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新生儿脐部护理的方法范文1
1 资料与方法
1.1一般资料 在我院2011年1月～2013年12月所生产出的新生儿中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组30例新生儿中，男性11例，女性19例；剖宫产17例，自然分娩13例；早产儿10例，足月新生儿20例；体重在2500克以上；Apgar评分超过8分；采用二次断脐脐部护理。对照组30例新生儿中，男性14例，女性16例；剖宫产12例，自然分娩18例；早产儿6例，足月新生儿24例；体重在2500g以上；Apgar评分超过8分；采用常规模式的脐部护理。所有新生儿都没有宫内感染，两组新生儿的性别、体重等一般情况比较没有明显的差异，有可比性，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法 新生儿出生后，对脐部皮肤使用5%聚维酮碘进行消毒，使用脐圈结扎脐带的根部，在离结扎部位大约1cm左右的地方剪断脐带，挤尽残留的血液，对脐带断面使用5%的碘伏进行消毒，再使用无菌纱布覆盖残端。
1.2.1对照组新生儿 对照组新生儿采用常规模式的脐部护理。沐浴结束后，对脐部皮肤（脐带残端、脐轮周围、脐根部）使用5%的碘伏进行消毒，24h后，完全暴露脐部。
1.2.2观察组新生儿 观察组新生儿采用二次断脐脐部护理。对新生儿的脐带进行消毒后，将愈脐带附件中的扎脐环套扎在脐带的根部，和脐轮相距大约在0.5cm左右，在离脐环套远端0.5cm的地方剪断脐带，挤尽残留的血液，然后将愈脐带袋芯部位对准脐眼敷好。新生儿每天沐浴结束后要更换愈脐带，同时护理人员要仔细检查新生儿脐部的状况，如果发现袋芯部位或愈脐带外带发生污染或尿湿，要立刻更换。48h后，对新生儿脐带的干枯状况进行观察，实施二次断脐，注意脐带根部受压部位应和气门芯分开，向上提拉牵引线，在同腹壁大约30°角时，沿着顺时针方向，剪断脐带的残端。对新生儿的脐部皮肤进行消毒，贴好脐贴，24h后，完全暴露脐部。新生儿出院前，要对新生儿家属进行指导，愈脐带每隔2d更换1次，直到新生儿脐部干燥脱落[1]。
1.3评价方法 由护理人员和新生儿家属共同评价。新生儿住院期间，护理人员对新生儿脐窝、脐带以及脐周皮肤的状况进行评价；新生儿出院后，由新生儿家属根据护理人员指导的检查方法进行评价，通过电话联系的方式或者来院复诊时，告知护理人员评价结果，护理人员对评价结果进行整理、分析，然后作出综合评价[2]。
1.4统计学分析 此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS18.0处理分析，计量数据用（x±s）表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P
2 结果
观察组新生儿平均脐带脱落时间明显短于对照组新生儿，脐部出血率以及脐炎发生率明显低于对照组新生儿，P
3讨论
新生儿在断脐之后的一段时间内，其残端会处于开放性切口，由于脐带内血运丰富，断脐将停止血运，脐带将逐渐变得干硬直至脱落。正常情况下，新生儿脐带脱落的时间大约为7d左右，而脐带残端切口则需要10～15d才能完全愈合。新生儿脐带在脱落过程中，多数伴有一些胶质分泌物，容易发生以厌氧细菌为主的病原微生物滋生，从而造成脐部感染，引发脐炎，护理人员在对新生儿进行护理的过程中，要注意保持新生儿脐部的干燥状态，及时清除脐部的分泌物，同时对脐部皮肤进行消毒，尽量避免新生儿发生脐部感染的情况[3]。通常情况下，新生儿出生后需要住院4～6d，因此新生儿的脐带在出院前仍未脱落，因此出院后的对新生儿的护理就显得尤为重要。产妇及其产妇家属在住院以及陪同期间，护理人员应当向其讲解关于脐部护理的相关知识，并对其进行健康宣教，嘱咐家属加强对新生儿脐部护理的重视程度，勤换尿布并定期消毒。尤其在新生儿沐浴过程中，如果注意到脐部出现红肿现象，或者出现渗出或者脓性分泌物等情况，应及时到医院进行检查，此外，或患儿在15d之内仍未发现脐带脱落情况，则必须到医院进行检查，避免和预防出现脐部感染或者其它严重疾病。
