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语言康复护理范文1
【关键词】脑卒中；失语；康复训练
脑卒中致残病人出现失语症的比率高达20%~30%［1］。失语症病人表现出不同程度的听理解障碍、口语表达障碍、阅读、计算、写字能力下降。因此，严重影响与他人的交流。自2004年以来，笔者对经头颅CT、核磁扫描证实为脑卒中后致言语障碍的病人，进行了语言训练，病人语言功能康复明显。现将训练方法及护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组住院病人72例，男50例，女22例。年龄最大82岁，最小41岁，平均68岁。其中脑出血26例，脑梗死46例，均经CT或MRI确诊。病前均智力正常，言语流利，阅读、书写能力正常。按失语症分类诊断为运动性失语38例，感觉性失语23例，完全性失语11例。失语程度采用改良波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）检查。言语障碍的评估标准：0度，不能用言语进行实际的思想交流或言语不能使人理解；Ⅰ度，能说极少量词汇及短语；Ⅱ度，能说单词或短句，对日常用语可理解，表达中存在语法上错误；Ⅲ度，对日常熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难；Ⅳ度，多数情况下无言语障碍，但有时有理解障碍，言语欠流畅；Ⅴ度，言语障碍极轻，不易被他人察觉，仅病人自己有所体会［2］。根据评估标准，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。笔者把经康复护理后评估标准提高2度者定为明显好转（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），评估标准提高Ⅰ度者为好转。
1.2方法
1.2.1运动性失语的康复训练运动性失语以语音训练为主。先做好心理行为干预，运动性失语病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时护士应给予耐心开导，并与家属一起制定训练计划。（1）发音训练：先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。（2）词、句单音训练：发音训练1周后逐步训练病人说出单词-词组-短句。从简单的单词开始，逐渐加大难度。0~Ⅰ度病人以单词训练为主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以词组、短句为主。（3）阅读训练：将适合病人发音的生活用语录制成磁带，让病人跟读，反复进行语言刺激。
1.2.2感觉性失语的康复训练感觉性失语以提高理解能力训练为主。（1）听觉训练：护士与病人采取一对一的形式，通过病人以往所熟悉的声音，如平常最喜欢的音乐等，刺激病人的听觉，强化应答能力，刺激思维，增加语言的理解力。（2）手势训练：通过病人较熟悉的手势激发其理解能力。如梳头，护士做梳头动作，让病人模仿、重复。（3）实物刺激：让病人说出所看到的实物的名字，护士可适当提醒，反复练习。（4）图片刺激：护士用图片边读边示意，并提出一些简单的问题，让病人思考后回答，以锻炼病人对问题的理解能力。
1.2.3完全性失语的康复训练完全性失语康复训练时不应该过于着急，一般选用适当的难度，使病人基本能完成为宜。因部分病人的情绪常不稳定，连续生硬的语言可使病人失去信心而不能配合治疗。可请病人尽可能多地进行自我介绍，家庭成员介绍和自己的病史述说等，训练病人的表达能力，同时指导病人家属配合训练，可以互相促进效果。康复训练应因人而异，由易到难、由浅入深、循序渐进。
2结果
本组病人采用BDAE检查法评价效果。在总共38例运动性失语的病人中，Ⅱ度以上病人或经过3~4周时间训练，掌握一般的词组、短句即能接受跟读或阅读短文的训练。有31例由Ⅰ度恢复到Ⅲ度，属明显好转，另有7例语言能力提高1度，总有效率达到100%。经康复锻炼后，感觉性失语的23例病人经6周训练有6例病人的恢复不稳定，只提高了1度，而其他17例病人效果较为明显，由Ⅰ度恢复到了Ⅲ度，不但对常用的语句能够理解，对日常熟悉的事物也能较快地表达，对于感觉性失语，康复疗效也满意，总有效率达到100%。但完全性失语的病人，经过语言康复治疗7周后，效果均没有运动性失语和感觉性失语恢复得好，有7例由0度恢复到Ⅲ度，仍有4例经康复后并无明显改善。见表1。
表1脑卒中康复锻炼效果（略）
3讨论
病人一旦确诊为失语，应立即进行语言训练，可加快代偿活动，帮助病人尽早恢复语言理解能力及表达能力。护理人员要根据病人的临床表现，科学地评估失语的类型和程度，根据其类型和程度采取相应的训练方法，充分调动病人语言训练的积极性、主动性，坚持不懈、持之以恒地进行语言训练，大多数病人是可以恢复语言功能的。为取得好的训练效果，在训练过程中要教会家属语言训练的方法，使家属能够主动协助医护人员对病人实施康复训练。实践证明，家属的支持帮助是病人语言功能恢复的重要保证。
