卫生改革论文范例

卫生改革论文范文1

2012年7月1日，由北京友谊医院率先开展了以“医药分开”为代表的公立医院改革，是日零时，全院1670种药品全部按照进价销售（包括1007种西药，292种中成药、371种中药饮片），取消了原有的挂号费、诊疗费，建立了医事服务费，新设立的门诊医事服务费分为4个档次，分别是普通门诊42元/人次、副主任医师60元/人次、主任医师80元/人次、知名专家100元/人次，急诊60元/人次，住院80元/人次/天。医保基金对门诊患者每人次报销医事服务费40元，急诊患者每人次报销医事服务费60元，且不受医保起付线限制；住院患者医事服务费按比例报销。将药品的批零差价取消，实行进价销售，同时将医院挂号费和诊疗费取消，出台医事服务费。医事服务费做为整个医院医疗服务的代名词，突出了诊疗过程中医务人员智力劳动，知识劳动的结果。发改委出台文件，对于改革医院废除批零差价，增设医事服务费予以认可。财政部门对于医改要求的六项投入，包括医院基本建设、大型设备采购、重点学科支持、离退休人员工资、政策性亏损补偿以及公共卫生服务购买给予足额到位。物价部门、财政部门、人力社保等多部门的协同，使公立医院“医药分开”改革形成合力。继友谊医院之后，北京朝阳医院、北京同仁医院、北京天坛医院和北京积水潭医院分别加入以“医药分开”为代表的公立医院改革试点行列，市医管局对改革试点医院每月的相关数据进行检测，对患者而言，改革前后在同一家医院看同一种疾病，次均总费用降低，其中药品费用降幅突出，患者支出减少，负担有所减轻。对于医院，医生的医疗行为在改革措施的引导下得到进一步规范，以往大处方、药品滥用、过度检查有所减少。考量医生工作最根本的指标是诊疗的质量和效果，在这种情况下，奖惩制度就从以经济核算为依据向以患者诊疗质量和服务效率为依据转变。这五家改革试点医院，对出现的不合格处方定期点评、处罚、通报，对于医疗服务质量不符合标准的，通过内部讨论配合处罚措施进行规范。我们在进行“医药分开”改革之初的顾虑是，取消药品批零差价后医院是否还能正常运行，通过改革施行一年多的观察，5家试点医院没有因为取消药品加成出现医院财务运行困难的情况，总体来看，改革后患者次均费用在下降，医生的诊疗行为进一步得到规范。医改的目标是让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医疗机构良性发展，同时政府财政可承受。5家试点医院的年门诊量均在150万以上，门诊量最高的朝阳医院达到198万，这几家医院位于北京市中心的核心区，建设问题基本完成，大型设备购买结束，财政投入主要用于重点学科建设、公共卫生服务、政策性补贴。据统计，5家试点医院医保病人占50%，在朝阳医院和友谊医院达到70%，同时医保提高了报销比例，经过这两年来看，财政承受能力基本情况令人乐观，说明取消药品批零差价先期设计比较周全，结果也符合初衷。这就为下一步在更多医院推广医药分开改革打下基础。

二、以“医联体”为抓手建立分级医疗服务体系

（一）确保“医联体”建设试点工作按目标推进

区县卫生改革的核心问题是加强基层医疗机构能力建设，包括区县级医院和社区卫生服务站建设，对区县级医院，通过与北京城区三甲医院以“结对子”的形式形成若干家市级医院帮扶一家区县医院的格局，以此提高区县医疗水平，目前这项工作已经持续推进了四五年的时间。

（二）在“医联体”框架下完善分级诊疗和双向转诊机制

以最具代表性的平谷区为例，平谷区地处北京远郊，区域内大部分处于山区，与市级医院“结对子”前平谷区医院服务能力较弱，大部分在区医院诊治病情较重的病人都要转院，后来通过与安贞、同仁、妇产等市级医院的优势学科对口支持，经过几年时间的支持，现在平谷区医院已经可以开展心脏支架和脑瘤手术，医院已发展成为平谷区的区域医疗中心，大多数病症都能留在区域内治疗，这就使平谷区到北京市区就诊的患者大幅减少。2013年，平谷区医院的病人转出率为11%，医院的水平提高也有力地带动社区卫生服务中心医疗水平提升。平谷区医院通过信息化建设将整个的区域内医疗机构联接成网络，网络以视频作为联接途径，平谷区医院与上述4家医院通过视频完成联合门诊。北京市朝阳区地处城区，区别于平谷区的是朝阳区内有多家三级医院。朝阳区结合自身特点摸索出一条以三级医院为网络核心的模式。朝阳医院做为朝阳区中部的网络医院核心，朝阳医院“牵手”辖区内共10家医院,包括1家三级医院、2家二级医院和7家社区卫生服务中心成医疗网络，使社区医院和三甲医院实现紧密连接，三级医院医生定期定时到社区医院出门诊，到二级医院兼职做主任、副主任，定期定点查房，定点看病人。基层的社区卫生服务站和社区卫生服务中心的医生直接可以挂到大医院的专家号，社区解决不了的疾病就可以转到大医院，病人到社区后首先经过社区医生的初筛，这就避免了病人的盲目流动，这个设计就是要让大医院和基层医院“有形有神”地进行互动，基层的病人可以转到三级医院，三级医院一些需要长期住院的病人可以通过这个途径转到相适宜的二级医院进行康复和恢复治疗。

（三）将“医联体”工作与康复护理体系建设工作相结合

通过建设医疗联合体促进患者有序就医，解决患者看病难的问题除了增加床位，更主要的是通过不同的医疗机构间功能的紧密衔接，形成医疗联合体，畅通转诊通道，引导患者有序就医。使不同等级的医疗机构的床位和医疗技术在不同的疾病方面的诊断质量上都能够达到最优的配置。缓解三级医院压床问题，朝阳医院和平谷区医院是医联体的代表。今年的计划是在北京的城六区，每个区建设两个医疗联合体，十个郊区县，每个郊区县建设一个医联体。将来的康复医院和护理医院也要纳入到医联体中。

三、完善医疗服务体系规划的措施

目前北京市医疗服务体系还有进一步细化优化的空间，社会资本进入医疗市场在行政审批方面差异性比较大。北京市现有134家二级医院，80家三级医院，二级医院中大多数为公立医院，三级医院全部为公立医院。

（一）康复、护理院应大力鼓励

目前综合医院和康复医院以及临终关怀的护理院没有有机的规划衔接，综合医院在整个医疗机构体系中所占比例过大。北京康复中心现有床位600张，八大处康复医院床位800张，小汤山医院床位450张。据统计，占北京市居民死亡率前3位的疾病分别是心血管病、脑血管病和肿瘤。以往的规划偏重于治疗，对于康复和护理资源投入不足，全市护理院床位仅400多张，从现行治疗疾病的资源来看，二级医院和一级医院的空床率较高，使用率较低。全市范围内一级医院平均床位使用率仅67%，郊区的二级医院床位使用率为85%，城区二级医院平均床位使用率为82%，三级医院平均床位使用率为92%。在医疗机构总数中，一级以下医疗机构所占比例最多，三级综合医院比例最低，呈现金字塔状，但目前收治病人情况呈现倒金字塔状，这就给病人在就医上带来不便。在下一步的规划中既要考虑到医院的合理分布、合理使用，还要考虑到不同类别医疗机构的设置和规划。未来计划每一个区都要安排一家医院做为康复医院，还要采取具体措施促进护理院发展。

