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家庭护理概述范文1
关键词：系统性红斑狼疮 心理状况 心理护理
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0031-02
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，目前尚无根治方法[1]。随着医疗技术的发展，病死率明显下降，大部分患者带病存活，但需终生服药，容易产生各种心理问题，影响病后康复[2]。因此，改善SLE患者心理状况，提高生活质量已成为护理研究的重要目标。本文就该主题的护理研究进展进行综述。
1 SLE概述
SLE是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，病因复杂，是免疫系统功能异常、遗传及环境等多种因素共同作用的结果。以患者体内存在多种致病性自身抗体和病变累及全身各器官为特征，病情反复迁延、易复发，男女发病比例约为1∶9[1]。典型临床表现包括面部蝶形红斑、发热及关节痛等，并可累及各种器官，如皮肤、黏膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等。有时血液系统和肾脏损害可以成为本病的首发症状[3]。全身多系统受累特别是肾脏、心脏、中枢神经、血液系统等受损害的患者预后差，可危及生命。SLE的治疗目标是诱导和维持疾病的长期缓解，皮质类固醇激素和免疫抑制剂是治疗SLE基本药物[4]。上世纪60年代之前，SLE的5年生存率低于50％，随着药物治疗的研究与医疗技术的发展，SLE的20年生存率已达到68％[5]。但是许多SLE仍长期处在轻中度活动状态，长期使用中小剂量的激素维持治疗，慢性病变和药物副作用的影响严重困扰着SLE患者的生存质量，并且可导致终末期脏器衰竭、骨质疏松、股骨坏死、糖尿病、心脑血管病等等。SLE治疗过程中，患者对遵医行为的依从性直接影响治疗效果的巩固和持续[6]。健康教育是提高患者自我管理能力的有效措施[7]。加强心理护理，改善心理状况，提高患者生存质量，直接影响SLE患者的转归预后。
2 SLE患者心理状况的研究现况
2.1 SLE患者心理健康状况低下。许腊梅等[8]采用症状自评量表（SCL-90）对117名SLE患者进行心理状况的调查研究，结果发现SLE患者SCL-90得分各项指标均高于国内常模,分析原因为SLE久治不愈、反复发作、不易根治以及重要器官受损不断加重，使病人对治疗和护理失去信心，病人想尽快摆脱各种痛苦及精神负担，因而产生消极、绝望、自卑和轻生等心理。张亚萍等[9]研究结果也显示：SLE患者存在不同程度的心理健康问题，他们的SCL-90总均分、阳性项目数、阳性均分及各种因子分均高于中国常模。躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性7种因子与中国常模相比较，有非常显著性差异；敌对、偏执与中国常模相比较，有显著差异；并发现SLE患者普遍存在睡眠障碍的困扰。
2.2 心理问题的原因分析。对疾病预后和并发症的悲观恐惧。SLE尚无彻底根治方法，皮质类固醇激素或/和免疫抑制剂需要长期服用。药物副作用大，如长期应用皮质类固醇激素可诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、骨质疏松和自发性骨折、无菌性骨坏死、电解质紊乱(低血钾及水、钠潴留)、血液高凝形成血栓、类固醇糖尿病、肌肉萎缩、创口愈合不良等，并可出现医源性肾上腺皮质功能不全，此时如果突然停药，可能诱发肾上腺皮质功能危象[10]。一些SLE患者为育龄期妇女，大多有生育要求，而不恰当的妊娠常会导致疾病加重甚至威胁生命[7]。男性患者虽然患病比例低于女性，但男性SLE患者的临床症状不典型，内脏损害程度却高于女性患者，预后较差，导致患者悲观恐惧[11]。
