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新生儿黄疸的预防和护理范文1
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.167
本文主要对新生儿黄疸并发胆红素脑病的预防护理措施进行探讨， 并评估其临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年2月在本院接受治疗的80例黄疸患儿。随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男女比例21∶19；平均出生时间（16.52±3.2）d；出生时平均体重（3.2±0.3）kg；生理性黄疸25例， 平均血清总胆红素浓度（221.4±8.6）μmol/L， 病理性黄疸15例， 平均血清总胆红素浓度（263.5±4.7）μmol/L。对照组中男女比例23∶17；平均出生时间（17.4±3.5）d；出生时平均体重（3.4±0.5）kg；生理性黄疸24例， 平均血清总胆红素浓度（224.8±8.7）μmol/L， 病理性黄疸16例， 平均血清总胆红素浓度（262.5±5.7）μmol/L。两组患儿出生时间、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组患儿予以常规护理， 密切观察患儿的体征变化， 对其体温、呼吸、脉搏、吞咽、吮吸等情况进行监测， 评估患儿皮肤黄染程度[1]， 及时对症处理， 合理安排补液等。
1. 2. 2 观察组患儿予以预防胆红素脑病的综合护理干预。包括预防感染、合理补液和营养支持、光疗过程中进行护理[2]、心理护理及健康教育等。①新生儿免疫功能较差， 容易感染病菌， 在治疗和护理过程中要严格遵循无菌操作原则， 医护人员应勤洗手， 防止手污染。②在治疗过程中应及时给患儿进行补液， 纠正酸中毒， 根据不同的补液内容调整补液速度。按时给患儿喂奶、喂水， 确保患儿营养充足。提倡母乳喂养， 护理人员应向产妇讲解母乳喂养的优点并教会其正确的喂养方式。③在进行光疗时， 应确保患儿受照均匀， 单面光疗时， 每隔2小时更换1次， 双面或多面光疗时， 应加强巡视， 防止患儿受伤。定期监测记录患儿体温及箱温的变化。若患儿体温达到38.5℃， 应停止光疗。在光疗期间应注意保持充足的水分供给[2]。④对患儿家属予以一定的心理安慰， 缓解其紧张、焦虑的情绪， 使其配合治疗；同时多对患儿进行抚摸， 依次为头面部、胸部、腹部、四肢、背部[5]。每个动作重复2～3次， 给予患儿皮肤上的刺激， 给患儿安全感。对患儿家属进行健康教育， 为其普及新生儿黄疸的知识， 使其了解患儿黄疸情况， 并积极配合治疗， 教会家属护理技巧， 以便在后期可进行自我护理。
1. 3 观察指标 观察两组黄疸患儿胆红素脑病发生率， 并观察对症治疗护理后患儿的不良反应情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患儿胆红素脑病发生率比较 观察组中3例并发胆红素脑病， 发生率为7.5%， 对照组中11例并发胆红素脑病， 发生率为27.5%， 组间比较差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患儿并发症情况比较 观察组6例患儿出现不良反应， 发生率为15.0%， 对照组15例患儿出现不良反应， 发生率为37.5%， 组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28 d内）由于胆红素代谢异常， 引起血中胆红素水平升高， 而出现皮肤、黏膜及巩膜处黄疸为特征的病症， 本病有生理性和病理性之分[3]。生理性黄疸在出生后2～3 d出现， 4～6 d达到高峰， 7～10 d消退， 临床症状为轻微食欲不振。病理性黄疸在出生后24 h即会出现， 每日血清胆红素升高超过5 mg/dl， 持续时间较长。
胆红素脑病是指出生1周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。其病因主要为新生儿出生时胆红素产生过多， 新生儿肝脏未成熟， 处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多， 透过血脑屏障， 形成胆红素脑病[4， 5]。多项临床实践表明， 在新生儿黄疸早期， 对其进行合理的护理干预， 可以有效预防胆红素脑病。本文就此展开探讨， 从预防感染、补液、营养支持、健康教育、心理护理等方面对黄疸患儿进行护理干预。
本文研究结果表明， 综合护理干预的观察组胆红素脑病发生率为7.5%， 明显低于常规护理的对照组（27.5%）， 且不良反应发生率为15.0%， 明显低于常规护理的对照组（37.5%）， 组间比较差异具有统计学意义（P
综上所述， 采取合理的综合护理干预措施能有效预防新生儿胆红素脑病， 且不良反应发生率低， 临床值得推广应用。
参考文献
[1] 胡建儿， 施红霞.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理.中国实用护理杂志， 2011， 27（2）：41-42.