医护人员实施脐带修剪时，必须充分了解修剪的方法以及掌握专业的修剪技巧。脐带修剪的时间也有一定的依据，主要是根据脐带的干枯程度，从而避免了因时间过早或过晚而引发不必要的伤害。在正常情况下，医护人员在患儿出生后48 h内剪除脐带，对于干枯较慢的可以延迟2 d 进行修剪，以免在修剪脐带的过程中引起局部出血。目前，临床修剪的操作方法是将剪刀从任意方向沿着脐根部按照锥形慢慢剪掉脐带。
新生儿脐部护理的方法范文2
方法：对2009年1月1日至2012年6月1日来我院妇产科病区出生、阿氏评分为8—10分的正常足月新生儿600例（包括顺产和剖腹产），分为观察组和对照组各300例。研究新生儿出生后，行气门芯断脐的两种方法进行脐带脱落时间、72小时后行二次断脐有无出血情况，出生后脐带出血安全系数的差异及结扎后脐带残端24小时、48小时的干燥程度的效果比较。
结果：对新生儿出生后用二个气门芯进行断脐的方法在脐带脱落时间、72小时后行二次断脐时出血情况、出生后脐带出血安全系数及24小时、48小时脐带残端干燥程度等数据研究和比较，观察组明显优于对照组。
结论：新生儿出生后使用两个气门芯断脐方法，能更好地护理新生儿脐部，值得临床推广应用。
关键词：新生儿护理技术
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0025-02
脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。而新生儿出生断脐后，脐带残端却成为病原微生物侵袭新生命的危险通道。因此，脐带残端脱落、愈合越早，新生儿脐部感染机会就越小[1]。目前，出生后结扎脐带的方式有多种，如棉线结扎法，气门芯结扎法，脐带夹结扎法[2]。较常用的有气门芯法及脐带夹法。本研究采用的是气门芯结扎，但就气门芯结扎方法在临床也有不同的两种操作，第一种是在新生儿出生后1～2min用一个气门芯套住脐带根部进行结扎，第二种是在新生儿出生后1～2min用两个气门芯并列套住脐带根部进行结扎[3]。研究随后的出血情况及其安全系数、24小时48小时后脐带残端干燥程度，72小时后实行二次断脐时是否出血、及脐带残端自然脱落情况有非常大的不同。
1资料与方法
1.1一般资料。将2009年1月1日至2012年6月1日600例阿氏评分为8—10分的正常足月新生儿600例（包括顺产和剖腹产）。所选两组新生儿体重情况见下表1。
两组新生儿在性别、胎龄、出生体重、阿氏评（肌张力、喉反射、呼吸、肤色、心率）为8-10分、分娩方式等方面无显著性差异，具有可比性。选取满足一下条件的新生儿作为两种不同方法比较的基本条件：①产妇无严重内、外科疾病及妊娠并发症；②宫内妊娠37～41周；③胎儿无宫内感染；④新生儿出生体重≥2500g。
1.2方法。
1.2.1观察组。操作方法是：第一次断脐在新生儿出生后1～2min，脐带停止博动后，将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28℃，用止血钳套带丝线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带，在止血钳上方2cm处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根处结扎，注意不可套住皮肤。随后再并列套一个气门芯，剪断气门芯上的丝线，以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后，覆盖消毒纱布并包扎健婴宝胎毒清结扎包。待次日沐浴后取去纱布，每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥，并用脐带结扎包进行包扎。到72小时后（可在新生儿沐浴后做完新生儿疾病筛查时）行二次断脐。备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把、止血钳1把、纱布1块、棉球3个、棉签3根。另备新生儿脐带结扎保护带1个、云南白药、75%酒精或碘伏等。用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去气门芯，提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处，纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎，嘱家属尽量让新生儿安静，防止因新生儿哭闹用力，引起脐部残端结痂处再次出血。保持脐部干燥。于剪后0.5h、2h观察脐部渗血情况，如出血较多，局部应用凝血酶原粉再常规包扎，以后每天消毒。包扎24～48小时后拆除。以后每日沐浴后常规用75%酒精消毒脐部至脐部残端处长成正常皮肤。
