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新生儿皮肤护理常规范文1
1.1一般资料
收集本院2013年10月~2014年10月新生儿重症监护病房内的56例发生感染的新生儿,男34例,女22例；早产儿38例,低体质量患儿18例。
1.2方法
通过结合临床资料并查阅相关文献发现,导致新生儿重症监护病房内新生儿感染的因素主要包括以下几个方面：①由于新生儿机体器官发育不成熟,中性粒细胞池中循环的白细胞较少,因此免疫力较低,特别是早产儿皮肤缺少角质蛋白,为病菌的生长提供了有利的环境,同时,新生儿的不同体质状况也会导致感染发生率存在差异。②由于操作人员、医院环境等因素导致感染发生。因此,对新生儿的护理应从环境护理及人员管理、常规护理、皮肤护理、眼部护理、口腔护理、脐部护理入手,具体措施如下。
1.2.1环境护理及人员管理
定期对病房进行消毒杀菌,严格保证病房的干净,护理人员及临床人员进入重症监护室时必须按照规范着装、更换专门使用的拖鞋、佩戴口罩、手套、穿专用工作服,同时要将所有装饰物取下,如果护理人员或其他临床人员存在上呼吸道感染、胃肠道疾病、化脓病灶等传染疾病者则不能进入重症监护室,必须在病情恢复以后方可进入病房；在进行各项操作的时候需严格按照无菌操作规范进行,外出时一定换好外出服和鞋子,非临床人员不可进入重症监护室；由于新生儿机体器官发育不成熟,尤其是早产儿及合并其他疾病患儿,免疫力低下,很容易受到病菌的侵袭而引起严重后果。因此,在新生儿重症监护室患儿护理过程别要重视对环境的管理,在消毒杀菌方面除了要定期对空气进行消毒杀菌,科室应专门安排一名消毒人员,对病房内地面、门窗、家具、病历夹、医疗设备、水龙头、床、治疗车、台面等每天消毒,保持病房内阳光充足,空气新鲜,合理控制室温、湿度,定期进行通风,确保室内空气的新鲜度；日常医疗产生的废弃物及生活垃圾需做好标记并分类处理。
1.2.2常规护理
首先是管理好患儿的物品,患儿的各物品不可混用,应做到一人一用一消毒,使用的奶具应严格按照规范进行洗、刷、冲、消毒、五高压灭菌的消毒程序；在对患儿实施穿刺等侵袭性操作过程中应注意保持动作轻柔,尤其是要注意无菌操作规范,尽可能的减少黏膜损伤,要加强使用器械、穿刺区域等消毒管理,避免或减少感染发生；插管导芯经高压灭菌后再使用,应每周至少更换2次呼吸机管道,同时要定期消毒。
1.2.3皮肤护理
患儿需每日洗澡,以提高皮肤的清洁度,做好患儿的皮肤观察,尤其是详细检查皮肤皱折处是否有破损、脓点或红疹。应定时为患儿更换衣物、尿布,并为患儿臀部涂抹护臀霜,避免发生臀红。至少2h更换1次,避免骨突处受到过度的压迫,根据实际情况应用减压垫,避免发生皮肤压伤。每4小时更换1次血氧饱和度的探头部位。
1.2.4眼部护理
应严密观察患儿眼部的分泌物情况,包括分泌物的数量、性状、颜色等,根据实际情况为患儿滴眼药水。
1.2.5口腔护理
定期检查患儿的口腔黏膜有无感染、破损等异常表现,尤其是长时间应用抗菌药物的患儿需详细检查是否出现鹅口疮,如果有则需要在两顿喂奶间隙涂抹制霉菌素。
1.2.6脐部护理
首先是确保脐部的清洁,应每天对脐部进行擦洗,尤其是要做好肚脐根部的消毒杀菌,并要注意保持脐部的干燥,护理人员密切注意观察脐轮处是否存在红肿、异常分泌物、出血异常状况；尽可能对患儿实施母乳喂养,不仅可以增加新生儿与产妇的亲和力,对于提高新生儿的机体免疫力也具有非常重要的作用。
2结果
本组患儿经综合护理干预后取得了良好的临床效果,患儿的感染症状均得到显著控制,未出现一例死亡病例。
3讨论
新生儿皮肤护理常规范文2
关键词：老年患者 亚临床甲状腺功能减退 左旋甲状腺素纳（L-T4）
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)08-0018-02