良好的心理准备是语言康复训练成功的基础和保障。运动性失语病人能理解别人的语言，但不能用口语表达自己的情感，因此常表现烦躁、易怒、情绪抑郁。而语言康复又不是一朝一夕能够实现的。因此，帮助病人建立和巩固语言康复的信心和决心非常重要。完全性失语症较难治愈，对于此类病人来说进行系统的、频繁的语言康复治疗才能得出最好的疗效。而对于运动性失语症和感觉性失语症病人来说进行系统的、频繁的语言康复训练是肯定有效的，通过词汇的反复再现和再积累使病人重新能够与他人交流，使之回归社会、回归家庭、降低致残率。病人家属的积极配合可使病人达到语言恢复最好程度的必要条件。要根据病人不同时期的进步和表现改变训练计划，逐渐增加训练难度，并根据病人的职业和兴趣爱好，及时调整训练内容，使病人在轻松愉快的环境下进行语言训练，以改善交流能力，充分发挥残存功能，才能使失语症病人语言能力的康复达到最佳水平。
【参考文献】
语言康复护理范文2
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.091
Rehabilitation nursing of language and limb function in systemic lupus erythematosus encephalopathy patients SHEN Jing， ZENG Qing-gan， HUANG Liang. Department of Dermatology， Southern Medical University Nanfang Hospital， Guangzhou 510515， China
【Abstract】 Objective To explore and analyze the rehabilitation nursing effect of language and limb function in systemic lupus erythematosus encephalopathy patients. Methods A total of 88 systemic lupus erythematosus encephalopathy patients as study subjects were randomly divided into group A and group B， with 44 cases in each group. Both groups received conventional nursing， and group B also received rehabilitation nursing. Evaluation were made on language and limb function situation in two groups. Results Group A had 0 grade 0 case， 2 grade Ⅰ cases， 5 grade Ⅱ cases， 9 grade Ⅲ cases， 11 grade Ⅳ cases and 17 grade Ⅴ cases by language function assessment， which were respectively as 6， 10， 15， 2， 3 and 8 cases. Group A had better language function than group B， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Systemic lupus erythematosus encephalopathy； Language function； Limb function； Rehabilitation nursing
在?R床上， 系统性红斑狼疮是累积全身脏器、组织的一种自身免疫性疾病， 常侵犯患者的中枢神经系统、肾脏以及皮肤黏膜[1]。导致系统性红斑狼疮患者死亡的原因主要为：狼疮脑病、继发感染、肾脏病变。系统性红斑狼疮脑病起病急、治疗困难、预后差， 致死率很高[2]。为了探讨和分析系统性红斑狼疮脑病患者语言和肢体功能康复护理的效果， 研究选取2015年7月～2017年3月来本院治疗的88例系统性红斑狼疮脑病患者作为研究对象， 现做报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究选取2015年7月～2017年3月来本院治疗的88例系统性红斑狼疮脑病患者作为研究对象， 随机分为甲组和乙组， 每组44例， 甲组中男25例， 女19例；年龄25～48岁， 平均年龄（35.26±4.25）岁；病程1～15年， 平均病程（6.86±2.71）年；发病前15例患者存在过劳史， 29例患者情绪剧烈波动；头颅磁共振成像（MRI）检查的结果为：37例患者出现异常改变， 7例患者正常；神经系统表现：25例患者头痛， 15例患者意识障碍， 3例患者癫痫发作且发作后昏迷， 5例患者失语， 6例患者肢体瘫痪， 2例患者偏身感觉减退， 3例患者精神异常， 2例患者面瘫， 3例患者视力下降。乙组中男24例， 女20例；年龄26～47岁， 平均年龄（35.42±4.31）岁；