1.2.2对照组。操作方法是：第一次断脐在新生儿出生后1～2min，脐带停止博动后，将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28℃，用止血钳套带丝线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带，在止血钳上方2cm处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根处结扎，注意不可套住皮肤。剪断气门芯上的丝线，以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后覆盖消毒纱布并包扎健婴宝胎毒清结扎包。待沐浴后取去纱布。每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥，随后同观察组一样进行常规新生儿脐部护理及二次断脐。
1.3结果。通过对新生儿出生24小时后脐部出血情况，工作人员观察并记录脐部出血安全系数，二次断脐时的出血情况，72小时脐带脱落情况。5天后脐带脱落情况，24小时48小时后脐带残端干燥情况比较，具有统计学意义，观察组的方法结果优于对照组的结果，更适用临床工作，两组情况见表2。
2护理
2.1新生儿沐浴的室温为26—28度，关闭门窗，水温37-40度，房间湿度60-80%，注意给新生儿保暖。
2.2每日给新生儿沐浴后用75%酒精消毒肚脐，保持干燥。
2.3在加强护理工作的同时，指导产妇及家属正确的护理脐部是预防脐部感染的重要环节。重点是观察脐窝是否有分泌物，脐轮周围有无发红，换尿裤时婴儿的内衣不要置于尿裤内，尿裤要向外翻下，切忌盖在脐窝上，且爽身粉等不要洒在脐窝内，注意保持脐部干燥清洁[4]。
3讨论
3.1脐带大小因人而异，当脐带大时，与皮肤相连处的脐轮则大，产生的脐孔伤口则大，愈合就会慢。同时，当脐带在干洁过程无收缩或干洁程度欠佳时，则容易引起脐部出血，而且脐带高蛋白胶质组织营养丰富，细菌极易繁殖，如果脐部伤口大，愈合慢，极容易引起脐部感染[5]。新生儿出生后，常规用脐带夹、棉线或气门芯在距脐根0.5cm处结扎脐带残端后，需脐带自然脱水硬痂后才自然脱落，所需时间在6～10天以上，胶质脐带则需更长时间，个别还会有新生肉芽出现。在住院期间，大部分新生儿脐带都不能自然脱落，出院在家中脐带与脐周皮肤形成凹陷有渗液或异味，护理时还会牵扯脐带残端引起出血、脱脐，易引起家长们的担忧而抱来就诊[6]。
3.2使用气门芯结扎脐带根部，一方面使脐带动静脉、胶质组织缩细，加速血管收缩、胶质干洁；另一方面，在脐带干洁的过程中使脐轮内收、脐孔缩细、变窄，利于伤口愈合。因气门芯内收使脐轮（脐根部）直径缩小、脐残端容易干燥脐部愈合快、脐感染机会少[7]。
3.3在常规结扎脐带30小时后进行新生儿二次断脐，由于剪去脐带残端组织，脐部干燥，使脐孔闭合时间提前，避免了潜在的院外感染，方便家长对新生儿进行护理。
3.4由于二次断脐48小时后基本上脐部不需包扎，减少护理环节，提高工作效率，节约纱布等用物，而且使用气门芯经济，每条气门芯价格极低，一条气门芯可分成许多只来结扎脐用，减轻家长的经济负担。
3.5对住院新生儿观察和出院新生儿的随访发现，观察组方法断脐后脐孔恢复良好、美观，无1例发生继发感染，家长满意率100%。
4结论
新生儿脐部护理中常见的问题有脐带出血、脐部发炎，造成脐带结痂脱落愈合时间延迟，严重者可合并全身感染，危及新生儿生命安全。
