医院质量安全管理工作计划范文1
关键词：医院 整体改建项目 现场管理
Abstract: The whole reconstruction of the hospital on the original site is much more complicated and difficult than new building project and the site management is vital. This article gives specific analysis that the site management must be done well in four aspects: schedule, quality, safety and investment in order to improve the project management level in hospital reconstruction project.
Key word: Hospital Whole reconstruction project Site management
柳州市工人医院在原地进行整体改造建设，规划总建筑面积12万平方米，分三期建设，是柳州市政府的重点工程。一期工程2.9万平方米，16层，484张床位，项目完成后可缓解医院住院难，改善住院环境。医院要求在2年内完成建设并投入使用，由于该项目属改扩建工程，场地狭窄且时间紧、任务重，如何能够安全、保质、保量、保期的完成一期工程又不能影响医院的正常业务成为医院的首要任务。作为业主项目管理主要负责人，根据本人以往建设经验及本项目开工至今的施工情况，认为施工阶段协助、督促承建方抓好现场管理至关重要，必须在进度、质量、安全和成本控制4个方面加强现场管理。
一、进度管理
一般来讲，医院建设项目越早投入使用，越能体现出社会效益。施工进度的合理安排，对保证工程项目的工期、质量、成本有直接影响。因此，在项目实施之前，首要任务是根据招标文件及施工合同的约定，要求施工单位在熟悉图纸基础上，结合实际施工条件，制定一个科学的、切实可行的总进度计划表，作为整个工程建设进度目标。
（一）编制阶段进度计划
为了确保总工期目标实现，必须实行工期的分段控制。根据总进度计划，要求施工方制订月计划、周计划，用周计划保月计划，用月计划保总计划，同时还要根据具体施工条件协助、督促施工方对进度计划及时进行调整、优化。医院一期工程在支护桩和基础桩施工过程中由于受到场地和地质条件影响，我们会同施工单位想方设法创造条件，不断调整施工方案和工期计划，克服了施工场地狭窄、运输困难及地表水丰富，岩层变化大的不利因素，并在主体结构施工阶段有目的、有针对性地加强工期滞后部位的作业力量，施工进度得到了保障。在主体结构施工过程中，积极督促和协助总承包方要及时，和安装、装饰等配套施工单位一起制订配套专业施工计划和建设时序，尽量避免交叉作业的“碰撞”，保证了整个项目的施工顺利。
（二）及时采购材料设备
根据工程进度，要敦促施工单位提前做好材料设备的采购工作，并会同监理做好材料设备的进场检验。做到即保证工程所需的材料设备符合质量需求，又符合施工进度的需要。
(三)做好项目配套工作
医院建筑配套项目众多，除了水电、消防、暖通、电梯、供配电等配套专业外，还有智能化、医用气体、手术室净化等专业配套工程。作为业主方根据工程总体进度我们制订了详细的招标采购计划，及时地完成各配套专业的方案设计和招标工作。越是提前介入，越能减少返工损失和施工进度需要。如电梯、手术室设备、信息总机房，设计必须提前介入，在结构施工阶段就要考虑好预留、预埋及屏蔽工作，以保证安装顺利而不耽误工期。
（四）按时支付工程进度款
建设资金不到位，会影响施工单位的材料、设备供应乃至施工人员的及时到场，因此建设资金及时到位是保证工程工期的重要前提。除了要求施工单位按合同要求确保工程进度和质量，建设单位也要筹措资金严格按合同要求及时支付工程进度款，否则施工单位可能因资金周转困难发生停工、怠工，从而影响工期进度。
二、质量管理
“百年大计，质量为本”，为确保工程质量创“优”目标，建设单位和施工单位、监理单位密切配合，齐抓共管，抓重点，攻难点，使质量控制和管理力度有了很大提高。
（一）做好图纸会审和技术交底工作
医院工程施工过程中，发现施工方在技术交底方面存在一定问题：技术方案缺乏针对性，技术交底走形式，不落实，跟踪检查少，发现问题不及时，造成返工较多，严重影响了工期和施工质量，这无疑是人力、物力、财力的浪费。因此针对这一情况我们要求施工各专业在开工前均要组织好图纸会审和设计技术交底，交待清设计意图，做到专业施工技术管理人员心中有数。同时施工项目部要对班组工人进行技术交底，使工人心中明白所进行工作必须达到的质量要求和必须把握好的技术要点、难点。还要做好施工过程中的跟踪管理，尽量杜绝质量事故的发生。
（二）实行全过程质量控制
除了要求施工单位做到三级质量控制管理外，医院项目管理班子也采取对工程项目实施过程包括设计、招标、施工、验收、变更洽商等全程指挥、管理、协调的新模式，对工程实行全面质量监督和控制。尤其在施工过程中，我们定期组织质量检查，针对工程主体施工过程中出现底板防水、地下室剪力墙防水没有按规范要求施工，木工模板加固不牢，缝隙过大，多次发生胀模、漏浆、爆模现象等质量问题，定期召开专题质量分析会，及时对现场质量进行讲评和处理，要求施工单位及时整改，并形成制度，使施工质量得到了有效控制和提高。
（三）严把材料质量关
在施工过程中，我们发现施工单位消防材料没有按照图纸设计要求，用pvc阻燃塑料管代替阻燃可绕金属管，为此我们会同监理及时发出整改通知书。因此在施工过程中除我们加强对进场材料质量监控外，还要求监理严格执行材料进场验收制度，对于外观不合格或检测不合格的材料，坚决清退出场。另外，随着科技进步，新材料、新技术不断涌现，我们积极使用广西建设领域重点推广的节能、环保新技术，如：空调节电技术、自隔热混凝土砌块技术、新Ⅲ级钢技术、照明节电技术等。
（四）样板引路和材料封样
为保证工程施工质量，我们在对项目施工管理中坚持实行样板开路，要求专业施工队伍对每一个分项工程都要按照设计要求做好样板，经建设单位和监理单位确认后，再以此为参照进行大面积施工，确保工程的整体质量。同时对选用的施工用材均编号封样，指派专人负责，每批材料进场，均要组织抽样比对，杜绝以次充好。
三、安全管理
医院整体改造一期工程施工场地狭小，北临医院外科北楼（南楼已拆除作为一期工程用地），西临柳石路人行道路，东、南面紧临学校市一中的围墙仅4米，给施工带来极大的难度和存在安全隐患。工期要求又紧，但我们始终把安全放在首位，反复强调“安全第一”、“安全无小事”，督促参建单位均给予了高度重视。整个施工过程中未有事故发生。