病程1～16年， 平均病程（6.93±3.02）年；发病前14例患者存在过劳史， 30例患者情绪剧烈波动；头颅MRI检查的结果为：36例患者出现异常改变， 8例患者正常；神经系统表现：24例患者头痛， 16例患者意识障碍， 4例患者癫痫发作且发作后昏迷， 4例患者失语， 5例患者肢体瘫痪， 3例患者偏身感觉减退， 2例患者精神异常， 2例患者面瘫， 2例患者视力下降。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可比较。
1. 2 方法 两组患者均给予常规护理：环境护理、心理护理、饮食指导、口腔护理以及并发症预防护理。甲组患者在此基础上加用康复护理：①失语症的康复护理， 对患者进行一对一的语言训练（Schuell刺激法）， 30～60 min/次， 1次/d， 持续1个月。对失语患者来说， 其心理均出现不同程度的障碍， 同患者耐心的进行交谈， 提高患者对治疗、护理的信心， 嘱患者反复训练， 并持之以恒， 可早日康复。②肢体功能的康复护理， 肢体运动功能存在障碍的患者， 应给予康复训练指导。被动活动：在患者的病情稳定后， 立即指导其行床上的被动训练， 家属给予协助， 患者取仰卧位， 其关节处功能位， 按照远心端-近心端的顺序对患肢进行按摩， 先轻后重、先慢后快， 每个关节每天活动2～3次， 每次行10～15次锻炼。主动运动：家属协助患者在床上做伸腿、抬腿抬足、举手等主动运动， 并慢慢尝试扶物站立、下蹲、身体向两侧活动等， 通过主动锻炼使患者可扶拐杖或者徒步行走。
1. 3 观察指标 观察并记录两组患者的语言功能和肢体功能情况。
1. 4 评价标准[3] ①通过改良波士顿汉语失语症评测量表评价患者的失语症程度， 分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级， 级数越低说明失语症程度越高。②通过FM积分评价患者的肢体活动功能， 分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级， 级数越高说明肢体活动功能越高。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的语言功能比较 甲组患者语言功能优于乙组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者的肢体活动功能比较 甲组患者肢体活动功能优于乙组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
语言康复护理范文3
临床中常见的疾病之一便是脑卒中，随着我国社会的进步和发展使得脑卒中患者人数每年都呈现出明显的增高趋势[1]。脑卒中具有致残率高且死亡率高等诸多特点，对患者单纯使用药物治疗难以起到令人满意的治疗效果，同时也增加了患者的后遗症发生率[2]。此次研究将分析康复护理联合常规护理应用于脑卒中后遗症的护理效果研究[3]。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2013年11月至2015年12月间，我院将88例脑卒中患者通过电脑随机分组的方式，分为研究组和常规组，每组患者均为44例。常规组采用常规护理，而研究组给予康复护理联合常规护理。研究组中29例男性患者，15例女性患者，年龄33-75岁，平均（56.3±10.1）岁；常规组中31例男性患者，13例女性患者，年龄34-78岁，平均（58.3±9.5）岁。研究中所有患者均为脑卒中。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
常规组患者仅单纯实施常规护理，为患者讲解脑卒中的诱发原因和预防措施，使患者对自身病情有全面了解，给予患者常规的饮食指导和用药指导，对患者提出的疑问耐心解答。研究组在常规组基础上加用康复护理，效果如下：
1.2.1肢体活动
康复护理中要针对患者的情况不同，适当的调整患者姿势，并对患者进行相关的运动指导，做好关节的拉伸训练。肢体活动训练中，患者若是无法主动活动，则应该由护理人员被动帮助进行活动，同时在对关节进行活动期间要注重循序渐进的方式，活动时间不易过长。
1.2.2语言功能训练
部分脑卒中患者存在失语的情况，针对于此类患者需要在训练师指导下进行鼓腮、咳嗽或吹气等方式的训练，视情况需要可给予患者必要的针刺治疗，针刺廉泉穴、哑门穴等，帮助患者尽早发声。
1.2.3饮食指导