（二）严格控制公立医院规模分布要考虑就医的可及性

公立医院规模要控制。北京市政府在全市医疗工作会上明确提出，五环路以内对公立医院规模严格控制，核定床位增加不再批复，公立医院如果无规划地发展对基层医疗机构起到了排挤的作用，整个医疗服务体系中如果基层被淘空，人民群众就医需求全部由大医院来解决，那么医疗服务就要崩溃。任何一个地区和国家都不能指望通过大医院就能解决人民群众所有的医疗服务需求，多数的医疗服务需求需要在基层解决，下一步将着力将康复医院和护理医院的建设放到重要位置，今年要出台关于康复院和护理医院的建设要求，从更合理的布局和更方便解决病人就医需求进行规划。

（三）社会资本进入的空间得到支持

近几年，随着改革的深入推进，社会资本越来越多地进入医疗市场。据统计，截至2013年末，北京市社会办医疗机构数量达3735家，占全市总量的37.47%，北京市医疗机构的总床位数约为11万张，社会办医疗机构实有床位占比达17.15%，2013年北京市医疗机构门诊量约为2.2亿人次，诊疗人次数占比达11.42%。均较上一年有所增长。我们迫切希望社会资本能够投入到妇产科、儿科或者康复院建设上来，在规划中我们为康复院、护理院留出的空间是每千人0.5张床，现在北京的常住人口和户籍人口约2164万，总计约需10000张床位，北京现有护理院床位400多张，康复院床位1800多张。单独放开二胎政策后，每年将在现有基础上增加三万至四万新生儿，下一步妇产医院和儿童医院的床位建设就是一个很现实的问题，我们解决问题的办法是要求市属二级以上综合医院必须开设儿科，儿科一定要开设病房。对于妇产医院，一是鼓励新建医院，二是在现有的结构中，三级医院和二级医院中扩大妇产科床位。“十八大”中有关精简下放审批内容的精神，我们将贯彻到社会资本进入医疗市场的准入审批上。关于行政审批，下一步将做到审批的标准统一、程序统一、时限统一，将医疗机构审批权力下放到区县。以往规定中社会资本只能建设专科医院，中外合资的中方必须控股等规定为社会资本进入到医疗行业设立了重重障碍，将来这一局面将逐渐得到改善，政府将在政策环境上为社会资本创造条件。

四、紧随国家战略发展步伐

带动京畿医疗事业协同发展今年提出的京津冀协同发展已经上升到国家战略发展层面，这就要求以往我们按照北京1.6万平方公里的医疗发展规划要有序扩大，对现有医疗布局和服务提出新的要求，医疗改革在深化过程中要不断丰富内涵。2013年北京市医疗机构的门诊量约2.2亿人次，其中约有8000万人次为外地患者进京求医，这一现象在知名医院的知名科室尤为突出，这些医院的重点科室的门诊患者中有70%～80%来自外埠，外埠住院病人达到90%，患者主要来自华北地区，以河北、山西、内蒙古和东北三省居多。通盘考虑京津冀21万平方公里，1.7亿人口，协同发展就是要帮助河北省提高医疗水平，如何根据当地人民群众需求发展重点学科建设是下一步的工作思路。

五、深化扩大医改成果

卫生改革论文范文2

关键词：医疗改革；基层医疗卫生机构；财务管理

前言

基层医疗卫生机构加强财务管理，能有效增强自身的经济效益，对于促进自身的良好发展具有至关重要的意义。对此，基层医疗卫生机构有必要深入分析医疗改革后自身财务管理存在的问题，并立足于财务管理实践，积极探究有效措施对自身的财务管理进行完善，实现对财务管理的有效约束和规范，促进财政资金实际使用效率实现大幅度提高。

一、医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

1.缺乏强有力的内部控制

当前，基层医疗卫生机构在实施财务管理的过程中，普遍缺乏强有力的内部控制，缺乏系统完善的内控制度，难以有效约束和规范财务管理工作人员的具体行为，导致财务管理缺乏严谨性。医疗改革后，基层医疗卫生机构加大了对设备购置的严格管控，但对于设备使用缺乏强有力的内部控制，极易导致账实不符，并在不同程度上引发资产流失。另外，内部审计相关部门未能充分发挥其职能，难以实现对财务管理各项行为的有效规范，难以大幅度提升财务管理实际质量。

2.缺乏良好的预算管理

基层医疗卫生机构在实施财务管理的过程中，缺乏良好的预算管理，难以有效提升资源实际使用效率和财务管理水平，难以良好实现自身的财务管理目标和经营战略。基层医疗卫生机构普遍对年度预算进行编制，但缺乏对预算管理的正确认识，仅将预算编制和执行情况用于考核评审，造成各部门未能形成良好协调，未能科学实施切实可行的财务预算[1]。

3.财务管理人员的业务水平和综合素质有待提高

基层医疗卫生机构现有的财务管理工作人员普遍缺乏良好的财务管理意识和风险控制意识，且财务分析、信息反馈等能力有待提高。财务管理人员缺乏对财务管理的深刻认识，难以实现对财务风险的有效识别，且未能深入理解和熟练掌握会计核算的基本流程，难以有效保障财务核算的质量和效果，难以及时发现并有效控制财务管理中存在的财务风险[2]。

二、医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善措施

1.加强财务管理内部控制

基层医疗卫生机构在实施财务管理的过程中，要采取有效措施加强内部控制。要针对财务管理构建系统完善的内部控制制度。要对各项应收账款做好详细记录，并对相关账目进行及时审查，完整地对自身财务状况进行准确反映，为财务管理人员的资金运营提供有价值的参考信息同时，要督促内部审计部门充分发挥其职能，加强对财务管理的有效监督，确保财务管理各项工作实现良好开展，从整体上促进财务管理工作质量实现大幅度提高。财务管理相关工作人员要加强对应收账款的授权审批，对各项应收账款的具体形成时间以及实际数额进行明确，确保应收账款管理具有较强的准确性，有效减少并最终消除虚假财务信息[3]。另外，要对应收账款进行有效催收，增强资金具备的流动性，并大幅度提升资金的使用效益。要对应收账款实施有效的回收处理，有效增强回收能力，并对财务风险实施有效的防范探讨。

2.加强资金预算管理

基层医疗卫生机构在实施财务管理的过程中，要加强资金预算管理，要构建系统完善的资金预算管理相关体系，实现对财务的有效管控。当资金预算具有较小偏差时，有利于对后期现金流量进行预先掌握，能促进对现有资金量的有效调配，能对资金周转过程中存在的资金风险进行有效降低。要强化对资金预算的日常管理，有效保障预算管理工作有序开展。要及时发现存在于预算执行中的各类问题，并采取有效措施加以解决，有效协助财务管理，有效达成预算目标。另外，要强化全面预算管理。要强化财务管理以及相关岗位工作人员的责任意识，针对预算执行以及预算控制构建系统完善的责任体系，有效保障预算执行满足相关进度要求，并增强预算执行的实际效果。要构建资金预算管理和现金流量分析体系，实现严密的资金管控，加强对资金的事前预算，并对资金实施严格的事中监督，对资金进行科学的事后分析，有效增强资金的安全性和有序性。

3.提升财务管理人员的业务水平和综合素质

基层医疗卫生机构要加强对财务管理工作人员的教育培训，有效提升财务管理人员的业务水平和综合素质。要通过加强教育培训，引导财务管理工作人员深入理解并熟练掌握各项财务操作技能，有效加强对内控制度的严格执行，从总体上提升财务管理水平，并增强财务管理工作质量和效率。要引导财务管理人员实时关注并学习会计行业的最新制度，深入理解医疗改革对基层卫生医疗机构产生的相关影响，充分掌握财务管理涉及的各项技能，有效获取财务会计相关从业资格，并在潜移默化中增强财务管理人员的综合素质。

三、结语

综上所述，医疗改革后，基层医疗卫生机构财务管理存在的问题主要体现在缺乏强有力的内部控制、缺乏良好的预算管理、财务管理人员的业务水平和综合素质有待提高。对此，基层医疗卫生机构要通过加强财务管理内部控制、加强资金预算管理、提升财务管理人员的业务水平和综合素质等措施有效完善自身的财务管理。

参考文献：

[1]林淑惠.新医改制度对基层医疗卫生机构会计核算及财务管理的影响[J].经济研究导刊,2018,No.361(11):161-163.

