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医疗护理方案范文1
【关键词】护理管理;防范;安全隐患
【Abstract】:alongwiththechangeofmedicalmodelandthesocialeconomicdevelopment,China'smedicalcarehasmadetremendousachievements.Butthepeopleofthegrowingmedicalcarehasputforwardhigherrequirements,thereforealsotonursingcausepresentsahithertounknownchallenge.Nursingsafetyisthebasisofnursingquality,qualityserviceisthekey,butalsotopreventandreducemedicalaccidentsanddisputestheimportantlink.Nursingsafetyreferstotheimplementationofthewholeprocessofcare,thepatienthasnolegalandstatutoryregulationsoutsidetheallowablerangeofpsychological,bodystructureorfunctionofdamage,disorder,defectordeath,itincludedallnursingdefectsandallsafehiddendanger.Nursingsafetymanagementincludingsafetymanagementofpatientsandnursingstaffnursingoccupationprotection,isanimportantcontentofqualitymanagement,isalsoapartofhospitalsecuritymanagement,strengthennursingsafetymanagement,improveservicequality,willhelptoreducemedicaldisputes.Inthenewsituation,thenursingmanagersshouldstrengthensafetymanagement,raisetheriskconsciousness,topreventnursingdefectsanddisputes,wehospitalnursingsafehiddendangerfactorsandcorrespondingpreventivemeasurestomakethefollowinganalysis.
【Keywords】Nursingmanagementguardsafehiddentrouble
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0085-02
1护理工作中安全隐患因素分析
1.1执行规章制度不严格，未按操作规程办事。没有认真执行三查七对一注意原则，是引发护理纠纷常见原因之一[1]。由于护理工作量大，为了尽快完成任务，护士怕麻烦，常以习惯性动作进行护理操作而引起病人的不满；如加错药、打错针、或给病人注射青霉素时，而未按常规询问过敏史，导致病人过敏反应，造成医疗差错事故，而引发护理纠纷。
1.2护士综合素质偏低。护士的综合知识水平偏低。目前，在临床工作的护士多数年资较低，学历不高，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会。由于护理人员素质不高，护理业务知识欠缺，护理经验不足，在护理工作中不能预见和发现问题。技术操作水平低或不熟练；不熟悉仪器设备性能，操作失误或错误给患者带来不良后果。
1.3超负荷运作，构成工作压力大。护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，长期高负荷工作带来护士心理、生理上的疲惫和压力，加之关爱不够，易出现言语、护理行为的不当或过失，造成不良后果。加之晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。