脑卒中患者存在进食困难的特点，故在对患者进行护理期间要注重营养的搭配。视患者病情程度制定营养菜单。部分无法采用经口进食的患者需及时给予鼻饲全流食，满足患者每天身体营养所需营养。尤其是针对于无法进食的患者需采用全流食，当病情逐渐好转后，再向普食过渡。
1.2.4吞咽训练
对患者进行吞咽功能训练，如可对患者进行进食训练、咽部冷刺激、摄食指导或空咽等，同样需循序渐进，从简单到复杂，告知患者如何发音和进行吞咽，从根本上提升患者的整体生活质量。
1.3观察指标
根据《脑卒中康复》标准中相关内容，将护理效果分为：显效：生活完全自理，基本功能彻底康复。有效：日常生活需有人帮助，部分肢体得到恢复，临床症状好转。无效：治疗后患者的病情并未得到改善或好转，甚至病情加重。
1.4统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（ ）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果
2.结果
经过护理后，研究组患者总有效率为90.91%（40/44）；常规组总有效率为77.27%（34/44）。研究组效果明显优于常规组（P
3.讨论
脑卒中是临床中的常见病和多发病，具有极高的死亡率和致残率，除了给予针对性治疗外相关的护理工作也尤为重要。大部分患者均存在不同程度的后遗症，故尽早及时的采用康复护理便能够显著改善患者的临床症状[4]。
康复护理包括肢体活动锻炼、语言功能障碍训练、饮食指导和吞咽训练等，可让患者在治疗期间提升自信心，树立良好的心态，同时也拉近了护患之间的距离，使得护理人员可充分与患者沟通和交流。给予患者相关的健康知识教育能够提升患者对疾病的认识，消除内心的恐惧，给予患者肢体功能训练可改善血液循环，增强关节活动度，降低并发症的发生。
语言康复护理范文4
【关键词】 延伸护理干预； 骨折； 康复
【Abstract】 Objective：To evaluate the influence of extended nursing intervention on rehabilitation of fracture discharged patients. Method：A total of 120 fracture patients was selected from January 2013 to June 2013 and randomly divided into observation group and control group， each of 60 cases.The control group received routine discharge guidance， the observation group received both routine discharge guidance and extended nursing intervention for six months.Result：The cognition of the disease knowledge in patients and the families of patients ， the rehabilitation conditions of limb function， the degree of fracture healing and satisfaction in the observation group were better than those of the control group（P
【Key words】 Extended nursing intervention； Fracture； Rehabilitation
骨折是一种需要较长时间康复的疾病，现阶段，优质护理服务仅局限在患者住院期间，在院时患者可接受到医护人员专业的治疗护理，出院便意味着患者与医院的关系结束[1-2]；但由于社会保险及商业保险的特点，决定了患者住院时间的有限性，由于患者及家属知识水平有限，不可能在短时间内掌握足够的专业知识用以满足出院后康复的需求，很多患者对出院后怎么进行功能锻炼？什么时候锻炼？如何早下床？如何使用助行器、拐杖、轮椅？如何完成由床上到轮椅及由轮椅到床上转移？什么时候来复查……等等都不是很清楚。患者只能通过回院复诊才能得到相关的治疗康复信息，因而常因照护不周而造成关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等废用综合征，严重影响患者的生活质量，并造成极重的家庭负担。为了帮助患者实现自我护理，近几年来，本院建立了较完善的“患者随访制度”，通过随访搭建平台，为出院后的患者继续实施护理，即延伸护理[3]，延伸护理突破了传统护理模式，让患者足不出户就可以享受到专业的护理服务，真正感受到护理在疾病康复过程中的重要作用。2013年1-6月，对60例骨折出院患者进行家庭延伸护理干预，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取120例骨折患者，男72例，女48例。