影像诊断范例6篇

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影像诊断

影像诊断范文1

关键词 MRI CT 强直性脊柱炎 诊断

强直性脊柱炎(AS,或称原发性AS)主要侵犯脊柱骨突[1],骶髂关节,脊柱旁软组织及外周关节,是一种慢性的进行性疾病。严重的患者会发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型;其他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS[2]。2008年4月~2012年6月收治强直性脊柱炎患者127例,分别采用CT、MRI进行影像学检查,观察影像学结果的有效率。以期为临床提供借鉴,现报告如下。

资料与方法

2008年4月~2012年6月收治强直性脊柱炎患者127例。⑴纳入标准如下[3]:①下腰背痛的病程持续超过3个月,疼痛休息不减轻,随活动改善;②腰椎在侧屈和前后方向活动受到限制;③胸廓扩展范围小于相同性别同龄人的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者同时具备④和①~③条中的任何1条时,即可疑诊为AS。⑵排除标准:①按有心脏起搏器等金属辅助生存器械的患者共选取112例。

诊断方法:分别采用CT、MRI进行影像学检查。

设备:2001年引进的GE16排CT进行影像学检查,0.3T MRI为2006年引进。

统计学处理:SPSS17.0统计数据,对计数资料采用配对设计k×k表资料的假设检验,P

结 果

对两项影像学检查进行关联性分析,P

讨 论

可以先根据症状的判断来诊断AS,早期症状常为腰骶痛或不适,在早晨尤为明显,但活动后疼痛缓解。主要累及肌腱,关节囊,韧带及脊柱关节。脊柱关节的炎症会引起关节融合,导致颈部和下腰部活动受到限制。随着病情的发展,整个脊柱会从下至上发生强直。先是出现腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形,颈椎活动受到限制。肋软骨和肋骨连接处发生融合,导致胸廓变硬,呼吸靠膈肌运动进行维持,患者会出现呼吸困难。

由于CT具有高分辨率,且敏感性高于X线,又可以克服X线影像重叠的缺点,可以准确测量、评价关节间隙,提高囊变、骨皮质和关节面侵蚀中断检出率,使得病变显示更清晰,其关节面的轻度破坏和硬化有独到之处。因此,CT用来诊断强直性脊柱炎的骶髂关节早期病变较为可靠、满意,尤其可用于临床高度怀疑而X线影像学诊断可疑者。使用CT进行影像学检查优点在于假阳性率低。磁共振成像技术(MRI)对了解软骨病变优于CT,但易出现假阳性结果,且价格昂贵,目前不适宜作为常规的检查项目。

通过本研究的临床调查,诊断强直性脊柱炎进行影像学检查时,MRI相对昂贵,而且假阳性率较高,本研究不支持使用MRI进行强直性脊柱炎的诊断。

参考文献

1 陈正形,朱丹杰.强直性脊柱炎病因、诊断及治疗[J].国外医学・骨科学分册,2005,26(6):378-379.

影像诊断范文2

台湾“行政院”2008年9月11日通过“因应景气振兴经济方案”,期望促使提振经济形势,巩固经济长期发展基础。有鉴于此,卫生署配合“行政院”“振兴经济扩大公共建设方案”推动“加速办理智慧医疗照护计划”,针对如何加强医院为民服务、保障病人就医安全及提升弱势与偏远地区医疗质量,提出“医院安全关怀RFID计划”及“医疗影像交换及判读中心建置计划”,于2009年2月25日奉“行政院”院台卫字第0980007847号函核定。

卫生署计划建立“医疗影像判读中心”,提供医疗影像诊断服务,以支持医疗资源较缺乏以及影像诊断医师人力短缺的地区,例如偏远地区及山地离岛,缩短诊疗决策时间,提高医疗质量。希望能解决影像诊断医师人力短缺的困境,提升偏远地区的医疗水平,缩短城乡落差。

“医疗影像判读中心”架构

在最初的设计中,“医疗影像判读中心”需具备如下功能:

1. 判读中心系统,可提供多人同时上线进行远程报告阅览、影像浏览,登入时须配合电子签章制度。

2. 以报告医师身份登入时,会自动显示待处理列表。而用身份证登入,就可以进行跨院影像查询。

3. 打印的报告,须立即回传写入原医院。

4. 共享影像浏览器,需提供报告医师所需的所有诊断工具,如标尺、量角器、放大缩小及Window/Level调整等,且必须支持所有医院的影像。

5. 提供对所有不同使用目的的使用者,进行管理统计。可依照医院、科别、仪器、检查项目、疾病、诊断医师等,进行深度的医疗分析统计及管理功能。

6. 人力资源管理系统,针对报告医师的基本数据、专长及诊断绩效等建立相关数据库。

7. 帐务处理系统,需能管理报告输入后的相关拆帐问题。

8. 报告医师打印报告时能及时查询病历数据。

因第6和第7项效益不高,并未持续使用,其他项目都正常运作中。

IRC系统特色

IRC系统除了提供报告委托诊断服务外,EBM还设计了“影像报告追踪系统暨卫生所PACS自检查询系统” (IRC Image Tracking System),提供委托诊断的医疗院所,掌握委判的影像与报告的进度查询、网络情况自检以及紧急通报功能。

查询系统为Web方式登入,医师除了可在固定工作站上使用,还可在行动装置上登入,随时随地查询与阅读报告,不受时间地域的限制。

登入后呈现总结画面:以数量化、正常/异常状态总览显示,一目了然。

总结内容会显示7日前至查询日的总数量:报告总数量、待诊断数量、已诊断数量、当日/昨日的紧急通报数量、一周内总紧急通报数量。每半小时可自动刷新总结内容(或制作刷新按钮,由用户自行刷新)。

IRC影像报告追踪功能:实时显示IRC报告状态(绿灯:已诊断;红灯:待诊断),用户可搜寻委判影像与报告。

系统默认自动带出7天前至登入当天的影像报告追踪内容,或可通过选择检查日期(亦可指定检查区间)显示该日期(或区间)之内容。

卫生所PACS自检功能:确保IRC系统运作正常,自检系统显示每小时PACS 服务器接收仪器影像、卫生所至IRC网络状况;可提供卫生所查询是否有任何异常状况。

系统默认自动带出7天前至登入当天的卫生所PACS自检内容,或可通过选择检查日期(亦可指定检查区间)显示该日期(或区间)之内容。

紧急通报功能:可查询IRC紧急通报案件,以便卫生所医护人员第一时间关切IRC通报的紧急患者。

系统默认自动带出7天前至当天的紧急通报内容,或可通过选择检查日期(亦可指定检查区间)显示该日期(或区间)之内容。

IRC使用情况

IRC于2009年12月建置完成后,2010年展开测试及试运营。

大同乡卫生所上传一患者X光影像,委托IRC诊断,IRC专科医师诊断疑似肺结核,并通过系统紧急通报机制,请卫生所医师速阅报告、追踪患者。

委托诊断的医疗院所于2010年初数月的试运营期间,实际体验了IRC的运作和效益后,开始大幅利用IRC,诊断报告数量呈大幅增长。由试运营期的每月数百份报告,增加到每月平均千份、高峰达每月5000份报告。

使用IRC的医疗院所,包含署立偏远、离岛医院及山地离岛卫生所。至2012年7月,委托诊断之单位遍及全台;共有18家偏远的山地离岛卫生所、4家疗养院、9家偏远乡镇小型医院及诊疗处、1家胸腔专科医院。平均维持在每月3000份报告左右的使用量。由此可见,IRC是一个使用率相当高的系统。

山地离岛PACS与IRC整合

为提升山地离岛地区卫生所医疗信息化,提供优质的医疗服务质量, 让“行动门诊”的服务深入到偏远部落,2006~2009年,台湾卫生署陆续完成15家离岛及山地卫生所的医疗影像传输(PACS)系统建设,与署立医院联机,并完成卫生所之间的调阅。EBM 协助卫生署于2011年建设偏远及离岛区3县4乡的6家卫生所PACS系统,并将系统与IRC整合。

