医学健康论文范文1
1.1医学科普内容层面
当前，多数医学科普图书选题大都重视知识层面和应用层面，侧重的是得了病“怎么查”、“怎么治”，而对于传播医学科学精神和健康理念等思想层面的内容不够重视。忽略了从根本上提高人们的健康素养，导致了疾病预防意识弱，得了病过度恐慌，小病大治的过度医疗现象，以及农村求神拜佛乞求祛病去灾的陋习，凸显了人们健康素养的不足。如何响应国家“人人享有保健、全民健康行动”的号召，围绕健康促进活动、提升人民健康素养方面做好文章，是摆在我们面前的新课题。
1.2读者对象的针对性
有的放矢、量身定做，选题要对准“靶心”，即针对读者对象的需求进行策划。鉴于传统观念认为老年人年迈多病，需要普及老年病的防治知识，所以医学科普的读者对象往往以老年人、妇幼为主。但随着生活工作节奏的加快，来自各方面的压力加强，竞争的日益激烈给中青年尤其是中年人带来精神心理方面的压力，中青年人群也需要医学保健知识。青少年时期是学习时期，如果能够为他们普及系统的医学科学知识，将会对社会文明发展、人类健康进步具有推动作用。医学作为一门科学，与宇宙、天文、地理、生物等科学一样，是神秘、奥妙、精彩的，同样对青少年充满了魅力，如果针对他们策划选题，编辑出版一系列图文并茂或图解图注的医学科普图书和画册，再带有拼图或人体解剖组装玩具，这样既满足了青少年求知欲的需求，又启发了他们奇思妙想的探索精神，寓教于乐的同时将会产生巨大的社会效益，也可带来很好的经济效益。人们对医学知识的需求是无止境的，要将医学科学针对不同人群的需求与健康教育导向的思想层面、人文关怀结合起来进行考量，这样才能扣准读者的需求，选好题、出好书。
2选题创新的切入点
2.1观念新
编辑观念创新是医学科普编辑选题策划的前提和起点。传统的科普作品强调科学知识本身的传授，而现在是一个多元化的媒体时代，绝大多数读者乐于通过轻松活泼乃至娱乐化的阅读方式接受科学知识，也就是说具有科学普及和休闲娱乐双重功效的科普作品才会受欢迎。因此，要用流畅的、文学的、大众化的语言，使作品内容生动有趣、让人印象深刻。因此，要不断更新知识结构，提高自身综合文化素质，只有这样才能形成开阔的文化视野，在激烈的市场竞争中找准最佳的创新结合点，以新制胜。
2.2落点准
当前，无论是医学图书、医学报刊，还是各种新媒体均在谈健康，可内容却大都是在“老生常谈”，作品的抄袭、雷同现象更不容忽视。当今医学图书市场当中，医学科普图书已经形成了一个细分种类，它已经覆盖了医学常识、疾病控制、保健养生、健身、减肥、美容、孕、产、育、生殖健康等方面，例如，疾病防治包括了从头到脚的所有疾病的防治。那么，如何挖掘新选题呢？从什么内容角度切入呢？笔者认为，可以有以下几种思路：①老调弹出新曲。例如，狂犬病知识大家都知道，但随着养宠物的人越来越多，就需要反复普及这方面的知识。②老内容新角度。例如，脑血管疾病患者生活注意事项内容很多，但性生活问题难以启齿，选择从这个角度切入，可使作品的吸引性、实用指导性提高了。此外，许多突发事件、热门话题都可能成为医学科普图书的选题。例如，2003年SARS突发时，就需要及时出版对抗SARS方面的科普图书，指导人们进行防治。而当今的“医患关系”话题是热点，如果及时组织出版“医患关系沟通”方面的图书，也会使得社会效益和经济效益最大化。
2.3书名妙
俗话说，看人看脸，看书看皮，看报看题，可见书名的重要。好的书名可以达到融知识性、趣味性、科学性、实用性于一体的效果，会引人注目。一本医学科普图书的好书名，多是运用了修辞手段的结果。修辞手法的运用，会使书名更加鲜明、生动、出奇制胜。医学编辑在策划选题时，也要多考虑书名，以挖掘新的切入点，给读者带来耳目一新的感觉。
3结语
医学健康论文范文2
出席此次会议的领导包括九届全国政协副主席王文元，国家中医药管理局副局长吴刚，卫生部原纪检组组长、中国保健协会理事长张凤楼，卫生部原副部长、中华医学会常务副会长、中国医疗保健国际交流促进会名誉会长曹泽毅，中国医疗保健国际交流促进会常务副会长兼秘书长王铁城，中国医疗保健国际交流促进会副会长、中国保健营养理事会理事长赵文祥等。
中国医疗保健国际交流促进会亚健康专业委员会常务副会长张立新，中国医疗保健国际交流促进会亚健康专业委员会秘书长王琦，论坛组委会执行秘书长于越，中国保健营养杂志社经营总监李洪等相关人士参加了会议。
中医健康管理事业必然大发展
论坛由卫生部原副部长曹泽毅教授担任名誉主席，中国医疗保健国际交流促进会副会长王铁城担任主席。
王文元副主席宣布开幕，吴刚副局长就我国中医健康管理产业与中医药事业发展的政策、机制和改革方略等做重要讲话。
中国医疗保健国际交流促进会副会长赵文祥针对我国中医药健康产业作了精彩的演讲。他认为，我国传统中医药越来越受到政府重视，这也是我国健康产业发展的一个重要部分。我国传统中医药理论和“上医治未病”理论跟当今医学科学提倡的预防医学的理论和生物一社会一心理医学精神相一致，是值得弘扬与继续深入研究的。我国当今中医健康管理产业如何继承和创新发展既是机遇也是挑战，相关领域的专家和企业家们大有可为，但需要付出更多努力，朝专、精、广，博的方向寻求发展。
还有许多专家出席会议并做精彩的学术报告，内容涵盖中医健康管理事业发展理论、实践与前沿技术的各个方面。
中国健康管理事业10周年庆典
论坛以“弘扬中医文化，推动健康管理”为主题，庆祝中国健康管理事业诞生10周年，展示我国健康管理事业10年发展成就。总结现代健康管理技术与中国传统中医文化相结合的成功经验，弘扬中医文化对社区卫生服务的积极影响，进一步推动中医健康管理事业改革与发展而召开的。通过院士论坛、高端论坛、社区健康论坛、专家报告、健康管理产业投融资洽谈会、学术演讲与交流专场，风采展示，中国健康管理发展十周年成就宣传晚会等活动，就我国中医健康管理产业发展的现状，挑战与对策，继承，创新与合作等热点问题展开深入探讨，推进中医健康管理产业的协调可持续发展。
十年荣光，再铸辉煌
论坛期间还隆重举行了以“十年荣光、再铸辉煌”为主题的“中国健康管理发展十周年成就宣传晚会”。
中国健康管理行业凭借顽强的毅力和拼搏精神，经历了市场与经济的变迁和洗礼，在自强不息中不断发展进步，在推动全民健康，改善人们生活中发挥了巨大的作用。奋进十年，一朝绽放，即为经典。晚会上领导为10位中国健康管理功勋人物、20位中国健康管理年度杰出人物，30家中国健康管理领先品牌的代表颁奖。晚会作为对中国健康管理十年历程的提炼和2010年中国健康管理的总结，中国健康管理事业10周年功勋榜和中国健康管理年度先进单位和人物推选活动可称为十年来的一次巅峰宣传。
晚会由海军军乐团主持人耿磊主持：被誉为上海“萨克斯王子”的萨克斯演奏家华康和大家熟知的曾经多次为琼瑶作品配唱的著名歌唱家孙青等为晚会助兴，在这些艺术家精彩的表演中，场下的观众掀起了阵阵掌声，气氛也越发的轻松活跃起来。
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fisher 提出健康问题之后，1963年kenneth arrow发表的经典论文《不确定性和福利经济学》标志健康经济学确立，至此，健康经济学开始作为正式的一门学科得以确立和发展。在六十年代，人力资本理论被应用到健康经济学当中，数量计量工具被应用于健康经济学的实证研究和经验分析，一部分健康经济学家开始致力于医疗机构，健康政策方向的研究……健康经济学展开各个方面的理论和实证探索。七十年代至今健康经济学在理论和研究方法和研究范围各个方面得到快速的丰富和充实。
fuchs根据96年期刊引用报告的数据统计分析 “定量”地总结出健康经济学具有双重学科性质：作为医疗政策健康保健研究的投入要素的经济学和作为研究健康行为医疗保健的经济学的。本文将依照此思路通过回顾文献分别介绍健康经济学在两方面研究的重大演进。