亚临床甲状腺功能减退症简称亚甲减，是常见的内分泌代谢性疾病，在临床上没有或仅有轻微的甲减症状，其诊断必须依靠血清的检查。该疾病能够引起老年患者动脉粥样硬化、血脂异常和心功能不全等不良事件，给老年人的身心健康带来了极大的隐患。本文通过观察对老年亚甲减患者的诊断和治疗，分析L-T4替代治疗后患者的临床表现和不良反应，从而为有效的诊断和治疗老年亚甲减症状提供理论依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料。筛选我院自2009年1月至2012年1月收治的老年亚甲减患者89例，其中男29例，女60例。年龄59-87岁，平均年龄（68.9±7.3）岁。既往均无甲状腺病史，无应用含碘药物史。
1.2 诊断标准。美国内分泌协会对亚甲减的定义为：TSH>4.5mU/L(正常的参考值为0.45-4.5mU/L)，FT4在正常的参考范围内，并排除
1.2.1 研究方法。对照组实施常规皮肤护理。观察组在常规皮肤护理的基础上，采取预见性护理措施，对有可能导致皮肤损伤的原因与环节进行有效的干预。预见性护理措施包括：①召集所有参与护理的人员，对新生儿皮肤损伤的发生原因及护理环节进行讨论与分析。②针对发生原因制定护理干预措施，将各环节的干预措施串连，制定流程。③干预流程切实可行，并征得护理人员的认可。④流程制定后，对护理人员进行强化培训。⑤护士长合理排班，保证人力、物力，以利干预措施有效落实。如我科制定的“胶布粘贴所致皮肤损伤的预见性护理流程”如下：选择3M透气敷贴或胶布贴胶布前对粘贴部位进行仔细评估，确认无皮肤炎症或损伤去除胶布前先湿润胶布，揭胶布时动作轻柔每天更换眼罩与心电极片，毎班更换血氧探头部位，留置胃管与普通留置针使用时间不超过72小时严格交接班，落实责任制发现问题及时处理、及时报告，并做好记录定期对干预措施进行评价根据评价结果制定整改措施，调整护理干预流程”。
1.2.2 观察指标。观察两组新生儿胶布粘贴伤、尿布皮炎、穿刺部位瘀血、医疗物品接触部位压伤、面部指甲划伤、高危药物外渗伤、烫伤等七项指标。将两组新生儿皮肤损伤的发生率、构成比，以及因皮肤损伤所致的护理投诉例数进行比较与分析。
1.2.3 数据处理。本次所有研究资料均采用SPSS14.0统计学软件处理，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组新生儿的皮肤损伤发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P
表1 两组新生儿皮肤损伤发生情况与构成比比较[n(%)]
2.2 对照组因新生儿皮肤受损而受到的家属投诉1次。观察组因新生儿皮肤受损而受到的家属投诉1次，见表2。
表2 两组新生儿因皮肤损伤所致护理投诉比较
3 讨论
3.1 新生儿皮肤是机体重要保护器官的屏障。它比较脆弱，并且经历了从母体子宫内羊水到出生后暴露于外界空气的剧烈环境变化，所以容易受到不同程度的损伤，从而引发其他系统疾病[3]。
3.2 预见性护理程序是护士有目标的、有预见性的为护理对象提供最优质服务的科学工作方法，采取先预防后治疗的原则，尽可能消除发生皮肤损伤的隐患或一旦发生及时给予正确而有效的治疗。我科在制定预见性护理措施时，以上述观点为指导，结合我科实际情况，使得流程具有科学性、可行性，从而使本研究得以顺利实施。
3.3 表1显示，观察组新生儿各类皮肤损伤的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3.4 本科制定新生儿皮肤损伤的预见性护理流程共7个，根据不同的原因，从各个环节进行指导与管理。从表1可以看出，杜绝了面部指甲划伤，是因该流程中有“入院时仔细检查患儿指甲，根据需要进行修剪”的环节；胶布粘贴伤与穿刺部位皮肤瘀血发生率下降幅度较显著，提示该两类损伤与护理人员的操作关系较明显，可控制性较强；对照组胶布粘贴伤发生率排第一位，实施预见性护理措施后，观察组以尿布皮炎发生率排第一位，说明尿布皮炎的发生与患儿个体体质有关，可控制性相对较弱；两组均未出现烫伤，说明护理人员对新生儿烫伤的防范有足够的认识和重视，但护理管理者不应掉以轻心，仍需加强防范新生儿烫伤的培训与管理。
