现代神经病学范文1
【关键词】精神护理；现代护理；全面护理；社区医院
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0077-02
随着现代护理体系的构建，精神护理的地位日益凸显，发展潜力不可限量，大有可为。
1、现代护理的发展
广义上的医疗护理与人类的医疗历史是大致相当的。
在近代护理体系形成之前，护理是由医师及其相关人员、家人、慈善人员承担的。相关人员主要是指医师的学徒，慈善人员主要是指宗教机构的相关人员，这是因为早期护理因为受宗教的影响。中、西方都将救护病残者成为宗教的慈善事业，主要以怜悯、施恩的人道主义精神照顾患者，技术措施非常有限，基本上处于家庭护理、经验护理阶段。
我国中医一直强调“三分治，七分养”，包括改善病人的休养环境和心态，加强营养调理，注重动、静结合的体质锻炼等，我国最早的医学经典著作《黄帝内经》就已经强调了解、关心病人疾苦，进行针对性疏导的整体观点。
这一时期的护理是以疾病为中心的，病人接受的护理是完全被动的。近代护理开始以“病人”为中心，但病人接受的护理在很大程度上仍然是被动的。
护理（nursing）是由拉丁文“Nutricius ”演绎而来，原义是抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等。英国护士、近代护理制度的创始人南丁格尔（Florence Nightingale，弗罗伦斯・南丁格尔）是这样描述护理的：护理是将病人安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。换句话说，就是一切有利于治疗但又不是治疗活动的行为，都属于护理。
我国的近代护理是随西医的传入而起始的，最早可以追溯到1835年广东省建立的第一所西医医院所招募培训的中国护理人员。
1914年6月在上海召开的第一次全国护士代表大会上，第一位被选为学会副理事长的中国护士钟茂芳提出从事护理事业的人是学识的人，应称之为“士”，故将“nurse”创译为“护士”，被沿用至今。
现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。现代护理开始将精神护理、心理护理的重要性和传统的治疗性护理并列。
国际护士协会（ICN）是这样定义现代护理的：护理是健康照顾系统中不可缺少的一部分，包括促进健康、预防疾病以及在各种健康照顾机构和其他的社区中，照顾各种身体、心理有病及身体残疾等不同年龄层的人。在这个广大的健康照顾体系中，护理人员特别关心的是个人、家庭及团体对于现存的或潜在健康问题的反应；这些反应的范围广阔，从个人恢复健康的反应，到发展促进民众长期健康政策的反应。
这个定义体现了护理从以疾病、病人为中心的护理理念转转变成了以“人的健康为中心”，强调护理的中心在于健康。
“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”，这是WHO于1946年提出的一个健康定义，虽然有些笼统，至今仍然得到业界的广泛认同。这个定义将疾病、精神、心理、社交一并列为健康的四大特征。从护理的角度来看，护理除了“疾病”这一因素中扮演重要角色，其他三个因素，护理则是主角。
我国的现代护理发展相对比较滞后，虽然20年代初我国就已经开始开设护理本科教育，建国后一度中断，仅仅发展了中等护理教育，直到1984年才恢复本科护理教育，虽然此后发展迅速，但是与国际水平的差距仍然是明显的。
2、现代护理的基本特征与精神护理
现代护理以全面护理（holistic nursing）为主要特征，也是现代护理的基本框架之一。
全面护理以以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供病人需要的最佳的护理，它体现了现代护理的基本特征：
⑴ 护理应服务于人生命的全过程，针对个体所处的生命不同阶段，给予相应的照顾和健康指导。因为人在生命过程的各阶段有着不同的护理需求，因此对于生病的个体，护士不仅要注重疾病的痊愈，还要关心其康复和自理，从而达到个人健康的最佳水平。
⑵人是由身体、心理、社会、精神及文化等多个层面组成的，其健康也受到各种因素的影响。所以护士在照顾病人时，应注意满足其生理、心理及社会等方面的整体需要。
⑶人是生活在社会中的个体，一个人生病，会影响到他的家庭乃至于波及到社会护理应逐步从个人延伸到家庭或社区，达到促进全民健康的目的。
全面护理的核心是护理程序，它是现代医学模式、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的，是以恢复或增进服务对象的健康为目标，根据病人的具体情况，提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程。
现代护理的这种理念要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和反应，由着眼于影响健康的生物因素分析转向重视社会因素的作用。把人看作是个体和心理、个体和社会环境相互联系的一个统一体，用整体的观点指导护理工作。为此，施行以病人为中心，以护理程序为核心的系统化整体护理则应运而生。
现代护理的“全面护理” 理念将治疗与照顾置于同等重要的位置，护士工作的目标已不仅是“帮助病人恢复健康”，还应“帮助健康的人提高健康水平”，护理服务于人的生、老、病、死全过程，在健康与疾病的动态过程中发挥着重要的作用。
现代护理这个特点体现了心理护理和精神护理的重要作用。护理服务的领域拓宽了，护士的角色也多元化了，随着医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，护士已不再单纯致力于疾病的护理，而是转向教育者、咨询者、健康生活方式的倡导者之类的角色。
3、精神护理和心理护理是现代护理的重要内容，但发展滞后且不均衡
现代护理以全面护理为主要特征，其中的精神护理并不仅仅限于器质性精神病的护理，还包括所有心理和精神上有不适感，需要进行护理的人群。
