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现代医学管理范文1
关键词 中医 2型糖尿病 三级预防
“治未病”作为中医学的精髓，主要内容包括未病先防、既病防变和瘥后防复三方面内容，体现了“防患于未然”的哲学原理。其与现代医学三级预防的理念不谋而合。随着社会经济发展，人民群众对“健康”一词有了新的理解和追求，既往得病而后被动就医的模式正逐渐被摒弃，取而代之以养生保健、预防、治疗、康复的主动的综合健康管理模式。近年来，随着我国生活水平的提高，2型糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势，如杨文英等在2007-2008年中国人糖代谢情况大型流行病学调查显示，我国总的2型糖尿病和糖尿病前期的患病率高达9.7%和15.5%[1]。
而2型糖尿病作为目前发病率较高的慢性非传染性疾病，社区的管理非常重要。中北社区位于杭州主城区中心区域，隶属武林街道，常住人口6757人，2001年我中心在孩儿巷设立中北社区卫生服务站，着力推进中医中药进社区。服务站开设有中医门诊、中医康复等诊疗科目，将多种中医适宜技术应用于日常诊疗之中。同时在社区2型糖尿病管理工作中，我们有意识地以中医治未病思想作为理论指导，进行一定探索实践，现报告如下。
未病先防
《素问・四气调神大论》中有“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的精彩论述。形象地说明了疾病过程中预防重于治疗的思想。我们在社区糖尿病管理中发现尽管前期筛查高危人群、实行健康教育和健康干预这一块工作十分繁复，但仍觉十分必要。
建立居民家庭健康档案：居民家庭健康档案的内容包括家庭基本信息、家庭人口信息、主要健康问题。目前中北站已建有家庭健康档案1955份，个人健康档案5412份，（并悉数）录入杭州市社区卫生信息服务平台，实行电脑动态化管理。社区医生护士走家串户，深入了解每个家庭的基本情况，尤其是2型糖尿病患者，因其具有明显的家族倾向，对2型糖尿病监测工作具有十分重要的意义。
居民血糖监测：我中心体检系统已建立辖区企退人员、城乡居民、个体人员、少儿、从业人员、残疾人以及学生等定期体检的公共卫生信息，基本涵盖社区人群健康情况。同时，中北站点还开展35岁以上社区居民1年1次的免费血糖监测，再结合不定期义诊、糖尿病日宣传等机会性筛查。这样我们对辖区居民血糖情况就有了动态掌握，便于开展糖尿病相关评估与管理。
型糖尿病高危人群的筛选：高危人群的定义[2]：①有糖调节受损史；②年龄≥45岁；③超重、肥胖；④2型糖尿病患者的一级亲属；⑤高危种族；⑥有巨大儿生产史，妊娠糖尿病史；⑦高血压，或正在接受降压治疗；⑧血脂异常，或正在接受调脂治疗；⑨心脑血管疾病患者；⑩有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者；11BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者；12严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者；13静坐生活方式。据此，我社区现已筛选糖尿病高危人群403人，占总人口5.96%。
中西医结合的防病指导和措施：现代人生活节奏加快，加之不良生活习惯、心理失调等诸多因素，导致2型糖尿病等慢性病人数逐年增加。慢性病防重于治已成为共识。在防病保健这一方面，中医具有很大优势。《内经》中曰“须应四时而适寒温，和喜怒而安居处，舒阴阳而调刚柔，如是避邪不至，长生久视”。针对糖尿病的预防，我们把糖尿病中医宣教概括为：顺四时，畅情志，节饮食，律起居。其涵盖了养生保健和预防糖尿病的重要内容。另外，在社区每月一次的健康讲座中，除了疾病防治基本知识，我们常会穿插一些中医实用技术和保健方法，内容包括五禽戏、太极拳、火罐、熏洗、艾灸保健，按摩保健，擦面保健、叩齿、咽津、提肛等。糖尿病防治及中医药保健宣传资料年发放2000余份。对糖尿病高危人群则开具健康处方，联合社区和家人对其进行健康干预。
既病防变
根据2型糖尿病管理规范：对2型糖尿病患者建档并进行病情评估，根据血糖控制和并发症、合并症情况确定管理级别，制定治疗控制方案。与多家省市三甲医院建立双向转诊，转诊对象主要是新发病人并发症筛查和病情变化2型糖尿病患者。目前2型糖尿病建档210份，约占社区人口3.1%。
中医在2型糖尿病治疗方面积累有丰富的经验。其在治疗方面，着眼于整体，采取手段调节机体失衡，阻止病情进一步传变。“上工救其萌芽”（《素问・八正神明论》）说明了早期诊断早期治疗的重要性。“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏”。（《素问・阴阳应象大论》），论述了治疗的层次、步骤，对于疾病应当早期发现，越早干预越好。我们在按照指南规定进行血糖、血压、血脂干预的同时，也大力引入中医药疗法。中医在治疗过程中善于运用相生相克规律，防止疾病传变，所谓“先安未受邪之地”。中医方药优势在于辨证论治专人专方，于疾病有独特疗效。我站点开设有中医门诊，提供中药代煎配送，病人在家门口即可享受便利，并且中医师在食疗、药膳起居生活等方面还能为2型糖尿病患者提供指导。同时我站还开展了中医非药物治疗，如理疗、推拿、针灸等多项常规中医适宜技术。
瘥后防复
在2型糖尿病血糖平稳阶段，应注重培养机体正气，避免致病邪气的影响。此阶段除了定期监测血糖血脂等生化指标，2型糖尿病人尤应注意按时遵医服药和改变不良生活方式。生活方式习惯的养成，非一朝一夕，改变则需要社区医务人员不懈的坚持和努力，动之以情晓之以理，需要病患身边家属甚至社区工作人员的配合支持。我们在健康教育和实施健康干预时体会到以中医理论教育往往更容易被患者和家属接受。比如“正气存内，邪不可干”，“虚邪贼风，避之有时”：正气为人体的生理机能。主要指其对外界环境的适应能力、抗邪能力以及康复能力；邪气即为各种致病因素。培养正气的途径，精神上要恬淡虚无，七情过极则气血紊乱；气血来源于脾胃，合理饮食利于脾胃运化；而新陈代谢、血液循环、正气的强弱又与合理运动有莫大关系；对各种2型糖尿病致病因素则应该极力避免。另一方面临床中我们发现，2型糖尿病患者往往只注重于每次所测血糖值高低，殊不知2型糖尿病致命的却是其并发症，如微血管病变导致的心、脑、肾功能损害。该类疾病在中医上归结为“络病”，仝氏据此运用中医“治未病”和“络病”理论，抓住2型糖尿病络脉痪阻这一根结，在治糖的同时积极治络，取得了较好效果[3]。
现代医学还不能完全治愈2型糖尿病，但大量的研究资料表明，糖尿病教育和糖尿病患者自我管理与其病程及并发症发生高度相关。西医全科医学对社区糖尿病管理有完整规范的体系，惟其在我国国情下，通俗性、实用性、可及性、有效性仍存一定不足。本文旨在探讨中医“治未病”思路和现代医学“三级预防”理念指导下提升社区糖尿病管理的积极意义，推而广之，全科医生护士掌握一定的中医中药常识，既有利于健全社区卫生服务疾病防治体系，又有利于居民健康，更兼传统、简便、价廉、效验特点。治未病与社区糖尿病管理结合，优势彰然。