1.4沟通方面上不协调。医疗事故近年来居高不下的主要原因之一是医患之间、部门之间、工作人员之间沟通障碍。[2]误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一，而医患沟通障碍是最常见的原因之一。由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导;服务理念滞后，服务态度简单、生硬。如果护理工作者交代病情语言失度，解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院账目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引发护患纠纷。
1.5护士的法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，[3]对可能引发的护理纠纷认识不足；缺乏潜在的意识，从而忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的程度不等的伤害，忽视病人的权利及隐私;临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。
2护理安全隐患的防范措施
2.1加强安全管理措施。创建护理服务的证据系统针对医院护理安全质量方面存在的隐患[4]，要结合医院实际工作完善各项规章制度、操作规程，规范工作流程的各个环节。质控小组，实行分级管理，制定评价标准，定期有针对性地检查分析，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作[5]，系统地观察护士的自觉性，对违规违纪者要处理并全院警告。在护士执行规章制度、操作流程的同时，必须加强证据的搜集和管理，创建护理服务的证据系统，规定对一些关键性、创伤性的护理操作，知情同意，重要的告知教育内容要在记录中体现。
2.2提升护理人员的整体素质。护士不仅需要健康的身体还要有完整的生理心理和良好的社会适应能力，不仅能调整自己的心情，而且在工作中也能用积极的心态影响病人，从而促进病人康复。不把自己个人的情绪带到工作中，这一点很重要。看待事情应该积极、主动、全面、灵活。因为护士的大部分工作都是在没有人监督的情况下独立完成的，因此护士在工作中应具备高尚的职业道德和慎独精神。为此，在提高护理人员政治素质的同时，必须提高护理人员的业务素质。一是开展教育活动。组织广大护理人员认真学习医学理论基础知识、护理专业知识、护理新理论、新技术等。鼓励护理人员参加各类医学课程的自学、高层次学历及相关专业的学习，提高专业理论水平。二是进行业务培训。选派护理骨干外出进修、培训，学习护理理论和技术;邀请护理专家、教授为护理人员讲学、传授护理经验[6]。三是不断总结经验。鼓励护理人员在临床工作中，认真仔细观察病情，及时完整地做好各项记录，并善于总结经验，撰写护理专业论文，以推动护理事业的发展。
2.3加大普法力度，提高护理人员的法律意识。医院应该开展多种形式法制教育,如定期邀请法律专家来院做医事法律讲座；组织护理人员认真学习《护士条例》及《医疗事故处理条例》等相关法律、法规；举办法律知识考试、竞赛；开展护理安全月活动等,熟知护患权利和义务，让一切护理行为符合法律规范。保证护理质量安全。要求护理人员严格遵守服务制度规范，强化服务意识，端正服务态度，执行服务规程；要忠于职守，无欲无求，诚信奉献，在患者及其家属的心目中树立起圣洁形象，减少患者及其家属的误解和猜疑；严格遵守质量制度规范，强化质量意识，坚持质量标准，加强质量监控。正确应用抗辩权[7]。当发生医疗护理纠纷时,要以保护患者生命为原则，尽最大努力把伤害降到最低；头脑冷静,谨言慎行，勿采取过激行为；当被时，可聘请律师。
2.4规范护理病历书写。随着近几年《医疗事故处理条例》的实施，护理病历已成为发生纠纷和事故必须出具的材料之一。对此要充分认识到病历公开后带来的正面影响和负面效应，要求护理文书书写规范，数据准确，材料真实，及时完整。要严格执行《病历书写基本规范》的要求，与医生记录保持一致，严禁涂改、拆装。在规范病历书写的同时，护士还应注意履行告知义务，对可能发生的不良反应、病情观察的重点告知病人，引起病人的重视。护士长定期或不定期检查，对存在的问题及时纠正，定期对护理病历书写质量进行检查，提高护理文件的书写质量。
3总结
护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。作为护理管理者要不断加强学习,时刻保持“如履薄冰”的工作态度,充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理与患者生命息息相关。