（一）明确安全目标，健全安保体系
本项目的安全目标是工程施工结束无重大人身伤亡事故发生。要求总包单位严格按《建设工程安全生产管理条例》的要求，建立健全了安保体系，应急预案；其他参建单位的安保工作，统一纳入到总包单位的管理之下。
（二）配备专职安全员，加强安全教育培训
以创建平安工地为契机，要求各参建单位严格按有关配备专职安全管理人员，班组要配备兼职安全员。认真做好安全三级教育，用好“三宝”，管好“四口”。我们配合监理经常进行督促检查，以保证在施工过程中力争把各种安全隐患消灭在萌芽状态，确保施工安全。
（三）确保安全设施投资到位
要求施工单位按要求配置安全网、安全帽、安全绳、围栏、灭火器等安全设施。不断提醒施工方一旦发生安全事故，造成的损失要比安全投入的费用大得多，而且造成的影响也很坏。同时还要搞好文明工地，定期组织检查，使工人有一个心情舒畅的安全施工环境。
四、投资成本控制
投资成本控制贯穿于工程项目全过程，必须从项目决策、设计及实施阶段进行控制。我院整体改造一期工程为了控制施工成本，聘请了专业咨询公司全程跟踪审计，把合同履行、施工进度、工程签证、设计变更等方面作为成本控制管理的重点内容，将投资规模有效地控制在项目总概算内，节约了建设资金。
（一）制定投资总额
由于医院建筑的复杂性，决定了其配套项目众多，同时又具有医用专业特殊要求。我们通过走访兄弟医疗单位，对国内几家医院工程项目经济指标进行分析，并结合本项目实际情况进一步优化投资额度，并报发改委批准，为投资控制奠定了基础。
（二）工程款的审定
按照合同约定，我院根据施工进度制定了科学的工程款支付审批流程。首先由施工单位根据工程完成情况申报当月进度款，再由建设监理负责现场工程计量，并根据中标的清单报价核定工程款，再由咨询公司负责工程完成情况和报量是否符合清单报价的复审以及价款的审定，杜绝弄虚作假情况发生，以保证建设资金合理使用。
（三）主要材料的采购管理
在工程造价的成本控制中材料价格的控制是非常重要的，材料费在工程中往往占有很大的比重，一般占预算费用的70%，因此必须在施工阶段要严格按照合同中的材料种类、用量来控制。对于主要材料、设备以及大宗材料，我们进行较大范围的询价、比价，在同等质量条件下，选用质优价廉的材料，能有效节约建设资金投入，达到控制投资成本的目的。
（四）优化设计方案
设计变更一般会引起投资的变更，而且往往是增加投资。由于我院在前期方案设计时，形势发展需要，急于动工，施工图设计无法满足医疗流程需要及与实际情况不符而存在许多不足之处。在施工过程中，医院会同设计院、监理单位、施工方进行专项论证，根据场地、地质以及使用功能等情况优化设计。如：取消止水帷幕施工；深基坑支护原设计方案为四周均采用排桩支护，变更东面为放坡+锚杆支护；原基础形式为CFG桩基础处理+筏板基础形式，后变更为桩基底板基础形式等，在保证工程质量的前提下，将建设投资金额降至最低，从而达到质量和资金双赢的目的，为医院节约了100多万的建设成本。
（五）严格执行工程签证
大型基建项目量大面广，且根据实际需要要进行适当优化变更，故工程签证在所难免。工程签证必须有据可查，要明确签证的原因。如设计变更的要附设计变更通知单，招标范围外或需增加的工程量，事先要出具工程联系单，书面报监理单位、建设单位同意，才能作为签证的依据，有效地控制了成本的增减。
众所周知，医院基建工程是一项系统而复杂的工程，特别是整体改建工程更具特殊性，如何能做得更好需要广大基建管理者在实践中不断探索、深入研究、认真总结，不断更新管理理念，创新管理模式，最大限度实现建设目标，确保工程投资效益。
医院质量安全管理工作计划范文2
[关键词]JCI；临床工程；循证管理；风险管理；监测指标
引言
联合委员会国际部（JointCommissionInternational，JCI），是美国医疗机构认证联合委员会（JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations）的国际部，也是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威评审机构。JCI标准的最大特点是以满足服务对象的全方位合理需求作为主要的依据，其理念是最大限度地实现医疗服务“以患者为中心”，并建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进，规范医院管理，为病人提供安全、优质的服务[1]。随着现代医学的发展，医疗设备的数量和种类快速增长[2]，由于医疗设备直接或间接地作用于病人，其会直接影响病人的诊断和治疗，甚至威胁患者的生命。最大限度地控制医疗器械的潜在风险，保证医疗器械安全有效地使用，是医疗器械生产、经营、使用单位和技术监测部门共同面临的问题[3]。因此加强对医疗设备的规范化管理是临床工程的首要任务。我院是一个综合性三级乙等县级医院，开放床位1800张，年门诊量330万人次。全院医疗设备8000多台，总价值3.2亿元人民币。2013年我院决定引用JCI评审标准，创建医院质量管理新体系，经过1年多的努力，于2015年7月以9.85分的成绩顺利通过首轮JCI认证。在JCI迎评工作中，我院医学工程建设发生了根本性的变化，健全的制度和完善的流程，工作整体思路清晰、计划性强、具体工作有条不紊。下面就我院医学工程建设在工作理念和工作方法两方面的转变做介绍。
1医学工程建设的实践
1.1工作理念的转变
1.1.1循证管理循证管理就是依据证据进行管理决策。临床上早就广泛采用循证医学的方法来治病，我科把循证的方法应用到医疗器械的管理中来，并做了如下改进：（1）加强法律循证。合法是工作的最基本要求，此前设备管理的制度只是书面框架，员工无法依照流程与制度办事，只能请示领导或凭感觉走。因此首先是收集和学习相关的法律、法规，并完善医院层面的《在用医疗器械管理制度》、《医疗器械不良事件监测及召回制度》等相关制度，然后修订维修工程师、仓管人员、临床科室日常使用人员等岗位职责，最后将相关内容进行全员培训。（2）用客观数据评价绩效。如在对厂家设备保修的评价中用设备配件送达超过24h的次数、同一故障重复出现次数等指标替换原先的反应迅速、维修质量等项目；用维修台数、维修工时、未完成任务次数来评价员工工作能力，而不是按原来“团队精神强，维修技能强，工作努力”等评价。（3）从系统中找原因。有研究表明事情做错更多的是制度和流程的缺陷，只有系统安全了，个人才安全。如在手术室发生价值10万元的设备附件被护工丢弃事件，通过设备科、手术室等多科协作，找出事件的根本原因是医院虽然有培训制度，但未涉及护工且缺乏完善的器械交接制度，随后完善了相关制度和流程，并对相关护工进行了培训而未予以处罚，培训后再无类似事件发生。