参考文献
1 Yang WY，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med.2010，362（12）：1090-1101.
现代医学管理范文2
关键词：绩效考核 运行效应 医院管理
中图分类号：F243 文献标识码：A
文章编号：1004―4914（2012）06―238―02
如何客观、公正地评价医院各部门及相关员工的工作，科学、合理、公平地分配好医院管理者、技术骨干、普通员工的奖金，即医院的绩效管理，是目前医院管理者普遍遇到的难题。作为市场经济运行机制下的医院，在医院管理过程中，要学会精通于控制和管理好医院的运作，精通于使自己的医院能适应社会发展、满足顾客的需求，精通于使医院的各学科发展能顺应现代医学进步的要求。
一、绩效考核的内涵
医院绩效考核管理是一个完整的系统，它包括绩效考核、绩效评价。现代医院绩效考核是指通过设计一套完善的、可行的、便于操作的绩效考核的方法来评定和测量医院员工的工作行为与工作效果，其目的是通过考核对科室和员工的工作质量、数量、效率、效益等进行科学的评估，为薪酬决策提供依据，通过绩效评价实现医院管理者和员工之间的有效沟通，发现和了解员工和科室的工作优势与工作缺陷，通过反馈、沟通，固化原有的优势，纠正工作中的偏差，提升科室和个人的工作能力，最终实现个人、科室和医院的整体能力的提升。
医院绩效管理不同于其他行业，它具有一定的特殊性，医院的服务对象是人，是病人，是以保护和提高人民健康和生命质量为神圣职责的特殊群体。医院是具有一定福利性的公益事业，特别是公共医院的定位是贯彻政府实现改进和提高社会福利的目标，作为政府间接调控医疗服务市场的手段，起到平抑服务价格，满足居民特别是弱势群体的基本服务需求的作用。而医院绝不能像商业一样以经济利益为主体，不能简单套用一般商品等价交换的市场法则，医疗服务不能过分依靠市场机制的调节，要强化对趋利行为的约束，始终把社会效益放在第一位。所以，医院的绩效考核，要正确处理公平与效率的关系，既要体现技术含金量的重要性，又要兼顾人性化、以人为本、和谐社会的思想原则。
二、绩效考核在医院运行的效应
笔者就所在医院目前绩效考核的试点实践，谈谈绩效考核在医院管理中的效果和作用。笔者所在医院是一所二级甲等妇幼保健院，除正常医疗服务工作外，还担负着妇女、儿童的保健、计划生育、预防接种、计划免疫、社区妇幼卫生服务等公益性事业工作。在政府投入不足的情况下，如何应用绩效考核管理，从而做到既要完成指令性工作任务，又实现医院、员工的共同价值。为此，医院根据不同科室、专业、岗位的特点工作目标，制定不同的绩效考核标准，客观、公正、公平评估员工为医院创造的价值，为员工个人职业生涯规划和人力资源开发做好铺垫工作。实现员工和医院目标有机的统一是医院不懈努力的方向和目标。以下是医院超声诊断科推行绩效考核的实例：
1.绩效考核分配原则。医院遵循按劳分配，以质量为核心，建立并完善按工作量、服务质量、医德医风、成本费用控制、风险程度等相关指标为重心的绩效分配机制，向贡献大、效率高、服务质量好的岗位倾斜，充分调动工作人员的积极性，以真正发挥绩效工资的激励作用。
2.科室绩效工资总额核定。（1）绩效工资。科室绩效工资总额为每月业务收入的2.5%，最高封顶线≤3%，该发放前提是必须完成核定工作量（院方核对的工作量为：在前2年工作量基础上增幅15%）。（2）工作量绩效工资的奖惩：科室工作量每超额完成10人次，相应在科室业务收入中计提5‰作为超额完成任务奖；科室工作量每减少10人次，科室绩效工资分配总额比例相应扣减5‰。（3）医德医风方面。科室综合满意度每季度平均≥85%，每下降1%，绩效工资分配总额比例相应扣减0.01%。（4）无发生医疗差错。每发生1起，科室绩效工资分配总额比例相应扣减0.1%；造成恶劣影响的，按医院规定定性后作出相应处理。（5）无发生有效投诉。每发生一起有效投诉，科室绩效工资分配总额比例相应扣减0.05%；造成恶劣影响的，按医院规定定性后作出相应处理。（6）科室成本支出与科室业务收入之比必须控制在≤28%。每超出1%，科室绩效工资分配总额比例相应扣减0.5%；每下浮1%，科室绩效工资分配总额比例相应增加0.1%。（7）在用设备完好率100%。每发生1宗人为设备事故，科室绩效工资分配总额比例相应扣减0.5%（经济损失另计）。
3.个人完成工作量的得分：
4.个人工作质量分值（满分20分）。（1）无发生医疗差错者，得20分。（2）每发生1起医疗差错者，扣10分；造成恶劣影响的，扣20分。
5.个人医德医风分值（满分10分）。（1）无发生有效投诉者，得10分。（2）每发生1起有效投诉，扣5分；造成恶劣影响的扣10分。
6.个人劳动纪律分值（按实得分计算）。（1）无迟到、早退、离岗、旷工的，得5分。每发生1次迟到、早退、离岗的，扣1分；每发生旷工1天，扣5分。（2）无请事假、病假的，得5分。每请病假1次，扣2分；每请事假1次，扣3分；请病、事假2次以上，得0分。（3）每超勤1天者，加2分。（4）每上1个夜班者，加2分。
7.绩效工资的个人分配办法。（1）个人分值（个人考核得分）=个人职称及岗位能力实得分+个人完成工作量实得分+个人工作质量实得分+个人医德医风实得分+个人劳动纪律实得分。（2）科内总分值=科内个人分值相加。（3）每分绩效工资=科室绩效工资总额÷科内总分值。（4）个人绩效工资=每分绩效工资额×个人分值（个人考核得分）。
8.个人超额绩效工资分配办法。（1）个人分值=超额完成工作量实得分。（2）科内总分值=科内个人分值相加。（3）每分奖励工资=科室奖励工资总额一科内总分值。（4）个人奖励工资=每分奖励工资额×个人分值。
三、绩效考核应用在医院管理方面发挥的效应