2.3 长期治疗所造成的经济负担。丁敏等[12]的调查显示，家庭经济状况差可以加重SLE患者的心理压力。SLE患者除使用皮质类固醇激素及免疫抑制剂外，目前有较多辅助药物和治疗手段，可以达到控制、缓解疾病、预防和减轻并发症的作用。所以，综合疾病基础治疗、药物副作用预防、以及慢性病长期治疗、检查等费用，均可加重患者的经济负荷，产生心理压力。
2.4 回归社会后易产生自卑多疑的心理。由于疾病本身和药物治疗副作用等原因，SLE患者会出现疼痛、发热、疲乏等各种不适症状，导致工作能力下降，患者会感觉力不从心，产生自卑心理[13]。另一方面，由于体力不支和经济负荷加重，社交娱乐活动减少，与同事、朋友关系疏远，也给患者带来极大的精神压力[9]。而且SLE以女性患者为多，容貌的改变以及对于妊娠的限制，使众多女性患者承受更多的心理压力，容易产生自卑多疑的心理，生活质量进一步下降[14]。
2.5 缺乏家庭社会支持。陈宏等[15]的调查结果显示：有83.3％的SLE住院患者认为护士的关心可以减轻其心理压力。苏春花等[16]对66例SLE患者调查发现，缺乏家庭社会支持的SLE患者，在遇到疾病、经济、人际交流等各种困难时，容易出现绝望、轻生等负性心理反应。负性心理反应又可以通过神经、内分泌和免疫系统介导，引起机体生理机能的紊乱，由此形成恶性循环，使SLE患者的心理状况更加恶化。
3 增进SLE患者心理健康的护理策略
3.1 建立良好护患关系是做好心理护理的重要前提。护士是患者治病期间接触最多的健康工作者。护士要主动与患者及家属沟通交流，为患者提供生理、心理、社会全方位的护理，最大限度的满足患者对健康的需求；以优质服务增加患者及家属对护士的信任感，提高对护士工作的满意度，建立起和谐友好的护患关系[13]。国外学者[2]也发现：良好的医患关系，可以增进SLE患者对医疗技术的信任，从而提高遵医行为的依从性，积极配合医疗计划，共同参与治疗目标制定，积极践行正确服药、饮食控制、改变不良生活习惯等配合医护的康复计划。
3.2 健康教育是改善SLE患者心理状况的有效途径[17]。黄海燕等[18]的调查证明，有效的健康教育可降低SLE复发率。SLE的治疗随访特别强调患者依从性的重要性，例如一些SLE患者在糖皮质激素治疗期间，会发生病情僵持、波动、恶化的现象，无论小剂量、微剂量和0剂量时同样可能发生这些现象。所以对于0剂量用药的患者，有症状时需要随时复诊，无复发症状时同样需要每3-6个月复诊1次[4]。如果健康教育疏忽，患者的依从性就差，就可能引起病情反复或疾病恶化。在SLE患者治疗中，由于病情尚未控制，或病情复杂存在并发症等原因，往往用药种类繁多，此时应特别加强健康教育，达到患者及家属的全力配合；对长期服药的SLE患者，要增进患者对疾病的认识，对治疗的重视，养成良好的服药习惯，不擅自停药或减药[19]。在李淑艳等[20]研究中发现，部分SLE患者由于对激素及免疫抑制剂治疗疾病的重要性和必要性认识不足，存在侥幸心理，一些患者因为担心药物的不良反应，导致发生停药或减药等不正规服药情况。所以，护士必须强调遵医行为的重要性，指导患者合理用药，确保治疗计划实施。
提高健康教育的实际效果是增进SLE患者心理健康的一个重要方面。陈顺乐等[21]通过典型成功病例介绍，或者采用让病友之间相互分享成功经验的模式，使初发和（或）控制不佳的SLE患者对疾病的转归充满信心，达到帮助SLE患者树立治疗信心的目的。阳美艳[22]提出SLE患者的“五要五不要”（五要：要听从医嘱；要充分休息；要精神愉快；要合理饮食；要定期复查。五不要：不要乱用药；不要过度疲劳；不要阳光曝晒；不要道听途说；不要突然停药），有效又简单的指出了SLE患者最基本的自我保健方法。
