口腔科常见急救处理范文1
一、研究对象和方法
1.一般情况：本研究按职称将150名临床医师按职称分为住院医师组；主治医师组和高级职称组各50名，其中男性86名，女性64名，平均年龄39.5岁。通过问卷和测试的方法进行调查。
2.调查内容：①口腔医疗知识和临床技能；②急救医学知识和CPR（心肺复苏）操作技能；③急救医学再教育的现状。
二、结果
1.口腔医学知识和临床技能优秀率：住院医师组92%，主治医师组96%。高级职称组100%。
2.急救医学知识和技能优秀率：急救知识优秀率：住院医师组为11%；主治医师组为13%。高级职称组15%；CPR（徒手心肺复苏）操作技能优秀率：住院医师组为5%，主治医师组为4%，高级职称组为3%。
三、讨论
1.急救医学教育的现状
急救医学是一门新兴的学科，各临床科室的急、危、重症的诊治都属于急救医学范畴。对于所有急、危、重症的处置是以维持患者生命为首要措施，也是医生义不容辞的责任[1]。急救医学在内科、外科、儿科及妇产科等学科领域已取得了较快的发展，而对于口腔医学领域急救医学还没有得到足够的重视。临床口腔医生虽然在高等医学教育和临床资格考试中进行过学习和培训，但是随着口腔医学专业的局限性而逐渐淡忘了急救医学知识和技能。因此，虽然在处理口腔专科急症方面都具有足够能力，而遇到并发和继发的全身性急、危、重症时，处理措施和能力常感到力不从心，甚至延误了急救的最佳时机。这种现状在我国口腔医学领域也具有普遍性，甚至影响了口腔医学的发展。因此，加强临床口腔医生急救医学知识和技能再教育是十分必要的，也是刻不容缓的[2]。
2.口腔医疗中并发的生命危象
（1）心脏骤停的诊断：①意识突然消失；②大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动，心音消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸；④瞳孔散大。如果出现以上征象，可立即实施心肺复苏（CPR）操作[3]。
（2）休克（SHOCK）的诊断：系肌体微循环障碍而导致的危及生命的症候群，其重要的临床表现为意识淡漠，动、静脉压降低，脉压差缩小，尿量明显减少（每小时＜30ml）。口腔医学所涉及的休克病因多为疼痛、出血、过敏、感染等因素。治疗的主要原则是控制导致休克的病因，维持有效的血压，迅速治愈专科疾病[3]。
（3）昏迷：是由于大脑皮层即皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上分为浅昏迷和深昏迷两种。其病因可为创伤、颅脑疾病、感染、中毒等因素引发。
（4）晕厥：是人体大脑一时性缺血而产生的症候群，临床表现为意识淡漠；呼吸急促；脉搏细速；面色苍白。是临床上最为常见的危象。处理原则：采取头低足高，阿莫尼亚、氨水等药物刺激呼吸中枢，同时进行心理支持[3]。
3.口腔临床医师急救医学再教育的措施
既然口腔医疗的特点是危及生命的疾病很少，对曾经所学过的急救医学知识和技能逐渐淡忘。那么口腔医疗机构就应该定期的对口腔临床医师进行急救医学的再教育，并列入临床“三基”考核内容。各级别的口腔医师都应进行心肺复苏的实战演练，对操作不合格的医师要重复演练多次，直到合格为止，以确保临床口腔医疗的安全。另外口腔专科医院各临床科室应建立急救小组，小组成员应与省市级和部级急救医学学术组织保持沟通交流，及时了解和掌握急救医学的动态。及时更换和购进较先进的急救医疗仪器，并有专人熟练掌握和保管，定期维护并长期处于工作状态。急救药品要专人保管并且每天进行清点数量和查验有效期，药品摆放要固定数量、固定位置，并使每一名医护人员知晓。口腔医疗中生命救治的流程：①迅速检测患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）；②建立静脉通道；③氧气吸入；④及时向上级医师和领导汇报；⑤及时进行心肺复苏、休克的抢救；⑥对生命危象的进一步检测观察。
四、口腔医疗机构必备的急救药品和器械
口腔科常见急救处理范文2
【关键词】 口腔疾病；医患关系；龋齿治疗；口腔颌面部外伤
