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口腔专题报告范文1
息学术会议征文
会议拟于2007年9月中旬在陕西省西安市召开。目前正征集有关医学信息各个领域有关专业及前沿热门课题的论文。
2007年全国人畜共患及自然疫源
性传染病专题研讨会征文
拟定9月在北京召开，届时将邀请国内著名专家就上述领域的进展和前沿问题进行专题报告与学术研讨，并授予中华医学会继续教育Ⅰ类学分。
王一飞、王鸿利讲“医学人生”
王鸿利教授1963年毕业于上海第二医学院。他道出了自己行医做人的准则：做人，做事，做学问；尽心，尽力，尽责任。他强调要做一名好医生首先要攀“医德峰”。
王一飞教授1957年考入上海第二医学院，他用辨证的思维向学生们分析了智商、智能、智力和智慧四者的关系是密不可分的，一名优秀的医学生甚至是医生，应该兼具这四“智”。
朱继业教授汇报器官移植进展情况
北京大学人民医院
北大人民医院朱继业教授受卫生部委派，代表我国政府参加了2007年3月在日内瓦世界卫生组织总部召开的全球人体器官移植会议。朱继业教授详细介绍了作为世界第二器官移植大国的中国，近年来在肝、肾等器官移植领域所取得的成绩，特别说明了我国在移植相关立法方面所做的具体工作和取得的进步，主要包括：2006年3月，中华人民共和国卫生部了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》；并在同年11月，在广州召开的第二次器官移植临床技术应用委员会暨全国峰会上发表了大会声明；2007年3月15日，卫生部又在北京召开了器官移植审定专家工作组会议，并在同月21日，中华人民共和国国务院原则通过了《人体器官移植条例》等情况。
第5届全国口腔种植学术会议召开
海口市人民医院
经中华口腔种植专业委员会全体委员会议票决通过，并报中华口腔医学会同意，第5届全国口腔种植学术会议暨第23届亚洲口腔种植学术会议（5thNational Congress of Chinese Oral Implant Association & 23thCongress of Asian Oral Implant Academy）将于2007年11月8日-11月14日在海南省海口市举行。会议由亚洲口腔种植学会(Asian Oral Implant Academy)和中华口腔医学会口腔种植专业委员会(Chinese Association of Oral Implant)主办，海南省海口市人民医院口腔医学中心承办，海南省口腔医学会协办。
高血压综合防治研究项目启动
阜外心血管病医院
卫生部医药管理局原局长、中国医院学会潘学田副会长，卫生部科教司计划处陈旭利处长，阜外心血管病医院院长、卫生部心血管病防治中心主任胡盛寿教授，世界高血压联盟主席、中国高血压联盟主席刘力生教授，卫生部心血管病防治中心副主任、阜外心血管病医院科研处处长朱曼璐教授等出席。来自全国20余个省、市、自治区的40余位心血管病知名专家和100多个协作单位的250名代表参加了项目启动会。北京安贞医院教授、中国高血压联盟执行主席吴兆苏教授，上海高血压研究所所长、中国高血压联盟执行副主席朱鼎良教授，“高血压综合防治研究”课题负责人、阜外心血管病医院王文教授共同主持了项目启动会。
国际医药博览会暨高峰论坛举行
海南省人民医院
举行2007中国（海口）国际医药博览会暨高峰论坛，国家卫生部副部长马晓伟、海南省副省长林方略、中国医院协会会长曹荣桂、国家卫生部医政司副司长张宗久、海南省卫生厅厅长简梁盛、副厅长隋枝叶、白志勤、严朝君，海南省人民医院领导廖小平、王宇田、林明方、林明忠、林峰、牟忠林等出席开幕式。
口腔专题报告范文2
首诊负责制度
1、门诊首诊负责制度
（1）凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“谁首诊，谁负责”，不得相互推诿。
（2）首诊医师经检查、诊断，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。
（3）对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。
（4）对危重、体弱、残疾的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。
（5）需转院治疗的病人，经科主任同意，同时上报医务科同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。
（6）若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究首诊医师的责任。
2、急诊首诊负责制度
（1）一般急诊病人，参照门诊首诊负责制度执行，由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。
（2）危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并立刻通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在
此期间发生问题，由首诊医师负责。
（3）如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并逐级上报医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人
员参与抢救。当调集人员到达后，以其中职务或职称最高者负责组织抢救工作。对不服从安排的人员，按医院有关规定追究责任。
三级医师查房制度
一、科主任、正副主任医师查房制度
