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社区管理和社区治理的关系范文1
关键词：社区获得性肺炎；中西医结合疗法；清热泻肺汤
中图分类号：R256.1文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）01-0038-02
社区获得性肺炎是指在医院外环境中由于微生物入侵引起的肺部炎症，包括在社区受感染而处于潜伏期，因其他原因住院后发病者。是一种常见病、多发病，虽然抗微生物化学治疗、支持治疗和重症监护技术不断进步，但是社区获得性肺炎仍是一种高发病率和高病死率的疾病，特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变异和抗生素耐药，使得社区获得性肺炎的治疗面临许多新问题。近年来，笔者在西医常规治疗的基础上，配合自拟清热泻肺汤治疗社区获得性肺炎25例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例患者均选自本院2007年1月~2010年12月住院治疗的社区获得性肺炎患者。其中男 30例，女20 例；年龄最大70岁，最小25岁，平均年龄 56岁。随机分为2组，治疗组 25例，对照组 25例。2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照中华医学会编著的《临床诊疗指南•呼吸病学分册》社区获得性肺炎的诊断标准。（1）发热≥38℃；（2）近期出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰，伴或不伴胸痛；（3）肺部实变体征和（或）湿性音；（4）白细胞> 10×109/L，中性粒细胞百分比增高，伴或不伴核左移；（5）X线上出现或进展性肺部浸润性病变。并排除其他（如肺真菌病、非感染性间质性肺疾病、肺结核、肺部肿瘤等）引起类似症状的疾病，纳入观察。
2 治疗方法
2.1 对照组 给予西医常规治疗：（1）低氧血症者给予持续低流量吸氧（浓度为28%~30%）。（2）入院后选用二代头孢菌素加喹喏酮类抗生素治疗，并根据痰培养药物敏感试验结果调整使用敏感的抗生素治疗。（3）静脉滴注盐酸氨溴索针60 mg，每天1次。
2.2 治疗组 在对照组用药基础上配合自拟清热泻肺汤治疗，方药组成：桑白皮30 g，黄芩15 g，地骨皮 20 g，天竺黄20 g，大青叶15 g，桑叶10 g，连翘10 g，杏仁15 g，瓜蒌仁15 g，陈皮15 g，茯苓20 g，半夏15 g，甘草10 g。若兼高热烦渴者加知母15 g，石膏30 g；兼气喘者加五味子15 g；痰多者加川贝母10 g；咯血者加炒藕节20 g，白茅根15 g；胸痛者加延胡索20 g。水煎服，每日1剂，每次150 mL，分3次服用。2组均治疗1周为1个疗程，连用2周观察疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》风温肺热病的疗效评定标准。治愈：症状及体征消失，实验室及X线等检查恢复正常；好转：症状及体征、实验室检查等有所改善，X线检查肺部病灶基本吸收；未愈：病情未见好转。
3.2 治疗结果 治疗组25例，治愈 20例（80%），好转5例（20%），总有效率为100％；对照组25例，治愈15例（60 %），好转8例（32%），未愈2例（8%），总有效率为92％。2组疗效经统计学分析，有显著性差异（P
4 讨论
社区获得性肺炎是一种肺实质急性感染，临床伴有急性感染的症状，常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎军团菌、肺炎支原体、革兰阴性菌等。如果治疗不及时会促使病情进展，损伤肺部功能，甚至导致低氧血症，呼吸衰竭。因此，重视社区获得性肺炎的治疗是非常重要的。
社区管理和社区治理的关系范文2
方法：选取笔者社区的高血压患者220例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采取常规的药物治疗及门诊随访，观察组患者实施社区管理和综合干预措施，观察比较两组患者半年后的控制疗效和患者对疾病注意事项的知晓率及遵医嘱率情况。
结果：经干预后，观察组血压达标率76.4%，明显高于对照组47.3%；观察组各项指标知晓率及遵医嘱率明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
结论：对社区高血压患者采取规范化的社区管理和综合干预能够有效提高高血压患者的自我保健管理意识，并养成其健康的生活习惯，使患者血压得到有效控制，生活质量得到提高。
关键词：高血压 社区管理 综合干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.037