参考文献
［1］俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策.护理杂，2004,21（12）:70.
［2］许燕玲,孙传风.门诊护理管理相关问题的探讨.中国医学研究与临床,2004,2（17）:83.
［3］鲁素芹，蒋霞.浅析护患纠纷的预防.中华临床医学研究杂志,2006,12（14）:1986-1987.［4］何晓英,闫翔,王雪梅,等.浅谈护理安全管理和风险防范.西南军医,2007,9（11）:143-144.
［5］黄荔红，林丹加强安全护理管理预防护理纠纷［J］护理杂志，2002，19(2)：41
医疗护理方案范文2
[关键词] 肺结核合并乙肝病毒感染； 抗结核治疗； 保肝药物； 综合性的心理干预
[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-129-01
肺结核和乙型肝炎同为我国重点控制的传染病之一。肺结核合并乙型肝炎病毒感染较常见，本病具有病程长、治疗用药存在冲突，有较强的传染性等特点，临床治疗过程中选用适当的治疗护理方案对病情的恢复、减少药物的副作用对疾病的影响非常重要。我们在临床实践中选用合理的抗结核化疗方案，适当应用保肝药物，对患者进行有计划、有目的的健康教育，对该类患者进行心理干预，减轻了患者的心理负担的综合措施，取得良好效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2007年2月至2011年2月在我院住院治疗的肺结核合并乙型肝炎患者180例。男123例，女57例；年龄21-64岁，平均年龄39.8岁；浸润型肺结核132例，结核性胸膜炎48例；入选患者HbsAg检测均为阳性、治疗前肝功能正常；结核杆菌痰检阳性、均为初治患者；文化程度：高中以上113例，高中以下67例。将患者随机分为2组，每组患者90例，2组患者性别比、年龄、职业、文化程度等方面比较，差异无显著性意义，具有可比性。
1.2 方法 治疗组抗结核化疗方案选择2HL(利福喷汀RFT)ZS(E)/4HL(利福喷汀RFT)的方案，异烟肼：H(INH)300mg，1次/d；利福喷汀L2(RFT)0.6每周2次顿服；吡嗪酰胺：Z(PZA)750 mg，2次/d；链霉素：Sm(S)750mg，1次/d或乙胺丁醇：E(EMB)750mg，1次/d，肌内注射。给予水飞蓟宾葡甲胺片(西利宾胺)保肝治疗，同时在常规治疗护理的基础上给予综合心理干预。医护人员合理运用沟通技巧，帮助患者认识病理变化特点及治疗过程中应注意的问题，使其增强信心，改善患者的种种不良心境，从而主动配合治疗。对照组选用2HRZS(E)/4HR抗结核方案：异烟肼H(INH)300mg，1次/d；利福平R(RFP)450mg，1次/d；吡嗪酰胺Z(PZA)750mg，2次/d；链霉素Sm(S)750mg，1次/d或乙胺丁醇：E(EMB)750mg，1次/d，肌内注射、不给于保肝药物，只给予常规治疗护理。
1.2.1 观测指标 患者均于化疗前检查肝功2次，以除外治疗前即存在肝功能损害；强化期每1-2周检查1次；巩固期每月检查1次；化疗期间如出现恶心、呕吐、纳差、腹胀等症状时，随时复查肝功。以谷丙转氨酶(ALT)＞40U/L定为肝损害。
1.2.2 中断抗结核化疗标准 以ALT≥90U/L，并经短期强化保肝治疗(强化保肝治疗选用甘利欣、肌苷、维生素C等静脉给药，但观察组仍继续服用西利宾胺）后ALT仍进行性升高定为中断抗结核化疗标准。
1.3 统计学方法 计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后发生肝损害情况(X2=13.7,P≤0.01)、中断化疗方案情况(X2=18.23,P≤0.01)比较,有显著的统计学差异 见表1。
表1 两组治疗后发生肝损害情况、中断化疗方案情况比较
注：与对照组比较p≤0.01。
2.2 两组治疗后完成疗程人数(X2=18.23,P≤0.01)、对疾病有正确认知的人数(X2=35.05,P≤0.01)比较,有显著的统计学差异 见表2。
表2 完成疗程人数、对疾病有正确认知的人数比较
注：与对照组比较p≤0.01。