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[3] 王梦霞， 周厚秀.新生儿病理性黄疸的护理现状.局解手术学杂志， 2010， 19（2）：143-144.
[4] 史桃霞.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床经验探讨.中国卫生产业， 2012， 9（18）：157.
新生儿黄疸的预防和护理范文2
关键词：新生儿，黄疸，中医护理
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状。在新生儿时期最常见，发病率高达
34. 94%[1]。新生儿黄疸包括生理性与病理性两种。生理性黄疸多不用治疗，而病理性则可能引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸，导致患儿出现死亡或神经系统后遗症。我院对该病采取中医治疗、预防、护理，效果显著，现将护理体会报告如下:
1. 资料与方法
1. 1 临床资料 选取2006 年1 月～2009 年10 月我院出生的全部新生儿黄疸病例，，共27例。其中生理性黄疸16 例，病理性黄疸11 例。根据临床表现，轻度黄疸15 例，中度9 例，重度3 例。患儿住院天数最短5天，最长10天。27例患儿中，足月儿19 例，早产儿8 例;女婴12 例，男婴15例。
1.2护理方法
1. 2. 1 一般护理 每天在护理时至少要测4 次体温，观察是否有发热，若发热说明有并发症产生，应及时处理;嘱产妇及时给新生儿供给奶水，注意患儿吮乳情况，若患儿吮乳有力，进食量亦可，并多喂水保证热量供应。在护理时应注意脐部清洁，并每日勤换柔软的尿布。
1.2.2重点护理 皮肤是重点观察项目，应注意观察其皮肤面目黄染的发生时间、颜色深浅，消退及加深时间等。若黄染的发生时间过早、过晚或时间过长，其颜色较深，或该退不退，均说明其黄疸为病理性黄疸，病情较重，应及早治疗。观察小便时，应注意小便的颜色深浅。
1.2.3 辨证施护 护理人员掌握好药物的性能与禁忌，根据不同分型辨证施治施护，如湿热熏蒸型选用茵陈蒿汤加味；感受邪毒型选用犀角散加减；寒湿阻滞型选用茵陈理中汤加味，瘀血内阻型常选用血腑逐瘀汤加减。
2. 结果
2. 1 护理结果 全部病例均痊愈，无一例发生胆红素脑病。随访患儿均生长发育正常，无神经系统后遗症的发生。
2.2 护理疗效判定
依据高等医学院校4 版教材《儿科学》新生儿黄疸诊断标准[2] ，足月儿血清胆红素> 205/ umol/L ，早产儿> 256umol/ L 为病理性黄疸;如小于以上数字则为生理性黄疸。痊愈:辨证施护后黄疸消失，血清胆红素降至正常( ≤17. 1umol/ L) ; 好转:肉眼观察皮肤黄疸消退，血清胆红素下降，但未降至正常值( ≤17. 1umol/ L) ; 无效: 黄疸未消退，血清胆红素持续不降。
3. 讨论
中医认为:黄疸的出现多由孕母感受湿热或寒湿传入胎儿，或小儿出生后感受湿热邪毒所致。无论孕母怀胎，还是小儿出生后，感受湿热或寒湿之邪而致病发病，皆有湿在其中。其治法为热则清之，寒则温之，湿则化之、祛之。临床常将其分为湿热熏蒸、感受邪毒、寒湿阻滞、瘀血内阻四个证型进行治疗。
祖国医学的精髓在于辨证施护，而中医护理的关键也是辨证施护，在本组患儿的治疗中，中药茵陈至为关键。茵陈具有清热利湿退黄的功效，是治疗黄疸的主药。由于其作用突出，故可配伍用于各型黄疸。现代药理研究表明:茵陈有明显的利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量。因此，茵陈在治疗黄疸时，是必不可少的药物。在辨证治疗新生儿黄疸要注意小儿年少，用药时宜轻宜小，中病即止[4]。虽然用药是医生的职责，护理人员也要掌握好药物的性能与禁忌，对临床观察病情、判断疾病的转归和预后很有帮助。
新生儿黄疸主要表现为: 皮肤黄、目黄、小便黄，大便颜色淡或呈白色，出现发热、拒食、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。因此在新生儿黄疸的护理中，皮肤是重点观察项目。应注意观察患儿皮肤面目黄染的发生时间、颜色深浅，其颜色是逐渐加深，还是逐渐消退，加深及消退的时间等。如果黄染的发生时间过早、过晚或时间过长，且颜色较深，或该退不退，均说明其黄疸为病理性黄疸，病情较重，应及早治疗。观察小便时，应注意小便的颜色深浅，闻尿味臊淡或重，如颜色深黄，尿味臊重，说明湿热较重;如颜色淡黄，尿味不大，说明其湿热不重。患儿大便的颜色为黄色味大，说明其热象较重;若为灰白，说明有瘀血内阻[3]。
