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老年护理和护工的区别范文1
2010年初，卫生部为加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，深化医药卫生体制改革、落实科学发展观。提出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动（简称“示范工程”活动），通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。在此次活动中我院被选为全国 “优质护理服务示范医院”，我所在的科室有幸成为“优质护理服务示范病房”。医学模式的转变和以人为本理念的形成对我们的工作提出了极大的挑战，如何提高基础护理质量,满足病人需要,成为一个亟待解决的问题，也成为我们能否做好优质护理服务关键。如何在人力不足的情况下，做到让患者满意、社会满意、党和政府满意，做好基础护理，现结合本科室的特点，将具体措施和体会报道如下：
1 我科病员护理特点及人力资源配备情况
1.1 我科为泌尿外科，手术病员多、病员周转快、病员以老年病员为主、病情复杂。随着医学科学的发展,人民生活水平的提高及保健意识的增强,我国已进入老年化社会,泌尿外科所服务的对象,大多数为中年以上的男性病人,尤以50岁以上者更为多见,老年人随着机体的衰老,身心机能逐渐衰退,调节适应能力降低,对麻醉及手术的耐受性差,容易发生重要脏器功能衰竭。老年人又常合并有不只一种内科疾患，如冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、脑血管病、胃肠道疾患及障碍等。
1.2现有护士14名（副主任护师1名、主管护师3名、护师4名、护士6名），开放床位42张，床、护比为1：0.33。
2 转化服务观念，强化服务意识
2.1 转变角色，换位思考。做一天病员，通过角色转变体验患者的痛苦和需求,感受自身价值和基础护理的重要性。到病房多与病员交流，了解病员的心声。
2.2 组织学习,重视基础护理,不可每天只忙于治疗性的工作,随着社会不断进步,人们对生命质量健康概念有更新的认识,对护理质量要求越来越高,病人不但需要为他们打针、送药,他们还要从护士的服务中得到良好的休养环境,整洁的个人卫生,获得该疾病的相关知识,康复指导等。
3 切实落实基础护理职责，加强晨、晚间护理，改善护理服务
3.1 加强晨、晚间基础护理内容 ：由于科室人员不足,把晨间护理工作分成两个时间段完成。第一个时段早07 :00～08 :00由夜班护士与两名帮班护士一起做好晨间护理。做到一问、二整理，这两个程序可以交叉进行也可以同时进行。既一进病房便向病员问好，与病员交流，询问病人的睡眠、病情、进食、活动情况,以便了解病人需要和心理状态;然后给卧床病人翻身、叩背，更换床单,整理床上、床下、床头桌上物品，帮助他们洗脸、刷牙、梳头、剪指甲等，以便保持病人保持三短六洁。第二时段为8:20～9:00,白班护士负责自己分管床位病员做到三查、四告知、五记录落实。检查切口敷药情况、各种引流管是否通畅、病人口腔情况、皮肤情况、观察病人意识、卧位是否正确；最后告知病员当天需要进行检查或手术病人再次交代术前注意事项，以及病员当日饮食的注意事项等；在晨间护理过程中将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容记在工作备忘本上,尽快解决。晚上21:00～22:00由一名帮班护士和夜班护士一起做晚间护理，程序和晨间护理相同。
3.2 结合科室特点，深化“以病人为中心”理念，注重基础护理内涵建设，建立亲情护理模式。首先，加强护理理论知识的学习,提高职业道德水平。其次，结合我科病员的特点，做好病人心理护理。由于老年病人多，病员依赖性很强，甚至有“返老还童”的现象，爱闹脾气、固执。对待这些老年病人，要像女儿对待父母一样，在生活起居方面多关心他们，能和他们谈心、拉家常，在他们发脾气时，能容忍他们，甚至当他们的发气筒。了解他们的喜好，给他们支持。老年病人除了本专科疾病外，常伴发多种疾病如高血压、冠心病、糖尿病等。要多安慰他们，避免情绪紧张，保持乐观，保证充足睡眠，引导他们正确对待自己的病情，参加一些力所能及的活动，愉悦心情，并能相互影响。态度要亲切和蔼、语言礼貌、语调轻柔、语气诚恳，同时注意术前术后心理护理的区别和连贯性，让病人始终信任护士，使护理工作顺利进行。我们还制作发放温馨服务卡（包括病区特点、医师门诊时间等）、健康教育手册、宣传栏等，将健康知识带给每一个病人。病员出院后，发放出院问卷调查表（含病人基础资料），出院随访（电话随访、家庭随访），定期组织健康讲座，将护理工作延伸至社区乃及家庭，让病人时时刻刻感受到我们的服务。
4体会
4.1 基础护理明显到位，陪护人员数量明显减少。加强晨间护理和晚间护理，护士通过自己掌握的专业知识，在照顾患者的饮食起居的过程中，不但能及时发现病情变化，同时可起到心理安慰的效果。许多患者反映，“花钱请护工家属还不放心，现在好了，有护士帮忙，只需打打电话就行。”
4.2开展亲情护理，强化了护理人员的服务意识，使护理人员自觉的变被动服务为主动服务，提高了护理质量和护理服务品位，赢得病人的普遍赞誉和信任。我科实行亲情服务后,患者及家属能够积极主动地配合护理工作,使病房达到了整齐、清洁、安全、舒适、方便的要求。由于每天与患者交流和接触增多，由固定的护理人员给患者做治疗、护理,患者和护士之间关系更加密切,解除了患者住院的恐慌心理健康，拉近了护患关系。现在，每个护士都会根据患者的年龄、性别、文化程度、接受能力、疾病等具体情况对患者实行相应的入院宣教和健康教育,制定术前、术后护理计划,让患者及家属了解所患疾病的治疗措施及相关的注意事项、特殊检查的意义,知道用药名称及作用、各引流管道的来源、目的及注意事项。同时实行告知制度,每做一项技术操作对患者及家属实行告知,并征得患者同意,使健康教育覆盖率达100%。
参考文献
[1] 卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》.2010-01-26
[2] 陈玉林,张长胜.老年病人基础护理的薄弱环节及应对措施. 护士进修杂志.2010 .25(1) :597
老年护理和护工的区别范文2
关键词：老年护理现状展望
世界卫生组织把60岁以上的老年人口占总人口数的10%或者65岁以上人口占总人口数7%称为人口老龄化，人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的过程。我国人口年龄结构已经进入老年型，正面临着人口老龄化的严峻挑战。人口老龄化也正席卷全球，老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势，是人类文明不断提升（注重人口数量到注重人口质量）的体现。老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力，同时也对老年护理事业提出了新的挑战。本文就我国老年护理现状与展望综述如下。
一、人口老龄化现状
2000年第5次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％。预计2000～2025年，老年人口会占到总人口的19.3%。2025～2050年，老年人口将占到总人口的25.2%。
1950年，全世界60岁以上的老年人约有2亿，1970年达到3亿，2002年达到6亿多，占全世界总人口的10%。联合国预测，到2050年老年人数量将增加到世界总人口的21%。中国甚至于全世界都正面临人口老龄化的严峻挑战。
二、人口老龄化对健康的影响
随着年龄的增长，机体功能的下降，患急慢性病的几率增加，就诊率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想、情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能适应而产生不同程度的心理变化。老年人也常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题。
三、老年护理的现状
3.1老年护理的概念
3.1.1传统观念人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理。