近年来， 医患矛盾逐年升级， 医生的工作越来越难以开展。虽然口腔科医生在很多人心目中会觉得相对简单轻松些， 但其实压力也非常大， 尤其中、小城市的三甲医院口腔科的口腔科医生， 门诊及急诊工作都要做， 有一些工作经验及心得体会要与同行分享。
1 门诊治疗中的处置与医患配合
门诊口内治疗最常见最简单的是龋齿的治疗， 龋齿治疗一定注意车针的选择， 一定去净腐质， 尽可能多保留健康的牙体组织。制备洞形对固位影响很大， 充填前一定看洞型制备是否合理， 如果固位不佳， 可建议患者做全冠修复。充填体在短期内脱落容易产生矛盾并影响患者对医生的信任度。中龋和深龋的患牙一定垫底护髓， 有时一个患者充填多个牙齿时， 嘱患者近期勿食冷硬食物， 并用脱敏牙膏。对于口内比较复杂的根管治疗， 必须注意扩大针及根管挫等器械勿折断， 因此平时必须注意定期清理扩大针、车针等物品。
首次根管治疗后医嘱一定交待局部有可能出现肿胀、疼痛症状， 以避免日后纠纷。根管治疗过程中注意调整咬合， 尤其后牙， 嘱患者注意饮食， 勿用患牙咀嚼硬物。根管治疗完成后， 尽量建议患者做全冠修复。有时出现根管治疗未完成患者牙齿却劈裂情况， 如果无事先交代个别患者会与医生产生矛盾。口外门诊对于智齿、死髓牙等困难拔牙时一定向患者及陪患交待：拔除术后会出现肿胀， 口角炎症及开口困难等症状及治疗方案。对于老年人拔牙， 除了既往史的仔细询问外， 对于80岁以上的患者要特别注意， 尽量在有陪患的情况下进行处置， 向患者及家属仔细交待拔牙原因及价格， 既要保证医疗安全又要避免出现纠纷， 一些老年人会在价格上与医生产生矛盾， 需要医生耐心在拔牙前解释清楚。
2 口腔颌面部外伤治疗中的医患配合
口腔颌面部外伤在急诊中非常多见， 在东北尤其是夏季几乎每个夜班都极其紧张忙碌， 其中颌面部外伤占绝大部分的工作量。很多时候， 口腔科颌面部外伤是与其他复合伤例如脑外伤， 一定不要急于缝合颌面部外伤， 要先进行局部检查， 确保呼吸道通畅， 确定口内无明显血性分泌物及其他异物。注意是否有舌后坠， 必要时尽量让患者头侧位， 在颌面部外伤无明显活跃出血情况下可先局部加压包扎， 尽快建立静脉通路， 外科进行身体全面检查， 确定无生命危险后再处理外伤。处理外伤时尽量在外科急诊手术室进行缝合， 外科手术室有心电、血压监护及其它急救设备药品等， 缝合过程中患者如有意外， 可方便及时抢救并减少纠纷。急诊处置过程中尽量要求家属在处置室外等候， 极个别家属有异议时一定向其解释感染的可能性。如有家属一定要留在处置室内并大声吵闹， 情绪激动， 那么尽量只能留一人。对于无活跃性、出血较深的创口在处置前向患者及陪患解释有可能因为清创而出现活跃出血。否则患者及家属会因不理解清创时创口出血量增加而吵闹， 甚至打骂医生。对于较大创口， 尤其是口内颊部及舌部创口一定要分层严密缝合， 不留死腔， 术后注意创口护理， 防止创口感染， 影响预后。
3 急诊中医患关系处理
急诊不只面对外伤， 还要面对受外伤的患者。急诊患者中醉汉比较常见， 对于轻度醉酒患者， 待其处置时一般都非常配合， 对于重度醉酒状态的患者， 因其不清醒， 当然配合良好， 但是一定注意检查患者是否有其他复合伤， 缝合过程中留意患者呼吸及口唇颜色。对于中度醉酒患者， 很多是极不配合， 医生一定注意防范， 必须留人陪护患者， 在陪患劝说下， 多数能顺利缝合， 实在不配合的就尽量给予简单包扎， 向陪患说明待其清醒后再处置， 以免影响缝合效果。急诊中儿童外伤患者比较常见， 对于7～8岁以上的孩子， 尽量让家长在室外等候， 绝大多数孩子会非常配合， 对于太小的孩子， 只能家长按住或收入院全身麻醉处理。急诊中有时会碰到因打架受伤来到医院的， 一大群人气势汹汹， 甚至手拿刀子、棍子的， 医生内心会十分忐忑， 这时只能保持冷静， 快速准确处理外伤， 让他们尽快离开， 免生其他事端。
都说现下做医生很难， 要面对患者复杂多样的病情和医患关系， 但绝大多数患者是非常好的， 只要争取他们的理解和配合， 运用科学的处置、治疗手段， 就能够在和谐的医患关系下达到理想的治疗效果。
参考文献
[1] 王永秀， 涂德蓉.儿童龋齿治疗的心理护理.吉林医学， 2011， 32（3）：608.