长期以来，公众的认知不足是影响精神护理发展与实施的重要障碍之一。
虽然在学术上，精神病包括了抑郁症、双向情感性精神、精神分裂症、老年性痴呆、精神发育迟滞等重型精神病，也包括神经症、物质滥用等神经心理性疾病和行为问题带来的病理行为。但对于因为其它因健康原因而有压力和不适感的人群，并未明确包括在内。而现代护理则包括了所有“健康不适”的人群，包括人的生、老、病、死的各个阶段。
几乎所有的慢性病患者都是潜在的需要心理与精神护理的人。
即便是精神病的护理，公众的认知也是普遍有偏差的，典型的表现是范围明显偏小，认为精神病患者是绝对的少数，是“疯子”、“傻子”、“胡言乱语”和“打人骂人”之类的人。
实际上，公开的资料表明，每5个人中就有1人有机会患上精神疾病，全球有4.5亿人患有神经精神疾病，占全球疾病总负担的近11%。受工作节奏加快，竞争激烈，精神压力大等因素的影响，我国精神病发病呈上升趋势。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。其中，儿童心理健康和精神卫生问题日趋严重。在17岁以下的儿童、青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。
不仅如此，就目前的现状来看，这还不是最亟待解决的问题。专科病床严重不足，专科护士严重不足，管理滞后，“被精神病”屡见报端，心理与精神护理的方法与手段严重滞后，远远没有达到现代护理的要求，这不仅是中国的问题，相关问题在西方医疗体系健全发达的国家也屡见不鲜。
据中国疾病预防控制中心统计，截至2005年底，全国注册的精神科医生1.6万人，精神科床位13.2万张，而当年仅重性精神病患就达1600万。康复治疗师到目前专家估计的数字也仅有10万人左右，按照国际平均水平，至少需要30万人以上。这些资源不要说开展现代护理意义上的精神护理，就是正常开展传统意义上的精神病护理都远远没有达到要求。
4、社区医院和康复医院可以大力开展精神护理和心理护理
在现代护理的体系架构上建立完善的精神与心理护理体系当然是最理想的，但这是一个长期的系统的工程，不是增加资金投入就可以在在短期内解决的。
精神和心理护理有其特殊性，重点不在技术性，而在于人和环境，人的陪护、沟通、交往，环境的适宜性，更大、更个性化的环境。这既是精神和心理护理的短处也是长处。虽然经过系统培训的护理人员可以胜任的工作，善于沟通、有责任心的人员，经过简单培训甚至毋须培训，也能部分胜任乃至全部胜任。
据2012年6月的相关统计资料，全国一、二、三级医院共有1.38万家左右，社区卫生服务中心和社区卫生服务中心站3.4万个，其中政府经营管理的就有2万个左右。与2011年同期相比，等级医院不增反降，减少了600多家，相比之下，社区医院则增加了1500多个。
虽然社区医院的增速大，数量多，而且环境大都不错，基本医疗设施也基本齐全，位置也都在社区附近，居民看病基本不用排队。同时，新的医改政策也将增加8500亿元的投入。但是，由于种种原因，这些社区医院仍然是处于“叫好不叫座”的尴尬境地。
虽然从“十二五”规划开始，国家已经开始大力发展社区医院，但是就以技术性医疗为主的医疗来看，无论是现在和将来，社区医院都没有机会和一、二、三级医院进行竞争。对于远比等级医院的数量多的社区医院来说，这是个不小的资源浪费。
但是精神护理和心理护理以及治疗，大多对技术性依赖性比较小，而环境与人员资源目前又是社区医院的优势，因此，精神护理和心理将在社区医院将是大有可为的。当然，重症的、必须依靠强制医疗措施的精神病人，还是专科医院必须要承担的，但毕竟这部分人群是少数。即便是这些病人，在后期的康复以及自由看护阶段，社区医院仍然是可以考虑的重要生力军，即所谓的“医院社区一体化”的构想。
除此之外，社区医院的重要优势还有如下几个：
⑴“亲和力”，社区医院在社区周围，加上很多工作人员就是附近社区的居民，有天然的亲和力，出现意外情况易于和家属沟通，减少医疗纠纷。“被精神病”的重要根源在于不了解情况，社区医院可以最大限度的减少“被精神病”的发生几率。
⑵成本低，易于实现长期护理。精神护理的大都是需要长期的。
⑶精神护理与心理护理的关键问题之一是患者与服务方的互信，社区医院更容易实现家庭护理的延伸与无缝对接。
参考文献：
[1] 胡捍卫，《心理与精神护理》，人民军医出版社，2010
[2] 王红梅，《心理与精神护理》，河南科学技术出版社，2005
现代神经病学范文2
[关键词] 糖尿病;慢性并发症;经方
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(b)-159-01
糖尿病是一种葡萄糖代谢和内分泌障碍引起的全身性代谢紊乱疾病。糖尿病慢性并发症发病率高,有资料显示糖尿病神经病变约占1/2,肾病约占1/3[1],糖尿病并发症是糖尿病致残、致死的主要原因,是临床上的治疗难点,寻找治疗糖尿病并发症的有效药物已成为医学界研究的热点。中医药中的经方具有用药精当、配伍合理、组方严谨、化裁灵活、临床疗效可靠的特点,运用经方治疗糖尿病慢性并发症,充分发挥中医药的治疗优势和特色,具有一定的临床意义。
1糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管病变,在西方国家已经成为终末期肾病的首位病因[2]。现代医学认为其发病与糖代谢紊乱、血流动力学异常、血管活性物质、细胞因子活性异常等作用有关,临床上多表现为水肿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等。中医学认为其属于消渴、水肿、溺毒范畴,其病机多为湿热瘀互结,阻于脉络,渐成徵瘕积聚。当归芍药散、下瘀血汤两方为《金匮要略・妇人病》篇中治疗腹痛和经水不利的方剂,方中白芍、当归、川芎活血化瘀,大黄、桃仁、虫清热解毒通络,白术、茯苓、猪苓利水消肿,两方相合,具有利湿化瘀、解毒通络的作用,所治病证与本证病机相同,可运用于此以改善糖尿病肾病患者的局部血流状态,延缓肾功能恶化。