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0031-01
据不完全统计，我国高血压发病率高达18.8%，高血压患者人数达到1.6亿以上，患者对高血压疾病的知晓率较低，不足7%[1]，有些患者知情但是服用降压药物却没有有效控制血压，还有一些患者知情却不服药。针对这种情况，本文选取笔者社区高血压患者220例，将其随机分为对照组和观察组，对照组实施常规药物治疗及随访，观察实施综合干预管理措施。观察比较两组患者半年后的血压控制效果及患者知晓率和遵医嘱率情况，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2013年1月笔者社区高血压患者200例，将其随机分为对照组和观察组，每组110例。对照组110例中，男性65例，女性45例，年龄55-78岁，平均年龄（68.1±6.4）岁；观察组100例中，男性63例，女性47例，年龄54-80岁，平均年龄（67.4±3.1）岁。诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且未服用降压药物的患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 管理及干预方法。对照组：采取规范药物治疗及跟踪随访。
观察组：①健康教育，向患者发放高血压预防控制手册；组织高血压患者进行健康教育讲座，并组织患者相互交流。②自我管理，注意日常饮食习惯，尽量食用少盐、低糖、低脂的食物，多食新鲜蔬菜和水果；积极参与社区组织的运动锻炼项目活动；戒烟禁酒；定期在社区卫生服务中心监测血压；按时按量服用降压药物。
1.2.2 血压测量及效果评价。取坐位，于患者右臂连续测量2次，每次测量时间间隔在1min以上。取患者两次测量的平均值，并做好相应的记录，每周测量2次。对无法主动前来测量血压的患者采取上门测量的方式，测量方法同上。将《中国高血压防治指南》作为血压控制达标标准：仅有高血压的患者收缩压
1.3 统计学方法。应用SPSS19.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P
2 结果
2.1 两组患者血压控制达标率比较。经社区管理和综合干预后，对所有患者随访半年，比较两组患者干预后的血压控制达标率，结果如下表1。
从上表中可知，观察组达标人数为84例，达标率76.4%，对照组达标52例，达标率47.3%，两组达标率比较，观察组明显高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P
2.2 两组患者对疾病注意事项的知晓率及遵医嘱率比较。
从上表中可知，观察组各项指标的知晓率分别为84.5%、92.7%、88.2%、100%，遵医嘱率96.4%；对照组各项指标的知晓率分别为56.4%、62.7%、46.4%、72.7%遵医嘱率69.1%。两组患者知晓率与遵医嘱率比较，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压是临床常见的慢性疾病，目前病因尚未明确，但在相关研究中得知，高血压与遗传因素和环境因素有很大的关系[2]。结果表明，高血压的危险因素除了上述两种因素外，还与日常饮食、体重、吸烟、饮酒、心理、社会经济等因素有关。在医学界，对于高血压如何防治的研究有很多，大部分认为高血压的发病率高是一种群体现象，对患病群体实施综合干预，能够降低高血压的发病率和死亡率[3]。
本文研究结果显示，通过对两组社区高血压患者分别实施健康教育、自我管理、规范药物治疗等综合干预措施和常规降压药物治疗后，观察组血压达标率76.4%，明显高于对照组47.3%，组间比较差异有统计学意义（P
综上所述，对社区高血压患者进行规范化管理，并采取综合干预措施，可以有效控制患者血压，降低危险系数，同时还能减少高血压的发病率和死亡率，提高患者对高血压疾病的知情水平及规范服药，对预防和控制高血压具有极其重要的作用。
参考文献
社区管理和社区治理的关系范文3
[关键词] 玻璃酸钠；曲安奈德；骨关节炎；膝关节；关节腔内注射
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-058-02
Therapeutic effect of intra articular injection with sodium hyaluronate and triamcinolone acetonide for knee joint osteoarthritis
FENG Zhenwei, XIANG Xin, HUANG Diansheng, HE Kun, Shi Yanchun, HUANG Zhenhua