观察组的操作方法是安全可靠的结扎方法，关键操作是使用2个气门芯结扎脐带，可达到操作简单、日常护理方便、二次断脐不出血、脐带脱落早、新生儿安全等效果。在行常规护理的情况下，等待其自然脱落，可减少脐部并发症[8]。对照组新生儿此法结扎脐带后于24～48h后行脐带残端剪除，消毒，止血再包扎固定24h，虽然也能促使脐部创面早期愈合，但若处理不当，极易发生新生儿脐部出血和感染及护理安全问题。
为实现减少脐部出血和避免脐部感染，我科在临床实践中，采用新生儿于出生后用2个气门芯结扎脐带，实行标准护理，等待其自然脱落。结果显示：操作简单，出血情况明显减少，几乎无感染，随访愈合好[9]。符合病理生理发展规律，不必采取脐带残端修剪[10]。本次两种方法效果比较，观察组的方法更适用于临床，能促进新生儿脐带断端的愈合，预防新生儿脐部感染，缩短脐带结痂脱落时间，防止出血，有利于新生儿脐部观察及护理。对促进新生儿身体健康，具有很好的临床应用价值。
参考文献
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新生儿脐部护理的方法范文3
【关键词】碘酊消毒液；高锰酸钾溶液；新生儿；脐部护理
新生儿在出生之后通过结扎脐带，能够对脐带残端血液循环进行完全阻断，使脐带僵化、干枯，最终脱落，脐带脱落的过程需要1～2周的时间。新生儿的护理工作中，小儿脐部是最为容易感染的一个部位，如果护理不当，会造成新生脐部出血、感染，严重的小儿会造成败血症，对新生儿的身体健康造成了严重影响[1] 。现在对我院在2010年01月到2013年01月收治的22例新生儿分别使用碘酊消毒液进行护理治疗和高锰酸钾溶液对脐部进行护理的临床疗效进行对比观察，探讨碘酊消毒液用于新生儿脐部护理的临床应用价值，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院在2010年01月到2013年01月收治22例新生儿，其中男性占9例，女性占13例，小儿的体重在322～3800g之间。所有新生儿都没有出现宫内感染症状，Apgar评分在8分以上。随机分为对照组和观察组，各占11例，对照组新生儿给予高锰酸钾溶液对脐部进行护理，观察组新生儿给予碘酊消毒液护理。两组新生儿在性别、体重以及Apgar评分等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。通过对比观察两组护理治疗方法的临床疗效，探讨碘酊消毒液用于新生儿脐部护理的临床应用价值。
1.2方法
1.2.1 两组新生儿均做好产时和产后的脐带处理，使用宽度为0.2cm左右的气门芯穿上手术丝线进行消毒之后备用，接生时把气门芯置于血管钳上，擦干小儿全身且给予保暖之后断脐。使用两把血管钳把脐带钳住，从中间剪断，使用75%的酒精对脐根部进行消毒，使用血管钳在距离脐部约0.5cm的位置钳夹脐带，把剩下的脐带剪去，剪脐的整个过程都要保证在无菌环境下操作，避免发生医源性感染症状。使用牵引气门芯的上丝线把气门芯套在脐轮和血管钳之间，把脐带残端的血液挤净，两组新生儿分别给予脐部护理治疗。对照组新生儿给予高锰酸钾进行脐部护理，使用20%的高锰酸钾对脐带断面进行消毒，待其干燥之后使用无菌纱布进行包扎，次日沐浴之后使用75%的酒精对脐带和脐轮进行消毒；观察组新生儿给予碘酊消毒液治疗，使用2%的碘酊消毒液对脐带断面进行消毒，待其干燥之后使用无菌纱布进行包扎，次日沐浴之后先使用2%的碘酊进行消毒，再使用75%的酒精对脐带和脐轮进行消毒。
1.2.2 对两组新生儿在潮红、炎症、渗血等脐部残端症状以及脐带残端脱落的时间进行对比观察，并做好记录。
1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用x2对计数数据进行检验，P
2 结果
观察组新生儿在潮红、炎症以及渗血等脐部残端症状发生率上明显低于对照组（P
3 讨论