[2]符芬.浅析基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题和对策建议[J].财会学习,2018,203(29):75-76.

卫生改革论文范文3

环境工程微生物学实验是环境工程微生物学理论知识的实验技能培养课。实验课程与理论教学二者相结合，相辅相成，在掌握理论知识的前提下，亲自动手实验，这样一来对所学的知识有了更深的理解。实验项目分为验证性、综合性、创新性等3种类型，验证性实验是课程的基础。为了使实验教学内容具有先进性与系统性，对教学内容进行重组织，让学生在从验证性实验到综合性实验再到创新性实验的过程中，慢慢提高，一点点加深内容，具备独立设计实验的能力。三种实验项目中验证性实验是必要的，它能使学生加深对知识的理解。仅仅对知识有理解性是不行的，必须要培养学生创新精神。综合性实验是几个实验的有机组合，对学生提出了更高更深层次的要求。因此，在实验教学改革中，将几个实验结合起来，将基本操作能力与实验有机结起来，有利于增强实验技能的系统性。

2.层次一体化的课程教学方法

在进行实验前，认真对实验所涉及到的设计方案、实验所会用到的具体步骤以及最后的实验结果探讨等细节步骤进行全面的分析，建立起一个崭新的教学方法。在教学中，把学生放在主体地位，采用教师和学生共同配合的方法，转变教师在教学过程中角色，让老师不再是知识的枯燥讲解者，而是学生们学习方向的引导者，对于具有创新性的实验项目，老师都应提前设计好教学方案，主动引导学生去搜集相关资料，根据资料中有用的信息来进行合理的实验，慢慢的，这种教学方案就能将学生的被动转变成主动，大大提升了教学的质量和进度，同时也锻炼了学生们的自主学习性和与老师的合作意识。

3.层次一体化的课程考核办法

在课程改革实施后，制定一系列的关于学生个人的动手操作技能和创新思维的考核办法，通过这些方法，对学生个人的具体方面进行全面、细致的综合评价，让学生对自身的动身实践能力、创新思维能力、辨析能力有一个更加清楚的认识。以往对学生成绩进行考核都是通过日常出勤率、平时表现、实验报告三个方面来进行的，然而改革后，则将启用平时成绩、专业操作技能、研究报告、实验结果的判定和答辩这些环节来对学生进行综合、真实、客观的反映，在专业操作技能方面，增加接种技术和微生物分离技术等专业性较强的实验项目，并现场对学生进行一一指导，让学生在实践中不断提高自己的专业技能水平，增强学生学习的积极性，达到考核改革方法的真实目的。实验报告并不是简单的数据堆砌，而是为了让学生们在实践中把自己遇到的实际问题是如何解决的进行一个详细的分析，使学生们在遇到任何问题时，都应通过具体的步骤来进行解决，让学生将其落实到书面材料上，老师可以根据其对所遇到的问题的理解程度进行合理的评分。对于有考研兴趣的同学，可以提交科研实验报告或在相关期刊上刊登自己所写的学术报告，让更多志同道合的朋友一起分享。环境工程微生物学实验在应用了“层次一体化”的教学新模式后，逐渐形成并完善了验证性到综合性再到创新性的一个循序渐进的实验层次模式，实现了课前指导到课上监督再到课后讨论的教学新方法，强化了学生在技能，考勤等方面的考核办法，改革的新模式，从很多方面得到体现，提高了教学水平，满足了学生的求学欲望，充分调动起学生的学习精神和积极性。为了更好的进行实验，应对器材数量进行有效的扩充，让更多的学生能同时进行实验，再也不用多人共用一台设备，大大提高了学习的进度。

4.结语

卫生改革论文范文4

【关键词】需求；健康教育；学术交流；基层

学术交流是人才培养过程中的一个环节，是对知识、经验、成果进行的探讨、论证、研究活动，其本质是通过激励、激发和启迪，促进学问的总结、推广和创新［1－2］。学术交流为参与者提供了开阔视野、更新知识、了解动态、激发灵感的机会，促使涉足者深入地归纳问题、分析问题和寻求解决方案，从而帮助“人力”掌握有系统的专门学问向“人才”转变。需求评估是在专家判断的需要和潜在需要、供给、主体诉求和可接受程度这几个因素之间找出平衡点。广州市的基层健康教育人员主要包括区级健康教育所的全职人员52人（11个区合计）、社区卫生服务中心和镇卫生院的健康教育专责人员189人。广州市健康教育所从1997年开始，每2年组织1次学术交流会。前9次学术交流会均以论文稿件为基础开展交流，从第10次起，稿件形式有所扩充［3］。为了更好地制定未来3年的学术交流供给措施，笔者于2018年3月启动了需求评估工作。项目组在充分考虑备选措施的结构、质量、有效性［4］的基础上，根据卫生服务研究中“需求”的来源和转化关系［5］选择评估对象，以定性方法为主开展评估。

1从典型对象了解诉求并拟订备选措施

1.1通过小组讨论了解诉求

根据广州市健康教育所往年的基层学术交流措施自订小组讨论提纲，主要内容是学术交流的必要性、既往措施的可延续性和存在的问题。选取区级公共卫生服务包健康教育专线2016和2017年考核累计分数［6－7］（下简称考核分数）中上和中下水平（即第3和9名）的区，每区选取基层健康教育人员代表8人参与讨论，共组织小组讨论2场。小组讨论获得的诉求如下。a1?有必要继续举办健康教育学术交流会；a2?基层健康教育人员对学术交流会的功能期待主要是更新专业知识和开拓工作思路；a3?可延续以往征稿和评奖、现场交流和优秀稿件网络公开的做法。存在的问题包括：a4?基层健康教育人员身兼数职，科研能力有待提升；a5?科研或科普项目主管部门面向基层的申报配额少，导致基层健康教育人员获得科研或科普项目立项的机会甚少，足以提供交流的学术成果则更少，建议加强立项前的交流；a6?有些基层健康教育人员认为学术和自己的日常工作关系不够密切，建议选择与日常工作关系更密切的内容进行交流。

