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现代医疗卫生体系范文1
目前，我国医疗卫生体制改革面临“破”和“立”的双重任务：扩大医疗卫生保障覆盖面，侧重于“立”，而“立”的前提是“破”，即破除那些违背医院运作规律的体制机制，解决医疗服务体系资源配置不合理带来的成本整体偏高、公平性不足等问题，使医院的公益性回归。如果不在扩大医疗保障覆盖面的同时改革扭曲的医疗卫生服务体制机制，将会导致更多资源的无效使用和浪费。我国医疗卫生机构以公立医院为主体。让公立医院回归公益性，既是建立低成本、高效率的医疗服务体系本身的需要，也是扩大医疗保障覆盖面的前提和基础。
我国公立医院公益性淡化的原因
公益性淡化是目前我国医院存在的突出问题，也是医疗卫生事业发展的重要障碍。公立医院是国家为实现医疗卫生事业的公益性目标而设立的机构，但是在不合理的机制下，大部分并未承担起公益性职能。原因在于：
第一，虽然国家历来都把医疗卫生事业定位为“政府实行一定福利政策的社会公益事业”，但是在实施过程中，一些部门和地方还是套用一般竞争性行业的规律来指导具有特殊性的医疗卫生体制改革，导致医疗卫生事业发展经费的不足和体制机制的扭曲。
第二，政府对公立医院的投入不足，对公立医院的财务收支、剩余留取、人事制度、经营管理等方面的监管不到位，甚至处于空白状态，致使公立医院的外部管理体制和内部治理机制都不完全符合公益性的要求。
第三，让医院自己在市场上生存的政策，刺激了医院的营利动机，扭曲了医疗服务的价格机制，导致了供给诱导需求和药品价格虚高的问题，使有限的医疗资源向购买力强的地区集中，向获利多的高端技术和设备集中，加剧了医疗服务的不公平性。
第四，医院竞争方式不合理。有观点认为公立医院垄断、缺乏竞争是造成“看病难、看病贵”的原因，这是一种似是而非的看法。虽然我国以公立医院为主，但公立医院之间并非利益一致的共同体，它们之间也存在激烈的竞争，问题在于竞争的方式不规范、不合理。医院为了吸引患者，竞相配备高新技术和设备，导致了过度医疗等不规范行为及医疗费用不断上升。
第五，医疗卫生的监督管理职能分散在多个部门，各部门的工作重心、政策目标不一致，各项改革措施不配套，致使改革效果不理想。
公立医院是维护医疗卫生事业公益性的主力军
有观点认为，公立医院缺乏公益性的主要原因在于产权不清，因此，改革的关键是产权改革，或者是公立医院的民营化，甚至建议不再保留公立医院。这种观点是有失偏颇的。
首先，这种观点照搬一些企业改革的理论，但即使对企业来说，产权也并非根本问题。通过明晰产权能够提高企业绩效，根本原因是产权改革实现了企业经营目标和激励机制的一
致。对医院来说同样如此。
其次，医院和企业有本质的不同，对“效率”的定义也完全不同。医院生产过程体现在检查、开药、手术等医疗服务方面，生产的最终成果是健康。如果套用企业的规律，那么医院给病人开药越多、检查越多、手术越多，效率就越高，这显然是荒谬的。正如和平是军人最大的勋章一样，人民健康才是医院的最终目的。
第三，真正决定医院绩效的，不是医院的所有制，而是医院外部的监管体制、激励机制和内部的治理结构。在许多国家，公立医院和私立医院的绩效并没有本质的区别。即使是对私立医院，也可以通过补贴和监管等手段，保障其非营利性；而对于公立医院，往往也通过鼓励竞争、改善法人治理结构等办法促使其提高绩效。
公立医院在我国的医疗服务体系中起主导作用，是维护医疗卫生事业公益性的主力军。
首先，公立医院不仅为人民群众提供医疗卫生服务，同时还承担着医学教学、科研、医疗救助和医疗应急等任务。任何一个国家都必须掌握这样一支队伍，作为守护人民健康的“安全网”。
第二，公立医院有利于控制医疗费用、提高医疗服务的公平可及性。国际经验表明，对于经济发展水平较低、区域差异较大的发展中国家，政府通过举办公立机构提供服务是低成本而有效的医疗保障方式。即使在发达国家，如实行全民医疗服务系统的英国，其成本也明显小于美国，其公平可及性和健康成果显著好于美国。
第三，公立医院有利于有效利用资源，创立中国特色的医疗卫生服务模式。统一完整的公立医疗体系，不仅拥有规模经济与范围经济效应，能够有效控制成本，而且为利用现代信息和管理手段提供基础。
公立医院改革和发展的国际经验及政策建议
目前我国的公立医院公益性淡化，不改革无法维护其公益性。国际上许多国家，如英国、澳大利亚、泰国、俄罗斯、巴西和墨西哥等国都建立了较好的公立医疗体系。近年来美国退伍军人医疗系统的成功实践证明，通过科学的机制设计和现代信息技术，公立医疗体系完全可以在公益性原则下高效运行。该系统是由政府直接举办的医疗系统，政府通过财政收入对其拨款，医疗机构设施国家所有，人员为政府雇员。目前，它已经成为美国公立医院的成功典范。
现代信息技术是美国退伍军人医疗系统改革成功的基础。全系统共享的信息网络，将病人信息、医生信息、财务信息、医院所有物流信息等都整合为一个大的管理信息系统。管理人员在总部可以实施对系统内所有医院运营状况、医生医疗行为、财务流程、患者信息及群体疾病特征的实时监管，从而提高了监管绩效。管理信息系统还实现了人机对话，比如记录中患者有某类疾病，电脑就会相应地针对该类疾病显示出治疗、保健建议，这不仅可以帮助医生做出合理的医疗决定，也有利于维护患者的知情权和自身利益。在信息网络里，信息的充分披露克服了传统市场无法解决的信息不对称问题，实现了计划手段和市场机制在信息空间有机融合，竞争和协作、效率和公平在信息空间和谐共存。