[2] 袁淑军.口腔颌面部外伤的救治及护理.现代护理， 2006， 12（22）： 2111-2112.
口腔科常见急救处理范文3
1．口腔急诊科医师应具备的素质和技能
口腔急诊大多以口腔外科和牙体牙髓急症患者为主。因此急诊科医师要具有多学科的知识和临床技能，在专科医院中的急诊科往往由口内、口外医生组成。面对口腔各种急症，要求每位急诊科医师具有全科临床诊疗技能。合格的口腔急诊科医师，不仅要具有口腔医学各专业的临床技能，而且还需要急诊医学的知识和技能，比如，严重外伤可能涉及到休克的抢救、心电图及除颤仪等的使用。所以，口腔急诊科医师要具有多学科的临床技能，才能担当口腔急诊科的重任。口腔急诊医学要建立一个独立的学科，就要有自己的医学体系和范畴，它既要有全身医学和口腔临床医学的共性，也要有口腔急诊医学所具有的个性，因此它应来源于急诊医学和口腔临床各学科。口腔医学是临床医学的分支，口腔急诊医学也是口腔临床医学的分支和组成部分。
2．口腔急诊医学与其关联学科
急诊医学与口腔急诊医学:首都医科大学成立了急诊医学系，中山医科大学急诊医学系还建立起来本硕博教育体系。急诊医学的发展给了我们启示，口腔急诊医学也会顺应医学的发展和社会的需求应运而生。口腔急诊医学也应是全身急诊医学的一部分。颌面部外伤常常伴有创伤性休克和出血性休克，严重的颌面部感染常常伴有中毒性休克和体温、脉搏、血压、呼吸的改变。它们的急救与急诊医学具有共性。同时口腔急症还常常涉及到心脏疾病、肾病、糖尿病、高血压、出血性疾病等。口腔外科急症:口腔急诊与口腔外科关系密切，口腔急诊科每天都要处理创伤、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此，口腔外科是口腔急诊医学和急诊科的重要内容。口腔内科急症:牙体牙髓病急症是急诊科的主要内容。急性牙髓炎是口腔急诊科就诊最多的急症。另外，急性根尖周炎、牙体劈裂等也是急诊科的常见病。口腔黏膜病急症:口腔急诊科也常接诊口腔黏膜病急症，如口腔黏膜溃疡、血泡、带状疱疹、血管神经性水肿、口角炎、鹅口疮等。口腔修复急症:如冠折采用一次性根管治疗、固位钉(或纤维桩)光固化树脂暂时修复、冠桥脱落复位粘固等。牙外伤急诊就诊率很高，特别是前牙，损伤后严重影响美观，患者常常要求即刻治疗和修复，临时修复也能使他们感到满意。口腔急诊涉及面很宽，口腔急诊医学做为一个独立的学科独立出来，与其它口腔临床学科并列，有利于急诊医学的发展。将口腔医学各学科中具有“急性”特征的部分抽出来，与全身医学和急诊医学相结合，形成一个独立的口腔急诊医学体系［2］。
口腔急诊医学教育体制的建设
口腔急诊医学不仅要面向口腔医学五年制学生，还应培养口腔急诊医学的高层次人才，如培养相应的硕士研究生和博士研究生。口腔急诊医学的诞生是社会需求和医学及口腔医学临床综合学科相结合的必然产物，它不但有益于人类社会和造福于人类，同时也有利于临床口腔医学的进一步发展。口腔急诊医学教育应纳入口腔医学五年制常规教学内容，以五年教育为主全面实施口腔急诊医学教育，它有利于全面培养和提高五年制口腔医学人才素质。要编写和选择好口腔急诊医学教科书，各口腔院系应建立和完善口腔急诊科及教师队伍的培养，即口腔急诊医务人员的综合素质培养和教师的口腔急诊医学知识水平的提高。口腔急诊科可由口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复正畸科的医师组成，通过在急诊科的临床实践和培训，让这些医生能够成为一名合格的具有多学科临床技能的急诊科医师，并成为本科生口腔急诊医学教学的主力。同时应向国家教育部门申请批准口腔急诊医学专业，使口腔急诊医学专业成为名副其实的口腔临床医学的二级学科。建立口腔急诊医学教育体系，培养口腔临床综合素质人才是满足社会的需求，同时也为口腔医学生毕业后迅速适应综合医院和基层社区医院工作创造条件。为了口腔急诊医学专业的发展，可以让口腔颌面外科和口腔内科热爱口腔急诊医学并能够研究和发展口腔急诊医学的专家教授做硕士、博士生导师，组成培养口腔急诊医学博士、硕士的梯队教师队伍。为口腔医学院校培养高素质的口腔急诊医学教学人员，同时也为社会培养高素质口腔急诊医学医务人员。口腔医学院系有必要将口腔急诊医学教育纳入议事日程上来，为口腔急诊医学教育的建设和发展保驾护航。