3.1.2新的观念老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及其照顾者的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明，绝大多数老年患者（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要，经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年护理应重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。
3.1.3没有统一的概念老年护理在德国没有统一的概念，其特点是尊重老年人的、生活习惯及个性，注重老年人的心理护理。使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然、贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心与献身精神。
3.2国内外的老年护理机构发展史1870年荷兰成立了第一支家居护理组织，以后家居护理在荷兰各地相继建立起来。德国的老年护理始于18世纪，1900年老年护理成为一种正式职业。英国1859年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院。日本1963年成立了老人养护院。我国于1985年在天津成立了第一所临终关怀医院，1988年在上海建立了第一所老年护理医院，1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构。截至2004年底，全市共有养老院（老年福利院）439家。根据医疗保险部门统计数据，2004年我市家庭病床共有2.1万，根据市民政局调查数据，上海市有95%的街道（镇）开展了居家养老护理服务，每月接受服务的老人有2.6万。目前上海市的老年护理机构主要有：老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老4个方面。
3.3老龄化所带来的观念转变
3.3.1传统老年歧视观的改变传统观念一直把老人看成是衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观也严重影响着医疗护理服务业，表现为治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低，老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明确指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复，老年人有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择，老年人应当享有人道关怀、远离歧视，过着尊严、健康的生活。老年歧视观念的积极、正向转变，强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量。
3.3.2老年护理模式的转变针对全球人口老龄化趋势，1990年WHO提出健康老龄化战略。健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。健康老龄化使老年护理的内涵发生了重大转变：护理对象从个体老年病人扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以人为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治愈疾病。病人康复的速度和程度是护理活动成效的评判标准。现代老年护理的目标是：延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。许多发达国家如日本，已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准。
3.3.3对健康需求、老年护理需求的改变根据世界卫生组织的健康概念；健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。人们不仅希望寿命延长，更希望生命质量的提高，对健康的需求也就随之上升。随着社会的发展、生活水平的提高，人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，相对于年轻人，老年人有更多患慢性病的机会。据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病。如：肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顾能力，据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加。许多老年人需要的是照顾。而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此。老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）。由于中国人口基数大，老年人口增长速度快，家庭作为基本照顾者的能力可能因独生子女政策而降低，老年人医疗保健需求急剧增加。
3.3.4人口老龄化对老年护理的挑战人口老龄化的趋势，使老年人问题成为我们这个时代的重要现象。老年人处于特殊的年龄阶段，如何全方位地护理老年人，提高其生活质量，老年人生活自理能力状况对护理是一个挑战。进入老年期后，由于生理、心理的变化，对社会、生活的适应能力下降，同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事，容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是一个特殊的群体，老年疾病有其自身的特点：发病率高、慢性病多；病情复杂、住院时间长；医疗需求高、住院花费多。因此，长寿之后如何促进其保持良好的健康功能是今后面临的重大挑战。临终关怀是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济状况、传统的文化思想及医务人员长期形成的道德价值观与发展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不
可避免面临伦理的挑战：尊重生命；关注护理而非治疗；注重生命质量；尊重死亡是一个自然过程，不加速也不延迟死亡；协助病人安静地、有尊严地死去，去者能善终，留者能善留。
3.4老年护理各方面的保障
3.4.1老年人养老服务的有关政策上海在1998年出台了我国第一个地方性法规（上海市养老机构管理办法），以法制的形式规范养老结构的运作，鼓励引导社会力量兴办养老机构，努力形成政府支持、社会参与的社会福利社会化的新模式。2006年2月9日国务院办公厅转发全国老龄委办公室和发展改革委等部门关于加快发展养老服务业的意见的通知。大力发展老年社会福利事业、社会养老服务机构；鼓励发展居家老人服务业务；支持发展老年护理、临终关怀服务业务；促进老年用品市场开发和加强教育培训，提高养老服务人员素质。目前欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老化现象发生最早的地区。在北欧，瑞典人平均寿命已达80岁以上，位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等国政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。如瑞典在20世纪90年代初期就建立了健康护理管理委员会。
3.4.2老年人医疗护理需要的获得根据老龄委的老年人口数据，2004年底，我市60岁以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5万人。根据复旦大学护理学院2001年对徐汇区3个居委会65岁以上老人的入户调查，有20%左右老人需要不同程度护理。以此推算，上海65岁以上老人中有40万左右需要老年护理服务。然而，随着老龄化进程的加速与当前老年护理医院卫生机构的设置、发展水平不相适应，难免出现医疗服务的不平衡。虽然城市退休老人有养老金、医疗保险保障，医保政策又允许他们自由选择入住养老机构，门诊就医不呈现突出问题。但是病员疾病因素及功能减退、加上家庭照护能力的削弱，则需长期住院获得医疗和护理，就会受到经济限制而带来住院困难，有的则产生住院依赖，从而发生住院时间延长或将“养老”并入“医老”现象，病情稳定后不愿转向缺乏医保、医疗护理力量的养老院、家庭病床和居家的养老造成床位的周转受滞，使本来有限的老年护理机构失去最有效的利用。农村地区老龄化的居高、经济条件与医疗保障的有限，还由于农村医疗技术服务欠缺的影响，老年人的医疗护理需要更显得望而不及。