3.3 充分发挥支持系统功能。家庭、社会的支持可以改善SLE患者的心理状态。SLE患者获得主观支持的主要途径来自家庭，工作单位及其所处的社会环境[23]。章玉玲[24]的调查表明对患者和家庭成员共同实施健康教育，改变的不仅仅是患者的生活方式，还包括整个家庭的生活方式，使患者的家庭建立起一种和谐、互相关心爱护的良好氛围，提高患者及其家庭成员的生活质量，从而减轻SLE患者的心理压力，有助于疾病的康复。张标新等[25]通过文献分析认为：SLE患者缓解期的照护工作还需要广大的社区护理工作者的参与和努力，以切实提高SLE患者的日常生活能力及社会功能。
3.4 不断提高护理人员的专业理论和技能，提升护理内涵质量。有研究表明[9，26]从过去单纯的疾病护理到对患者的生理、心理、社会整体护理，SLE患者的康复预后已大为改观，大多数病人预后良好。因此,作为风湿免疫科的专业护士，加强理论学习，不断更新自身的知识、能力结构，就有能力提供高质量的护理服务；对于更好地指导患者及家属共同参与疾病的康复工作，必将起到事半功倍的效果。
4 总结
综上所述，随着医学科学的发展，对于SLE患者的治疗和护理已经取得很大成绩，SLE患者的生存率和生活质量已有明显提高[27]。但SLE患者的心理问题普遍存在，患者的心理状况直接影响治疗效果和康复预后。心理状况差，可能导致差的治疗效果，而差的治疗效果，又可导致更差的心理状况，一旦形成这样的恶性循环，则不利于疾病康复。因此，在积极配合治疗SLE病症的同时，探索SLE患者的心理护理，加强对患者的心理干预，已经成为护理研究的一个重要方向。
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家庭护理概述范文2
关键词：社区护理学；案例教学法；家庭护理
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）46-0226-02
一、本课题研究的背景
随着社会的发展，医学技术的进步，人的寿命不断延长，人口老龄化的问题凸现，慢性病逐年增多，相对短缺的医疗资源和昂贵的医疗费用，使越来越多的人选择社区医疗和护理。1977年，WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标。大力发展社区卫生服务是实现人人享有卫生保健的根本途径，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。人口老龄化必然的结果就是慢性疾病的增多，慢性病如果长期住院治疗，一方面患者不堪重负，另一方面也造成卫生资源的浪费。再者，传统家庭结构的变化使空巢老人老来越多；经济水平的提高使人们健康需求增加，越来越多的人更重视疾病的预防，而社区护士将在这支预防大军中发挥着主力军的作用。目前，我国社区卫生服务工作正突飞猛进地发展，社区护士的需求会急剧大幅增加，会使我们的护生从事社区护理的可能性越来越大，社区护理教育的实效性将更加显著。
二、现状分析
目前，护士资格考试注重的是医院急症病人护理的主干课程，如护理学基础；内、外、妇、儿科护理学等，而社区护理学不包括在内，社区护理学又是考查课，因此，不足以引起学生的重视。为了既不让学生花费太多的时间，又能在有限的时间内掌握更多的社区护理学知识，我们积极探索教学方法，力争使老师和学生都达到事半功倍的效果。模拟实际生活情景的案例教学法，能激起学生的学习兴趣，同时加强了对学生理论联系实际能力及综合应用知识能力的培养。
三、教学改革的方法
1.确定研究对象。选择学习程度相近的两个班级，一个作为实验班，采用案例引导式教学法，一个作为对照班，采用传统的教学方法。本学期护理12A1、A2两个班级的社区护理学教学工作由同一教师担任，通过对第一学期学习情况的调查，这两个班各科成绩都比较接近，适合做教学研究。因此，随机将护理12A1班作为实验班，护理12A2班作为对照班。