第一部分：作为行为科学的健康经济学
主流框架下的理论经济学，健康经济学的理论是纳入
一、阿罗的经典论文
1963年kenneth arrow发表的经典论文《不确定性和福利经济学》标志健康经济学确立，在这篇有重大影响的论文中讨论了风险厌恶，道德风险，信息不对称，慈善行为的外部性以及大量在此后的健康经济学研究中占据重要地位的其它问题。他发现健康状况和治疗结构的不确定性是从实证角度和规范角度理解医疗部门的关键。阿罗在文中首先应用福利经济学第一定理和第二定理界定了医疗服务市场和完全竞争市场的偏离，尤其是疾病的发生的不确定性带来的风险分担市场的缺失。以此为背景，他着重讨论了：第一，医疗市场的特殊性，指出医疗需求的不稳定性。医生作为病人的人也是利润最大化行为者。同时强调了医疗市场产出的不确定性以及医疗服务供给方存在的进入障碍。第二，在确定性假设下，分析了医疗市场与完全竞争市场的差异主要在于收益递增，进入障碍已经医疗定价行为的价格歧视三方面。第三，在不确定性的假设下，比较了医疗市场与完全竞争市场的差异。他首先运用期望效用函数描述了理想的保险原则（在风险规避的假设下）其次论述了道德风险，第三方支付和逆向选择行为对于医疗保险市场的影响，最后阿罗建立了风险规避条件下最优保险政策的理论模型。
二、人力资本理论和健康需求理论
对健康经济学有重大影响的另一部分研究也始于60年代早期，其中包括nber的人力投资会议和gary becker人力投资的论文。1993年诺贝尔经济学奖得主 gary becker将厂商生产函数的观念应用到家庭的消费活动上，在1965年提出家庭生产函数:消费者从市场上购买各种物品，并结合自己的“时间”生产可获得效用的消费品 (consumption commodities)。nber会议录中同时收有mushkin的论文《把健康作为一项投资》，mushkin在1962年提交的这篇文章中正式将健康作为人力资本构成部分提出。
美国纽约市立大学教授michael grossman从七十年代至今为期三十年的努力极大推进了人力资本模型在健康方面的应用，他的研究已成为比较完善的医疗需求理论（1972；2000）。grossman将becker 提出的人力资本观念应用到健康领域，将健康视为能提高消费者满足程度的耐耗资本品，健康资本增加消费者效用的原因在于能够生产健康时间，它和其它资本一样存在折旧的问题，grossman认为消费者可以通过生产健康的方式来补充健康资本的消耗，健康生产要素包括医疗保健服务，生活方式，环境教育等。基于此他提出健康生产函数(health production function)的概念:消费者在市场上购买各种医疗保健服务，并结合自己的时间生产健康。健康生产函数的一般形式:
h = f (m, ls, e; s)
1999年grossman发表了题为《健康需求的人类资本模型》的文章，回顾了他本人72年之后，其他研究者所作的相关研究。人力资本模型通过增加条件和改变假设得到进一步的发展，大体可以归纳为三个方面的扩展：
1.一般化，同时考虑投资模型和消费模型
murrinen(1982)在一个一般化模型下，同时考虑健康投资的投资收益与消费效用，进而对年龄、教育和财富的变动进行比较静态分析。
2. 加入不确定的影响
cropper(1977), dardanoni and wagstaff (1987), selden (1993), and chang (1996)
3. 同时加入不确定性与保险的影响
newhouse在grossman纯粹投资模型中引入共保率，rand实验研究小组则采用经验数据估算了健康保险对于医疗保险的效用。引入不确定性模型的共同发现是：与确定情况下的模型相比，在不确定的情况下，消费者的健康需求与医疗需求都较高。
另外，grossman和joyce还拓展了家庭内部时间分配对家庭成员健康影响的分析，他们发现妻子的时间是丈夫健康生产函数的一项重要投入（grossman and joyce，1974）。
grossman在2000年的论文中提出今后健康人力资本模型的研究思路是，从健康资本折旧率的不确定性来分析不确定性的影响。
三、医疗供给理论
医疗供给方研究方面的主要理论贡献有库里斯对于医院决策责任集团的研究，他指出决策的责任不仅属于行政管理人员，而且也取决于其他四个集团：医生（护士）、理事、工会以及政治家。特别是医生在选择用于最终产品的生产投入方面有着极大的个人决定权（库里斯和威斯特，1979）。newhouse则详细考察了非盈利性医院，他假定医院头等重要的目标是保健供应的最大数量和质量。newhouse认为，保健质量与全体人员的声望有关，而声望在非盈利性医院中是作为利润的对等物而被追求的。进一步，他利用非盈利医疗机构边际成本的缺失，重点分析了非盈利性医院的质量与数量生产可能边界(newhouse，1970)。pauly引入了时间序列数据，对于医疗服务供给者的信息及激励机制加以分析（pauly，1987）。pauly认为，医院目标的不一致主要是由于所有者结构的不一致造成的。
第二部分：作为健康政策和健康服务研究的经济学
在六十年论经济学和计量经济学革新前后，有一批着力于医疗机构，技术和政策的研究。这就是政策导向的健康经济和经验研究的健康经济学。代表人物：美国经济研究会长victor fuchs，jopse newhouse martin feldstein。他们将经济学的基本概念和分析方法用于健康的决定要素和提高健康产出水平相应的政策选择之中。除了简单的经济学原理外大多采用经验分析、实证分析的方法，在政策建议上涉及到规范经济学。
一、健康经济学有三个产出指标：公众健康水平 医疗技术 享有权
（一）健康水平的决定：
与我们设想的不同，在健康状况的决定因素方面，健康经济学家发现关键在于非医疗因素的影响上，如遗传禀赋，物质和社会心理环境以及吸烟饮食和运动等，即个人行为和生活方式是健康水平的重要决定因素。fuchs认为，在长期内医疗技术进步能大大降低发病率和死亡率，但是在任一时点上，发达国家内部以及国与国之间的健康差异并不取决于医疗数量或质量的差别。健康经济学家的类似观点和实证研究结果和流行病学的统计结果相当一致，不但成为健康经济学领域的引用标准，同时给保健政策在控制成本和提高健康产出方面带来新的启示，通过引导健康的行为方式和生活方式：比如对吸烟的人收取更高保险金额，借以降低患病概率，节省医疗资源使用，提高健康水平。这些对于公众和政策决策者同样意义非凡。
在健康经济学的研究中用来评价健康指标通常有：死亡率、发病率、预期寿命、伤残率和对生命质量的综合评价等等。
（二）医疗享有权：
医疗享有权更多体现了价值观。arthur m okun在《公平与效率：重大的交易》中提出的“市场无权决定生死”深得人心。相当多的人不希望收入不公影响到医疗资源的配置，就像参军、接受警察保护等公众产品的分配一样，他们也主张医疗是一种权力。
（三）医疗技术进步
医疗技术水平与公众健康水平并不是完全一致的，美国拥有世界上最多最先进的医疗技术，是世界各地年轻医生前来接受培训和第三世界国家的富商寻求尖端医疗服务的地方，但大部分指标显示美国的健康水平在经济发达国家中处于中下水平。美国和英国的健康水平几乎毫无二致，然而美国的医疗保健开支是英国的两倍。先进医疗技术的研发和在临床上使用大幅度提高了国家医疗费用开支。然而，医疗技术水平是最终影响医疗发挥作用的变量。如何取舍呢？是否要把资源转移到对健康状况更有帮助的研究和服务中呢？
二、健康政策：
