摘要：目的：探讨妇产科的医疗质量管理存在的问题和管理措施。方法：随机选取2016年的50例妇产科患者，作为对照组，探讨在质量管理过程中存在的问题。选取2017年的50例患者，作为观察组，比较妇产科对两组患者的医疗质量和患者满意度。结果：经过探讨，发现在妇产科医疗质量管理中还存在一些问题，而通过质量改进措施的实施，有效提高了科室的医疗质量和患者满意度。结论：通过临床的实践找出医疗质量管理的问题，通过质量改进，能有效提高医疗质量和患者满意度。
关键词：妇产科；医疗质量；问题；管理措施
随着社会和科学技术的进步，人们对医疗的需求已不再仅仅满足于寻医问药的初级要求，而对医疗的质量和服务水平要求越来越高。并且随着现如今医疗机构的爆发式增长，只有努力提升自身的医疗质量和服务水平，才能在现今激烈的医疗竞争市场中求得生存。随着医疗工作者和医疗管理者对这一现象的洞察，坚持“以患者为中心，以质量为核心”已经成为医院在医疗市场进行竞争的主要有利手段，同时也是各个医院寻求发展的重要工具［1］。尽管随着医疗的发展和科技的进步，各个医院的医疗质量相比以往已经有了长足的进步和发展，但在医疗质量管理过程中仍然存在一些问题导致阻碍医疗质量水平的提高。而妇产科作为院内的特殊科室，在对患者进行诊疗的过程中，不仅需要考虑治疗的效果，更需要考虑治疗的安全性。尤其对孕妇的诊疗过程，需要将医疗质量和安全管理提高到最高的要求水平，这也对医疗质量管理提出更高的要求。为完善我院妇产科医疗质量管理体系和方法，确保妇产科能为患者提供优质医疗服务的同时提供全面的医疗安全保护，我院妇产科对科室内医疗质量的管理进行探讨，并据此提出加强妇产科医疗质量改进的意见和措施。
1一般资料
随机选取2016年的50例妇产科患者，作为对照组，探讨在质量管理过程中存在的问题。其中患者年龄为27～51岁，其中5例为未婚未育女性，24例为孕妇，21例为已婚已育女性。选取2017年的50例患者，作为观察组，其中患者年龄为30～57岁，其中2例为未婚未育女性患者，26例为孕妇，22例为已婚已育女性。比较妇产科对两组患者的医疗质量和患者满意度。
2妇产科医疗质量管理存在的问题
2．1缺乏健全的管理制度
由于妇产科平时工作较忙，而质量管理方法也常沿用以往的管理措施，未进行管理措施和制度的梳理。科室领导也未重视医疗质量管理的制度，为忙于业务和科室的收益，往往难以将精力全身心地投入到科室的质量管理中，从而最终导致科室的医疗质量管理制度不健全［2］。科室的目标不够明确，在治疗过程中执行力被影响，使科室的医疗质量管理实施困难。
2．2医疗质量评价未形成体系
由于缺乏对医疗质量的评价，使得医疗质量评价的体系尚未形成，无法实现科室之间及医院之间的比较，使医院妇产科对自身的医疗质量缺乏认识，也难以察觉自身的不足。并且由于缺乏统一规范的评价标准，使科室的管理更为混乱，对已采取的质量管理措施无法做出评价，影响质量管理制度的推行。
2．3对医疗质量管理不够重视
由于现如今紧张激烈的医疗机构的竞争，医院对各个科室的经济效益要求较高，导致科室领导对经济效益考虑较多，对医疗质量考虑较少。使在平时医疗质量管理的过程中，管理制度的缺失情况下，做出各种不利于质量管理的措施，导致医疗质量更难以得到提升。
2．4妇产科医疗资源紧缺
妇产科由于工作繁重，工作要求较高，导致妇产科的临床医生资源紧缺。在紧缺的临床医生的条件下，临床医生的技能和文化素养会偏低，无法体现一个临床工作者的修养和道德水平，容易导致医患纠纷，拉低了医疗质量和服务的整体水平。而另一方面，由于妇产科常需要接诊孕产妇，而孕产妇作为特殊人群和女性的特殊时期，往往会因为时期的特殊性带来精神上的紧张，而现有的妇产科环境较差，无法满足缓和患者精神情绪的要求。并且作为院内的非核心科室，院领导在资源调配的过程中，未把妇产科进行资源倾斜，由于资源的不足也容易造成医疗质量的偏差。
3妇产科医疗质量改进措施