2.教学研究的方法。上课前，先模拟实际生活情景收集一些案例，或从网上下载一些视频之类的案例，提出问题，让学生思考解决的方法，学生七嘴八舌说出了各种各样的方法，然后教师引导学生共同探讨正确的答案，学生在贴近生活的情景中尽力自己寻找方法，时不时还有争执，激发了学生的学习兴趣，答对的学生兴奋不已，答错的学生有的做鬼脸，有的不好意思得脸都红了，学生对所学的内容记忆深刻，同时训练了学生理论联系实际的能力。此过程又锻炼了学生大胆回答问题的胆量，能够减轻学生将来应聘时的紧张情绪。期末两个班用同样的试卷在同一时间考试，卷面成绩如下：护理12A1班52人，平均成绩80.48分，90分以上8人，占15%；80～89分23人，占44%；70～79分18人，占35%；60～69分2人，占4%；不及格1人，占2%。而护理12A2班，51人，平均成绩76.08分，90分以上5人，占10%，80～89分14人，占27%；70～79分22人，占43%；60～69分10人，占20%；没有不及格。统计学分析P
3.教学研究的成果分析。结果显示，教学改革后，社区护理学卷面成绩比较，护理12A1班平均80.48分，而护理12A2班平均76.08分，t检验，t=2.5673，P
四、讨论
案例教学方法，有利于培养学生分析与解决问题的能力。
1.精选案例，找准理论与实践的结合点，是案例教学法成功的关键。案例教学成功的第一步就是要选一个合适的案例供学生讨论，这是整个案例教学成败的关键。我们为学生选择的案例要有真实性、典型性、针对性、综合性的特点，并要结合案例考虑：如何提出问题？提出什么样的问题？该案例可能会产生什么作用？何时讲授概念？如何讲解最合适？所提的问题要有一定的深度、广度，引发学生思考、讨论。例如：讲授第三章“以家庭为中心的护理”第一节“家庭概述”时，先播放一段从网上下载的视频，大概内容是：在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有……家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那……是我的房子。”案例告诉了同学们，家不只是房子，那么什么是家呢？家有哪些特点？我们周围有哪些类型的家庭呢？什么是核心家庭？什么是主干家庭呢？家庭有哪些价值呢？层层深入，提出问题，引发了学生思考，学生积极主动参与讨论，活跃了教学气氛，锻炼了学生语言表达的能力，使学生记忆深刻。
2.案例教学，发挥了教师主导、学生主体的作用。老师提出问题，掌控着教学进程，学生自由发挥，课堂氛围轻松愉悦，师生共同参与，通过共同探讨，教师不时可以发现自己的弱点，从学生那里可以了解到大量感性材料，促使教师很好地掌握理论，起到教学相长的作用。
3.案例教学的价值。案例教学法，使学生都有展示自我能力的空间和机会，学生通过思考、争论掌握的内容，记忆能保持持久。实验班学生学习成绩明显优于对照班说明了本实验大面积提高了学生的学习质量，为将来一旦从事社区护理工作打下了比较扎实一点的理论知识基础，同时锻炼了学生工学结合的能力。
4.案例教学的在社区护理学教学中的局限性。社区护理学是在学生入学的第二学期开设的，内外妇儿等临床专科护理课程还没有学习，健康评估的内容正在学习中，医学知识较为薄弱，有些章节不宜使用。例如“老年慢性病人的护理”这一章，两节课内要讲老年人的特点，还要讲好几种常见的慢性病。“老年人的特点”可以引导学生根据自己爷爷奶奶的情况讨论说出一部分，但慢性病只能简单介绍。一是时间不允许，二是学生的能力还没能达到分析案例的水平，因此案例教学只能在相对较简单易懂的内容时应用。
案例教学法锻炼了学生思考、分析与解决实际问题的能力及语言表达能力等，为学生从事社区护理工作时能更好更快的发展奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]王化玲，邓翠珍.社区护理学[M].武汉：华中科技大学出版社，2011.