考虑任何产出都必须从稀缺资源配置的公平性和有效性角度出发。任何保健政策都希望能够兼顾公平与效率的目标，公平有效的使用医疗资源，提高社会整体健康水平，任何健康保险制度都在两个目标之间：降低消费者生病的财务风险和使医疗资源能够有效配置。由于医疗保健中不确定性的存在，医疗保健的市场结构、供求关系都有显著的特点。在这部分中，我们将通过对（一）需求方的道德风险、（二）供给方的引致需求、（三）信息不对称对于竞争市场的影响和（四）保险市场的逆向选择等系列问题的分析来了解对于如何利用医疗融资、支付体制和保险制度等健康政策来调整由上述问题所产生的对医疗过度使用或者均衡品质下降现象以及进行有效合理的成本控制。
（一） 医疗需求及需求政策
健康经济学的基本问题是风险厌恶和道德风险，医疗消费总是高度集中在一部分人身上，而对于个人来说它又是不确定的。无论哪一年总有5％的人口占有50％以上的医疗总支出（berk1992）。为了避免巨额医疗帐单，大部分人持风险规避态度，宁愿支付一定数额的保险费，但投保后总是倾向于消费比不投保更多的医疗服务。这就是道德风险引发对医疗资源的过度需求。
由grossman需求理论我们知道：需求对价格有反应，需求定律存在.那么通过提高患者支付价格是否能够有效以致过度消费的医疗需求呢?健康经济学家试图通过实证的分析研究需求对价格的反应,然而大量的实证存在着严重分歧分歧,为解决实证研究结果分歧问题，美国联邦政府在1974年资助一项为期五年的健康保险实验研究，委托rand corporation执行，总计划主持人为jopse newhouse教授(以下简称hie)。
试验结果：a.医疗需求的价格弹性约为-0.2(-0.17到-0.22之间），显示部分负担的制度确有抑制医疗支出的效果。
b.住院与门诊之间的关系是互补，而不是替代，也就是以自付额来做为成本分担的政策工具，消费者不会以增加住院来代替门诊，而是住院与门诊皆减少。
c.部分负担的制度虽然会减少消费者的医疗需求，但消费者健康并没因此恶化。
这次试验在健康经济学界有极其重要的学术地位：试验所发现的医疗需求的弹性与零具有显着的统计学上的偏离，而且明显小于原来文献中所预测的。这个数值已经开始成为文献引用的标准，关键是，经济学家们也因此接收了传统的健康保险制度会导致一定的需求中的道德风险。
健康经济学在过去三十年来，针对价格对于医疗服务市场的影响，有相当完整的实证研究。这个领域的实证研究最大的政策意涵，就是为从需求的角度控制成本提供强而有力的实证基础。即医疗服务的使用对价格的变化有反应使政策决定者认识到部份负担制度可减少医疗服务的使用.受到上述研究结果的影响，全球多数国家的健康保险皆已采行各种不同形式的需求成本分担制度。然而，部分负担的方式，虽可达到抑制医疗服务需求，进而降低医疗支出的目标但它并非控制医疗费用成长的完美选择。
（二）医疗供给市场分析及其政策含义
以上是假定供给既定的条件下，对需求层面进行的局部均衡分析。在医疗支出方面，健康经济学家的另一个研究重点在于供给要素的影响上，特别是技术医生数量和医生专业分布的影响，而非价格，收入和保险等传统的需求因素上。
对于医疗服务的供给，制药公司、医院等医疗机构显然会通过歧视定价、垄断市场、提高利润、高额的销售费用，在相当大的程度上影响医疗成本。但是关于医疗服务供给的研究的文献大多集中在医生行为对医疗服务供给的影响，健康经济学家认为这才是问题关键所在。比如fuchs(1974)形容医生是：“团队的领袖”。医生的治疗决策会直接影响到两个医疗资源使用效率的问题：数量与品质，然后再进一步影响到整个医疗体系的费用与疗效(costs and outcomes) 。因此，医生行为是整个保健政策的核心课题。
1、市场结构的分析
phelps（1993）认为，医生在提供医疗服务的过程中，事实上是同时扮演两种角色：（1）医生是经营诊所的企业家（entrepreneur）；（2）医生是诊所在生产「医疗保健服务时，所必须使用的劳动生产要素。然而，厂商理论不能完全解释医生行为。
相关文献从信息不对称、昂贵的搜索成本、缺乏消除风险的市场等不同的角度一致指出医疗市场与完全竞争市场结构的偏离：
starr（1982）指出：20世纪初期以来，医生执业方式的最大转变，即是通过诊断工具与检验，独立取得了解患者健康状况的管道。 患者对医疗服务的需求会受到医生的医学知识之影响，同时患者或保险人也往往无法直接评估医生建议的有用性。 可能会造成医生会滥用（abuse）其信息的优势，进而诱使患者有系统地过度与低度使用其医疗服务。
mcguaire的文献强调医疗市场有两个失落的市场（missing market） 缺乏一个以疗效（health outcomes）做为付费标准的市场。
现有健康经济学文献对如何分析医生行为及医生与病人的互动关系，并没有一致的共识。 到目前为止，没有能够提出一个一般性的模型，来讨论医生的行为。 这是因为医生的行为牵涉到许多复杂的因素，诸如动机、市场力量、不完全信息、社会制度、保险与支付制度。
2、垄断竞争市场结构下的医生行为
能够较高达成共识的是，许多文献认为：医生对病人的病况与各种可能的治疗选择有较佳的知识（superior knowledge），让医生具有其它行业所没有的市场力量：医生可控制病人的需求，而不被病人的需求所限制。医疗需求对价格需求弹性较小但个别厂商所面对的需求曲线价格弹性很大，以个别医生资料所估计出的医生服务价格弹性在-2.80到-5.07的范围 (folland et al. 2001, p.178)，显示个别医生所面对的需求曲线价格弹性很大。且不同医生提供服务具有异质性厂商可以部分决定价格――描述这种市场力量最接近的模型是垄断竞争。所以，可以在垄断竞争的市场结构下研究医生行为。
mcguire(2000, hhe, ch9)提出二个理论模型，分析医生在垄断竞争市场结构下的行为
模型（一）不考虑健康保险的介入，医生利用其服务量不能转售的优势，可同时决定价格与数量。
mcgurie (2000)模型（一）分析结果的显示：
1. 在没有健康保险介入的情况下，医生可以同时决定数量与价格;
2. 因为服务不可转售，医生所决定的数量，超过病人想要消费的数量;
3. 医生的订价策略为使自己可以赚取所有的消费者剩余,即医生只要将价格订在与其它医生相比，可让病人得到较多效益的水准，即可保住他的病人。
模型（二）：加入保险，考虑健康保险介入之下，医生无法自由订价的事实
mcgurie (2000)模型（二）的分析显示：
即使价格由保险人决定，不表示医生就没有market power。即使在支付者设定价格之下，医生仍可享有市场力量的优势，借着服务的不可转售性质，使医生具有决定数量的能力。
3、医生引致需求问题
由evans(1974)所提出的医生引致需求 (physician induced demand，以下简称pid) 是健康经济学领域中最具争议性的课题。关于pid的定义比较一致，通常引用的两种是：当医师影响病人的保健需求而不是符合患者最大利益的就认为存在pid，此定义强调医生所提供的服务不符合病人的最大利益；另外一种定义则认为pid是“处方那些如果患者信息充分就不会选择的服务”，此一定义强调医生的不当影响。从经济理论的观点看：存在有某种程度的pid。实证上的争议只是引致需求的程度。对于引致需求的研究，实证分析和理论模型始终齐头并进。
a、理论与模型
引致需求可增加医生的收入，因此除非有以致成本的存在，医生将无止尽的引致需求，因此要探讨引致需求的文献，必须介绍引致的成本或者限制。