口腔急诊医学的研究和发展
口腔急诊医学的诞生和发展有待于口腔医学同仁的认识、努力和支持。在未来的几年里渴望口腔急诊医学的兴起，口腔界的各级领导可以考虑为口腔急诊医学的研究和发展提供如下环境和条件。
1．口腔急诊医学专栏的开设国内有多家口腔医学杂志，有条件和有稿源的杂志可以考虑开设口腔急诊医学专栏。为口腔急诊医学的普及、交流和提高提供场所。为口腔急诊医学的理论的形成、发展和完善提供园地。
2．口腔急诊专业学组建立的必要性口腔急诊医学涉及到很多口腔外科和牙体牙髓科疾病。这两个学科的专业委员会应设立口腔急诊医学学组，条件成熟时，有必要建立综口腔急诊医学专业委员会，开展口腔急诊医学学术交流活动，发展口腔急诊医学事业。
口腔科常见急救处理范文4
【关键词】 重症胸外伤；急救；护理
重症胸部外伤以及其合并伤是胸外科较常见的创伤性疾病，主要由高处坠落、车祸、塌方挤压以及钝器击打造成，常为闭合性，并会伴随严重胸部脏器损伤，由以肺部损伤为主，其中肋骨骨折、气胸、血胸等胸部创伤为多见。重症胸部外伤手术过程中，因其解剖部位特殊，受伤后往往会出现急性呼吸、循环功能障碍，患者受伤情况的紧急、复杂，并连带着其他重要器官组织损伤等情况，所以正确、及时的治疗和急救护理是提高救治成功率、保障患者生命安全的关键因素，随着社会的进步，现代工业的发展，大量的施工现场以及交通的不断发展，人们出现胸部外伤的几率也在增加，胸外伤患者一般都有伤情严重，对呼吸循环系统影响较大，死亡率高，并且具有一定的隐蔽性、复发性、并发症多等特点，这些都给护理工作带来了困难，所以提高护理工作的质量义不容辞。现对我院2009年6月-2012年3月期间收治的58名重症胸外伤患者的住院期间护理情况报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月-2012年3月期间我院共收治了58名重症胸外伤患者，其中男性42例，女性16例。年龄在21周岁-52周岁之间，平均年龄33周岁。58例患者中因车祸导致胸外伤的37例，施工现场高处坠落的9例，钝器击打的6例，其他原因导致胸外伤的6例。
1.2 护理方法
1.2.1 急救护理 重症胸部外伤患者的急救护理主要目的是要保持患者的呼吸通畅，避免窒息导致患者更进一步受到伤害。具体方法如下：
1.2.1.1 确保患者呼吸道的通畅，解除呼吸道阻塞 接到患者后第一时间要对患者进行简单处理，迅速处理掉患者衣物，以免衣物对患者胸腔造成压力，立即清除患者口腔及咽喉部的异物，如血块、呕吐物、泥土及分泌物等，必要时要用拉舌钳牵出后坠的舌根或托起下领，使呼吸道通畅。对于伤害严重的患者，尤其是严重肺挫伤或支气管断裂的患者，禁忌侧卧，以免造成伤侧积血流入健侧支气管引起窒息。由于口腔内的异物，如呕吐物、口腔血块或其他杂物等，会造成呼吸道阻塞，导致呼吸道受阻、乏氧、窒息等等，因此要迅速清除呼吸道异物或进行气管插管，必要时要将气管切开，保持患者呼吸道的通畅。对患者进行吸氧治疗时，要给予高流量吸氧，吸氧可以提高肺泡内的氧浓度，促进肺部气体的交换，保持组织和器官的正常血氧供应，特别是脑组织的氧供应，以维持患者的正常生命活动。