总之，新生儿黄疸除给以及时积极治疗外，临床护理也非常重要，特别是辩证施护，更能有效地促进黄疸婴儿的康复，预防胆红素脑病的发生。本组27 例新生儿黄疸经合理的护理，收到很好的疗效，说明辨证施护在本病中的重要性。 参考文献
[1]高桂娥，综述，吴曙粤，新生儿黄疸的中医药治疗概况，广西医学，2007，11月，29（11）：1732-1734
新生儿黄疸的预防和护理范文3
关键词：新生儿黄疸；观察；护理
新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。笔者从2004～2005年家庭访视中，对20名新生儿黄疸进行观察、治疗及护理，均能尽快找出原因，及时治愈，防止并发症的发生。现将体会报告如下。
1临床资料
20名新生儿黄疸，男婴15名，女婴5名，生理性黄疸 13名，病理性黄疸7名。20名新生儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访视，13名新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，7名新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过 12 mg／dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养 1周，改为人工喂养，3天后6名新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1名新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。
2新生儿黄疸的原因分析
2.1新生儿生理特点
2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短，短期内破坏多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上。
2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。
2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。 2.2多种致病因素引起的病理性黄疸
2.2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1％左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。
3观察与护理
3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。
3.2皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。
3.3喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。
3.4粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。
3.5生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
3.6光照疗法用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1～4天。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。
新生儿黄疸的预防和护理范文4
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2007年1月至2010年3月分娩的新生儿10900例,发生新生儿高胆红素血症500例,其中男300例,女200例,男女比例1.5:1,黄疸发生率4.6%。早产儿250例,足月儿200例,过期产儿50例。