3 讨论 肺结核和慢性乙型肝炎在我国均是发病率高、疗程长、反复发作、治疗困难的疾病，而当两种疾病并发时，因多数抗结核药物对肝脏都有损害的情况下，治疗结核病就更显困难。探讨摸索一个相对合理的方案对这类病人的治疗有很好的临床实用价值。异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)等抗结核药物均可能具有肝毒性作用，如异烟肼(INH)在肝内通过N-乙酰转化酶作用与乙酰基结合成乙酰化异烟肼，随后乙酰化异烟肼在肝内被水解成毒性较强的乙酰肼，后者通过肝细胞内微粒体酶转变成反应介质，而与细胞蛋白结合导致肝细胞变性和坏死[1]；利福喷叮(RFT)是高效、长效、低毒的抗结核药物,利用它代替利福平可以提高疗效减轻药物的副作用。降低药物对肝脏的损害[2-3]，若再辅以保肝药物，可使肝脏的损害明显降低，绝大多数患者能完成方案的疗程，本项临床观察也证实了这一点，治疗组治疗后发生肝损害5例、中断化疗方案3例，完成疗程87人、对疾病有正确认知的人数82人与对照组治疗后发生肝损害23例、中断化疗方案17例，完成疗程73人，两组相比P≤0.01有显著的统计学差异[4]。
肺结核合并乙型肝炎具有传染性，导致患者可能受到歧视，交友范围缩小，其生活质量也受到损害。说明在对该病患者积极药物治疗的同时，从机体、心理、社会因素等方面对患者开展心理干预治疗是极为必要的。通过对治疗组进行综合心理干预，提高患者对肺结核和乙型肝炎的认识，不仅有助于消除心理障碍，消除消极情绪，对协助药物治疗效果有很大的积极意义，而且通过神经系统的变化(包括情绪、心理活动)来影响免疫功能。从观察的90例肺结核合并乙型肝炎患者通过心理干预治疗方法，可增强患者对疾病的认识，提高心理健康水平，改善生活质量，解决心理困扰，养成积极向上的生活情操，减少因长期服用抗结核药导致的副作用，此项研究发现，通过在早期对患者进行必要的系统心理干预，对疾病有正确认知患者的人数明显高于未进行干预的人数，治疗组82人、对照组46人，两组相比P≤0.01有显著的统计学差异，因此，心理干预治疗对肺结核合并乙型肝炎的心理干预疗效是成功的，且能有效减轻病情[5]。
该项研究说明对肺结核合并乙肝病毒感染的病人选择肝损害小的化疗方案，给予适当的保肝药物、进行综合的心理干预有利于减少抗结核药带来的副作用，预防肝损害的发生，综合性的心理干预对病人病情的恢复也起到积极的作用，是一个比较合理的方案。
参考文献
[1] 郭虹,李环,李淑芬,严慧毅.抗结核药所致肝损害的发生机制及影响因素[J].北华大学学报(自然科学版),2006,(02).
[2] 袁瑛.利福喷丁与利福平在初治涂阳肺结核的临床对比观察[J].职业与健康,2001,(01).
[3] 李进升,王福生.利福喷汀替代利福平治疗129例老年初治涂阳肺结核的临床观察[J].中国防痨杂志,2009,(08).
医疗护理方案范文3
MarketsandMarkets市场报告显示，以下10家云供应商在医疗云市场已经颇有建树，供大家参考（以下排名不分先后，以首字母为序）。
AWS
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医疗护理方案范文4
【关键词】家属 心理护理 儿童 糖尿病
糖尿病是一种慢性、代谢性疾病，国际儿童及青少年糖尿病协会的统一指南中明确指出:心理因素是糖尿病控制与护理中最为重要的影响因素。家长作为患儿的监护人，其情绪也会严重影响患儿的心理健康。因此，对糖尿病患儿家属的心理护理是非常重要的。
我科2008年1—2010年6月接收糖尿病患儿55例，对糖尿病家属采取交谈的方式进行调查，结果发现，焦虑37例，抑郁10例，消沉5例，情况不稳定3例。
1 家属的心理表现
1.1 焦虑和紧张 糖尿病患儿多为初患者，家属由于对糖尿病缺乏认识，一般都存在不同程度的焦虑和紧张，并希望医护人员给予同情帮助，常反复的询问病情和治疗方案，十分注意医护人员的一举一动。
1.2 恐惧和缺乏安全感
1.2.1 家长对糖尿病预后产生的恐惧感 患儿住院治疗时，其家属会产生一种危机状况，整个家庭将完全陷入混乱状态，严重地影响家属对疾病的应对能力。
1.2.2 家长缺乏安全感 很多父母在得知孩子被确诊为糖尿病(尤其是1型糖尿病)之后，同样出现了心理问题。妈妈比较容易出现心理适应问题，大约三分之一的妈妈有显著的沮丧和消沉情绪。相对来讲，多数父亲都能坦然接受，较少出现心理障碍问题。
糖尿病患儿常注射胰岛素和测指间血糖，家长由于心疼孩子，在患儿接受检查和治疗时表现出不敢看或者躲开的行为。
1.3 怀疑和不信任
1.3.1 对糖尿病的不了解引起对治疗方案的怀疑。
1.3.2 对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任。
1.3.3 对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑。
2 护理措施