实践证明，实行动态的绩效考核制度，既体现了保障功能又发挥了激励作用，既体现多劳多得又注重内部公平，可以强化责任意识，激发内部资源活力，提高员工工作积极性和创造性，实现医院、科室、员工、患者共赢。具体来讲，有以下几点：
1.绩效考核是人员任用的依据。人员任用的标准是德才兼备，人员任用的原则是因事择人、用人所长、容人所短。要想判断人员的德才状况、长处短处，进而分析其适合何种职位，必须经过考核，对人员的政治素质、思想素质、心理素质、知识素质、业务素质等进行评价，并在此基础上对人员的能力和专长进行推断。也就是说，绩效考核是“知人”的主要手段，而“知人”是用人的主要前提和依据。
2.绩效考核是决定人员调配和职务升降的依据。人员调配前，必须了解人员使用的状况，人事配合的程度，其手段是绩效考核。通过全面、严格的考核，发现员工的素质，进行合理的晋升或降低，更好地调配医院的人员。
3.绩效考核是确定劳动报酬的依据。按劳分配是医院员工的分配原则，不言而喻，准确地衡量“劳”的数量和质量是实行按劳分配的前提。没有考核，报酬就没有依据。
4.绩效考核是对员工进行激励的手段。奖励和惩罚是激励的主要内容，奖罚分明是人事管理的基本原则。要做到奖罚分明，就必须要科学地、严格地进行考核，以考核结果为依据，决定奖或罚的对象以及奖或罚的等级。
5.绩效考核是平等竞争的前提。建立社会主义市场经济，需要鼓励医院竞争，也需要在医院内部鼓励员工之间进行平等竞争，创造“比、学、赶、帮、超”的良好气氛。
6.医院发展战略目标的落实。绩效考核评价系统，可将医院发展目标通过组织结构体系，落实到管理者个人，使医院目标和管理者责任人有机结合，通过对医院总体目标和个人目标的监控过程及对绩效考核的评价结果，有效地促进并判断目标的达成情况。
7.促进工作目标的实施。通过对医院目标及完成目标责任人实现目标的反复分析、探讨，可以预测目标实现的可行性。同时通过对完成过程的监控及实际完成情况的测评，可以发现问题，排除阻碍目标达成的因素，有效地扬长避短，促进工作目标的实现。
8.管理人员的标杆。有效地提供各级人员工作业绩信息反馈，使各级人员及时获得医院对其评价的信息，有利于员工获取正面信息，遏制以讹传讹；同时各级管理人员会以考核标准塑造自己。绩效考核标准自然会成为各级管理人员评优的标杆。
9.创造价值的中心。管理人员及下属之间易建立相互信任关系，责任人易清楚哪些是应加强的，哪些是应克服的，从而实现自我约束、自我发展、自我完善；绩效考核成果成为医院对人员晋升、降职、调薪等的依据，绩效考核成为医院完成目标的动力。绩效考核部门不再是单纯的费用支出部门，而成为有效创造价值的中心。
总之，具有高水平绩效考核的医院，会通过多方面的手段提高医院的竞争优势，良好的绩效考核制度可以保证医院依法行医，更好地提高人力资源管理水平。
现代医学管理范文3
关键词： 现代预防医学；档案管理；创新
中图分类号：R955 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-161-01
预防医学档案是疾病预防控制工作活动的真实记录， 是预防医学事业发展的基础， 是重要的科技信息资源， 它具有凭证和依据作用。如何实现预防医学档案管理创新， 适应新的挑战和机遇， 需要认真慎重思考。
1.现代预防医学档案的特征
1.1 现代预防医学档案的内容多、范围广。预防医学档案的内容包括疾病防治、卫生监测检验、科研培训、健康教育、突发公共卫生事件处理、重点业务活动等。这些工作有的是长期持久的工作， 有的是阶段性工作， 有的是有固定周期性活动，有的是中断一个时期后又要反复进行的工作。预防医学档案涉及的范围有本系统内的， 有本专业的， 有相关部门的； 从地域上说， 有本辖区的， 有毗邻省区的， 甚至有全国或全球性的。
1.2 现代预防医学档案种类繁多、形式多样。由于预防医学档案记录了各种各样的社会性群体预防活动， 从档案的制成材料和存在形式来看， 就具有多样性。比如， 既有远古时期的甲骨， 又有现代质材的声像； 既有常见的纸质材料， 又有磁带和光盘； 既有珍贵标本， 又有采集样品， 等等。
1.3 现代预防医学档案形成的周期较长。在与疾病开展抗争的历史长河中， 人类对许多疾病都经历了一个逐渐认识的漫长过程。有些严重危害人类健康的烈性传染病从发生到在全世界范围内消灭的历史周期要长达一百多年。比如， 天花这种疾病已存在一百七十多年了， 消灭天花仅在我国也经历了十年之久。
1.4 现代预防医学档案是特定时间、环境、条件下的历史记录。有些预防医学档案材料形成于当时、当地的现场记录，如疫情档案材料、食物中毒、有害物质造成的环境污染等。将这些长期积累的材料经过再整理、汇编， 即可以成为有利用价值的预防医学档案。
2.现代预防医学档案的作用
2.1 现代预防医学档案是研究预防医学发展规律， 实现卫生监测、监督、预防疾病， 保障人类健康的重要基础和条件之一， 在预防医学研究中具有不可替代的重要作用。
2.2 现代预防医学档案是预防医学试验研究的依据。预防医学是一门继承性、连续性、可传递性很强的学科。它的开拓发展， 需要依靠经验、材料和理论的不断积累与技术的不断进步， 任何一位预防医学科研人员， 都只有在前人已取得成果的基础上， 才能进行新的研究。
2.3 现代预防医学档案是贯彻预防为主的方针， 制定卫生法规与卫生标准决策的有力依据。预防医学档案是人类与疾病抗争过程中的原始凭证和历史见证， 其涉及面广、政策性和社会性很高， 不仅是医疗卫生机构的事， 更是全社会的事。