1.2.1.2 胸部的开放性伤应立即无菌纱布封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。
1.2.1.3 迅速建立多条静脉输液通道 重症胸外伤患者或者合并伤者，多数存在伤情复杂的情况，要尽早、及时地建立多条静脉通道，开通外周静脉的同时要准备输血的血浆以及留存相关血液标本，1-2条做止血等抢救药物滴注，同时要建立常规中心静脉压（CVP）通道，尤其是意识不清、神智混乱、心肺功能差的老年人患者，可在中心静脉压（CVP）的监测下安全的进行抵抗休克、扩容治疗。同时要注意正确的中心静脉压（CVP）的测量方法，在进行打呼吸机辅助通气的患者，一定要注意在脱机状态情况下的测量；无法脱机者必须将所测量的值减去呼气末正压值，以免造成数据的错误，导致治疗手段的偏差。
1.2.1.4 迅速建立起静脉通路，快速地补充血容量 严重的胸外伤患者都存在血容量不足或微循环障碍，早期快速地补充血容量是抢救成功，保障患者生命的关键。所以应该建立两条或两条以上的静脉通路，必要时要进行深静脉置管，从而快速大量地补充体液。配血、输血、及时补充有效的循环血量，根据心电监测。血流动力学监测从而及时、准确地调整补液速度，纠正酸碱失衡，为后续治疗赢得时间。
1.2.1.5 严密观察患者生命体征 急救过程中要遵循诊断、抢救、再诊断、再治疗的原则，除了对常规的呼吸、心律、血压、意识、瞳孔、体温既六联观察进行监护以外，还要同时注意加强对血压和SP02以及中心静脉压（CVP）和尿量的监测。重症胸外伤血气胸行胸腔闭式引流者，应保持引流管通畅，并密切观察引流液的性状，引流管引流出血性液体>110ml，就应重视胸腔出血量多的表现；若置下胸管后1次引出900ml以上的血量或血性引流液超过200m1/h连续3h，及时汇报医师，并积极做好手术准备，送手术室行剖胸探查术，使患者转危为安。
1.2.1.6 在做急救护理的时候要适当地调整护理措施，具体方法如下：①卧位：斜坡卧位，保持引流通畅，定时挤压15-30分钟。②保持引流装置的密闭。③严格无菌操作。④密切记录24h引流液颜色、性质、量。⑤拔管后主要观察伤口有无渗液，病人有无呼吸困难及体温上升。⑥深呼吸、咳嗽等肺功能锻炼。
1.2.2 基础护理 在急救护理过程中不仅要遵循急救护理的放法，也要注意基础护理的操作。一般情况下患者受到伤害后精神会比较差，体质也变弱，机体免疫力会整体下降，对可以进食的患者要鼓励他尽量食用高热量、高蛋白的饮食。保持整体房间的整洁以及患者床铺的整洁，使患者在一个舒适的环境里接受治疗，尽可能地保证患者翻身、扣背等，预防患者出现褥疮症状。对患者的口腔护理也要坚持不懈，做到每日三次口腔护理，并保证患者皮肤清洁、无异味。尽可能地使患者在一个舒适的环境及良好的身体、精神状态下接受治疗。2 结 果
58例患者全部经急救护理转入正常治疗，其中57例患者最终痊愈出院，一名患者病情出现反复，经过进一步治疗无效死亡。3 讨 论
口腔科常见急救处理范文5
陕西省扶风县人民医院急诊科 陕西省扶风县 722200
【摘 要】目的：探讨气管插管在急救中的应用及护理配合体会，以提高急救水平。方法：318 例急诊危重患者均采用经口明视下紧急气管内插管术。结果：318 例患者中除1 例患者因牙关紧闭、颈部僵硬导致插管失败外，其余均插管成功功。结论：护士熟练掌握气管插管基本步骤，医护之间的默契配合能有效缩短插管时间，提高插管成功率。
关键词 气管插管；危重病人；抢救；护理配合