3.5 表2可以看出，两组因皮肤损伤所致的护理投诉有所下降，说明采取预见性护理措施后，提高了护理质量，减少了护理纠纷。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.3版[M].北京：人民卫生出版社，2002：950
新生儿皮肤护理常规范文3
【关键词】舒适的护理；新生儿黄疸；蓝光照射治疗
新生儿黄疸在产科的发生率比较多，是由体内胆红素增高所造成，主要表现为皮肤巩膜的黄染。中华医学会儿科学分会新生儿学组建议在对新生儿黄疸的治疗上可首先考虑采用蓝光照射的治疗方法[1]，在临床的实践中也证实，蓝光照射是治疗新生儿黄疸简易、有效且安全的方法。但是在治疗的过程中，要把患儿裸睡在光疗箱的硬板上，还要用黑布把眼睛遮住，母亲也不能接触患儿，该变了常规的喂养方式，导致患儿出现心理上的不适、烦躁，以致患儿苦恼，影响了治疗的效果。因此，为了提高蓝光治疗的效果，要对患儿进行舒适护理，这种护理模式强调护理的个性化、整体性及实效性，追求在人的生理、心理及社会性方面达到最佳的状态，也有研究证实，舒适护理对辅助蓝光治疗新生儿黄疸有较好的效果。笔者对发生新生儿黄疸接受蓝光照射的患儿进行了舒适护理，并与常规护理进行了对照研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月——2012年6月笔者所在保健院儿科新生儿黄疸并接受蓝光照射治疗的294例患儿为研究对象，所有患儿过去没有发生过窒息，也没有合并其他疾病。其中168例为男性患儿，126例为女性患儿，年龄3-11d，平均7d，入院时体质量2150-3950g，经皮测黄疸指数为22.3-25.7单位，有光疗指征。将所有患儿随机分为实验组（n=149）和对照组（n=149），两组患儿的性别、年龄及基本病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患儿都接受蓝光照射治疗，治疗时间为24小时。对照组在接受治疗的同时进行常规护理，而实验组采用舒适护理方法。
2舒适护理
2.1蓝光治疗前的舒适护理护士在治疗前要考虑到患儿可能出现的心理问题，并进行预防性疏导。在治疗前患儿的家长一般会更为紧张，向护士询问很多问题，护士要有耐心并有针对性地解答家属所提出的疑问，告诉家长患儿会在安静、舒适的状态下接受蓝光照射治疗，以消除家长的顾虑，取得他们的配合。
2.1.1外环境要舒适治疗室内要定期通风，保持空气的清新，还要定期消毒，以保持地面及设备的洁净，室内温度一般控制在24-26℃，湿度保持在55%-65%。蓝光治疗设备要洁净，功能正常，治疗前要检查好灯管的功率及亮度，箱温调试在32-34℃，在箱内婴儿床的四周用软布覆盖，避免因新生儿活动而引起撞伤。2500g以下的新生儿使用“鸟巢”。
2.1.2新生儿舒适准备治疗前要给患儿洗一次温水澡，要剪短患儿指甲，并为其戴上棉制手套和足套，避免患儿情绪躁动而用指甲抓破皮肤。给患儿换上清洁的尿布，头部枕卜头圈，避免头部直接接触玻璃板引起患儿不适，用黑布眼罩把双眼遮住，防止损害视网膜。还要用尿布把会阴及部遮盖，操作时动作要轻柔，尿布松紧度要适当，防止造成患儿的烦躁，使其以最佳的状态配合治疗。
2.2治疗时的舒适护理
2.2.1变换患儿在接受治疗时长时间保持一种会压迫对该部位皮肤，引起不适，还能造成皮肤的压疮，甚至导致头颅畸形。患儿不能自行变换，所以护理人员须每小时给新生儿翻身一次，左、右侧卧位，仰卧位与俯卧位交替，并尽量使皮肤最大面积接受蓝光照射。
2.2.2心理的舒适护理新生儿出生后要经历一个与父母相互认同的连结情感过程，但因为患有黄疸需要接受治疗，而不得不中断这种情感连接过程，影响到新生儿社会心理的发展；在接受蓝光治疗的过程中患儿要裸睡在光疗箱的硬板上，双眼还要用黑布遮挡，不能接触母亲，也不能接受正常的哺乳，因此，患儿在心理上缺乏安全感，情绪躁动，表现为苦恼。此时，护士可以对患儿的手背、头部及背部的皮肤进行抚摸，用轻柔的语言和患儿交流或为其播放轻柔的音乐，还可把患儿抱在自己的怀中，使其有一种安全感，平静其心态，并让其在心理上感到舒适。