Nephropathy Rheumatism Department of Guangxi National Hospital, Nanning 530001, China
[Abstract] Objective: To observe the therapeutic effect of intra articular injection with sodium hyaluronate and triamcinolone acetonide for knee joint osteoarthritis. Methods: One hundred and one cases of osteoarthritis were randomly divided into three groups, combined treatment group were given inject combined with sodium hyaluronic (once a week for 5 consecutive weeks) and triamcinolone acetonide (once at the first and third week for 2 consecutive weeks). Sodium hyaluronate group were only given injection with sodium hyaluronate, triamcinolone acetonide group were only given injection with triamcinolone acetonide, control group were only given injection with 0.9% NaCl. The therapeutic effect was observed and compared before treatment, 1 month after treatment and 6 months after treatment. Results: The combined group had significantly difference compared to the other groups (P
[Key words] Sodium hyaluronate; Triamcinolone acetonide; Osteoarthritis; Knee joint; Intra-articular injection
膝骨性关节炎（简称膝OA）是中老年人临床上常见的慢性进展性关节疾病，以关节软骨进行性变性、破坏，关节骨端反应性增生为其病理基础，目前尚无理想的治疗方法。笔者2007年6月~2009年10月年应用玻璃酸钠加曲安奈德注射液治疗30例膝关节骨性关节炎患者，对改善关节功能，减轻关节疼痛，缓解病程取得了较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年6月～2009年10月在本科门诊和住院的101例确诊为膝骨性关节炎的患者为研究对象，均符合1995年美国风湿病学会的诊断标准[1]：①1个月来大多数时间有膝痛；②X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；③膝关节活动时有摩擦声响；④膝关节周围有肿胀；⑤年龄40岁；⑥晨僵时间≤30 min；⑥具备①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥等表现即可确诊为OA。将患者随机分为4组：联合治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄58岁。曲安奈德组25例，男17例，女8例，平均年龄62岁。玻璃酸钠组26例，男16例，女10例，平均年龄59岁。对照组20例，男11例，女9例，平均年龄62岁。
1.2 治疗方法
联合治疗组：膝关节弯曲90°后，于关节腔内注入曲安奈德25 mg+玻璃酸钠20 mg，第2周开始仅注射玻璃酸钠20 mg，1次/周，5周为1个疗程。曲安奈德组仅关节腔内注入曲安奈德25 mg，1次/周，共2次。玻璃酸钠组仅关节腔内注射玻璃酸钠20 mg，1次 /周，连续 5周为1个疗程。对照组：2%利多卡因注射液3 ml+0.9％氯化钠溶液3 ml关节腔内注射。
1.3 评定标准
症状、体征评分按林志雄等[1]所用标准，根据关节疼痛（休息痛与运动痛）、压痛、肿胀、活动度及行走情况综合评分（见表 1），共分0分、1～2分、3～5分、6～10分、>10分5个等级。评估患者治疗前后评分等级变化，关节恢复正常（0分）为治愈；进步≥3个等级为显效；进步1～2个等级为有效；进步
1.4 统计学处理