2糖尿病性周围神经病变
糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,现代医学认为其与糖醇紊乱、微循环障碍、营养缺乏、神经细胞的代谢障碍有关,临床上表现为肢端无力、麻木、疼痛等,中医学认为,糖尿病性周围神经病变属于血痹范畴,病机多为营卫气血不足,代谢产物积聚,经络肌肤失于濡养所致。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略・血痹虚劳病脉证治》中治疗血痹的方剂,具有益气和营、温经通痹之功效。实验表明,该方对改善末梢循环,纠正神经组织缺血、低氧状态具有一定的作用[3]。临床上在此方基础上辨证加入祛瘀通络之药,可取得较好的疗效。
3糖尿病胃肠病变
糖尿病胃肠功能紊乱表现为消化器官的排空或分泌功能下降,多由于自主神经病变、迷走神经张力降低所致胃肠及食管动力异常[4],临床上多表现为食欲减退、胀满、恶心、呃逆、腹泻、便秘等,属于中医学“痞满”、“呕吐”、“便秘”等范畴,病机多以中虚不运,气机阻滞,升降失常所致。半夏泻心汤为《金匮要略・呕吐哕下利病脉证治》篇中治疗寒热互结痞证的方剂,具有寒热并用、辛开苦降的特点,适用于呕、痞、利胃肠功能紊乱的糖尿病患者。麻子仁丸为《金匮要略》中治疗“脾约”的方剂,具有润燥通便的作用,桃核承气汤为《伤寒论》治疗下焦蓄血证的主方,具有清燥热、化瘀结之效。后两方适用于阴虚燥热瘀结的糖尿病便秘患者。
4糖尿病神经原性膀胱
糖尿病神经原性膀胱病变多为膀胱充盈感受损,残余尿增多,容量增加,尿潴留或膀胱收缩功能失调,表现为尿频、尿急、尿失禁等,属于中医学癃闭或遗溺范畴。临床上表现为腹胀、小便量少、尿潴留,病机为肾脏虚弱,膀胱气化功能不利,可选用《金匮要略・水气病》篇中治疗水饮内停的苓桂术甘汤,枳术丸、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,三方合一具有宣肺、健脾、温肾利水、助膀胱气化之效。如表现为小便频,甚至尿失禁,其病机多为肾虚失摄,开阖不利所致,可选用《金匮要略》消渴中治疗“饮一斗,小便一斗”的肾气丸温肾固摄,化气利水,使膀胱开阖有度,小便如常。
5糖尿病泌尿系统感染
糖尿病患者是泌尿系统感染的易感人群,特别是在老年女性患者中发病率、复发率高,属于中医学消渴淋证范畴,病机系气阴两虚,湿热毒邪蕴于下焦所致膀胱气化失司,水道不利而致。当归贝母苦参丸和三物黄芩汤为《金匮要略・妇人妊娠病》篇中治疗小便难和妇人产后发热的方剂,方中当归、生地、贝母滋阴润燥,黄芩、苦参清热利湿解毒,两方合用具有滋阴清热,利尿通淋的功效,可用于治疗本病。
经方配方严谨,药专力宏,疗效可靠,深受历代医家推崇,在临床中辨证选方不必拘泥于消渴或某一疾病的范畴,根据辨证论治、异病同治的原则,只要病证相符即可应用,充分发挥经方独特的治疗作用。
[参考文献]
[1]卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社,2004:3-4.
[2]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:1414.
[3]刘超,杨社香.加味黄芪桂枝无物汤治疗糖尿病性周围神经炎30例[J].中医研究,2008,21(11):34.
现代神经病学范文3
厦门市仙岳医院检验科，福建厦门 361012
[摘要] 目的 分析慢性精神分裂症患者血脂水平，分析血脂异常的发生和相关因素。方法 选择600例服用抗精神病药物半年以上的慢性精神分裂症患者，测定其血脂水平并分析结果。结果 137例（22.83%）患者在检测中出现了血脂异常；将患者按照病程15年为界分为两组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.45，P<0.05）；氯氮平引起血脂异常明显高于其他药物（与氯丙嗪比较χ2=4.42，P<0.05），其次为利培酮和氯丙嗪。结论 慢性精神分裂症患者是血脂异常的高危人群，与病程、抗神经病药物的使用情况等有关，在临床上应引起医师的高度重视。
关键词 慢性精神分裂症；血脂；抗神经病药物
[中图分类号] R443 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）－0037-02
慢性精神分裂症是精神科一种较为常见的疾病，必须要长期服用一些抗精神病药物来治疗，而在治疗过程中由于长期服用这些药物会导致代谢紊乱[1]，最终导致各种心脑血管疾病的发生。该研究选取2011年6月—2013年6月间该院收治的600例为研究对象，旨在讨论慢性精神分裂症患者血脂生化水平的改变，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在厦门市精神病院住院治疗的慢性精神分裂症患者600例作为研究对象，其中男438例，女162例，年龄（54.62±12.5）岁，病程（24.56±13.35）年，住院时间（11.99±10.45）年，服用抗精神病药物时间为（7.83±8.94）年。
1.2 病例选择标准
入选病例的诊断符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准[2]；服用抗精神病药物半年以上；排除严重的心肾肝功能不全以及有高血压、高血脂等基础性疾病。脂代谢异常标准符合中华医学会糖尿病分学会代谢综合征研究协作组制定的《中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议》[3]。
1.3 方法