evans(1974)强调医师最大化效用: 认为引致会造成医生的负效用，医生要负担引致需求的心理成本(psychic costs)。stano(1987)的分析将“引致”视同如广告一般，也有其实质的实质成本投入，也受限于报酬递减。简言之，引致限制的设定方式的差别如同医生目标函数的设定差别一样。如假定医生最大化效用，引致的限制就来自负效用的心理成本。如假定医生追求利润最大化，就假定引致的限制来自投入成本增加或利润减少。
mcguire (2000)建构一个pid 模型，用于说明一般实证文献所常探讨的两个主题：
1.医生人数增加后，医生的反应(response to changes in md/population ratios)
2.医生对支付制度的反应(response to fee changes) 。
理论模型分析的结论：医生引致需求程度的大小，主要视经济学上的收入效应与替代效应的相对力量大小而定。
b、实证分析
经济学家从实证的角度验证了医生人口比例改变所产生的引致需求效果和给付价格改变所产生的引致需求效果。比较重要的研究有fuchs(1978) gruber and owings(1996) yip(1998)
a） fuchs和gruber医生人口比变动的实证研究fuchs(1978)：
研究外科医生人数对手术量的影响。以二阶段最小平方法控制外科医生所提供的内生问题。结果发现：外科医生增加10%，手术量增加3%。cromwell and michael(1986)探讨相同的问题也得到类似的结果。
b） gruber and owings(1996)的研究：
美国在1970年到1982年之间，生育率(fertility rate)下降约13.5 %。gruber and owings(1996)即以美国生育率的下降来衡量妇产科医生财务收入的外生环境变化，藉此验证医生在面临所得下降的压力时，是否会运用人的地位引致患者的需求。
gruber与owings的研究结果：各州的生育率下降与医生选择剖腹生产比率的上升有强烈的相关。回归分析的估计结果显示，生育率每下降10 %，将会导致剖腹生产比率提升0.97个百分点(percentage point)。 研究结果支持上述实证命题，同时也证实在美国妇产科医生逐渐以剖腹生产取代自然生产的过程中，医生个人的财务诱因确实扮演重要的角色。 但是进一步的研究发现，生育率下降所造成妇产科医生所得下降的压力，只能解释这段期间剖腹生产率增加幅度的16 %到32 %。此一结果显示医生引致需求的现象虽然存在，但引致需求的程度不大。
c） yip(1998)分析的问题：利用1987年the omnibus budget reconciliation act (obra87)降低一些外科手术的医生费给付所形成的自然试验机会，针对进行cabg手术的外科医生，探讨下列这个问题：胸外科医生对于医保降低付费标准是否会作出提高服务量来弥补收入损失的反应？
实证结果显示：价格管制不是控制医疗成本的有效政策工具，因为医生有能力借着增加量与密集度来补偿所得的损失。而且医生对需求量决定的能力极大。 该文献同时发现降低医生费有外溢效果，因此只针对个别部门进行价格管制，并无法有效控制整体的医疗费用。
总而言之，fuchs 认为尽管实证方法有许多争议，但是“医生有能力事实上也在实施的对服务引致需求作用的假设是充分成立”。
健康经济学领域累积近二十年的学术研究经验，对医生引致需求问题的研究方法已有很大的进步，学术上也已渐形成共识。综合实证研究的证据显示：医生引致需求的现象的确存在，文献上的争议只是引致需求程度的大小。医生引致需求现象的存在，有其最重要的政策内涵。即控制医疗费用成长的政策，不能只从需求面着手，医生有引致需求的能力至少会抵销一部分需求面成本分担政策的效果。在医生有信息优势的情况下，供给面的成本分担制度才能有效控制医疗费用的成长，搭配使用才能够发挥更大的效果。
（三）信息不对称与市场竞争
相对于其他市场，医疗服务市场有两类突出的信息问题。一是信息不完全，医疗服务市场的许多投入（例如医生的努力程度）与产出（健康状况的改变）可能无法直接观察到。二是信息不对称如果医生知道产出或某些投入，但患者或保险公司无法观察到，就会形成信息不对称（asymmetric information）的问题。
信息不对称的影响之一是医生可能有诱因过度夸张病情的不确定性(u)，诱使患者使用更多的服务。换言之，医生可能会运用信息的优势，引致患者对医疗服务的需求。pauly(1980), dranove(1988),与rochaix(1989)皆强调：可通过市场反应(demand response) 来影响医生对努力程度的选择。这三篇论文皆诉诸：“需求引致”来描述医生在信息不对称下的反应。
信息不对称的影响之二是医生的努力程度（品质）可能不足。医疗伤害(bad outcome)发生时，患者无法清楚判断bad outcome发生的真正原因：究竟是医生努力不足，还是专业能力太差，还是运气不好（一条方程式有三个未知数，无法求解），以致形成医疗纠纷。
信息不对称的影响之之三是每个医生皆有诱因宣称自己是好医生。在所有医生皆宣称自己是好医生的情况下，消费者无法从医生所外显的信息来评断医生的专业能力。信息不对称使真正的好医生也只能得到市场均衡价格的报酬。mcguire(1983)的模型指出：
1.病人以产出来推论医生的能力，医生可能因为运气而被市场错估其能力。
2.在市场价格相同的情况下，没有病人会相信他的医生能力是低于市场平均水准。
综上，信息的不完全与不对称所造成的问题归纳为影响医生服务市场的均衡价格与品质，人与医病关系以及引致需求的产生三个问题加以分述。
（1）均衡价格与品质的影响
（2）委托－问题
（3）信息不对称还是医生具有影响消费者需求的市场力量――产生引致需求的根本原因。
（四）保险市场
医疗保险是重要的医疗风险分散的手段，个人通过购买保险获得对未来不确定疾病的治疗费用的支付能力。医疗保险的提供者有私营的保险公司（包括盈利和非盈利性质的）、有管理的医疗保健组织，和政府。
一批健康经济学研究者的中心主题是保险在健康保健中的重要角色。60年展起来的关于风险承担的一般理论得到随后掀起的大量关于最优健康保险设计的研究的延续和应用。。
martin feldstein通过回顾健康经济学三十年来的发展，清醒地认识到到任何健康保健体系说面临的根本挑战是使得保健模式对消费者偏好有所反应而不是将过度的财务负担强加于个人或者简单地砍掉那些无力支付的必要保健。健康经济学未来的任务就是为我们迎接这个挑战提供更多有价值的信息。
thomas mcguire不负使命将最优保险模式又向前推动了一步。他发现医疗保健市场已经发生了重大变化，当医疗服务方和保险提供方开始通过合并、契约的方式合作向消费者出售健康。医患之间的合约目前有了许多新特点，但是至今还没产生能够阐释医生合同新变化的经济理论。
thomas mcguire了保险市场的缺失在患者决定的投入（治疗的数量）和医生决定的投入（努力程度）都无法契约化的条件下，推导出患者最优保险和医生最优支付模型。
根据mcguire的观点，解释这些复杂的契约安排必须首先意识到在道德风险和风险笵式之外还有其它的重要的东西，那就是一个健康市场的模型必须考虑到保险提供者、医生和患者，同时得到最优的消费者保险合同和提供者的支付合同。他十分强调两种额外类型的市场缺失或者可约定的问题的重要性。基于实际治疗质量的保险市场和支付政策的缺失和基于医生努力的保险市场和支付政策的缺失。在mcguire（1997）的论文中，他分析了两种类型的缺失市场或者说是约定性之间问题的关系。提出可用对那些缺失市场的群体反应对现代社会中保险者、患者和医生之间的复杂的契约安排加以解释，并且可以通过激励机制修复这种无效率。他很强调不同类型市场失灵之间的相互作用，他认为最优保险体系和最优提供者支付体系的问题应当靠一个明确包括医患相互作用的联合模型解答。因此，保险和支付体系的设计变得更为复杂，涉及到不止一个的市场失灵。
