务，让病人能保持一种积极向上的乐观心态，能够积极配合医生的工作，共同对抗病魔；保证检查工作做到位，对病房进行及时的卫生检查，及时更换清洗，及时消毒，为病人营造安全健康的生活环境。从各个方面的工作保证了医务人员的工作规范化，有效的对医护人员日常工作进行指导，落实每一项工作也就保证了医疗质量和病人的安全。
2.3 临床路径的实施加强了医患交流。临床路径能在一定程度上保障患者的知情权，做到治疗费用及过程透明化，让患者满意，加强了医生和患者之间的交流与合作。开展临床路径，能够避免一些无医德的治疗。在临床用药的过程中，特别是要避免抗生素的滥用，为病人治病，不仅要做到药到病除，还要做到药用无害，对病人的健康负责。在用药的时候为患者讲解药物的治疗功效以及可能的影响，指导和建议病人用药。让病患了解医护的流程，使医患之间增强沟通，了解治疗进程，达到改善病人的健康状况的目的，通过人性化治疗增加患者的满意度和信任度。
3 结语
临床路径不仅可以纠正医疗不正之风，提高医疗服务水平，而且也能优化治疗各项环节，改善医患关系。所以在日常的工作中，各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，首先确定一个目标，然后将工作方案细化，确定各项工作的实施步骤，切实落实工作责任，这样才能保证神经内科单病种临床路径管理工作顺利开展，为老百姓解决看病难、贵、苦的问题，提升了医院的社会形象和声誉。
参考文献
[1] 宋丽，范理宏.临床路径实施效果分析与探讨[J].现代医院管理，2010，10（5）：41-43
[2] 林岩.临床路径方案及实施[J].中国病案，2011，12（2）：18-19
[3] 刘雁宾，孙阳，李学旺.实施临床路径保证医疗质量降低医疗费用[J].中国医院，2002，6（12）：39-40
[4] 李长福；临床路径在医院管理中的应用研究[D]；吉林大学；2008年