郑焜等[4]从广义的角度出发，提出了基于循证的医疗设备质量管理的基本思想和基本构架。孙麟等[5]从收集、分析、评价证据和开展循证管理等方面构建了医院后勤循证管理。循证的核心思想就是以客观的科学研究结果为证据。但在构建循证管理新模式时，循证数据的收集是个庞大的工程，越细的数据与证据越能反映事件的真实情况，数据的收集与管理成本的投入还在进一步平衡中。1.1.2风险管理我院以往只是机械地对省质控规定的8类设备做预防性维护和质量控制。在此次JCI迎评过程中，作了如下改进：（1）针对全院的医疗设备（包括新购置设备）进行风险评估且按风险等级制定控制方式。（2）通过评估发现一些新的重大风险医疗设备，如人工心肺机等，并对在评估中发现的风险点做了及时的改进。（3）打破传统的按价格高低管理设备的模式，规定重大风险、高风险设备在采购前需做技术评估，而不按价格在20万元以上才做技术评估；对呼吸气囊等价格低但风险高的设备建立医疗设备档案，按固定资产管理等。风险管理不是简单对设备做不同等级的维护，不同风险等级的设备应该制定不同的管理模式，更应该包括技术认证、采购评估、使用培训等管理流程。为此医院引入医疗失效模式与效应分析（HFMEA）这种防范于未然的前瞻性风险管理方法，用在设备管理的全周期，在关键、高风险流程中找出并矫正失效因子，防范事故于未然[6-7]。1.1.3应急管理以前我院应急预案不全，操作流程、应急物资储备不明确，大多员工不清楚如何响应，在此次JCI迎评过程中进一步完善了应急管理机制。（1）制定并且学习了《医疗器械不良事件监测及召回制度》、《突发公共卫生事件应急预案》、《停电应急预案》等应急预案。（2）开展大规模创伤急救、集体食物中毒、台风登陆、消防、全院停电、全院停氧气等全院性的演练，通过演练检验和完善现有的应急预案。通过制度及预案的制定和演练，明确了应急预案何时由谁启动、如何实施、应急物资的储备、不良事件的处理及召回。（3）全院配备除颤仪、AED除颤仪、喉镜，确保每个角落都能在5min内开展高级生命支持，给患者、家属、员工及来访者提供了一个安全、功能齐备的环境。应急响应的前提必需有一个完整的灾害脆弱性分析，然后要依据上级相关制度与应急流程来明确本部门应急预案的启动与执行，最后通过演习来改进预案、提升全体人员的应急能力与应急物资的完整，来保证医疗设备及管理人员在常态化的工作过程中具备应急能力[8]。
1.2工作方法的转变
1.2.1持续改进成为工作的基础医院医疗器械管理借助持续改进理念和方法，设计和制定符合国情、院情和JCI标准的医疗设备管理计划、制度和工作流程，并贯彻在日常工作中，且通过对医疗器械的全周期管理的实时监控，持续改进制度、流程，改善系统整体功能，预防错误发生[9]。例如我院的《在用医疗器械管理制度》、《医疗设备巡检制度》在制定后，通过实施、反馈、修改已经循环了10多次，目前还在不断的完善中。医院还完成检验试剂运送温度合格率、降低内镜故障率等5个PDCA案例。JCI质量要求建立在持续质量改进这一根本理念的基础上,并提供了质量改进的方法，即计划、落实、评估和改进的循环，只要坚持此模式就能不断改进管理质量。目前此模式已落实到医疗设备全周期的管理中，所有的制度、方法、流程都在不断改进。1.2.2建立标准化体系JCI认证准备工作的初期，医疗设备管理由于工作复杂、范围广，科室工程师任务完成的结果千差万别，给总结与统计带来了巨大麻烦，为此建立了医疗设备申购、安装验收、巡查等一系列的标准操作流程。例如：①在资产核对中，在清点单上只提供2个选项“台账多”“实物多”，其余所有需说明的情况填写在备注栏中，这样资产处理时的筛选就显得简洁明了；②设备的定期巡查中，设计了巡查项目表与标准操作步骤两张表格来防止工程师巡查时重复劳动与遗漏关键项目；③科室内部实行5S管理，医疗设备维修间井然有序，维修工具现在实行上墙定位管理，并提供正确摆放的照片给大家参考。JCI评审标准就是一个完善的医院标准化体系，但是医院还要建立一套用于日常建设与常态化管理的操作体系[10]。医疗设备管理标准化还需科学地研究与探索。1.2.3完善工作计划及任务布置方式原来的工作模式是遇到事情去解决，完全没有任何计划性，布置的任务都达不到自己预先的效果，很主要的原因就是任务布置没有明确的完成日期、结果报告等要求。为了解决这个问题，制定了如下工作流程：①建立年度医疗器械管理计划，整个计划是医疗设备的申购、质控、维护、维修、培训等的规定，是全科室员工年度任务目标与行为准则；②月末制定下月具体工作计划，如完成某些制度制定、印刷表格更新种类、固定资产清点数量、预防性维护（PM）数量、科室巡查数量、内部学习以及其他临时需优先改进任务等；③每个计划制定与任务布置的同时规定项目的负责人、完成时间、报告周期及时间、报告内容；④制定报告内容标准，按报告周期进行总结和改进。通过申购计划管理，使医院资金得到更合理的分配，避免了重复购置与闲置的问题；设备科日常工作任务的计划管理，保证了设备的保养和维护工作按期完成，提高了设备的完好率和使用率；学习培训计划管理，激励工程师加强学习，有利于造就一支高素质的医工队伍。1.2.4监测指标的收集通过监测项目的实时监测、定期报告，为持续改进提供数据支持，及时纠正工作执行过程中的失效原因。监测指标可分成日常监测和持续改进2类：①通过PM完成率、外包保修合同监测、24h维修受理率等指标监测日常工作；②通过检验类试剂运送温度合格率、人为故障率、医疗设备时钟准确率、医疗设备维护合格率的实时监测数据来优先改进相关项目。经科室多个周期的持续改进，使PM完成率维持在90%左右，24h维修受理率维持在99%以上，外包保修合同保养等条款不再遗漏，设备的维护合格率从55%提升到95%，时钟准确率达到100%，医疗设备维护合格率达到95%，通过对医务人员与工程师培训，人为故障率从12.4%降到2.6%。监测指标是打破经验管理的开始，是循证管理的基础，是持续改进的重要过程，只有完善的、正确的数据收集才能为医疗设备管理质量动提供有效的支持。
2总结
经过1年多的努力，我院医学工程建设在工作理念和工作模式上有了很大的改进，根据实情制定符合自己的制度与改进计划，按步骤实施，通过记录、监测来改进制度与计划，最后提高服务质量。在持续质量改进中，思维有了转变，会用客观数据与依据分析事物；在分工上更加合理化了，行之有效的医疗设备管理制度，做到任务清晰，职责明确到人；在设备的台账管理中，其账物相符的准确率得到明显提高。只有把PDCA理念应用到日常工作中，通过实施、反馈、修改不断循环来建立完善的和全面的数据采集体系,才能使工作持续进步。要把JCI标准里面的质量标准扎根于日常工作中，还需做出更多努力。
[参考文献]
