【摘要】目的针对有精神疾病的患者，在采用风险管理以后，对其管理效果进行分析。方法在医院随机挑选100例有精神疾病的患者作为研究对象（2017年1月—2018年8月），对比组（n=50）采取常规护理法，观察组（n=50）采用风险管理法，对比两组患者的护理效果、满意度和护理前后精神状况的改善情况。结果观察组患者的护理有效率、满意度以及护理前后精神状况的改善情况均要高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对有精神疾病的患者，对其进行相应的风险管理，能够使患者的疾病得到有效控制，提高患者的护理效率和改善患者的精神状况。
【关键词】精神疾病；风险管理；护理效率；精神状况
在日常生活中，患有精神疾病的患者会出现严重心理障碍，认识、情感、动作行为等发生明显异常，导致学习、工作、生活受到严重影响，且动作行为等不受人理解，甚至出现自杀、伤害他人的动作行为。为了使患者在治疗过程中，有效规避这类风险现象，就要对患者进行相关的风险管理[1]，因此，本文主要针对有精神疾病的患者，在采用风险管理以后，对其管理效果进行分析。研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年1月—2018年8月的100例精神疾病患者，随机分为对比组（n=50）和观察组（n=50），并分别实施常规护理和风险管理。其中，对比组患者的性别比例为26：24（男：女），平均年龄为（42.12±2.45）岁，平均患病时间（3.47±1.57）年；观察组患者的性别比例为27：23（男：女），平均年龄为（43.56±1.59）岁，平均患病时间（3.45±1.53）年。在本次研究中，两组患者的年龄均值、性别比例、患病时间等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：1）患者均符合精神疾病诊断标准；2）患者及其家属知晓本次研究内容，并签署知情同意书；3）经伦理研究委员会同意批准。排除标准：患有心、肝、脾等器官衰竭等重大疾病患者。
1.2方法
1.2.1对比组。对该组患者进行常规的精神科护理。在护理过程中，需要对患者的病情进行一定了解，并对患者的病情进行记录，给予患者卫生护理、饮食护理、睡眠护理以及常规的安全护理等[2]。1.2.2观察组。在对比组的基础上加上风险管理：1）风险识别：首先在进行风险管理的过程，医院应当成立相应的风险管理小组，其中，该小组的成员应当是医院具有较为丰富经验的护理人员，同时选取责任感和爱心较强的护理人员作为组长，采用讨论的形式制定相应的风险评估报表。另外，护理人员在对患者进行护理的过程中，还要根据患者的情绪变化、身体各项指标数值的变化情况进行评估，并通过患者的攻击行为和配合程度对患者可能发生的风险进行评估、判断，并根据患者的风险等级，将患者划分为各种等级，例如重点观察对象等。另外，在护理过程中，风险评估小组的小组长还要不定期对护理人员的工作情况进行抽查，对相关风险评估表进行抽查，对渎职、工作态度不端正的护理人员要进行相应的纠正和提醒[3]；2）风险评估：在对患者进行护理的过程中，还要针对医院精神科室的特点，对相关患者的护理人员的工作流程和工作态度进行总结。同时使护理人员对患者进行风险评估，当患者在入院接受治疗的时候，医护人员要如实记录患者的病情，对患者的病情进行一定的判断，并填写和记录相关的病情报告，根据患者的行为等，对患者的风险等级进行评估。另外在进行风险评估的过程中，护理人员还要针对患者可能出现的各项风险情况进行演练，例如当患者存在自杀、伤害他人的时候，应如何进行紧急处理，通过对以上可能出现的风险因素进行总结，并将最佳的处理方案汇总，对护理人员进行专业的培训；3）加强对患者的护理：在护理过程中，仅进行风险管理是不够的，还要对有精神病疾病的患者进行有效的护理，由于患者在治疗过程中难度系数较大、护理时间较长，因此在对这类患者进行护理的时候，需要进行更为细致的、有针对性的护理，从而有效改善患者的病情，并对患者可能出现的风险因素进行监控和管理，采取积极的措施改善患者的不正常状态，通过知识宣教、心理护理等方式，对患者进行相关疾病的宣教，对患者的不良情绪进行安抚，使患者能够积极配合治疗，降低患者在接受治疗和护理过程中的风险因素[4]。
1.3疗效评定标准和观察指标
观察两组患者的护理效果、患者家属对护理的满意度以及患者护理前后精神状况的改善情况。其中，护理效果评价标准为：显效：患者通过护理以后，不良事件和风险因素明显降低，患者能够积极配合治疗；有效：患者通过护理以后，不良事件和风险因素得到有效降低，患者的依从性得到提高；无效：患者几乎不配合治疗，且存在各种风险事件。总有效率为显效率和有效率之和，患者家属对护理的满意度采用问卷调查的形式，其中90分以上为非常满意，81～90分为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。患者护理前后精神状况的改善情况采用MMSE进行评分，最高得分为30分,分数27～30分为正常,分数＜27为认知功能障碍，MMSE≥21分为轻度认知功能障碍；MMSE10～20分为中度认知功能障碍；MMSE≤9分为重度认知功能障碍。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的护理效率
本次研究中，观察组患者通过风险管理以后，总有效率为96%（48/50），对比组患者的通过常规护理，总有效率为78%（39/50），见（表1）。
2.2对比两组患者对护理的满意度
本次研究中，观察组患者通过风险管理以后，家属对通过风险管理的满意为98%（49/50），对比组患者家属对常规护理的满意度仅为74%（37/50），P＜0.05，见（表2）。
2.3对比两组患者护理前后精神状况MMSE评分
在本次研究中，观察组患者护理后患者的精神状况评分为（26.56±2.11）分；对比组患者护理后患者的精神状况评分为（23.53±1.45）分，P＜0.05，差异有统计学意义，具体数据见（表3）。
3讨论
风险管理是一种将隐藏着的风险因素、不良事件进行相关的调查和分析，然后根据可能发生的风险进行管理，从而有效将风险进行规避的一种管理模式。目前，在各医院进行护理的时候，都会进行风险管理，通过在护理中进行相应的风险管理，能够有效提高医院的护理效率。尤其是在精神科进行护理的过程中，对患者进行风险管理，是一种非常有效的管理模式，能够有效规避和降低风险事件的发生情况。为有效规避精神疾病患者在患病期间一系列风险因素的发生，应采用具有预防性质的风险管理方法，使护理人员在对患者进行护理的时候，能够有效降低风险的发生概率，从而提高护理人员在面对突发事件时的应对能力。另外，在进行风险管理的过程中，还要全方位的对患者进行管理，加强科室之间的信息交流、完善患者的病情和症状，对患者进行相应的风险评估，从而有效制定相应的风险管理方案[5]。综上所述，针对患有精神疾病的患者，对其进行相应的风险管理以后，能够提高医院的护理效率，降低患者发生风险事件的概率，从而有效提高患者在护理过程中的依从性。
参考文献
[1]吕文娟，江芳.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（19）：138，140.
[2]高敏.风险管理理念在精神科护理安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A1）：19915.
[3]宋立梅.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（25）：93-94.
[4]陈霞.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：141-143.
[5]阮静莹，罗薇薇，邓静.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J].中国社区医师，2015，31（28）：167-169.
作者:杨静 单位:天津市安定医院四科