美国退伍军人医疗系统对我国公立医院的改革有参考意义。我们要利用我国制度的优越性、公立医院的规模优势、现代信息技术以及人口规模优势，通过增加政府投入、加强监管和体制机制的创新来建立低成本、集约化、以公益性为主的新型医疗服务模式，实现跨越式发展：
第一，为公立医院准确定位。在指导思想上，真正把公立医院看作是国家为实现其维护人民健康的公益性目标设立的机构，并围绕这个定位制定相应政策。
第二，转变医疗模式。改变以治疗和营利为中心的医疗模式，建立以保障和促进健康为基本目标的健康管理模式，从根本上降低医疗费用。
第三，建立综合的全民健康信息系统。建立包含居民健康状况、医疗服务利用、医疗机构财务、保险基金财务、医疗服务质量等信息的全国联网的医疗卫生信息系统。
第四，重构公立医院治理结构，实现管理和监督分离。成立隶属卫生部门的医院管理机构，代表国家行使公立医院的出资人和所有者职能，统筹管人、管事和管资产，督导医院实现其社会效益。
第五，整合现有医疗资源，建立低成本、集约化的新型医疗服务模式。逐步实现各级各类医疗机构纵向整合和横向竞争，组建医疗集群。鼓励医院之间建立纵向、横向以及医院和社区之间的网络，使病人享受到全程健康管理和医疗护理服务。
现代医疗卫生体系范文2
摘要：内部控制作为标准化管理，已经越来越多的被会计理论研究以及实际运用研究所重点关注。本文依据当前医疗卫生财务内部控制不足的情况，指出了完善医疗卫生财务内部控制的重要性，同时提出如何去完善医疗卫生财务内部控制的措施。
关键词 ：医疗卫生；财务内部控制；重要性
一、前言
当前我国的医疗卫生机构对于财务的内部控制并没有给与充足的关注，还不存在一个较为科学完善的控制系统，因而造成了医疗卫生机构当中财务内部控制责任不清楚、基本财务信息混乱，从而导致了职务侵占、虚假报销等对公共医疗单位以及国家利益产生严重损害的情况出现。对此类有损公共医疗单位以及国家利益的情况，医疗卫生机构一定要增强财务内部控制，构建一个科学完善的内部控制系统，从而保障了国家对公共医疗单位投入的资金能够有效的被使用，发挥其最大的效用。
二、完善医疗卫生财务内部控制的重要性
1.医疗卫生单位迅速发展的迫切需要
在我国的社会主义市场经济制度的环境当中，各类的医疗卫生单位都依照着社会主义市场经济以及医疗卫生领域的发展趋势与规律，解决了计划经济制度当中的监管体系不足的问题，增强了医疗卫生单位的监管，减少了运作资金的投入，增加了医疗卫生单位的绩效，充分的发挥了国家投入资金的价值。构建一个全面的医疗卫生财务内部控制体系，已经是当前各类医疗卫生机构建设发展的首要解决问题，是保障医疗卫生事业能够持续发展的关键所在。
2.增强医疗卫生单位内部控制体系效用
各类医疗卫生单位都逐渐的构建了一系列的内部控制体系，同时也设计了配套的评价方式，然而却依旧是没能构建出一个完善的、有效的、可信度高的、统一的内部控制体系。这种情况和医疗卫生单位的迅速发展的管理标准是不配套的，其展现的方面主要有如下几个：（1）理论界对于医疗卫生单位内部控制理论的研究比较落后跟不上发展需求，系统的结构没有构建成型；（2）医疗卫生单位当中相关负责部门的监管意识、对内部控制的认知都存在着不足；（3）医疗卫生单位资金成本的校对存在着缺陷；（4）对于单位所使用的物资选购缺乏控制；（5）在数字信息化系统下内部控制监管不足，数据被修改不易被察觉。而相对于数字信息化系统，手工记录系统所展示的记录就相对十分的明显直观，记录人员的笔记也能够成为监管方式的一种。然而内部财务控制就能够很好的解决上述存在的问题，给医疗卫生单位的发展打下基础。
3.顺应政策的发展要求
医疗卫生单位的内部控制方式，其是管理规范化、会计讯息质量提高的主要方式，当前已经受到了会计理论研究以及实际运用研究的关注。我国的《会计法》当中指出各类单位一定要构建一个完善了内部管理控制体系，在财政部下发的《内部会计控制规范－基本规范(试行)》和《内部会计控制规范－货币资金(试行)》相关文件当中都对此做出了相应的要求。因此医疗卫生单位财务内部控制的构建与完善是顺应了政策发展的要求，是保障医疗卫生单位发展道路的正确性。
4.有利于单位货币资金控制
医疗卫生单位的内部控制要求医疗卫生单位一定要全面的按照《内部会计控制规范－货币资金》文件当中的相关规定，遵照不兼容的职位实施剥离的准则，进行财产与账目分开管理。财务部门还需要安排专门的人员检测各个收费人员进行的实际收费数额以及开出发票金额是否相符合，保障了收费金额的准确性。此外该部门还应当安排人员对银行的账目实施校对，同时据此绘制出银行存款金额变化表，从而保障了银行账目当中显示的财产数目与银行提供的账单是相一致的。因此医疗卫生单位财务内部控制的构建是有利于单位的货币资金控制，杜绝了腐败现象产生。
三、完善医疗卫生财务内部控制的措施
1.增强单位系统控制
医疗卫生单位内部组织系统控制就是医疗卫生单位为了使会计信息的质量增加，从而确保了资金的安全性和完整性，保证一些在政策法律条文的被切实的落实,因此所制定出的有关监管制度、方式、步骤、方案。一个合理有效的医疗卫生单位的组织结构的构建，应当是包括了对一系列的相关负责部门的组成构建。制定职位明确分工与责任制度就是要将每个职位所需要做的事、所拥有的权利以及所需承担的责任明确，因此在每项工作都是落实到个人，促使各个部门、各个职位都能够完成好自己的工作，对职位的责任进行承担。
2.支出与成本控制
加强对于指出审查批准制度的建设，实施管理范畴内的“一支笔”审查批准原则，财务监管部门应当严格的遵循经审批的预算金额与专项金额的拨款方案实施。如果出现超出预算以及计划金额，需要增加投入资金。此时应当向上级进行申请，经过上级的批准之后财务部门方可进行拨款。增强对单位当中的开销凭证的审查。此外对于一些没有合理性的经营活动产生的开销，应当进行上报。