[1]彭磷基.国际医院管理标准(JCI)中国医院实践指南[M].北京:人民卫生出版社,2008:3-4.
[2]刘延祥.医疗设备管理模式规范化的实践[J].医疗卫生装备,2008,12(29):74-76.
[3]张博,李旭.医疗器械不良事件的监测与管理[J].中国医疗设备,2014,29(11):105-106.
[4]郑焜,谢松诚.医疗设备的循证管理[J].中国医疗器械信息,2009,15(8):41-44,49.
[5]孙麟,唐羽,谢磊,等.医院后勤循证管理研究与应用[J].中国医院,2013,17,(11):6-7.
[6]毕玉,田袁,唐静.失效模式与效应分析在降低医院医疗差错中的应用[J].中华医院管理杂志,2011,27(10):739-740.
[7]GreggH.Claycamp,FaiadRahaman,etal.Urban.Thereliability-qualityrelationshipforqualitysystemsandqualityriskmanagement[J].JPharmSciTechno,2012,66(6):512-517.
[8]辛衍涛.美国医院的应急管理模式[J].中华医院管理杂志,2008,24(9):588-590.
[9]李辉,康祥顺.PowerBuilder10.0设计师之路[M].北京:电子工业出版社,2006:53-204．
医院质量安全管理工作计划范文3
关键词：医院管理 质量管理 改进
质量管理体系（Quality Management System,QMS)ISO9001:2005标准定义为“在质量方面指挥和控制组织的管理体系”，通常包括制定质量方针、目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等活动。随着医药行业的快速发展，加强医院的各项管理成了重点，然而医院质量管理体系运行情况的有效管理是重中之重，也是管理者面临的重大问题。这就要求全体工作人员的共同努力，相互协调发展。特别是鼓励全院医务人员参与的基础上，策划开展了“学标贯标，知道做到”、“安全行动”、“第三方促进”、“小措施，大安全”的落实安全目标和提升医院工作质量的群众性活动，这是医院管理工作的一个重要环节。在实际工作中，应当结合科学理论知识和实际存在的相关问题，并且与具体的管理问题结合，制定科学有效的改进措施。
1.医院质量管理体系存在的问题
要想制定有效的策略，首要任务是分析在医院管理体系上存在的问题，只有深入研究其存在问题的基础上，才能深入其本质话题，进而制定有实际意义的相关方案。
1.1没有树立正确的“学标贯标”与“知道做到”理念
目前，医院很多工作人员没有树立正确的管理理念，对“学标贯标”与“知道做到”理念理解不是特别的深刻，以至于在工作中没有正确的行为目标，很多工作盲目性很大。没有认识事物的道理，就不能实行其事，这二者之间存在一定的联系。并且没有将这一哲学观念运用在推行基于JCI标准的医院质量活动中，这样不能解决学标贯标，不能正确认识，就不能在实践中有效的结合。
1.2没有认真遵守“知道做到”手册的规定
大多数人都没有按照规定的内容约束行为，并且不主动学习相关专业知识，没有严谨的工作态度。手册内容按照JCl标准内容编排，如果不执行内容规定，那么对于重点提炼出JCI标准的要点和提示就不能正确的理解，也不会将其很完善的的运用到实际管理中，阻碍医院质量体系的全面发展。
1.3缺乏提醒医护人员
加大宣传工作是十分必要的，能够在医护人员的日常行为中起到约束的作用。但是，目前很多医院缺乏对工作人员的提醒，例如对“知道做到”手册的了解，应当要求工作人员随身携带手册。由于手册的内容是通俗易懂的，同时，给予新来的工作人员培训的作用。
2.医院质量管理体系的特点
2.1代表医院真正发挥质量的作用：医院质量管理体系非常的复杂，但是他具有最优地作出质量决策的一种观点，是全体医护工作人员关于质量问题的遵守的规则，对于安全质量前引方向有正确目标。
2.2切实管理的基础：医院任何关于质量问题的制定都要落实到实处，但是要有完整的体系来完成这一规划，质量管理体系就是能够把其落到实处的有效突进。通过这种途径，将科学理论的规定运用到实践中，否则会成为纸上谈兵的无实际意义工作。由此，医院必须实施质量管理体系，是将一切管理落实的重要保障性措施。
2.3医院质量体系是有计划、有步骤地把整个医院主要质量活动按重要性顺序进行改善的基础。实现质量管理的方针目标，有效地开展各项质量管理活动，必须建立相应的管理体系，这是医院管理中不能缺少的一项重要计划书。
3.医院质量管理体系运行改革措施
3.1围绕医院安全重点和问题，选择“安全行动”项目
对于医院的质量管理体系问题，组织专业的研究小组，对现存的安全问题总结，并且要按照实际情况认真的记录。整理好相关资料，有计划的实施“安全行动”，小组人员讨论计划行动目标，根据理论知识，结合实际对医院质量管理提出个人建设性意见，
3.2举行“小措施，大安全”的活动
“小措施，大安全”的持续改进活动中心思想是让医师、护士、技师、药师等全院医务人员直接参与安全和质量活动，科室或项目小组基本原则是自愿参加，集体活动，各抒己见。举行活动的同时，无形中使医护人员树立质量意识，提高医务人员质量意识。在活动之后，要求全体工作人员，贯彻和实现医院质量管理方针，以保证质量管理真正落实到每一个部门、每一个人。
3.3医疗设备维修流程制定
提升医院的整体服务质量离不开设备的完善管理，逐渐列为一项衡量服务质量的标准。但是，目前的调查发现很多医院没有理顺的成寻。提升医院整体服务质量医院的服务质量，不只是医术的高明与否，因为社会已经进入科技时代，治疗病症患者不只是依靠医生的专业知识，同时，高科技的医疗设备在治疗中，起着关键的作用，比如微创手术，就是通过医疗设备来完成的，即便一个再高明的医生也要借用先进的设备。
3.4推广成功案例
在医院的活动中，推广成功案例，给医护人员提示性作用。例如给患者腕带标识：项目小组成员在患者腕带上加了红、蓝、黄三种颜色的圆点，红色表示有过敏史、蓝色表示有传染性疾病、黄色表示回民，让护士、医生、护理员、配餐员、保洁员等工作人员警惕和小心。
4.总结
通过本文的论述，使我们清楚的了解到，医院实施有效的质量管理体系的重要性，对传统的方式要摈弃，改革创新更有实际意义的管理理念，切实落到实处。在工作中不断总结经验和教训，开拓创新更好的方法，加快医院全面发展。
参考文献：
[1]廷芳.医院第三方评鉴与监管模式[J].中国卫生，2009(09)
医院质量安全管理工作计划范文4
拓宽思路，主动出击，积极与辖区各单位加强紧密联系，为广大干部职工进行健康优惠体检，进一步扩大医院收入。 这里给大家分享一些关于卫生院工作计划5篇，供大家参考。