新生儿的护理工作中，小儿脐部是最为容易感染的一个部位，如果护理不当，会造成新生脐部出血、感染，严重的小儿会造成败血症，对新生儿的身体健康造成了严重影响。碘酊由碘和碘化钾溶解在酒精溶液中制成，杀菌效果显著，能够是病原体蛋白质出现变性，同时也具有一定的烧灼效果，减少创面的渗出[2]。新生儿出生后，在无菌条件下断脐包扎，24小时后基本干枯，一周左右逐渐脱落。在存留着的那一部分脐带脱落之前，必须用一块消毒的纱布盖住。脐带脱落后仍有一个创面，极容易感染而发生脐炎，故应小心护理脐部，保持脐部清洁干燥，防止污染。洗澡时要避免脏水污染脐部，洗操后要更换衬衣。勤换尿布，防止粪尿污染脐部。此外，碘酊消毒液用于新生儿脐部护理中，促进了创面的收敛以及肉芽组织的生长，能够在最大程度上避免病原菌的生长，加速了脐带的结痂和脱落[3]。新生儿出生后，如果脐带护理得当，一般1周左右即可脱落干净，因个体差异或残端留得过长，在出院时未脱落者，应做好出院指导，并准备好碘酊和消毒棉签交给产妇，教会她们消毒方法。嘱她们一旦在家中发现有渗出物和脓性分泌物，应立即来院就诊，以得到及时治疗。
本文结果显示：观察组新生儿在潮红、炎症以及渗血等脐部残端症状上明显优于对照组（P
参考文献
[1] 张艳茹，马建芬.碘酊消毒液在新生儿脐
新生儿脐部护理的方法范文4
【关键词】 新生儿;75%酒精;脐部护理
Research of effect on dressing neonate’s second umbilical cord cutting with 75% alcohol
SAHO Mei-xian, FAN Li-ying, LIANG Jian-hong,et al.
Department of Neonatology, the First People’s Hospital of Zhaoqing, Guangdong 526020,China
【Abstract】 Objective To explore the effect on dressing neonate’s umbilical cord (second cutting umbilical cord) with 75% alcohol after 24 hours. Methods 120 neonates were randomly divided into 2 groups-improve group and control group, and each group consists of 60 neonates. The control group was given routine nursing. The improve group was treated as the control group and was given nursing of 75% alcohol dressing. Results In improve group, neonates’ umbilical region was patently drier and cleaner than those in control group.Exudation and blooding in umbilical region was quite rare (P
【Key words】 Neonate; 75% alcohol; Umbilical nursing
脐带是胎儿与母体的主要联系纽带,胎儿的营养是母体通过脐带供给胎儿,胎儿出生后即在产科进行脐带结扎并断脐(一次剪脐)。我院新生儿科的初生婴儿均常规予钳脐24 h再剪去脐带残端(二次剪脐),此时的脐部仍然是一个开放性创面,是病原微生物入侵的特殊门户,如处理不当,轻者可至局部感染和出血,严重者可导致新生儿败血症的发生而危及新生儿的生命[1]。如何做好新生儿二次剪脐后的脐部护理,一直是我院新生儿科一项不可忽视的、关键性的护理工作。我科在2008年3月至2010年3月采用了75%酒精棉球湿敷二次剪脐后的脐部护理,取得了较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 120例均是在2008年3月至2010年3月期间在我院产科分娩并入住新生儿科的初生婴儿,随机分成两组,即改良组和对照组各60例。改良组中男32例,女28例,年龄最大3 d,最小10 min,临床诊断为新生儿肺炎19例,新生儿黄疸23例,早产儿18例;对照组中男36例,女24例,年龄最大2 d,最小13 min,诊断为新生儿肺炎22例,新生儿黄疸25例,新生儿窒息2例,早产儿11例。两组新生儿的年龄、性别、临床诊断差异上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对初生婴儿经钳脐24 h再剪脐(二次剪脐)后,对照组给予常规护理,改良组采用常规护理的基础上给予75%酒精棉球湿敷脐部。