在德国，凡需住老年护理院的老人，须先本人或家属向保险公司提出申请，保险公司根据老人身体各系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等定出护理级别，进行评估。护理机构（老年护理院或家庭护理中心）根据保险公司提出的护理级别和信息资料查看病人，明确护理诊断，制订护理计划。澳大利亚经过长期的探索形成了比较完备并独具特色的老年医疗保健评估制度，其实质就是根据老年人的不同身体状况进行分级分流，保证真正需要住院护理的老人的需求。
3.4.3老年护理的医护力量卫生人力是卫生资源中最重要的资源，对于卫生事业的发展具有决定性作用。上海市卫生局在1998年对护理院中卫生人员的数量、结构等现状进行了调查分析。调查显示：22个护理院共有卫生人员1262人，医生310人，护士303人，另有护工393人。22个护理院共开设床位1922张，由此得知：医生与床位比为1∶6.2，护士与床位比为1∶6.3，护工与床位比为1∶4.9。而由1997年上海市卫生年鉴资料了解，本市所有医院中医生与床位比为1∶1.9，护士与床位比为1∶2；街道医院医生与床位比为1∶0.93，护士与床位比为1∶2。护理院的病床使用率很高，达103.2％，因此，护理院的医护人员数量比较紧张。医生的学历构成以中专和大专为主。护士的学历构成以中专为主，医生的职称结构高、中、初之比为1∶5∶13.3。护士的职称结构高、中、初之比为1∶9∶130。护理院医护人员的年龄：医生以20～39、40～49岁组为多，50岁以上的也占了约25％。护士中20～29岁组最多，占了1/3，30～39岁组占了1/4之多。护理院医护人员年龄构成（％）护工来源结构：22个护理院393名护工中，下岗、退休职工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％。
2002年对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析：共有医护人员2293人，其中医师1181人，护士1112人。40岁以下的医技人员占49.38％，护理人员占73.29％。中青年比例较高。学历结构：医技人员中本科学历的为205人，占17.36％，中专及中专以下学历者占41.40％。护理人员中中专学历者达970人，占87.23％，医护人员的学历层次总体偏低。职称结构：医技人员中中级以上职称占29.85％，医（技）师占45.32%；护理人员中中级以上职称仅占7.65％，护师占39％；护士及以下职称占53.35％，超过护理人员总数的1/2。护理人员中中高级职称比例低。医疗护理人员与床位之比以核定床位比例，医生与床位之比为1∶4.93，以实际开放床位比例，医生与床位之比为1∶6.54，护士与床位之比为1∶6.95，医护之比为1∶0.94。护工概况：62所老年护理医院共有护工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地户籍护工占54.92％。年龄在30～49岁的护工占69.70％。文化程度小学及文盲比例达67.05％，护工总体文化素质偏低。总之目前护理人员人数和质量，均不能适应老年护理的发展需要。
3.4.4老年护理保险所谓老年护理保险，又称长期护理保险，是将因病或衰老而需护理的有关费用由保险系统来支付的一种保险制度。保险人在投保人交纳保险费后，承担被保险人在医院、康复中心等专门护理机构或家中因接受个人护理服务而发生的相关护理费用。老年护理保险于20世纪70年代在美国率先出现。此后，其他发达国家（如欧洲和日本）相继推出这一保险。这一保险制度之所以在发达国家出现，主要是有以下几方面原因：第一，人口老龄化。第二，家庭护理功能弱化。第三，医疗费用急剧上涨。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者就希望建立专门的老年护理保险。日本于2000年4月实施了强制性护理保险，也是具有社会保险性质的保险。
我国现有的保险体系尚缺乏护理保障，虽然城镇的社会基本养老保障体系正在初步形成，并已初步建立起社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，但它们并未将老年护理费用包含在保障范围之内。而目前的商业人寿和健康保险市场上，老年护理保险基本上仍是空白。因此，老年护理风险尚缺乏保险保障，正虚位以待。在有关老年人的社会保险方面，基本养老保险和基本医疗保险都存在覆盖面窄、保障程度低等问题。以基本医疗保险为例，2003年我国参加这一保险的人数只占全国人口的8.43％，计入暂时还保留公费医疗的公务员和部分事业单位的人员，医疗保障比例也不过10.8％。在有关老年人的商业保险方面，已有少数寿险公司涉足。例如美国友邦保险有限公司于2002年5月就在上海推出了我国首个针对中老年人的保险产品——友邦永安保综合个人意外伤害保险，将投保人锁定在50～75周岁的中老年群体；新华人寿也于2002年12月推出名为“美满人生”的老年保险产品。但相对于需求不尽相同的广大老年保险消费者而言，现有的老年商业保险体系存在缺陷，乏善可陈。因此，适时开发老年护理保险产品，对完善我国老年保险体系无疑会起到促进作用。
3.4.5老年护理教育和专业老年护理人员的培养老年护理教育滞后，专业人才严重短缺，我国1994年才增设社区护理学课程，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。目前虽然在许多高等院校已调整课程设置，增设了老年护理学以及相关的人文学科，但专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，她们不能称为老年护理的专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺。
1967年美国护理协会规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学校，培养介护福利士从事老年护理工作。
德国的老年护理教育为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护士助手”，凡年满16岁，相当于普通高中毕业（10年教育），身心健康者均可申请参加培训，没有入学考试，学生经过为期1年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手”。通过3年法定学时学习和考试，毕业获得国家认可的“老年护士”资格，可在欧盟的任何一个国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。1年半制的老年护士助手的培养主要以老年基础护理教育为主。其课程设置包括4个方面：人文政治、社会-心理、医药及护理、工作方法及管理。其特点是突出社会性、实践性和服务意识。
四、老年护理的发展
我国老年护理起步晚，发展滞后，老龄化的到来不同于先进发达国家，他们是“先富后老”，而我国正处于发展中，是“将老未富”。同时，由于社会生活节奏的明显加快，家庭小型化趋势，家庭的养老、护老功能正在弱化。面对老年医疗保健体系不完善、国家经济不富裕、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺的特点，我们应借鉴国外先进经验。
4.1将老龄人的预防保健作为医疗体系的基础工作纳入政府卫生事业的发展规划中加强老年人群健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，提倡科学、文明、健康的生活方式，用可持续发展的战略眼光建立和完善系统的老年护理模式，建成医院-社区-家庭护理连续服务机构，不断提高老年护理质量，适应老龄化社会的需求。
4.2提高国家对护理工作者的重视度，减少人力资源的大量流失加强媒介宣传，加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识，改变对护理工作者的歧视。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者，派遣去发达国家引监护理方面的成功经验，选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术，拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究，培养老年专业人才，促进我国老年护理事业的开拓与发展。