采用该院自制的资料调查统计表，调查内容包括患者一般资料、文化程度、精神疾病病程、抗精神药物使用情况、住院时间等。所有患者在确定符合入选条件后于次日清晨采集空腹静脉血5 mL，静置30 min后3 000 r/min离心5 min待测。使用全自动生化分析仪测定患者血脂水平：直接测定法测定高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein-cholesterol HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein-cholesterol LDL-C）；胆固醇氧化酶法测定总胆固醇（Total Cholesterol，TC），酶法测定甘油三酯（Triglyceride，TG）[4]。
1.4 仪器与试剂
贝克曼DXC600全自动生化分析仪，所用试剂为贝克曼公司提供的原装试剂。
1.5 统计方法
该研究数据采用spss19.0统计软件进行统计和分析，计量资料采用均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 患者血脂水平异常情况
137例（22.83%）患者在检测中出现了血脂异常，其中TC升高35例（5.83%），TG升高94例（15.67%），TC与TG均升高8例（1.33%），利用χ2检验上述三项均差异有统计学意义（P<0.01）。将患者按照病程时间是否＞15年作为界限，将600例患者分为两组，病程<15年患者187例，血脂异常者73例（39.04%），病程≥15年患者413例，血脂异常者64例（15.50%），两组患者比较差异差异有统计学意义（χ2=5.45，P<0.05）。
2.2 患者血脂水平异常与抗精神病药物使用情况的关系
该组600例患者，使用经典抗精神病药物治疗者341例，其中血脂异常者57例（41.61%，57/137），其中TC升高者16例，TG升高32例，两者均升高9例；使用非经典抗精神病药物治疗者259例，其中血脂异常者80例（58.39%，80/137），其中TC升高者17例，TG升高52例，两者均升高11例。两组比较，使用非经典抗神经病药物治疗患者血脂异常明显高于使用经典抗神经病药物治疗的患者（χ2=8.42，P<0.05）。常用抗神经病药物与血脂异常关系见表1，由表1可知氯氮平引起血脂异常明显高于其他药物（与氯丙嗪比较χ2=4.42，P<0.05），其次为利培酮和氯丙嗪，其他药物因使用例数少不列入比较。
3 讨论
相关研究表明[5]，中国18周岁及以上人群的血脂异常发生率为18.6%，该研究中服用抗精神病药物半年以上的慢性精神分裂症患者血脂水平异常率为41.61%，这明显高于一般人群，这和国内一些研究[6]得出的结论相似。慢性精神分裂症患者血脂水平异常率明显高于一般人群，这可能与慢性精神分裂症患者自身疾病的特点和长期服用抗神经病药物有关[7]。
该研究中，将患者按照病程15年为界分为两组，两组患者血脂异常的发生率分别为病程<15年患者血脂异常者73例（39.04%），病程≥15年患者血脂异常者64例（15.50%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.45，P<0.05），提示病程的长短与血脂的异常呈负相关性，这可能与病程较长的患者因为慢性精神分裂症的疾病特点而逐步发生精神衰退、营养不良、饮食不规律等情况有关。
该研究中，非典型抗精神病药物引起的血脂水平异常明显高于典型抗精神病药物（χ2=8.42，P<0.05），而氯氮平（33.66%）引起血脂异常又明显高于其他药物，其次为利培酮(18.46%)和氯丙嗪(18.43%)，这与相关研究[8]得出的结论相似，分析原因可能与抗精神病药物能够影响患者体重和患者因为疾病原因而造成的生活习惯不规律有关，而抗精神病药物对体重的影响非典型抗神经病药物明显高于典型精神病药物，尤其以氯氮平最为显著。另外当体重增加时会引起胰岛素等激素的分泌增加，继而导致脂代谢的异常。
该研究表明慢性精神分裂症患者是血脂异常的高危人群，尤其长期服用氯氮平治疗的患者脂代谢紊乱的危险性更高，因此在临床工作中，医师应对具体患者具体治疗，密切监控患者体重和血脂水平。
参考文献
[1] 孙静，张志珺，王丛杰，等.长期服用抗精神病药对脂肪酸与血糖的影响[J].临床精神医学杂志，2004（5）：259-261.
[2] 罗小年.对《中国精神障碍分类与诊断标准，第3版》（CCMD-3）的讨论（四）CCMD-3在编写中存在的问题[J].临床精神医学杂志，2013，13（2）：103.
[3] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J]．中华糖尿病杂志，2004，12(3)：156．
[4] 黎柱培.利培酮和舒必利治疗老年女性精神分裂症患者的疗效及其对糖脂代谢的比较研究[J].中国当代医药，2012，19（19）：103-104.
[5] 赵文华，张坚，由悦，等．中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J]．中华预防医学杂志，2005，39(5)：306．
[6] 周联军，杨忠，李正华，等.长期住院慢性精神分裂症患者血糖、血脂代谢异常分析[J].吉林医学，2011，32（10）：1932-1933.
[7] 张向荣，张志瑁，姚志剑，等．抗精神病药治疗急性期体脂分布特征及其与血脂代谢相关性研究[J]．中国神经精神疾病，2004，30(5)：271．
[8] 汪卫华，赵汉清，王焕林，等．抗精神病药治疗与体质量和血脂等的关系[J]．临床精神医学杂志，2008，18(1)：21-22．
（收稿日期：2014-04-15）
现代神经病学范文4
心身医学是从心理和生理两个方面研究人类健康和疾病的一门科学。是运用医学、心理学和社会学等学科理论，研究人们的心理因素与心理活动之间的关系及社会环境对人体生理的影响，探求人的性格特征、体质因素在疾病中的作用。而所谓心身疾病，是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都与心理社会因素密切相关［1］。随着人类疾病谱的变化和医学模式由生物医学模式向生物?心理?社会医学模式的转变，心身疾病及心身医学越来越受到人们的关注。在先前的中医学理论中虽然没有“心理学”、“心身疾病”的名词，然而其心身医学思想却是极为丰富的。现存的两千多年前我国最早的一部医学经典《黄帝内经》对心身疾病的社会心理致病因素、发病机制的认识、诊断和防治就有许多精辟的论述。而现代心身医学作为一门新兴学科虽然只有几十年的发展历史，但其发展的速度较快。本文对中医学的心身疾病观和现代医学的心身疾病观分别作一阐述。