卫生院工作计划120--年卫生院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。
积极学习新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。
以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加20%，住院人次增加15%。
三、着力做好重大疾病预防控制工作。
严格执行疫情监测、报告制度。进一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病数，控制传染病暴发流行。突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。
四、重点抓好免疫规划工作。
坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成五苗接种任务。
五、做好新型农村合作医疗工作。
协助做好下一年度新农合筹款工作，力争实现参合率稳中有升。落实卫生局对定点医疗机构的监管措施和文件，严格控制、进一步降低参合农民医疗费用。严肃查处医务人员违纪违规套出合作基金行为，控制次均住院费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。
六、加强产科建设，确保孕产妇安全。
认真落实妇幼工作考评标准，加强对基层妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上，孕产妇死亡率控制在30/10万以下，婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。落实孕产妇平产分娩免费政策。
七、加强卫生院住院楼建设。
成立领导小组，抽调专门人员，抓好工程项目建设。3月招标，4月启动基础工程，力争10月按期完工，12月投入使用。同时，严格把握工程质量，争创优质工程。
八、加强党务工作。
坚持民主集中制，坚持“三会一课”制度，加强党的方针政策学习。加强党组织建设，争取发展2名党员和3名入党积极分子。
九、加强卫生院行风建设。
继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
十、加强医务人员教育培训。
重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排8名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。
十一、加强医院财务管理。
严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。
十二、全面推行院务公开。
认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。
十三、全面统筹抓好其他工作。
切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。
卫生院工作计划220--年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好20--年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划：
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
(二)、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(三)、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。
组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
(四)、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。
护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(五)、医技质量治理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
(六)药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2、坚持主渠道购药，实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
卫生院工作计划3一员复始，万象更新。新的一年即将开始，根据客户服务部的现状，特制定年客户服务部的工作计划。
一、不断地学习，培训。
加强员工自身素质队伍的建设，提高其管理水平。做到有情做人无情管理，扎扎实实做好各项工作。
﹙1﹚鉴于承担责任客服部的重要性，不但要承担责任导医的管理。还要对咨询中心开展管理，所以除了完成医院交待的任务对于新入职的员工都要在部门开展为期半个月的培训。熟悉《员工手册》《员工培训资料》《科室和岗位的规章制度》《保密制度》等，并经过考试通过后方可正式上岗。
﹙3﹚制定培训计划，定期对员工开展一系列技能培训。时间部署如下：
一月份：将对所以客服?a href='//www.xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽笨辜觳猓娑ǜ骺剖以惫な炝氛莆詹⑹旒且皆焊骺魄榭黾懊耪镒乙缴那榭觥?/p>二月份：强化客服中心员工的服务理念，学习《用心服务，用情呵护》以做到激动服务，把我院的服务提升一个新的台阶!学习《与客户的沟通技巧》加强员工与患者的沟通能力。
三四月份：将对部门队员开展强化营销管理，争泉展一堂《医院内部营销》的知识讲座。让客服人员加深对营销基本概念的认识。随后开展《营销实战技巧讲座》，让客服人员能更好更正确的运用营销技能。
五六月份：将对队员开展礼仪培训及礼仪检测。对员工的言、行、举、止都要开展正确的引导，树立好医院的品牌形象。
二、在医院领导的带领下，切实做好上级部门布置的工作，确保年无重大纠纷事故发生，降低投诉事件的发生。
﹙1﹚做好客户回访工作，了解客户的需求，不断改进我们的工作，把每一个细节都做好，以达到和满足客户的需求与成长。请企划部与咨询中心加强沟通。
﹙2﹚做好门诊各科室协调工作，与医生多交流多沟通减少科室之间的矛盾与冲突发生，做到和平共处。一同成长。
﹙3﹚做好与住院部病人的沟通工作，减少患者对医护人员的误会，减少投诉事件的发生，争取把医院的服务做得更好!