3.增强内部审计控制
医疗卫生单位应当依据当前我国实行的相关法律法规当中所指出的要求规范，对单位的内部进行内部审计控制工作，重点对一些部门进行财产开销情况的审计，单位内部应当成立专门的职能部门，配置相应的专业审计人员。清楚的界定各个工作岗位需要承担的责任义务与所拥有的权利，一方面参照相关的规定，另一方面根据单位的实际情况制定一些条款，依据这些文件当中的规定对单位内部各个部门进行内部审计。同时需要注意的是在单位内部进行审计应当增强内部之间的交流，针对一些内容不同的内部审计工作需要单位进行组织有关人员进行穿插审计，进行内部审计资料的交流，总结审计的要点，找出在审计工作当中存在的缺陷加以改善，增强内部审计的质量。
四、结语
伴随着我国的社会主义市场经济的建设与发展，医疗卫生单位相关的经济往来以及关系都在进行着本质的改变，医疗卫生单位需要面对竞争更加激烈的局面，随时迎接新的挑战。医疗卫生单位需要生存与发展，因此就需要在监管当中找效益，在竞争当中求发展，所以医疗卫生单位财务内部控制就需要能够顺应时展的要求，否则将会被淘汰出局。医疗卫生单位想要获得最佳的经济收益就必须在服务上做文章，用高品质的、高效率、价格低的服务来服务大众，构建出一个系统优质的医疗卫生单位财务内部控制系统，对于其生存发展具有非常关键的作用。
参考文献：
[1] 马跃. 我国医院内部会计控制问题分析.《现代商贸工业》，2009年05期.
[2] 薛丽萍. 关于医院财务内部控制的思考.《会计师》，2013年18期.
现代医疗卫生体系范文3
一是要坚持行风建设和党风廉政建设相结合，全面提高卫生工作者的政治素质。卫生行业作为服务广大群众的窗口行业，在一定程度上代表党和政府在人民群众中的形象。去年，我区卫生系统的党风廉政建设和行风建设取得了明显的成效，但仍存在不少问题，与群众的期望还有相当的差距。群众利益无小事。我们必须正视这些问题，进一步加大工作力度,进行集中整治。要通过深点击查看本资料原创网站更多文章入开展党风廉政建设和行风建设，教育党员干部发挥先锋模范作用。通过深入开展职业责任、职业道德、职业纪律教育，使广大卫生工作者增强服务意识，改善服务态度，缓和医患关系，提高服务质量。要以科学的领导机制和良好的医德医风，促进我区卫生事业的加快发展。
二是要坚持“走出去”和“引进来”相结合，进一步提高卫生工作者的业务技能。人才是兴医之源，创业之本。要抓好职工在职教育和培训，采取定向委培、外出进修等多种方式，为卫生专业人员学习现代科技、提高业务技能、提高服务本领创造机会。要善于发掘人才、培养人才、引进人才、用好人才，实施名牌战略，根据医疗卫生事业发展的需要，加快专病专科建设步伐，努力构建名医、名科、名院。要建立健全激励机制，使医疗卫生工作者刻苦钻研业务蔚然成风。要通过大力推进“科教兴医”和“人才强医”战略，推动我区卫生事业实现新的跨越。
三是要坚持卫生工作和社会主义新农村建设相结合，加快完善农村医疗卫生服务体系。要制订和实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，健全区、镇、村三级医疗卫生服务体系和网络；要加快推进新型农村合作医疗制度建设，尽快在全区农村全面建立新型合作医疗制度和医疗救助制度；要积极实行医疗卫生人员定期到农村服务的制度。要加快构建以社区为基础的新型医疗卫生服务体系。要加强严重危害人民群众健康的重大疾病预防工作，认真落实艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病的防治措施。要高度重视防控人感染高致病性禽流感工作。要做好农村疾病预防控制工作，坚持预防为主的方针，提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力，重点控制严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病。要做好农村妇幼保健工作，制定有效措施，加强农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分娩率，采取重点干预措施，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。要大力开展爱国卫生运动，以改水改厕为重点，加强农村卫生环境整治，促进文明村镇建设，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，破除迷信，倡导科学、文明、健康的生活方式。要通过多方努力，紧密结合社会主义新农村建设，加快完善农村医疗卫生服务体系，逐步解决群众看病难、看病贵问题。
二、切实加强基础建设
建区以来，特别是近几年来，我区各级党委、政府和卫生部门十分重视医疗卫生基础设施建设，全区医疗卫生科技水平有了较大的提高，我区医疗卫生部门的地位也相应提高。但和发达地区相比，我们的医疗卫生设施仍有较大的差距，特别是广大农村，农村卫生所设备简陋、人才缺乏、队伍不稳定、服务功能不全，合作医疗起步晚、覆盖面小，且不完善，仍满足不了群众看病就医的需要。各镇和有关部门一定要高度重视，切实加大投入，加强医疗卫生基础建设，特别是农村医疗卫生基础建设。
要通过加大投入，用现代科技手段进行武装，努力提高区级医院的综合服务能力，不断满足人民群众日益增长的卫生需求。要通过加大投入，运用先进设备，继续加强妇幼保健、疾病防控、卫生监督服务机构建设。各卫生单位都要做好基础工作，切实提高管理水平和服务质量。各镇人民政府和区卫生行政部门要把改善农村卫生条件提到重要的议事日程，进行分类指导，安排必要的人、财、物，切实帮助农村提高医疗卫生水平。