1 中医学的心身疾病观
1.1 中医学心身疾病观的起源
中医学是我国的传统医学，中医心身医学是中医学的一个分支。我国最早的一部医学经典《黄帝内经》就有“怒伤肝”、“思伤脾”、“恐伤肾”、“喜伤心”、“忧伤肺”等情志内伤学说。并提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”；“心病须要心药医”。如《素问·阴阳应象大论》曰：“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”等。其内容涵盖了中医心身思想的病因病机、诊断、治疗、护理及养生等诸多方面。可见，两千多年前已有中医学心身疾病观。
1.2中医心身医学的理论基础
随着中医学的发展，中医心身医学的思想也得到不断的发展和丰富。一般认为中医心身医学的理论基础主要体现在以下几个方面：（1）“形神合一论”：形神合一是中医心身医学最基本的理论基础，是中医学心理与生理、精神与躯体关系的最准确、最完整、最精辟的学说［2］,是中医学整体观的重要体现。（2）“天人合一论”：认为人无时不受环境因素的影响，人与环境相适应则能保持健康，如环境呈恶劣或紧张状态，往往通过人体精神影响脏腑气机而导致心身疾病。（3）“五脏情志论”：认为情志活动产生是人体各脏腑功能活动的一种表现。《素问·天元纪大论》称：“人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐”。反之长期持续的忧愁思虑、或暴喜大怒、则内伤脏腑。《灵枢·寿夭刚柔》也有“忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏”之说法。（4）“中医体质学说”：指脏腑阴阳、气血、津液的盈亏状态。是在先天禀赋和后天生长发育的基础上所表现出来的相对稳定性特征。与心身疾病的易患性有密切关系，同时与气质有关。（5）“中医气质学说”：中医学的气质指脏腑的神气(神、魂、魄、意、志等)，表明心理状态，并从七情五志上表现出来，与心身疾病的形成关系甚大，并与体质有关。（6）“三因论”：包括内因(七情)、外因(六淫)、及不内外因(饮食劳逸等)，对于心身疾病的形成有着不同的影响。七情直接内伤脏腑，但六淫与饮食劳逸在心身疾病的形成中也起一定的促发作用。（7）“中医心身并治理论”：心身疾病属心理生理两方面的疾患，中医历来主张心身(形神)并治。《素问·宝命全形论》有：“一曰治神、二曰知养生、三曰知毒药为真”。《素问·汤液醪醴论》中有：“精神不进,志意不治,故病不可愈”之说。历代医家积累了不少心身并治的方法，其中中医心理疗法具有很高的实用价值。
1.3 中医心身病因病机观
中医认为心身疾病的原因主要为情志所伤。若是七情太过或不及都会伤及相应脏腑而出现躯体疾病,反之,脏腑病变也可引起相应的情志异常。情志活动的异常可使机体气机发生紊乱：“喜则气缓”、“怒则气上”、“悲则气消”、“思则气结”、“恐则气下”、“惊则气乱”。此外，体质因素、不良人格、社会因素及其它如饮食、劳倦失常和体内代谢产物均可致心身疾病的发生。其病机为气机紊乱、脏腑失调、伤精耗血、聚痰成瘀、神志失常，其中气机紊乱是中医心身疾病的核心病机。
1.4 中医心身诊断观
情志异常是诊断心身疾病的关键，如哭笑无常、登高而歌、弃衣而走、烦躁易怒、忧思不悦、悲伤哭泣、恐惧不宁、焦虑不安、神志呆滞等。诊断方法为望、闻、问、切四诊合参，司外揣内，见微知著，以常达变。
1.5 中医心身治疗观
调谐阴阳、调节气血、心身同治、疏导情志、三因相宜为治疗原则。治疗方法除辨证施药，针灸、火罐等外，还有针对心身疾病的独特的治疗方法：如：情志疗法，包括以情胜情法、劝说开导法、移情易性法、暗示解惑法、宁心静志法、音乐疗法、导引吐纳法、行为疗法、情境疗法、激情疗法等。
2 现代医学的心身疾病观
2.1 现代心身医学概念的产生
1922年Deutsch P首先提出了“心身医学”一词。1943年HallidayJ L提出了“心身疾病”，1950年Alexander F则对心身疾病给予了特别的关注［3］。西方医学最早对心身关系的认识是与西方哲学中灵魂与肉体的本质及相互关系的认识分不开的,而文艺复兴运动及自然科学、生理学及生物学、化学及边缘学科的发展促进了西方医学对心身关系的认识。
2.2 现代心身疾病的基础理论
现代心身疾病概念的形成与心理、躯体、社会文化，以及神经心理学和心理生理学等密切相关。它是经过各种不同学术观点的撞击，再加上先进科学技术的应用而形成的。其基础理论为：心理应激理论,皮层内脏相关理论,情感、学习与社会理论,精神分析理论,分子生物学理论等。其中，精神分析理论是现代心身疾病体系建立的支柱。
2.3 现代心身疾病的病因及发病机制
现代心身医学认为心身疾病是一种多因多果的疾病方式，即一种疾病可由多种原因引起，一种病因又可导致不同疾病的产生。1954年Engel提出了多因素发病的理论模式，包括：（1）生物学因素：是心身疾病发病的生理基础，主要有微生物感染、理化和药物损伤、遗传、老化、营养代谢、先天发育、免疫、性别、年龄、血型、体型等等；（2）不良的生活行为方式：高胆固醇、高糖、高盐饮食等不良饮食习惯，嗜烟、酗酒、、吸毒等不良行为以及运动不足、起居无规律等不良生活习惯；（3）心理应激和情绪因素；（4）认知因素、个性特征、社会人际因素等。各种病因通过心理和生理中介机制起作用。心理中介机制主要有心理应激理论、情绪学说、性格缺陷理论等。生理中介机制主要是中枢神经递质系统、神经内分泌系统、神经免疫系统等方面。
2.4 现代心身疾病的诊断和治疗