1.2经过半结构式访谈后得到备选措施

在小组讨论的基础上，项目组评阅了基层健康教育人才培养方面的规划和政策文献，草拟出8条学术交流备选措施，并自订了半结构式访谈提纲。提纲主要内容为是否支持备选措施、对政策与措施的开放性意见。项目组在充分考虑代表性的基础上设置典型对象的抽样条件及抽样要素，分别对3名典型对象开展访谈。抽样条件是：在考核分数位于前2名的区且满足要素①者1人，满足要素②③者1人，满足要素②④者1人。抽样要素包括：①区级健康教育所专职人员，从事健康教育工作6年以上，至少参加过2次广州市健康教育学术交流会，资历和业绩已达到申报基层副高级职称条件且即将参评基层副高级职称；②社区卫生服务中心或镇卫生院健康教育专责人员；③从事健康教育工作4年以上，至少参加过1次广州市健康教育学术交流会，最近3年内取得中级职称；④从事健康教育工作2年以上，已取得初级职称而未取得中级职称。3名典型对象对项目组草拟的8条备选措施没有反对意见，并提出了优化建议和6条补充意见。访谈得知诉求a1～a3与政策“建立更好的医学创新激励机制和以应用为导向的成果评价机制”（“健康中国2030”规划纲要）吻合；存在的问题a4、a5与政策“创新人才评价机制，不将论文、科研等作为基层卫生人才职称评审的硬性要求”（“十三五”全国卫生计生人才发展规划）吻合。但是政策“基层医疗卫生机构人员申报基层或非基层卫生专业评审时，单位均应根据事业单位核定的岗位结构比例等额推荐评审”（广东省卫计委关于做好2017年卫生系列高级专业技术资格评审工作的通知）导致多人竞争一个推荐机会，科研或科普项目的立项数、论文数等反映学术水平的业绩则成为取得单位内部推荐的重要基础。以政策“应提交能够反映其业绩能力水平的材料”、“将常见病、多发病诊治专题报告、病案分析、专业技术工作总结、新技术新项目推广应用、健康教育与健康促进次数等作为评审标准的重要内容”（关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见）为基础，兼顾应对问题a6，可考虑将科普短文、实践案例、校园教案、项目或工作方案设计书、工作总结作为健康教育学术交流的稿件类型，与论文同时征集。半结构式访谈后，8条草拟的措施中有5条被修订完善，新增措施6条，备选措施增至14条。

2联系专家与基层人员对学术交流备选措施进行评判

2.1通过专家咨询开展的备选措施必要程度评判

利用上一阶段所获的信息设计备选措施的专家咨询表，联系广东省内健康教育专业机构或高校公共卫生领域副高及以上职称、承担过健康教育人才培养工作的专家6名开展备选措施必要程度的电子邮件咨询。咨询得到专家判断这些备选措施的必要程度。项目组根据专家咨询中的开放性意见增加了3条补充措施。

2.2通过结构式访谈得到典型对象的评判

项目组在考虑可及性和代表性的基础上设置结构式访谈典型对象的抽取条件。抽样数量增多，抽样要素与研究初期的半结构式访谈相同。抽样分3层，在考核分数位于前2名、中等水平、末2名的区，分别抽取满足条件①者1名，满足条件②③者1名，满足条件②④者2名，3个层共得到12名。最终开展结构式访谈12人，得到典型对象评判备选措施的需要程度和可接受程度。对电子邮件咨询和结构式访谈结果进行赋值，5表示必要程度、对象需要程度、对象可接受程度很高，1则反之。结构式访谈结果与专家咨询结果一并在表1中列出。对于基层健康教育学术交流备选措施1～14，其必要程度中位数、对象需要程度中位数、对象可接受程度中位数3者之间的肯德尔协调系数W＝0?670（χ2＝26?136，P＝0?016）。对于补充措施1～3，对象需要程度和对象可接受程度的中位数均在4（比较高）及以上。

3启示

3.1有必要在保留论文和科研交流的基础上拓展具有健康教育特色的学术交流的载体

小组讨论中了解到不少人期待更新专业知识和开拓工作思路，这映射出学术交流的源动力。另一方面，尽管当前有“不将论文、科研等作为基层卫生人才职称评审的硬性要求”的政策导向，但是从典型对象中了解到报评高级职称前，论文、科研等业绩实际上成为取得单位内部推荐的重要基础。因此在人力资源相对丰富，内部竞争不可忽视的广州市基层医疗卫生机构，论文、科研方面的交流仍然存在刚性需求。这一推论在小组讨论和半结构式访谈中得到的印证。主动的期待和职称申报政策的牵引作用决定了论文、科研仍然是基层学术交流的重要载体。但是学术交流的载体远远不止包括论文和科研。根据半结构式访谈了解到的信息，科普短文、实践案例、校园教案等都可以成为具有健康教育特色的交流载体。而从专家的评判结果来看，增加这些载体的必要程度中位数达到4?5（5最高）。因此，在保留论文和科研交流的基础上，拓展交流的载体是改进工作的佳选。

3.2备选措施符合专家的判断和基层的需要，可优先采纳评分高的措施

卫生改革论文范文5

医学检验人才培养目标是培养以实验性工作能力为主的检验技师和检验医师。目前卫生检验在专业设置上有卫生检验专业(学制4年或5年)、预防医学专业(卫生检验方向)和医学检验专业卫生检验方向[1]。在培养模式上有学校自办、学校与医院联合办学等多种形式。卫生检验做为一门实践性很强的学科,要求学生在掌握专业理论知识的基础上,还应有较强的动手能力及创新能力,以适应我国加入WTO后,国际贸易越来越频繁、卫生检验工作范围越来越宽、要求越来越高的新情况。因此为适应国家公共卫生形势的变化与发展,进一步强化检验医学人才尤其是卫生检验人才的实践能力,我们从理论教学体系、实验教学体系、实践教学环节等多方面进行了一系列的改革,期望通过改革进一步明确办学目标,理清工作思路,制定出符合我院具体实际,又能加速检验医学人才特别是卫生检验人才培养的实践教学模式,为山东省卫生检验事业培养更多更优秀的卫生检验人才。

1优化课程结构,构建模块化层次,进行教学内容和课程体系改革,突出专业能力培养

目前,我国卫生检验专业队伍的现状不容乐观。县级以上卫生防疫人员26万余名,其中15%~20%为卫生检验人员,卫生检验专业队伍存在年龄偏大,学历偏低,职称不高,业务素质不强,专业背景不深等突出问题,已引起社会的广泛关注[1,2],我省总体卫生检验队伍的现状与全国基本相同,公共卫生形势的发展要求与队伍现状不相适应的矛盾也较为突出。经充分调研和反复论证,我院将该专业设置为“医学检验专业(卫生检验方向)”,考虑到社会和用人单位对医学检验和卫生检验两大学科人才培养规格和质量的要求较高,在课程设置上,我们开设了医学检验专业的主干课程和卫生检验专业的全部课程。本着基础深厚、专业突出的原则,我们将课程模块设计成人文公共基础、临床医学、预防医学、卫生检验、医学检验5个模块,开设了人文公共基础课程例如高等数学、计算机文化基础、医用物理学、基础化学、有机化学,医学心理学、医学科研概论、医学信息检索以及系统解剖学、生理学、医学微生物学、生物化学、人体寄生虫学、医学免疫学、临床医学概要等临床医学课程,还有流行病学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学、卫生统计学、毒理学基础等预防医学课程;有分析化学、仪器分析、空气理化检验、水质理化检验、食品理化检验、职业医学检验、化妆品检验和生物材料检验等与分析检验密切相关的卫生检验课程;有病毒学检验、细菌学检验、免疫学检验、临床生物化学与生物化学检验、临床检验基础、临床血液学与血液学检验等医学检验课程。2003年和2006年我们两次对教学内容和课程体系进行了调整。调整后,人文教育基础课占24•1%,学科基础科占22•9%,专业必修课占19•4%,专业限定选修课占14•2%,实践环节包括实习和毕业论文占10•4%,课外创新教育占5%。与2003年相比,本次课程调整的特点是大幅压缩了教学学时,从3712学时降低到3223学时,为学生自主学习和参加课外实践活动提供了时间保障;扩大了专业门数和增加了一定的学时,突出专业知识的学习;压缩理论教学学时,增加了实验教学的内容和学时,理论与实验教学的比例由过去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分专业课程甚至达到1:2。首次将课外创新教育学分纳入培养方案中,增加了实践教学环节尤其是课外创新教育学分。为突出医学检验卫生检验方向特色,在课程设置上我们将部分涉及医学检验和卫生检验的课程进行了有机融合,例如我们将医学检验的临床微生物与微生物检验课程改成为细菌学检验和病毒学检验,加深了有关微生物检验的理论和检验水平的学习,收到了较好的效果。