年龄15～92岁，平均（38.7±8.2）岁。受伤原因：交通伤76例，砸伤16例，高处坠落伤24例，摔伤4例。骨折部位：上肢骨折45例，下肢骨折75例。其中，开放性骨折23例，闭合性骨折97例。治疗方法采用骨牵引术、夹板固定术、内固定术及关节置换等。住院时间9～26 d，平均（15±3.5）d。随机分为观察组及对照组各60例，两组患者在性别、年龄、受伤原因、骨折部位、及手术治疗方式等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组出院时实施常规出院指导：包括饮食、休息、复查、康复训练指导等注意事项，以口头宣教为主。观察组在此基础上给予6个月的家庭延伸护理干预，具体内容如下。
1.2.1 建立院外延伸医护小组 由高年资、具有熟练掌握骨科专业知识以及心理学、社会学、公共关系学等多方面知识的骨科主治医师2名、主管护师2名及护师2名共6人组成，科主任和护士长负责组织、管理，医务科、护理部进行监管。医院定期对小组成员进行专业化、系统化培训，让大家熟练掌握骨折远期护理技巧，并邀请国内知名专家为大家讲解目前国内外功能康复训练和整体护理的新技术和趋势，以拓宽小组成员的护理思路。
1.2.2 建立健康档案 小组成员在患者住院期间即可搜集患者的详细资料：包括姓名、年龄、性别、诊断、文化程度、家庭成员、住址、电话号码、所患疾病等。出院前通过翻阅病历、会谈等形式评估患者的病情、有无其他躯体疾病、心理状态、家庭环境、手术方式、手术日期、切口愈合情况、关节活动度、肌力、患肢末梢血液循环、出院时的骨折愈合及功能恢复程度、康复相关知识掌握情况、康复愿望、自护能力、有无并发症出现等。与患者和家属按照因人而异、因病而异的原则共同制定出系统、全面、渐进和个性化的延伸护理计划[4]，并向患者及其家属详细介绍出院后延伸护理的相关内容，以便取得患者的信任和支持。
1.2.3 发放出院爱心联系卡 包括简明扼要的温馨提示，专科医生简介及坐诊时间，主任、护士长、主管医生、责任护士、病区医生办公室及护士站的联系电话；以方便患者联系、咨询，患者如有疑问可随时拨打电话。
1.2.4 延伸护理干预方式 （1）定期电话随访。患者刚出院后因为失去医护人员的精心护理和关怀，会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的治疗和训练[5]。因此，电话回访时间周期应前密后疏，一般在患者出院后第1个月内每周回访一次，以后根据患者疾病恢复情况酌情增减回访次数，一般每半月或1月回访1次，持续6个月；回访内容包括：了解患者出院后状况，指导正确的生活方式，用药、休息、饮食、跌倒防护知识、疼痛处理、压疮防护、关节功能康复、、使用拐杖、助行器、预防关节脱位、预防关节感染等指导[6-7]。提供心理疏导，提醒复诊时间，并解答患者提出的疑问。电话回访时应语言简洁、柔和、有亲和力，让患者感到放松，有信任感[8]。（2）定期家庭访视。在电话回访的同时，小组成员在患者出院6个月内每月一次上门家庭访视，跟患者和家属面对面交流，全面、准确评估患者的整体状况，针对患者的即时评估结果，根据患者疾病不同、职业不同、文化程度、所处环境、心理状态等个体差异进行个体化教育[9]。与患者和家属动态制定延伸护理指导方案，强化患者对治疗的依从性，并对不健康行为进行干预。另外，要根据其接受能力分阶段逐次予以指导，根据不同的对象确定不同的教育方法，以免短期内传授大量的信息使患者和家属难以接受，造成混乱[10]。
1.2.5 延伸护理干预内容 （1）心理护理。康复不仅与疾病本身和手术操作的技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关[11]。患者由于受到创伤的打击，体态的改变，想到今后不能再像患病前那样行动自如，害怕出院后受到亲人、朋友和周围人群的歧视，自尊心受到挫折，出现情绪烦躁不安、恐惧及忧虑，发生生理机能及心理功能障碍。使学习、工作能力下降，业余生活缺乏以及社交活动减少，导致其生活质量下降[12]。医护人员应针对这些状况对患者进行耐心解释，消除其心理顾虑，鼓励患者增强战胜疾病的信心[13]，主动配合功能锻炼。（2）预防并发症。长期卧床的患者，应保持皮肤清洁舒适，保证内衣和床铺的整洁干燥，教会家属定时为患者翻身更换，并做有效的按摩，防止褥疮发生；注意防寒保暖，教会患者练习吹气球和吹气泡的方法，进行深呼吸训练，鼓励患者有效咳嗽和深呼吸，教会家属为患者叩背，有效清理呼吸道，以防发生坠积性肺炎；保持会清洁卫生，鼓励患者多饮水以冲洗尿路，经常变换预防尿路结石的形成，留置导尿患者，保持导尿管通畅，协助患者训练膀胱反射及排尿功能，以预防泌尿系感染；患者长时间不动，可导致下肢静脉血流缓慢，从而有可能导致髂静脉血栓形成[14]，鼓励患者早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立即采取措施。