现代心身疾病诊断往往采用晤谈、植物神经机能检查、心理测试等方法。常采用行为疗法、生物反馈疗法、认知疗法、森田疗法、抗焦虑、抗抑郁、安眠镇静、植物神经调整等治疗［4］。
3 总结和展望
3.1 总结
中医心身疾病观和现代心身医学疾病观虽然发展史、所处的社会文化背景及医学理论来源不同，但两者都认为多因素引起心身疾病的发生，其病因包括生理（体质）即生物因素、人格特征、行为方式、社会因素等；其发病的机制通过“心”（心理）和“身”（生理）两方面相互作用而致病，即不良心理导致躯体疾病的产生或加重，而躯体疾病则导致心理或精神负担；在诊断上均采用心身同诊；在治疗上提出心身同治，即采用心理治疗与药物治疗相结合。两者的疾病观与现代医学的生物?心理?社会医学模式高度吻合。
3.2 展望
现代社会中，人类主要面临的是现代社会病和慢性病，这类疾病的发生与人们的心理状态、生活方式和行为习惯等有着密切的关系。这是心身医学之所以能获得迅速发展的强大的社会驱动力。但目前中医学和现代医学对心身疾病的研究还处于各自为政阶段，彼此沟通不够［5］。故心身疾病临床疗效尚不能令人满意。因此，加强交流与相互为用，有利于心身医学的发展。
【参考文献】
［1］朱志先，梁虹.现代心身疾病治疗学［M］.第1版.北京：人民军医出版社，2002：99
［2］高金虎.《内经》对心身医学的论述与贡献［J］.临床心身疾病杂志，2005，11(4)：383
［3］董湘玉.心身疾病的概念及中医理论对心身疾病的认识［J］.贵阳中医学院学报，2001，23(2)：1
现代神经病学范文5
通讯作者：刘瑛琦
【关键词】 耳穴； 治疗； 瘙痒
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.070
皮肤瘙痒症状病因复杂，缺少安全有效的治疗方法，耳穴疗法治疗皮肤瘙痒理论依据确凿，疗效可靠，是治疗皮肤瘙痒安全有效的途径之一。随着人们对健康需求的提高，对医疗卫生服务的需求也随之升高，人们盼望能有简便易行、经济实惠、没有任何痛苦和副作用的治疗方法，来解决现有的病痛。尤其对于皮肤瘙痒性疾病，病程长，病因复杂，少有特效药物［1］，皮质激素类药物治疗见效较快，但不宜长期使用。针对这种情况，寻找一种安全有效的治疗皮肤瘙痒性疾病的方法，成为皮肤科医生和患者探寻的方向和目标。目前，作为生物全息疗法之一的耳穴疗法，成为治疗皮肤瘙痒的手段之一，也成为人们追求绿色医疗的一个途径。为此，笔者进行此课题研究，以期能为临床治疗皮肤瘙痒寻找安全有效的途径。
1 耳穴疗法的理论基础
耳穴疗法源远流长，用耳穴疗法治疗皮肤疾病也早有记载。其作用机制在于耳穴与经脉、脏腑、神经均有密切联系［2］。早在马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》中，就提到了与上肢、眼、颊、咽喉相联系的“耳脉”，但未查及更多的关于耳穴治疗的内容。到了春秋战国时期，《内经》对耳与经脉、经别、经筋的关系都作了比较详细的记载，而且在十二经脉循行中，有的经脉直接入耳，有的分布在耳廓周围，如手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经等经脉、经筋分别入耳，或循耳之前、后；足阳明胃经、足太阳膀胱经则分别上耳前，至耳上角；手阳明大肠经之别络入耳，合于宗脉。六条阴经虽不直接入耳，或分布于耳廓周围，但均通过经别与阳经相合。所以，《灵枢•口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也”。《灵枢•邪气脏腑病形》亦云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听”。由此可见，耳穴与经络具有相当密切的联系［3］，并且在临床实践中，针刺耳穴或做耳压治疗，其得气感传由耳廓沿着一定路线向身体某一部位放射，其经过路线大部分与经脉循行的路线相似，说明耳与十二经脉具有十分密切的关系。故而刺激耳穴，具有疏通经络、运行气血的功效，从而达到治疗皮肤疾病的目的［3］。从另一角度讲，耳与五脏六腑关系密切，如《灵枢•脉度》曰：“肾气温于耳，肾和则耳能闻五音矣”。《厘正按摩要术》进一步将耳背分为心、肝、脾、肺、肾五部。《证治准绳》亦云：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”，“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”。这些论述，体现了耳与脏腑在生理方面是息息相关的，在临床实践中，针刺或耳压治疗胃和十二指肠疾病，对其功能改善和机能恢复具有明显作用。因此，针刺或贴压耳穴可调节脏腑和器官功能，从而对疾病具有治疗作用［4］。从现代医学角度讲，耳穴的代表区与神经密切相关，耳廓内脏代表区由面神经、舌咽神经及迷走神经耳支支配；躯体代表区由耳颞神经、耳大神经及枕小神经耳支支配。此外，耳廓皮肤尚有颈外动脉发出的耳后动脉及颞浅动脉耳支分布，丰富的交感神经末梢亦随小动脉分布于耳廓。耳廓的神经很丰富，有来自耳大神经、枕小神经、耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支以及随颈外动脉而来的交感神经，从耳廓神经分布可以看出，耳廓与全身有密切联系。从耳廓神经分布的显微方面观察，更可以看出耳廓和神经系统有密切联系。神经进入耳廓后，从表皮至软骨膜中，会有各种神经感受器，如游离丛状感觉神经末梢、毛囊神经感觉末梢及环层小体；耳肌腱上和耳肌中存在单纯型和复杂型丛状感觉神经末梢、高尔基型腱器官、露菲尼样末梢及肌梭。由于耳廓含有浅层和深层感受器，在耳穴治疗中，如手法行针、耳穴按压、电脉冲、激光、磁力线等不同刺激方法出现的“得气”，可能是兴奋了多种感觉器，尤其是痛觉感觉器，接受和传递各种感觉冲动，汇集到三叉神经脊束核。然后，由该核传递冲动至脑干的网状结构，从而对各种内脏活动和各种感觉机能的调节起重要的影响。综述以上文献资料记载，笔者得出，耳穴与脏腑经络及神经相关性确凿［5］，耳穴疗法具有可靠的理论依据。
2 皮肤瘙痒症状