2构建检验医学创新性实验教学体系,强化学生动手能力培养

实验教学不仅是巩固和升华理论知识的主要阵地,更是培养学生积极进取的创新精神和严谨求实的科学作风的主要渠道。通过实验教学,学生既要了解本学科的主要研究方法和研究思路,更要熟练掌握本学科的各种实验基本技能并养成创新性科研思维习惯。现代高等教育的发展目标为培养具有创新意识和创新精神的科研型和开拓型复合人才[3],而在传统的实验教学中,以教师为中心主体,学生往往处于一种被动接受式的学习模式当中,教师以讲深讲透基本概念、基本原理为努力目标,学生则以从教师那里获得定论、定性的知识为目的。这种僵化的教学方式严重限制了学生的主动性、探索性和创造能力的培养。经过长期的摸索,我们认为对传统教学方法的这一弊端进行改革的关键是要激发学生在课堂教学中的自主性、主动性和创造性,让学生通过自己的努力去探索和发现知识,将教学过程作为学生对知识的再发现过程去进行,从而达到培养学生探索研究式思维方法的目的。在教学过程中要转换传统的教师主体地位,转向以学生为主体,以教师为主导,积极推广启发式、讨论式、研究式的教学方法,创造更多的师生交流互动空间和学生动手、动脑的机会,培养激发学生独立思考的热情,培养学生创新精神和创新能力。在实验教学中,我们要求学生熟练地掌握实验技能,特别注重加强学生动手能力培养,努力把学生培养成为卫生检验领域的技术“尖兵”,即所谓“GoldHand”(“金手”)。为达到这一目标,我们要求所有实验教师和技术人员都要坚持一切为实验教学服务的原则,主讲教师实验要准备充分(包括坚持做预备实验),指导实验要做到“三勤”,即腿勤(巡视学生操作了如指掌)、嘴勤(善于启发学生思考)、手勤(做必要的示范)。通过教师的言传身教,绝大多数学生不仅能够圆满完成教师规定的实验任务,而且独立设计并积极要求参加开放实验的热情非常高。根据专业发展的动态趋势、学生的就业前景以及综合能力培养的需要,我们引入新的实验技术,更新实验项目,对所有课程的综合性和设计性实验进行了重新认证,在开设的20门专业实验课中,综合性、设计性实验开设的比例达90%。例如:在职业卫生与职业医学检验实验课中,我们把现场职业性有害因素的采样、实验室的检验、结果的综合评价有机地结合于一体;在临床血液学和血液检验中,我们把生物学样品的采集、处理、临床诊断与鉴别诊断、实验报告的书写有机地结合于一体。同时,我们还建立并完善了一套科学的、公正的检验医学实验课程考核机制,以引导学生在平时的实验和学习过程中就十分注意自身素质、创新思维和动手能力的培养,严格实验规范,要求学生必须绝对遵守原始实验数据的记录保存,实验课程成绩的评定主要从平时测评及实验报告(评价学生基础和综合实验操作能力、对实验结果的分析能力)占10%、实验操作(如给出相关理论假说,请学生用实验的方法验证)占20%;试题测验(考察相关实验及理论知识)占70%;等多种方法进行,最后综合评定得出成绩。对于有创见的学生,成绩从优。全面开放实验室,开放性实验教学体系在教学理念、教学内容、教学方法、教学手段、教学设施以及考试评价等方面都是处于相对开放状态,是一种师生共同参与的探究性学习过程[4]。检验专业的特点是实践操作多,动手能力强。学生仅仅依靠实验课堂上有限的时间显然是不够的,要熟练掌握各环节就必须经常练习,如细菌形态观察、白血病细胞的形态辨认、血细胞计数等都离不开显微镜。一次显微镜观察记忆不深或没有掌握,就必须反复练,才可达到记忆深刻。再如刻度吸量管的取样、离心机、分光光度计等仪器设备的使用,经过多次使用才能熟能生巧。目前检验医学实验室全面向本科生开放。我们根据学生实际需要,安排专门教师,随时随地开放实验室,尽可能的满足学生需求。在开放实验室的同时我们安排教师随时指导学生的实验内容,以提高实验室开放效率。#p#分页标题#e#

3注重专业实习环节,加强学生理论与实践结合能力培养

根据本专业的特点,我们在安排实践教学环节时注意医学检验与卫生检验的结合。卫生检验实习共24周,分为两部分。一部分是利用10周时间在教研室进行专题实习,即学生参加教师的课题实习,或与疾病控制中心联合,共同制定紧密结合实际的专题实习计划;另一部分为疾病控制中心14周的毕业实习。同时,我们也安排了临床医学检验实习共24周。在实习过程中我们选择了一批三级医院作为教学基地,与医院一起选聘了一批业务水平高的带教队伍。每个科室均有负责医师,制定了详细的技能考核项目和内容,日常学生有充分的实际操作机会,每一次出科轮转都要组织出科技能考核,考核达不到合格者继续在原科室实习,随同下一批学生进行考核,并在实习鉴定表中记录每一次考核情况。这样严格的实习过程不仅锻炼了学生的实际工作能力,增进了学生对临床工作实际的了解,而且使学生深深感受到临床医师细致严谨的工作作风和扎实认真的工作态度,体会到高质量的检验工作对临床医师诊断的重要性,每年学生都从这一阶段的实习过程中获益匪浅。由于卫生检验工作与疾病的预防和控制紧密相关,并且我院已经和实习基地建立了良好的科研合作关系这一实际,故而安排卫生检验实习在我省21所疾病控制中心检验科室中进行。我们组织带教教师与基地工作人员一起根据实习工作安排,拟定每个学生的实习研究课题。课题由基地带教教师负责指导学生进行相关研究。学生不仅要积极投入到这一过程中来,而且研究结束后要独立撰写并上交相关论文。这种目的明确、针对性很强的实习,一方面锻炼了学生的社会实践能力和科研能力,避免学生实习过程的流于形式,另一方面也为基地的工作注入了新的活力。不仅大大提高了基地工作人员的科研意识,提高了他们的科研能力和水平,而且进一步促进了学校与基地的科研协作关系向更深更广的方向发展。

4精心组织专题实习,培养学生创新精神,提高科研能力

专题实习是我院后期教学的一个重要阶段,通过专题实习写出合格的毕业论文是卫生检验方向学生取得学士学位必不可少的条件,并且这一实践对于本专业方向学生毕业后所从事的卫生检验工作尤为重要。一个完整的毕业论文实践应该包括以下几个环节:确定论文题目,查找并消化文献,制定实验方案,做开题报告并确定实验方案,进行实验并采集实验数据,汇总并分析实验数据,得出结论,合理的解释结论,撰写毕业论文,答辩。如此多的实践教学环节,要在10周内完成,时间非常紧张[5]。因此就需要对毕业论文进行精心组织、周密安排和部署。我们根据医学检验卫生检验方向专业的特点,提出了临床实习-医学检验实习-卫生检验实习-毕业论文专题实习四结合的后期实践教学模式。近年来我们对专题实习进行了一系列改革,一方面对带教老师的资格进行严格审查,必须由中级职称或硕士以上教师担任,另一方面调整并延长专题实习的时间,整个实施过程进行严格的质量控制。我们要求每位带教老师必须严格把握从开题报告,实验过程,论文写作过程,论文答辩每一个环节。在对课题进行文献综述的基础上,完成开题报告,不仅要报告出研究方向的国内外发展状况与研究热点,而且要结合本实验室的条件,选出自己的突破方向、论文方案及进行理论上的可行性论证,经开题报告后,方能进入实验室。在实验过程中,每位学生都要注重原始数据的记录,将每次实验过程进行完整记录并在实习结束后交带教老师审核保存。对在实验过程中遇到的各种问题,要求学生首先独立思考或在教师指导下利用文献解决问题,培养其独立工作的精神及能力。在论文写作过程中,要求教师从严把关,反复修改,在修改过程中学生逐渐学会科技论文的写作方法及技巧。在论文答辩过程中,要求学生使用多媒体课件答辩并在规定的时间内清晰、完整地表达出自己的思想,并接受由教师组成的答辩小组的答辩,最后从每个答辩小组中挑选2名优秀学生进行全院性示范性答辩,评选出一、二、三等奖,完成一个科研工作的全过程。经过教师的严格要求和学生的积极努力,学生普遍反映,通过专题实习从不知道如何进行课题立项、调查、数据处理、论文撰写到最后基本上得心应手,确实达到了培养创新精神和科研意识,提高动手能力的目的。