气管插管是最有效，最安全的人工气道。可以有效解除呼吸道梗阻，进行辅助或机械通气，及时改善通气，还能避免误吸。所以气管插管术在急诊抢救过程中尤为重要，能否快速气管插管是急诊危重患者抢救成功的关键。本科2012 年1 月至2014年12 月，急救插管318 例，现将护理体会汇报如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2012 年至2014 年我科急诊气管插管318 例，其中男216 例，女102 例。年龄16-75 岁。平均年龄48 岁。涉及的病因有： 脑外伤116 例、多发伤58 例、脑出血35. 例、急慢性呼吸衰竭34 例、有机磷农药中毒12 例、呼吸心跳骤停42 例、其他21 例。一次性插管成功300 例，成功率94.3%，二次插管成功17 例。
1.2 气管插管的方法
术者左手握住喉镜，沿口腔的右侧放入镜片。把镜片移向口腔中央，是舌被推向口腔左侧，暴露视野。成45 度角提起喉镜直到看见声带和声门，逐渐将喉镜沿舌后根向下、向上推进，当看见会厌时喉镜前端应置于会厌隐窝内，向上用力提起会厌，这样可看见声带。声带应该完全外展，声门打开。此时会见到圆形的周围似花瓣样，中央呈“八”字形的结构，这就是声门。右手持导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。当导管前端到达声门内2-3cm 时应停止进入。左手固定导管，右手拔出导丝，然后在进导管。导管的深度：插管内端到切牙的距离分别为男性21-23cm， 女性21-22cm， 儿童为年龄÷2+12。安置牙垫，退出喉镜，气囊充气约5-10ml 左右。用急救气囊给病人通气，检查双侧呼吸音以及胸部活动度。如果腹部隆起，肺部没有呼吸音，则气管导管不在气管内。需立即气囊放气，拔出导管，重新插管。如果呼吸音存在但不对称，则气管导管可能进入一侧主支气管。气囊放气，重新调整位置后，听诊呼吸音确保达到预期效果。固定气管导管。然后连接呼吸囊或呼吸机，同时监测血氧饱和度。
2 护理配合
2.1 气管插管前病人评估
对病人的全身状况进行评估，包括生命体征、血氧饱和度、心电图、颈部活动度、张口度、牙齿、咽喉部情况、其他（如鼻中隔偏曲、小下颌、暴牙、巨舌等应考虑插管存在困难）。了解有无插管史及其他伴随疾病。向家属介绍病情，介绍气管插管的必要性、并发症，征得家属同意。选择合适的气管导管。
2.2 用物准备
简易呼吸器、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、气管导管、导丝、喉镜、喉镜片、牙垫、插管钳、纤支镜、石蜡油、胶布、开口器、雾化器、面罩、呼吸机以及气管切开包等常用气道工具，检查气道管理药品和急救药品。检查套囊是否完好，导丝、10ml 注射器用于套囊充气、石蜡油润滑导管壁、牙垫、胶布、简易人工呼吸气囊连接好氧气、呼吸机各管道有无漏气现象，运转是否正常。
2.3 病人准备
清醒患者，予以解释，做好心理护理，取得配合。取去枕平卧位，肩下可垫枕头，保持病人头后仰，使口、咽、喉三条轴线重叠呈一直线。必要时采用面罩给氧1 分钟，以防插管过程中诱发病人心跳骤停。
2.4 插管过程中配合
护士摆好病人体位后，立即用吸引器接一次性吸痰管吸净口腔、鼻腔及咽喉部分泌物或反流物。根据患者情况可给予简易呼吸器面罩给氧数分钟，以增加患者缺氧的耐受性。在插管过程中协助固定病人体位，随时保持呼吸道通畅，在声门暴露不佳时护士用手轻压患者环状软骨处，使气管向下以暴露声门裂，是导管顺利通过气管。插管成功后护士立即用复苏囊连接气管导管加压给氧，待确认导管位置恰当，妥善固定后，协助摆好患者体位，调节好呼吸机参数，连接呼吸机机械通气。
3 讨论
气管插管术在心肺复苏术与危重病人呼吸、循环的抢救、治疗中发挥重要作用，使急诊医护人员必须熟练掌握的基本技能。气管插管术是呼吸道管理中应用最广泛、最优先、最快捷的手段之一。气管插管是否及时直接关系着抢救成功与否。对于心跳呼吸停止及严重缺氧的呼衰患者，单纯依靠鼻导管吸氧、面罩吸氧或口对口人工呼吸不可能纠正缺氧状态，必须进行气管插管。护士熟练掌握插管的基本步骤，与医生默契配合能有效缩短插管时间，提高抢救成功率。