科主任、正副主任医师查房每周1—2次，应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。
（1）查房内容包括审查和决定急、危重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。
（2）抽查医嘱、病历、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。
（3）利用典型、特殊病历、进行教学查房，提高教学水平。
（4）对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般情况，并全面查体。
（5）听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议，以提高科室工作管理水平。
二、主治医师查房制度
（1）主治医师查房，每日一次，应有本院住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加，新入院病人24小时内查房完毕。
（2）对所分管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查错事、了解病情变化及疗效判定。
（3）对危重病人应每日进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行夜查房。
（4）对新入院病人，必须进行新入院病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。
（5）对急危重、疑难病例或特别病例，应及时向科主任汇报并安排主任医师查房。
（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
（7）检查所管住院医师的病历，不符合病历书写要求的，都要予以纠正。同时还应检查诊疗进度及医嘱执行情况，治疗效果，发现问题，纠正错误，避免和杜绝医疗差错事故发生
。
（8）决定病人的出院、转科、转院问题，签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。
（9）注意听取医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。
3、住院医师查房制度
（1）住院医师查房每日查房一次，上、下午下班前各巡视一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理，并报告上级医
师。
（2）对新入院病人24小时内完成病历及病程记录，危重、疑难的新入院病例和特别病例，除及时完成病历书写外并向上级医师汇报。
（3）及时修改实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。
（4）向实习医师传授疾病诊断、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点，手术步骤及分析检查结果的临床意义。
（5）检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。
（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
分级护理制度
一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求
)标记。
二、特别护理
(一)病情依据：
1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。
2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。
3.各种严重外伤、大面积烧伤。
(二)护理要求：
1.设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。
2.制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。
3.认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。
三、一级护理
(一)病情依据：
1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。
2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。
3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。
(二)护理要求：
1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。
2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。
3.严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。
4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。
5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。
四、二级护理
(一)病情依据：
1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。
2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。