﹙4﹚根据员工身体素质情况，可请医院领导对所有员工开展军训内容为立正，稍息，停止间转法，跨立，蹲下起立，敬礼，三大步伐等。可请医院保安部培训。
20--年即将过去，我们将满怀信心地迎来年，新的一年意味着新的机遇，新的挑战。今朝花开胜往昔，料得明日花更红。我部门坚信在医院领导的英明决策和运筹下，医院明天会更好!
卫生院工作计划4为进一步搞好我镇卫生事业工作，更好地服务于广大人民群众，促进我院的进一步发展，根据主管局以及镇党委政府的要求，现制定我院--年的工作计划如下：
一、指导思想：
全面落实科学发展观，以“创先争优”活动为契机，结合新医改相关要求，进一步为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务，提高全镇人民健康水平，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
二、工作目标：
围绕“改善民生、服务健康”这一目标，按照国家“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗服务卫生制度”、“进一步促进城乡居民人人享有基本公共卫生逐步均等化”的要求，努力发展卫生事业，全力服务健康，倾情造福人民，进一步促进社会和谐稳定。
三、工作计划
(一)办人民满意医院，筑放心公卫屏障。
1.继续深化医疗质量体系管理，全面推行医院院务公开，积极推进单位绩效工资制度改革，全面实施国家基本药物制度。
2.强化疾病预防控制，加强妇幼卫生工作，完善社区卫生服务功能，健全社区卫生服务网络，全面实行社区公共卫生服务，通过广泛宣传动员，积极引导精神病人及时就医治疗。
(二)完善三大体系建设
1、医疗保障体系。
进一步完善新型农村合作医疗制度，保证参合率达95%以上，进一步提高合医经办人员素质，有效控制医药总费用的不合理增长，让参合群众得到更多的低价优质的医疗服务;进一步完善城镇职工、城镇居民医疗保险制度，扩大医疗保障体系覆盖范围。
2、公共卫生服务体系。
实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11类国家基本公共卫生服务项目，定期开展65岁以上老年人检查、3岁以下婴幼儿生长发育检查、孕产妇做产前检查和产后访视活动，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
3、医疗服务体系。
加强医院基础设施建设，努力达到医院标准化水平，使医院发挥最大效益，做到功能突出、流程合理，优化就医环境。
(三)强化措施
1、目标管理：建立和完善以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与工作绩效为基础的综合目标考评办法，强化对各科室的目标管理。
结合基本公共卫生服务均等化的要求，对全年目标任务进行细化分解，落实人员，明确责任。
2、过程管理：
一是坚持“三重一大”事项民主决策、科学决策，重大事项须经院务会、职代会讨论通过后实施，坚持民主科学管理，认真落实各项规章制度，做到事事有安排、件件有着落。
二是全面落实首诊负责、医师查房、病例讨论、会诊、医疗安全、医患沟通等16项核心制度，做到人员到位、流程科学、记录准确、资料规范。
三是结合岗位设置运行机制改革，完善运行机制。四是严格执行财务内控制度，科学编制收支预算，以收定支。
(四)突出重点
1、加强项目建设工作：--年改造院坝、花园，门诊楼一、二楼装修。
2、抓好医疗体制改革工作：
一是继续完善绩效工资改革工作;
二是加强国家基本药物阳光采购工作;
三是加强专业技术队伍建设工作。
3、加强均等化服务工作：按照--年均等化实施方案要求进一步加强国家11项基本公共卫生项目工作。
4、积极开展乡村一体化管理工作：按照乡村一体化管理实施方案进一步加强村卫生站管理工作。
(五)统筹各项工作
1、深入开展爱国卫生运动。
配合城乡环境综合治理工作，加强责任范围内环境卫生整治，绿化、亮化、美化患者就医环境。
2、进一步加强行风建设。
积极开展医德医风考评、民主评议行风工作。
3、加强红会及献血工作。
继续深化“博爱万人行”爱心活动，争取完成无偿献血计划任务。
4、严格按照“五专”要求，加强毒麻药品、精神药品的管理和使用，对特种设备进行检修并按照规定适用，加强安全生产。
5、加强廉政建设。
认真落实“一岗双责”，与各科室签订《党风廉政建设责任书》，同时认真抓好党建和精神文明建设、计划生育等工作。
卫生院工作计划5在新的形势下，乡镇卫生工作正面临着严峻挑战，如何使卫生院走出困境，是摆在我们大家面前的一个重要课题。经我从事20余年的卫生工作经验和以往5年院长一职的工作阅历，且针对我院实际，谈几点举措和今后的努力方向：
一、当前我院医疗卫生现状
到目前，我镇已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三级卫生服务网络，全镇共有中心卫生院1家，乡村卫生所(室)家，从事卫生工作(包括村医)36人。而全镇总人口 人，千人口医生数仅占人，开放床位12张，千人口张。从近几年的情况看，我院除仅能提供基本门诊医疗服务外，总体医疗服务能力低下，卫生院生存仍然困难。20--年全院业务总收入x万元。其中医疗收入x万元，占28.9%;药品收入万元，占 %;按年度决算报表反映，总支出 万元。通过 万元药品结余弥补后，全年尚亏损额x万元。
二、造成卫生院生存困难的主要因素
(一)政府对农村卫生事业经费投入不足，以药补医现象依然突出。乡镇卫生院承担着公共卫生职能，卫生投入政策不足，硬件设施落后，医疗条件较差，影响了正常防治任务的完成。
(二)布局不够合理，规模“小、差”问题突出。卫生院、村卫生所(室)均存在规模小、功能弱、布局不够合理以及人员素质低的现象，从“小”字方面看，卫生院虽初具规模，但相对较小，大多数患者到卫生院只是看看门诊而已;从“差”字方面看，房屋、设备、人员、技术，缺少医疗服务能力，尤其是我镇一些边远村屯，如--、--等村屯出现了只有老少居住的“空壳”现状，百姓缺医少药，迫使患者多半流失异乡他院，从而导致收入减少。
(三)乡镇卫生院体制不活。主要表现在以下两个方面：