（3）康复锻炼。“复位、固定、功能锻炼”是创伤骨科骨折患者的三大治疗原则，而其中功能锻炼是术后最重要的康复治疗手段，关节功能恢复能否达到患者和医护人员共同的预期临床效果，除了保证有良好的手术技能，合理有效的功能锻炼对关节功能的恢复至关重要[15]。其意义在于恢复肌肉收缩生理效应，肌肉收缩及关节活动可以增加骨折端的轴向应力，有利于骨折愈合。另外，功能锻炼还可以促进淋巴和静脉回流，促进出血重吸收及肿胀消退，减少关节的渗出，从而防止关节及软组织粘连，防止关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松的发生[16-17]。大部分患者有骨折治疗以静制动、修养为主的传统观念，并且由于害怕疼痛而不愿活动，还有一部分患者缺乏相关医学知识，担心功能锻炼可导致骨折移位、加重肿胀，甚至造成软组织和筋骨的再次损伤而对关节预后不利，不敢锻炼或锻炼不到位。医护人员在住院期间及时向患者和家属说明功能康复训练在恢复中的重要性，并与患者一起制订恰当的康复训炼计划，护士可予以示范，教会患者功能锻炼的方法、注意事项，运动量、开始时间、具体锻炼部位等，并鼓励患者遵循早期规范、循序渐进的原则，坚持不懈地完成功能锻炼计划和内容，并对症加强适应生活的训练，以提高自护和生活能力。（4）门诊复诊。定期复查，摄X线片，观察假体或内固定物有无松动或位置有无改变及骨折愈合情况。（5）饮食指导。根据不同病情、体质、年龄，制定饮食计划，忌食辛辣、刺激食物，并戒烟戒酒，多选择富含蛋白质、钙质、维生素C及维生素D的食物。
1.3 观察指标 根据患者的不同骨折类型科室自行设计调查问卷，于研究结束后对两组患者康复效果实施问卷调查，问卷内容包括相关知识知晓率、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度、有无并发症发生及护理满意率等。总分100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为中，低于70分为差。该问卷采用开放性回答。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验；P
2 结果
2.1 两组患者对疾病相关知识的知晓度、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度比较见表1。
3 讨论
现代护理要求以往仅着眼于院内患者健康已不适应护理学的发展，骨折患者出院并非意味着治疗、护理工作的全面结束，而只是初步完成第一个疗程。出院后的护理、休养、功能锻炼等，对骨折最终痊愈、功能恢复都起着重要作用。延伸护理干预在医院和患者之间乃至家庭成员间建立了有目的的互动，缩短了医患之间的时空距离，使护理内涵和外延真正渗透到社会和家庭的各个领域，使患者得到无缝隙的优质护理服务，真正达到维护和促进健康的目的[18]。
本研究结果显示，观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度及满意度明显优于对照组（P
综上所述，进行延伸护理干预，可以使骨折患者在院外得到正确、系统、科学的专科指导和治疗干预，使患者感受到被尊重、关怀、理解和信任，激发起训练动力，提高主动配合治疗与护理的积极性[20]，从而提高患者对出院康复锻炼的认知及依从性，消除治疗康复过程中的不良因素，缩短康复时间，提高其日常生活自理能力，改善生活质量，减轻了家庭和社会负担，值得临床推广。
参考文献
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语言康复护理范文5
现就我科于200705～200805对30例脑卒中后合并摄食吞咽障碍患者进行康复护理，总结如下。
1 临床资料
患者30例，男18例，女l2例，脑梗死19例，脑出血l1例，年龄58～70岁18例，70～80岁12例，其中失语6例，有明显认知障碍4例。病程平均28.7d，生命体征平稳。摄食吞咽障碍程度：Ⅴ级6例，占20.0%；Ⅳ级16例，占53.3%；Ⅲ级8例，占26.7%。
2 护理方法
重度患者予以鼻饲，轻、中度可经口进食者自行摄食，根据病情进行康复护理。
2.1 评估 采用饮水测试（引用洼田俊夫，1982）［1］，标准如下：Ⅰ级，5s内可一次喝完，无噎呛；Ⅱ级，5s以上，分两次喝完，无噎呛；Ⅲ级，一次喝完，但有噎呛；Ⅳ级，分两次以上喝，且有噎呛；Ⅴ级，常常呛住，难以全部喝完。
