【摘要】目的研究项目化管理在医院管理中的应用。方法对近年来国内外项目化管理下的医院管理研究文献进行系统梳理，并归纳综述，总结提炼研究进展，分析项目化管理应注意的问题。结果随着项目化管理方法和工具的逐步发展和完善，把项目化管理引入到医院管理中，有助于医院提升科学化管理水平。结论在医院管理中引入项目化管理，可以使医院资源分配更有效率;将有限的时间、人力、物力和财力进行有效整合，优化工作流程，使医院运行变得更加高效。
【关键词】项目化管理;项目管理;医院管理
最初的项目管理实践是一个为了完成任务的活动，到传统项目管理是一种满足三重约束的方法，再到现在的新项目管理是一门从目标上来讲是让利益相关者满意的学科。现阶段项目管理的应用逐渐走向了全球化、多元化和专业化，在各个领域都得到了广泛的应用，如今已经发展成一门学科、一个专业、一种职业和一个产业。
1概念界定
1.1医院管理
医院管理是医院在医疗、教学、科研活动中各项管理职能的总称，是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳医疗率和医疗效果的管理活动过程。主要管理手段有计划管理、人事管理、医疗管理、技术管理、经济管理、信息管理及政治思想工作等［1］。
1.2项目管理
项目管理是为了一个相对短期的目标(这个目标是为了完成一个特定的大目标和目的而建立的)去计划、组织、指导和控制公司的资源。任务是创造和保持使项目得以顺利完成的条件和环境。本质是针对条件和环境通过计划、组织、指挥和协调，使之有利于项目的运行。具备一次性的管理、全过程的综合性管理、强约束的控制性管理［2］。
1.3项目化管理
所谓项目化管理，就是站在组织管理者的角度对组织中各种各样的任务实行“按项目进行管理”，是一种以“项目”为中心的长期性组织管理方式。具体来说，将组织中一次性、具有明确目标、预算和进度要求的，多任务的活动视为项目，并按项目的专业化技术和方法进行管理，从而比常规方法更好地实现目标的管理［3］。
2项目化管理的国内外研究现状
2.1国外研究现状
在国外对于项目化管理的研究也不少，最早Younis［5］将项目管理应用在了伊斯兰国家改善孕产妇和儿童的健康状况和改变人口结构，使其达到改善条件所需的程度上。Saynisch［6］主要是讨论了项目化管理的后果和结果是什么，他注重的是项目管理后的产出结果。RaphaeldeOliveiraAlbergariasLopes等［7］从项目管理、能力管理和心理契约三个方面进行了讨论，强调了项目管理在一个企业中的重要性。Drouin等［8］介绍了一个组织项目管理研究项目的理论框架和初步结果，它旨在探索如何将组织项目管理概念化为组织内部的功能。Bezak等［9］研究的重点是项目经理的角色(PM角色)。对于PM的作用有许多早期和最近的研究，可以作为项目管理概念的框架。重点是管理角色作为项目成功的关键即项目领导的重要性。Rwelamila等［10］通过战略项目管理来克服绿色建筑的障碍，从“传统方法”转向战略项目管理，在战略项目管理中，所有绿色建筑项目都被转化为项目和投资组合，进而达到消除障碍的项目目标。Silvius［11］对样本文章的内容分析，得出可持续性是项目管理中一个新的、独特的、新兴的思维流派。从社会的角度考虑项目，对利益相关者进行管理，应用三重底线标准，对项目和项目管理采取基于价值的方法。Masatosh［12］通过考虑项目管理中执行和操作之间的关系，可以提供了一个项目管理系统和一个项目管理系统程序来支持项目的有效构建和管理。Asare［13］认为情商作为项目和项目成功管理以及财务管理的重要因素，将通过情商金字塔的使用得到体现。情商也将与项目和项目成功赌轮有关。研究表明，管理者必须拥有高情商，才能在项目和项目中获得成功。Eigbe等［14］主要研究美国联邦航空管理局(美国政府的一个机构)内部的T＆EPM。目标是确定有助于成功执行T＆E的PM的关键维度，并确定如何将这些关键维度与技术流程统一，以实现客户满意度。