3．1成立质控小组
由科室主任和核心临床医生及护士长组成质控小组，结合妇产科的特点和发展趋势，本着一切以患者为中心，以质量为核心的目的［3］，对科室内医疗质量进行探讨和分析，查找在医疗质量管理过程中存在的问题，并讨论和探讨解决措施。将所探讨所得的措施形成管理规章制度，要求科室内所有医务人员遵守，并不定期依据实施效果进行改善。逐渐形成符合我院妇产科临床实际需要的标准化管理规范，通过标准化管理规范的实施能有利于促进科室自身的医疗质量进步，同时也可以提高医院的科学管理水平［4］。
3．2建立符合我院妇产科业务的流程
首先对患者、孕产妇、新生儿危害性较大的医疗护理流程进行再造、规范和优化［5］。根据实际情况制定各项业务操作的流程，要求业务流程既能满足患者的便利性，又能符合临床的实际操作。同时在流程再造的过程中，引入以患者为中心和以质量为核心的管理理念，将已定的规范、制度和标准等以流程的形式进行落实。根据流程落实的情况，每个月进行反馈，根据意见进行流程的改善，使所指定的操作流程最符合我院妇产科的实际需要。在进行流程固化以后需要对科室的实施情况进行跟踪督查，确保流程操作的熟练性和准确性，减少医疗缺陷的发生。
3．3注重人才培养
人才作为科室内医疗质量提高的核心因素，需要加大培养的力度。既需要培养科室年轻医生的理论知识和实践技能，还要提升全体医务人员的医术医德和个人素养。实现提升科室人才水平的同时，提升全院的知名度和影响力。首先，需要在人才培养的方向上创造利于发展的氛围，不仅需要提供医务人员以精神上的鼓励和支持，还需要提供经济的鼓励。对发展较快，水平较高的医务人员给予奖励。其次，对科室医生定期进行培训和安排继续教育课程，对科室内表现优异的医生提供外出进修和深造的机会，从而保证科室内知识的不断更新，引入最新最优的技术和资源。最后，还需要提高科室内医生的质量管理意识和水平，通过培训和考核，使科室成员尽快熟悉并掌握医疗质量管理要求，提升整体的医疗质量管理水平。
3．4学习创新理念
随着人们对医疗质量的不断重视，现有的医疗质量管理水平仍然难以满足需要。同时，随着医疗市场竞争的白热化，医务人员的工作压力和工作强度日益增加，为满足人们对医疗质量的需求，需要医务人员不断创新，不断提升医疗水平，以满足医疗质量的要求。将最新的管理理念和管理方法应用于实践，并对照科室的实际工作内容进行改造，使之成为符合自身发展需要的医疗质量管理措施。
4结果
在我院妇产科对医疗质量管理问题进行分析探讨之后，对管理措施进行了改善，使科室医疗质量得到明显提升。比较以往的患者情况，治愈率得到明显提升，治疗时间也得到降低，患者满意度也明显得到提高。
5总结
医疗质量作为医院管理的核心任务和主要目标之一，是医疗管理永恒的主题，也是医院赖以生存的指标。我国医疗质量管理发展较晚，与发达国家相比还存在较大的差距。为提高医疗质量，需要多借鉴先进的管理理念和方法，并结合我国医院管理的实际需要，改造为适合我国临床科室的医疗质量管理制度。只有不断提升医疗质量管理水平，才能不断提升医疗质量，提升我国医疗核心竞争力，提升医院的影响力和知名度，使医院更具有竞争性。
参考文献
［1］乐虹，郝敏，唐圣春，等．医疗服务质量管理新策略［J］．解放军医院管理杂志，2005，12（6）：569－570．
［2］吴美芬，蔡丽娟．加强妇产科医疗质量管理的思考［J］．中医药管理杂志，2014，22（2）：238－239．
［3］弭海燕．质控小组在妇产科质量管理中的作用［J］．中国实用医药，2013，8（25）：263－264．
［4］杜方冬，孙振球．医院质量管理系统架构研究［J］．医学信息学，2007，20（9）：1551－1552．
［5］高玉芳，张新红，王盘妹．探索妇产科流程管理减少妇产科医疗缺陷［J］．中国妇幼保健，2010（25）：4980－4981
作者:徐静波 单位:宁波市镇海区人民医院 宁波市第七医院