卫生改革论文范文6

关键词：药学文献检索；临床药学；教学效果

徐州医科大学临床药学专业建于1997年，经过20余年的发展，秉承“以人为本，药学服务”的现代药学教育理念，构建了“一体两翼”的课程体系；通过整合课程资源，实现了多学科的交叉融合，形成了“懂医精药，能力为先”的特色人才培养模式。近年来，先后开展了分析化学、有机化学、物理化学等专业基础课程的改革[1-3]，成效显著。药学文献检索作为临床药学专业的必修课程，是临床药学专业“一体两翼”课程体系的重要组成部分[4]。该课程的培养目标是使学生具备一定的文献信息收集、整理、加工与利用能力，掌握科技文献的检索方法和科技论文的写作技巧，促进学生提高学习、研究和创新的能力，培养其具有相应的科研素养[5]，以利于课程论文和今后毕业论文的顺利完成。随着“大数据”“精准医疗”“人工智能”等概念的提出，特别是互联网技术的飞速发展和专业数据库的出现，在丰富药学文献检索课程内容，便利文献检索的同时，也为药学文献检索课程的本科教育带来了新的挑战和任务。为适应当前形势，实现我校临床药学专业人才培养目标及满足实际工作需要，通过整合课程体系，优化教学方案和内容等措施对临床药学专业药学文献检索课程进行改革。

1整合课程体系，优化教学方法和内容，提高教学效率

我校临床药学专业学制五年，药学文献检索课程在四年级第二学期开设，主要服务于后续的综合技能实验和五年级第二学期毕业论文的选题、开题及撰写。因与前期开设的理论课程有明显脱节，时间跨度较长，学生对理论课中所学的理论知识不知如何应用，缺乏文献检索在科学研究中应用的感性认识，教学效果欠佳。如能在进行药学文献检索教学过程中，整合与之相关的课程，适时安排相应实践操作，应用所学的理论知识解决问题，不仅有利于提高药学文献检索的教学效率，也有利于激发学生的求知欲，改善相关课程的教学效果[6]。针对上述情况，从我校临床药学专业培养目标出发，在本课程授课初期向学生介绍临床药学专业课程设置及本课程的目标、定位，让学生了解毕业论文或科研设计的流程，使其认识到本门课程对后续综合技能实验课、毕业论文设计及进一步深造进行科研选题的重要作用，明确本门课程开设的目的和重要作用。在授课内容上，不拘泥于教材，突出重点，适当讲解文献检索的基本知识，重点讲解获取科技文献的方法和途径以及科技论文的写作的方法与要求。在课程的学时分配上，增加中英文数据库的检索及使用上机实践的学时比例，增加网络环境下获取文献的方法及途径内容，提高学生的课堂学习效率。在教案设计时选择与临床药学学科密切相关的“合理用药”“精准医疗”等科研实例，讲解文献检索与科技论文写作在科研工作中的重要作用，激发学生的学习兴趣。在教学实践中，根据课程内容设置一些问题，以班级竞赛的方式，在同时上课的两个班级中，通过随机提问或者让学生推荐的方式选出代表回答问题，作为班级的课程平时积分。利用大学生争强好胜和集体荣誉感强的特点调动学生学习的积极性和主动性，活跃课堂气氛[7]。在课程安排上，相应的理论教学结束后及时安排上机实践，同时将临床药学专业的综合技能实验安排在药学文献检索课程结束后的第二周，并将综合技能实验内容与数据库检索相关实验内容有机结合。充分利用文献检索知识面广、实践性强的特点，通过上机实践和后续的药学综合技能实验训练，使学生掌握基本的文献检索技能，提高教学效率。

2引入案例教学，调动学生学习兴趣

临床药学专业的药学文献检索课程主要内容为：文献检索及科技论文写作概述、中英文数据库的特点及应用和科技论文的写作规范与方法。从教学方式上又可以分为理论教学和实践教学两部分，课程设置30个学时。其中理论教学部分具有内容多、信息量大、理论性强的特点，与前期所学的其他课程相关性不大，知识相对独立。在教学过程中，教师一般通过课堂讲解的方式开展理论部分教学，由于内容相对枯燥、教学形式单一，容易造成课堂气氛沉闷，在学习本门课程时，学生重视程度不够，学习兴趣不高[8]。因此，在药学文献检索教学中，应根据教学目标和教学任务，选择与临床药学专业相关的科研实例或话题，使学生进入某种特定的事件和情景中，提出问题，让学生对所给出的科研实例或话题进行积极主动的探究。在这个过程中，学生既能联系自己所掌握的专业知识加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的内容，有利于培养他们创造性地运用知识，分析、解决实际问题的能力[1]。例如在讲授数据库检索及应用时，以学生所熟知的我院某个任课教师的科研课题为例，介绍糖尿病发病机制及用药现状，引起学生的兴趣，让学生检索该教师发表的科研论文、申请的发明专利，教师进行总结，介绍应用合适的检索途径和检索策略进行科学研究的重要性。在介绍学术规范时，向学生介绍2017年湖北某高校知名学者的学术造假事件及其对学校和个人的影响，引导学生分析案例，哪些行为是学术不端行为，如何避免不端行为，通过积极讨论、主动答题等方式引导，使学生由被动学习变为主动学习，提高学生学习兴趣，使学生具有一定创新能力和科研素养。

3制订多元化的考核方案，培养学生自主学习能力

课程考核是保证课程正常开展的重要环节，是检验教师教学效果和评价学生学习效果的重要手段。药学文献检索课程开设的目的是使大学生获得一定的文献信息收集、整理、加工与利用能力，掌握科技文献检索和科技论文写作的方法，使其顺利完成课程论文或毕业论文。根据药学文献检索课程特点和课程内容设置，采用“文献检索知识及应用考核+综述报告考核+平时成绩”考核方式。其中文献检索知识及应用考核部分占总成绩的50%，考核在第二次上机实践课时进行，主要考查学生利用我校图书馆已有的数据库资源或网络资源（如中国知网、WebofScience、PubMed等数据库平台），检索相关文献的技能。考核内容基于学生所熟知的专业课教师的课题或与临床药学专业相关的主题设置题目。通过关键词、作者、期刊名称等进行专利、毕业论文及期刊检索。综述报告考查成绩占总成绩的40%，布置与临床药学专业相关某一个疾病的“个体化给药”“精准医疗”“合理用药”等课题，或者让学生选择与自己参加过的科研有关的课题撰写相关研究进展，严格按照我校本科毕业论文的格式进行撰写，重点强调中英文摘要、主题内容的撰写要求、论文格式、参考文献格式的具体要求。同时采取学生相互检查、挑毛病、提建议的形式，以便学生更快地掌握论文写作技巧。教师在课堂上选择几篇往届学生的综述报告或毕业论文，对于内容质量及格式规范给予点评，供学生参考。根据综述报告的质量和格式规范给予评分，作为综述报告的考查成绩。平时成绩占总成绩的10%，主要由课堂回答问题、分组讨论、任务完成及上课出勤组成。通过制订多元化的考核方案，达到检验学生是否具备文献检索基本理论、基本技能及科技论文写作技能的目的，体现文献检索课程以实践为导向的特点，促进文献检索课程教学质量的提高，培养学生的基本科研素养和自主学习能力。药学文献检索是一门应用性较强的学科，在临床药学专业文献检索课程教学中，根据课程本身特点，引导学生认识该课程对后续综合性技能实验、毕业论文撰写及研究生学习的重要作用，明确学习目的，激发学生学习兴趣。制订多元化的课程考核方案，体现药学文献检索课程以实践为导向的课程特点，培养学生的科研素养，掌握文献检索使用及科技论文撰写的方法。根据专业特点因材施教，将案例教学引入药学文献检索教学中，通过引入与专业相关的案例，开阔学生的视野，营造良好的课堂氛围，提高教学效率。通过一系列的改革和尝试，取得了良好教学效果，为学生后续课程及毕业论文撰写提供了保障。