2.2 间接训练 预防废用性功能低下，改善摄食吞咽相关器官的运动性协调动作，为经口腔摄取做必要的功能性准备［1］。本方法适用所有患者。(1)寒冷刺激法与空吞咽：用冰棉棒接触以前腭弓为中心，包括后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部的刺激部位，同时嘱患者进行空吞咽。反复训练可以使吞咽反射易于发生，吞咽有力［2］。但应注意在训练过程中如患者发生呕吐，应暂停进行，以免发生误吸；棉棒要用清水或生理盐水冰冻而成，保存时注意避免污染［3］。(2)舌肌、咀嚼肌运动：在患者未有自主运动时，可帮助患者运动，让患者体会舌体、下颌运动的感觉，并鼓励患者自主运动。当患者出现自主运动时，被动运动应与主动运动相结合，还可进行适当的抗阻训练。(3)口轮匝肌、颊肌运动：让患者完成缩唇、龇牙、鼓腮等动作，每日10次左右。或让患者吹气球，做抗阻训练。(4)门德尔松手法：对于喉部可以上抬的患者，在患者吞咽时，让患者感觉有喉部的上抬，并设法保持喉上抬位置数秒。对于上抬无力的患者，可用手上推其喉部来促进吞咽。(5)呼吸训练：患者卧位曲膝进行腹式呼吸，以鼻吸气，以口呼气，在呼气末可给予其上腹部及胸部一定的压力。或进行缩口呼吸，用力憋气等练习。
2.3 直接训练 这是一种综合的训练。进行此训练时要时刻保持患者口腔清洁，并密切注意患者是否存在误咽的情况。首次训练前要告知患者及家属直接训练法的特殊性和可能产生的危险，以取得其配合。(1)进食的：可采取颈部前倾，30°左右的仰卧位进食，此种使食物更易进入食道，减少误咽及咽部残留。如患者功能有所改善，可抬高角度。有麻痹的情况下，最好采取健侧卧位进食，鼓励患者用健侧咀嚼。另外喂食者应站在患者的健侧，特别是对存在半侧空间忽略的患者，这样更利于进食的顺利进行。(2)食物的形态：要求食物柔软，密度及性状均一；有适当粘度，不易松散；通过口腔和咽部时容易变形；不易粘在黏膜上；太滑溜的食物有窒息的危险。(3)一口量：过多或过少都会引起问题。过多时会加大误咽的危险，过少时难以诱发吞咽反射。容易误咽时，可从3～4ml开始，逐步增加至合适的量。(4)进食方法：患者进食时，尽量使患者保持清醒状态，并给予一定的语言示意、手势示意等，帮助患者减少误咽的危险。张口困难的患者，可先用注射器将食物注入口中，刺激患者张口，继而用勺子喂食。当患者由于舌肌运动障碍无法将食物送至咽部时，应将食物送至舌根部。若患者咀嚼时吞咽反射难以产生，可予其唾液量的液体，或用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，或用勺背轻压舌体，引起吞咽的发生。尽量要求患者自主进食，将食物送至口腔健侧，一口吞咽完成后再进行下一口，防止一口量过多，同时要注意避免由于患者疲劳而导致的误咽。
转贴于 3 结果
30d后根据洼田饮水试验测试，评价较治疗前有明显提高。Ⅰ级9例，占30.0%；Ⅱ级16例，占56.7%：ⅢⅣ级5例，占13.3%。
4 讨论
摄食吞咽障碍指食物从被认知开始，经口腔、咽部、食管到达胃部的全部过程。由脑卒中引起的摄食吞咽障碍，在急性期发病率相当高，主要是迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓性麻痹和（或）双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹［4］。如果由于摄食不当或护理不当，很容易造成患者体重下降、误咽性肺炎等，延误患者的最佳康复时机，影响患者的预后。因此，有必要对脑卒中后合并摄食吞咽障碍的患者尽早采取有效的康复护理措施。吞咽障碍的患者常有咽、喉、腭舌肌废用性萎缩，不利于吞咽功能重建［5］，所以我们针对各个器官进行系统的康复护理，有效的恢复了其运动协调功能。
在训练过程中给予语言与视觉的刺激，充分强调患者的主动性及认知的重要性。首先加强患者的自信心。有资料表明，大多数患者认为此病影响其生活的各个方面，包括工作能力和幸福生活，损害自尊心和安全感［6］；同时脑卒中患者会不同程度的存在认知障碍、失语等症状，应为其创造一个舒适、安静的环境，减轻患者负担，使其可以积极地配合训练；采用寒冷刺激法，有效提高软腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易发生；通过对口、面部肌肉的训练，增强了肌肉的控制及协调能力；门德尔松手法改善患者吞咽的整体协调性；呼吸训练可以使患者更好地控制摄食吞咽过程中的气流，学会快速随意的咳嗽，减少误咽；通过进食内容及进食方式的改变，帮助患者进行有效的吞咽动作，最大限度地防止食物进入气道。综上所述，对脑卒中后合并摄食吞咽障碍的患者早期进行系统有效的康复护理可以良好的改善患者的吞咽功能，防止肌肉的废用性萎缩，提高患者的生存质量，为更好的回归家庭与社会打下基础。
参考文献
1］ 大西幸子，孙启良．摄食吞咽障碍康复实用技术［M］．北京：中国医药科学技术出版社，2000：4260.
［2］ 王拥军，卢德宏，崔丽英，等．现代神经病学进展［M］．北京：科学技术文献出版社，2004：205209.
［3］ 姜稳妮，杜红霞， 柴雪艳．咽部冷刺激法治疗脑卒中吞咽障碍的体会［J］．中国实用神经疾病杂志，2007：10（7）：85．
［4］ 贾子善，张清丽.脑卒中吞咽功能障碍的康复［J］.中国康复医学杂志，1995，10（6）：278279.