2.2国内研究现状
国际上企业项目化管理渐成流行之势，汪鹏辉和吕玉婷［15］在浅谈地铁运营期的工程项目管理中，运用项目管理的方法和手段适应地铁项目的特点，攻克施工过程中的技术难点、时间进度、工程质量等问题，将地铁项目顺利完成，这也为项目管理在地铁实施项目中提供了很好的经验支持。杨红娟、骆映竹［16］在民族地区生态文明教育项目范围管理研究中，运用项目管理中的项目范围管理对民族地区生态文明教育进行了管理，对群体进行了项目范围定义，通过WBS进行分解，使目标更加明确化、更具有针对性，促进民族地区生态文明教育的实施。李彦斌等［17］以大唐新能源公司为例，对企业项目化管理模式也进行了探究，该公司通过采用项目化管理模式，用了三年的时间实现了跨越式发展。实行项目化管理、聚焦项目、强化管理，使项目和管理双管齐下、同时凸显。同时，梁隆［18］对项目化管理在企业管理中的应用进行了基础性的分析，针对项目化管理的基础工作，分析了项目化管理的适用对象、组织结构调整和企业文化的建设等具体问题，再次凸显了项目化管理在企业管理中的积极作用。项目化管理起初都是在企业中应用，逐渐发展到了医院管理中。项目管理的应用最早使用的是传统的管理方法，在医院管理以及医院管理中某一具体的管理工作中都有涉及。2006年，贾林斌等［19］在医院重点学科建设这个问题上就引入了项目管理，他们从分析问题入手，尝试运用项目管理的一整套思维、方法、工具和观点去处理医院重点学科的建设，在十多年前他们就已经形成了项目管理是优化现代医院重点学科建设管理的最佳途径的思维，为以后医院管理开辟了一条新的道路。现在不管是什么项目，在进度上总会出现不能按期完成的现象，医学科研项目更是如此。朱萍等［20］就在医学科研项目进度上做了一番研究，她们从项目管理中的项目进度管理的角度，对医学科研项目进度计划的制定和进度跟踪以及控制两个方面进行了剖析，得出了项目管理知识和技能是解决医学科研项目进度管理存在的问题的关键的结论。此后，马丽春等［21］学者又将项目管理应用在了医院的某个部门，在医院行政后勤管理部门中引入了项目管理的观点，按照项目管理启动、计划、执行、控制、收尾的流程———对医院行政后勤进行了管理，细化其中每一个环节得到了很好的效果。左煌等［22］通过对非计划再次手术、围手术期患者安全管理项目、住院时间超过30天患者的管理三个案例进行解析，突出了应用项目管理工具后取得的显著效果。陈卉［23］以三甲医院信息化项目为研究对象，在阅读国内外大量文献的基础上，对项目管理在医院信息化项目建设中的作用予以研究。她对项目管理和医院信息系统建设分别给予了概述，简要介绍了医院信息系统中存在的问题。戴作雷等［24］通过项目管理及其管理工具在医院软件开发中的实例，再次凸显了项目管理方法的使用有效降低了医院软件开发项目的风险，实现时间、进度、质量的最佳控制，确保目标的顺利完成。诸玲［25］认为党建项目化管理已经成为党建工作的创新和有力的抓手，运用项目化管理的方法对党建开展工作已经越来越普遍。在文中详细介绍了项目化管理在党建工作中的优势和取得的成效。黄丽萍等［26］探讨了将项目管理应用在基层医院医疗废物处理中的效果，他们运用统计学的方法对比了两组不良项目发生率、废物相关知识知晓率等情况，得出了项目管理应用在基层医院医疗废物管理中能够有效提高废物处理合格率，有效改进内部交接，正确存放物品及分类，同时提高了基层工作人员对医疗废物的认识，减少针刺伤发生率，具有较高的应用价值，值得在基层医院中推广和应用的结论。刘全妹等［27］选取了相邻两年多例MDRO患者比较项目管理实施前后的变化，得出了项目管理在对医院多重耐药菌感染控制上有较好的效果。李成强［28］认为医院医疗设备的采购关系到医院的发展以及医学水平的进步，所以医疗设备的采购则成了当前医院管理的重中之重，他探讨了当前医疗设备采购的现状及项目化管理的情况，站在项目化管理的角度，对医疗设备的采购给予了注意要点和保障措施，将项目管理学在实际中得到应用。