1.2 诊断标准 根据人民卫生出版社出版,金汉珍主编《实用新生儿》第2版高胆红素血症的诊断标准:①出生后24 h出现黄疸,胆红素浓度>102 μmol/L;②足月儿血清胆红素>220.6 μmol/L,早产儿>225 μmol/L[1]。500例均符合高胆红素血症的诊断标准,入院即抽取患儿静脉血测定血清总胆红素值及间接胆红素值并逐步进行病因学检查,如血常规、网织红细胞、超敏CRP、外周血细胞形态分析、血培养、血清学抗体检查(ABO溶血、Rh溶血)、G-6-PD测定,优生优育五项、甲状腺功能测定以及头颅CT或MRI、听力筛查等检查。
1.3 分析方法 新生儿高胆红素血症与孕周、出生体质量、围产因素进行统计学分析。
2 结果
2.1 高胆红素血症与孕周的关系 早产儿高胆红素血症的发生率明显高于足月儿和过期儿(P
2.3 高胆红素血症与妊娠合并症诸因素的关系,见表3。
3 讨论
新生儿高胆红素血症与孕周、出生体重、妊娠合并症、分娩过程使用催产素、母乳喂养不足诸因素关系非常密切。胎龄越小,出生体重越低,新生儿高胆红素血症的发生率越高,这与早产儿肝酶发育不全有关[2] ;围产因素导致胎儿宫内发育迟缓,产时缺氧等影响肝酶对二磷酸尿核甙葡萄糖醛酰的形成,使胆红素的代谢发生障碍;母乳分泌不足,开奶延迟,母乳喂养方法不当使新生儿低血糖、酸中毒,这些均影响肝酶对胆红素的代谢;新生儿早期感染,使肝细胞受损,体内酶活力下降,同时加重红细胞的破坏。本组资料显示,新生儿高胆红素血症的发生都有一定的病因可查。因此,了解和掌握新生儿高胆红素血症的发病病因与规律,以便临床观察过程中,做到早期预防、密切观察、精心护理。
3.1 新生儿黄疸的发生率 我院2007年1月至2010年3月分娩的新生儿10900例,发生新生儿高胆红素血症500例,黄疸发生率为4.6%,高胆红素血症是新生儿科常见病、多发病。本文资料显示,非感染因素占首位,非感染因素中以围产因素致高胆为主。围产因素主要包括病理分娩,围产缺氧、药物影响,高危妊娠及高危儿等。高危妊娠、早产、窒息等可减低肝酶的活力和影响未结合胆红素与白蛋白的联结,使用催产素可引起胎儿血液低渗状态,导致红细胞破坏,胆红素生成增多。
3.1 加强围产期保健,做好孕期及产程监护 对孕早期积极做好卫生宣教,使孕妇主动参加围产期保健,积极治疗妊娠合并症。预防早产,指导孕妇掌握自我保健方法,对高危孕妇做好产程监护,减少难产的发生。
3.2 如何减少新生儿黄疸的发生率 影响新生儿黄疸的相关因素主要为围产因素。目前新生儿黄疸发生率高,黄疸出现早,因此①加强围产保健,尽量避免能引起黄疸的围产因素;②加强喂养促进排便是减少新生儿黄疸预防高胆的有效措施,新生儿高胆红素血症的治疗固然重要,预防也更为必要;③加强围产期保健,减少孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键。
3.3 不滥用催产素,母亲在分娩过程中应用催产素与新生儿高胆的发生有密切关系。高胆红素血症发生率随催产素剂量增加而增加,本组资料也表明这一点,因此,在分娩过程中应掌握使用指征,合理使用催产素,尽量减少使用剂量。
3.5 护士与孕产妇、新生儿接触机会多,往往最早发现异常情况,及早提供咨询及健康指导,对减少有害因素,降低新生儿高胆红素血症的发生率及致残率有很大意义。现代的护士不仅要掌握护理知识,还要掌握新生儿疾病的预防知识,熟悉新生儿高胆红素血症的病因及有关因素,并能运用护理程序迅速地对高危孕妇、新生儿做出评估、判断,制定有效的护理计划,才能保证母子安全、健康、减少不良后果。
参考文献
新生儿黄疸的预防和护理范文5
可提高有效率及护理满意度， 临床可积极采用。【关键词】 新生儿黄疸；临床护理；胆红素脑病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.159
新生儿黄疸属于早期新生儿中一类较为常见的病灶。针对该疾病 ， 临床主张采取蓝光治疗[1]。在治疗期间 ， 为了达到最佳效果 ， 实施及时有效的护理措施显得非常重要。本次将 86例新生儿黄疸患儿作为研究对象 ， 主要是探讨新生儿黄疸的临床护理方法及效果， 现将报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次入选的 86例新生儿黄疸患儿于 2014年 2月 ～2015年 2月收治于本院， 均符合《诸福棠实用儿科学》中有关新生儿黄疸的临床诊断标准。其中男 48例， 女 38例；足月儿 40例、早产儿 46例；发病时间分布：24例在出生 1 d内发病、28例在 1～3 d内发病、20例在 4～7 d内发病 ， 其余14例在 1～2周内发病。患儿主要的临床症状包括发热、缺氧、产伤以及体温低等。
1. 2 方法 此次入选的 86例新生儿黄疸患儿主要采取蓝光治疗方法 ， 在积极治疗的基础上采取有针对性的护理措施 ， 具体内容如下。