语言康复护理范文6
【关键词】康复；护理；介入性心脏病学
【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0248-02
近年来，在心导管技术的持续发展下，其应用领域已经远远超出了心脏疾病诊断范围，并逐渐形成了基于心导管技术的心血管疾病治疗、诊断的介入性心脏病学。该门学科的兴起，也对临床康复、护理工作提出了新的要求。现将介入性心脏病诊治的护理与康复体会总结如下。
1介入性心脏病学中的基本护理
1.1术前护理
①患者准备：在心理方面，护理人员在术前要了解患者的心理状态，给予相应的心理护理；在生理方面，护理人员要在术前向患者交代饮食原则，尽量缩短术前禁食的时间，以利于维持机体液内稳态，保存体力，从而降低并发症风险。通常来说，对于上午行手术的患者，可在早餐时进食半流食，达到七八分饱即可。针对手术危险较大，或误吸风险较大的患者，有必要延长禁食、禁饮时间，并适当给予静脉补液。针对行PTCA、冠脉造影术的病人，应在术前训练患者咳嗽，以利于造影剂排出[1]。
②物品及药物准备：根据介入手术治疗、诊断目的，准备齐全相应的药品、物品、器材。在平时，护理人员要做好介入手术器材的保养、补给、整理、登记工作，方便取用。对于重复使用器材，护理人员要在术前认真做好安全性检查，严格消毒，以免发生交叉感染，或引起其他副反应。
1.2术中护理
手术过程中，护理人员要积极配合医生操作，准确、迅速地执行医嘱，同时做好应急抢救准备，将临时起搏器、除颤仪、急救药品固定摆放在便于取放的地方，以便于在发生紧急情况时能够迅速进行对症处理。在药品配备方面，要遵循“防患未然”的原则，事先使用注射器抽取肾上腺素、利多卡因、阿托品、硝酸甘油、地塞米松等手术常规药品和急救药品，以便于迅速、快捷、准确地参与抢救[2]。术中，护理人员要密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，或者询问患者感受，一旦发现问题，要立即采取相应的处理措施。
1.3术后护理
①生命体征监测：术后，护理人员要注意观察患者肢体肤色、神志、血压、脉搏、体温变化，若血压降至12/8kPa以下，或者有大汗、呕吐、恶心症状出现，要立即采取相应的处理措施。术后3d内若有体温持续升高现象，提示可能发生了机体反应或组织损伤，若持续时间较长，则要考虑是否发生了主动脉夹层瘤，要立即报告医师，以便及时采取相应的处理措施。嘱患者多饮水，术后8小时内的饮水量不得低于1L，以利于造影剂排泄。
②留意穿刺部位情况：术后，要将术肢伸直，将穿刺肢体抬高，以利于血液回流，防止水肿，同时要留意患者穿刺部位的渗血情况，在更换敷料时，要注意观察穿刺部位有无血肿，对于形成血肿者，要注意观察远端肢体有无静脉回流或供血障碍，一旦发现问题，要立即报告医师。在创口愈合后，护理人员还要注意检查穿刺部位有无血管杂音、搏动性脓肿，以免出现动静脉瘘或假性动脉瘤。针对排尿困难者，要及时导尿，以免患者在排尿时肢体过于用力而造成穿刺部位血肿、出血。
③出血倾向观察：除穿刺部位以外，护理人员要注意观察患者身体其他部位是否有出血倾向，特别是消化道溃疡出血情况。若患者出现脑占位体征、神志障碍，则提示可能发生了颅内出血，对于血压明显下降者，则提示可能发生了内出血，护理人员要报告医师，及时采取相应的处理措施。
2介入治疗后的康复内容
WHO指出[4]：心脏疾病康复指的是尽可能地使心脏病患者保持一种良好的社会、精神、身体状态，同时具备必需的行动能力。由此定义，可以看出介入性心脏病术后的康复目的是为了让患者尽量恢复到最佳的职业、生活及生理心理状态，阻止心脏病进展，恢复患者的工作能力，改善患者的生活质量，延长生命长度。介入治疗后，患者应在康复监护下实施康复训练，对于没有严重合并症的患者，可采取集心理疗法、心理康复于一体的综合康复措施。心理康复是重要内容，术后要及时对患者实施心理引导和心理康复教育。术后，患者最关心的问题就是能否回归社会？病情能否迅速恢复？由于患者的过度担心，给自己增加了过重的心理负担，所以容易出现焦虑、抑郁、不安等不良心理变化，从而给术后康复造成不利影响。为此，对于病人及其家属所关心的一些问题，护理人员要及时地予以讲解和指导，以消除病人不必要的顾虑、担心，从而能够以积极心态面对术后康复，配合医护人员进行各项康复训练。在心脏病介入治疗后，在恰当的时候进行适当的运动是术后康复的重点，适当的运动，有助于预防全身机能低下，促进冠脉循环，减少因卧床造成的无力感和不安感。早期实施康复训练的目的在于恢复心脏功能，对于无并发症的冠脉动脉腔内成形术后患者，在手术1d后，即可下床活动。针对进行抗凝治疗的冠脉动脉内支架患者，可让患者逐渐下床活动，降低出血风险。急诊PTCA术后患者，若无严重合并症，也可术后5-10d内开始下床活动，进行康复锻炼。患者在出院后，要定期回院复诊，根据患者的临床表现、超声心电图、动态心电图检查结果及平板运动试验，对患者的康复疗效进行评估。
