摘要:近年来，越来越多的医院参与到了预算改革的大军中，在医院管理中采用绩效预算管理方法，即是通过绩效合理分配医院资源以及提高医院管理的效果。绩效预算是将责任制、全面预算、绩效评价三个方面相结合，形成一种新的管理形式。
关键词:绩效预算;目标责任制;全面预算管理;绩效评价
对于预算管理体系来说，近年来广泛应用的绩效预算是在原有预算管理体系基础上创新的，由于绩效预算在公共资金的使用效率以及政府部门绩效等方面都体现出了绩效预算应用的效果，因此绩效预算在我国普遍应用于部门单位的预算工作中。绩效预算的应用推动了我国体制改革的进程，带来了新的社会效应。
一、公立医院应用绩效预算的意义
绩效预算在公立医院管理体系中应用，对医院管理有着深厚的意义。医药卫生体制改革的不断深化，给公立医院带来机遇的同时，也给公立医院带来了新的挑战。但是不变的是医院仍面临着内外忧患，医院内部有着资金短缺、负债、医疗设备老旧等问题，而对外需要分级看诊、多元化办医、药品零加成等需求，这些内外忧患给医院造成了巨大压力，因此需要医院应用新的绩效预算管理，将医院的资源以及资金等充分利用，进而缓解医院所面临的内外压力。另一方面医院开展预算工作，是希望从国家财政补助中为医院争取一些资金支持，但是原来预算管理的管理意识、预算编制、执行、实施等方面还存在着诸多不足之处。而且医院部门间的部门绩效、考评等方面存在各自为政的现象，加重了医院预算管理工作。但绩效预算是根据责任制、绩效、贡献等方面的表现来进行考核评比，并完善了成本控制、考核评价办法等方面的问题，进而很好的解决这些问题。
二、构建公立医院绩效预算管理体系的设想
(一)绩效目标与绩效指标
医院的绩效目标需要切实医院的具有需求，并可以将医院的医疗资源预期的使用情况以及所带来的效果明确且清晰的反映出来。因此绩效的各项指标需要具体化、详细化、量化，让绩效目标中的产出目标和效果目标在执行的过程有具体的参考细则及指标。像将产出目标划分为多个指标，包括工作质量、医疗质量和服务质量等。效果目标可以从患者对治疗的满意度、医护的工作效率以及患者的总花费额度等指标上着手。而绩效指标的细化则是从产出、效益、满意度等指标上完善。产出指标包括门诊急诊人数、入院治疗人数、已使用的病房数、开展的手术例数等，效益指标包括门诊急诊中的患者花费、住院费、确诊的准确率、手术成功率、医疗治愈率、护理合格率、甲级病案率、医院感染率等等。满意度的指标则是包括患者对医疗方案的满意度、对医护人员的满意度、护理服务的满意度、监督员的满意度等等。
(二)全面预算管理
全面预算的管理可以从编制责任预算、预算指标的分解和预算的执行、调控与分析等方面开展。编制责任预算是将一年的预算从工作量、质量安全、成本控制、专项支出、项目支出等方面上进行详细化。预算指标的分解是将预算按照责任制确切分配到部门及科室中，然后再层层分配下去，每一层从上到下都有负有相应的责任。预算的执行、调控与分析则是先完善医院制度，责任明确到部门及个人，并将责任落实到细处，而且医院职员都需要执行该预算的相关工作，同时对相关的预算执行情况进行记录，为后期分析做准备。
(三)绩效评价机制
首先对医院的实际情况进行科学、全面、定性的分析，并查找具有权威性的材料进行参照，再确定绩效评价的程序，程序落实到考评方案、对象、报告等。接着将绩效考评透明化、公开化，将绩效评价结果面向社会公布，让社会进行的监督，利于绩效的公平、公正，同时也能提高医院的信任度。最后在根据绩效反映出的问题进行总结、改正、完善。
三、结束语
绩效预算是在传统预算管理与绩效管理的基础上进一步创新，可以促进公立医院的全面预算管理目标的达成，可以将医院的资源及资金进行合理的规划分配，提高医院的工作效率及工作质量。而将绩效的考评与职员的工资相联系，在一定程度上促进绩效预算管理的执行。但是在执行的过程中仍需要坚持公平、公开、公正的原则，以及杜绝不良行为的出现。
参考文献：
[1]袁方.预算管理在公立医院绩效考核中的应用分析[J].经济师,2014,34(5):257-258.
[2]李晓娟,钟华,廖宏庆.模糊综合评价法在公立医院全面预算管理评价中的应用[J].南华大学学报(社科版),2017,18(2):101-104.
作者:李兴峰 单位:山东省临沂市沂水中心医院