参考文献
[1] 徐晶.Icu 患者紧急气管插管的护理配合[J]. 中国社区医师杂志,2010,14.
口腔科常见急救处理范文6
关键词：宫外孕破裂大出血；抢救；护理体会
受精卵在子宫腔外着床并发育的情况，称为异常妊娠，亦俗称宫外孕。根据受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%～98%。输卵管妊娠根据发生部位不同，又分为输卵管峡部，壶腹部，伞部妊娠，以峡部壶腹部较为多见[1]。宫外孕临床表现，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则出血，部分病例可因剧烈腹痛，急性大量出血，导致晕厥与休克，因此需要迅速做出正确的诊断，以便及时，准确的对症处理，挽救患者的生命[2]。针对2012年1月～8月，我院收治9例宫外孕破裂大出血患者经抢救得力与护理措施效果满意现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～8月，本院收治宫外孕破裂大出血患者9例，年龄22～30岁4例（未婚1例），31～39岁5例，抬入病房3例，扶入病房6例，均不同程度贫血、严重的已经晕厥休克，都有经史，阴道出血史。9例病例中，均为输卵管妊娠破例，（其中壶腹部4例，峡部为5例）。
1.2方法 9例患者采用手术方法治疗。效果：9例患者经抢救、急诊手术，进一步治疗护理观察后，全部康复出院，抢救成功率达到100%。
2 护理
2.1抢救护理要点 输卵管妊娠破裂，多见于输卵管峡部妊娠发病多在妊娠6w左右，当囊胚生长时绒毛侵蚀管壁的肌层及浆膜，以至穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。由于输卵管的肌层血管丰富。输卵管妊娠破裂所导致的出血远比输卵管妊娠流产严重，短期内即可发生大量腹腔内出血，使患者陷于休克状态。亦可反复出血，形成盆腔及腹腔血肿。出血量越快越多，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成比例。选取9例患者都因急性腹腔内大量出血及剧烈腹痛，造成患者疼痛难忍面色口唇苍白，有的出现恶心呕、大汗淋漓、四肢冰凉、头晕乏力，有的出现晕厥甚至休克。当患者入院时，值班人员尽量多人参加抢救，患者立即取平卧位，注意保暖。迅速监测生命体征留置针建立静脉双通道，必要时建立三通道吸氧，及时发现患者神志变化，如休克早期出现烦躁症状，病情加重时会出现神志模糊，反应迟钝等时，应立即报告医生，同时协助医生作B超检查，留尿急查尿HCG，急行阴道后穹窿穿刺， 因此法是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，由于腹腔内血液容易积聚于子宫、直肠凹陷处，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出，如抽出暗红色不凝血为阳性，说明存在血腹症以便快速、准确得出诊断结果。护士在抢救工作中，动作要敏捷，熟练，有条不紊，密切配合医生，同时在患者对自己病情一无所知的情况下，护士通过实施娴熟的技术使患者确信自己正处于被救之中，配合医生做好一切解释工作，让患者及家属的心理和行为处于积极的配合状态。
2.2术前护理 迅速完成手术前准备（因患者都处于病情危急，极度痛苦，衰竭甚至休克状态），如急抽血、查血常规、输血前准备、定血型和交叉配血，腹部备皮，上留置尿管，必要时上留置胃管等，各种护理技术除按规范操作外还应要求做到快、轻、准、稳需一次成功。在术前准备的全过程，应该让患者在舒适的环境中获得心理安全感。