2.2.3喂养的舒适护理新生儿的饮食没有形成一定的习惯或规律，一般是根据其需要来喂养，每次喂奶以其不愿继续饮食为度，同时加用适量的温水。患儿在接受蓝光治疗的时候会该病喂养方式，患儿会表现的不适应，此时，护士需要耐心地喂养，可以采用少量多次的方式。护士要通过喂奶来刺激患儿吸吮-结肠反射，使肠蠕动增强，缩短肠内容物的停留时间，减少胆红素在肠内的吸收。由于小儿的胃呈水平位、食管比较短、咽-食管括约肌不关闭等生理特点，造成小儿易发生溢奶。因此，在蓝光治疗的过程中要注意不能对患儿抱起拍背，否则会造成溢奶而影响治疗，在喂奶时宜取右侧卧位，也不要让空气吸入胃内，以避免溢奶或新生儿窒息的发生，对患儿的呕吐物要马上清理，以保持正常的治疗。在患儿胃纳量饱和仍有哭吵的情况下，可给予安慰奶嘴。
2.2.4皮肤的舒适护理患儿在接受治疗时面临的环境较为陌生，一般会哭闹或紧张，出较多的汗，护士要把患儿皮肤上的汗液及时擦干，保持皮肤的干燥清洁，防止患儿发生感冒。蓝光照射还会导致患儿的皮肤上出现斑丘疹伴有大量汗出，护士除了要擦汗外还要注意预防皮肤发生感染。为了避免因尿液浸湿脐部造成感染，要勤换尿布。治疗过程中患儿大便，要更换尿布，还要彻底清洗臀部，避免红臀的发生或发生感染。
2.2.5蓝光治疗时静脉输液的舒适护理患儿在接受蓝光治疗时隐性失水增加，补液量要超过常规补液量的10%-25%，充足的液体供给能增加患儿尿量，利于排出水溶性胆红素，降低血清胆红素。同时还要注意补充水及电解质。笔者所在科使用BD第四代小儿静脉留置针通过头皮浅静脉，手、足背部静脉输液，不用多次穿刺，减轻了患儿的痛苦，还能通过微泵来调控输液速度，均衡输液。治疗过程中护士要加强巡视，常规监测血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度，还要仔细观察患儿的体温，每2小时测量1次体温，还压依据患儿体温的变化还调节箱温，还要警惕因光疗或输液所产生的不良反应。
2.3光疗后的舒适护理在光疗结束前预热患儿用的衣服，光疗结束，及时把患儿用衣服包好，轻柔地把患儿抱出箱外，轻柔地摘取眼罩，还要给患儿擦身或洗澡。观察患儿皮肤有无破损，皮肤的颜色是否正常，还要观察皮肤的黄染情况，其他的还要注意观察患儿的意识、肌力及饮食情况，把观察到的情况及时向医生汇报。
2.4观察指标观察两组患儿的睡眠情况、患儿体重及黄疸指数，黄疸指数取经皮测黄疸仪测上额及前胸部两点的平均值。
2.5统计学处理采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计学分析，两组计数资料的比较采用χ2检验，以P
3结果
4讨论
舒适是人们的基本需求，正常的人舒适能得到满足，但对于新生儿，尤其是接受蓝光治疗的患儿来说非常缺乏舒适感，患儿不能通过自我去满足，家长也不能给予，因此，护理人员要给予相应的照护。比如患儿在饥饿的情况下，护士可以帮助喂奶，在苦恼的时候，护士可以通过抚摸和其交流或奶嘴安慰来缓解患儿的情绪，奶嘴安慰还能转移患儿的注意力，减轻患儿对疼痛的反应，增加患儿的舒适感[2]。本研究中，实验组患儿给予保持的舒适，心理护理，皮肤护理及喂养护理等护理措施相对于对照组的常规护理，患儿的安静睡眠时间显著延长（P
参考文献
新生儿皮肤护理常规范文4
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0156-02
新生儿高胆红素血症是临床常见疾病，目前主要采用蓝光照射疗法进行治疗，但在治疗过程中存在诸多不良反应[1]。故在新生儿高胆红素血症光照治疗过程中，配合严密的观察和护理至关重要。该研究选取2012年1月―2013年10月在该院新生儿高胆红素血症患儿62例为研究对象，探讨了新生儿高胆红素血症光照治疗的观察及护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院住院新生儿高胆红素血症患儿62例，其中，38例，女24例，日龄2～30 d，平均为（18.3±2.5）d。Apgar评分8～10分，平均为（9.2±1.1）分。患儿随机分为观察组与对照组，各31例。