采用 SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 近期疗效评定
经 1个疗程治疗后，曲安奈德组、玻璃酸钠和联合治疗组明显好转（P
2.2 远期疗效评定
对近期治疗有效的患者进行随访，以满6个月时的症状、体征总积分减少程度评定，联合治疗组好于曲安奈德组和玻璃酸钠（P
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3 讨论
随着世界老龄化，在超过60岁的老年人中，96%男性和18%女性出现骨性关节炎症状[2]。而骨性关节炎最常见于膝关节，其病理改变为关节软骨的破坏和关节边缘骨赘的形成。发生这种改变的因素：①外在因素，负荷传导紊乱是软骨损伤的主要原因，特别是负荷增加直接破坏了软骨细胞，而且使关节腔压力增大，影响滑液分泌，使软骨细胞获得的营养减少，加重软骨细胞破坏。②内在因素，软骨自身改变，关节软骨的蛋白聚糖合成障碍及胶原纤维破坏，软骨弹性下降，使得软骨细胞承受压力增加，分解酶增加，作用下降，软骨发生软化、糜烂，最后软骨下骨外露失去弹性，周逐渐萎缩和囊性变，其周围成骨反应活跃形成硬化壁，滑膜增生、水肿，最后被纤维组织代替。
玻璃酸广泛分布于人体结缔组织细胞外基质中，为关节滑液的主要成分，对关节的保护、营养及功能发挥均起重要作用，骨性关节炎患者关节滑液中玻璃酸发生降解，含量明显下降，从而失去了对关节软骨的保护及作用，造成关节软骨退变加剧，进而造成软骨腐蚀破坏，产生疼痛及活动障碍[3-4]。运动实验和体外细胞培养表明，外源性玻璃酸钠能促进内源性玻璃酸钠的合成，形成正反馈作用进一步保护关节软骨。关节腔内补充外源性玻璃酸钠，不仅可以预防病变关节软骨的退行性改变，对已经发生退行性改变的关节软骨也具有修复和改善作用。外源性玻璃酸钠可以提高关节滑液中玻璃酸钠的含量，恢复和稳定关节内环境，增强关节液的黏稠性和滑润作用，使软骨破坏和软骨缺损处重新形成自然屏障抑制炎症反应和软骨基质的破坏和流失，促进软骨愈合和再生。国内外文献报道玻璃酸关节腔内注射治疗骨性关节炎有效[4-5]。
曲安奈德为中效人工合成的肾上腺皮质激素，其特性为起效快、疗效高、持续时间长久，制剂的混悬液的微粒细腻，在关节腔不会损伤关节面 。骨性关节炎时关节腔内注射具有抑制白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α的作用，能很快起到消肿止痛，改善症状的作用，同时它还可以阻断基质金属蛋白酶的合成和激活，对软骨代谢有一定作用[6]。但如果反复应用会抑制才透明质酸和蛋白聚糖的合成，阻碍软骨的修复，同时因为掩盖疼痛有可能使关节应用过度[7]。Godwin M[8]等meta分析了312例糖皮质激素关节腔内注射治疗骨性膝关节炎，发现关节腔内注射1周后症状明显改善，关节评分也显著低于治疗前。
本文的研究发现，玻璃酸钠联合曲安奈德应用，一方面SH可发挥其正常作用，黏附于关节软骨表面，避免曲安奈德对关节软骨造成损害，而曲安奈德可发挥其抗感染作用的长处，二者具有协同作用，且未增加明显副作用，临床效果较好。玻璃酸钠和曲安奈德单独使用也有一定的疗效，但疗效较联合使用差，并且远期疗效下降速度较快，反之联合应用疗效无明显的降低。至于玻璃酸钠和曲安奈德长期的疗效，以及何时再进行下一次的关节腔内注射还有待进一步的探讨。
[参考文献]
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社区管理和社区治理的关系范文4
【关键词】居委会；社区；社区自治；基层民主
社区居委会在社区管理中扮演着重要的角色，在社区治理、社区服务以及社区居民进行自我管理、自我教育、自我服务和自我监督等各方面发挥着重要作用。然而，一直以来，我国社区居委会在实际工作中发生了角色错位，给社区管理和基层民主建设等方面带来严重的影响。定位好社区居委会在社区管理中的角色，能促使居委会更好地发挥作用，对加强社区建设、推动我国政治体制改革和基层民主制度完善等均具有十分重要的意义。
一、应然视角下社区居委会角色
应然视角下的社区居委会角色就是指在现行法律法规或社会规范下，社区居委会在社区治理和基层民主建设中的所应具有的特征和作用。我国现行的对社区居委会角色及作用做出明确规定的法律法规主要有《宪法》和《城市居委会组织法》。这两部法律从居委会的建立与组成、作用内容与方式等方面进行了规定，成为我们了解并定位居委会角色的基本依据。
（一）法律法规规定的社区居委会角色所应具有的特征
我国《宪法》第一百一十一条明确规定：城市和农村按居民居住地区设立的居民委员会或者村民委员会是基层群众性自治组织。我国《城市居民委员会组织法》也规定：居民委员会是居民自我管理、自我教育、自我服务、自我监督的基层群众性自治组织。不设区的市、市辖区的人民政府或者它的派出机关对居民委员会的工作给予指导、支持和帮助。居民委员会协助不设区的市、市辖区的人民政府或者它的派出机关开展工作。从以上法律法规条款可以看出，居委会的在社区治理中主要扮演着自我监督者的角色、自治主体角色、基本公共服务提供者的角色。