家庭护理概述范文3
【关键词】老年痴呆；控制；精神护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0286-01
现代生活中与许多老年人的血管性老年痴呆病是上升趋势。老龄人的血管性老年痴呆疾病具有社会的经济受到严重损失及其老年人的身体的基本技能严重受损，比如语言表达不清，记忆力衰退，老年痴呆症极大大地影响了健康的生活质量。早期护理及照看办法，能延长疾病的发展的时间，定期改善老年痴呆症患者的生活质量这是很有必要的。
1老年痴呆症的概述
老年痴呆症患者的精神护理是一种常见的慢性发展病症，它对老年人的智力以及使智力低下，称为是老年人的智力低下性脑综合征。这个病起因非常不明显，发展中不易被发现的一种血管性的严重的脑部病症，或身体早期有病因，或长时间在家庭里的精神情况不是很好。记忆力下降或某些事情上判断力受损的一些脑部病症，老年痴呆症首先侵入人的脑部血管神经，有一段时间上忘了一些这样或那样的一些事情，老年痴呆的精神疾病是非常顽固的是难以治愈的，可怀疑的是精神敏感的疾病和其他精神性疾病症状有所不同；进一步进化演变成一定顺序性记忆的影响有障碍，对于抽象或概括能力的下降和性格的改变最终导致全面性的老年痴呆及精神失常，最后导致生活完全不能自理。老年痴呆症包括神经性，血管性痴呆和多发梗塞性痴呆病，前者，一般没有治愈的可能性，更进一步发展成为脑萎缩的病理变化是更广泛的。到目前为止病因尚不明确，可怜的的是药物治疗可以缓解不能治愈。并随着年龄的增长，患病的几率呈上升趋势[1] 。
2精神护理
老年痴呆型患者的智力减退，并老人接受心理和精神上护理。因此，护理老年痴呆症人员应加倍的热情和耐心的照看，用简便的语言一遍一遍指导，掌握熟跟他们的沟通交流方法。语言上的沟通极为重要，最终取得病发症患者的认可，并减轻他们的心理以及精神上的负能量。对他们和蔼可亲，温暖，同情理解。根据病人的情况跟他们语言上的沟通，使患者能看到护理人员的面部表情是和蔼可亲的，用简单的语言和肢体语言来表达，认识技能和言语表达的技能，使他们保持心情愉悦，开心每一天，从而变换精神状态和心理状态。要不不说话用点头或面带微笑，在肢体上沟通用写作和用手来比划和其他方式。为了更好的与病人合作对他们的态度要热情，避免病人情绪高涨发生冲突，一定要保持病人的精神的稳定[2] 。
3家庭支持护理
3.1家庭护理方面
在病人的家庭生活中掌握基本的护理技巧和护理指导，比如洗衣服，做饭，上厕所和清洁护理病人自己的床单。床位的干净，室内保持干净，湿润，适宜的温度，没有污染的空气气味。给老年痴呆病患者按摩，一边血液的流通，提高身体的免疫能力，预防有其他的疾病及病发症的传染。
3.2心理上的护理
对老年痴呆病患者记忆的强化以及增强，帮助和理解在人和事情上的一些看法和做法在生活中也要帮助和理解，保持室内用的和机器和电器的安全。对心理有问题的人要保持心情舒畅的情绪稳定，以便刺激对心理有问题的人的想像，跟患者讲感兴趣的问题，用说话表达的和诱导患者的大脑的兴奋性灵感。在平常生活中，让他们做一些力所能及的家务，去一些老年人活动中心和适当的肢体上锻炼，增强脑部想象能力，锻炼和加强记忆能力。用视觉幻觉和错觉的方法分散其思维方向，以便能稳定情绪。老年痴呆病是一个长期的积累发展成为的一个过程，只要从家庭护理中提高他们的生活环境，减轻病魔的折磨的痛苦，使他们可以快乐地安详的过完晚年生活[3] 。
3.3认知功能障碍的护理