通过山地离岛PACS与IRC的整合,解决了现有卫生所医事人力及医疗仪器资源不足的现状,提高了当地医疗照护质量。凭借医疗数字化的建设,为未来疾病的统计、健康数据库的建设提供了便利。

IRC拟整合数字心电图

心脏疾病为山地(原住民)十大死因的第二位,但因时间和地域的限制,当地居民就诊不易,故难以早期发现慢性心脏疾病。

若能早期预防、提早治疗,便能守护山地离岛人民的心脏健康。心电图为监测心脏疾病的有效方式,蕴含非侵入式、时间短暂、操作方便、能第一时间供医师判断心脏功能等优点。

影像诊断范文3

关键词:肾结构瘤;B超;计算机断层摄影术

文章编号:1008-6919(2007)03-0094-02

中图分类号:R737.11

文献标识码:A

【临床影像】

AbstractPurpose: To improve the accurate diagnosis rate for renal angiomyolipoma(RAL)before operation. Methods: Data of the imaging and pathological characteristics of 7cases of patients with renal angiomyolipoma that proved by surgery pathology were analyzed retrospectively. Results: Intravenos pyelography(IVP)did not depict any specifi imaging for RAL. Ultrasonography(US)and computerized tomography(CT)depicted specific characteristics for RAL. Conclusions: It is uidely accepted that the us. CT is the best method of imaging examination.

Key WordsRenal hamartomaB-UltrasoundComputertomography

肾错构瘤是肾脏较常见的肿瘤,在健康人群普查中,占肾实质占位的首位,多见于中年女性,我院自1999―2005共收治肾错构瘤7例,均术后病理证实,为探讨其影像学特征,现结合相应的病理学特点对其影像学表现进行回顾性分析,以提高术前诊断的准确性.

1、资料与方法

1、 1一般资料

本组七例病人,男1例,女6例,年龄30-55岁,平均45岁.临床表现以腰部疼痛、血尿为主,其中6例为体检时发现,1例腰背部定期剧痛(提示为肿瘤破裂出血),病变均见于单侧肾脏,均在肾实质内,肿瘤大小不等,直径为2.0-15.0cm不等,平均7.0cm.

1、2影像学检查

6例行IVP检查,2例正常,4例肾盂、肾盏受压移位,全部B超检查,表现为紊乱的高或强回声团,均行CT检查,平均多表现为大小不等,多房、有分隔、边缘清晰的低密度脂肪成分,

CT值于-40+20HV之间,增强扫描呈不均匀强化.

1、3病理学检查

病理学检查病体由成熟的脂肪细胞、血管、平滑肌构成,脂肪成分占大部分,CT值为负值,如果以平滑肌或血管成分为主,或者肿瘤内有大量出血,CT值往往也可为正常,但一般不超过100HV.

2、 结果

该组病例IVP检查无一例确诊为肾错构瘤,说明IVP诊断肾错构瘤无特异性,分别B超及CT检查5例诊断为肾错构瘤,2例因伴部分出血,组织液化、坏死,术前不能确定肾错构瘤与肾癌,但术后病理检查证实为肾错构瘤.

3、 讨论

近年随着影像学技术的发展,肾错构瘤的术前诊断已成为现实,本病的一般规律是以成年人多见,女性为主,年龄在40-50岁,一般为单侧.