（二）法律法规规定的社区居委会角色所应具有的作用
根据《宪法》第一百一十一条的规定：居民委员会、村民委员会设人民调解、治安保卫、公共卫生等委员会，办理本居住地区的公共事务和公益事业，调解民间纠纷，协助维护社会治安，并且向人民政府反映群众的意见、要求和提出建议。
根据《城市居民委员会组织法》的规定，居民委员会的任务体现在以下方面：宣传法律、法规和政策，维护居民的合法权益，教育居民依法履行义务，开展社会文明建设活动；办理本居住地区居民的公共事务和公益事业；调解民间纠纷；协助维护社会治安；协助行政部门做好各项与居民利益有关的工作，如社区环境卫生、社会保障、社区居民教育等；向行政部门汇总并反映社区居民的意见、要求和提出对行政部门的行动改进建议等。
二、实然视角下社区居委会角色
实然视角就是将一个事物放在社会历史这一大环境中，根据它在这一大环境下的运作方式、状态表现及其与周围事物的关系来定义这个事物的性质，说明其实际状况是怎么样的。实然视角的社区居委会角色，就是考察社区居委会在实际的社区管理、提供公共服务和基层民主建设中所承担的角色。通过对社区工作流程的考察和研究，居委会的实然角色可以归纳为以下方面。
（一）政府行政任务执行者
为充分了解当前社区居委会的实然角色，笔者对湖南省岳阳市岳阳楼区某街道办及其所管辖社区进行了考察。岳阳楼区社区各居委会在职能部门的设置上，与街道办的市政科、卫生科、民政科、治保科等部门相对应，居委会设有综合治理、计划生育、卫生工作、居民调解、文体娱乐、老龄工作、社区服务等各个小组，由居委会成员专人负责。居委会的日常工作大部分都是受是街道办的命令。每个星期，各个居委会的有关人员都要按时到街道办去开工作例会，向街道办领导汇报工作并接受街道办领导对居委会的工作指示。在接到市、区级工作任务通知时，街道办的各个部门人员还经常通过电话或到居委会直接指导工作或分派任务。同时，街道办也通过评比以及各种创建活动对委会的工作进行考核并分出排名先后，排名靠前的居委会，街道办就会发给一定数额奖金。不难看出，现在的街道办事处基本上已经成了居委会的直属上级部门，居委会也成了街道办的行政任务执行者。街道办通过掌控居委会的财权，对其发号施令，将使之不完全再是自治性的组织而是听令于街道办下属行政机构。同样的现象不只存在于岳阳地区，全国也屡见不鲜。比如，深圳市罗湖区湖景居委会只有6个编制，却挂有45个牌子，大约平均每人要顶8块牌子。据统计，深圳市内各社区居委会实际上承担着计生、治安等至少28项本应归于街道办的政府职能。这些现实都无疑论证了居委会作为政府行政任务执行者的角色。
（二）社区居民非真实意愿的代表人
通过对社区的考察，我们也发现了现今社区居委会的一个更加明显的角色特点：居民会虽然仍然代表社区居民表达意愿，但是更多时候却并不真实，它所表达的意愿通常都是经行政部门“过滤”后的居民意愿。
比如，在街道办进行人大代表选举中，居民委托居委会来选举人大代表。由于受到第一个角色的影响，行政化了的居委会由于受到“上级”街道办事处的制约，在选举的过程中，参与投票的居委会成员出于自身利益考虑，会选择对自己最有利的投票方案，而不是遵从社区居民真实意愿的投票方案。在这里，居委会虽然形式上还代表着社区居民行使选举权力，但是实质上却并不能真实的表达居民的意愿了。显然，一个不能真实表达居民意愿的居委会，是很难真正为社区居民们表达意愿与诉求的，此时的居委会成了居民非真实意愿的代表人。
（三）社区关系的协调者
社区管理需要一些社会民间组织和政府官方组织的共同努力，也需要处理好这些组织之间的关系。社会民间组织中，除了社区居委会外，还有如业主委员会、物业服务公司等等组织。但现阶段，社区管理面临的显著问题之一就是社区居委会、业主委员会、物业服务公司等甚至是一些政府组织都未能合理定位自身角色和处理好彼此之间的关系，而且各种组织之间的功能作用多少都有重叠交叉。社区居委会在这里就可以扮演一个很好的协调者。社区居委会的成员是由本社区居民组成的，与社区居民联系密切，但是又由于它是已经行政化了的组织，使它与街道办等政府部门也密切相连。这样一种“双面人”的地位无疑能使它在社区各种组织力量之间斡旋，发挥很好的协调作用。
三、居委会角色错位所带来的问题
社区居委会角色的错位虽然为上级行政机关的工作带来极大的方便也省去了不少事情，但是造成的问题远远超过它所带来的“方便”。具体可以归纳为以下几点：
（一）阻碍基层民主建设进程
居委会已趋于行政化，与社区居民的联系逐渐拉远，不再是“听令于”社区居民的组织。因而实际上对于社区居民来说，就失去了表达自身诉求的有力途径，使得居民不再能很好的通过社区居委会来进行自我管理、自我治理，使得社区层次的基层民主建设失去了它最可靠的组织基础，直接阻碍了整体的基层民主建设进程。