2.4 现代预防医学档案是预防医学技术资源的储备， 其本身就是科技成果， 储备越雄厚， 起点就越高， 发展就越快。工业污染， 对空气、水分、土壤影响大， 是导致公害性疾病的关键，长期积累下来的工业污染治理档案， 对经常性的卫生防疫监测、监督， 根除公害疾病， 对保护人类健康和环境有着深远意义。预防医学档案蕴含丰富的医疗卫生技术和理论， 通过考察其演变历程和特征， 对推动现代预防医学档案事业的发展将发挥巨大作用。
3.完善现代预防医学档案管理创新的策略
3.1 意识创新
一是领导观念要转变， 提高对档案管理现代化的认识， 加大宣传力度， 学习、宣传、贯彻《中华人民共和国档案法》、《保密法》等， 增强全员档案意识， 形成一个领导重视、群众关心支持档案工作的氛围。二是预防医学档案具体管理人员必须树立信息观念、时效观念、联合协作观念与竞争观念。档案管理人员应更新观念， 正确认识档案管理工作在疾病预防控制工作中的重要地位和所能发挥的巨大作用。
3.2 综合素质创新
加强预防医学档案管理人员培训， 提高管理水平。档案管理人员业务素质的高低， 直接影响到档案质量和开发利用的效果。应使档案员接受不同层次的业务培训， 培训可以灵活多样， 可以采取脱产、半脱产、业余等形式和自培、代培等渠道学习档案专业知识， 提高档案员的业务素质和工作能力。档案员不仅要有档案管理的意识， 更要具备开发档案信息资源， 使档案转化为社会物质和精神财富， 服务于预防医学的能力。
3.3 内容创新
内容创新包括管理制度、档案信息资源开发等。预防医学是集疾病预防控制、卫生监督检测、健康教育、科研培训于一体的公共卫生体系， 其信息资源是预防医学科技工作者实践业务工作的重要支柱。建立健全档案管理制度是做好档案管理工作的保证， 有利于提高工作效率， 协调卫生防病工作的开展。
3.4 手段创新
实现档案网络化管理是手段创新的主要途径。档案信息利用的网络化， 使众多用户可利用网上终端， 跨时空、跨地域利用档案信息。预防医学档案管理者应汇集纸质、音像、光盘、缩微品、数字化档案等多种档案信息资源， 借助网络与信息技术建立起集档案信息开发、检索、利用等功能于一体的服务系统， 充分发挥网络档案信息的作用与功能， 最大限度地满足读者获取档案信息的要求。预防控制部门应加快网络设施建设， 如建设网站， 把档案管理的工作重心转移到档案信息的深加工和传递上来， 实现档案管理的自动化、网络化、现代化。
3.5 服务创新
档案管理的最终目的就是利用， 编制多种检索工具是提高管理水平和开发利用档案信息的重要手段。首先， 要拓宽收集面， 防止档案材料的流失， 使档案更完整、准确地反映出实际情况， 为档案利用打好基础。其次， 改变长期以来单一的借阅模式， 扩充服务内容， 更新服务手段， 开展多种形式的档案信息开发利用工作。改变以往坐等上门的封闭式服务方式， 积极主动、热情为疾病预防控制工作服务， 直接或间接参与课题组的研究工作， 配合研究任务， 分工收集、整理有关课题的档案资料。再者， 改善综合档案室的硬件环境，加入计算机网络，做到资源共享， 使借阅者不用到档案室就能查阅档案目录， 减少查阅时间， 提高利用效率。
参考文献：
[1]李红红.刍议预防医学档案的特征和作用[J]. 遵义医学院学报， 2002（ 03） ： 301- 302
现代医学管理范文4
随着检验医学的发展,临床生化、临床免疫等亚专业学科都取得了长足进步,分子生物学等学科更是引起实验医学领域的革命性突破[2]。医学院校对新兴学科的重视不言而喻,与之相对的是临床检验基础学科的教育逐渐薄弱。笔者在带教工作中发现,部分实习生对聚合酶链反应技术比较熟悉,对牛鲍式血细胞计数板进行细胞计数的原理却比较模糊。虽然当前全自动血细胞分析仪已经普及,但仍无法完全取代人工计数,一些基础技术是仪器分析的重要补充,在检验医学中仍占有相当重要的地位[3]。在实习期间,带教老师应加强对基础技术的指导,避免实习生走入重高端、轻基础,重仪器、轻人工的误区。
2仪器设备自动化导致实习内容减少
当前,实验室自动化程度越来越高,全自动生化仪、血细胞分析仪、化学发光仪等先进的自动化设备承担了检验科的大部分日常工作,从而使实习内容减少、技术趋向简单化。例如全自动生化仪与化学发光仪虽然实验原理不同,但操作的步骤方法大致相同,实习生在单调重复的操作中可能会产生检验工作简单、容易的错误想法。针对这种情况,带教老师应该改变教学重点、丰富教学内容,在实习生能够熟练操作仪器后,转为指导学生进行仪器的设置维护工作。当前,室内质量控制已经成为实验室质量保证体系的重要组成部分,带教老师还应该带领学生熟悉质量控制程序,掌握Levey-Jennings质控图、即刻法质控图及Westgard多规则质量控制方法等,为以后的质量控制工作打好基础。带教老师还可以指导学生尝试编写SOP文件,制作简单的教学PPT,使实习内容多元化。
3检验与临床疏离对实习生带教的影响
卫生部人事司2001年正式设立检验医师岗位,可参与临床诊疗工作[4]。至今十余年过去了,检验医师在大部分三级医院并没有发挥预期的作用,他们很少参与查房、会诊等临床医疗活动,检验科与临床科室在医疗、教学、科研等方面的合作情况也不容乐观。2004年姜梅杰等[5]提出的医学院校检验医学专业设置进一步规范化,重点培养检验医师系列人才的设想依然任重道远。在这种背景下,实习生对检验工作的理解偏向简单与狭隘,例如,对检验结果的解释仅限于是否处于正常范围,没有结合临床综合判断的意识。在实习生管理工作中,带教老师除了指导学生操作实践,还应该指导学生根据不同的临床状况对实验报告进行解读,让实习生树立检验必须结合临床的正确理念。
4工作任务与带教任务的冲突