健康经济学未来发展的趋势
健康经济学历经几十年的蓬勃发展后能否持续它的牛市呢？fuchs非常肯定地认为至
少在未来的十到二十年内趋势不会改变，他的信心主要源于下面四个原因：（1）药品的研发费用大幅增长导致医疗支出增加，社会面临新药研发必要性和经济学上可行性之间的缺口不断加大，虽然内生的技术进步有助于缓和这一矛盾；（2）人口老龄化给医疗卫生资源带来更大压力；（3）近期可用于技术评价的数据研究资源急剧丰富；（4）大多数现代社会的反对平等化的倾向：即使在一个完全平等的医疗保健体系里，生产什么如何生产这样的资源配置问题仍然需要借助经济学分析，而在不平等的情形下，产品分配机制的问题则更加需要经济学分析和规范研究。
fuchs预测健康经济学应该会在下面五个方面有所建树（fuchs1999），它们分别是：
(1)技术和偏好的内生化研究；(2)社会规范与职业规范对健康的影响；(3)委托－问题， (4)行为经济学；(5)生活质量的测度和分析
martin feldstein对健康经济学三十年发展的回顾后发现两个被忽略的却十分重要问题：一是健康保健技术的不确定性；二是个体偏好的异质性。这是两个同样值得健康经济学家努力的方向。
reference
一、 arrow, kenneth j. (1963), “uncertainty and the welfare economics of medical care，”american economic review, 53(5): 941-973.
二、 fuchs (1996) “economics, values, and health care reform,”american economic review 86(1):1-24
三、 fuchs, victor r. (2000), “the future of health economics, journal of health economics, 19(2): 141-157.
四、 fuchs, victor r“the health sector’s share of the gross national product”?
五、 fuchs, victor r“health，government and ivring fisher”nber working paper6710
六、 iglehart (1999) “the american health care system: expenditures,” new england journal of medicine, 340(1):70-76.
七、 culyer, anthony j. and joseph p. newhouse (2000), " introduction: the state and scope of health economics, " in culyer and newhouse ed. handbook of health economics, amsterdam: elsevier, volume 1a, pp.1-8.
八、 culyer, a.j. and j. p. newhouse, (2000), handbook of health economics, amsterdam: elsevier, volume 1a and 1b.
九、 feldstein, martin (1995), " the economics of health and health care: what have we learned? what have i learned? " american economic review, 85(2): 28-31.
十、 feldstein, martin：the welfare loss of excess health insurance
十一、 m grossman，1972，the demand for health :a theoretical and empirical investigation, new york : columbia university press for nber
十二、 grossman ，1999， the human capital model of the demand for health，nber working paper series
十三、 m v pauly，1987，“nonprofit firms in medical markets”，american economic review，（may）vol.77，pp.257-274
十四、 j p newhouse ,1970,“toward a theory nonprofit institutions” aer，（march），vol.60，pp.604-713
十五、 thomas mcguire，optimal health insurance provider payment，j－store
十六、 台湾中央经济研究所
十七、 高梦滔《美国健康经济学的发展》《经济学动态》2002.8
医学健康论文范文4
【关键词】医院;护理人员;健康教育;知信行
医疗卫生机构是健康教育的主要阵地，既承担着患者及其家属健康教育工作，也承担着医疗机构员工自身的健康教育;医护人员是开展健康教育的主力军[1]。加强医院健康教育和健康促进工作是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，也是医疗服务的重要组成部分和有效易行的治疗手段[2]。加强医院健康教育工作，是医院的重要职能，也是医院治疗的重要手段[3]。为了解甘肃省三级医院护理人员健康教育知信行，更有效的做好医院健康教育工作，课题组于2014年10—12月从全省37所三级医院[4]抽取20所作为调查对象进行调查研究。
1对象与方法
1.1对象
甘肃省三级甲等医院1945名护理人员。
1.2方法
1.2.1抽样方法
采用分层随机抽样的方法，在甘肃省东、中、西、南4个区域(甘肃区域分布没有北部区域)的每个区域随机抽取5所三级医院，共抽取20所，占甘肃三级医院总数的54.05%(20/37)。
1.2.2调查方法
采用自行设计的调查问卷进行自填式问卷调查，调查问卷经查阅文献、反复修改和预调查后形成，主要内容包括调查对象基本情况、对选取的10个基本健康教育理论知识[5]的认知、医院健康教育态度和行为等。调查问卷中问题有1项及以上未做答的，视为无效卷。
1.2.3统计分析
所得数据利用Excel2003软件录入，SPSS13.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。
2结果
2.1一般情况
本次调查共发放调查表2000份，收回有效问卷1945份，回收率为97.25%，所调查对象全为女性护理人员，年龄分布在18～55岁，其中年龄在43～55岁被调查者占4.65%，31～43岁占19.20%，18～30岁占76.15%;本科及以上占42.93%，大专及中专占57.07%;副高级职称及以上占4.62%，中级职称占20.72%，初级及以下职称占74.65%。
2.2对健康教育基本理论知识的知晓情况