智力技能的训练可以让他们认识一些数字，对患者的受教育程度不同每个人与疾病的抗衡都不同，从容易到有难度的一遍又一遍的训练；可以把一些东西教的滚瓜烂熟，记住这些事情；也可以用来玩拼积木游戏或者玩扑克游戏，书写一些书法等，以帮助老年痴呆患者的记忆力增强。增强记忆力一定不能让病人独自一个人出门走动避免丢失或出现事故。亲人给他们经常讲故事这对加强他们的记忆和记忆力恢复有好处。如果你能不停地坚持一遍又一遍循环的进行训练，也有成功回复的奇迹出现。
4总结
热爱对自己的病人的护理，注意病人的情绪变化，在交谈用户和蔼可亲的面容，避免用到粗语，比如像蠢蛋的蠢猪之类的话语。根据患不一样的心理以便多给一些鼓励，安慰。让患者的不好的心情不要被触发，你应该理解，并给他们介绍几种典型治愈的例子，让病人的信心和勇气高涨起来。最好是家庭对患者应采取更好的护理，触发他们的积极性让他们行动起来。
参考文献
[1] 马亚平. 老年痴呆患者的精神护理及家庭支持护理[J]. 现代经济. 2011（06）
家庭护理概述范文4
关键词： 血吸虫病;心理;护理
1 临床资料
2003年以来本所收治血吸虫病患者252例，其中急性血吸虫病患者20例，男16例，女4例，年龄12~53岁;慢性血吸虫病患者200例，男125例，女81例，年龄8~77岁;晚期血吸虫病患者3例，男1例，女2例，年龄44~65岁。
2 血吸虫病不同期患者的心理特点
2.1 急性血吸虫病患者 这类患者由于发病突然，病情重，来势凶猛，医护人员及家属的一举一动直接影响其心理活动，患者常表现为恐惧、紧张、忧虑等，具体表现为：情绪紧张，经常找医生打听病情，担心病情过重而难以医治，因此造成失眠、纳差、情绪不稳定，植物神经功能紊乱[2]。
2.2 慢性血吸虫病患者 这类患者多数为20~50岁的青壮年。他们是家庭的支柱或是主要劳动力，因生产生活接触疫水较多而造成重复感染。由于年轻力壮，抵抗力强，患者临床表现不明显[3]，且年年检查年年治疗，吡喹酮副作用少，大多数患者与正常人一样，能吃、能睡、能劳动，常常表现为无所谓，漠不关心，进而降低其全家人的血防依从性。
2.3 晚期血吸虫病患者 这类患者病情重，病程长，体质弱，尤其是顽固性腹水反复发作，对治疗丧失信心，自认为无药可救，只等死神的到来。常常表现为情绪低落、焦虑渴求以至悲观绝望，对低钠饮食厌恶，这些心理活动对疾病的治疗转归起着消极作用[4]。
3 护理对策
(1)对急性血吸虫病患者应多给以关爱，入院后医护人员应迅速热情地接待患者，为患者提供一切可需服务;以美好、和蔼、诚恳、充满信心的语言、举止和态度，使患者从心理上感到被护理人员重视，受到人格的尊重，从而建立了对护理人员的亲切感和信赖感，可起到积极配合医治护理的作用。同时做好精神安慰工作，调整心态，消除恐惧紧张等不安情绪，也是身心护理的关键。根据患者的职业、爱好、态度、文化水平和性格特点，选择一种适当的时间、谈话内容与语调，给患者讲解焦虑情绪带来的危害性，让患者消除消极情绪，增强治愈疾病的信心。(2)对慢性血吸虫病患者应多给以说理开导，做好宣传教育工作，安排他们看图片、画册、录像等，使他们知晓血防知识，增强血防意识;针对他们对血吸虫病危害性认识不足，请同住的晚期血吸虫病病友进行现身说教，介绍其不治或延误治疗导致因病致贫的严重后果，使患者认识血吸虫病的严重危害性和及时治疗的重要性，进而改变其卫生行为，提高其全家血防依从性。(3)对晚期血吸虫患者必须从整体护理出发，根据不同患者的病情和心理活动制订合理的护理方案。对出现悲观绝望、焦虑渴求心理的患者，要关心安慰他们，使患者坚持住院，心情宽裕，配合治疗。千万不能歧视患者，对患者提出的要求表示理解，尽可能给予满足。通过护理措施调动病员的积极情绪，利用其积极作用提高治疗效果。同时动员家属多向患者进行开导，使其安心治疗养病。对腹水患者讲明限钠或限蛋白质饮食有利于腹水消退和防止肝昏迷的意义，解除其心理压力，以积极的心态接受治疗。