三、切实加强监督管理
卫生部门今后要从思想观念上，从具体工作上实现职能转变，由办卫生向管卫生转变，实现卫生全行业管理，把卫生局真正变成卫生系统的质量技术监督局。要突出服务职能，做到既不越位，也不缺位，切实把服务对象的积极性引导好、利益保护好。要进一步加强团结卫生监督执法力度，切实做好与群众生产生活密切相关的公共卫生、食品餐饮卫生、人群聚集所和有害场所的卫生监督检查，严厉打击各种非法行医。
一是强化农村卫生监督管理。卫生行政部门要加强行业管理，强化农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理。加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督，重点对乡、村卫生机构医疗操作规程、合理用药和一次性医疗用品、医疗器械消毒进行监督检查，规范农村卫生服务行为，保证农民就医安全。价格主管部门要加强对农村医疗服务价格及收费行为的监督管理。要加大对乡、村巡回卫生监督的力度，加强对职业病防治、食品安全和生产销售健康相关产品的卫生监督工作，严禁危害农民身体健康的生产经营活动。严厉打击非法行医和其他危害公共卫生的违法行为。
现代医疗卫生体系范文4
关键词：基层医疗卫生机构；会计信息化；不足；对策
中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）005-000-02
一、引言
会计信息化是现代信息技术与会计理论实务的结合，是一个综合型的会计信息管理方法。会计信息化对传统会计绝不是简单地工具的替代，而是一次革命性的提升，其目的是建立一个业务处理高度自动化、信息高度共享化，能够主动、实时反映企业财务信息，支持决策的现代会计信息系统。
我国的会计信息化起源于传统的会计电算化，经过三十年的探索研究而演变成型；1981年，“会计电算化”的概念被首次提出，这也开始让会计工作与媒体技术紧密衔接，而1999年，深圳推出的“会计信息化理论专题”将中国信息化推动到了一个新层次[1]。2000年前后，ERP概念和ERP系统跨越了MRPII，一下席卷中国，迅速普及，很快成了管理信息系统的代名词，乃至“唯一”[2]。
二、基层医疗卫生机构会计信息化的不足
传统的会计电算化只是单纯地用计算机取代纸张成为信息记录的工具[3]。实质上仍需要手工会计的核算，数据的核算缺乏简便性和准确性，而会计信息化则是利用信息技术，既确保核算的迅速、准确，又加强信息的关联性，整体性，对现代会计工作产生了深远影响。我国基层医疗卫生机构的会计信息化虽然取得了不小的进展，但是仍然处在发展阶段，存在诸多问题亟待解决。
1.忽视会计信息化的重要性
目前医疗卫生机构对财务部门的重视程度普遍不够，其原因是多方面的，第一，长期以来，我国的医疗卫生机构多以公立为主，计划经济时代的残留以及医疗的社会公益效益使得医疗卫生机构的资金来源多依赖于财政拨款，资金筹措并不成问题，而在支出方面，国家对资金的使用也多有限制，因此，传统的医疗卫生工作中，财务部门的工作都十分不起眼，自然得不到重视；第二，单位领导的财务意识淡薄，医疗卫生机构总是将绝大多数的资源投入到一线的诊治工作当中，而对相关的配套机构重视不足，得不到资源的支持，会计信息化自然就无从谈起，不仅降低了会计工作的效率，更是造成了资源的流失。
2.会计信息化人才匮乏
会计信息化的建设需要一支既掌握信息技术，又要懂会计专业知识，还要具备一定管理能力的复合型人才，目前在医院从事财务工作的人员，多数是从原先手工做账的财务人员过渡而来的，他们的计算机操作水平不高，虽然接受了会计电算化的培训，但距离实际操作的业务水平还有相当一段距离[4]。而新招入的财务人员虽然接受了良好的计算机培训，但会计核算中的实际工作经验欠缺，尚不能独当一面。与此同时，医疗卫生体系的招聘也不能满足基层医疗卫生机构对会计信息化的需求。公共医疗卫生单位对大学毕业生的招聘侧重于医学专业，会计从业人员的招聘较少，招聘到财务人员的医疗机构也多是大型公立医院，能够到基层医疗卫生机构工作的高素质财务人员寥寥无几。基层医疗卫生机构急需建立一支高素质的财务人员队伍。
3.会计信息化孤岛现象严重
医疗机构会计信息化是一个具有高度关联性的系统，而不是一个孤立的财务软件。目前，医疗卫生机构已经基本全部采用了会计核算软件，但是，会计核算软件并没有与医院的信息系统对接，与收费系统、医疗保险软件、物资管理软件相互独立，数据并未实现共享，形成一个完整的信息系统，会计信息系统成为孤岛。日常的基础工作的数据不能上传、交换、共享，导致数量庞大的一线数据无法整合，仍需财务人员手动录入会计系统，增加了不必要的人力成本，也难以保证工作的准确性，没能发挥会计信息化联网互动的特点，削弱了实际工作当中采用会计信息化所带来的效益。
4.重核算，轻管理
目前各基层医疗卫生机构在使用财务软件时普遍注重核算，忽视管理[5]。在以往长期的工作实践中，财务人员的职责多是报账，使用会计软件的总账、工资、固定资产等核算内容较多，因此会计软件公司根据实际工作的反馈，在后续的软件开发中，日渐忽视管理功能的更新。而根据新医院财务制度，与以前相比，新制度中增加了负债管理、预算管理、成本管理等方面的内容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明确，管理制度更加完善，对基层医疗卫生机构的管理能力提出更加严格的要求。传统的重核算，轻管理的会计软件已经不能满足现在的工作需要。