1. 2. 1 病情观察 在护理期间 ， 需对患儿病情进行严密观察， 详细了解患儿相关的喂养方式、保暖方法以及体质量等。定期对患儿的体温进行测量 ， 同时严密观察患儿尿液以及大
作者单位：136200 吉林省辽源市妇婴医院
便的颜色改变情况， 从而获取患儿黄疸状况。
1. 2. 2 健康宣教 由于新生儿年龄的限制 ， 因此主要需做好新生儿家属的健康宣教工作， 告知家属黄疸疾病的危害性 ， 引起家属的重视。护理人员需积极主动与家属进行沟通 ， 从而增强治疗的配合度。
1. 2. 3 饮食护理 对于黄疸患儿来说 ， 倘若有吸吮乏力症状发生 ， 则会导致喂养艰难 ， 因此需要实施少量多次喂养措施 ， 或者采取间歇喂养措施；与此同时 ， 需将奶量摄入维持在合理水平内。
1. 2. 4 病理整体护理 针对患儿具体病理情况 ， 采取有针对性的护理措施：①若患儿血清胆红素过高 ， 需采取蓝光治疗措施。在治疗期间 ， 需采取黑色眼罩保护患儿的双眼 ， 以此避免视网膜损伤。保护患儿隐私部位 ， 治疗时长维持在3～5 d。在治疗期间， 倘若不显性失水明显加重， 需及时补水。对患儿采取保暖措施 ， 同时对腹泻以及发热做好相应预防工作。②合理采取白蛋白以及酶诱导剂。纠正酸中毒 ， 给胆红素与白蛋白的结合提供便利 ， 进一步有效降低胆红素脑病的发生。③规范科学进行补液 ， 以不同补液内容为依据 ， 合理调控速度 ， 充分避免高渗性药物快速滴入的行为 ， 以此使胆红素流入脑组织的现象得到有效控制。
1. 3 疗效判定标准
1. 3. 1 临床护理效果 结合罗文英[2]作出的研究 ， 并以患儿临床症状及体征变化情况为依据 ， 将患儿临床护理效果分为三个等级：①痊愈：皮肤黄疸完全消除；小便颜色恢复正常；经复查 ， 患儿血清总胆红素
1. 3. 2 满意度 采取自制调查问卷 ， 将患儿对护理的满意度分为满意、较满意、不满意三个等级， 由家属辅助填写完成。总满意度为满意和较满意两者之和。
2 结果
在积极治疗的基础上 ， 采取有针对性的护理措施 ， 痊愈78例、有效 6例、无效 2例， 总有效率为97.67%。满意 70例、较满意 12例、不满意 4例， 总满意度为95.35%。 3 讨论
在医学领域中 ， 将出生 28 d内新生儿引发的黄疸视为新生儿黄疸。新生儿黄疸是临床儿科一种较为常见的疾病 ， 胆红素生成偏多、胆汁排泄障碍以及肝脏胆红素代谢障碍是主要的致病因素[3]。此类患儿主要的临床表现包括发热、缺氧、产伤以及体温低等[4]。在临床中 ， 主要采取蓝光治疗。为了改善患儿预后 ， 采取有针对性的护理措施显得极为重要。本次提到的护理方法包括严密观察患儿病情、健康宣教、饮食护理以及病理整体护理等[5，6]。有学者经研究表明 ， 对新生儿黄疸患儿采取对症护理效果显著 ， 能够提升患儿临床治疗效果；此次得出了与该学者相一致的研究成果[7]。本文研究结果显示 ， 痊愈 78例、有效 6例、无效 2例 ，
总有效率为97.67%。在患儿对护理的满意度方面， 满意 70例、
较满意 12例、不满意 4例， 总满意度为95.35%。
综上所述 ， 对于新生儿黄疸患儿 ， 在积极治疗的基础上
采取对症护理措施具有显著优势 ， 能够提高护理效果 ， 同时
提高患儿对护理的满意度。但需充分注重的是 ， 需对新生儿
胆红素脑病、遗留神经后遗症采取有效护理措施 ， 进一步为
患儿预后效果的提升提供有效保障。
参考文献
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新生儿黄疸的预防和护理范文6
关键词：新生儿；高胆红素血症；护理措施
新生儿高胆红素血症是一种常见的多发性疾病，在新生儿疾病中患病率高，近年来患患者数还在不断增加。病情比较严重的还会造成胆红素脑病，甚至出现永久性神经系统后遗症，或者威胁到患儿的生命，给家庭带来很大的影响。本研究在此对此疾病的发病原因、发病机制以及护理措施进行探讨。
1 资料和方法
1.1一般资料 从本院抽取新生儿高胆红素血症患儿48例，对他们的临床资料进行回顾性分析，其中男28例，女20例，他们胎龄>37w，体重>2500g，其中有33例行剖腹产术，其余15例为自然分娩，血清总胆红素值在223.2～475.5μmol/L，黄疸出现时间在出生后2.5～7.5，平均时间为（4.3±1.2）d。所有患儿通过临床症状、临床体征和实验室检查，都和《现代儿科护理手册》里关于新生儿高胆红素血症的诊断标准互相符合[1]。