1.2 方法
两组患儿均予以LED蓝光治疗，对照组予以常规护理，包括治疗前健康宣教、仪器准备、心理护理以及病情观察及处理。观察组则在此基础上实施系统观察护理，具体方法如下。
1.2.1 患儿家长宣教 因缺乏对新生儿高胆红素血症以及光照疗法的正确认识，患儿家长多存在不同程度的紧张、焦虑等，部分家长甚至拒绝诊疗操作。应加强对患儿家长进行疾病相关知识的宣教，讲解蓝光照射治疗的方法、安全性、优势以及相关注意事项等，以赢得其理解、信任和配合。
1.2.2 环境护理 暖箱应严格消毒杀菌，定期更换箱内灯管，湿化器水箱内的水应加至2/3处，使箱内温度维持在30～32℃左右，箱内湿度维持在55%～65%之间，严禁在箱上以及箱内放置杂物，以免遮挡暖箱的光线。维持病房环境安静舒适，每天进行通风，维持室内的空气流通。注意室内光线应柔和，严格限制探视时间。每天应用浸有消毒液的拖把进行拖地，2次/d，对于存在体液或者血液污染时，应采用2 000 mg/L的有效氯作用30 min以后再以拖把将其拖干净，每天均应以紫外线进行消毒，1 h/次。
1.2.3 抚触护理 行抚触护理者以强生润肤油进行双手，并依次按摩患儿的头、面、胸、腹、四肢以及背部。其中，头部以及背部应使用揉法，四肢则使用挤捏法，注意动作应轻柔且力度应适宜，每次进行3～5次动作，切勿过多地重复，2次/d分别在上下午执行，15～20 min/次。注意观察患儿在抚触过程中是否有不适或者是异常反应。在抚触过程中，应多与患儿作语言和目光交流，并可播放一些较为舒缓的音乐。在蓝光照射治疗后可重复上述操作。
1.2.4 病情观察 在每次治疗前应密切监测患儿的体重、体温等，患儿全身裸露，以眼罩遮眼，以黑布遮盖会阴，将患儿置入光疗箱中。每隔2～4 h进行1次体温测量，并注意观察患儿的脉搏、呼吸、反应及精神状况等，一旦出现嗜睡、反应差以及拥抱反射减弱等症状，应警惕发生黄疸。
1.2.5 皮肤护理 在光疗前应先将患儿的指甲剪短，以免其哭闹时将皮肤抓破。暖箱内部四周有机玻璃均应以布类分隔，以免患儿在哭闹时撞到箱内硬物而导致皮肤损伤。光疗过程中，患儿的排便次数将增多，尿液、分辨等排泄物可产生氨类物质，对皮肤有刺激作用，可引起臀红等症状。在治疗过程中应勤换尿片，并予以抗感染治疗，还可于臀部涂抹红霉素眼膏，以免排泄物刺激臀部肌肤，有效预防发生臀红。
1.2.6 补充水分及能量 每2 h予以喂水1次，视患儿的具体情况控制喂水量。对于进食不良者，应予以静脉补液，确保水分及能量供给充足，并详细记录出入量及大小便次数等。
1.2.7 呕吐及窒息预防 患儿容易哭闹，且其胃部解剖位置呈现水平状态，极易发生呕吐，此外，新生儿的反射能力相对较差，在呕吐时极易发生呛咳而引起窒息。故应使患儿取头高脚低位，保持头部偏向一侧，以免发生呕吐和误吸。患儿哭闹时，可予以皮肤抚触，使其安静后再予以喂食，可有效预防呕吐。
1.2.8 感染预防 因新生儿的免疫能力低下，极易发生细菌感染。应严格执行无菌操作，各项治护措施前后均应洗手，并以消毒液进行消毒，佩戴帽子、口罩等。存在上呼吸道感染者，应避免与患儿接触。加强患儿皮肤、口腔、脐周及臀部护理。光疗箱以及室内均应严格消毒杀菌，湿化器内用水均应为灭菌蒸馏水，光疗后应将水箱内的水倒出，彻底清洗、消毒、干燥，以备下次使用。
1.3 疗效标准
治愈：治疗3 d后皮肤黄染症状消失，胆红素水平恢复正常；好转：治疗3 d后，皮肤黄疸明显改善，胆红素水平显著降低，但尚未恢复正常；无效：症状及胆红素水平无明显变化，或者症状加重，胆红素上升。
1.4 统计方法
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组的有效率均显著高于对照组（P