目前中国医疗资源不足、医护人员工作繁忙,工作任务的繁重易使带教老师对实习生的管理产生不放手或过度放手的倾向。例如,免疫荧光技术等手工项目,操作繁琐,易出现人为误差,带教老师需付出极大的精力指导和监督才能使学生顺利完成实验,为了保证报告的按时发出,部分带教老师会减少教学内容,只让学生了解、观看实验而不放手学生进行实践;对于一些操作判定比较简单的实验技术,如胶体金免疫技术,有些带教老师又会忽略监督指导,放手实习生独立完成而不加审核,这些都是错误的。不放手会使实习生丧失学习兴趣,学无所得;过度放手则可能让带教老师失去纠正错误的机会,造成严重的后果。
5忽视对实习生思想与情商的培养
受社会上拜金主义错误思想的影响,部分学生实习态度不端正,认为实习不过是免费为医院打工,在工作中不积极、不主动,缺乏学习热情。对于这种观念带教老师不能一笑置之,应该及时批评教育。实习是学生进入社会前的试练,正确的态度才能有正确的结果,认真学习带教老师教授的知识和经验,对自己、对社会都将有极大的帮助。除了操作技能的培训,情商的培养也应纳入带教老师的教学范畴。在教学工作中,带教老师应注重学生沟通能力、协作能力的培养,指导学生如何与患者正确沟通交流,带领学生处理简单的医疗纠纷。
现代医学管理范文5
1 医学伦理学的概念
医学伦理学是研究优良的医学道德规范制定和实现的科学，是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间，医学与社会之间伦理道德关系的科学［1］。科学技术的进步带来了许多伦理学问题，如人工授精、体外受精、代孕、冷冻胚胎技术、胚胎移植前诊断等生殖技术给人类提供了非自然的生殖方式，引起了一系列概念、伦理学和法律问题。另外，产前诊断、遗传学检查、遗传学筛选、遗传咨询、基因治疗、基因工程等技术有利于人们及早发现遗传性疾病，但这些技术引起了这种检查和筛选是否可以强制进行、是否应该限制严重遗传病患者的婚育、遗传信息是否应该保密、遗传咨询服务是否应该免费，以及这些技术带来的利害得失如何权衡等伦理问题［2］。医患关系是医学伦理学重要内容之一，也是医疗活动中最基本、最重要的关系。
2 医患关系的发展趋势
2． 1 医患关系导致“人机化” 随着医院自动化、信息化和遥控化的诊治手段被广泛采用，医生可通过仪器设备等高新技术设施获得患者的生理指标、生化指标等数据，并具有敏感度高、精确和迅速等特点，为诊断治疗提供重要依据。诊疗已从人与人的交流转化为更多地通过机器设备进行交流，医生和患者也由“相识者”变成“陌生人”，与患者打交道最多的不是医生护士，而是机器和电脑。这种以机代人的趋势，淡化了医患之间的思想交流，增加了医生对高新技术设施的依赖，而忽视了社会、心理等因素对患者的影响。
2． 2 医患要求呈现“多元化” 医生要求患者主动配合诊断治疗，医患关系应该是“指导—合作型”或“共同参与型”，尽量避免不合作型或冲突型; 患者对医疗卫生保健在层次上、档次上和要求上的差别，呈现出多元化趋势。有的患者追求优质服务，要求高档病房甚至非医学需要服务; 有的患者仅要求基本医疗保健; 有的患者连最基本医疗保健也难以实现等。
2． 3 医患调节需要“法制化” 医患双方自主参与意识增强，对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈，为卫生立法提供了思想基础。高科技的广泛应用带来一系列社会伦理问题，迫切需要卫生立法解决，如利用高技术进行性别鉴定、人工授精、克隆等带来的道德、社会问题; 器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅靠道德调节是不够的，必须通过法制调节才能得到有效的解决。
3 对构建和谐医患关系的探讨
3． 1 加强医患交流技巧培训 制定《医患沟通制度》、制作医患沟通光碟、建立医患沟通网页等。开展多种形式的教育活动，增强沟通意识，普及传播医患交流的技巧，让医务人员发自内心地表达对患者的关爱。医患沟通的基本要求是诚信、尊重、同情、耐心，沟通过程中应诚恳、平易近人［3］。加强医患沟通是缓解医患矛盾最简单可行、效果最直接显著的有效手段，是现阶段我国改善医患关系最可行、最经济、最高效的方法。
3． 2 抓好医务人员基本功训练 “三基三严”训练要常抓不懈，鼓励医生为患者更多地采用查体方法、常规化验检查、必要的分析、综合等理性思维方法，减少不必要的高新科技检查，缩短医患的心理距离，同时也减少误诊误治所导致的医疗差错和纠纷［4］。
3． 3 提高医务人员的服务意识 加强医生岗前培训，着重服务态度、交流技巧，建立奖惩制度，把对患者的尊重、理解、信任和人文关怀体现在从入院到出院的医疗服务全过程，让患者体会到温暖、感受到关爱、人格得到尊重。建立诊治保护制，构建隐私“屏风”，切实保护患者隐私权［5］。医生在给患者实施治疗前，须明确告诉患者所要采取的治疗手段、用药种类、方法。若存在多种可行的治疗方案，则应于患者进行沟通，使患者参与自己的治疗。
3． 4 建立医师职业风险保障制度 建立健全适合我国国情的医师职业风险保障制度，医生才能在治疗过程中具有创新和积极的态度，才能胆大心细和全心全意地为患者服务，才能使医疗卫生事业健康稳步地发展［6］。
3． 5 健全适合国情的法律法规 加快卫生法律法规的立法进程，改革卫生监督执法体系，加大卫生监督执法是当前一项非常紧迫的任务，对解决医患冲突、改善医患关系具有十分重要的意义。要充分利用现有的法律法规解决实际工作中遇到的问题，通过法律约束，减少医院处理医疗纠纷的工作压力，用更多的时间来抓医疗服务质量，从根本上保障患者利益，引导医患关系良性发展。
4 对加强医疗服务工作的措施
4． 1 医疗服务可得性 患者到医院就医是否能得到相关服务是患者最先考虑的问题。医院应主动适应卫生改革形势，根据社会的需求和疾病谱的变化等调整医疗服务工作重点，最大限度地满足广大人民群众的医疗服务需求［7］。