一是运行中存在“以药补医”的现象，药品收入在全部业务收入中占有绝对比重，占71.7%，在现行管理体制条件下，仍靠销售药品来维持医院现状;
二是观念滞后，管理落后，人浮于事。卫生院内部从上到下缺乏制度性的激励与约束机制，领导层缺少创新意识，管理水平不高，经营机制不活;一般职工安于现状，坐等病人上门服务，仍然固守“大锅饭、铁饭碗”思想，不愿改革，害怕竞争，坐以待毙。
(四)卫技队伍严重不适应新时期要求。总的表现在：人员素质偏低，结构不尽合理，在全院20名职工中，有65%的医务人员为初级职称，中级职称5人，占25%;高级职称仅有2人(其中有1名于20--年1月即将退休)占10%。学历低，技术水平不够高，这种状况，不仅直接影响乡镇卫生院的健康发展，更进一步地制约着农村群众的医疗消费需求。其次，近10余年来没有高技术、高素质专业人才来充实和壮大乡镇卫生院，人员进出机制僵化，群众对“小医院”的信任度大打折扣。
(五)卫生院存在管理松懈问题。管理制度不全、或有制度不按制度落实，这些内部管理问题在很大程度上制约了卫生院的整体建设和发展。如：财务管理制度、医疗质量控制管理制度、卫生技术人员业务培训学习制度、卫生院消毒管理制度、院内感染控制制度、一次性医疗器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意义上的管理。
20--年，将在市中医院帮扶三年来的成果基础上，紧紧围绕市卫生局中心工作，开展以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不断提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以目标治理为主线，强化治理力度，努力完成各项医疗工作和任务。
(二)工作思路
1、拓宽工作领域，提高经济效益。
在积极抓好卫生院日常医疗工作的同时，20--年要重点做好三项工作。
一是加大新农合的门诊小额补偿和新农合住院患者的工作力度。按照市合管办要求，在门诊小额补偿方面，全力与乡村医生紧密配合，利用夏冬农闲季节组织职工对全镇17个村屯的6755名参保人员开展门诊小额补偿大会战，实施送医送药进万家活动。此项工作在20--年的基础上再增加收入10万元。在新农合住院患者垫付工作方面，突出做好乡村医生转诊工作，具体做法是与乡医签订转诊协议，给乡医定指标、定任务，以增加双方收入，这样既防止患者流失，又壮大集体经济，不断增加医院收入。此项工作力争在上年的基础上再增加收入3万元。
二是应对突发公共卫生事件，着力做好防保、防疫工作。20--年，要借助国家对“人人享有初级卫生保健”这一契机，全力开展儿童、学生、妇女、老年人等各类群体的预防保健工作。除预防接种等经常性工作，计划一季度完成800余名学生的健康检查，9—10月份开展全镇千名妇女病全面普查活动。
三是拓宽思路，主动出击，积极与辖区各单位加强紧密联系，为广大干部职工进行健康优惠体检，进一步扩大医院收入。综上述几项工作，年可实现收入10万元。
2、注重人才培养，壮大卫生队伍。
人才是卫生院得以生存和发展的最重要因素，而我院目前卫生技术综合素质偏低，全院中级以上职称的卫技人员比例不足，门诊医师尤其是骨干医师较为缺少，人才缺乏，无后备力量。因此，再困难也要挤出经费加大培训力度。一方面制订完善的进修深造计划，分批定期公派进修。20--年，计划选派1—2人带资进修，力争利用5年时间，尽快完成人员轮训，逐步提高整体业务水平，吸引广大患者来我院就诊;另一方面要加强院内业务学习质量管理，深入开展继续教育，不断提升职工技能水平;第三是积极探索高层次人才(尤其是中医人才)的引进工作，聘请市属医院知名退休专家来我院坐诊，提高卫生服务质量，增加公益效益。
3、厉行勤俭节约，化解不良债务。
当前，虎头卫生院面临诸多困境，职工工资、医疗赔偿、药品等陈欠累计高达67万元，近几年来，以形成恶性循环态势，上诉的、判决的、待执行的接踵而至，给我院正常工作带来了严重影响，医院对此束手无策，只能托关系维持一时之渴;另外受各方面因素影响，医院收入相对较低，加之退休人员多，平均3名在岗职工就承担1名退休人员，还有部分患者流向市院，职工工资全额发放依然艰巨。如何这些难题，一是要精打细算，勤俭节约，在确保职工现有工资的前提下，还要正确面对“官司”，要主动与当事人协商，并做出梯度或长远的还款计划，尽可能稳定眼前的工作局势。二是积极真实地向局领导汇报我院面临的现状，争取在债务方面能得到上级的支持和偏爱。
4、创新工作思路，加大对上争取。
要抓住国家加大对基层医疗卫生工作的扶持政策，在市卫生局的关心支持下，挖掘潜力，攀高结贵，利用人脉关系和社会关系，积极走出去向上争取资金，努力增加必要的医疗设备，交通工具，尽快解决卫生院上水、维修等基础设施建设，同时尽力改善卫生院办公条件，更换建院以来一直使用的陈旧桌椅，使卫生院基本具备医疗条件优、办公环境美的良好局面。
5、加强医务管理，激发竞争活力。
改革卫生院管理体制，向管理要效益。俗话说：“三分成绩，七分管理”。医院工作的好坏，关键在于管理。
一是完善领导体制，全院实行民主管理，对各科组实行目标化管理，将各项责任制度落到实处，实施经济和承包挂钩责任制，实行五定一奖一罚责任制，即“定人员、定任务、定职责、定出勤、定效益”的奖勤罚懒机制，对完成指标任务的按比例给予奖励，对未完成指标任务的按比例给予罚款，以此激发职工的竞争力和工作积极性(具体方法待拟定)。
二是进一步强化医疗护理队伍建设，严格遵守医疗护理操作规程，严惩医疗护理差错，竭力避免因医疗护理失误引起的医疗纠纷。
三是加强医技质量治理建设，提高医院整体诊疗水平，树立医院良好形象，满足群众基本医疗卫生服务需求。
6、强化村所建设，提升服务水平。
医院质量安全管理工作计划范文5
医院科室护理质控工作计划一
加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部2015年工作计划及目标，制定2015年内科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：
组长：张丽华
组员：张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工：
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化