3.一般手术后或轻型先兆子痫等。
(二)护理要求：
1.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。
2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。
3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。
4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
五、三级护理
(一)病情依据：
1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。
2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。
3.可以下床活动，生活可以自理。
(二)护理要求：
1.可以下床活动，生活可以自理。
2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。
3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。
4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。
5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
术前讨论制度
一、所有住院手术病例（急诊入院手术除外）均应进行术前讨论，特殊病例应报医务科备案或医务科派人参加讨论。
二、术前讨论由科主任或副主任医师以上人员组织（主持），手术医师、护士及有关科室医务人员参加。重大疑难、新开展的手术、特殊情况可邀请家属或单位领导参加。
三、讨论内容：诊断和诊断依据；手术指征和手术禁忌症；术前准备，如特殊检查、血源等；重新开展手术应订出手术方案；术中可能发生的困难与意外，以及防范措施；麻醉选
择；术后护理，术后并发症的预防和处理；手术人员、麻醉人员及有关人员的组织和安排。一般手术也要进行相应讨论。
四、术前讨论要做好记录，并随同病历归档。
疑难病例讨论制度
一、病人住院10天内未能明确诊断或病情未能得到有效控制，科室应及时组织讨论；对诊断不明或治疗无效且住院时间超过3天的患者，应及时向科主任汇报，并由科主任组织院内
有关专家进行讨论。
二、若经院内专家会诊后仍未能明确诊断的，须上报医务科，由医务科邀请并组织院外专家进行会诊。
三、讨论前，主管医师应积极准备有关病历资料，明确提出讨论目的；讨论时，应详细做好讨论记录，并于讨论完成后，将相关内容在病历中记录。
死亡病例讨论制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周内进行讨论；如为特殊病例，科室则应及时组织讨论；尸检病例待病理报告后讨论，但不得超过2周。
二、讨论由科主任主持，医、护及有关人员参加，如遇疑难问题，可请医务科派人参加。
三、主要讨论内容：诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊；检查及治疗是否及时和适当；死亡原因或性质；从中应吸取的经验教训和今后工作中应注意的问题。
四、死亡讨论应记入病历，留档备案。
危重病人抢救制度
一、抢救工作应由经治（或值班）医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听指挥，严肃认真，分工协作。
二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。如需会诊者，应本着先科内、后科外的原则，及时组织会诊，院内大会诊应报医务科协
助组织，各类医务人员接到急会诊后应随请随到。一切抢救工作要作好记录，要求准确、清晰、扼要、完整、并准确记录执行时间。
三、医护人员要密切合作，医师的口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。
四、各种急救药物的安瓿、输血空袋等用后要集中放在一起，以便
查对。
五、抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。
六、新入院或突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上。
七、危重病人抢救结果，应电话报告医务科和科主任。
手术分级分类管理审批制度
为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强我院和各级医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》
，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。
一、手术分类
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：
（一）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
（二）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种
重大手术。
（三）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
（四）丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕
业，从事住院医师工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。
（四）主任医师
三、各级医师手术范围
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
（三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成甲类手术、新开展的手术和科
研项目手术。（七）主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
（一）正常手术
1、甲类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签
发手术通知单，报医务科备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由业务副院长审批。
2、乙类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单。
3、丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
4、丁类手术由主治医师审批，并签发手术通知单。
5、开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，需提交专题报告至医院经专家委员会讨论后，由医院上报市卫生局经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员
会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
（二）特殊手术
凡属下列之一的可视为特殊手术：
1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及派负责人。
3、各种原因导致毁容或致残的。
4、可能引起司法纠纷的。
5、同一病人24小时内需再次手术的。
6、高风险手术。
7、应邀到外院会诊参加手术者或邀请外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审批，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》及
《医师外出会诊管理暂行规定》的要求办理相关审批手续。外籍医师的执业手续按国家有关规定审批。
此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
五、管理要求
1、各科室和各级医师要严格执行“手术范围”，开展规定范围外的手术由所在科室根据其实际工作能力和水平提出书面报告，上报医院医务科审核，经分管院长签发并上报市卫生
局批准后执行。对连续两年发生两起以上医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格，并报市卫生局备案；重新恢复手术级别，须经医院和市卫生局考核后裁定。
2、超范围手术需根据医护人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经市卫生局审批同意方可进行。若遇紧急特殊情况，科室或医师超范围开展与
职、级不相称的手术，需应邀请上级医院会诊并电话报请市卫生局批准后进行，术毕一周内补办书面手续。科研性项目手术必须征得患者或家属同意。
3、超范围手术的审批程序：由科室提出申请，经医院学术委员会讨论同意后，由医务科汇总材料，上报市卫生局批准。申请批准时需提供以下材料：①《医疗机构执业许可证》原
件和复印件；②医院相关科室、医护人员学历、职称、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；③近二年本科室重大医疗过失行为、医疗事故争议、医疗事
故发生情况统计；④开展新手术的可行性论证报告；⑤人员进修学习情况；⑥是否有上级指导医师；⑦其它需要提供的资料。
4、各科室、各级医师未按本规范执行的，一经查实，将追究科室负责人及相关人员的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。
口腔专题报告范文3
一、目前我们面临的困难和问题
1、县医院面临的困难和问题
班子老化，后继乏人。目前，县人民医院的领导班子面临着整体性的新老交替。现有5名班子成员，平均年龄为50.2岁，最大的58岁。56岁1人，53岁1人。宁邦彦同志因为年龄原因已多次要求不再担任院长职务。需要县委研究配备。
病源不足，资源浪费。**年卫生统计年报统计，县人民医院现有职工169人，其中卫生技术人员119人。拥有固定资产2300多万元，其中大型专业设备28台件，价值1100多万元，拥有编制床位110张。**年门诊人次为44018人次，占全县人口的22%，平均每日门诊人次为122.3人次，每门诊人次75.22元；现有实际开放床位为45620个，而实际占用床位数为27049个，病床使用率仅为59.3%，住院人次为2293人次，平均住院日12天，每日床平均241.54元，出院患者人均医疗费用2849.33元，全年业务收入仅1014万元。
《宜昌市卫生统计年鉴》（**年）记载，全市9个县级医疗机构门诊人次为69.21万（剔除城区医疗机构）,占全市9个县市人口总数的29%,全市9个县市的病床平均使用率为75.92%,最高达105.62%(秭归)。如果按全市县级医院病床平均使用率，县人民医院可接纳住院病人2800多人；按门诊比率计算，县人民医院门诊人数要达到58000人次左右。综合分析，一是我县的群众还很穷，没有钱看病；另一方面，二医院、外县和上级医院分流了部分病人。但毋容置疑的是县人民医院病源不足，资源浪费。