2.1 家长焦虑心理的护理
2.1.1 对环境陌生引起的焦虑 护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定及注意事项，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。
2.1.2 对由于疾病不了解引起的焦虑，讲解糖尿病的相关知识，一般治疗方案，护理措施，尤其要对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解。
2.1.3 对由于经济原因引起的焦虑 住院费用是家属十分敏感且发生纠纷较多的问题，对护理服务不满意，更易强化家属对医疗护理过程的挑剔心理。有研究说明，通过健康教育，加深了家属对医疗护理服务过程及医疗收费的了解，可避免因不理解或理解错误造成的医疗纠纷发生。因此，对家属做好健康宣教非常重要。
2.2 对家属恐惧心理的护理
2.2.1 对糖尿病预后的担心引起的恐惧，护士应针对糖尿病患儿可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对糖尿病这种预后较差的疾病，应用婉转的语言安慰家长，给予心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。
2.2.2 因对患儿进行检查或治疗引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，在做治疗时应提高操作成功率。
2.3 对家长怀疑与不信任心理的护理
2.3.1 与书籍上治疗方案有差别引起的对治疗方案的怀疑，可以向患儿家长解释个体存在差别，而书籍上治疗是针对大多数人的一般治疗，治疗要因人而异，通过对与患儿具体情况相同的治疗方案的分析，消除家长的怀疑。
2.3.2 医务人员言行等外在条件引起的不信任，应主动与患儿家长进行很好的沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。
2.3.3 医疗条件有限引起的对医疗水平的不信任和怀疑，可以通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补硬件上的不足，以良好的护理服务来增强家长的信心。
2.4 对其他心理表现的护理 对家长依赖心理的护理可以利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，但不是将家长原本能够进行的对患儿日常护理工作全部交给护士来做，而是教给家长正确的日常护理知识。这样做既使患儿得到了正确的护理，也增强了护患感情，有利于护理工作的开展。
3 讨论
来自家庭成员和社会的关怀对糖尿病患儿来说非常重要。研究表明，家庭和社会提供良好的关怀和支持对提高糖尿病患儿治疗的依从性大有帮助。
因此，我们通过对家长的心理护理和心理支持，使他们能够主动地配合护理和治疗，也真正体现了护理为人民服务的宗旨。尽力与患儿和家庭保持一种持续而不间断的稳定联系，使家属的各项忧虑尽消，从而促进患儿的康复。
参 考 文 献
医疗护理方案范文5
【关键词】 临床路径；糖尿病；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.520 文章编号：1004-7484（2013）-11-6559-02
1 临床护理路径
临床护理路径是一种标准化诊疗和护理临床模式，对护理人员预见性和主动性开展工作起到指导作用，对患者自觉参与和主动配合疾病的治疗及护理起到积极的推动作用，并抑制医疗费用的增长，促进医疗护理水平提高。随着社会的发展和医学模式的改变及发展，人们的健康意识也不断提高，对医疗护理工作的质量和服务水平也提出更高的要求。
1.1 临床护理路径制定 制定内分泌科住院患者健康教育临床路径标准模式，在充分了解糖尿病患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上，根据护理计划及临床路径的标准方案，制定适合的糖尿病临床护理路径，成立临床护理路径小组，成员由科主任、护士长及需参与的医护人员组成，按照方案标准进行理论和操作培训[1]。
1.2 临床护理路径内容 从入院接诊指导、检查、诊断、用药治疗、临床护理到饮食和活动指导、宣传教育、出院指导等护理手段作为目标，配以严格的时间量化目标，详细描述、记录何时该做哪项检查、何时用药治疗、何时给予护理、何时可出院等，从而指导护理工作有计划、有预见性地开展，患者通过了解自己的护理方案，提高自我护理意识，积极主动地参与护理过程，促进护患双方相互合作，从而达到最佳护理效果，形成护理的主动性、参与性。