4． 2 医疗服务易得性 坚持“患者至上，患者第一”的观念，根据医院自身的功能定位，建立全方位、多层次的“人性化”服务，积极做好医疗、预防、保健等工作，体现在医院的服务内容、工作程序、设施规范、环境设计等方面，都应以简化流程、方便患者为核心。
4． 3 医疗服务有效性 医院在选好学科带头人的同时，抓好医务人员规范化培训，提高医疗技术水平，拓展服务内容和形式。积极开展新业务、新技术和新项目，加大临床技术研究力度，突出医疗特色建设，提高解决疑难危重疾病的能力。
现代医学管理范文6
关键词：现代学徒制；利益相关者；博弈
作者简介：侯延爽（1970-），女，辽宁兴城人，济南大学教授，硕士生导师，天津大学在读博士生，研究方向为职业教育理论。
基金项目：教育部高等学校能源动力类专业教育教学改革项目“能源动力工程类交叉学科课程建设的研究与实践”（编号：NDJZW2016Y-38），主持人：王秋林；济南大学研究生教育创新计划项目“声乐硕士研究生教育质量评价标准研究”（编号：JDYY1607），主持人：侯延爽。
中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2017）12-0012-05
目前，我国借鉴欧、美国家的做法，在职业院校试点实施现代学徒制。现代学徒制中的利益相关者之间存在着博弈关系，其中任何一个群体的利益变化都会影响到相关利益群体的策略选择。所以，对现代学徒制中的利益相关者的利益关系进行博弈分析，是现代学徒制政策制定与执行过程中的重要前提。
一、现代学徒制中的利益相关者的博弈分析缘起
现代学徒制是将传统生产过程中的学徒培训与现代学校教育相结合的教育制度，也是政府、企业、学校等多方参与的一种职业教育模式。当今德国的“双元制”、英国的“开拓者项目”、澳大利亚的“新学徒制”、意大利的“学徒制研究生教育”等新学徒制模式都为我国职业教育的现代学徒制实施提供了借鉴。目前，虽然我国还没有建立完整的现代学徒制度，但是我国已经开始积极推进现代学徒制的试点工作。2014年8月，教育部印发的《关于开展现代学徒制试点工作的意见》中明确提出了试点工作的总要求和具体措施；2015年8月，教育部遴选165家单位为首批现代学徒制试点单位，标志着现代学徒制的试点工作正式进入实质性运行。
现代学徒制是政府指导、企业参与、校企双主体共同投入的育人的模式，是产权与契约双组织结合的体制，属于典型的利益相关者组织。“利益相关者”概念是由美国斯坦福大学研究小组于1963年提出来的，意指“这样一些团体，没有其支持，组织就不可能存在”[1]。就是说各种利益群体在共同利益的集结下，相互支持、相互制约、彼此密不可分。
笔者从利益相关者的博弈机制出发，将现代学徒制的主要利益相关者区分为政府、企业、学校、学生四类群体，这四类利益相关者之间存在着利益博弈关系。“博弈”是博弈论的核心概念。博弈论又称为对策论，是研究“决策主体的行为发生直接相互作用时候的决策以及这种决策的均衡问题”[2]。现代学徒制中的利益相关者之间的博弈是“个人、团队或其他组织，面对一定的环境条件，在一定的约束条件下，依靠所掌握的信息，同时或先后，一次或多次，从各自可能的行为或策略集合中进行选择并实施，各自从中取得相应收益的过程”[3]。我们从博弈论的视角研究现代学徒制改革，其目的就是要充分考虑主要利益相关者的利益诉求，辅助利益相关者在考虑多方利益关系的基础上，进行明智的策略选择，以期实现各方共赢的利益最大化。
二、抓住关键矛盾，展开现代学徒制中的利益相关者之间的博弈分析
对现代学徒制“利益相关者的博弈机制分析，将更深入地厘清参与人的责任、义务、收益，形成以兼顾各方并实现利益最大化的共赢博弈机制”[4]。现代学徒制的实施受多种因素的制约，相关主体之间存在着矛盾与冲突，只有恰当地协调利益相关者之间的矛盾和冲突，才能使现代学徒制得以顺利推进。
在现代学徒制中的实施过程中，利益相关者之间主要的矛盾与冲突为：首先，企业、学校需要政府强有力的支持和保障与政府没能提供必要的政策、法律和经济保障之间的矛盾；其次，传统的职业院校招生体制、职业院校管理制度、教师管理办法不能满足现代学徒制实施中企业和学生发展的需求；再次，企业需求人才标准与职业院校培养的职业劳动力规格之间存在着不协调的矛盾与冲突；还有，职业院校学生就业需求与社会就业需要之间，学生对企业、学校的期待与企业、学校能够给予之间也存在着矛盾与冲突。为此，笔者将抓住利益主体间的矛盾关键点，探究现代学徒制实施的有效办法。
在现代学徒制模式下，政府、职业院校、企业、学生等利益相关者之间的关系可以用博弈关系网络图（见图1）予以概括，这个图表清晰地表达了它们之间内部利益的连结纽带。在现代学徒制制度设计及实施策略制定过程中，应重视利益相关者的利益诉求，围绕核心利益形成利益最大化的动态博弈机制（见图2）。在图2中的小圆圈表示关键利益的平衡点，在利益相关者展开博弈过程中，会在相应区域某一点达到平衡，但这一平衡点会因外界因素或自身价值修正而滑移，形成了A区（政府-职业院校）博弈关系，博弈的结果在A区内，即在政府和职业院校之间产生滑移，最终形成某一平衡状态的博弈格局。同样道理，根据核心利益偏好及参与人的不同，形成了B区（政府-企业）、C区（企业-学生）、D区（职业院校-学生）的博弈关系，博弈结果也在相关的博弈利益体之间滑移。另外，政府与学生之间具有非直接的利益博弈关系，这种松散关系会因政治需要而产生强关联，形成非经济价值的博弈关系；高职与企业是一种合作共赢的关系，是以市场需求为导向、共同面向学生群体的合作者，它们是需要政府部门管理、协调的利益相关者。下面对其博弈关系进行分析：
（一）A区（政府-职业院校）间的博弈