4 小结
心理护理是护理学中一门较新的学科，尚没有形成系统的理论基础和临床模式。开展心理护理，必须深入病房，善于发现，全面了解，讲究方法，解决问题，根据其心理特征制定切实可行的护理计划，并不断修正总结。
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家庭护理概述范文5
心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难。由于精神病人的异常行为常被人误解，受人歧视，在社会和家庭得不到尊重和理解，加之疾病折磨，病人精神痛苦，心理矛盾比较激烈，常可导致自杀或伤人。心理护理任务艰巨。要为病人排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪，使他们心情愉快，坚持治疗，树立信心，战胜疾病。鼓起勇气，面对现实，重新走向新生活。
2、护理
（1）在进行心理护理时，首先应仪表端庄、态度和蔼、言语温和，动作文静、沉稳，给病人以亲切感和安全感。使病人愿意与护士交往，并建立良好护患关系。逐步取得病人信任，为进一步开展心理护理打好基础。
（2）要了解病人主要病史。对不同身份、职务的病人应一视同仁，平等相待。要尊重病人，为病人解除痛苦。对暴露出的各种心理矛盾，应给予足够重视，不得歧视。要综合分析，善始善终给予解决。护理人员的行为是无声的治疗。生硬或冷淡的护理态度，不仅使相别病人产生烦感，对周围病人心理也是一恶性刺激，护理道德的败坏绝不会取得心理治疗的成功。
（3）要针对疾病不同特点进行护理。某些重性精神病患者无自知力，常拒绝住院和治疗。此时要耐心劝解病人暂住下来做系统检查，向病人讲解精神卫生的重要意义，使病人能接受治疗要求，安心住院。患有神经官能症和焦虑症的病人，常纠缠工作人员，述说内心忧伤向躯体不适，对自身疾病焦虑不安。要向病人宣传疾病知识，解除思想负担，可根据病人病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交谈。语气要肯定，观点要明确，使病人有一定收获，争取再次谈话时达到预期目的，以使病人得到安慰。增进信心，缓解忧伤情绪。
（4）针对治疗不同时期的心理问题开展护理
①新入院病人我是被哄骗、强迫而来，心中愤愤不平。入院后又增加了对环境的陌生、恐惧感，也有的惧怕治疗等，心理上有不安全感。病人离开亲人，需要关怀和温暖，需要得到爱护与尊重，希望能有好的医疗环境和护理。此时要热情诚恳的接待病人，帮助病人尽快熟悉医院环境，建立新的人际关系和友谊，逐步打消各种顾虑，满足病人的心理需要。
②病人进入缓解期，开始对疾病过程进行回忆。病人常为发病时的病态行为（如丢失钱财，毁坏贵重物品，伤害亲人等）后悔莫及，悲痛欲绝，展示前程，心灰意冷。此时要关心理解病人，诱导病人分析有利前景，珍惜治疗成果，正确对待过去，重新开创未来，创造美好的新生活。新晨
家庭护理概述范文6
1 病例概述
患者，男，1969年出生，多年在云南从事宰杀家禽工作。2003年7月出现面部皮疹曾多处就医均按一般皮肤病材料，用药无明显好转。2005年1月经四川省皮肤病医院确诊为瘤型麻风病。同年7月查体时已有右侧面瘫、双侧兔眼、双上下肢均有麻木及感觉异常、左尺神经损害出现鹰爪手、左胫神经损害出现轻微的爪形趾和足弓塌陷，于是回到潼南在家服MDT联合用药化疗。2007年9月判为临床治愈。