3、1IVP

小的肾错构瘤与向肾外生长的错构瘤在IVP上无明显异常改变,如果肿瘤较大或向内生长,则表现为肾盂、肾盏受压,拉长、移位等,本组肾错构瘤IVP的变化与肾囊肿及肾癌难以鉴别,故IVP对肾错构瘤诊断无特异性。

3、2B超检查

根据B超图象表现和诊断的特异性,较大的肿瘤常使肾脏变形,肾窦偏移,此肿瘤由于不同组织交错而成,内部组成复杂的组织反射和散射 面,所以声像图基本表现为紊乱的高或强回声团,但当肿瘤组织有出血和反化时,则表现为低回声式无回声或混合回声区,或表现为高、低回声相间层状分别,形似洋葱切面。

3、3CT检查

肾错构瘤在病理检查上有血管、平滑肌、脂肪三种成分,为CT诊断提供了良好的图象特点和诊断特征.CT扫描表现为大小不等多房状、有分隔、边缘清晰的低密度脂肪成分,CT值一般介于-40―20HO之间,如有出血或脂肪成分较少,其密度可增高。

以下几种情况可诊断为肾癌,应自组鉴别,1、如有出血,肿块密度增高,可以诊断为肾癌,结合超声扫描有助于鉴别诊断.2、当肿瘤直经在1、0--1、5cm时,CT以测出肿瘤的真实密度,对此种情况,可以做薄层扫描.3、以血管平滑肌组织为主含极少脂肪组织的肾错构瘤易诊为肾癌.可以看出,肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于,肾癌内没有脂肪组织,而错构瘤内有脂肪组织,但在少数情况下,肾细胞癌组织内也会含有脂肪组织造成误诊.另外,含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾细胞癌的情况也不少见,肾错构瘤的MIRT1,加权无脂肪信号,T2加权为低信号;而肾癌MIRT2加权肿块信号增强。综上所述,我们认为对肾结构瘤的诊断;IVP元特异性,B超方便、迅速为首选,如有可疑可进一步CT、MRI检查。

参考文献

影像诊断范文4

【摘要】35例鞍区肿瘤中,垂体瘤18例,颅咽管瘤13例,脑膜瘤2例,星形细胞瘤。蛛网膜囊肿个1例。着重分析鞍区常见肿瘤的影像学表现。还对鞍区肿瘤的定性诊断作了讨论。

【关键词】鞍区;肿瘤;影像学

【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0042-01

鞍区是颅内肿瘤的好发部位之一。多数可根据影像学表现确定肿瘤发生部位,范围大小,密度,并能作出定性诊断。

1资料与方法

本文收集了我院自2003~2008年经手术病理证实的鞍区肿瘤35例,其中垂体瘤18例,颅咽管瘤13例,脑膜瘤2例,星形细胞瘤及蛛网膜囊肿个1例。所用影像机GE9000Ⅱ型,30例用冠状面扫描,2例用横断面扫描,3例用冠状面及横断面两种方法扫描,层厚为2~5mm。31例做了强化扫描。

2影像表现分析

垂体腺瘤18例。根据肿瘤是否分泌激素分为有分泌功能的及无分泌功能的垂体腺瘤。有分泌功能的分泌生长激素的嗜酸性腺瘤2例。分泌促肾上腺皮质激素嗜碱性腺瘤2例。分泌催乳激素的催乳激素腺瘤1例。无分泌功能的嫌色细胞瘤12例。根据肿瘤的大小直径小于10mm垂体微腺瘤1例。男6例,女12例,年龄27~74岁。

2.1垂体微腺瘤1例采用直接强化冠状扫描,鞍区见9mm×10mm×8mm类似圆形低密度区,边缘清晰,密度不均匀,肿瘤基底部紧贴鞍底,使鞍底骨质受侵犯,局部凹陷,骨质轻变吸收稀薄。大于10mm的腺瘤17例,为类圆形10例,分叶状或不规则7例,17例均作了平描及强化扫描。平描示:8例为略高密度(CT值为40~60Hu)。5例为高密度(CT值为60~80Hu)。4例为低密度(CT值为35Hu以下)。强化示:8例为不均质强化,低密度区CT值为5~16Hu,高密度区CT值为40~90Hu。6例为环状强化。3例为均匀强化。肿瘤侵犯鞍上池16例,鞍上池显示不同程度的填塞或闭塞。4例累及三脑室。2例引起双侧脑室扩大。2例向下破入蝶窦。14例鞍底骨质吸收变薄。1例见有钙化。CT值为130Hu。