由于现代学徒制在我国属于初创阶段，政府与职业院校之间存在着一定的矛盾与冲突：即职业院校需要政府提供政策保障与政府没能为职业院校提供必要的法律、政策保障。这就造成了政府和职业院校在A区间的博弈竞争关系。
在A区间博弈过程中，利益向职业院校过度滑移的结果是政府过度投入办学成本，政府对职业院校监管缺失，职业院校办学随意性增强。当职业院校没有实现政府的利益诉求时，就会产生政府对职业院校的不信任，从而降低对职业院校的支持力度；反之，如果利益过度滑向政府部门，那么就会形成政府集权后果和职业院校办学缺乏灵活机制的困境。
（二）B区（政府-企业）间的博弈
政府与企业之间是管理与被管理、监督与被监督等关系。政府支持、监督企业的发展，以促进社会经济的繁荣。企业利用各种信息传播途径取得政府的信任、支持与合作，获得良好的外部政治、经济发展环境，求得自身的生存与发展。
目前，在B区间博弈竞争中，我国政府对企业参与现代学徒制缺乏法律上的合理补偿与监管条例。如果不能正确处理政府与企业之间的矛盾，企业参与学徒制的结果将是：片面强调企业的经济价值或企业利益，那么利益平衡点就会向企业滑移，导致政府的监管失控，企业缺乏主动培养人才的积极性，缩减培养学徒的经费预算，或者不给职业学生提供优秀的学徒师傅；如果片面夸大政府的领导、监管职责，利益平衡点就会向政府滑移，导致企业参与现代学徒制的热情不高，导致企业社会责任缺失。
（三）C区（企业-学生）间的博弈
在现代学徒制实施过程中，企业和学生核心利益的实现是学校核心利益实现的前提和最终目标[5]。可见，企业与学生都是现代学徒制的核心群体。企业能够提供学生实习和就业的渠道，学生成为企业优质人力资源供给源。
由于中国现有的经济环境制约，在C区间的博弈过程中，企业与学生之间存在着不对等的矛盾，即学生供给量远远大于企业的用人需求。这样就造成了利益平衡点单方面滑移向企业一方。如果不能很好地处理两者之间的矛盾，部分企业将由于人力资源丰厚而不主动提供实习岗位和学徒师傅，它们希望推行新员工的“零对接”上岗，即企业不用对新员工进行过渡期职业培训，可以直接上岗工作。这样将使职教学生失去到企业实习培训的机会。同时，职教学生为了得到一份工资收入，丢掉人生的追求与目标，从事自己不喜欢、不适合的工作，在工作中放弃做人的尊严，失去开拓创新意识，导致职教学生失去工作热情和价值创造潜能，最终的结局是企业发展前景受到影响。
（四）D区（职业院校-学生）间的博弈
在实施现代学徒制过程中，职业院校与学生之间的关系是教与学、生存与发展的关系。即职业院校根据国家教育政策和市场需要，以就业为导向，培养学生以理论知识、专业技能、工作态度、任职资格为一体的综合职业能力。学生在职业院校学习期间，为学校带来生存的基础和实施教育的机会。反之，学生个体的差异也能为学校领导及教师提供教研课改的案例。
在D区间的博弈过程中，一方面，学生希望学校满足自己求学的一切期待。例如，减少学费、接受先进的技术教育、推荐优越的就业途径等；另一方面，尽管职业院校办学的出发点是想培养出合格职业人，但是由于不断地扩招等原因，导致学校学费不断攀升、生师比配备不合理（如，实习的生师比多至一比几十人）、校内实习设备数量不足（如，一台机器十几个人使用）等状况的出现。学校与学生的矛盾将会导致学生抵触学校管理制度，只是强调自己学习、实习的权利，而不愿遵守学校的规章制度，不愿意履行自身的责任和义务。
（五）职业院校-企业之间的博弈
职业院校与企业之间是平等合作的关系，它们存在的前提是要面向市场、服务市场、与学生打交道。职业院校为学生提供理论学习等资源，企业为学生提供实习设备、实习指导教师、实习岗位等资源。但是两者在现代学徒制实施的过程中企业需求的人才标准与职业院校培养的学生规格之间存在着不协调的矛盾与冲突。同时，职业院校希望企业为自己的学生提供更多的就业机会，企业希望找到适合自己的新员工，所以导致博弈平衡点在职业院校和企业之间滑移。
职业院校与企业的博弈过程中，部分企业不积极提供职教学生的实习岗位，不给学生安排有经验、有素质、高技能的优秀工程师作为实习导师，但是在招收新员工时，又希望职业院校提供专业技能与综合素质过关的实用人才。相反，职业院校希望企业多提供实习岗位，提供优质的实习导师资源，与自己齐心协力培养技术技能型人才。
（六）政府-学生之间的博弈
在现代学徒制实施过程中，政府与学生之间是通过职业院校和企业发生联系的。在不以经济为纽带进行利益博弈时，政府和学生之间也会出现强关联关系，即职教学生职业能力的高低直接影响着他未来工作的表现和对社会贡献的大小，而他的贡献大小就是对政府决策的回应和实现。在现代学徒制利益相关者的博弈中，政府在制定相关政策和进行利益协调时也要考虑到学生的利益，要考虑得长远一些，协调好或者牺牲一些眼前的经济利益，适当向职业院校学生倾斜，保证职教学生从中获得利益。
三、现代学徒制中的利益相关者之间的利益优化策略
现代学徒制需要政府、企业、学校、学生等利益相关者的共同参与，它们的利益诉求表征了各自的博弈目标。在现代学徒制实施的过程中，协调利益相关者之间利益关系的原则是自主合作、合理授权、多元发展、契约认同等，最终目的是在追求各个利益主体博弈目标的基础上，实现利益相关者整体利益的最大化。
（一）政府要做好利益协调的顶层设计
政府的利益诉求是发挥其宏^政策调控职能，合理地调配社会资源，为社会发展提供高质量的职业技术人才资源，提高社会生产率，促进经济发展和社会稳定[6]。如果政府的利益诉求得以实现，则有利于政府为职业院校的办学提供政策支持和物质保障，为企业提供优秀的技能型人才，为职业院校学生提供就业机会和实习平台。