2.3术后护理 当患者手术顺利，安全返回病房时，值班护士应向手术室护士及麻醉师了解术中情况，及时为患者检查输液是否保持通畅，滴速是否按医嘱执行，腹部切口有无渗出液，阴道有无流血情况，麻醉管是否拔出，自控阵痛棒接头是否松动，引流管是否通畅，有无打折等。①生命体征的观察：认真测量生命体征并详细记录，术后1～2d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术后的正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存在；②：按麻醉的方式决定术后。全身麻醉的患者，在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，稍微垫高一侧的肩胸部，以防止呕吐物，分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12h。硬膜外麻醉者去枕平卧6～8h，以防头痛。如果患者情况稳定，术后次日可采取半卧位，有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口的张力，减轻疼痛，有利于腹腔引流；③尿量及性状的观察：注意术后尿管应保持通畅，认真观察尿的颜色性状及尿量并详细记录；④术后疼痛：患者在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常术后24h内最为明显，患者会产生焦虑不安，失眠，食欲不振甚至被动，拒绝配合治疗，为此护士在巡视病房时，发现情况及时告诉医生作相应的处理，现在我院多采用自控式镇痛泵，可有效地缓解疼痛；⑤术后恶心、呕吐及腹胀的观察：一般呕吐不作处理，但注意让患者头偏向一侧。鼓励帮助患者早期下床活动，以促进肠蠕动，防止肠胀气，防止肠粘连；⑥饮食护理：一般术后1d，指导患者进食流质，禁食甜食，术后2d可进普食；⑦腹部切口的护理：观察腹部切口是否清洁干燥，术后盐带压迫腹部切口24h取，腹部微波治疗2次/d，5d结束。
2.4心理护理 宫外孕的患者多发病急，病情进展迅速，患者和家属较为突出的反应为恐慌和焦虑，尤其是未婚先孕，大出血甚至休克患者，从未生育过的患者，担心影响以后生育问题，而有抵触情绪，不能很好配合手术治疗和护理，这就需要我们医护人员耐心细致地做好安慰和解释工作，帮助患者以正常的心态接受眼前的事实，从而积极配合手术治疗护理等一系列过程，让患者早日康复，并向患者及家属讲解宫外孕的发病原因，对身体的影响及今后如何避免再次发生。
3 出院指导
输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好健康保健的工作，防止盆腔的感染。告诉患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、稳定。发生盆腔炎后，立即彻底治疗以免延误病情。由于输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%～60%的不孕率。需告知患者下次妊娠时要及时的就医，不宜轻易地终止妊娠。
3.1饮食应以高蛋白，高热量，高维生素，富含铁的食物为主，必要时口服补血药。1个月后复查血常规。
3.2注意休息，保证足够睡眠，逐渐增加活动量及时间，增强抵抗力。
3.3注意伤口愈合情况，如伤口出现红，肿，硬结，疼痛，或发热，应及时到医院就诊。
3.4术后1个月禁性生活及盆浴，采取有效的避孕措施1年。
3.5禁搔抓伤口。
参考文献：
[1]赵克忠.妇产科学[M].北京人民卫生出版社，2006：6.