4.3以法律、制度的形式建立系统的老年医疗保障制度和服务体系，确保老有所医日本于1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年医疗保险（medicare）和贫困医疗补助（medicaid）的立法。经过几十年的发展，美国在长期护理、家庭护理和临终关怀（hospic）等方面取得了巨大成就。我国须抓紧建立和发展与国情相匹配的老年医疗保障制度和服务体系。
4.4调整医疗保险支付政策，促进资源利用的效率与公平一是通过调整医疗保险家庭病床结算政策，将部分老年护理费用纳入报销范围，进一步促进居家护理和居家养老；二是通过明确老年护理院的出入院标准和适当提高长期住院病人的费用分担水平，提高老年护理院的服务效率；三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量，方便养老院住养老人就医，同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理费用，提高养老院住养老人的护理保障水平。
4.5鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施借鉴国外发达国家所形成和收到成效的老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理服务网络管理体系，适应我国医疗保健市场的需要，满足老年护理需求。
总之，在人口老龄化进程中，如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题，是对我国老年护理事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立，我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。
【参考文献】
1王志红，詹林.老年护理学.上海:上海科学技术出版社，2004，2.
2国家统计局.2000年人口普查主要数据公告，2001，3.
3郑翠红，姜小鹰，肖惠敏.人口老龄化问题与老年护理.莆田学院学报，2005，12（1）:33-35.
老年护理和护工的区别范文3
关键词：心理探索；基本护理；社会经济
老年人越老越怕更老、更怕生病、性格古怪、固执、任性、好强不服老，但又因年龄及身体弱而力不从心，对外界环境和适应新鲜事物的能力差，不能独立完成自身需完成的特定的服务、而且不知该如何配合完成某些服务、根据以上特点，我们对不同的老年疾病患者、及不同性格的老年患者20例进行了心理护理和基础护理。
1 老年人心理变化特点
1.1自卑心理 由于退休后经济收入减少，社会地位下降，感到不再受人尊敬和重视，产生失落感和自卑心理，可表现为发牢骚、埋怨，指责子女或者过去的同事和下属，或是自暴自弃。
1.2缺乏安全感 老年人担心自己得上疾病，生活无法自理，导致心理负担加重，身心上会产生恐惧，他们会表现出心里极度不安的情绪，有的甚至影响到身体，感觉身体不舒服，但又担忧自己的经济状况不佳给儿女造成负担，导致拖延治疗的时间，产生恐惧感。
1.3记性差 随着老年人的年龄增大，身体机能下降，智力也随之减弱，其中主要表现为记忆力减退，越是近的事情越容易忘记，所以经常忘记吃药；出门忘记锁门，然后会感觉是不是没有关门。这些都是老年人记忆力减退的现象。同时他们老是想起过去的事情。
1.4孤独无助感 退休、独居、丧偶、无交际，社会及家庭地位改变，在生活中由于心理问题而导致的交往不方便，让老年人感到寂寞无人倾听自己的声音，感到烦躁无聊，觉得自己与世隔绝，导致孤独感的产生。例如：当老年人患脑科疾病的时候，导致行动不便。从心理上产生了自卑感，不愿意与其他人倾诉，感觉低人一等，长期这样下去他们会产生心理疾病。
2 疾病与个性特点的关系
2.1能比较现实地对待疾病的都是那些性格稳定、心理上成熟、精神健康的人。所以我们要激励老年患者积极地通过检查，尽早治疗摆脱疾病。但患者患病时精神上的障碍一般都是心理一躯体功能不协调造成的，在复杂的神经精神失调的情况下，每个人对于病情的反应是不同的。
2.1.1神经衰弱型的患者对病症带有恐惧心理，感觉自己的病情极坏，等待一切严重的后果：患者可能到处搜集病情资料，同时也会对照旁边曾有过类似症状的人进行比较，以为自己也患上了同样的病。
2.1.2疑似病型的患者对于病症的不安情绪非常少，患者主要是坚信自己得了病，这类患者的主诉有时十分真实，经常将医学书报上看到的病症对号入座。
2.1.3毫不关心型的患者对自身的健康毫不在乎，不承认自己有病，拒绝进行体检：
2.2对照个性给予心理护理
2.2.1对待神经衰弱型的患者给予适当关心和照顾。有目的地讲述疾病知识。让患者认识到病情的发展，鼓励患者通过一些检查手段确定诊断后给予治疗和护理。
2.2.2疑似病型的患者从某种角度上看要对患者细心照料，这种细心的表现不只是在治疗中认真负责，更重要的是在诊治过程中按照科学规律办事。打消他们的顾虑，让他们对医护人员充满信心。
2.2.3有些患者不承认自己得了病，部分因素在于他们不能接受现实，不可能相信自己已经得了严重的疾病。遇到这种患者应该更加体贴，以患者的兴趣爱好为出发点，从而进行有效的治疗，通过检查等方法用报告让患者相信科学，积极配合治疗和护理。
3 护理方法
3.1主动关心老年人医学的发展，主动关心老年人日常生活、起居及关心其生理、心理、临床表现区别于中青年不同之处，从中找出规律，指导护理实践。老年人的具体需求，在能帮助其的条件下，尽量满足老年人的各种需求，解决老年人碰到的问题。
3.2尽量为他们创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。老年患者由于身体及各方面记忆力下降、而对周围的事物及适应能力弱、特别要注重对老年人的语言态度、要做到仪表整洁、举止文雅端庄、态度和蔼诚恳，熟练、工作认真负责，去除老年人的思想顾虑，树立战胜疾病的信心，宣传卫生科学知识，唤起他们对生活的热爱。
3.3老年人由于掉牙或装假牙或消化功能减弱、胃肠功能发生紊乱、加上咀嚼不便，因此，对饮食有特殊的要求：一是要味香味美，二要易于咀嚼、三要富于营养、四要易于吸收。我们要注意要有合理的膳食食谱、科学的加工及全心全意的为老年患者服务的宗旨来唤起老年患者的食欲，激发消化功能，以利于疾病的治疗及康复。
3.4合理用药。老年患者由于机体衰老，又患有多种疾病、用药特点数量多，种类多，发生副作用多，给药必须慎重、必须了解药物的作用、副作用，常用药剂量及目的，了解患者病情、体质、心脑肝肾功能，随时密切观察，必要时口服药要看着老年患者服下，因其他原因不能服颗粒及粉末药者，我们应想法给患者服下，肌肉注射应根据患者胖瘦选择合适针头用无痛注射药液注入肌肉。老年患者因血管硬脆，易滑动，有的皮肤角化变硬，进针困难，肥胖或浮肿者，静脉不暴露，如发生末梢循环衰竭，静脉更难穿刺，可绷紧固定皮肤，压迫，热敷使局部血管充盈，输液速度及量要严格掌握，密切观察。
3.5预防并发症：老年患者体质弱、易患病，且病情急、重、护理难、恢复慢、稍有不慎后果严重，日常生活要注意天气变化、随时增减衣物、并适当进行室外活动及功能锻炼、增强体质，尽量避免患者患病后未及时医治。住院期间采用翻、拍、吸、喷、滴等护理法预防吸入性或坠积性肺炎及褥疮等方法措施。并注意皮肤及口腔护理等。总之，老年患者的心理及身体护理需尽心尽责、精心护理、严密观察，避免预防并发症的发生。
4 讨论
人的衰老是一个生理发展的必然规律，随着人类生活水平提高和医疗技术条件的改善，人类的平均寿命也日趋延长和出生率的下降。老年人在全国人口中的比例也在不断的增加。全国人口老龄化日趋显著，老年病的防治护理及康复愈来愈引起社会公众的关注和重视。做好老年人的心理护理、基础护理、消除其心理和消除或减轻其身体上的疾病的困扰，帮助其心理和身体在条件允许的范围内最大限度的做好老年人的健康的心理状态及尽量帮助其恢复生活自理能力和多参加社会活动，是每个家庭成员和社会团体及医务人员应尽的责任。
参考文献：
[1]颜廷健.社会转型期老年人自杀现象研究[J].人口研究，2003，5.
[2]黄建平.仪表态势语言在护患沟通中的应用[J].中外健康文摘，2007， 11（II）：86.
老年护理和护工的区别范文4
“有调研报告指出，目前我国养老机构护理人员的持证率为57.4%，其中社会养老机构护理人员的持证率仅为43.5%。大多数养老服务机构没有配备专业护理、老年心理学、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老年人的各种需要。”