债务沉重，自救乏力。目前，县医院面临两大难题。一是国债项目今年必须通过验收，廖市长视察五峰县人民医院时，一再叮嘱要想办法确保验收，现在资金缺口200万元；二是在今后的7－12年里，县医院每年要偿还“德援”财政项目资金100多万元。截止**年底，县医院累计亏损859万元。在目前的运行体制和业务状况下，县医院自身无力偿还如此巨大的债务。
2、二医院面临的困难和问题
定位不准，发展受阻。二医院在各级领导的关心支持下，医院发展态势良好、班子团结、职工安居乐业，各个方面都取得了长足的进步。但在发展的过程中面临着很多的问题。首先是定位问题。二医院向何处去需要研究。是朝着乡镇医院的方向发展，还是呼应县委关于县城回迁战略，把二医院当作二级医院来建设？根据卫生部门的行业规定和卫生资源配置标准，20万人口左右的县市只能建设一所二级医院，也只需要建设一所二级医院，否则就是重复建设，就是浪费。至今，二医院在上级主管部门始终被定位为乡镇中心卫生院（一级医院），在发展的过程中无法得到上级主管部门的认可和关于二级医院建设的政策照顾。今后，二医院在发展的过程中，无论是其设备配置，还是人员培训和基础设施建设都将受到规模和标准的限制。
目前，二医院面临着住院部改造问题。今年，国家投资90万元计划对渔洋关镇中心卫生院住院部进行改造。但是，目前的住院部设计不合理，改造后仍不规范。且投资大，施工难。如果县城回迁，按照县级医院建设规划，现在改造的住院部都要拆除，120多万元的投入都将报废。就是县城暂不回迁，现在改造的住院部也无法满足需要，最终要按规划建设。综合分析，不如从长计议，统一设计，分步建设。“举棋不定”，可能会面临丧失机遇，陷入投资浪费的被动局面。
投入不足，能力不强。虽然二医院有了不小的进步，但是客观地分析，二医院要达到二级医院的水平还要很长时间。无论是表层的物态建设，内部的制度建设，还是核心价值观的形成，行家的保守估计，至少还要十年左右的时间。目前，县医院的影像科已经具备CR、超声、CT、介入等先进技术，但二医院还处于放射阶段，而且由于体制、规模、标准的限制，比如在CT、CRC臂等大型设备的配备上将受到严格的限制，医院的技术能力在短期内无法突破体制，达到一定的高度。由于投入受阻，设备缺乏，二医院对疾病的诊断能力受到严重制约，病源外流现象十分严重。
另外，由于门诊楼的新建，二医院还有200多万元的债务。**年，住院部国债建设项目即将启动，国家投资90万元，自身还需配套60万元以上。卫生人才培养、设备购置、房屋修缮需要大量资金。而这些，政府不可能在短期内解决，仅靠二医院自身也有不小困难。不研究体制创新，不研究资源整合，短期内，二医院不可能有长足的发展。
3、全县面临的困难和问题
服务能力不强导致病人大量外流，影响了农民的健康需求。由于医疗机构服务能力差，造成了群众看病难，看病贵。据统计，**年合作医疗住院病人转县外392人次，占住院总人次的10.05％；今年一季度转出213人次（县外打工未登记的病人，尚不在统计之列），占同期住院病人的11.2％；转出住院病人发生的医疗总费用，占全县合作医疗基金支出总费用的35%；而**年宜都市合作医疗病人，仅转出治疗1人。**年县医保住院病人转出率为22.2％，外出就医费用占医保资金支出的36.7％。两项统计，我县每年转出的合作医疗和医保住院病人费用总额在1000万元以上，相当于我们一个县医院全年业务收入的总和。病人大量外出就诊，反映医疗机构的服务能力不强，同时加重了患者的经济负担（**年，县外平均住院费用7600元，县内为2849.33元，县外是县内的2.6倍）。
资源配置不合理导致大型设备部分闲置，造成国有资产的浪费。县城所在地，专业技术人员占全县的50％，但只为全县不足30％的人提供服务。县城就诊病人相对较少，人才与技术优势得不到充分利用，造成较大浪费。县医院花巨资引进的大型设备，如CT、彩超、腹腔镜、麻醉机、电子胃肠镜、膀胱镜、肺功能仪等设备部分闲置，没有充分发挥应有的社会与经济效益。仅CT设备，使用率不足20％，单从经济的角度考虑，年亏损在50万元以上。再者，国家投入30多万元进行县级医院能力建设，装备新病床150张，即将淘汰的病床完全可以充实二医院；国家投入10多万元的中心供应室电动消毒柜，由于县医院以前已经购置，目前正在与省卫生厅交涉。若县城回迁渔关，其经济、人口将迅速增长。卫生缺人才、缺设备、缺技术、缺管理的矛盾显得更加突出。
在我县，一方面受经济发展、人口因素等方面的制约，卫生资源总量上存在不足。另一方面又因各医疗机构分灶吃饭、各自为阵、相互竞争，导致资金分散，又使宝贵的卫生资源大量浪费。资源配置不合理成为了当前阻碍我县卫生发展的主要问题（见附表）。
机制不活将使发展机遇丧失，县级医院陷入尴尬境地。今年我县又有三个乡镇卫生院的基础设施建设被纳入国债项目建设规划，总投资额度215万元；新型农村合作医疗的实施，每年为我县卫生注入资金近800万元，给五峰卫生带来前所未有的发展机遇。但是，现在，县级医疗机构规模小，学科建设受阻，人才留不住，与事业发展的需要很不适应，我县陷入没有一所标准的国家二级医院的尴尬境地。
根据卫生部要求，新一轮医院等级评审即将启动。根据《医院等级评审管理办法》，国家二级医院的床位数应该达到200张以上，具备12个以上的临床一级科室，人员按床位的1.3-1.5配备，应在260－300人左右。我县医院的目前状况，不可能达到这样的规模。