参考文献：

[1]安琳，郑友广，谷小珂，等.案例教学法在临床药学专业有机化学课程教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（3）：62-64.

[2]段静雨，张春平，李岩，等.大数据背景下临床生药学教学体会[J].卫生职业教育，2017，35（21）：41-42.

[3]高剑，牟杰，薛运生，等.药学专业物理化学教学改革与探讨[J].科技视界，2015（5）：46.

[4]牛一民，刘阳.临床药学背景下中医药必修课程的开设[J].药学教育，2017，33（6）：30-32.

[5]李艳萍，吴剑峰.药学文献检索与科研设计课程应用型教学初探[J].卫生职业教育，2015，33（24）：56-57.

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[7]谷小珂，张玲，郑友广.提高临床药学专业药物化学教学质量的探索[J].卫生职业教育，2017，35（20）：84-85.

卫生改革论文范文7

关键词：公共卫生类专业；实践教学；培养模式

构建完善的公共卫生体系，培养公共卫生人才关乎国家安全、经济发展、社会文明和人民福扯。公共卫生体系是以医务人员、医疗机构、疾控系统为主体，以卫生和相关社会政策为导引，以医药与健康产业为支撑，社会各界广泛支持参与，在此基础上实现人群整体与长远健康效益最大化，全面维护和促进公众健康的综合社会体系[1]。目前，公共卫生专业人才培养过程中的实践教学已经成为卫生人才培养单位乃至全社会共同关注的焦点[2]。因此，培养掌握全面的医学专业知识并具有现场组织协调能力、宣传沟通能力、应急判断及处理能力、自我学习及创新能力等综合能力的现代公共卫生人才已成为我国公共卫生教育的当务之急。本研究选择兰州大学公共卫生学院本科生为研究对象，了解他们对本科生专业实践教学满意情况和实践教学模式等方面建议，以全面了解我校公共卫生类专业毕业生的实践需求，探讨目前本科专业实践教学模式存在的问题，为有效提升公共卫生类专业学生实践能力提供依据。

1对象与方法

1.1对象

选择兰州大学公共卫生学院2016、2017级预防医学专业和公共卫生事业管理专业本科生作为调查对象，共81人，年龄（23.49±1.87）岁。

1.2方法

根据公共卫生类专业学生实践教学现况及需求自行设计调查问卷，利用问卷星平台进行调查问卷收集。

1.3调查内容

主要包括调查对象基本情况（性别、年龄、年级、专业和希望的实习单位类别）、学生对专业实践的需求、获得专业实践的途径、期望实践单位提供的实践项目和实践教学模式。

1.4质量控制

问卷设计完成后通过预调查再次讨论完善调查内容设计的合理性和可行性，通过班主任开班会的形式强调此次调查的重要意义和调查表填报的统一要求，课题组人员对收集到的调查问卷进行完整性和合理性评判。

1.5统计学方法

本研究采用问卷星在线平台对收集的资料进行统计学描述，描述指标主要为构成比（%）。

2结果

2.1基本情况

本次调查对象为兰州大学公共卫生学院2016、2017级预防医学专业和公共卫生事业管理专业本科生，共81人，其中预防医学专业63人（77.78%），公共卫生事业管理专业18人（22.22%）；男生39人（48.15%），女生42人（51.85%）；本科毕业希望去的实习单位为疾病预防控制中心的占比最高，为77.78%，见表1。

2.2公共卫生类专业学生对专业实践的需求

参加调查的81名公共卫生类专业本科生，愿意去甘肃省外进行毕业实习的54人（66.67%），92.59%的被调查学生认为通过实践可加深对职业与行业的了解，确认喜欢或擅长的职业。此外，大部分学生想通过专业实践获得流行病学调查、数据统计分析、实验室检测和文件撰写方面的实践能力（见表2）。

2.3公共卫生类专业学生获得专业实践的途径和保障

调查结果显示，学生的专业实践主要依靠学院安排的占96.30%；希望专业实践的时间为4～6个月的占66.67%；在专业实践之前，拥有其他社会实践经历的占55.56%，没有任何社会实践经历的占44.44%；此外，被调查的大部分学生不了解医疗和公共卫生机构的具体职能与内部管理架构（见表3）。

2.4公共卫生类专业实践单位应向学生提供的实践项目

调查对象期望专业实践单位能提供的实践项目主要涵盖公共卫生领域的大部分实践领域，如：医疗卫生行政管理知识、院感防控、公共卫生项目管理和实施、传染病网络直报管理、急性传染病与地方病预防与控制、艾滋病与性病管理、结核病防控、免疫规划、消毒与病媒生物防控、慢性非传染病防控、卫生监测（水、食品、学校卫生等）和实验室检验技术等（见表4）。

2.5公共卫生类专业实践教学模式现况

参加调查的本科生，70.37%的期望毕业实践采用实践单位和学校相结合的形式；85.19%的学生希望专业实践时配备校内指导教师，并在开题、数据分析、论文撰写和答辩等环节给予指导；实习结束，66.67%的学生希望在学校完成毕业答辩；此外，针对目前毕业实践的现况，25.93%的学生满意，59.26%的学生认为一般，14.81%的学生不满意，详见表5。

3讨论

3.1专业实践是公共卫生人才培养的关键环节

公共卫生类专业实践是培养合格的公共卫生专业人才的重要环节，探索其实践教学规律对公共卫生人才培养和公共安全保障具有重要意义。根据目前公共卫生体系改革的发展趋势，加强实践教学环节，不仅使能广大的公共卫生专业教师队伍深入了解医疗卫生单位一线工作需求，而且也能使学生将课堂所学知识付诸实际并在具体实践中提升能力，弥补课堂教学的不足[3-4]。此外，伴随着新冠肺炎等传染病的流行，培养复合型、应用型、实用型公共卫生人才已纳入国家应急战略体系，而实践教学环节是培养高素质公共卫生人才的重要保障[5]。因此，本研究调查了兰州大学公共卫生学院2016、2017级预防医学专业和公共卫生事业管理专业81名本科生，大多数受访学生认为公共卫生类专业实践教学需要改革，存在的主要问题是实践单位对于学生培养的过程控制重视程度不够，66.67%的学生更倾向于去省外公共卫生事业发展较好的单位进行毕业实践。本次调查结果显示，只有少部分学生对现行本科生专业实践教学满意。因此，合理安排公共卫生类专业实践对提升公共卫生人才培养质量有一定的指导意义。