日前，南京一家民营医院下属的养老院需招聘管理和护理人员，均要求有养老院、老年护理机构相关从业经验。招聘信息近两个月，管理职位应者寥寥，而护理岗位更是几乎无人问津。
“开养老院不愁没人住，只愁找不到工作人员。 ”该院负责人士很无奈。
养老服务专业人才短缺
自 1999年我国进入老龄化社会开始，老年人口数量不断增加，老龄化程度持续加深。据一项统计数据显示，目前我国已有 21个省（区、市）成为人口老年型地区，全国 60岁以上的老年人口已超过 1.43亿，是世界上老年人口最多的国家，约占全球老年人口总量的1/5。到 2010年，我国60岁及以上老年人口将达到 1.74亿，约占总人口的12.78%。
不断扩容的老年人群，使得养老、托老服务的需求异军突起。以上海为例，目前 60岁以上的老年人为 260.8万，占上海总人口的 19.3％，尽管养老床位每年以 3000张的速度递增，但仍呈现供不应求的态势，特别是中心城区养老机构均出现“一床难求”的现象。如此庞大的老龄人口队伍，对中国的养老事业发起了挑战，养老问题已经从单纯的家庭问题逐渐发展成了一个社会问题。为此，不少地方都积极鼓励民间资本投资养老院，然而由于养老专业人才的短缺，拉了养老院服务质量的后腿，成为养老机构发展的瓶颈。
有调研报告指出，目前我国养老机构护理人员的持证率为57.4%，其中社会养老机构护理人员的持证率仅为43.5%。大多数养老服务机构没有配备专业护理、老年心理学、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老年人的各种需要。据了解，目前南京 60岁以上户籍老年人口已达 93万，而南京 216家养老机构中工作人员 2000多人，一半以上的工作人员是初中以下文化水平，大都是从周边地区过来的护工，受过专业培训的人员仅 44％。且待遇不高，工作辛苦，因此不但难招，流动率也高。
当前，社会养老人才有以下不适应：一是从业人员文化程度普遍偏低。护理人员通常以下岗、失业人员为主，只懂得能吃苦干好活，不善于与老人交心、交流。二是普遍存在服务技能和专业知识差的问题。只具备一般的服务技能和护理知识，无法做好那些半自理、完全不能自理老人的护理工作和对患重病卧床不起的老人的专业治疗等服务。三是缺乏老年心理学、医学等知识。面对老年心理障碍引起的老年突发病症，不能及时有效地进行技术处理和妥善的专业处置。四是缺乏专业管理、医学人才。不能针对老年人特长、兴趣、爱好和自理能力，实行分类指导管理和开设专业性理疗、护理等服务功能。
需要有文化、有能力的年轻人加入
随着社会的发展，人们生活质量和文化水平的不断提高，老人对养老服务的要求已经不仅仅是吃饱穿暖那样简单，老人对养老质量的需求越来越高。护理人员及管理人员不仅要有爱心、耐心，更需要有专业的医疗知识、护理知识、养生之道，还应熟悉老人心理，掌握给老人提供精神愉悦的各种技能以及老人饮食知识等。
“我国的养老事业需要有一批有文化、有能力的年轻人参与进来。 ”面对养老机构缺乏高素质人才的现状，中国社会工作协会老年福利服务工作委员会执行主任刘蕴华说：“随着社会的发展，养老事业已经不再只是过去所谓的一些敬老院，不再只是意味着干一些脏活和累活，更多的是有了精神文化的介入，有了很多新思想的介入。”
结合养老机构的一些现实需求，刘蕴华说：“现在很多老人也都希望能够看到一些新的东西。比如，到了纪念日，他们就要唱歌，这样就需要有年轻人来教他们唱歌和跳舞。另外在护理方面，有一些新的设备仪器，尤其是一些国外进口的设备，很多的说明书都是英文，老人看不懂，就需要有一定文化层次的人加入到我们的养老机构中来。在香港，800多家养老院有 600多家是私营的养老院，这些养老院的经营者大多都是从海外留学回来的高素质人才，因而他们把养老院搞得很好。”
“现在我们社会的文化层次提高了，我们的年轻人包括大专生、本科生和硕士研究生为什么就不进入养老行业呢？做好了的话，这个行业也不是绝对的低收入，搞养老院的经营管理就需要一大批有文化的高素质人才。中国的养老事业现在正是真正发展的时刻，养老这个行业可以说是一个最具潜力的行业，未来的发展前途可以说是不可估量。”刘蕴华主任说。
待遇低地位低
大多专业人才改行
养老这个行业发展到今天，需要大量专业性的服务与管理人才，未来养老人才发展机遇看好。近年来，很多综合性大学也都开设了社会工作和社会学专业，每年都会培养出一大批的专业性人才，但是却很少有大学生会真正走入养老机构工作。
2005年，南京应天职业技术学院开设了江苏第一个与老年人服务有关的专业――“老年服务与管理”。然而 3年毕业后，一个班的学生仅有两人学以致用，其他人全都改了行。
在南京市允德乐龄（象山）老年公寓工作的张桂霞和王雷，是该校管理系“老年服务与管理专业”的首批毕业生，也是学校精心培养三年后仅存的两名学生。王雷说：“当初选择这个专业，是估计毕业后可能是到民政部门从事老龄事业管理的，没多想就报名了，而毕业后去养老院工作，这个结果以前没想过。一些人应聘到了民办养老院，虽然专业对口，但每月工资只有七八百元。这份工资与护工几乎一样，还不如一名保姆呢。 ”
“让我们更失望的除了待遇，还有世俗的眼光。 ”张桂霞说：“这有两方面原因，首先是一些民营养老院负责人没有把我们摆在一个合适的位置，一进院就安排我们给老人洗澡、洗脚、处理排泄物等，把我们完全当成护工用，所学到的知识一点都派不上用场，看不到职业生涯发展的空间。还有就是别人的看法，将服务业看成低人一等的传统职业观念仍然扎根于人们的头脑中，一提到养老院，就是伺候老人吃喝拉撒的工作，不该是由小姑娘干的。于是很多同学改行做了业务员、营销员、文秘等。 ”
据了解，这个专业的课程主要有老年膳食与营养、老年护理与保健、老年心理咨询与治疗、老年美容与服饰、老年活动组织与策划等等，几乎涵盖了有关老年人生活的方方面面。应天职业技术学院管理系副主任唐东霞说，他们之所以在全省率先开了这个专业，就是因为看到了养老业的人才缺口很大，其实这个专业毕业的学生不是一般意义上的护理老人，而是技术管理型人才。这些学生毕业后可面向社区、敬老院、老年公寓、社会福利院、老年旅行社、老年产业公司等单位，从事咨询、管理等工作。
重视从养老机构中
培养人才
需求市场一片红火，可培养出来的人才却被现实泼了一盆冷水。有关人士分析认为，目前我国民营养老机构大多都在刚起步的状态，还处于探索市场阶段，运作机制上还不成熟。同时，由于本身资金有限，加上养老机构的福利性质，只能是微利行业，想要开高薪，现在还不太现实。
江苏省社会科学院城市发展研究所所长张卫认为，从大的方向上来看，高校开设老年专业是很有前瞻性的，但由于目前国内的养老机构还处于数量少、层次低的状态，仅局限于让老人吃饱后有人陪着聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大专院校能把专业定位在“服务”上可能会吃香。南京真美好养老院负责人李思美也认为，当前养老行业需要的还只是服务性人才，她说，“我感觉老年专业人才可能得等个 5～ 10年才用得着，或是分配到高档养老院当高级护士用。”
针对专家分析的现状，笔者以为，推动我国养老事业的发展，弥补我国养老人才缺口，必须重视当前养老机构从业人员人才队伍的挖掘和培养。
一是选送培育一批具有养老护理专业知识的人才队伍。在目前现有养老机构从业人员中挑选年龄轻、身体好、爱岗位、肯学习、敢吃苦、善奉献的同志，选送到院校学习社会学、心理学、管理学、医学等专科，提高他们的专业化知识和专业化技能，解决文化知识肤浅、专业人才缺乏的现状。
二是从实际出发，因地制宜组织培训。现有养老机构普遍存在经费、人员等保障不足的实际困难，在选送少数从业人员到院校深造的同时，应结合本单位、本部门的实际和经营状况，因地制宜开展必要的专业知识和服务技能的培训。从院校邀请学者、教授到本单位授课，帮助提高从业人员的服务本领和专业技能，弥补服务专业技能的不足。
三是坚持面向社会，提高服务技能。在养老机构从业人员中填补知识型人才、专业型人才人才，在满足老人的需求的同时，应坚持面向社会，利用各种宣传媒体和信息网络等工具，大力宣传养老机构肩负的使命责任和面对的种种困难，使社会各界积极参与支持养老事业，从而提升养老机构的服务管理设施，完善服务功能，提升专业人才技能和服务水平，推动老年事业的健康发展。
四是坚持开拓创新，大胆引进人才，促使从业人员向多项型发展。养老机构必须按照市场运作机制规范管理，规范服务，规范从业人员队伍的建设。尤其是人才队伍的建设，更应按照市场运作的规律操作。在发动、提倡、鼓励社会各界投资赞助养老事业的同时，经营状况好、经费等保障允许的养老机构，应向国内大专院校，甚至向自国外引进专业人才，大胆尝试使用国内优秀技术人才和国外的专业人才，填补多项型从业人才长期空缺的局面。