5.会计信息化制度不健全
会计信息化不是简单地使用计算机进行记账，而是管理工作体系的更换，是一项系统化的工程，许多相关配套措施需要跟进。会计信息化带来的不仅是效率的提升，它改变了整个工作的流程和模式，传统制度已经不适应新的工作实践，而目前的会计信息化制度还有许多不能覆盖的方面。
首先，会计信息化建立在计算机网络技术之上，网络安全问题一直是困扰世界各国的一大难题，近年来，信息泄露等新闻不绝于耳，对网络安全运行敲响警钟。因此，如何保证基层医疗卫生机构的网络安全运行是管理制度首先必须面对的问题。然而现实情况却是医疗卫生机构的会计部门缺乏必要的信息安全管理，没有相关的安全软件的保护，没有专门的安全技术人员进行维护，财会人员也缺乏基础的安全意识和理论知识，更加没有接受安全操作培训，会计数据的保密性和安全性差，安全隐患极多。对信息的备份、恢复等没有相关规定，信息的可靠性和完整性没有保障。
其次，基层医疗卫生机构的会计基础薄弱，缺少严密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而会计信息化的实施则更加剧了这一问题，旧制度与新的工作内容衔接上出现问题，使会计信息系统不能正常顺利运行，导致手工会计核算与计算机核算长期并行，没能起到会计信息化应有的效果。
三、针对基层医疗卫生机构会计信息化不足的解决对策
1.重视会计信息化的实施
“看病难，看病贵”一直是遭社会诟病的话题，如何有效的开源节流是各级医疗卫生机构必须面对的问题。会计信息化是信息时代、知识经济的产物，是会计工作发展的必然趋势。会计信息化的实施有利于减少运营成本，提高工作效率和资金使用效率，是解决问题的有效途径。因此，各级主管部门应加大对会计信息化的宣传力度，组织多种形式的学习，使会计信息化的理念深入人心，并提高基层财务工作人员的技能，扫除会计信息化实施过程中的盲区。此外，应制定各种配套政策，引导基层医疗卫生机构积极开展会计信息化建设，如对实施会计信息化的机构部门进行政策倾斜，优先享受优惠政策，在年底绩效考核时予以鼓励。
2.加快建设会计信息化人才队伍
会计信息化人才队伍的建设迫在眉睫，医疗卫生机构的现代财务人员有两个来源：
一是内部培训、选拔，对在职的财务人员进行定期培训，大胆启用年轻的高校毕业生，他们大多掌握了计算机、会计和管理知识，但实践经验匮乏，与经验丰富的老一辈财务工作人员形成搭档，形成传、帮、带的合作局面，优势互补，加强各机构之间的人才、技术交流；
二是外部招聘，增加对财务专业人员的招聘，同时，基层医疗卫生机构由于所处地理位置、薪金待遇、发展前景等自身缺陷，对人才的吸引力不足，相关部门应当制定优惠政策，吸引人才到基层去。
3.系统整合，资源共享
会计信息化是一个系统性工程，其高效性的发挥依赖于信息的集成、共享，基层医疗卫生机构应当依靠计算机和互联网工具，建立会计信息化网络管理系统，建立一个集合财务、物流、人员、医患、医疗保险等信息的工作平台，信息的录入、运算、输出统一经过平台，保证资金预算、决算、收入、支出的系统化和规范化。这就需要一个可以对接多个软件的通用型平台，既要满足已有的工作软件，还要考虑未来可能会使用的软件。可以由上级主管部门委托实力雄厚的软件公司进行有针对性的开发，也可以采用招标的形式，制定统一的标准，要求各种软件提供商按照医疗卫生体系的要求设计软件。
4.重视管理功能
新的医院财务制度中强调了预算管理、收入、支出管理，因此，会计信息化不能满足于简单地处理账务这类的事后记录，而要发挥其实时监控的特点。既要对财务工作人员进行培训，使其掌握熟练使用财务软件进行管理的技能，还要与软件开发商保持长期合作，不断就工作实践进行反馈，帮助其对软件进行改进。
5.加强会计信息化制度建设
信息安全的问题是应当放在重中之重的。信息的高度集约化加剧了信息泄露的风险，基层医疗卫生机构必须要建立一套完整的安全制度，可以从以下方面入手：
第一，设置密码、权限等，限制接触信息的途径；
第二，利用安全技术手段，使用安全软件、防火墙等措施；
第三，配备专门的安全技术人员，专门负责网络安全的维护；
第四，对财务人员进行安全培训和责任划分，保证他们安全操作软件，同时提高他们的责任意识，避免其信息泄露。
完善会计信息化下的运行机制，加强内部控制，做好会计档案保管工作。
首先要建立科学完善的内部组织，形成相互稽核、相互监督、相互制约的局面；
第二，设置分工清晰的操作权限制度，明确职责，工作顺序和工作范围，保障信息系统的正常运转；
第三，制定会计档案保存的相关规定，确定人员，确定细则，如存放地点要防磁、防火、防潮和防尘，采用磁性介质保存的会计档案要定期检查、备份。
四、结束语
会计信息化在我国基层医疗卫生机构中的运用时间并不长，取得了不小成果，但仍存在一些包括意识、制度、技术的问题。但只要从重视会计信息化的实施，加快人才队伍建设，整合系统资源，重视管理功能，加强制度建设等方面入手，就可以有效克服困难，保证会计信息化在我国基层医疗机构的顺利实施。
随着信息技术的发展和普及，基层医疗卫生机构会计信息化建设必将向前发展，这是信息时代会计发展的客观需要，也是医疗卫生体系进步的需要。实践证明，会计信息化的发展既是机遇，又是挑战，要消除不利于信息化发展的因素，积极促进其健康有序地发展，实现基层医疗卫生机构的管理创新因素驱动发展，切实提高服务人民、服务社会的能力。
参考文献：
[1]顾亮亮.关于医院会计信息化存在的问题及解决措施的思考[J].经营管理者，2014.