由于没有规模，学科建设受到限制。县医院有骨干医生，二医院也有骨干医生，整合在一起就是一个很象样的学科。但由于体制原因，只好分兵把守，各自为阵。学科建设不起来，直接影响到县级医院的现代化建设，与同级县市医院之间的差距越来越大。由于病人缺乏，一些有水平、有能力、有抱负的医生便开始另谋高就，用事业留人便成了一句空话。据我们调查，在县级医院工作的学科带头人及专业技术骨干，50％以上的人有外出谋职的打算，70％以上的人可以在外面找到较为体面和稳定的工作。近三年，卫生系统已有10多名专业技术骨干流失。这些人中，有对待遇不满意的，有对工作环境不满意的，有为了孩子和家庭的，也有不少是为了个人更好的发展的。
无序竞争，损害了人民群众利益，加重了农民负担。在以前卫生事业改革市场趋向的影响下，我县卫生发展有一种倾向，即是让两家医院自由竞争，这样，医院的管理质量就会上升，群众“看病难、看病贵”的问题就会得到有效地解决。现在，国家体改委发言人对这种改革趋向已经作出了“不成功”的结论，不需要我们再做分析评论。国家公立医院必须坚持公益性质，群众“看病难、看病贵”的问题要靠多方面协调解决。医疗机构内部正在开展的“医院管理年”活动，主要是加强医院管理，通过持续改进医疗服务能力来解决群众“看病难、看病贵”问题。
我县财政对医疗机构的拨款占医院收入的21％，近80％的收入是医疗单位通过医疗手段获得的。为了“生存”，挖医生、争设备、抢病人，各种手段竞相使用。低层次上的无序竞争，结果是加重了群众负担，受害的还是广大人民群众。
二、解决问题的思考
1、产生问题的原因
产生问题的原因有三，一是政府投入不足，这一问题不可能在短时间内得到解决，二是体制不顺，发展受到规模、标准等诸多因素的限制；三是资源配置不合理，有限的人力、物力资源没有得到有效的发挥。
2、解决问题的办法
在目前的情况下，大胆改革，探讨医疗机构体制创新，优化卫生资源配置是比较正确的抉择——将两所医院合并。
合并的具体办法如下：将县人民医院与县二医院整体合并，实行一套班子，一个财务帐户。统一管理制度，统一分配方案，统一调配人员设备，统一规划业务建设和发展规划。合并时，县人民医院的名称不变，二医院改为“县人民医院渔关分院”，同时，渔洋关镇中心卫生院的牌子不变，以利于争取国家政策。县人民医院与分院是并列关系，同时是主次关系。在县城回迁之前，县人民医院是县级医院的重点；县城回迁之后，分院可改为县人民医院，现在的县人民医院可改为“县人民医院五峰分院”，主次关系可以成双向通道。在班子配备上，可设置1正6副。其中1名副院长分管财务，2名副院长兼任县人民医院行政院长和业务院长，负责县人民医院的日常管理工作；3名副院长兼任分院院长，其中1名负责行政管理，1名负责医院临床业务，1名负责农村卫生、合作医疗。县人民医院院长兼任渔洋关镇中心卫生院院长。
3、合并后的前瞻性分析
合并后，县人民医院淘汰下来的床位可以立即装备分院，电动消毒柜可以马上运回，分院的医生可以以县人民医院医生的名义参加县级医院能力建设。据两家医院的现状分析，整合两家医院的人力资源，可以组建骨科、消化内科两个重点特色专科，眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科也将得到加强。由于设备的有效利用，分院的诊断能力将得到提高。更为难得的是，分院将突破体制上的瓶颈障碍，获得较大的发展空间，同时，迅速吸收县人民医院的服务理念、管理经验和文化内涵，得到跨越式发展。服务能力的提升，必将有效地满足人民群众日益增长的健康需要，有利于缓解群众“看病难、看病贵”等深层次的矛盾。
据分析，我县每年病人外流，医疗费用在1000万元左右，随着新型农村合作医疗制度不断完善，城市社区合作医疗的不断展开，县内的医疗消费将进一步增大，具备一定的发展潜力；就目前的规模，两所医院的人员设备还可接纳1000万的医疗消费。“合并”后，随着内部管理机制的逐步完善，渔关医院的服务能力得到加强，城东的病人流失会相应减少。按保守估计，绝大多数病人可以实现县内就诊，最少可有600—800万元的医疗消费。这样，县人民医院的国债项目资金问题可部分缓解，同时，由于规模的扩大，融资的难度就会降低，分院的住院部就可以统筹规划，分期建设，实现自我发展（需要县政府出面就国债项目方面的技术问题进行协调）。县政府近几年只要德援项目进行支持。今后，县人民医院一方面可以替政府分忧，一方面可以步入良性发展的轨道。
合并后，我县就具备了一所具有200张编制病床以上、300多个人员编制规模的二级医院。有了这样的规模，有才能的人就有了自我发展的平台，我们就可以选派医生到上级进修，迅速提升医院的实力；我们还可以选拔一批政治素质高、专业素质好、工作能力强的年轻同志到基层锻炼，一方面可以培养一大批管理人才，另一方面可以充分发挥县级医院的龙头作用，完善分级转诊制度，不断满足广大群众的健康需要。
合并后，我们在县城回迁、建好渔关一座城的大背景下，形成可进可退的态势，可以紧紧抓住机遇，加快发展步伐。
当然，合并存在一定的风险。首先是管理难度加大，特别是在合并初期；二是可能要增加管理成本；三是貌合神离，资源得不到优化整合，不能发挥应有的效益。
三、应该注意的事项
合并而不是联合。合并应该是实质性的，不能搞成“二张皮”，整体合并是整合卫生资源的的关键。“二张皮”可能会对卫生造成新的、更大的矛盾和问题。“合并”后实行一套班子，一个财务帐户。统一管理制度，统一分配方案，统一调配人员设备，统一规划业务建设和发展规划，才能保证其正常运转、持续发展。
指定一名领导挂帅。合并是一项非常复杂的工作，没有强有力的领导，整合资源是十分困难的。请求县委县政府切实加强领导，安排县级领导亲自挂帅，组建强有力的工作专班，集中精力做好两个医院的“合并”工作。时机的选择上我们建议五月份开始筹备，确定主要负责人及领导班子成员，六月底改革到位。总之是越早越快越好。
选准配强医院班子。合并后最大的难度是管理的困难。因此，选配一个团结务实、奋发有为、公道正派、群众公认的领导班子，是前期工作的重点与核心，是“合并”后能不能正常开展工作的关键，是本项工作能否成功的保证。