1.2.1 常规护理 对照组是在新生儿二次剪脐后立即用茂康碘(茂名市消毒用品厂有限公司生产)消毒脐部及脐周,再贴上输液贴,第1天密切观察脐部有无出血,以后2次/d,上、下午各进行脐部护理一次。
1.2.2 改良方法 改良组是在新生儿二次剪脐后在常规护理的基础上,采用75%酒精棉球(用无菌棉球蘸75%酒精,棉球以半饱和状态为宜)湿敷脐部,并用抗过敏胶布在酒精棉球上交叉、稍加压固定,第1天同样要密切观察脐部有无出血,以后每天两次,上、下午各进行脐部护理一次。
1.3 观察项目 观察并记录两组新生儿采取常规护理和改良护理后的第1~3天脐部干洁度、渗血、渗液情况以及脐痂脱落、脐部创面愈合时间。
1.4 统计学方法 本文所有资料数据均采用统计学处理,经χ2检验,P
2 结果
见表1、表2。
两组新生儿采用改良护理和常规护理后的第1~3天,如表1改良组的脐部干洁率明显高于对照组(P
3 讨论
120例新生儿均是我院产科出生、产科断脐、需治疗的初生患病婴儿,入住新生儿科后常规钳脐24 h后进行二次剪脐。虽然,在产科一次剪脐后脐带残端经常规消毒处理能渐渐干枯变硬直至自然脱落,但需要一周左右才能脱落,创面约10~14 d才完全愈合[2],在脐带脱落过程中脐部分泌物增多,脐部潮湿,为细菌繁殖提供了条件而引起感染,可导致新生儿脐炎甚至败血症。为此,我科实行了钳脐24 h后再行二次剪脐可弥补了脐带残端自然脱落过程中造成的细菌感染等不足之处。新生儿脐带残端干燥,无红肿等情况即可行二次剪脐[3],而钳脐24 h可使脐带残端干燥变硬,此时行二次剪脐可使脐部创面缩小。
新生儿经钳脐24 h的二次剪脐虽然可使脐部创面缩小,但此时如果护理不当,仍存在被细菌感染的机会,过去我科采用茂康碘对二次剪脐后的脐部作常规护理,因为茂康碘的主要成份是碘及酒精,碘具有稳定性强,不易挥发,杀菌力强和持续时间长的特点,但保湿性强,不利于脐部干燥而渗血[4],75%酒精具有杀菌功效,但也容易挥发,常规消毒处理作用时间不长,所以用茂康碘作为二次剪脐的脐部常规护理虽未曾发生脐部红肿或脓性分泌物而发生脐部感染,但却易发生脐部渗血、渗液,且脐痂脱落时间长,创面愈合时间也长。改良组采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理后,脐部无发生红肿及脓性分泌物,而且在新生儿脐部渗血、渗液方面,改良组较对照组明显减少(见表1P
新生儿脐部在干洁的情况下不利于细菌生长,但要使新生脐部完全没有感染机会就有待脐痂脱落直至创面完全愈合,脐痂脱落一般需要7 d左右,脐部创面完全愈合需要7~14 d。如表2结果,改良组在5 d内全部脐痂脱落,对照组脐痂脱落在5 d内仅10例(17%),脐部创面愈合改良组10 d的仅3例(5%),对照组10 d15例(21%),由此可见,改良组脐痂脱落及创面愈合时间较对照组明显缩短(P
参 考 文 献
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新生儿脐部护理的方法范文5
【摘要】 目的 探讨新生儿二次剪脐后脐带残端脱落时间、出血及感染的影响。方法 按知情同意的方法，将新生儿分为两组，剪脐组50例，新生儿出生48小时后，根据脐带干燥情况，进行二次剪脐；对照组80例，按照常规脐部护理等待脐部残端自然脱落。对两组新生儿脐带残端脱落时间、出血及感染进行比较。结果 50例新生儿二次剪脐后取得了很满意的效果，剪脐后未发生感染，脐带残端脱落时间明显缩短。结论 新生儿二次剪脐掌握好时机，加强日常护理，能有效地促进脐带残端脱落，减少脐部出血及感染。
【关键词】二次剪脐；新生儿；出血；感染