现代学徒制实施的过程中，我国政府已经制定了部分相关政策，但是这些政策以“意见”“决定”为主，尚缺乏可操作性和规范性。政府作为现代学徒制利益相关者中最高的权利拥有者，也理应是顶层设计者。在顶层设计上，政府应该从国家利益、企业利益、职业院校利益和职教学生切身利益出发，根据现代学徒制的实际需要，通过政策保障、减免税收和财政拨款补贴等方式，对企业、职业院校等利益相关者进行利益博弈调整，激发企业、职业院校参与现代学徒制的积极性。政府还应通过政策导向，引导全社会提高对职教教师与职教学生的尊重与重视，充分发挥职教师生的主观能动性。
（二）建立新型的导师制度，实现职业院校的最大利益诉求
职业院校的利益诉求主要是考虑教育质量提升、教育资源合理配置、招生规模及就业匹配、财政拨款及政策倾斜等[7]。职业院校最大的利益诉求就是培养的学生能够满足企业的用人需要，学生们都能有很好的就业前景。要想实现职业院校的利益诉求目标，主要通过政府制定法律、政策，企业提供实习平台，职业院校出台有针对性的制度、条例等措施来完成。这里面还有一个容易被忽视的重要环节，即师资队伍的主动参与性。虽然师资队伍是现代学徒制的弱利益相关者，但是在目前的现代学徒制运行体系中，这种弱势利益相关者却发挥着重要的核心作用。这个环节的实现也是解决职业院校与企业对接的重要突破口。建立新型的导师制度，有利于职业院校培养的劳动力规格与企业要求的人才标准相衔接，从而实现职业院校的最大利益诉求。
在现代学徒制实施过程中，学校教师与企业培训师之间要有经常性地交流，拟定共同的培训目标和培训质量标准。要建立和推行师徒制（以企业培训师为主）、导师制（以职业院校教师为主）、双导师制（学校导师、企业导师），以及专业或专项技术的大导师制等制度。只有如此，才能充分发挥现代学徒制核心价值创造者的师资队伍的作用。职业院校教师和企业学徒师傅是现代学徒制教育模式的主力军，只有切实转变他们的思想观念，并充分关照他们的个人利益，才能他们积极地投身到现代学徒制的实施和教学改革中来。从而确保现代学徒制中学校和企业发挥最大的学徒培养效能。
（三）通过以“合同契约”为纽带的多方责任承担，保障参与企业的利益最大化
企业的利益诉求是关注学生是否能够掌握专属于本企业的特殊技能，优先选择或储备发展急需的职业技术人才，降低招聘风险和投入成本，以较低的人工成本实现企业生产流程的必要的劳动补充，期望政府的拨款支持，为企业形象展示和宣传提供新渠道[8]。如果企业的利益诉求得以实现，则有利于调动企业参与职业培训的热情，使之主动配合政府政策的执行并克服自身的职业教育投资惰性，为职业院校和企业联动开展现代学徒制教育做出独特的贡献。
在现代学徒制实施过程中，企业与政府、学校、学生直接发生着联系，也产生了矛盾与冲突。例如，企业缺乏政府对其法律上的支持与监管条例，缺乏政府合理经济补偿渠道；企业需求的人才标准与职业院校培养的学生规格之间存在着不协调的现象；职教学生供给量远远大于企业的用人需求等等矛盾。所以为减少企业与其他利益相关者之间的矛盾与冲突，建议订立现代学徒制的“合同契约”制度，这是参与各方承担责任的基本前提。
“合同契约”包含教育主管部门、培训中介机构、学校、学生间的权利及义务，我们设计的契约合同，要贯穿现代学徒制实施的全过程。既应该包括学徒培训起始时间、培训课程及计划、实习工作与休息时间、学徒津贴及补助、试用期及合同终止条件等，还要包括合同签订、合同备案、合同纠纷调解及仲裁、合同监管等。这样一来，受培训者与职业院校和培训企业签订的“现代学徒制”合同就成为实施学徒制教育的重要依据，明确双方的权利和义务。这样既能保证施教和受教双方的法律地位平等，又有利于利益相关者权、责、利的约束及规范，同时还能保障企业应该得到的国家财政支持及风险规避的保障。
（四）通过扩大现代学徒制实施范围，加快学生的利益诉求实现进程
学生的利益诉求是获得学历教育及获得相关职业资格证书，掌握具有就业优势的专业技能，获得学徒经验和学徒收入，获得入职的先位优势和更多岗位选择机遇，提升职业能力和实现高质量就业。在实施现代学徒制过程中，充分考虑学生的利益诉求，可以调动学生的学习热情，使他们自觉配合学校及企业的管理制度和培养机制，在主动学习显性知识的同时，自觉接受隐性能力的培养，从而保证学校的教学质量，为企业储备人力资源。
学生在追求利益诉求的过程中，与社会、职业院校存在一定的矛盾和冲突。我们可以通过扩大现代学徒制学生的就业范围和培养范围来改善它们之间的矛盾和冲突，加快学生的利益诉求实现进程。首先通过扩大学徒就业范围，缓解学生就业需求和社会实际需要之间的矛盾。如，从“一带一路”战略构想提出之后，我国积极与国际相关领域进行交流与合作。其中，高铁、高架桥等建设领域、商贸物流领域、文化旅游领域都将需要大量技术人才参与，只要职业院校和职教学生抓住这个机遇，积极拓展自己的专业领域，夯实自己的专业技能，就可以获取崭新的就业机遇；其次，为了缓解学生对学校的培养期待与学校能够给予之间的矛盾，我们可以通过加强国际交流与合作、积极创造中外职业院校合作办学项目、引进及开发国（境）外高水平职教专家和优质职业教育资源、创新中外职业院校教师互派及学生互换交流的培训模式等措施，外延职业院校的培养场所和培养质量，进而满足学生对职院校的培养期待。
总之，现代学徒制中的利益相关者之间的博弈竞争注重整体的利益。我们通过经济、制度、观念等途径展开博弈调整，并提出改革措施：即政府要做好利益协调的顶层设计；通过建立新型的导师制度，实现职业院校的最大利益诉求；通过以“合同契约”为纽带的多方责任承担，保障参与企业的利益最大化；通过扩大现代学徒制实施范围，推进学生的利益最大化等等。同时，我们还要意识到现代学徒制的改革过程中，并非简单地设计统一实施方案即可，我们要根据特定制度、经济环境要求，展开现代学徒制的实施具体策略分析及探讨。这将使得现代学徒制助力职业教育的创新发展。
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