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
■
2.2 两组新生儿恢复情况比较
观察组哭闹时间及治愈时间明显短于对照组，黄疸指数显著低于对照组（P
表2 两组新生儿恢复情况比较（x±s）
■
2.3 两组并发症发生情况比较
观察组有2例（6.5%）发生并发症，1例呕吐，1例轻度皮疹；对照组有5例（16.1%）并发症，其中，2例呕吐，2例腹泻，1例皮疹，两组均无感染及青铜症等。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P
新生儿皮肤护理常规范文5
【关键词】 强力碘；沐浴；新生儿
皮肤感染新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，易受病菌侵袭，因环境影响、护理不当常常造成皮肤感染，长期不愈，引起局部皮肤糜烂，严重时可引起败血症等严重感染[1]。因此，加强新生儿皮肤感染护理具有重要性。我科从2008年5月――2013年5月收治的120例新生儿皮肤感染患儿，其中60例应用0.025%强力碘稀释液沐浴治疗并取得较好护理效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年5月――2013年5月我科收治的新生儿皮肤感染患儿120例，临床分组方法应用随机分组法，分为两组。观察组60例，男：女=33：27，日龄1-28天，体重1050g-5000g，采用0.025%强力碘稀释液沐浴；对照组60例，男：女=31：29，日龄2-29天，体重2000g-4050g，用温开水沐浴。两组患儿具体发病情况见表1。两组患儿的性别比例、平均年龄、体重、皮肤感染情况，其各项指标经X2检验，差别无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 沐浴方法两组新生儿均一人一暖箱隔离治疗，用物提供、日常护理观察、沐浴室环境、沐浴设施、室温、水温及操作程序均相同，由专业护士经统一培训后操作沐浴。采用盆浴法，一日三次，水温37-42℃，室温℃，按从眼、面部、头发、颈部、双上肢、腋下、躯干、臀部、双下肢的沐浴顺序用温开水沐浴全身；更换浴盆及沐浴液，将沐浴液配成0.025%（即1：200，原液是5%的浓度）的强力碘稀释液，冲洗感染部位或创面，有水疱的创面先用无菌针头刺破，反复冲洗，如剥脱性皮炎等创面较大者采用浸泡法，至创面清洁为止。洗毕，用消毒干毛巾蘸干，常规进行眼部护理、口腔护理、置暖箱暴露皮肤，施行相应的保护措施。同时进行抗感染、对症、支持等治疗。
1.3 观察指标每天观察患儿全身皮肤情况，脓疱疮患儿水疱是否有破溃，缩小或新增；脐炎者是否有渗液或干燥、脱落；剥脱性皮炎、表皮松解症及臂部糜烂者是否有扩张、渗出、皮肤颜色变化情况。并统计两组患儿皮肤感染恢复时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件包进行分析，计数资料用X2检验；计量资料用t检验，P
2 结 果
经强力碘稀释液沐浴后，观察组中脓疱疮患儿浴后第1天无新增水疱出现，局部渗出减少，第3天创面基本干燥，第4天皮肤逐渐由暗红转至正常肌肤；脐炎患儿浴3次后局部干燥，第2-3天皮肤逐渐转正常；擦烂红斑患儿沐浴2次后创面渗出减少，浴6-7次后局部逐渐干燥、脱屑、愈合；剥脱性皮炎患儿沐浴2天后创面无扩张，4天后创面干燥，5-6天后脱屑好转。两组患儿经沐浴处理后皮肤感染恢复时间比较，经t检验，观察组患儿恢复时间明显早于对照组（P
3 讨 论