新生儿脐带有2条脐动脉，1条脐静脉，周围有胶质样的高蛋白组织，营养丰富，是病原微生物入侵的特殊门户，细菌极易繁殖，发生局部感染。因此，若新生儿脐带处理不当，易引起脐部感染和出血，严重者导致败血症、继发腹膜炎。有资料表明，在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66%-87.5%［1］，并且脐部是厌氧菌感染的好发部位。脐部护理是新生儿护理中的关键环节，脐部护理不当会引起新生儿脐部感染、出血、自然脱脐时间延长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担。我院产科于2010年开始实行新生儿二次剪脐，取得了良好后果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年4月至2010年10月在本科住院分娩的130例新生儿，随机分为两组，即剪脐组50例，对照组80例。两组均为足月新生儿，出生时无胎膜早破和宫内感染，Apgar评分8-10分，体重>2500g，新生儿吃奶好，母亲无孕产期合并症，两组比较无显著差异。新生儿二次剪脐由专人负责和观察，并进行详细记录。
1.2 方法 剪脐组50例，新生儿出生后48小时左右，仔细观察脐部情况，剪脐时机以局部干燥、呈黄褐色并混有斑点状干枯黑点、质地柔软为标准。用物为无菌组织剪1把，无菌止血钳2把，一次性手术手套2付、明胶海绵、含有效碘5g/l碘伏棉球、75%酒精棉球、2%过氧化氢、棉签、护脐带1个，均需严密消毒备用。新生儿出生后48小时左右，脐部干燥，选择新生儿哺乳、熟睡后进行二次剪脐。首先用2%过氧化氢消毒两次，，再用干棉签蘸干脐部，戴无菌手套，用止血钳夹住脐带残端向上拉起，暴露脐根及脐周皱折，含有效碘5g/l的碘伏棉球、75%酒精棉球消毒脐带残端至脐根部及周围皮肤，检查脐带及脐周无异常，右手用组织剪沿脐根部从不同方向环形剪除残留脐带，保持创面平整，减少脐带组织残留，再用碘伏棉球消毒脐部断面2-3秒，75%酒精棉球消毒后，用明胶海绵压迫5-10秒，护脐带包扎脐部。二次剪脐后需严密观察脐部有无渗出，有渗血或出血的新生儿要30分钟、2小时分别查看2-3次。对照组80例，新生儿出生后，常规断脐处理，按照常规脐部护理等待脐部残端自然脱落。
1.3 观察两组脐部脱落及愈合时间，有无感染及出血；脐部愈合标准：局部干燥、无红肿、无异味，残端为上皮覆盖。
1.4 统计学处理: 所得数据输入SPSS 11.0统计软件进行处理，计数资料用X2检验，P
2 结果两组脐部愈合情况脱落后效果对照，见表1。
新生儿二次剪脐后脐部脱落时间为（2.5±0.61）d，比对照组明显缩短(P0.05）。
3 讨论
3.1 通过对新生儿二次剪脐的效果观察，愈合的效果比传统护理方法显著，可看出以往的脐带残留自然脱落时间长，如因护理不当而造成脐带感染住院治疗，愈合时间会更长，往往造成医疗纠纷。采取二次剪脐，人为干扰以缩短脐带愈合时间，减少新生儿脐炎的发生率，临床效果显著，受到患者欢迎，值得临床推广使用。
3.2 通过二次剪脐，可使脐部残端处血循环阻断，减少了出血。而愈合后使分泌物减少，不利于细菌的繁殖生长，明显减少了脐部感染的发生，也缩短了断面愈合时间，降低了脐部发炎的机会。二次剪脐后方便了家属的日常护理，也消除了家属的害怕心理，使新生儿的脐部感染率降低。
3.3 二次剪脐必须掌握好剪脐时机，才能使脐部脱落时间缩短，降低细菌感染机会。脐带愈合过程分为潮湿期、干燥期及过干期［3］，剪脐时机应在干燥期，脐带局部干燥、呈黄褐色并混有斑点状干枯黑点、质地柔软时为最佳时机；脐带潮湿剪脐出血率高、易感染和影响脐部愈合；脐带过干剪脐难度大、出血率高、易感染、脐部愈合时间延长。如脐带软、粗，呈灰白色，应注意延长修剪脐带的时间，待干枯后再剪，以免出血［4］。
3.4 应教会家属和产妇脐部日常护理，如75%酒精消毒脐部及时换尿布，尿布不应遮盖脐部，避免尿液浸湿脐部。减少哭闹，可促断面愈合。
总之，在正常情况下，新生儿残留的脐带逐渐干枯僵化，于1周左右脱落，创口在10-14天才能完全愈合，本院产科在新生儿出生后48小时后进行二次剪脐，人为干扰脐带脱落过程，缩短了脐带脱落、愈合时间，减少了新生儿脐炎的发生。新生儿二次剪脐方法简单、易行、并发症少，对预防新生儿脐部感染起着重要的作用，深受产妇及家属欢迎，值得临床推广和应用。
参考文献
［1］ 沈萍，楼华英. 新生儿二次剪脐带的临床观察［J］.吉林医学，2006（6）：613.