中国老龄化
只用了 27年
根据联合国预测，21世纪上半叶，中国一直是世界上老年人口最多的国家，占世界老年人口总量的1/5。据了解，老龄化的到来，发达国家大多用了45年以上的时间，其中，法国130年，瑞典85年，澳大利亚和美国79年。而中国只用27年就完成了这个历程，并且在今后一个很长的时期内都保持着很高的递增速度，属于老龄化增长速度最快的国家之一。
中国人口老龄化发展具有明显的由东向西的区域梯次特征，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，以最早进入人口老龄化行列的上海(1979年)和最迟进入人口老龄化行列的宁夏(2012年)作比较，时间跨度长达33年。这说明，中国的老龄化进程从地区上来看发展是不平衡的。同时，还存在区别于发达国家城市人口老龄化水平一般高于农村的普遍规律，而出现显著的城乡倒置。据统计，目前全国农村老龄化水平高于城镇1.24个百分点，这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年。
老年护理和护工的区别范文5
一、机构养老的主要类型
2000年，中国开始大力推进社会福利社会化进程，并在规划、建设、税收、用土、水电等方面出台了一系列优惠与扶持政策，旨在吸引民间资本参与养老服务的市场化进程。自此，中国养老机构的发展进程迅速加快，截止2012年底，中国共有各类养老床位数390万张，在一定程度上满足了中国部分老年人入住养老机构的需求，并且在培育和发展养老服务市场方面也有了更多的经验。总体来看，中国养老服务市场是目前老龄产业中发展最快的。根据养老机构的出资与运营主体的不同，可以把中国养老机构划分为以下四种主要类型：
1.公办型这是一种由政府出资建设、管理并营运的模式，各地的公有制养老机构大都属于这种模式。这些机构大多建于20世纪五六十年代，以往以收住“三无”、“五保”老人为主，随着社会福利社会化的进程，这类养老机构也开始面向社会开放，但经费仍由政府财政全额拨款，工作人员为行政事业单位编制，本质上依然属于社会福利型机构。
2.公办民营型这是一种由政府出资兴建并提供主要运行费用、由民间组织承包运营的模式。这种模式与公办公营模式的区别在于将养老机构的所有权与营运权分离，国家和集体不再包揽一切，而是交由社会中介组织或社会服务组织去具体管理。这种模式的特点是所有权与营运权分离，政府只充当“后台老板”，这就有利于在保留公有机构的公益性和福利性的同时提升养老机构的营运效率。
3.民办公助型这种模式是指民间组织开办养老机构，为老年人提供非营利性的机构养老服务，即在民政部门注册登记为“民办非企业单位”。这类养老机构的运行成本除主要来源于入住者的缴费外，政府的建设、营运补贴以及社会的捐赠也是重要的组成部分。
4.民营型这种模式是指由私人部门投资兴办的养老机构，以营利为目的而提供的经营性养老服务，在工商部门注册登记为“民办企业单位”，属于盈利性的养老机构。由于养老服务具有社会公益性，政府对这类机构也会给予政策扶持，但这类养老机构的运行不是靠政府资助而主要是靠收费来维持。总体来看，中国养老服务市场的发展是比较迅速的，尤其是民办养老机构，在市场需求和政策引导的推动下，发展的尤为迅速。由于公办养老机构以政府为依托，拥有民办养老机构所没有的资金和政策优势，因此床位一直供不应求。民办养老机构多以小型为主，床位数大都在100张左右，以中低档标准为主，相比于公办养老机构人员稳定、环境设施较好、收费相对较低等优势，民办养老机构的发展环境总体较弱，竞争压力较大。
二、机构养老服务发展中存在的问题
进一步分析中国在发展养老机构方面存在的问题，可以发现无论是在老年人对养老机构的认知、消费上，还是在养老机构的发展定位、发展数量和发展水平上，都还存在着一些突出的问题，制约着中国养老机构服务业的整体发展。
1.机构定位不清，职能不明，严重制约养老服务市场的发展目前中国养老服务市场一个最突出的问题就是养老机构的定位和职能不清晰，因为长期以来中国的养老服务主要是由政府针对少数老年群体提供的社会福利，但随着人口老龄化进程的加剧和家庭户规模的缩小，原有的家庭养老资源在逐渐减少，人们对社会养老服务的需求提高，因此中国开始推进社会福利社会化的进程，但在推行过程中并没有正确处理好政府和市场的职能定位问题，导致公办养老机构也进入市场和民办养老机构一起竞争。由于公办养老机构有政府财政投入，无论是在设施环境、人员队伍还是在政策利用上都比民办养老机构优势多，收费也相对较低，加上中国老年人的传统观念和收入水平因素，造成了公办养老机构一床难求而民办养老机构无人问津的现象。但事实上，公办养老机构由政府投入建设和运营，体现的是政府对养老事业的支持，是带有强烈福利色彩的，所以它的收住对象应该是最需要政府帮助的困难、弱势以及失能老年群体，但由于定位和职能不清，中国公办养老机构和民办养老机构在收住对象上并没有明显差别，这就造成了养老服务市场的混乱，不仅满足不了真正需要政府救助的弱势老年群体的养老服务需求，也影响了民办养老机构的发展。
2.养老机构床位的数量性短缺和结构性短缺问题突出一是数量性短缺问题严重。截至2012年底，中国的养老床位数已达到390万张，每千名老年人拥有的养老床位数已达到20.5张，但这里面针对失能老年人的床位数少之又少。［3］若以失能老年人中愿意入住养老机构的比例测算，2010年中国失能老年人的比例为6.8%，其中愿意入住养老机构的比例为16.6%，2010年中国老年人口总量为1.78亿，则需要面对全部失能老年人的养老机构床位应为200.9万张，但事实上目前各类福利机构中可供失能老年人入住的床位数与实际需求量相差甚大。二是结构性短缺问题突出。首先是针对失能老年人的床位数量严重不足。从国内外养老机构的发展趋势来看，养老机构的服务对象应该主要是那些生活不能自理、需要长期照料的失能老年人，生活部分自理和完全自理的老年人以居家养老/社区养老为主。事实上，中国《社会养老服务体系十二五规划》中对于居家养老、社区养老和机构养老的职能定位和发展走向也是如此界定的，北京、上海等地在发展社会养老服务体系中所制定的“9074”和“9073”，也是这样一种发展模式。但在目前养老机构的发展中，由于失能老年人的照护需求大，服务层次较高，许多养老机构并不愿意接受这些老年人，反而是更喜欢接收生活能够自理、健康的老年人。据全国老龄办“全国民办养老服务机构基本状况调查”（2008）年的数据显示，中国民办养老机构中87.1%以提供日常生活照料服务为主；仅有11.4%的以提供“护理康复服务”为主，还有1.4%的提供“临终照护服务”。而在入住养老机构的老年人当中，也以健康、能自理的老年人为主，“全国民办养老服务机构基本状况调查”（2008）的数据显示，中国民办养老机构的入住老年人当中，完全自理和半自理的老年人达到了69.7%，不能自理和需要临终关怀老年人只占了30.3%。其次是城乡养老机构发展不均衡的问题突出。根据《2011年度中国老龄事业发展统计公报》显示，截至2011年末，中国共有各类养老机构40868个，其中城市5616个，占13.7%，农村32140个，占78.6%。共有各类养老床位342.3万张，其中城市63万张，占18.4%，农村242.1万张，占70.7%。仅从数据情况来看，城市老年人的入住需求高，消费水平高，但机构数量和床位数量却较低，农村老年人的入住需求较小，照料资源也较多，消费水平和消费能力还比较低，但大部分的养老机构和养老床位却设立在农村地区。这其中一方面是因为中国农村养老床位很大一部分是敬老院、光荣院这类针对荣军老人和五保老人所设置的集中供养床位；另一方面也与城市用地紧张、土地造价贵有关，由于城市化的发展，土地价格不断上升，民间资本在投入养老机构市场时，面临的一个很大的问题就是选址问题，如果考虑到市政设施条件、公共服务环境、就近医疗的需要，养老机构应该是在城区设立最好，但由于土地价格的问题，许多民间资本在投资建设养老机构时，不得不选择造价更为低廉的近郊区和远郊区，这也是一定程度上造成城区养老机构床位较少的原因之一。城乡养老机构床位数量的结构性短缺问题所造成的一个突出后果就是有实际需求的老年人的入住愿望得不到满足。笔者在许多省市的调研中都发现，由于失能老年人（特别是城市地区的失能老年人）家中照料人员缺少，雇佣护工的需求也不能得到很好地满足，因此他们入住养老机构的愿望还是比较强烈的，但实际上这部分老年人的入住需求在很大程度上还得不到满足。一是老年人受传统观念的影响，他们更希望入住由政府开办的社会福利院和公办养老机构，但这些机构在接收老年人时仍然是以健康、自理老年人为主，并且这些老年人一旦入住养老机构，他们的入住时间和入住周期也是比较长的，因此许多公办的养老院和福利院“一床难求”的现象非常严重。有学者对浙江一所公办养老机构的调查数据显示，入住该养老机构的老年人最长的等待时间达10年，这与老年人的实际需求是严重脱节的。而这种床位总体数量不足和结构性短缺的问题也造成了中国养老机构床位数的较高空置率。［4］根据《2011年度中国老龄事业发展统计公报》显示，中国城市养老服务机构的床位利用率只有61.6%，农村则只有79.5%。［5］