3.1 新生儿皮肤感染的常见原因、类型及护理方法 新生儿皮肤感染常见原因有：生后胎质过多过厚，洗澡时清洁不彻底，尿布不柔软引起皮肤刺激，宫外内感染，各种皮疹处理不及时等。如新生儿脓疱疮系由第Ⅱ嗜菌体组71型金黄色葡萄球菌引起；凝固酶阳性第Ⅱ嗜菌体组金黄色葡萄球菌感染引起新生儿剥脱性皮炎；大小便浸湿的尿布刺激而引起的尿布皮炎；新生儿擦烂红斑多由皮肤皱襞处，皮面密切接触，散热差而引起；断脐或生后处理不当，病菌侵袭造成新生儿脐炎[2]。处理新生儿皮肤感染关键在清洁、保护、抗菌、消炎、角质促成等措施。以往新生儿皮肤感染的常规护理方法是感染局部涂抹孔雀绿或酒精、龙胆紫等消毒剂，但均存在缺点，如涂孔雀绿易致创面表面干燥，而酒精刺激性较大，龙胆紫杀菌时间短，涂抹的范围也较小。
3.2 强力碘溶液的作用碘表面活性剂强力碘又名碘伏是一种灭菌增效剂，经独特工艺络合而成。强力碘与皮肤粘膜接触后，可逐渐释放出碘元素，而起持续杀菌作用，保持局部无菌状态[3]。这种新型消毒剂具有广谱、高效、快速、低毒、使用方便等特点。它对病毒、细菌、真菌、芽胞、霉菌等都有较强的杀灭作用；同时还有止血、止痒、消肿、加快粘膜再生功能及无刺激性、无腐蚀性、无致敏作用、异味小等特点。因而非常适宜各种原因所致的皮肤完整性受损的局部护理，尤其是婴幼儿皮肤消毒。
3.3 强力碘稀释液用于新生儿皮肤感染的效果临床常用0.5%溶液用于外科手术和皮肤消毒。为减少刺激性，本组采用0.025%强力碘稀释液为皮肤感染新生儿沐浴，这种低浓度的碘溶液经体外观察培养，仍具有较强的消毒杀菌功能[4]。本研究结果显示，观察组恢复时间明显短于对照组（P<；0.01），差别具有统计学意义，且无1例发生皮肤过敏，提示低浓度的0.025%强力碘稀释液用于新生儿沐浴能有效地治疗新生儿皮肤感染，促进创面愈合。
3.4 使用强力碘稀释液用于新生儿沐浴的注意事项强力碘稀释液的配制应由专业人员进行，现配现用，并注意不能与碱性物品同用，否则消毒力下降。使用时一人一容器，以防交叉感染。沐浴时严格控制室温和水温，防治着凉或烫伤。并严格掌握使用浓度，以防浓度过高引起皮肤损伤及新生儿甲状腺功能减低。
3.5 与全身治疗相配合皮肤感染易引起患儿发烧、吃奶差，严重时引起败血症。早期应用抗生素及全身营养和支持疗法，也是加快皮肤愈合的一个主要环节。
参考文献
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[2] 金汉珍，等.主编.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：952-955.
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新生儿皮肤护理常规范文6
【摘要】 目的 调查了解新生儿院内感染的危险因素，正确实施预防措施，有效控制院内感染的发生。方法 采取回顾性调查和临床监控医生填报相结合的原则，通过病原学监测确诊为金黄色葡萄球菌感染。结果 2002年1月~2004年1月两年间发生新生儿院内感染中29例为金黄色葡萄球菌感染所致。结论 新生儿由于自身免疫低下，通过医源性感染传播途径是其重要危险因素。
【关键词】 新生儿；金黄色葡萄球菌；感染；临床分析
金黄色葡萄球菌是一种革兰阳性球菌，其致病性在葡萄球菌中最高［1］。据研究也成为我国医院内感染病原菌之一，特别是新生儿因其生理特性由金黄色葡萄球菌感染疾病者较多见，临床资料调查显示，我院儿科新生儿病房新生儿脓疱疮、脐炎等共29例，经病原学监测，均系金黄色葡萄球菌感染，符合医院内感染疾病诊断，现报告分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 29例患儿中，发生新生儿脓疱疮17例，脐炎12例；发病3日内入院9例，4~7日入院15例，8~14日入院5例；胎龄＜37周19例，＞42周2例，其余均为37~42周7例；其中剖宫产13例，其他方式助产4例，余12例为正常分娩。
1.2 临床表现及体征 患儿体温不升2例，发热5例；吸乳差或拒乳9例；皮肤黄染8例；腹胀14例；全身散在脓疱疮17例；脐轮发红，脐蒂根部或脐窝部有脓性分泌物12例。
1.3 实验室检查 29例均做血常规检查，其中血红蛋白均在14~16g/dl范围，白细胞计数17例在（1.5~2）×109/L之间，12例＞2×109/L。