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现代医疗卫生体系范文5
钱从哪里来
如何解决好筹资问题，是各国医改及其立法成功的前提。筹资的方式和结构，决定着各国医疗卫生保障制度的性质和可持续性。英国实行福利性的全民医疗保险制度，NHS的经费80%以上来源于中央财政，其余来自于人们缴纳的国民保险费、看病处方费以及国民为享受及时、较高档次的医疗服务支付的费用。英国医疗卫生总费用约占国内生产总值的7%（美国约占17%），人均3800多美元（美国人均约7500美元）。应当说，英国NHS的投入产出比远高于美国。但是，随着公众对医疗服务需求的持续增加，医疗卫生费用不断增长，目前年支出已达1000亿英镑左右，财政不堪重负。新医改法案的一大目的是节约开支，拟每年节省17亿英镑，本届议会期间共约节省50亿英镑。以色列医疗保险制度历史悠久，在1948年建国前即已初具规模，但在1995年《国家健康保险法》实施前其覆盖范围只有50%左右，疾病基金效率不高，资金来源不稳，负债沉重。1995年出台的《国家健康保险法》基于公正、平等和团结等原则，将国家健康保险覆盖到全部以色列居民。国家健康保险有三个资金来源：参保人员的缴费（占54.3%）、国家预算（占39.3%）、疾病基金的直接收入（占6.4%）。按该法律规定，年满18岁的居民必须按收入比率缴纳健康保险费，收入比率按3.1%和5%两个档次计算；没有工作收入和享受福利待遇的人员则每月交纳28美元；未满18岁的居民、不外出工作的已婚妇女和未满1年的新移民免缴。这种筹资方式资金来源稳定，医疗卫生总费用约占国内生产总值的7.8%，人均2050美元左右，形成了规模效应。近些年来，随着居民收入增长，个人缴费逐年增多，所占比例由1998年的46.6%上升到2010年的54.3%，而同期国家财政支出所占比例则由48.1%下降到39.3%。虽然公众对个人付费水平偏高也有抱怨，但因医疗卫生服务效率高、质量好而为民众所容忍和接受。波兰1999年以前实行以国家财政预算拨款为主的医疗卫生保障体系，此后转变为实行保险—预算医疗卫生保障体系。疾病基金主要有两个资金来源：法定健康保险基金，所有人群都被强制性纳入（占80%）；政府预算（占10%左右）。由于健康保险金与个人所得直接相关，使得波兰的健康保险体系更像是“准税收”。这种筹资方式虽然明显减少了政府财政支出，减轻了政府责任，但却大大增加了国民的经济负担，过多强化了个人在健康保险中的责任，结果既造成疾病基金总额不足，不能为公众提供全面及时有效的医疗服务，又造成个人筹资负担过重，严重影响民众对医改的支持。从英、以、波三国医疗卫生经费筹集方式及其成效可以看出，多渠道筹措资金和形成资金规模，在财政筹资与公民缴费之间保持合理比例，保证服务全覆盖、资金可持续、公众可接受至关重要。我国医疗费用筹措存在的主要问题是政府投入不足，费用总盘子小，筹资人均水平低，个人实际医疗费用支付比例过高。我国既不能像英国那样，由国家财政承担绝大部分医疗卫生服务筹资，完全实行计划管理模式；也不能像波兰那样，由个人承担绝大部分筹资，从计划管理模式急剧转变到个人保险模式；而是要借鉴以色列的一些合理做法和经验，逐步加大政府预算对医疗卫生经费的投入力度，合理确定政府、单位和个人之间的筹资分担比例，努力扩大医疗保险规模和提高筹资水平，大力推动城镇职工、城镇居民和新农合医疗保险由自愿参保转为强制性参保，覆盖全体民众，使医保基金真正能做到保基本、全覆盖、可持续。
钱到哪里去
医保基金花费到哪个领域和方面，是各国医改及其立法的重点。医保基金付费的方向和构成，决定着各国医疗卫生保障制度的水平和发展阶段。英国医保基金的花费覆盖了从预防到康复、从孕检到临终护理、从头疼感冒到心脏搭桥等各类医疗保健服务项目。英国践行预防为主，用于预防保健的费用占NHS保障基金的25%左右，其预防保健服务内容十分广泛,包括健康促进、健康教育、妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾人保健以及建立完整与系统的家庭健康档案等。医保基金只支付公民到公立医疗机构看病的费用；患者到私立医疗机构看病，需自己承担全部费用或者由私人保险支付。由于英国医保基金付费方向和构成比较合理，成效十分明显，英国公民的预期寿命女性82岁，男性78岁，居于世界前列。但同时，由于整个医疗卫生体系实行高度集中的计划管理模式，导致NHS保障资金很大一部分被用于维持庞大的医护体系和管理体系，除25%的预防保健费外，真正用到病人身上的费用不到总额的40%。以色列《国民健康保险法》确定了国家健康保险可以支付的健康服务项目范围，即“健康篮子”，由政府每年对“健康篮子”的内容进行更新，项目付费对所有居民一视同仁。在很多项目支付上，以色列体现了预防为主和以人为本的理念。