1.3 临床护理路径操作 针对不同患者实施个性化的健康教育，在护理路径中体现人性化服务[2]。入院时由责任护理人员向患者及家属作详细的入院宣教，给予患者心理护理，讲解疾病的相关知识，收集相关的资料信息，以做出入院评估。协助完成各项检查，对于特殊的用药、检查要有告知内容。在住院期间有计划的向其进行宣教糖尿病的相关知识，包括饮食教育帮助其制定合理的饮食计划，鼓励督促其运动，制定合适的运动方案；以及指导其糖尿病足的护理，低血糖的预防等[3]。根据医嘱有特殊治疗时要做好宣教工作如胰岛素的使用，胰岛素泵的使用与护理，患者从入院第一天至出院有一个完整的护理计划，这样我们的护理工作就会有序的有时间性的进行。指导患者出院后需注意的事项、用药情况，复诊的时间，同时满意度的调查，最后完善各种资料归档。
2 实施体会
2.1 实施临床路径护理有利于优化护理程序 临床路径护理借鉴了制造业的流程优化理论，包括：项目流程优化，合理确定检查、诊断、治疗、护理及其他医疗服务项目及其实施流程；网络流程的时序优化；时间―成本优化；工序流程衔接关系的优化。从入院到出院、从疾病预防到治疗、康复，涵盖健康教育、诊断、治疗、护理、康复指导等项目的连续性、针对性的医疗服务过程和系统管理。每个诊疗环节都有明确的健康服务项目内容、执行人、目标和时间节点。临床路径护理的标准化、程序化改变了护士盲目机械地执行医嘱，并能有计划、有目的地进行治疗及护理，主动协调各方面的工作，大大提高工作的主动性。
2.2 实施临床路径护理有利于降低医疗成本 研究观察组实施临床路径护理后，住院日下降达27%左右，平均总医疗费用下降了近20%，其主要原因是临床路径护理为跨学科的全方位的临床医疗工作管理模式，是医师、护理、药剂、营养各学科专业人员一起制定出来在现有条件下最佳、最适宜和最具成本效益的模式。更由于住院日的缩短，可以更有效的控制医疗成本，提升经营绩效，达到医院管理的目的。
2.3 实施临床路径护理有利于提升服务品质 护士在应用健康教育临床路径表时要向病人讲解有关路径的内容及实施方法，使病人事先了解整个护理流程及其治疗、护理的相关信息，明白自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务，病人主动参与自己疾病的治疗、护理方案的制订，对疾病的治疗和康复有了时间概念。从而进一步密切了护患关系，有助于提高治疗效果，增加病人的满意度，临床路径护理的实施体现了患者的知情权[4]。我们在临床路径护理的实施过程中还体会到，护士长还可根据临床路径护理的实施情况对患者进行健康教育质量监控，保证了护理质量的提高。
2.4 临床路径护理实施中应注意的问题 对于临床路径护理的设计，适当的住院天数是必须被定义的，可利用病历检查及参考文献研究结果，再辅以关键路径法的方式，决定合理的最短住院日数。确立每日应执行的诊疗护理活动：应由临床推动小组成员，邀请特定的临床医生、护士、药师、营养师、康复师、检验师等相关人员，透过流程分析与病历审查的方式，确立每日应执行的医疗照护活动。实施临床路径护理必须制定变异记录单；主要在记录诊疗护理过程中，病人未依据临床路径所规定的执行项目与原因。临床护理路径是患者在住院期间已经设计好的护理模式，护士按照此模式对患者进行整体护理，并在实施过程中，根据患者现存或是潜在的护理问题进行评估，制定护理计划及措施，并且有机会、有预见性的进行护理工作，而不再是盲目机械的实行医嘱的临床路径实时监控，运行数据的资源共享，变异人群资料的详尽分析，成本监控的严格管理，诊疗效果的及时评估，从而能够做到对临床路径护理的持续改进，进而达到管理式健康照顾的目标。
3 结 论
临床路径护理具有优化护理程序，降低医疗成本，提升服务品质等功效，其高品质、低费用的服务宗旨符合我国目前的卫生体制改革的政策。因此，临床路径护理作为以病人为中心的有效管理模式可在临床推广应用。临床路径治疗在我科实施以来，收获很大，不仅仅提高了护理服务质量，而且大量节约了医疗成本，得到患者的认可，改善医患关系；但仍需改进和完善，如病情变异、住院时间的延长、医护的及时沟通对接等方面期望通过不断探索、改进、总结和交流，以促进临床路径管理模式在护理领域的日趋成熟和完善。
参考文献
[1] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.
[2] 韩桂娥.临床护理路径在我院护理工作中的应用分析[J].内蒙古中医药，2011，2（04）：54-55.