2.2颅咽管瘤13例年龄6~45岁,男7例,女6例。13例肿瘤均位于鞍上,6例引起蝶鞍扩大及鞍背骨质吸收。肿瘤最大为72mm×88mm。肿瘤形态呈圆形。类圆形9例,分叶状4例。平扫4例,平扫加强化4例,直接强化6例。平扫为低密度胶囊性肿块,CT值为负10~15Hu。增强扫描表现为环形强化,囊壁规则,CT值为40-67Hu。12例见有钙化。7例肿瘤囊壁呈环状钙化。5例肿瘤呈结节状或弧状钙化,CT值为90~230Hu。13例肿瘤均侵犯鞍上池,鞍上池不同程度的填塞和闭塞,12例三脑室受累及,9例双侧脑室扩大。

3讨论

3.1垂体瘤垂体瘤直径小于10mm,仅位于鞍内,蝶鞍无明显改变,鞍底可见局限性向下凹陷,骨质吸收变薄,垂体内显示局限性低密度区,以上征象为微腺瘤的主要特征。在诊断微腺瘤时,应注意观察正常垂体的高度。大于10mm腺瘤易于显示,影响表现为:肿瘤向下侵犯蝶窦,使蝶窦受压,变偏或肿瘤直接破入蝶窦内。向上肿瘤可突破鞍隔侵入鞍上池,使鞍上池变形,鞍上池部分填塞或闭塞。向两侧可侵犯及双侧海绵窦,表现为海绵窦扩大,肿瘤包绕颈内动脉,侵入的肿瘤常较海绵窦及同侧颈内动脉强化少,海绵窦内的颅神经受压,移位,变形或不显示,海绵窦侧壁受侵蚀,广泛骨质破坏。此征象对诊断垂体瘤亦有较大的定性意义。肿瘤密度显示为不均匀,CT值在90Hu以上者无疑为肿瘤钙化。而密度低、CT值与脑脊液相近者,大多数为肿瘤的坏死或囊性变所致。肿瘤形态多呈类圆形,边缘清晰,光滑,尤其后缘,肿瘤可突入三脑室前部和双侧脑室前角的内下方,并有脑积水表现。本文有7例均有三脑室及双侧脑室受压征象。

3.2颅咽管瘤典型部位位于鞍上池,因此较垂体瘤更易侵及三脑室和室间孔,常出现双侧脑室扩大征象。本文13例其中8例出现双侧脑室扩大。颅咽管瘤一般发病年龄较小,有87%的病例可见囊变或钙化。所以囊变和钙化是诊断颅咽管瘤的主要依据。本文11例见有钙化,但个别瘤体较小可无钙化,并见有向鞍内生长,鉴别往往有困难,本文1例为上述情况而误诊为垂体瘤。当肿瘤主体在鞍内,但肿瘤与鞍底之间仍有间隙,则首先考虑可能不是垂体瘤。

3.3鞍结节脑膜瘤来自鞍结节脑膜瘤,占脑膜瘤的10%左右,常见于鞍结节,鞍隔及蝶骨平面,本组2例均起源于结节。肿瘤形态呈类圆形边缘显示清楚,光滑、规则。平扫密度增高或等密度,有时可见斑点状或不规则钙化。增强后呈均质性明显强化。本文2例均未见钙化,肿瘤相邻骨质可见骨质增生或吸收,蝶鞍一般无扩大。肿瘤较大时或因颅内压增高时出现扩大,变形骨质吸收或破坏。本组2例均未见蝶鞍扩大。仅仅鞍上池受侵,鞍结节骨质吸收,1例侵及三脑室,2例病例术前均误诊为垂体瘤,回顾分析误诊原因:主要是对影像征象分析不全面和认识不足。