护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
医院科室护理质控工作计划二
1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。
精神科
20**年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施
安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的
目标
成立质控小组
工作职责
健全规章制度1、核心制度2、重点
全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价
绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
医院质量安全管理工作计划范文6
创建“平安医院”工作汇报
我院在乡政府和卫生局的关心和支持下，坚持以邓小平理论和 “三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，深入开展了“平安医院”的建设工作，全面推进了治安防控体系建设，医院在治安安全、医疗安全、护理安全、药品安全、设备安全、生产安全等各个方面均取得了明显成效。现将主要工作汇报如下：
一、强化领导，打造平安网络
医院党支部高度重视医院治安综合管理工作和创建“平安医院”活动工作，把创建“平安医院”纳入年初工作计划。成立了以院长孟旭东为组长，主管综合治理工作的副院长为副组长，其他班子成员、相关职能科室负责人为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组，并下设有办公室，由专人专门负责医院“平安创安”工作，基本建立健全了一整套完善的“创建工作组织网络”，为创建平安医院提供了强有力的组织保障。同时，领导小组成员能自觉履行职责，分工合作，定期召开会议研究创建工作，以确保我院创建平安医院工作取得实效。
二、强化宣传，健全安全制度
结合我院实际，我们在全院召开了“平安医院”创建活动动员大会，认真制定了宣传计划，在院内显眼的位置悬挂宣传标语，定期举办临床“三基”知识考试、不断提高医院员工安全意识。同时，我院制订了《职工安全责任制度》、《保卫工作制度》、《灭火和应急疏散预案》、《药库管理制度》和《易燃、易爆、有毒、有害物质管理制度》等安全制度，定期组织开展科学发展观、十七届五中全会等理论学习，努力提高员工的政治思想素质及道德水平。一年来，我院未发生任何危害国家安全的刑事案件。
三、强化质量，确保医疗安全
医疗质量是医院生存发展的生命线，因此，我们谈“平安医院”就一定要谈医疗安全。2010年，全院上下紧紧抓住医疗质量不放松，以医疗质量的稳步推进为依托，深入开展了“平安医院创建”活动，提高了医护质量，保障了医疗安全。
1、规范管理，坚持依法执业。加强了依法执业管理力度，严格执行专业技术岗位任职资格准入制度。对临床执业人员进行了严格筛选，对部分科室人员根据所学专业进行了调整，真正做到了无证不上岗，有证不越科。
2、注重质量，强化医疗安全。一是加强了“三基三严”训练，医务人员的业务素质明显提高，全年共组织“三基”理论培训8次、业务考核10余次，合格率达98%。二是责任追究能够落实到位。全年在医疗质量检查中经济处罚5人。通过这些措施，促进了医疗质量的提高，有效地保证了医疗安全，全年无医疗纠纷和重大医疗事故发生。
3、提高服务，促进医患和谐。一是重视提高护理整体素质。全年我们共组织全院科内业务学习12次，“三基”理论考核4次，护理技术水平显著提高。二是重视提高护理服务技能。三是注重提高护理内涵建设。在护理管理上能够全面落实护理各项操作规程和查对制度，加强了护理质量专项评审标准的执行力度，护理内涵建设明显增强。“三基三严”培训率、考核率均达100%，合格率达95%以上。
4、强化管理，控制院内感染。一是为加强传染病的管理，我院专门设立了预防保健科，开通了网络直报，全年无漏报现象。二是加强了对院内感染的监控、管理和检查，特别是加强了对重点部位、重点区域、重点人员的监控，针对发现的问题，采取积极有效的措施，最大限度地减少了院内感染的发生。
5、完善制度，提高应急能力。按照“明确责任，健全机制，完善制度，规范管理，准备充分，应对有效”的原则，我们制定和完善了各项应急预案，增强和提高了应对突发公共卫生事件的能力。
四、强化措施，注重活动成效
为确保“人、财、物”安全，我院不断强化内部管理，注重职工思想教育，积极参与社会治安综合管理。
1、完善医院安全防范体系。一是强化了安保力度，加大了安保措施；加强了院内车辆管理，确保了绿色**的畅通；积极参与医疗纠纷的处理，维护了医院工作秩序的正常运行。二是强化了安全生产。组织人员对全院消防、生产、治安隐患进行了4次排查，开展了2次消防安全培训，发现问题，及时整改。三是强化了计划生育管理。对全院户口进行了全面清查，加强了属地管理，从源头上消除了计划外生育的隐患，全年无违反计划生育政策事件。四是强化了信访工作。及时化解有关矛盾，全年无违法违纪现象，无上访及群体性事件发生。
2、有效预防医疗纠纷发生。为有效预防医疗纠纷的发生，我们始终坚持加强医患沟通，不断创新沟通方式，注重沟通效果。按照“早预防、早发现”的原则，我们健全了医疗纠纷预防机制，建立了急诊绿色**，急危重病人，先抢救，后补办相关手续，为病人赢得了最有效的抢救时间。定期排查医疗隐患，及早发现纠纷苗头，最大限度地减少了医疗纠纷的发生。
3、建立健全财务管理制度。严格执行财务管理制度，坚持统一领导，集中管理的原则，医院的一切财务收支活动均纳入了财务统一管理，杜绝了科室和个人私收现金和人情收费、滥收费、不收费。严格执行国家物价政策，坚持服务项目收费、药价上墙公开制度和住院病人费用“一日清单”制，落实了院务公开制度，完善了单病种限价管理制度，降低了群众就医成本。
4、加强职工职业道德教育。我们始终牢固树立“一切以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，提倡爱岗敬业，职工的服务行为进一步规范。全年无一例损害群众利益的行为发生，医患关系更加和谐。