医疗护理方案范文6
[关键词]临床路径 诊疗标准化 临床路径表
一、临床路径概述
临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。相对于指南来说,其内容更简洁,易读、适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
临床路径常见有3种含义:①临床路径是联系患者与其家属、照顾者和专业小组来共同达到预期结果的一种具体的服务方法;②临床路径是一个预计的、对每日服务计划的说明。对某病种,以工作流程表格的形式,由入院到出院,提供有时间性的和有效的照顾。它是多专业人员共同合作来控制品质与费用的一种临床服务模式;③临床路径是医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划以减少康复的延迟与资源的浪费,使服务对象获得最佳的照顾质量。
二、实施临床路径的意义
2.1临床路径可以提高医院的市场竞争力
市场经济体制下的医院为了谋求发展,必须争取良好的经济效益。而由于临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价,有利于医疗服务质量的控制和持续改进。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革中,临床路径提供了多专业协作的工作模式,并保证医疗护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果;同时,通过使用病人版的临床路径,帮助病人及家属了解医护详细过程和时间安排,使患方能积极配合和监督医院的工作,促进医患交流和沟通,使医院的医疗服务质量得到不断提高。
2.2、临床路径能够有效地降低医疗成本和有效运用资源
临床路径以缩短平均住院日,合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用,不仅可以规范诊疗过程所应常规进行的诊疗操作,从而减少一些不必要、不合理的诊疗行为,而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等,增强了诊疗活动的计划性。所以,研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用,探索符合我国国情的临床路径实施办法,对降低医疗费用、合理利用医疗资源,具有十分现实和重要的意义。
2.3、临床路径有利于提高护士的综合能力,促进护理专业职能的拓展
临床路径是管理科学在医院管理中的具体运用,必将促进医院管理机制的转变。实施标准化的流程管理,为提升医疗质量提供了可靠的方法保证,并促进了护理人员的主动护理。在整个临床路径实施过程中,护士承担了管理、设计、协调患者知情参与的沟通与宣教,扮演了促进临床路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色。护士清楚地知道患者的整个诊治方案及具体执行时间,变被动护理为主动护理。由于它是多专业共制定的最佳护理计划,业务全面,操作规范,主动性较强,所以这种工作方式以使护士获得持续质量改进的能力、临床资料收集和管理的能力、科学程序的能力、定量定性分析的能力、独立经济核算的能力、全程护理管理的能力。因此护理专业的职能正在从广度上、深度上进行拓展。
三、临床路径的制定与实施
3.1组建临床路径发展小组:临床路径发展小组(the clinical pathway development team,DT)由与实施临床路径有关的行政、医疗、护理及辅助科室的负责人和工作人员组成。成员包括:管理者(科主任、护士长)、主管护师、护士及其他医技人员。
3.2设计临床路径表:由临床路径发展小组成员应用循证医学的方法广泛查阅资料,征求专家意见。制订出最佳标准化流程,设计出临床路径表。
3.3选择进入路径的对象:临床路径一般是以高容量、高费用、治疗护理有一定的模式可循、变异较少、病源充足、治疗结果和住院天数较明确的疾病或手术为对象。
3.4教育及培训:工作组的成员必须经过临床路径的专业培训。以达到各部门之间的有效配合。宣教是重要的组成部分,护理人员要做到对疾病情况和治疗内容要充分掌握。
3.5执行:①医生在门诊选择进入临床路径的患者;②各部门工作人员按临床路径表的标准化流程共同合作完成治疗护理工作。
3.6评价:收集、汇总各项数据并做统计学分析;评价各项指标是否达到预期结果:做变异分析,查找变异原因,改进方案。
四、 结束语
临床路径是医院在激烈的市场竞争中谋求生存和发展临床路径一方面符合场经济的要求,有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优势地位;另一方面,它能够有效地降低医疗成本和有效运用资源,符合我国当前的卫生改革政策。由于临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价,有利于医疗服务质量的控制和持续改进。所以,研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用,探索符合我国国情的临床路径实施办法,肯定会逐步受到我国广大医院管理者和医护人员的认同和接受,并使其自身得到不断的完善和发展。
参考文献:
[1] 袁剑云,李庆功.临床路径:医院的生存与发展策略[J].中国卫生政策,2002,(8):13-17