3.4蛛网膜囊肿发生在鞍上的蛛网膜囊肿,内含脑积液,密度均匀,边缘光滑,增强后无强化,在鉴别诊断上应注意与不典型无钙化的颅咽管相鉴别。

影像诊断范文5

1 X线胸片

X 线平片是临床上诊断支气管肺癌使用最多最基本的影像学方法,在观察肿瘤的整体形态上优于CT,在炎性肿块与肺癌的鉴别中有着CT 无法取代的作用[2] 。目前常用的数字化X线摄影有计算机放射摄影(CR)和数字化放射摄影(DR),与传统的平片摄影相比,在X 线剂量、宽容度、对比分辨率、出片时间及后期处理工作等都具有优势[3]。DR 影像经低频增强处理可以提高肺结节的检出率[4],比CR 具有更快的成像速度、更高的分辨率、更便捷的操作,已成为数字X 线摄影技术的主导方向[5]。

2 CT

2.1 LDCT 保持常规CT 的敏感性,但放射剂量仅为其1/6 且灵敏度高,在筛查早期肺癌中有明显优势。进入21世纪以来国内、外多组对易患人群(如吸烟者)肺癌筛查报道显示,虽然敏感度、特异度有所差别,但均取得令人满意的结果。尽管LDCT 对于肺癌的敏感性较高,但目前尚无标准化及严谨的筛查方案,低剂量CT 肺癌筛查仍处于研究阶段[6]。

2.2常规HRCT HRCT 可提高空间分辨率,清晰地显示肺的细微解剖结构,提高诊断结节病变的准确性,较常规CT 更好地显示毛刺、分页、棘状突起、支气管充气、胸膜凹陷等征象[7]。

2.3 CT 灌注成像( perfusion CT) : 根据CT 动态增强扫描时间-密度曲线( time-density curve,TDC) ,计算出灌注参数和彩色函数图,反映肿瘤的血流灌注状况,提供组织器官血流动力学信息。张金娥等[8]研究表明,良性肺结节的血容量BV 值及表面通透性PS 值均小于恶性,且炎性病变的时间-密度曲线TDC 呈速升速降型,而肺癌的TDC 则呈速升缓降型。Li等[9]研究发现使用64 排CT通过对比剂的首次通过成像可以反映肺结节的灌注情况并有助于鉴别良恶性结节。

3 MRI

MRI 多序列、多方位及流空效应等成像特点可以显示肿块、气道、心脏大血管的关系。MRI由于空间分辨率低,只能对叶及叶以上支气管管壁增厚及管腔狭窄做出判断,对叶以下支气管管壁增厚、管腔狭窄的显示不如CT。MRI 在鉴别肺癌与继发性改变方面则有较大的优势。肿瘤刚开始阻塞支气管时引起肺组织含气量显著减少形成肺不张或肺实变,其内可见渗出液体,以及肺泡壁各组织成分的缺血、缺氧,这时的肺组织T1 与T2 值均长,与致密的肿瘤相比,不张的肺组织T1WI高于周围无信号的肺泡、低于瘤体,T2WI 高于瘤体。肺不张、肺实变或机化性肺炎与肿瘤的信号强度不易区别,但增强MRI有助于肿块和继发性改变的鉴别,明显强化的肿物与不张肺组织信号有明显差别。MRI由于较高的对比分辨率,可以明确显示肿瘤对纵隔的侵犯及与心脏大血管的关系,Webb WR 等[10] 研究认为MRI 在评价纵隔侵犯方面优于CT。但是,CT 和MRI 对纵隔轻度受侵犯的评价都比较有限,主要是两种方法均依赖于纵隔脂肪间隙的模糊或消失。MRI对胸壁、椎间孔、颈椎、臂丛神经的显示明显优于CT,尤其是矢状面T1WI、T2WI 可以清晰显示肺上沟部位的解剖。