许仙忠［29］对项目化管理在医院管理中的实践进行了探讨，他以浙江省温岭市第一人民医院为例，该院经过了理念转变、探索实践、建立制度、全面实施4个阶段将企业化管理导入医院管理并全面实施，并通过项目立项、项目计划、项目实施、项目验收使项目化管理在医院管理中运用起来。吴博艺［30］对医院管理中的医院档案工作引入项目化管理进行了探究，通过成立医院档案项目化管理工作小组、确定医院档案目标化管理项目、根据项目内容制定项目计划、做好项目实施监管与项目结果鉴定工作，将医院档案工作引入项目化管理。杨谢菲通过将组织架构项目化、财务管理内容项目化，是项目化管理在医院财务管理工作中发挥一定的作用。解决了财务管理中的瓶颈问题、进一步加强了经济管理制度建设、促进了医院经济转型发展、增强了降本增效主动性、规范了经济管理行为［1］。
3项目化管理下的医院管理应注意的问题
3.1管理的系统性与协调性
医院管理是一个庞大的任务，它涉及医院的方方面面，包括各职能部门、各科室的资源和人力，这个时候的协调与配合才是最为困难的。因此将其项目化管理，构建在一个系统中，各个部门与科室相互协调与配合，将人力物力资源整合起来，利用有限的资源达到具体的项目目标这是至关重要的。另外要想达到系统性和协调性，在某种程度上沟通管理也决定着项目管理的成败，因此需要建立科学有效的沟通管理体系，保障项目的顺利开展［31］。
3.2注重项目化管理的知识领域
在项目计划的制定、执行与控制中涉及项目集成管理、项目范围管理、项目时间管理、项目费用管理、项目质量管理、人力资源管理、项目沟通管理、项目风险管理、项目采购管理。因此，医院管理也应从这九个方面进行全面管理［32］。
3.3发挥项目领导作用
项目领导是每个项目执行的主体，他起到指导与带头的作用，影响着整个项目的发展。一个好的项目领导，有助于项目的顺利进行和项目目标的顺利达到，重视项目领导的作用是确保项目成功不可或缺的条件［33］。同时，项目领导应能够适应复杂环境的动态变化并能够随着环境变化作出领导反应［34］。
3.4组织资源的有效利用
项目化管理要解决的问题主要就是对组织资源的有效利用与整合，医院涉及各个职能部门和科室的人力、物力、财力资源，对于这些有限资源的整合和利用至关重要。让其在有限的条件下，进行调配与控制达到项目目标是项目化管理的初衷［35］。
4结语
项目化管理下的医院管理是将医院管理日常工作中需要多个部门、科室相互配合的工作，在一个主要部门的带领下，以项目化的方式开展工作，实现资源的整合和有效利用，从而达到目标。项目化管理使医院管理更有系统性和协调性。医院管理中存在着大量一次性的工作需要协调各职能部门、各科室的资源和人力，而协调和配合往往是医院管理中困难最大、效率最低的活动。因此，采用传统的管理方式越来越难以应付这类工作，很难达预期的目的。将项目化管理的观点、理论和方式导入医院管理当中，将医院管理中创新性、临时性，又具有明确目标、预算和进度要求的复杂任务从原有的流程工作中分离出来，组织跨部门的团队，按照项目化管理的技术和方法进行管理，使医院管理有效性得到了大大提高。项目化管理使医院管理资源得到有效的利用。项目化管理对医院里的各个职能部门、科室的资源进行合理的分配和有效的运用，在有限的资源下和既定的质量下完成相应的目标。不再有闲置的人力，使他们在适合的岗位上充分发挥作用;不再有闲置的物力，充分发挥各个物品的使用价值。项目化管理使医院管理的每项任务目标更加突出，每项具体工作做到了计划系统化、任务明确化、管理团队化。在此同时，医院项目管理以任务为中心，把院内资源重新分配，将有限的时间、人力、物力和财力进行有效整合，优化工作流程，使医院运行变得更加高效。
作者:赵亚莉 庞玉成 单位:滨州医学院公共卫生与管理学院 滨州医学院卫生工程管理研究所