3.服务内容单一，服务设施和水平较低如上所述，中国养老机构，尤其是绝大部分的民办养老机构都以提供日常生活照料服务为主。中国老龄科研中心2010年开展了“失能老年人状况调查”，涵盖城乡共178个养老机构，在这些机构中，有医疗室的政府办机构占52.1%，民办机构为56%，也就是说有近一半的机构还没有专门的医疗室。而康复理疗室则更少，仅有15.6%的政府办机构和22.7%的民办机构有此设置。据全国老龄办“全国民办养老服务机构基本状况调查”（2008）的调查数据显示，中国民办养老机构中，绝大部分（80%）的机构中拥有急救药箱这种最普通的医疗卫生用品，有急救车的占19%，吸氧机的占40%，吸痰器的24%，有B超和心电图仪这些基本医疗卫生设备的仅占8%和15%。另外，养老机构的服务人员队伍素质低和队伍流动性也是困扰养老机构发展的一个主要问题。目前大部分养老机构的工作人员（主要是护理人员）大都是一些文化水平较低，缺少专业技能和知识的人员，还没有形成一支高素质的、专业性较强的服务人员队伍。［6-7］另外，工资少、工作累、社会地位低等原因也造成了这些人员队伍的流动性巨大。根据全国老龄办的调查数据显示，困扰民办养老机构发展的前三个主要问题就是“服务人员不稳定”、“设施条件差”、“缺乏良好的社会环境”。另外，在培训护工队伍方面，目前的养老机构所能做到的也非常有限，全国老龄办的调查数据显示，养老机构中对护工有定期培训的仅占22%，绝大部分（60%）养老机构没有针对护工的定期培训，不定期培训的则有34%。一方面是人员素质本身较低、流动性较大，另一方面是缺乏定期的培训，这都在很大程度上造成了目前中国养老机构中难以形成一支高素质的专业护工队伍，在很大程度上制约了养老构服务质量和服务水平的提高。
4.扶持政策不到位，民办养老机构发展困难目前中国正在大力推进社会福利社会化，鼓励民间资本进入养老服务市场，并且出台了一系列优惠政策，在一定程度上促进了民办养老机构的发展，但目前由于政策扶持的力度较小，优惠政策得不到实施，公办养老机构获得扶持力度较大等因素都在很大程度上制约了民办养老机构的发展，造成了养老服务市场上的非良性竞争，在一定程度上影响了整个养老服务市场的发展。［8］根据全国老龄办“全国民办养老服务机构基本状况调查”（2008）的调查数据分析，有接近60%的民办养老机构认为自己与公办养老机构/集体办养老机构存在着竞争关系，并且57%的民办养老机构认为政策倾斜是造成这种不公平竞争的主要原因。由于公办养老机构在用地、资金、人员等方面都能得到国家/集体的大力支持和优惠补贴，因此他们的硬件和软件方面都比较完善，并且由于政府/集体所给的补贴较多，因此他们在价格方面也比较优惠，对老年人有着更大的吸引力。而民办养老机构不仅要面对高额的土地使用费用，还要兼顾机构的运行、工作人员的工资和资本的盈利，因此发展道路更加艰辛。医疗保障是吸引老年人入住的一个重要原因，如果养老机构能够与正规的医疗机构建立合作关系，解决老年人的医保问题，那么老年人愿意入住的比例就会大大提高，公办养老机构之所以能够吸引大批的老年人入住，良好的医保条件是一个重要因素，但民办养老机构在这方面就明显处于劣势地位，全国老龄办的调查数据显示，中国35%的民办养老机构没有建立与医疗急救单位的绿色通道，还有35%的民办养老机构虽然建立了绿色通道，但也没有享受优惠。因此，从整体情况来看，中国民办养老机构的发展道路是比较艰难的。大部分（91%）的民办养老机构以收取入住费用作为主要收入来源，一半以上（51%）的民办养老机构只能略有盈余，40%的民办养老机构长年处于亏损状态，能够盈余的机构只占9%，并且盈利率在5%以下的占到了78%，只能是微利的运营状态。
5.老年人对养老机构的认知程度和消费能力总体较低2010的调查数据显示，中国老年人了解和知道养老机构的总体比例在不断上升，由2000年的39.9%上升到了2010年的46.1%，对养老机构总体印象较好的比例也超过了1/3，达到了38.8%。［9］但从总体情况来看，老年人对养老机构印象一般的比例始终在一半以上，不了解养老机构的老年人也占了一半以上。受传统观念的影响，老年人对养老机构的认知程度总体上还是比较低的，特别是在一些农村地区，老年人及其子女始终认为只有子女不孝的老年人或者无依无靠的老年人才会去住养老院。并且由于中国养老机构社会化的进程较晚，发展较慢，养老机构的服务质量参差不齐，也在很大程度上导致了老年人对养老机构的负面印象较深，影响了老年人对养老机构的总体认知和接受程度。另外，中国老年人的总体收入水平较低，2010年的调查数据显示，中国老年人能够接受的入住养老机构的平均价格在536.4元，但据全国老龄办的调查数据显示，2008年中国民办养老机构的平均收费水平都高于老年人的心理预期，其中完全自理老年人的平均收费标准是673.6元，半自理的为871.5元，而不能自理老年人的平均价格水平则为1045.9元，与老年人的实际收入水平和能够接受的价格水平之间的差距还是相当大的。
三、结论与建议
养老机构是中国养老服务市场上的一个重要内容，也是目前发展最快的一个领域，但目前存在的问题也最多。目前最重要的是要理清政府在引导养老服务市场发展中的思路，根据中国的国情、民情和市场需求，将养老机构的职能定位界定清楚，分清政府和市场在发展养老服务市场中的作用，出台更具有操作性的扶持、评估和管理政策，推动中国养老服务市场的健康发展。
1.明确职能定位，推进分类发展首先是明确政府和市场的定位。在发展养老服务的过程中，政府是政策制定者、监督管理者和市场培育者，同时政府还应起到“安全阀”的作用，在满足困难、弱势老年群体的养老服务需求方面政府要起到“兜底”作用。而市场则要根据市场需求，为老年人及其家庭、政府、社会等个体和部门，提供符合政策和相关标准要求的服务，从而形成一个政府兜底，市场补充，全社会共同参与的养老服务体系。因此，从规范和促进养老服务市场发展的角度考虑，政府要从直接提供养老服务的角色中退出来，要把这部分职能让位给市场，由政府投资建设的公办养老机构应该主要收助那些困难、弱势的老年群体；对于那些经济条件好、养老服务需求较高的老年群体，可以完全由市场根据其需求提供相应的医疗、照料、护理和文化娱乐服务；对于绝大多数收入中等的老年人的养老服务需求，可以在发展初期，采取政府和市场合作的方式，如公办民营、民办公助等形式，或者由政府出台相应的护理保险或护理津贴制度，从提高老年人购买力的角度促进养老服务市场的发展；随着养老服务市场发展的不断成熟以及老年人收入水平和购买能力的提高，政府逐渐退出养老服务市场。
2.加强与完善对民办养老机构的优惠与扶持政策一方面要落实好已有的优惠政策，如用地、税收、水电、补贴等方面的具体规定要细化，扶持力度要加大；另一方面还要根据近几年养老服务市场发展中出现的新问题和新需求制定相应的政策与措施。如对国外资金进入中国养老服务市场的规定和办法；另外，还要将民办养老机构与医保定点医院的做进一步整合，将机构医疗和护理费用纳入医保范围。比如民办养老机构所办医疗机构已取得执业许可证，并申请城镇职工基本医疗保险定点机构的，按有关规定经审查合格后可纳人城镇职工基本医疗保险定点范围。民办养老服务机构入住的基本医疗保险参保人员，在定点的民办养老服务机构所办医疗机构就医所发生的医疗费用，应按基本医疗保险的规定支付等。
3.支持和引导专业护理型养老机构的发展专业护理型的养老机构是需求量最大的，但目前市场上的养老服务机构大都不具有这种服务条件，不仅在医疗设施、护理技能方面达不到专业照护的条件，并且在收住老年人时，也并不愿意收住卧床、失能的老年人。需要在政策引导、资金支持、收住补贴、人员培训等方面出台更多的扶持政策，引导更多的社会力量和民营资本关注并参与针对失能老年人照护的养老服务市场。
老年护理和护工的区别范文6
关键词：老年社会化；医院服务；发展模式
1 我国人口老龄化趋势与特点
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。我国于2000年第5次人口普查数据显示已进入老龄社会，2010年，我国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点[1]。