［2］ 周蓉，刘锐．新生儿脐部护理方法的临床分析．中国医药导报，2009，9(6):89.
［3］ 朱家贵，张俏玲，陈少丽.选择适当时机为新生儿再次剪脐并用脐粉的临床观察［J］.现代护理，2006，12（4）：340-341.
新生儿脐部护理的方法范文6
【关键词】脐带；新生儿；双气门芯；脐带干燥；脐带脱落
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0589-01
新生儿出生后从断脐至脐带脱落前后，脐带断面是一个开放性创面，容易被细菌侵入繁殖造成脐部感染[1]，因此脐部护理是新生儿护理的重点.新生儿脐带一般3-7天脱落，怎样结扎脐带能使脐带早日脱落，减少新生儿脐炎的发生，这是我们助产人员一直探讨的问题，也是保证新生儿健康的必需要求.我科对常规的气门芯双套环法做了进一步的改进，延长了脐带的结扎长度，取得了很好的效果，现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院自2012-11至2012-12出生的新生儿100例，随机分为对照组50例和观察组50例，两组新生儿产母均无严重产科并发症，年龄22-35岁，平均27岁；胎龄37-41周，平均38+3周；新生儿体重2300克-4350克.两组新生儿资料差异无统计学意义，具有可比性.
1.2 方法 对两组新生儿的操作均要严格遵守无菌操作原则.对照组新生儿娩出后，用一把套有两个气门芯的止血钳夹在距脐根部约10厘米处，在止血钳外断脐，牵拉第一个气门芯至脐根部，距脐根部约0.5厘米，再牵拉第二个气门芯至距脐根部1厘米的脐带处，在该气门芯外侧断脐，消毒后包裹脐部护理带，8小时后撤掉护理带，每日对脐带进行常规护理；观察组的新生儿同样用套有两个气门芯的止血钳夹住脐带，断脐后牵拉第一个气门芯至脐根部，距脐根部约0.5厘米，再牵拉第二个气门芯至距脐根部约3.0厘米的脐带处，断脐后用脐带护理带包裹，8小时后撤掉，同样进行常规护理，观察两组新生儿的脐带愈合情况，记录脐带干枯和脐带脱落时间，填入设定好的表格.
2 结果 见表1
两组资料经过统计学计算，差异有显著性意义。
3 讨论
通过对两组新生儿脐带的观察发现，观察组新生儿在脐带干燥时间和脐带脱落时间方面均明显优于对照组新生儿，两组资料经统计学检验，两组差异有显著性意义.新生儿残脐是一个开放性创口，容易导致细菌侵入，引起感染.新生儿脐带中含有丰富的华通氏胶[3]，比较湿润，细菌繁殖机会比较多，容易引起新生儿脐炎的发生.在对照组的新生儿脐带结扎中，第二个气门芯距脐根部仅1.0厘米，脐带残端的一些渗出物结痂以后，很容易贴紧脐窝，使脐根部脐带无空气流通，不易干燥，容易滋生细菌，而且脐带的一些腐生物[2]也不易干燥，直接影响脐带的脱落.观察组的新生儿在脐带结扎中，第二个气门芯距脐根部3.0厘米，可以将整个脐带暴露与空气中，即使脐带干燥萎缩后也不会紧贴脐窝，使脐窝保持干燥，脐带干燥早，脐带的腐生物也容易干燥消失，这都有利于脐带的脱落，促进脐带的早日愈合，也有利于护理人员与家属的护理.通过本研究，呼吁脐带结扎的长度应引起护理同行们的重视.
参考文献：
[1] 张聪，程慧，侯明良，刘凤琴 新生儿脐部感染高危因素分析[J] ChineseJoumal of Disuifection，2011：28（1）52
[2] 李阳，黄群，何红燕 新生儿脐部感染原因及护理进展[A] 护理学报，2008，7，15（7）：18
[3] 乐杰 妇产科学[M] 第七版。北京：人民卫生出版社，2008：93