4 PET-CT

PET 是一种代谢定量显像技术。PET扫描以肿瘤细胞FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)摄取增加为标准,如果CT没有证明有远处转移,FDG-PET可作为CT扫描纵膈分期的补充,并提供远处转移的重要信息。PET-CT,即PET 和CT 影像进行同机融合的设备,其融合了PET 能反映肿瘤代谢能力和CT 高分辨率两方面的优点,两者优势互补。PET-CT 一次检查即可完成全身扫描,集合了断层图像和全身显像的特点,可获得冠状面、矢状面和横断面3 个方向的全身断层融合图,两者结合起到了"1 + 1 > 2"的效应。因此,为肺癌的早期诊断及治疗提供了依据。大量Meta 分析研究表明对于诊断直径大于1 cm 的肺部结节PET-CT 的敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96%、78%; 91%、92%[11]。Pieterman R 等[12]报道的一项前瞻性研究显示:单纯使用FDG-PET对纵膈转移的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为96%、86%、95%、74%。PET-CT 的假阳性率约10%,假阳性结果往往见于良性炎症性疾病,如脓肿、活性肉芽肿及缺氧性疾病[13,14]。双时相显像或多种显像剂联合显像有助于良恶性病变鉴别诊断。详细了解病史,也有助于减少诊断假阳性。

了解各种影像学检查手段优缺点,充分发挥各项检查方法优势,对肺癌患者做出早诊断、早治疗,努力提高患者生存率。

参考文献:

[1] Stroobants S,Verschakelen J,Vansteenkiste J. Value of FDG-PET in the management of non-small cell lung cancer[J].Eur J Radiol,2003,45( 1) : 49-59.

[2] 李文武. 肺癌的CT 诊断及技术进展[C]. 济南: 山东省肿瘤医院,2007:122-126

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[4] 王克扬,贺文,何茜,等. 胸部DR影像后处理对肺结节检出的影响[J].中国医学影像技术,2007,23(11):1727-1729.

[5] 林鸣,王小妮,毛世梅,等. DR与CR的区别与联系[J].临床和实验医学杂志,2011,10(21):1717-1718.

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[7] 陈建彪.高分辨率CT在肺孤立性结节诊断中的应用价值[J].亚太传统医药,2011,07(7):53-54.

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[12]Pieterman R,van Putten J,Meuzelaar J,et al.Preoperative staging of non-smallcell lung cancer with positron-emission tomography[J].N Engl J Med 2000;343:254-261.

影像诊断范文6

【关键词】

子宫输卵管; X线造影;影像学分析

子宫输卵管造影是诊断女性子宫输卵管阻塞性疾病的常用检查方法,在连续透视下观察并选择性摄片,对子宫位置、形态大小、内膜疾病、输卵管是否通畅、造影剂在子宫输卵管各段阻塞程度及影像形态、造影剂是否进入盆腔、造影剂在盆腔的分布及弥散情况作出诊断,这是其他影像设备所不能代替的检查方法,本文主要选择了2009年~2011年期间进行X线造影检查的73例患者的资料,并对其X线造影诊断影像进行分析。

1 资料与方法

11 一般资料

选择2009年~2011年期间进行X线造影检查的73例患者的资料。年龄20~34岁之间,平均年龄(2968±356)岁,所有患者均无慢性炎症急性发作或外生殖器急性炎症。患者均是在月经结束3~6 d,无过敏史和无阴道出血进行造影检查。

12 适应证 不孕症,先天性子宫畸形、子宫内膜疾病,有不正常流血者,最好用碘质水溶液较为妥当。禁忌证:体温37°以上者;患有严重心脏病或结核者;对碘过敏者;生殖器炎症急性发作者;刮宫术后30 d不宜做造影检查。

13 造影前准备 排除急性盆腔炎,子宫阴道出血,阴道炎等;做碘过敏试验;在月经结束3~6 d做造影术,接受造影检查后的14 d内禁止性生活;造影前排空大小便;肌紧张者肌内注射阿托品解痉。