本次调查健康教育基本理论知识方面的问题，其中对健康的定义的知晓率最高，为78.51%;对“从健康传播的效果层次看，您认为属于健康传播最终目标”的知晓率最低，为16.20%。只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%。在高级职称、中级职称和初级及以下职称护理人员中“健康教育的核心问题”和“范围最广、危害最大的危险行为”的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。对于“健康教育和卫生宣传的关系”“范围最广、危害最大的危险行为”“大众传播的特点”“(健康)传播效果的最高层次”“在人际传播技巧中的观察技巧”等问题，大专及以下学历护理人员的知晓率明显高于学历在本科级以上的护理人员(P<0.05)。而就“健康教育的核心问题”的知晓率，大专及以下学历护理人员的知晓率明显低于学历在本科及以上的护理人员(P<0.05)。3个年龄组仅有“健康教育的核心问题”的知晓率差异有统计学意义，随着年龄组增大，该问题的知晓率越高(χ2=35.82，P<0.05，表1)。
2.3对医院健康教育的态度
调查显示，90.33%的被调查者认为医院有必要开展健康教育;93.42%认为在随诊过程中，医生有必要对患者进行健康教育;94.81%认为医院有必要对医护人员进行健康教育;94.86%认为有必要对医护人员开展健康教育理论和技能培训;89.25%认为医院有必要设立独立的健康咨询门诊;86.59%认为医院应该设立专门的科室负责全院健康教育和健康促进工作(表2)。被调查者认为有效的健康教育活动分别为发放健康知识宣传册或折页(25.86%)、病房视频健康讲座节目(21.73%)、针对个体的健康教育(21.12%)、健康讲座(17.19%)和发放健康教育处方(14.09%)(P>0.05)。59.89%的被调查者认为在随诊过程中，医生对患者开展健康教育时间应在5～10min。26.52%的被调查者认为医护人员开展健康教育最大的阻力是缺乏开展健康教育的技术和能力;25.08%的认为医护人员主要任务是治病救人，而不是健康教育;24.51%的认为缺乏开展健康教育的途径或平台;19.10%的认为没有报酬。
2.4护理人员医院健康教育行为
调查发现，45.83%被调查者在日常工作中最多采取个别谈话的方式开展患者及其家属的健康教育，其次是发放健康教育资料(29.25%)和开展健康讲座(19.41%)。53.27%的被调查者在日常工作中针对患者或患者家属开展健康教育的时间为5～10min。25.06%的被调查者2014年未接受过健康教育理论及技能培训;16.78%的接受过1次。57.53%的被调查者在日常工作中发现与病人自身疾病相关知识的健康教育最受欢迎，其次是慢性疾病的防治知识、家庭保健知识、自我体检护理;传染病的防治知识、心理健康教育知识等。60.99%的被调查者在日常工作中主要的健康教育对象为就诊的患者。仅有1.34%的被调查者参加社区健康知识宣传活动;3.19%的被调查者参加公共场所的健康咨询活动。当有患者或患者家属咨询烟草的危害时，49.18%的被调查者不能够科学的开展烟草危害的健康教育和戒烟方法。在日常工作中，20.12%的被调查者没有充足的时间进行健康教育;37.93%的需要硬挤出来，但会影响工作;41.84%的能合理安排必要的时间用于健康教育。
3讨论
医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分[6]，是社会发展和医学进步的产物，是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[7]。《全民健康素养促进行动规划(2014—2020年)》要求在2020年创建1400个健康促进医院[8]。健康促进医院是现代医疗机构为适应医学模式的转变及医学社会化而提出的，并由过去单一的医疗型向促进健康、提高生民质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式[7]，其中对医院健康教育提出了具体的要求。调查显示，医院护理人员缺乏基本的健康教育理论知识，对于某些健康教育基本理论知识的知晓率在职称和学历方面没有统计学意义。
90%的问题的知晓率差异与被调查者年龄无统计学意义。而且只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%，知晓率最高的问题为健康的概念，为78.51%。最低的仅为16.20%。说明医院缺乏对医护人员开展健康教育基本理论和技能的培训工作，护理人员也没有通过自学等方式获得健康教育理论知识，对健康教育基本理论和技能了解很少。在护理人员对医院健康教育的认知方面，85%以上的被调查者认为应该加强医院健康教育工作，把健康教育融入到诊疗的各个环节，并成立专门的健康教育管理部门负责医院健康教育工作。说明医护人员在日常工作中，已经认识到医院健康教育的重要性，对医院患者、医护人员健康教育的需求有明确的认识，这与姜霞[9]的研究结果不同。接近60%的护理人员认为患者每次接收健康教育的时长应该在5～10min，超过60%的被调查者在日常工作者针对患者健康教育时长为5～10min。这提示卫生计生行政部门在制定医院健康教育规范中，应考虑针对个体健康教育时长应为5～10min。
对于医护人员开展健康教育的阻力，部分被调查者认为医护人员缺乏相应的健康教育技能，部分被调查者认识不清，认为医院是治病救人的机构，不应该重视健康教育，因此加强医护人员“健康教育融入所有政策”的理念[10]和健康教育技能培训应得到医院广泛重视。综上所述，该研究认为，一是医疗机构要加强护理人员健康教育理论及技能的培训，提高护理人员医院健康教育的主体作用。护理人员通过健康咨询工作，帮助患者解除心理障碍，了解相关疾病的预防、治疗及预后等知识，提高病人防病治病的基本知识水平。这些工作对于改善医患关系，促进健康恢复，减少医疗纠纷，提高护理质量及医院管理水平将起到积极作用;二是医疗卫生机构要制定护理人员规范的健康教育制度，通过合理的途径、规范的方案开展医院健康教育;三是医院要把护理人员健康教育纳入周、月、季度和年度考核，通过监督评估、满意度调查等方式，切实落实医院健康教育相关制度，真正把健康教育融入到预防、治疗、护理、康复的全过程[6];四是医院要因时、因地、因人地开展个体化和大众化相结合的健康教育活动，切实把医院健康教育作为患者诊疗活动中的重要组成部分。
参考文献
[1]齐玉梅，王生锋，王桂华.湖北省农村医务人员健康教育现况调查[J].中国公共卫生，2009，25(12):30-31.
[2]吕姿之.健康教育与健康促进[M].2版.北京:北京医科大学出版社，2002:171-172.
[3]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].南方护理杂志，1997，4(6):14-16.
[4]甘肃省卫生和计划生育委员会.2013年甘肃省卫生计生事业发展统计公报[EB/OL].(2014-04-09)[2014-12-01].
[5]马骁.健康教育学[M].北京:人民卫生出版社，2004:292.
[6]迟晓琳，纪军传.开展医院健康教育的思考[J].青岛医药卫生，2004，36(5):374-375.
[7]潘岳松，郭秀花，田向阳，等.健康促进医院的发展历程及其展望[J].中华医院管理杂志，2005，21(11):721-724.
[8]国家卫生和计划生育委员会.国家卫生计生委关于印发全民健康素养促进行动规划(2014—2020年)的通知[EB/OL].(2014-04-15)[2014-12-01].