（二）社区居委会工作不堪重负
后果就是不可能很好地完成每一项工作，任务完不成，上级政府部门又将责任推卸给居委会承担，居委会在此时不仅要承担繁重的工作而且还要面临责罚的困境，极大地打击了工作人员的积极性。因此，时下一些城市社区居委会干部戏称自己为“小巷总理”，意思是什么都管，简单罗列一下他们的工作，大的不下十几项，小项多达百余个。
（三）基层政府工作人员人浮于事
基层政府（街道办）将工作交由居委会去执行，导致居委会工作量的膨胀的同时也必然是基层政府部门的工作人员人浮于事，办事推脱。一般而言，只要有机会，人们都会将自己的任务推给别人去完成，而社区居委会的存在及其与基层政府的渊源（听令于基层政府），使得基层政府工作人员没有理由不将工作任务推向居委会这一机构。
（四）居民监督失效
居委会成员是由居民选举产生的，从理论上讲，居委会成员的业绩的考核应该由居民或居民代表来执行，基层政府只能对其考核程序与结果等提出建议或提供帮助。但在现实中，基层政府的考核和监督的效力及执行力远远大于居民。因此，从对居委会的监督的角度看，与广大居民群众对居委会的软弱无力的监督相比，基层政府可以对居委会的监督更加有效力。
四、社区居委会角色的矫正
综上所述，可以看出，本应作为社区居民进行自我管理、自我教育、自我服务和自我监督的居委会蜕变成行政任务的执行者，使得居委会在社区治理和社会基层民主建设上无法正常发挥作用的问题日益凸显。本文从治理理论出发，提出采取如下对策来矫正社区居委会的角色：
（一）正确定位政府和居民委员会在社区管理中的角色
依据治理理论，在社区治理中应当追求社区治理主体的多元化，正确定位政府和居民委员会在社区治理中的角色，寻求政府、社区组织和社区居民在社区治理中主体关系的和谐。政府是当前社区治理的重要主体之一，它的职能是宏观性的，主要在于制定社区建设规划、培训社区管理人员、帮助社区完善必要的服务配套设施、培育社区中介组织和整合社区资源以促进社区发展。政府在对社区事务进行管理时不能将居委会管得过死，应转变管理观念和管理方法，改变惯用的领导、命令、控制等行政化管理手段。街道办事处应回收本应由其承担的却已转移给居民委员会的行政工作，下放一部分社会管理权给居民委员会。
（二）提高社区工作人员的责任意识和管理技能
依据治理理论，在社区管理中应当追求社区管理主体间责任界限的模糊性，强化各主体的责任意识。因此，实现居委会角色的矫正，就要在加强社区工作人员的培训提高其管理技能和责任意识上努力。居委会和基层政府的工作人员应该提高自身的责任意识，要建立科学高效的绩效评估体系和责任到人，避免人浮于事和推脱工作的现象，防止他们将工作和责任推给居委会。
（三）培育和完善社区居委会的独立性
治理理论要求平衡主体间权力的互相依赖性和互动性，为此，政府必须要逐步授权给社区居委会，使之摆脱政府的主导，充分发挥应有的作用。同时，要用法律法规进行制约，提高居委会自治与自律能力，建立基层政府与居委会的相互协作的互动关系，将居委会的财源从基层政府剥离开来，使居委会在行事时不再受到基层政府的制约，这样才能更好地发挥其本身应该发挥的作用。
（四）建立政府与公民之间的合作互动关系
基于治理理论关于自主自治的网络体系的建立和政府作用范围及方式的重新界定的要求，必须建立政府与公民之间的合作与互动关系，以促进公民社会的成长。社区居委会是公民便利直接地表达自己意愿的有效机构，为恢复居委会这一角色的作用我们还必须重视教育，加强宣传，这是能够有效提高居民积极参与民主治理的意识，实现转变社区居委会角色良性转变充分发挥其应有作用的一条重要途径。
五、结语
实践证明，定位一个正确的居委会角色，能够使居民通过社区居委会进行自我管理，自我服务来行使自身民力得到保障，从而使我国的基层民主制度更趋完善。现在，虽然居委会的角色定位依然存在一些问题，但是我们坚信随着我国社会主义民主政治的发展，社区居委会在社区中的角色将会得到进一步的发展和完善。
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社区管理和社区治理的关系范文5
[论文摘要]城市社区体育至今已有二十多年的历史，但是，处于社会转型期的社区体育仍存在诸多问题。本文以“治理”理论为分析视角，探讨通过构建城市社区体育的多中心治理模式来解决问题，并分析这一过程中政府应承担的责任。
1多中心治理及社区体育多中心治理模式
1.1多中心治理的内涵
从20世纪80年代开始，西方各国相继掀起了政府改革的热潮，这场改革推动了公共行政理论研究的范式变革，“治理”作为一种新的理论范式应运而生。