14 检查方法 患者仰卧在摄影床上,取截石位,消毒阴道及宫颈后,按照无菌操作插入金属锥形导管和锥形橡皮导管,通过宫颈管口后进入子宫,将40%的碘化油10 ml吸入注射器,将注射器与导管连接,在透视观察下缓慢注入造影剂,选择性摄取子宫充盈相、输卵管充盈相、造影剂进入盆腔后摄片一张,然后观察造影剂在盆腔的分布情况,24 h后观察患者盆腔内造影剂的弥散情况。

2 结果

在就诊的73例子宫输卵管造影患者中,单侧输卵管通畅者10例,约占137%;双侧输卵管通畅者8例,约占109%;子宫异常2例,约占27%;单侧输卵管积水5例,约占68%;双侧输卵管积水9例,约占123%;单侧输卵管阻塞并积水25例,约占342%;双侧输卵管阻塞并积水14例,约占192%。

3 讨论

在进行子宫输卵管碘油造影的过程中要严格按照操作规程进行,有时插管不到位,推注造影剂过多或过少,或注药速度掌握不好,或采集图象时机不当等,都可直接或间接影响诊断的结果[1],因此在进行造影时一定要注意各操作步骤,尽可能捕捉到对诊断有用的影像。

子宫输卵管造影在不孕症及妇科疾病的诊断中具有相当重要的作用,可以显示子宫位置、形态大小、内膜情况,并且清楚了解双侧输卵管的通畅情况,并对此做出诊断[2]。

宫腔异常:宫腔有大小、形态改变,但充盈良好,边缘光整,常见于各种类型的子宫畸形;宫腔变形,边缘不光整,常提示粘连,为炎症病变所致;宫内见圆形光滑的充盈缺损,见于黏膜下肌瘤或息肉[3];输卵管通畅型:输卵管呈细丝状显影,造影剂喷射样进入盆腔,造影剂分布呈片状或帆状。输卵管积水:在输卵管积水部位形成囊袋状,碘油进入积水的囊袋中呈油珠状聚集,形成边界清楚的团状致密影,24 h后复查仍可见有造影剂潴留在积水的囊袋中;输卵管阻塞:慢性输卵管炎依粘连程度不同可出现完全性或不完全性的输卵管阻塞,由于发生的部位不同可有不同的表现:①输卵管间质部阻塞:全部输卵管不显影,造影剂中止于子宫角部。②输卵管狭部或壶腹部阻塞:在阻塞的前端扩大呈棒状。③输卵管伞端完全阻塞:局限性膨大如花蕾,与输卵管积水征相似,但盲端闭塞呈盲端样改变。④输卵管伞部不完全阻塞:周围无粘连,部分造影剂可由伞部进入腹腔,24 h后复查腹腔内可见少量造影剂。⑤输卵管炎性或结核性粘连:可表现为输卵管粗细不均呈串珠样改变,也可显示输卵管边缘不规则僵硬狭窄或梗阻、扩张[3]。盆腔炎症粘连:造影剂进入盆腔呈片团状密度不均边界清楚的致密影,24 h复查腹腔内仍见造影剂潴留。

输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3,任何原因引起的慢性输卵管炎均可导致输卵管性不孕[4],子宫输卵管造影对输卵管性不孕症还有积极的治疗作用,如扭曲的输卵管在造影剂通过时可伸直, 输卵管内的粘液栓塞梗阻也可在造影剂通过时被排除,输卵管黏膜皱襞轻度粘连、伞部粘连也可被分离等[5,6]。因此,X线造影对子宫输卵管疾病是一种较好的检查方式,同时也可起到治疗的作用,应该在临床中推广应用。

参 考 文 献

[1] 阿孜肯,赵勇.子宫输卵管造影改进的应用实用医技杂志,2007,8(22).

[2] 荣独山.X线诊断学(腹部)上海:科学技术出版社,1998:408.

[3] 吴惠恩,白人驹,刘望彭.医学影像诊断学.第1版.北京,人民卫生出版社,2001:7980.

[4] 张月莲,杨燕生解腺支原体感染与输卵管性不孕的关系.中华妇产科杂志,2000,35(2):110.

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