瘙痒是皮肤病特有的自觉症状，绝大多数皮肤疾病都会在病程中出现不同程度的瘙痒，并且由于瘙痒的反射性反应，搔抓可以引起许多继发性皮肤损害，导致病情加重。到目前为止，瘙痒的病因病机众说不一，既有禀赋不耐的先天因素，又有多种后天因素［6］，如外感六淫之邪、饮食不节、内伤七情、脏腑功能失调、气血虚弱、肝肾不足等。现代医学研究将皮肤瘙痒病因归纳为内因和外因两部分。首先，皮肤瘙痒常常是某些疾病在体表的一种症状表现［7］，常见的系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠、精神焦虑、神经性疾病等。研究表明，瘙痒可能由中枢机制引起，也可能与某些代谢失衡有关。其次，皮肤瘙痒的外因常与皮肤状态、功能异常及气候改变相关。另外，日常工作和生活中接触粉尘、纤维、尘螨，食用某些辛辣刺激性食物，某些药物、某些贴身穿着的衣物均可致皮肤瘙痒。
从古至今，皮肤瘙痒研究甚多。春秋战国时期，《内经》即对瘙痒性皮肤病有了记载，称为“苛痒”。汉张仲景《伤寒杂病论》中有关于“瘾疹”的记载。两晋南北朝时期《甲乙经》中已有许多关于针灸治疗皮肤疾病的记载。中医学认为，内因是瘙痒发病的基础，外因是发病的条件，所谓“有诸内必形诸于外”即是此理。现代医学将此类疾病之病因统之于各种因素引起的神经功能失调。有实验证明，犬的皮肤存在痒感感受器，并通过神经末梢传向大脑。患部组织胺的释放能促进痒感。抓痒或压痛有止痒作用，但又促进释放更多的组织胺，加重痒感，形成痒-抓的恶性循环［8］，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。由于该病症病因病机的复杂性，导致没有特效治疗方法。关于其治疗方法，各家说法不一，且各有所长，选取患者容易接受的耳穴疗法用于慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症等几种常见病的瘙痒治疗，疗效确切［9］，发挥了中医廉、便、验的优势，取得较满意效果。
3 耳穴疗法在皮肤病治疗中的应用
由于耳穴与神经、经络、脏腑都具有密切联系，故应用于内外妇儿许多种疾病的治疗中，疗效都非常确切，本文旨在探讨其在皮肤病治疗中的应用。
3.1 取穴原则
3.1.1 辨证取穴法 中医学最重要的特征就是整体观念和辨证施治，所谓辨证取穴，就是根据中医理论，对各种瘙痒症状患者进行辨证，按照各脏腑的生理功能进行辨证取穴的方法。例如，藏象学说认为，“诸痛痒疮皆属于心”，故“心”穴可以用于治疗瘙痒、疼痛、疖疮等皮肤病［10］；又如治疗皮肤病，藏象学说认为，“肺主皮毛”［11］，故取“肺”穴治疗各种皮肤病，诸如此类。
3.1.2 部位取穴法 部位取穴是根据现代医学全息疗法的内容，将耳廓看作一个倒置的胎儿，根据皮损所在部位，在耳郭的相应部位取穴。如下肢瘙痒，取耳部下肢穴位区域，或取耳部反应点，这种取穴方法，是应用耳穴治疗疾病时最基本、最重要的方法。
3.1.3 循经取穴 即依皮损所在部位、形态、色泽，辨其所属经络，根据经络学说取穴的方法。
3.1.4 现代医学理论取穴 耳穴中有许多穴位是根据现代医学理论命名的［12］，如交感、皮质下、肾上腺、内分泌等，这些穴位的功能与现代医学理论一致。如交感穴，研究发现此穴有近似交感神经和副交感神经的作用；又如肾上腺穴，研究发现此穴有近似肾上腺的功能。因此，必须用现代医学的理论来理解和运用这些耳穴。因为皮肤瘙痒症状与植物神经功能有关，可取“交感”穴；又如肾上腺所分泌的激素有抗过敏、抗炎、抗风湿等作用，可取“肾上腺”穴来抗过敏、抗炎、抗风湿等。
3.1.5 经验取穴 根据临床实践中发现的某个穴位对治疗某种皮肤疾病有效，取而用之。
3.2 影响耳穴治疗效果的因素 皮肤瘙痒症状本身是一种非常复杂的症状，饮食、环境、生活习惯、体质状态等各方面因素均可对其治疗产生确切的影响。耳穴疗法的效果同样受多种因素影响，其中与疗法本身关系密切的有如下几个方面。
3.2.1 诊断明确 正确诊断是提高耳穴疗法疗效的基础和前提，是提高耳穴治疗疗效的第一个环节。
3.2.2 辨证准确 在明确诊断的基础上，熟练、灵活地辨证取穴是取得预期疗效的保证。
3.2.3 穴位精准 穴位准是提高耳穴疗法疗效的另一个基本因素。在治疗前，仔细用压痛法寻找其压痛点，或用肉眼观察法寻找其阳性反应，或用良导法探测其敏感点，然后再准确地施治于敏感点。在临床治疗疾病时，不论是耳针或是耳压，取准反应点［13］，提高疗效，这已为大量临床实践和基础研究所证实。
3.2.4 手法适度 手法是指耳针手法、耳压手法等，重点从针刺方向、针感和刺激量3个方面加以论述。（1）根据不同的穴位和不同的病种选择针刺的方向，临床经验证明，按这样的方向治疗效果较好。（2）耳针与体针一样，要求获得一定的针感，疗效才好，针感最好能到达病所。若无针感，则应调整针尖方向，或拔出针另寻敏感点针刺或捻转针，以获得预期针感，达“针到病除”的良好效果。（3）刺激量是刺激强度与刺激时间的乘积，各耳穴的刺激量就是指对各耳穴给予多大的刺激强度，以及刺激时间和留针时间的长短。对皮肤病进行临床辨证后，正确决定对各个耳穴的刺激量［14］，是耳针手法的重要组成部分。
大量临床实践证明，诊断明确、辨证准确、穴位精准、手法适度是提高耳穴治疗皮肤瘙痒症状疗效的基本因素。只有认真抓住这四个要素，并且注意避免其他影响因素，才能获得良好的治疗效果。
综上所述，耳穴疗法应用于皮肤瘙痒症及其继发的慢性湿疹等病的瘙痒症状治疗，从古至今都具有确凿的理论依据，并且疗效确切，无痛苦，无毒副作用，是可信赖的绿色途径。
参 考 文 献
［1］ 黄小琴,丁燕琴,陶云英.耳穴针刺加中药药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒［J］.中国中西医结合肾病杂志,2009,10(1):62-63.
［2］ 伦新,荣莉.耳针治疗顽固性皮肤瘙痒症25例［J］.新中医,1999,31(9):23.
［3］ 袁欣,晓颖.耳穴埋豆的临床应用［J］.黑龙江医药科学,2006,29(1):35.