医学健康论文范文5
处在医疗卫生事业前沿的医务人员，每天接触各种疾病与死亡，长时间高度集中注意力，身心常不能得到有效放松。［1］随着社会的发展，患者对医疗质量的要求越来越高;而作为高技术、高风险、高付出的从业者，医护人员的付出和回报不成正比。这可能会使他们体会不到自己的劳动价值，从而引发医护人员个人利益和社会利益的伦理学冲突，甚至产生心理健康问题。由此引发的一系列精神躯体症状不但会影响他们正常的生活，还可能会影响到对患者的治疗护理。
1医护人员心理健康的总体情况
广州市卫生部门公布的一项对广州医务人员心理健康调查报告显示，37．02%的医护人员有挫败感，近六成医生和护士认为社会地位低。［2］研究者采用症状自评量表SCL－90调查医护人员，发现他们总体心理健康状况低于普通人群，多项因子得分都高于国内常模。［3－5］李婷等［6］调查发现，护士组在身体与症状器官功能、心理症状与负性情绪、认知功能、角色活动与社会适应四个维度得分均低于医生组。这可能与护士与患者接触时间更多、发生摩擦的可能性更大有关。总体来说，我国医护人员的心理健康水平低于一般人群，存在着较为严重的问题。
2医护人员心理健康的突出问题
2．1焦虑和抑郁医护人员的焦虑和抑郁常来自于压力，这些压力与高风险的工作性质和高负荷的工作量有关。［7］他们常面对疾病与死亡等负性情境，缺乏必要的放松，易产生焦虑抑郁等负面情绪。［8－10］研究表明，无论在健康人群还是轮班人群中，疲劳都通常伴随着焦虑。［11］吴辉等研究发现，医务人员是抑郁的高发人群。［12－13］Ahmed关于医学生抑郁和焦虑发病情况调查显示，28．6%的医学生有抑郁倾向，28．7%的常常有焦虑感。［14］这可能与课业负担繁重、角色转变适应不良和竞争过于激烈有关。
2．2人际关系不协调在医护人员的人际沟通中，最难处理的人际关系是医患关系。医学伦理学认为医患关系应是一种相互信任的关系。而在高度信息化的当今社会，人与人之间的信任逐渐缺失，个别媒体过度地进行负面报道，患者及其家属的过高期望与医疗水平的局限性之间的矛盾，使得医患纠纷屡有发生，甚至发生暴力事件。［15］有调查显示，全国有73．3%的医院出现过患者及其家属殴打、威胁、辱骂医护人员的情况。［16］
3影响医护人员心理健康的因素
3．1对医学人文关怀的片面认识“以人为本”、“人文关怀”是医学伦理学的基本价值取向。以往的人文关怀将重点放在患者身上，而事实上，医务人员也需要社会对其心理状况和生存压力的关心。因为他们不但要完成日常高强度的工作，还要完成教学科研任务，使得他们不得不付出大量的时间和精力。然而繁重的任务加上日益紧张的医患关系并不能使他们的价值感和被尊重感得以实现。从伦理学的角度讲，医护人员在心理上并未得到社会各界的足够关心和充分的人文关怀，这是导致他们心理问题日渐突出的一个重要原因。
3．2突发公共卫生事件医护人员处在应对突发公共卫生事件的第一线，承受着巨大的心理和工作压力，对心理健康会造成一定的影响。［17］研究证实，突发公共卫生事件中，医务人员的情绪变化经历了从有破坏性或不愉快体验的应激，到有建设性或兴奋体验的过程。［18］王发强等［19］研究显示，非典事件中医务人员的心理状况以抑郁为主;高达80%的医护人员为自己不能有效治疗SARS而感到自责。柴洁［20］认为，SARS期间医务人员与家人长期分离并冒着生命危险，常常变得焦虑不安。
3．3特殊的服务对象不同科室的患者不同，医护人员所要处理的问题也不同。在综合性医院，以精神科和急诊科的患者较为特殊。
3．3．1精神病患者。精神病患者有较大的破坏性和危害性，对医务人员常有言语伤害和身体攻击，且时常发生患者自伤、自杀和逃跑的现象，还有可能引起医疗纠纷。胡建军等［21］研究发现，精神科医护人员的精神健康水平低于普通人群。但颜鸿飞等［22］认为，精神科医护人员心理健康状况较一般人群好，精神科医生的心理状况较精神科护士好，这与他们能够运用自身掌握的知识和技术及时调整自己的情绪有关。
3．3．2急诊患者。急诊科患者具有无规律性、不稳定性等特点，加上急诊科医疗缺乏连贯性，医疗纠纷较多，使得急诊科医务人员经常处于心理紧张状态。严守春等［23］发现，急诊科医护人员SCL－90各因子得分与总分均高于其他临床科室。
3．4不规律夜班夜班打破了人正常的生物节律，使身体机能发生紊乱，对身体健康及心理健康造成一定的负面影响。李蕊［24］研究发现，夜班护士与白班护士在躯体不适、抑郁、恐怖因子等方面存在显著差异，夜班护士的心理健康状况明显低于白班护士。
3．5缺乏社会支持社会支持是应激过程中个体“可利用的外部资源”，［25］可减轻应激反应。李蕊［24］对护士心理健康水平与社会支持的研究表明，社会支持越多的个体，越容易采取积极的应对方式;而越采用积极的应对方式，其获得的社会支持越多，反之亦然。还有研究显示，［26］已婚医务人员比未婚者心理健康水平稍高，这可能与来自于配偶的支持有关。
4提高医护人员心理健康水平的伦理学对策
随着医学模式的转换，医学的发展目标已经由治愈疾病转向预防疾病和促进健康。因此，在新医学目标的大背景下，健康伦理是医学伦理未来的发展方向，是其的进一步深化和扩展，更是调节人与人、人与自然以及人与社会之间关系并使之适应人类健康的行为规范的要求。［27］
4．1加强健康伦理教育健康伦理是我国古代医学家孙思邈特别提倡的思想，他强调以德健身，要对全民进行健康教育，使他们形成正确的健康认知与健康信念，［28］从而使民众在日常生活中时刻注意预防疾病，形成正确的生活方式，最终促进健康。孔子早在孙思邈之前也提出了“健康伦理”的思想。他认为健康伦理旨在培养人们守礼、以理制欲、中庸等道德规范。［29］孔子与孙思邈都认同并强调“以德健身”。守礼可以使人和谐相处;以理制欲能够使人在利益和欲望面前保持清醒理智;中庸要求人们适度地表达情感，对外界各种刺激能及时调节和控制，保持身心平衡。由此可见，健康伦理学的教育对于促进人的心理健康有着极为重要的作用。#p#分页标题#e#
4．1．1医务人员要尊重生命、尊重患者权利。医务人员应当充分了解患者享有的权利，在医疗护理活动中自觉遵守自主、帮助、无害、正义、知情同意的伦理原则。［30］正确认识生命神圣论、生命质量与生命价值论，要怀揣敬畏生命之心，以提高患者的生命质量为己任，正确认识医学职业的人道性，培养崇高的责任心，端正个人态度，从根本上减少抑郁焦虑等负性情绪发生的几率，提高心理健康水平。
4．1．2医务工作者要正确认识医学人本论、医学功利论和医学公正论。医学人本论强调以患者为本，以人的健康为本。即在医院内，医护人员应及时满足患者所提出的合理要求，注重人性化服务，让患者在医院有在“家”的感觉。医学功利论倡导医院应避免过分关注经济效益，应使这种功利性追求不能背离医学人本论，而是把为更多患者的健康着想作为基本原则。医学公正论强调医疗卫生资源的公平分配，只有首先关注社会中最弱势的人群，尤其是使那些尚没有医疗保险的人群收益，即从社会最边缘与薄弱的地带突破，才能达到最为广泛的相对公平。［31］这也正是化解医患关系不协调的关键所在。