根据全国老龄办的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中指出，我国老龄化进入快速发展期，且地区发展不均衡，老龄化超前于现代化，预计到2050年，老龄人口将达到4亿。
2 老龄人群对健康需求的特点
2.1多元化 健康教育、急症救治、慢病防控、疾病康复、临终关怀、心理干预等，形成了老年人对健康的需求的多样化。健康教育内容需求中，生活方式指导、药物指导最受欢迎，分别占总人次的37.6%和30.3%。调查显示，老年人对健康服务的客观需求方面有慢性病系统管理、康复指导、照顾者培训、心理护理及健康教育等，主观需求方面有上门服务、慢性病管理、保健指导、健康档案、饮食指导、照顾者培训、专科护理、康复指导、技术性护理操作及家庭病床等。
2.2保健知识缺失 医疗保健知识的欠缺是国家教育体系的一块短板，而老年人获得医疗保健知识的途径则更为有限。需求的首位是多发病的有关知识，其次是心理卫生保健知识、饮食与运动指导[2]。老年患者最喜欢阅读和听讲座两种形式获取知识，采取老年人喜闻乐见和容易接受的方法，能使老年人更加乐意接受各种增强身心健康的方法，并且与相关健康工作者多交流，进一步促进相关知识的传授。
2.3治疗周期长 全国卫生服务调查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3种疾病，疾病的治疗周期长，费用高，如加上治疗好转后的康复时间，平均住院日远高于普通患者。
2.4盲从性 看病难、看病贵，以及保健知识的欠缺，直接或间接地导致了老年人对健康需求的盲从性，医院内出现的"医托"、街边的各种"治疗体验馆"的存在，客观地表明老年人求医问药盲目性及从众心理。而老年人的盲从使本已不规范的医疗保健市场变得更加混乱。
2.5医疗费用高，支付能力有限 与总人口相比，老年人具有高患病率、高伤残率、高医疗利用率的特点，而目前缺乏为老年人制定的专门政策措施。目前，疾病谱正随着生活水平的提高发生根本性变化，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病已取代传染病成为我国居民疾病中的头号杀手。慢性病是一种长期累积性疾病，主要侵袭对象就是老人。据统计，一个60岁以上的老年人的医药费用将占用其一生医药费的80%以上，老年人住院费是平均费用的1.44倍[3]。与高支出相对应的是老年人较低的支付能力，绝大多数老年人已经退出劳动领域，收入大幅减少，经济状况较差。
3 老年人群健康保障体系现状
3.1政府各部门协作问题 国家对老龄化问题给予了高度重视，成立了老龄工作委员会等专门管理协调机构，另外，民政、劳动保障、卫生计生委等部门都在智力于做好老年人健康保障工作，且在养老、医疗保障方面已取得了初步成效，但现阶段的健康保障机制仍存在弊端。政府各部门虽然各有分工，但缺少必要的协作与沟通，例如：民政部门主抓养老机构的体系建设中，养老院很难为老人们提供快捷便利的医疗需求，也未建立与医疗机构相关的联运机制；国家卫生计生委近年推出的居民健康卡是一项重大的惠民举措，具有前瞻性，为实现资源共享、异地就医打下了基础，但与劳动保障部门实施的"医保卡"是何种关系，能否合二为一，真正方便患者使用？
3.2老年医疗服务体系有待完善 目前，国家并未有一套针对老年病医疗机构的评价体系，许多综合医院认识到老年患者的特殊性，纷纷成立了老年病房，也出现了各种体制的老年病医院，但多是从供需角度、自身利益出发，很少体现公益性，更缺乏适合老人的就医和转诊流程。
3.3医院服务内涵建设不能适应老龄化社会的需求 "三好一满意"活动的开展，是"以患者中心"医疗服务宗旨的延伸，医院虽采取了很多举措来提高服务质量，延长门诊时间、建设绿色通道、提倡优质护理服务等等，但候诊时间长、诊查时间短、住院时间短是大型综合性医院在现行体制下无法改变或不愿改变的事实。
4 老年医院服务模式建立的意义
医院服务模式的发展变化，是适应老年社会化的需求，也是完善我国医疗服务体系建设的重点。老年人的健康保障问题已经是现今健康服务业需解决的重要内容之一[4]，老年专科医院的建立是老年医疗服务体系的必要补充，是体系的核心，只有完善的老年医疗体系才会使老年人真正享有质优、价廉、安全、适宜、方便、有效的基本医疗和公共卫生服务，才能满足日益增长的老年健康服务需求，才能有利于提高老年人的健康期望寿命与生活质量。
5 转变医疗服务模式，适应老年化社会发展
5.1倡导建立老年专科医院 建立老年病专科医院的评价体系，作为完善医疗机构评价体系的必要补充，是适应我国医疗保障现状的必然，老年专科医院应有其特定的专科地位、鲜明的老年专科医院办院宗旨，注重老年人群的健康需求，将老年病整体治疗康复能力作为评价重心，突出老年病服务特色。老年病专科医院的功能定位、管理经营评价考核指标都应区别于综合性医院。更应侧重社会效益、人民群众的满意度，同时强调患者安全、医疗质量、服务效率的考核因素。
5.2以老年专科医疗为核心，逐步建立完善的老年医疗服务体系 应推进医疗机构与养老机构等加强合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，明确功能定位，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强老年医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。应统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
5.3建立老年医疗的服务模式 老年医疗服务模式应从单一的疾病治疗转向健康教育、预防、保健、心理干预、康复为一体的整体服务模式[5]，目前的综合性医院很难实现这一模式转变，老年病专科医院的建设应围绕这一模式，强化医护人员职责，强调社会心理干预、功能康复、舒缓治疗和生命关怀，对老年患者进行综合评估，全面分析，维持老年患者的功能完整性和提高生活质量。老年专科医院及综合医院老年病房可依托现有医疗平台，探索开设无陪护老年病房，积极开展"医养结合"医疗护理，将老年无陪护病房发展成集医疗、护理、养老和康复为一体的病房模式。无陪护病区采取健康教育、医疗、护理、心理干预、康复、托老、临终关怀等多位一体的运行模式。无陪护老年病房的运营理念重点是将护理时间还给护士，将护士还给患者，让患者及其家属真正得实惠、享便利，所提供的人性化、专业化的优质服务让人印象深刻。老年病房可结合不同患者的自理情况，分为自理型、半自理型、全护理型、临终关怀等类型，并根据收治对象的不同需求确定不同服务内容；根据患者和家属的要求，设置"无陪护全程托护病房"，接受医护人员全天候的精心治疗和护理；为老年患者提供保健和活动场所，为老年患者提供丰富多样的无陪护服务，满足老人们的各种需要。
5.4制订行业标准，规范医疗行为 行业标准的缺失，使老年医疗服务整体质量不高，规范性差，医护团队的配备、查房的标准、护理的范畴、环境建设、服务流程均应建立统一评价标准，严格落实老人们的安全目标，形成标准的老年慢性病治疗病房、长期护理病房、康复病房及临终关怀病房。老年专科医院应充分重视老年医疗照料的连续性，诊疗及护理需建立与之相适应的技术操作规范，并逐步向老年医疗服务体系的其他机构推广，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。
5.5重视老年人心理干预 了解老年的心身特征，针对老年期常见的心身疾病和防治方法，解决老年人常见的心理卫生问题，加强老年人的心身保健。每位老年人的具体心理状况不同，针对性别和年龄的差异，对不同个体实施具体化的干预方法。采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，使有心理问题的老年人重建健康的方法和态度，产生健康的心理与适应性的行为。采取综合干预方法，耐心和患者进行交流，讲解相关心理知识，解答老年人的心理疑问。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越来越受到重视。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家统计局.第六次全国人口普查主要数据[R].2011.
[2]张冉，高玉霞.国内社区老年人心理健康需求及干预现状研究进展[J].老年医学杂志，2011，31（14）：2797-2799.
[3]刘晓强，朱吉鸽.老年医疗保障体系研究与构建[J].国外医学，2009，26（4）：177-181.