以色列医疗卫生总支出的35%用于基本医疗保健和咨询，50%用于医院服务，15%用于药物治疗。由于支付项目确定比较合理，经费使用效率较高，以色列以相对少的医疗卫生费用提供了高标准的卫生服务、高质量的医疗技术和现代化的医疗设备，很好地保障了国民的生命健康。波兰疾病基金向参保人员提供医疗卫生服务费用，包括初级卫生保健、门诊专科医疗、住院服务、长期医疗服务、健康教育、康复医疗等。政府预算主要为支持高度专业化技术和卫生政策项目、职业病防治、艾滋病和吸毒及酗酒的预防与控制等提供资金支持。医院不从药品获得收益，公立医院只对住院病人提供药品，其他病人凭处方到药店购药。波兰健康保险基金支出构成不尽合理，住院服务费用在医疗卫生开支中比重最大，超过40%；药品服务费用次之，约20%；而用于初级卫生保健的费用则低于20%，明显不利于疾病预防、公民保健和健康促进。借鉴英、以、波三国医保基金支付的经验和教训：一是要合理确定预防保健费用与看病治疗费用之间的比例，既要坚持预防为主，努力减少疾病的发生，又要让民众看得上病、看得起病和看得好病。二是要根据我国现阶段经济社会发展和医疗卫生筹资水平确定付费项目，坚持“保基本”，同时逐步做到对所有居民一视同仁。三是我国要下大决心坚决纠正以药补医的制度弊端，真正保证公立医院的公益性，同时杜绝小病大治、过度医疗。四是要切实降低服务成本和管理费用，努力防止医疗卫生服务体系行政化和医疗卫生管理体系官僚化倾向，实现服务、管理的节俭和高效。
如何用好钱
医疗卫生资金如何用得好，是各国医改及其立法的关键，也是连接筹资与付费的纽带。资金使用选择的机制和制度，决定着各国医疗卫生保障制度的运行效率和总体成效。英国新的医改法案试图通过建立新机制来降低费用、提高效率。一是病人选医生。每个公民必须选择一个全科医生注册，由该全科医生负责其健康保健和医疗，同时公民有权在一定期限内更换其注册的全科医生。二是钱随病人走。医疗保险基金根据社区居民的发病率、常见病以及服务对象的年龄、慢性病患病等情况，设定人头费，按人头付费给全科医生。公民接受医疗机构的医疗，要经过全科医生的转诊，转诊费包含在人头费之中。三是由全科医生控制费用。全科医生的收入与人头费的使用直接挂钩。由于人头费中含有转诊费，转诊的病人越多，全科医生的收入就越少，这就从机制上引导全科医生更加关注社区居民预防保健工作；同时由于医疗保险资金根据注册服务对象的数量给全科医生付费，如果全科医生因服务不佳而流失了注册服务对象，其获得的人头费就会减少，收入就会降低。显然，通过这种机制可以“倒逼”全科医生尽最大努力为服务对象提供优质高效的预防保健服务。四是引入更多市场机制。鼓励私立医疗机构、志愿者组织与公立医院竞争，以提高公立医院的服务水平。以色列通过在疾病基金、全科医生、医疗机构各自之间形成“被管理的竞争”机制而有效控制费用、改善服务。一是以色列每个居民必须也只能在一个疾病基金登记，获得其健康服务。以有四个疾病基金，既收保险费，又办医院，拥有众多的医疗机构，同时参与费用控制和管理。疾病基金不得拒绝接纳任何居民的登记要求，做到全覆盖。居民可两个月转换一个基金，但一年只允许转换两次。疾病基金服务得越好，在其登记的居民就越多，所获得的费用也就越多。二是居民与全科医生签订医疗服务合同，接受全科医生的医疗保健服务。由于全科医生的收入与其服务的居民数量直接相关，所以全科医生都通过提高服务水平争取居民。如均使用电子病历，运用先进的电子信息技术，采集70余项居民健康指标信息，随时对居民进行健康预测，提出干预建议。三是由全科医生推荐医疗机构，由居民选择疾病基金向全科医生和医疗机构支付费用。医疗机构服务水平越高，获得全科医生推荐和居民选择的病人就越多。这一整套环环相扣的运行机制，使以色列的医疗服务具有极强的可获得性和高满意度，居民的健康水平大幅度提高，如高血压发病率由2006年的11%下降到2010年的5%，同时费用也得到了控制。当然，以色列这套机制能够建立并有效运行，与其人口不多、国土面积不大、经济状况良好以及公立医院医疗服务水平普遍较高密切相关。波兰改革后的公民医疗卫生费用由疾病基金掌握，疾病基金与医疗卫生机构签订合同，根据服务向其付费，实现了医疗卫生服务费用由国家预算拨付为主转变为以健康保险基金支付为主。疾病基金主要有两种方式控制费用：一是引入统一的医院服务分类标准。对单个疾病诊断的大概费用、专科基本检查和程序等作出明确的界定，对特殊服务作出准确的定义。二是利用基金垄断地位制定价格标准和限定服务数量。上述做法虽然控制了费用，但由于服务内容固定，对合同之外服务支付不足，同时疾病基金严格控制价格，因而导致医疗卫生服务机构面临严重的财务问题，医务人员工资低，公开收取红包现象比较普遍。