1.2方法
1.2.1治疗方法 患儿入院时或者出现黄疸当天对其测定胆红素，并对肝功能、血常规、二氧化碳结合力以及溶血全套进行常规检查，并培养脐分泌物，对脑干听觉诱发电位、肝胆彩超和胸片检查结果进行记录。对于明显感染患儿进行血培养，对其实施抗感染治疗。若是母乳性黄疸要立即停止母乳哺乳，再按照患儿不同的病情，对引发高胆红素血症的有关因素进行分析，采取有效护理措施。
1.2.2护理措施分析 护理人员要向产妇讲解母乳喂养的好处、方法等有关知识，让产妇对母乳喂养有充分的认识。如产妇伤口比较疼痛，指导产妇保持比较舒适的，便于哺乳。尽量对新生儿高胆红素血症进行纯母乳喂养，喂养次数>8次/d，如母乳喂养不充足，要给予奶粉加白糖补充喂养，从开始住院第1d，在2次喂奶间隔时间内抚触新生儿，并增加对腹部按摩的次数，按摩时间20min/次，至少按摩2次/d。到了第2d，喂奶后1h进行游泳训练，训练2次/d，15min/次。若新生儿反复呕吐，可以使用1%碳酸氢钠溶液洗胃，将胃里面残余的羊水进行清除，这样有利于哺乳，还不会造成酸中毒而让黄疸更加严重[2]。出生1d后如果新生儿还没有排出胎粪，可以使用温盐水进行灌肠，并对其按摩腹部。每隔1h就要对新生儿的排便情况进行观察，勤换尿片。记录新生儿排便次数、胎粪量、胎粪颜色等，并注意观察新生儿躯干、手心、脚心以及四肢的黄染情况，记录出现的时间和所发生的临床症状。并每隔2、3h提醒产妇喂乳，将喂乳时间记录下来，如母亲乳汁分泌不足，将具体情况如实反映给产科医生。临床有关研究证明，新生儿在正常生理性黄疸阶段，延迟排出胎粪时间和胎便变黄时间、乳汁摄入不足、减少哺乳次数等因素都会影响到新生儿胆红素代谢，造成新生儿血清胆红素的不正常。因此，在新生儿出生后的数天内，要增加新生儿吸吮次数，有利于促进新生儿排出胎便，这样可以有效降低新生儿黄疸指数，对新生儿高胆红素血症的预防具有重要意义。
1.3统计学分析 采用SPSS 19.0对数据进行处理分析，数据结果用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P
2 结果
通过对本组患儿的临床症状、临床体征和实验室检查，5d内摄入奶粉混合白糖水为650～1150ml，患儿的大小便颜色和质量有了很大的改善。并通过实验室指标检查，24h血清总胆红素值有32例患儿在10.5mg/dL以下，有15例患儿血清总胆红素值在10.5～13.0mg/dL，另外1例血清总胆红素值在13.0mg/dL以上；72h有42例患儿血清总胆红素值在10.5mg/dL以下，有6例患儿血清总胆红素值在10.5～13.0mg/dL，没有患儿的血清总胆红素值在13.0mg/dL以上。
3 讨论
临床上正常新生儿通常是于出生后11h左右排胎便，而在出生后3d左右排便黄，如新生儿延长了胎便排出时间和胎便变黄时间，就很容易造成胆红素肛肠循环负荷增加，加强了胆红素重吸收。对正常新生儿，由于频繁吸吮有利于分泌乳汁，增加新生儿的母乳摄入量，因此每天哺乳次数要保持在10次左右，随着哺乳次数的增加，让肠内物的停留时间缩短，对胎便的顺利排出起到促进作用，同时胆红素的排出量不断增加，也减少小肠再次吸收胆红素，促进乳汁分泌。
对新生儿进行抚触，可以通过皮肤感受器往中枢神经系统传送，让新生儿生理产生良好的变化和反射，从而也增加了胃肠激素、胰岛素分泌、肠蠕动和排便，对患儿的消化系统和吸收功能具有改善作用。而且还能增进母婴之间的感情，增强母亲的喂哺信心，促进乳汁分泌，也增加了婴儿排便次数[3]。如新生儿反复出现呕吐情况，不能正常哺乳，可以进行洗胃，因为洗胃可以将胃部幽门处的羊水尽快清除，让胃液下行畅通，减少呕吐次数，对患儿的喂养和消化起到很大的帮助，也可以减少或者避免发生酸中毒的机率，达到降低新生儿黄疸指数的目的。让新生儿在特定的水温和水质下进行游泳，从新生儿高胆红素血症治疗和护理方面来讲，具有很大的好处，大量合适温度的水波、水压力对新生儿皮肤和外周血管的拍击，产生安抚的效果。
综上所述，新生儿高胆红素血症是比较常见的一种疾病，在对其进行常规和护理的同时，加强保健和防治，采取新生儿抚触、游泳、洗胃等护理措施，可以降低新生儿黄疸指数，有效预防新生儿高胆红素血症，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]雷春莲，现代儿科护理手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：199.