3.2强化公共卫生类专业实践训练环节，提高解决实际问题能力

随着新冠肺炎疫情的暴发和人们生活方式的改变，传统的公共卫生人才培养模式远不能满足当前社会对公共卫生人才综合素质和能力的要求[6]。因此，以“培养应用型公共卫生人才”为主线，兰州大学公共卫生学院开展了实践教学改革。前期调查显示，公共卫生类专业学生较为欠缺的实践能力主要为现场流行病学调查能力、动手操作能力、统计分析能力以及写作能力等[7-8]。本研究也得到了相似的结果，被调查学生认为公共卫生类专业学生参与实践可加深对职业与行业的了解，且通过专业实践可获得流行病学调查、数据统计分析、实验室检测和文件撰写方面的实践能力。此外，大部分学生有意愿赴省外发达地区开展为期6个月左右的专业实践，主要原因是公共卫生专业实践单位的级别和地域差异。调查显示，拥有社会实践经历如社区服务、兼职等的占55.56%，但大部分学生不了解医疗和公共卫生机构的具体职能与内部管理架构，说明学校的理论教学和实践单位的实际工作存在脱节，导致公共卫生类专业学生对就业单位基本不了解。因此，在理论课程设置中需要及时将医疗卫生行政管理知识、院感防控、公共卫生项目管理和实施、传染病网络直报管理、急性传染病与地方病预防与控制、艾滋病与性病管理、结核病防控、免疫规划、消毒与病媒生物防控、慢性非传染病防控、卫生监测（水、食品、学校卫生等）和实验室检验技术等的最新成果融入教材，体现公共卫生教育的时代性，同时注重培养学生应用理论知识解决实际问题的能力。

3.3学生更倾向于选择学校和实践单位联合培养模式

国家提出培养具有公共卫生专业基础知识和基本实验技能的应用型公共卫生人才，目前院校教育与实践基地实践相融合已成为培养公共卫生人才的主要方式[9-10]。本研究显示，70.37%的学生期望毕业实践采用实践单位和学校相结合的形式，在专业实践时配备校内指导教师。分析原因，此模式下学校可提供理论知识帮助，实践单位可以提供实践训练，使所学理论知识和实际工作相联系，有助于学生更好地实践和完成毕业论文撰写。学生在校外实习期间配备校内指导教师，并在开题、数据分析、论文撰写和答辩等环节进行指导。因此，两者的结合可充分发挥实践单位教师的实践指导和在校教师的理论指导作用，既可使学生实现理论和实践的有机结合，又能提升实践单位教师的理论水平和在校教师的实践能力，从而达到相互促进的目的。此外，本科毕业论文答辩是对学生专业实践综合能力的重要考核，本研究显示超过一半的学生认为毕业答辩应该在学校进行，分析原因主要是实践单位对学校毕业要求不清楚，难以做到对论文从格式到内容的整体把关，学校今后应与实践单位加强沟通和联系，对实践单位主管教学的教师进行培训，力争做到学生在实践单位和学校均可答辩。

4结语

卫生改革论文范文8

1疫情期间医学期刊肩负的责任

1.1快速发表疫病研究结果的责任

此次疫情，最早起始于2019年12月湖北武汉出现的散发病例，当时由于对该疾病认识不足，没有引起当地政府的高度重视，因而也没有采取严格的疫情控制措施。随着2020年春运的到来，该病迅速从武汉传播至全国各地，2020年1月20日，国家卫生健康委员会正式将其纳入乙类传染病并按照甲类传染病管控。广大医护人员奔赴抗击疫情第一线，积极治疗疫病患者。与此同时，医学研究人员也投身于对疫病的研究中，医学期刊人也在疫情造成的生活和工作不便的情况下，积极开展工作，肩负起医学期刊应付的责任，快速征集并发表一系列疫病研究论文，以推动疫病研究进展。截止2020年2月14日，通过PUBMED查询，在国际医学期刊上已发表疫情相关研究论文57篇，其中最早的一篇论文为2020年1月15日发表在JournalofMedicalVirology的来自中国学者的论文，而第一篇以“NovelCoronavirus”命名此次病毒并引起人们更加重视的论文为2020年1月24日发表于TheNewEnglandJournalofMedicine，同样来自中国学者的论文，这篇论文让国际医学界更加快速地了解中国当下疫情状况。相比国际期刊的快速反应，国内医学期刊也没有过多延迟，通过中国知网查询，截止2020年2月14日，国内医学期刊发表疫病相关研究论文32篇，其中最早一篇为2020年1月29日发表于《中医杂志》关于“肺炎中医临床特征和辨证治疗”方面的文章，为此次疫情的中医治疗提供了有力的理论和临床研究支持。

1.2开展疫病科普工作的责任

学术期刊是科学研究的平台，作为医学专业期刊，其主要责任是发表和传播医学专业论文，为医疗工作者提供第一手信息，是各项医学研究工作开展的重要数据来源[1]。学术期刊的读者多是科技研究人员。但这并不代表学术期刊不能科普专业知识，如一些学术期刊在开展学术研究结果发表工作的同时，也专门建立了微信公众号传播相关专业的科普知识，以此进一步提升期刊品牌知名度、扩大期刊影响面，并可以提高普通大众的专业素养[2-4]。同样，医学期刊科普医学知识，对医疗界和社会生活都具有积极意义[5]，特别在疫情背景下，医学期刊利用各种媒介形态科普疫病知识，有利于消除人们的恐慌，提高人们抗疫防护的意识。例如，考虑到这次容易通过口腔黏膜侵入人体，而在疫情下全国大部分地区的口腔医疗机构暂缓常规门诊，为在疫情期间做好口腔防护和保健，作者所在的期刊特邀两位口腔医学专家以浅显易懂的形式介绍了相关知识，于本刊微信公众号，同时编辑人员通过微信朋友圈、微信群、QQ群等进一步传播，发挥了学术期刊科普疫病防护知识的作用。另外，有些期刊直接以论文的形式发表了疫情防控指南，指导机构和个人做好疫情防护工作。

2面对疫情医学期刊应具备的意识

2.1采取灵活出版模式的意识

虽然学术期刊的数字化和网络化已经普及，但国内的很多医学期刊依旧采用先纸刊出版，后网络的出版模式。在面临重大突发公共卫生事件时，这种出版模式显然不利于科研成果的快速和传播。面对此次疫情，国内的医学期刊不再拘泥传统的出版模式，而采用单篇网络首发的出版模式，如上文提到的发表在国内医学期刊上的32篇论文，都采用了单篇网络首发的出版模式，显著缩短了出版周期，而且网络更利于论文的快速传播和获取，对推动疫病研究起到更加积极作用。其实，单篇网络首发模式不仅是适应重大突发公共卫生事件的一种有效出版模式，也可能是学术期刊出版模式未来发展的趋势之一。应对疫情，对出版模式积极改变，也是医学期刊人责任意识的体现。

2.2进一步提高服务意识

学术期刊通过建立各种服务保障体系服务于作者和读者[6]，服务意识是期刊可持续发展的一个重要保障[7-8]，医学期刊也不例外。在重大突发公共卫生事件中，医学期刊从业者只有具备较高的服务意识和服务水平，才能更快速地获得最新研究结果，否则作者可能会选择服务水平更高的期刊发表文章。随着中国出版业的改革和发展，目前学术期刊的服务水平和意识都有了很大提高。比如针对此次疫情，作者所在编辑部在疫情之初，就开辟了疫病相关研究论文快速接收和发表的绿色通道，还开辟了围绕疫情防控工作而开展的管理研究论文和人物事迹报道等专栏，全方面报道最新研究成果。这不仅是医学期刊管理者和期刊编辑人员为作者主动服务的一种体现，也是医学期刊责任所在。另外，随着出版模式的转变，医学期刊从业人员应该主动提高使用各种办公软件和社交工具的能力，以充分利用现代信息技术传播疫病研究成果和抗疫防护知识。