4．1．3医护人员还要正确理解医学美德论、医学义务论和医学和谐论。医学职业是救死扶伤的神圣职业，因此，人们对从医者提出高于普通人群的人格境界是理所当然的。“医乃仁术”，因而从医者需要具备较高的人文素养和道德素养，要把自己的职业当成一种义务，培养高尚的道德情操、仁爱情操和尊重他人的情操。在与患者发生冲突时，要努力化解冲突，求同存异，以患者健康利益为重，使得医患双方相互理解与配合，减少医患矛盾的发生，从而减少医护人员心理问题的发生。
4．2建立有效的医患沟通渠道医患关系是一种以相互信任为核心，充满人文关怀的伦理道德关系。［32］畅通的医患沟通渠道是减少医患矛盾发生的有效措施。医院内部应建立以平等身份参与的互动沟通平台，并经常进行疏导、支持与维护。在与疾病作斗争的过程中，医患之间的目标是高度一致的，因此，他们之间的信息交流和感情沟通对患者的身体康复和人格的尊重是极为重要的。医护人员应尊重患者的隐私，将患者视为完整的“人”，平等对待所有患者，培育良性的沟通情境，人性化地对待患者提出的合理要求，努力建立医患互信、相互尊重的和谐医患关系。
医学健康论文范文6
【关键词】中医；康复养生；应用
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0199-01
慢性病是人类疾病中非常难以根治的病种之一，慢性病对人类健康有着巨大的威胁，由于慢性病的持续时间长，并且难以根治，因此对患者的身心造成很大的困扰。同时由于慢性病的侵蚀，使得患者家庭苦不堪言，也引发一系列医疗问题，在社会中产生一定负面作用。由于西医对慢性病的治疗的手段不多，很多患者就即希望通过中医的康复养生方法来获得健康，本文就以中医康复养生办法对慢性病的应用进行研究，从而希望能帮助更多的患者恢复健康。
一、中医康复养生理论
中医康复养生理论在中国由来已久，早在汉朝时期，很多帝王就通过中医康复养生来调节身体。同时中医康复养身理论也受到了中国传统思想的影响，道家、儒家、佛家都对中医康复养生理论作出了重要的贡献。例如儒家思想中的“仁者，爱人”，就是说的养生思想不仅要注重生命的体型，同时还要注重人在生命中体现出来的价值以及做人的准则。儒家思想也很看重修身养性，守中致和，提倡人要拥有相对平和的心态，从而能够达到修身治国的思想境界。
二、中医康复养生学的特点
中医康复养生学在医学上是一门独立的学科，其内容在几千多年的发展和应用中逐渐完善，并自成体系。目前，在我国的医学界所认可的中医康复养生学主要包括了预防医学、临床医学、康复养生医学、行为医学和社会医学等。中医康复养生学的最终目的是通过养生学的理论帮助患者根治疾病，最终达到健康长寿的目的。也正因为如此，中医康复养生学就具有和其他学科独特的优势。
（一）独特的医疗理论科学
由于中医历史悠久，在几千年的岁月发展中，中医理论不断发展进化，最终形成了中医康复养生学理论。这种理论不仅有其哲学理论，同时在实践中也有多种不同的医疗方法，针对各种不同的病情采用各不相同的诊治手段进行治疗。同时，中医康复养生学还有着自身完整的医疗理论，在上千年的发展历程中，已经逐渐完善成一门独立的医疗学科。中医康复养生学跟中医的基本诊治方法一样，都是通过望、闻、问、切等手段对患者的病情进行诊断，但中医康复养生学是利用阴阳五行、气血津液以及辨证治疗等理论，对患者的病症进行分析和判断，当了解到患者的准确病情后，再通过药补、食疗等方式，对患者的脏腑功能进行调节，并帮助患者恢复元气，从而达到提升人体免疫力的目的。可以说，中医康复养生学是一门多种医疗方式并用，且融合了医疗和养生不同概念的保健科学，并最终形成了具有中国特色和民族色彩的医疗保健科学。
（二）养生和康复相结合的治疗方式
同西医主要以治病为目的不同，中医不仅在于治病，还在于通过各种手段来预防病情，也就是说，中医的特点是集治疗和预防为一体的医学。同现代西医喜爱那个比，中医康复养生的养生保健对于人的健康更为重要，通过行之有效的预防措施，就可以将大部分疾病排除在外，而不是当疾病上身后，才去要医治，这样也会极大的损伤人的元气，对人的健康也会造成很大的影响。中医康复养生法更多的是通过对人体自身的机能的调节和循环来保持人的健康，并能够充分发挥人的自我调节和自我治愈的能力，最终实现对疾病的预防和治疗。
三、中医康复养生在慢性病康复中的应用
根据中医的特点可以知道，中医对于慢性病有着非常独特的优势，很多西医解决不了的病情，在经过中医的调理后，病情就有所减缓，甚至在经过持续的调理，久治不愈的病就可以完全痊愈。具体来讲，中医是通过对人体的各项机能的调节以及对人体循环的不断梳理，从而达到疏通血脉、补充气血的目的，最终能够提升人体的自身免疫力，并增强人体素质。
对于糖尿病患者而言，由于糖尿病是一种非常典型的慢性疾病，这些患者长期受到病情的折磨，只能长期在饮食受到非常严格的控制，同时也要非常注意自身的血糖、血脂。尽管这样，这些糖尿病慢性患者的身体机能也受到了很大的影响。因此可以说，糖尿病对于人的精神和身体是一个长期的伤害和折磨。患者饮食上需要时刻节制，并且体能下降明显，并时常伴有口渴、头晕等症状。中医康复养生学在此方面就具有非常好的治疗效果。针对糖尿病患者的症状，中医康复养生学将此类症状归纳为消渴症状，属虚证，可以通过食疗的调节来减缓病状，同时也能够预防并发症的发生，在很多临床上有着较为理想的效果。
对于偏头痛的慢性病患者而言，西医对于偏头疼的诊治为供血不足，但是很难找到真正的病因，很多西医都是对偏头痛采取手术等手段，但是手术不仅要麻醉止痛，这样不仅风险很大，同时还具有较强的毒副作用，并且患者对药物依赖性很大。对于偏头痛的症状而言，中医康复养生学认为这是一种人体脉络不通的现象。对于此类病情，可以通过对患者的气血脉络的调节来减缓患者的症状，再通过对患者在临床上的症状分析，采用统一的治疗方式，从而实现对患者的气血调理，最终缓解和根治偏头痛症状。
四、总结
中医康复养生方法对于很多疾病的治疗，特别是慢性病的根治上有很多独特的优势。中医康复养生方法能够对人体自身的调节，从提高自身免疫力出发，对病症进行治疗。因此，在临床上，很多慢性病都通过中医康复养生方法得到了根治，不仅保证了患者的健康，同时也并不会对患者的器官造成损伤，同现代西医相比，中医康复养生方法是一种健康的医学手段，因此可以相信，中医康复养生方法的发展前景和未来会越来越光明。
参考文献：
[1]黄进，赵长鹰，沈教授谈饮食疗法在中医养生与康复中的作用[J].时珍国医国药2013（3）
[2]李月红，彭红春，浅谈糖尿病与中医养生疗法[J].国医论坛，2011（2）.
