随着社会人口老龄化的到来，城市人口中老年人的健康问题越来越引起社会的广泛关注。传统预防保健机构无法满足大量亚健康人群的需要。因此，将预防保健机构深入城市各个社区，是当今医疗服务发展的大势所趋。医疗服务模式为城市居民的就医需求提供了极大的方便。但是，由于社区人口多，人们身体状况与病情都存在很大差异，为社区预防保健门诊的档案管理工作提出许多新课题，社区预防保健门诊档案管理工作，亟待推出相应的新举措。
一、社区预防保健门诊档案管理的现状及问题
1.现实情况。
社区预防保健门诊对居民的医疗档案管理已实施多年，很多应用软件得到了开发利用。但是，目前国内一些城市的社区预防保健门诊使用的档案管理软件，只是通过病人就医时输入的数据来反映现有该社区居民的身体状况，虽然也开发了数据库系统，但是相对封闭，只根据患者的病例以及再次就医的数据进行存储，无法通过网络即时更新，患者无法与其医疗档案管理者进行沟通，不能随时对病情进行交流，社区住户由于无法得到有价值的医疗信息和基本的医疗服务，而对社区预防保健门诊信任不大。
2.存在的主要问题。
社区预防保健门诊对社区住户医疗档案的管理存在着如下问题：首先，由于医疗档案信息十分烦琐复杂，加之医疗机构的采集方式单一，信息采集难度很大，使得社区预防保健门诊工作效率不高。其次，医疗档案数据庞大，误差频频出现。最后，动态管理只是样子工程，社区预防保健门诊的档案管理系统无法与医院的大型信息管理系统相连接，有效信息不能共享。这些问题的存在给社区预防保健门诊的档案管理带来了困难。
二、解决措施对策
1.医疗保健信息采集。
信息采集难、管理不灵活、数据难共享，是社区预防保健门诊档案管理的主要障碍。因此不及时深入社区，就无法及时获取居民健康方面的最新信息。只有保证实时共享区域所有居民的医疗信息，才是社区预防保健门诊信息采集的意义所在。为此，社区预防保健门诊的全体医护人员要行动起来。一方面要在社区居民委的协助下，深入社区进行居民健康信息采集，采集的过程一定要注意信息的真实性。信息采集结束后，还要经常与信息采集人保持联系，实时更新信息采集记录。对高发人群和特殊病症等，要分别建立数据库。进行分别建档、分段管理，按季度或按月定期调查，随时更新数据，真正在预防保健中发挥档案的作用。
2.档案动态管理。
进行健康知识的宣传，是社区预防保健门诊的医师与社区居民之间进行信息沟通的纽带，社区预防保健门诊工作人员，应该在社区的协助下，定期举办医疗知识讲座，或是对社区居民进行基本的体检。对存在问题和有疑问的居民给予详细的解答。针对存在健康隐患的居民要进行病情调查，并将其记录归入档案。同时居民对身体健康情况要及时进行反馈，这样有利于社区预防保健医疗档案的信息采集。
3.医疗资源共享。
社区预防保健门诊服务中心可对自身结构进行调整，根据社区实际设医疗服务站，并派遣医护人员到站点上门服务，方便患者及时就医。采取门诊、医疗服务站和家庭三点式服务，初步达到社区范围内实现资源共享。社区预防保健门诊还应该利用网络，与大型医疗机构联网，达到信息资源共享。要做到数据及时更新，便于采取有效的临床治疗，切实为社区居民健康做好服务工作。
4.提高认识。
居民医疗档案的有效管理，在社区预防门诊工作中有着重要意义，对居民健康数据掌握的是否准确，决定着能否及时采取有效的治疗措施。因此，加强居民医疗档案的管理，才能发挥居民社区预防保健门诊的作用，更好地为居民健康提供服务保障。
作者：初校宇 单位：辽源市胸科医院