关于治理的定义，西方学者给出了多种解释。其中全球治理委员会在《我们的全球伙伴关系》中的说法最具权威性和代表性。他们认为：“治理是各种公共的或私人的机构管理其共同事务的诸多方式的总和。它是使相互冲突的或不同的利益得以调和并且采取联合行动的持续的过程。它既包括有权迫使人们服从的正式制度和规则，也包括各种人们同意或者以为符合其利益的非正式的制度安排。”这一定义为我们描绘了当代公共管理的“多中心治理”模式。这一模式打破传统政府“单中心”垄断公共事务管理的统治格局，形成政府、企业、社会团体和个人等参与的多元的权力中心。“多中心治理”模式的治理方式也是多元的，通过各主体间合作、协商、建立伙伴关系等方式实施对公共事务的管理。
1.2社区体育多中心治理模式
社区体育活动于20世纪70年代末在我国的部分城市出现，80年代中期得到了迅速发展。1997年国家体委等五部委联合的《关于加强城市社区体育工作的意见》中对社区体育进行了界定，社区体育主要是在街道办事处的辖区内，以自然环境和体育设施为物质基础，以全体社区成员为主要对象，以满足社区成员的体育需求、增进社区成员的身心健康为主要目的，就地就近开展的区域性的群众体育。根据这一定义，社区体育服务的目的是通过组织开展体育活动，增进社区居民的生理、心理和社会行为的全面健康；社区体育服务的对象是以街道办事处划分的全体社区成员，不仅包括社区的居民，还包括社区所辖的学校、政府、企事业单位等；其服务内容包括提供场地及器材、开设运动处方,进行锻炼指导、体质监测、体育服务信息、体育活动的组织服务等。
社区体育的多中心治理模式是指为了满足社区成员的体育需求，政府部门（街道办事处和居民委员会）和非政府部门（社区所辖各类机构、私营体育服务企业、体育社团或居民）等众多公共行动主体彼此合作，共同参与社区体育服务的治理。
2社区体育多中心治理的必要性
2.1突破制约社区体育发展的体制障碍，要求采取多中心治理模式
我国社区建设和社区发展，一开始就是政府行为，并在政府主导下，形成了区政府、街道办事处、居民委员会三级管理系统。街道办事处作为政府的派出机构，承担着政府工作职能，社区居民委员会接受街道办事处的领导。在具体工作中，二者的职责界限模糊，工作方式也带有较浓厚的行政管理色彩。因此，我国的社区服务从一开始就和政府有着千丝万缕的关系。
社区体育的多中心治理将促使社区体育管理体制发生转变。多中心治理理论认为，政府的能力是有限的，在全能政府遇到市场经济挑战的情况下，重视政府之外的市场及社会力量，以政府、市场和社会的多中心格局提供社会公共服务。而社区体育所独有的地域性、自愿性、多样性和开放性的特点，决定了社区体育服务更加适合采取多中心治理的体制，除了需要代表政府的街道办事处和居民委员会外，还应当有更多的私营体育服务机构及非营利的体育社团参与社区体育服务。非营利组织所具有的公益性、自治性特点，能保证其在提供体育服务过程中，解决一些政府和市场解决不了的问题。
2.2突破社区体育发展的资源瓶颈，要求采取多中心治理模式
从社区体育服务的内容来看，场地、经费及人才是开展社区体育的重要资源。目前，我国普遍存在着政府经费投入有限，社区体育活动场地、场馆设施资源匮乏，无法满足居民体育需求等问题。除了物质和资金条件，社区体育的组织和管理工作离不开社区体育指导员的参与和指导及有关的社区体育管理人员的管理，他们的数量及水平直接影响着社区体育发展的质量、深度和广度。但是，相对于不断增长的体育人口来说，我国的社区体育指导员人数少、指导率低，难以发挥应有的作用。如我国街道社区体协中，专职管理者仅占19.6%，大部分管理人员都兼任多职，很难在社区体育工作上投入很多精力。大量经常性的社区体育活动则主要由晨、晚练习点等自发性社区体育组织来完成。以天津市为例，全市晨练活动站的体育指导者中，受过专业培训的不足30%。
社区体育的多中心治理能在一定程度上解决场地设施、经费及人才短缺的问题。在多中心的治理框架下，社区所属的学校、企事业单位等均可以成为社区体育服务的供给主体，这些单位尤其是学校向社区提供体育场地、设施，是解决场地、设施短缺的有效途径。近年来，一些社区在这方面进行了积极的探索。例如，天津市马场街社区本着双赢互动的原则，与社区内外的机关、院校、部队、医院、企事业单位建立良好的合作关系。先后与天津体育学院、天津医科大学共建了社会实践基地，为居民提供日常健身咨询、健身技能培训、体质检测等服务。与天马集团、水利局、师范大学、实验中学、干部俱乐部、自然博物馆等12家单位达成协议，通过无偿或低偿等方式，向社区开放35个体育活动场地，总面积达到11500平方米。每年的社区运动会和大型体育竞赛都利用这些单位的场地和设施举行。
3政府在构建社区体育多中心治理模式过程中的责任
社区体育多中心治理模式不可能在短时间内自发形成，尤其是在我国这样一个长期实行计划经济，社会力量和市场发育均比较薄弱的国家，推行这样的管理模式，更离不开政府的支持。
3.1转变职能，培育社会和市场力量