英、以、波三国医疗卫生费用使用制度及其成效得失，对我国医改有重要启示：一是建立全科医生制度，是医疗卫生服务体系的根基。英、以、波三国均将强化全科医生在疾病预防、居民保健、小病治疗、大病转诊和费用控制等方面的基础性作用作为医改的核心内容。我国全科医生制度的实施将给整个医疗服务领域带来“革命性”的变化，但目前面临着钱少人少、公信度低、根基不稳的困难，亟须从加强服务入手，从强化社会认同起步，多策并举，使全科医生制度尽快扎根，使全科医生真正成为居民健康的“守门人”。二是促进医疗保险基金、全科医生、医疗机构各自之间开展适度竞争，是提高医疗卫生服务质量和效率的保证。我国可以借鉴以色列的做法，通过总结一些地方统筹城乡居民医保试点的经验，以渐进方式逐步消除城镇职工、城镇居民、新农合三类医疗保险在投保水平和保障程度方面的差异，同时探索建立省级医疗保险基金统筹系统。全科医生、医疗机构各自之间也应当进行适度竞争，实行按人头付费制度，由公民选全科医生和医疗机构，通过病人“用脚投票”，促使全科医生更加重视预防保健，从热衷“治已病”向热衷“治未病”转变；促进医疗机构更加重视服务质量，从合理医疗中获益而非从过度治疗中获利。三是积极引入社会资本，是保持医疗卫生服务体系活力的重要手段。要汲取英国用高度计划手段管理医疗卫生服务体系的教训，适度提高社会医疗保险的筹资水平，鼓励和引导社会资本进入医药卫生行业，鼓励医生私人开业、多地点执业，以补充基层公立医疗机构服务能力不足，提高医疗服务的可及性、质量和效率。
加快我国医改立法的认识和思考
以立法确认、推动和保障医改，使医疗卫生资金筹集、使用和管理规范化、制度化、法律化，是英、以、波三国及世界其他国家的成功经验和通行做法。我国医改应当综合运用政策和法律两种手段，采用政策先行、法律跟进的方式，把政策的指导性、探索性、快捷性与法律的规范性、稳定性、强制性有效结合起来，始终保证改革决策与立法决策相统一和相协调，为全面深化医改提供强大的政策动力和根本的法律保障。
——我国医改立法的根本任务是确认医改的正确方向、固定医改的各项成果和保障医改的深入推进。我国正奋力攻坚医改这一世界性难题，基本医疗保障体系建设成就喜人，基层医疗卫生机构综合改革效果明显，基本公共卫生服务体系日趋完善，公立医院回归公益性稳步推进，机制制度建设取得积极进展，三年医改在保基本、强基层、建机制上获得重要突破和重大成果，得到国内外的高度赞誉，同时也需要继续加大力度攻克医改新的重点和难点。为此，我国亟需通过立法固定改革中的成功经验和实践中的成熟制度，并通过制度、机制的导向性、预期性和强制性，推动和保障医改进一步深化。
——我国医改立法的基本思路是坚持公益性、体现竞争性、保证可持续性。国家要始终坚持医改的公益性原则和方向不动摇，保证将基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，建立健全覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。但是，公益性不等于高福利性，更不等于高度计划性，要同时注重发挥市场机制的作用，动员社会力量参与，促进全科医生、医疗卫生机构、医疗保险经办机构各自之间的有序竞争，形成政府、单位和个人及家庭共同承担的医疗卫生保障机制，努力满足社会主义初级阶段人民群众多层次、多样化、可持续的医疗卫生需求。
现代医疗卫生体系范文6
平和效能，甚至影响作战的进程和结局，直接关系到保障“打得赢”目标的实现，现就对做好战时医疗卫生保障准备工作提出几点意见，供参考。
一、做好战时医疗卫生保障准备工作，要从后勤“一体化”建设战略眼光思考和决策问题。首先，要充分认识战时医疗卫生保障准备工作的重要地位和作用，特别是各级指挥人员都要树立“打仗”的意
识和“保打赢”的决心，高度重视战时医疗卫生保障准备工作，正确处理好各种关系，抓好各项医疗卫生保障准备工作的落实。其次，还要深刻认识到，未来战争是对后勤整个系统各部门、各环节全方
位的检验任何一方面薄弱都是后勤保障全局的薄弱，都会导致后勤保障的失败。
二、做好战时医疗卫生保障准备工作，要善于从现代战争的实践中探索新的思路。医疗卫生保障属后勤保障的重要组成部分，它的保障始终是影响战局发展的一个重要因素，随着高科技信息技术在军事
领域的大量采用，使战场上的医疗卫生保障也发生了较大变化，我们应积极探索在现代战争中做好医疗保障准备工作的新思路，以谋求更大的发展。
三、做好战时医疗卫生保障准备工作，要依赖于有一支高素质的人才队伍。高质量的人才队伍，是做好医疗卫生保障准备工作的关键。以人为本，精心策划，科学管理，培养和造就一支过得硬、打得赢
的高素质人才队伍。首先要大胆放手地选拔人才、使用人才。其次要打破常规，采取多种形式引进人才、培育人才。按市场规律办事，加强对专业人才的进修、培训和交流。再次要建立健全高效的人才
激励机制，着力解决好人才的工作和生活待遇，营造一个全心留人的环境。