1.4 病原学监测 取17例脓疱分泌物和12例脐分泌物做细菌培养结果均出现金黄色葡萄球菌生长，对该科医护人员的手和物表等进行采样监测，发现2名护士和1名医生及1个治疗盘的监测标本生长出金黄色葡萄球菌，同时对7例新生儿母亲的双手进行采样检测，结果有4例生长出金黄色葡萄球菌。
1.5 治疗与转归 通过做细菌培养和药敏试验结果绝大部分对大环内酯类抗生素敏感，部分对头孢类敏感，所以应用前两类抗菌药物控制感染，采用对症及支持等综合治疗，同时加强患儿皮肤和脐部护理后，全部痊愈出院。
2 医院内感染因素分析
2.1 年龄 ＜7天的发生脓疱疮5例，脐炎6例；＞7天的发生脓疱疮12例，脐炎6例。由产科直接转入儿科13例，出院后3天内入院的16例。
2.2 胎龄 29例中19例＜37周，8例37~42周；2例＞42周。
2.3 胎体重 发生脓疱疮的新生儿5例体重＜2500g，脓疱疮和脐炎并存3例。
2.4 喂养方式 母乳喂养13例，发生脓疱疮7例，脐炎6例；16例人工喂养，发生脓疱疮10例，脐炎6例。
2.5 脐部皮肤护理 据调查对脐部用盐水进行过消毒处理3例；脐部被污物污染过21例；脐部未进行过消毒处理而强行扯掉脐部残端的5例。
2.6 使用抗生素情况 29例患儿母亲在住院待产期间均使用过抗生素，并且有的还存在联合应用现象。
3 讨论
新生儿刚娩出时体内IgG由母体胎盘获得，浓度可略高于母亲，故对各种传染病具有免疫力，但是新生儿的非特异性免疫系统发育不够完善或缺陷，对感染有易感性，如新生儿皮肤黏膜薄嫩，血管丰富，角化层薄，易损伤，脐部未愈合前微生物易侵入。另皮脂发育尚不完善，缺乏不饱和脂肪酸，易被化脓菌和真菌感染，而脓疱疮常见于儿童和婴儿以及由A族B?链球菌和（或）金黄色葡萄球菌所致的原发性脓皮病，未愈合的脐部是微生物侵入的门户，常使新生儿脐部感染，如脐轮发红，脐带根部或脐窝有脓性分泌物，甚至发生脐源性腹膜炎，本文29例金黄色葡萄球菌感染经细菌学监测得以证实，符合医院内感染性疾病的诊断标准。
消毒措施不严，是医源性传播感染性疾病的重要途径之一，由于医院不断有葡萄球菌的宿主存在，住院患者住院期间接触葡萄球菌的机会多，对葡萄球菌又特别敏感，因此最易发生严重的葡萄球菌感染，研究证实细菌的传播途径是通过空气和污染物品传播，而医务人员接触被污染物后的手，不严格消毒也是医院感染的重要传播途径，特别是婴幼儿更是医院感染的高危人群，通过医务人员和探视者以及父母亲将细菌病毒传播给新生儿，使其发生病毒感染性疾病较多见。
新生儿生理特性也是发生医院内感染的主要因素，据临床资料显示29例医院感染报告中，早产儿、低体重儿、过期产儿发生感染占有相当比例，再者由于新生儿机体免疫功能不成熟，生后4~10天易发病，据报道在医院出生的新生儿，生后几小时内17.9%的脐部有金黄色葡萄球菌定植，第4天起更高。如果不注意脐部皮肤清洁和护理极易被感染。
新生儿的喂养方式也是预防金黄色葡萄球菌感染的重要环节，因为分娩后的产妇初乳和过渡乳中分泌型IgA含量高［2］，可增强婴儿的胃肠道功能，以提高其机体抵抗力，再者母乳中溶菌素也较高，巨噬细胞多，可以直接灭菌，故发现母乳喂养新生儿发病低于人工喂养。
临床滥用抗生素是医院感染的危险因素之一，应当引起临床医生的高度关注，本报告29例感染母子均使用过抗生素，希望达到预防或控制感染目的，但是大量应用可使机体菌群失调，导致耐药菌株的产生，也可造成二重感染，促使医院感染性疾病的发生。
综上所述，预防和控制新生儿金黄色葡萄球菌的感染，必须认真落实消毒隔离制度；强化医务人员预防和控制医院感染的意识；切断医源性传播途径；加强对新生儿的皮肤护理和脐部护理；加大对婴幼儿科学喂养知识的宣传，提倡母乳喂养；加强合理使用抗菌药物的管理和监督；目前面对葡萄球菌的耐药菌株日趋增多，治疗非常棘手的现象，对新生儿发生皮肤感染和脐部感染最好做到早发现早送标本进行细菌学监测和药敏试验，正确合理用药才能有效治疗和控制新生儿由金黄色葡萄球菌感染而发生的疾病。
【参考文献】