2 康复期足底溃疡情况
2007年9月因在稻田劳作时左脚前掌外伤，￠约2cm，当地卫生院外科处理后，用云南白药+油纱包扎。每周换药3次。连续1月痊愈。2008年1月因烤火取暖时致左脚后跟灼伤，￠约5cm，于是同上治疗用药，但溃疡经久不愈，后彻底清创以及加用地米，并停止劳作和制动，3月后创口基本愈合。
3 自我护理是麻风病康复期防止溃疡反复发作的关键
此病例已有明确的Ⅱ级畸残。特别是胫神经损害更是麻风病足底溃疡的最重要原因。但因患者家境窘迫，又缺乏劳动力，既而忽略了病后需终身康复期自我护理的重要性。为了防止溃疡的反复发作造成不必要的身心痛苦和加重经济的双重负担，患者要尽可能的做到康复期的自我护理，这也是避免已不可逆损害的神经造成皮损反复发作的唯一途径。本文仅以足底溃疡为例浅述康复期的自我护理方法。
3.1 应从足部任何早期的伤口获得教训 不要重复犯同样的错误，了解外伤的先兆性迹象，特别是劳作时更应穿保护鞋，避免造成创伤的因素，让足部休息，尽量穿硬底软垫鞋。
3.2 避免太靠近热源是为了保护没有感觉的皮肤不被灼伤 防火，冬天取暖时一定要用布或毛毯把腿包起来，并穿上保护鞋，一定不要让脚裸烤；防热水，不要用过烫的水泡腿和脚，最好用有正常感觉的皮肤测试水温或再泡。
3.3 每日常规检查足部，进行皮肤护理和锻炼。
3.3.1 充分检查足和腿没有感觉的部位。
（1）视诊 看是否有干燥、硬皮、皲裂等损伤或肿胀的症状；
（2）触诊 按压足底承受压力的部位是否有发热或压痛，这是判断是否有早期损伤的重要迹象。
3.3.2 自我护理是避免发生类似损伤是前提
（1）如有皮肤干燥，可在温水中滴数滴液状油于浸泡液内，让干燥的皮肤充分在水中浸泡，直到干硬的皮肤变软，水代替了缺乏的汗液保持了皮肤的湿润。如有真菌感染的地方，可加用高锰酸钾或次氯酸钠于水中浸泡。
（2）泡好后不用擦干水即马上擦油，目的是形成保护膜防止水分挥发，但不要使用任何吸引昆虫或老鼠的油类，以防咬伤，最好使用凡士林在特别干燥或皲裂的部位揉擦后穿上袜子。
（3）如皮肤确有硬结，浸泡软化用粗糙但不锋利如指甲、硬币等工具把硬皮刮掉，并注意足底有否旧伤部位的硬结以及走路时足底受压的部位，如不去除，就如同鞋里的小石块一样刺激足底引起再次裂开。硬皮刮除后如皮肤变干，则再浸泡使其变软后按上述程序以保护干燥的皮肤。
（4）家中配备一些伤口常用物品如云南白药、消毒液及消毒纱布等。及早发现伤口，妥善处理，家庭治疗多能治愈。如无并发症且能休息及保证营养，机体可使创口愈合。走路或干活时压力集中造成的损伤，应尽量在其未形成水泡和开放性伤口时发现。
（5）如发现伤口，条件允许的话，尽量到医院治疗。伤口尽量保持清洁，包扎能起到很好的保护作用。让伤口休息并保证身体的营养和麻风病康复期的自我护理，是伤口尽快愈合和杜绝溃疡反复发作的前提。
4 麻风病防治机构主要是疾控部门及相关的防疫人员在麻风病人完成MDT联合化疗后，病人及其家属的定期随访、督导和监测工作不能放松。如有复发或新发等情况及时检处理，并与上级业务部门取得联系，针对病人的情况制定相应的再治疗方案。
5 麻风病康复期畸残的治疗及自我护理是一项长期而艰辛的工作，特别是因病返贫的病人，民政、残联等相关部门应优先考虑为其提供生活保障，发放防护用品，并切实解决其家庭的具体困难。相信在卫生及民政等多部门的协作关怀下，麻风病康复期的溃疡及畸残情况能最大限度的避免或减少。