多中心管理模式必须贯彻“管办分离，政事分开”的原则。把政府过于集中的权力分散开来，以纵向放权实现层次化管理，以横向分权实现社会化管理，将体育管理体制从现在的线性结构改为矩阵结构,从行政命令式的“垂直管理”改为资源共享、优势互补的矩阵式管理。政府承担体育的宏观管理、体育总目标和政策的制定、政策调控、经费支持等职能。其中，社区体育的基层管理部门街道办事处由主办体育转为主管体育，其主要职能是制定整个社区体育发展规划，开发利用社区体育资源，培育社区体育组织等。
培育社区体育非营利组织。健全、自主的居民自治组织既是我国公共管理的重要主体，也是社区公共事务治理的主要力量。因此，要确保社区自治的各项权利，发挥社区在体育服务方面的自我管理和自我服务功能，应将社区公共事务和公益事业的综合管理权赋予社区居民委员会,使之真正成为自我管理、自我教育、自我服务、自我监督的社会组织。
引导市场力量参与社区体育服务。根据居民社区体育服务的需求具有层次性的特点，对于一些基本的需求，可以由政府和非营利组织以免费或低收费的方式提供，对于一些个性化的高层次的体育需求，政府可以调动市场力量加以解决，走产业化的道路。政府部门积极创造条件，开发体育产业，依法开辟体育经营场所，为经营体育产业提供场地、税收等有利条件。
3.2宣传教育，引导居民形成体育观念
当前，我国城市社区居民对体育价值的认识还比较有限，体育作为一种文明健康的生活方式还未被更多社区居民所采纳。由于社区体育具有较强的个人余暇性和自由性，决定了对社区体育的发动、组织和管理不能做硬性干预，而主要应从刺激其体育需求，调动其参与积极性着手。各级政府部门可以利用各种媒体广泛地向辖区居民宣传全民健身活动的意义，举办健身知识讲座，开展健身知识咨询活动，提高居民健康意识。通过开展群众性的体育健身活动，调动居民参与社区体育的积极性。
3.3投入经费，保证社区体育服务的公益性
由于社区体育利益的外溢性，公益性是社区体育的一项本质特征。政府在鼓励各方力量参与社区体育服务的同时，应保证社区体育公益目标的实现。维持社区体育发展的均衡性，逐步增加对社区体育事业的经费投入，并鼓励企事业单位、社会团体和个人捐赠资助社区体育活动和体育设施建设。
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社区管理和社区治理的关系范文6
管理是指政治统治者的地位保护盒阶级压迫功能逐渐淡化,代之以将行政权力主要运用在经济社会发展和民生福利等方面的政治意志执行过程。政治是国家意志的体现,而管理则是这一意志的执行。对于什么是治理,许多机构和学者都作出了自己的界定。比较典型的是全球治理协会和世界经济合作与发展组织的定义。全球治理协会的定义是:治理是个人与机构、官方和私人治理其共同事物的总和,多种多样互相冲突的利益集团可以借此走到一起,找到合法的办法。它是一个持续不断的过程,在这个过程中既可以是对立的或各异的利益彼此时应,也可以是人们同意或接受符合其利益的非正式安排。世界经济合作与发展组织的定义是:治理是运用政治权威管理和控制国家资源,以求经济和社会的发展。具体而言,治理是有许多不具备明确的等级关系的个人和组织进行合作以解决冲突的工作方式,它灵活的反映着多样活的规章制度甚至个人态度,以上定义非常典型地反映了治理理论的主要特征,概括起来主要包括以下几个方面的内容:
1 自我调节的协作方式。即国家、组织、个人之间通过谈判实现自动协调目的的方式。
2 多样化的行动者。国家责任范围逐渐缩小而公民享受更多的责任,包括政府部门、私营部门、第三部门以及广大公众都可以参与治理。
3 互动过程。致力于集体行动的组织依靠互相依赖的权利和资源关系实现互相促进和支持,形成协作性的合伙伙伴关系。
4 国家的主导角色。国家在制度设计和战略制定方面具有根本性作用,这是其他机构不能代替的,国家的作用充分体现在其宏观调控和组织协作上。
二、善治的内容
！ 善治是指一种良好的治理。这是治理理念和相关机制建立并运用到实践中所导致的良好的绩效。它应该是社会治理发展的目标。善治只要是指治理能够收获到良好的技校,这种绩效表现在治理的政治效果、管理效果、经济效果和社会效果的方面。整治效果主要是通过治理达到了公民与公共机构之间的良性互动,公民的责任精神得到提升,公民对公共事务有着广泛的参与,社区团结性达到非常高的水平。管理效果是通过多元角度的参与和互动,社区和组织的治理取得良好的管理效果,形成了共同治理的机制,提供了最大效率的公共服务。经济效果主要是指通过治理直线了社区和组织资源最大化的利用,并确定了良好的经济收益,给社区居民带来了更好地福利。而社会效果则包括文化观念、环境保护、社区安全、邻里照顾等方面都产生良好的小郭,社区成为安全、幸福和文明的居住地。就一个国家而言,职责意味着国家实现有效的制度构建、公民创造力得到激活、政治文明程度高,意味着国家不仅在经济上去的稳定而快捷的增长,而且在综合效益上公民生活质量得到了不断提升,社会和自然都实现了和谐共进的目标。
三、公共治理的内容