［4］ 闫丽萍,李恒.耳神门的临床运用浅析［J］.上海中医药杂志,2001,35(9):28-29.
［5］ 李丽红.耳穴割治疗法治疗皮肤病举隅［J］.针灸临床杂志,2003,19(2):46.
［6］ 莫绘.中西医结合治疗急性荨麻疹12例［J］.新中医,2003,35(3):60.
［7］ 芮海荣,林为民,沙建平.针刺治疗尿毒症皮肤瘙痒80例疗效观察［J］. 中国针灸,2002,22(4):235-236.
［8］ 印利华.中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症63例［J］ .皮肤病与性病,2002,24(3):19.
［9］ 蔡红,许筱云,宋北友.耳穴疗法治疗皮肤病［J］.皮肤病与性病,2007,29(4):21-22.
［10］ 蒙艳,杨涛.耳穴注射治疗皮肤病47例报告［J］.贵阳中医学院学报,2008,30(6):59-60.
［11］ 张京峰,孙国胜.耳穴刺血治疗面部皮肤病40例［J］.中国民间疗法,2004,12(1):15.
［12］ 胡智慧,蔡红.耳穴治疗皮肤病近况［J］.江苏中医药,2003,24(6):59-61.
［13］ 刘巧云.王寅老师针灸治疗皮肤病经验［J］.针灸临床杂志,2004,20(6):56.
现代神经病学范文6
1.神经病学的基本概念理解
神经病学不同于其他的疾病研究,神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经病学与心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统、外科、妇产科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相关。神经病学的涉及范围很广,造成的原因也很多样,我们也无法具体的总结和列出神经病学的主要导致原因以及可能导致的结果。
2.神经病学的研究范围和研究目的
2.1神经病学的研究内容
神经病学研究范围包括神经内科各种疾病,如:血管性疾病(脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等)、中枢神经系统感染性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍性疾病及各种神经内科疑难杂症。
2.2神经病学的症状体现
神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍,其原因则包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、通传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等类型的疾病,神经病患者的患病原因是不一样的,因此,他们表现出来的症状和行为也是不一样的,我们需要加以区别。
3.高等医学中神经病学的基本分类
3.1运动性失语症
3.1.1基本症状体现
运动性失语症是指患者的发音与构音功能正常,而言语的表达发生困难或不能,但能听懂别人的讲话,也就是不能说话,他的大脑某个区域可能受到一些伤害,并且阻碍了他的语言表达能力。
3.1.2检查时的注意事项
检查时可仔细倾听患者讲话,注意是否流利清楚,词汇是否丰富,要求其复述医生的讲话,这样能够很好的锻炼病患的表达能力,并且能够极大的反映患者的真实情况,让医生做出更加准确的判断。
3.2命名性(失忆性)失语症
3.2.1基本症状体现
所谓的命名性失语症,俗称失忆,是指对人名或物名失去记忆,但对其用途和特点仍熟悉,并用描绘其特点的方式加以回答;当告知正确名字或名称后,可立即同意并叫出,但片刻后又忘掉。这种病情主要是使得患者的记性降低,并且在一定的时间内不能恢复,使得患者的与人交流能力得到破坏。
3.2.2检查时的注意事项
检查时令病人说出所示物品名称,不能回答时可以正确或错误名称告之,看其反应,反复的告知患者物品的名称和特点,帮助患者更加方便的记忆,从而也达到治疗的目的。
3.2.3感觉性失语症
(1)基本症状体现:感觉性的失语症从一定的意义上来说就是接受和分析语言的功能发生障碍。轻者仅能听懂简单生活用语,重者对任何言语不能理解,对于外界事物的变化没有一个很好的感知能力,不能及时的面对外界的情况作出一系列的应答和应对。
(2)检查时的注意事项:检查时可让病人指出被告知的物品或执行简单的口述动作,如闭眼、张口等,观察其是否理解,对于执行的命令要有着代表性的意义,不能使得病人不能简单的理解物品的含义和执行。
3.3失用症
3.3.1基本症状体现
失用症是丧失了正确地使用物件完成一系列有目的性动作的能力的总称。即在无肢体瘫痪或共济失调等运动障碍的情况下,不能或不会按一定顺序正确完成上学的有目的的动作。
3.3.2检查时的注意事项
检查时可观察患者的各种自发性动作,或将火柴、牙刷、柱子等置于手中,嘱作出用火柴点烟、刷牙、梳头等动作,观察能否正确完成。
3.4失认症
3.4.1基本症状体现
各种感受通路正常,但不能通过感知认识熟悉的物体,如不能识别触摸到的物体(体觉失认症,即实体觉丧失);不能辩论看到的熟人,熟人对于患者来说就是陌生人,他们不能想起与朋友的记忆,并且不能辨认出对方的熟悉度,使得病患的病情更加的严重和难以控制。
3.4.2检查时的注意事项
检查时可询问患者手指名称,嘱指出左右侧,有偏瘫者询问有无偏瘫,并了解其是否关心等,要将他们的基本情况都做一个了解,并且最大可能的锻炼他们的认人能力,时刻关注和了解他们的动向和想法,做到最大可能的治好他们。
4.高等医学中神经病学的基本研究方法
4.1磁共振检查
4.1.1涵义理解
又称核磁共振,是近十年来开展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。它是利用高强的外加磁场和附加脉。
4.1.2特点比较
无放射性、对人体无害,适用于年老体弱或过敏性体质不能做CT增强扫描者,并能在不改变的情况下,获得不同位置的断层图象。
4.2脑超声波检查
4.2.1基本原理理解
其原理是应用超声诊断仪向人体发射频率在2000Hz以上、人耳听不到的声波,由于人体各种组织器官密度的不同,引起其反射量也不相同,再经仪器接受显示,成为不同的图象。
4.2.2特点分析研究
可以检测心脏和大血客内血流方向,血流状态并可计算血流量,矿可用以测定颅外段颈动脉和椎动脉有无阻塞、狭窄以及供血情况,对防治缺血性脑血管病有很大价值。
