摘要：目的：探讨规范化管理体系在浙江省护理员队伍建设中的应用效果。方法：2018～2019年使用多阶段分层比例抽样法，在浙江省50所公立医院中，抽选1500名在职护理人员作为调查研究对象。2018年2～11月期间实施常规管理，为管理前。2019年2～12月期间构建并试行规范化管理体系，为管理后。观察比较规范化管理体系开展前后，参与研究护理人员护理管理水平改善及患者护理满意度情况。结果：管理后护理员护理管理质量评分比较明显高于管理前（P＜0．05）；管理后患者对护理管理工作的满意度明显高于管理前（P＜0．05）。结论：规范化管理体系的建立与应用，能有效促进浙江省护理员队伍建设速率，提高护理员队伍质量，加快护理人才培养，保障护理管理安全。
关键词：规范化管理体系；护理质量；满意度
受近年来社会老龄化进程加快、慢性病发生率升高等因素影响，社会护理需求增长速率显著提高。但调查发现，目前我国医疗市场普遍存在护理人力资源配置不足的问题，临床护士工作量大、工作任务重、工作时间长，很难承担所有护理任务，这也是导致护理管理工作质量下降的原因之一［1］。从近年来相关统计文献资料来看，浙江省护理员队伍管理仍存在诸多问题，如常见的护理人员个体素质参差不齐、不按规定开展工作、乱收费、专业素质低下等，大大限制了浙江省护理员队伍质量提升和护理事业发展［2］。如何科学、专业地建设护理员队伍，提高整体护理管理水平，是当前众多学者探讨的重点［3］。为此，本研究于2019年在浙江省开始试行规范化管理体系，随机抽选管理前后收治患者和护理人员展开对照研究，旨在探讨规范化管理体系在浙江省护理员队伍建设中的应用效果。
1资料与方法
1．1一般资料。2018～2019年使用多阶段分层比例抽样法，在浙江省50所公立医院中，抽选1500名在职护理人员作为调查研究对象。2018年2～11月期间实施常规管理，为管理前。2019年2～12月期间构建并试行规范化管理体系，为管理后。护理人员男259例，女1241例；年龄25～45岁；工作年限3～20年。管理前收治患者2000例，男1077例，女923例；年龄20～79岁。管理后收治患者2000例，男1053例，女947例；年龄23～80岁。研究期间护理人员无明显人员变动。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法。管理前实施常规管理。管理后实施规范化管理体系，具体内容如下。（1）现状调查。管理团队通过文献资料法和专家访谈法，编制护理人员工作现状调查问卷，问卷调查内容包括医院护理员的基本情况、护理员管理现状及各种开放性问题，下设25个条目，包括医院等级、性质，护理员年龄、从业时间、职称、文化水平、岗位、是否结合规范化培训、有无相关从业资格证书、绩效考核情况、薪资待遇等；开放性问题包括护理员队伍管理存在问题、难点，有无持续开展护理质量改进、工作建议、工作设想等内容。（2）规范化管理。①制定行业准入原则。早期很多医疗机构聘请护理员没有经过统一、系统的培训，部分护理员甚至没有医学常识，导致护理员团队水平低下，临床护理工作开展质量不佳，出现随意收费、缺乏职业素养、擅自开展医疗行为、无正规管理等行业乱象。为此，管理团队应联合政府部门，制定出台行业准入规定，明确护理员的定义和工作责任，制定从业规范，要求医疗机构每年至少对从业护理员展开两次系统培训。招聘护理员时，优先录取通过护士资格考试，有从业经验人员，不断提高准入门槛。②提高护理员素质，规范收费。政府连同医疗机构，要重视护理服务收费标准，可适当根据医院情况、地区经济水平和患者诊疗护理需求等因素做出调整，上下浮动权重，确定收费标准后，护理员工作期间不可擅自增减或私自向患者索取财物，一经发现及时作出惩处，进一步稳定医疗秩序，满足患者多元化护理需求，减轻患者经济负担。③保障护理员合法权益。医疗机构不仅要从源头上控制从业人员个人素养，还要不断完善护理员管理规章制度，对护理员展开行为规范、医疗安全、文明服务、职业道德相关培训。鼓励医疗机构探索护理员分层管理体系，细化、明确岗位职责，保障护理从业人员及患者的合法权益。
1．3观察指标。规范化管理体系开展实施前后，使用护理管理质量评分表，调查护理人员专业水平及管理质量改善情况，调查项目包括基础护理、专业素质、全科服务、职业道德、行为规范等几项，每项总分100分，得分越高表示护理质量越高。管理前后抽选接收患者作为研究对象，使用满意度调查问卷，调查患者对护理工作的满意度，量表总分100分，根据最终得分分为非常满意、一般和不满意三个层级，非常满意＋一般＝总满意度。
1．4统计学方法。数据纳入SPSS22．0软件分析，（χ±s）表示计量资料，t检验；（％）表示计数资料，卡方检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1管理前后护理管理质量评分比较。管理后护理员护理管理质量评分比较明显高于管理前（P＜0．05）。见表1。
2．2管理前后患者满意度比较。管理后患者对护理管理工作的满意度明显高于管理前（P＜0．05）。见表2。
3讨论
近年来浙江省虽然也已经开始逐步建立规范化管理体系，但护理团队结构仍需要进一步地优化［4－5］。本次研究发现，规范化管理体系建立应用后，纳入调查护理员护理管理质量评分明显高于管理前，患者对护理管理工作的满意度也显著升高，表明规范化管理体系的构建和应用确有提高整体护理工作质量的作用［6－7］。本研究规范化管理体系的建立主要分为两个模块展开，首先是现状调查，主要分析当前护理管理工作存在的问题，调查当前护理员管理现状，然后展开综合分析，制定管理策略［8］。然后是规范化管理体系的构建和实施，又可分为制定行业准入原则、提高护理员素质，规范收费和保障护理员合法权益三个流程，协同开展不仅能提高护理员的整体素质，提高准入门槛，还能帮助医疗机构建立科学、完善的管理制度，稳定了医疗秩序，满足了人民群众的多元化护理需求，一定程度上减轻了病人的就医负担，对促进医院可持续发展均有重要意义。综上所述，规范化管理体系的建立与应用，能有效促进浙江省护理员队伍建设速率，提高护理员队伍质量，加快护理人才培养，保障护理管理安全。
作者:蒋慧丽 单位:丽水市人民医院