摘要：目的了解公共卫生类专业本科生对专业实践的需求情况，为探索该专业学生实践教学模式提供依据。方法对某综合性大学公共卫生学院本科生对专业实践的需求情况进行调查，根据公共卫生类专业学生实践教学现况及需求自行设计调查问卷，利用问卷星平台进行调查问卷收集。结果本次共调查81名公共卫生类专业本科生，其中77.78%的学生毕业实践意向为疾病预防控制中心，92.59%的学生认为通过专业实践可加深对职业与行业的了解，66.67%的学生希望学院安排为期4～6个月的实践，且期望实践项目涵盖公共卫生相关主要环节；70.37%的学生期望毕业实践采取实践单位和学校相结合的形式，85.19%的学生希望配备校内指导教师，66.67%的学生希望在学校完成毕业答辩，大多数学生认为目前的培养模式急需改革和完善。结论为培养适应时代需求的公共卫生人才，进行公共卫生类专业实践教学模式改革具有现实意义，在实践地点选择、实践时长、实践内容、学校与实践单位合作、毕业论文撰写和答辩等方面需要调整或改革。
关键词：公共卫生类专业；实践教学；培养模式
构建完善的公共卫生体系，培养公共卫生人才关乎国家安全、经济发展、社会文明和人民福扯。公共卫生体系是以医务人员、医疗机构、疾控系统为主体，以卫生和相关社会政策为导引，以医药与健康产业为支撑，社会各界广泛支持参与，在此基础上实现人群整体与长远健康效益最大化，全面维护和促进公众健康的综合社会体系[1]。目前，公共卫生专业人才培养过程中的实践教学已经成为卫生人才培养单位乃至全社会共同关注的焦点[2]。因此，培养掌握全面的医学专业知识并具有现场组织协调能力、宣传沟通能力、应急判断及处理能力、自我学习及创新能力等综合能力的现代公共卫生人才已成为我国公共卫生教育的当务之急。本研究选择兰州大学公共卫生学院本科生为研究对象，了解他们对本科生专业实践教学满意情况和实践教学模式等方面建议，以全面了解我校公共卫生类专业毕业生的实践需求，探讨目前本科专业实践教学模式存在的问题，为有效提升公共卫生类专业学生实践能力提供依据。
1对象与方法
1.1对象
选择兰州大学公共卫生学院2016、2017级预防医学专业和公共卫生事业管理专业本科生作为调查对象，共81人，年龄（23.49±1.87）岁。
1.2方法
根据公共卫生类专业学生实践教学现况及需求自行设计调查问卷，利用问卷星平台进行调查问卷收集。
1.3调查内容
主要包括调查对象基本情况（性别、年龄、年级、专业和希望的实习单位类别）、学生对专业实践的需求、获得专业实践的途径、期望实践单位提供的实践项目和实践教学模式。
1.4质量控制
问卷设计完成后通过预调查再次讨论完善调查内容设计的合理性和可行性，通过班主任开班会的形式强调此次调查的重要意义和调查表填报的统一要求，课题组人员对收集到的调查问卷进行完整性和合理性评判。
1.5统计学方法
本研究采用问卷星在线平台对收集的资料进行统计学描述，描述指标主要为构成比（%）。
2结果
2.1基本情况
本次调查对象为兰州大学公共卫生学院2016、2017级预防医学专业和公共卫生事业管理专业本科生，共81人，其中预防医学专业63人（77.78%），公共卫生事业管理专业18人（22.22%）；男生39人（48.15%），女生42人（51.85%）；本科毕业希望去的实习单位为疾病预防控制中心的占比最高，为77.78%，见表1。
2.2公共卫生类专业学生对专业实践的需求
参加调查的81名公共卫生类专业本科生，愿意去甘肃省外进行毕业实习的54人（66.67%），92.59%的被调查学生认为通过实践可加深对职业与行业的了解，确认喜欢或擅长的职业。此外，大部分学生想通过专业实践获得流行病学调查、数据统计分析、实验室检测和文件撰写方面的实践能力（见表2）。
2.3公共卫生类专业学生获得专业实践的途径和保障
调查结果显示，学生的专业实践主要依靠学院安排的占96.30%；希望专业实践的时间为4～6个月的占66.67%；在专业实践之前，拥有其他社会实践经历的占55.56%，没有任何社会实践经历的占44.44%；此外，被调查的大部分学生不了解医疗和公共卫生机构的具体职能与内部管理架构（见表3）。
2.4公共卫生类专业实践单位应向学生提供的实践项目
调查对象期望专业实践单位能提供的实践项目主要涵盖公共卫生领域的大部分实践领域，如：医疗卫生行政管理知识、院感防控、公共卫生项目管理和实施、传染病网络直报管理、急性传染病与地方病预防与控制、艾滋病与性病管理、结核病防控、免疫规划、消毒与病媒生物防控、慢性非传染病防控、卫生监测（水、食品、学校卫生等）和实验室检验技术等（见表4）。
2.5公共卫生类专业实践教学模式现况
参加调查的本科生，70.37%的期望毕业实践采用实践单位和学校相结合的形式；85.19%的学生希望专业实践时配备校内指导教师，并在开题、数据分析、论文撰写和答辩等环节给予指导；实习结束，66.67%的学生希望在学校完成毕业答辩；此外，针对目前毕业实践的现况，25.93%的学生满意，59.26%的学生认为一般，14.81%的学生不满意，详见表5。
3讨论
3.1专业实践是公共卫生人才培养的关键环节
公共卫生类专业实践是培养合格的公共卫生专业人才的重要环节，探索其实践教学规律对公共卫生人才培养和公共安全保障具有重要意义。根据目前公共卫生体系改革的发展趋势，加强实践教学环节，不仅使能广大的公共卫生专业教师队伍深入了解医疗卫生单位一线工作需求，而且也能使学生将课堂所学知识付诸实际并在具体实践中提升能力，弥补课堂教学的不足[3-4]。此外，伴随着新冠肺炎等传染病的流行，培养复合型、应用型、实用型公共卫生人才已纳入国家应急战略体系，而实践教学环节是培养高素质公共卫生人才的重要保障[5]。因此，本研究调查了兰州大学公共卫生学院2016、2017级预防医学专业和公共卫生事业管理专业81名本科生，大多数受访学生认为公共卫生类专业实践教学需要改革，存在的主要问题是实践单位对于学生培养的过程控制重视程度不够，66.67%的学生更倾向于去省外公共卫生事业发展较好的单位进行毕业实践。本次调查结果显示，只有少部分学生对现行本科生专业实践教学满意。因此，合理安排公共卫生类专业实践对提升公共卫生人才培养质量有一定的指导意义。
3.2强化公共卫生类专业实践训练环节，提高解决实际问题能力
随着新冠肺炎疫情的暴发和人们生活方式的改变，传统的公共卫生人才培养模式远不能满足当前社会对公共卫生人才综合素质和能力的要求[6]。因此，以“培养应用型公共卫生人才”为主线，兰州大学公共卫生学院开展了实践教学改革。前期调查显示，公共卫生类专业学生较为欠缺的实践能力主要为现场流行病学调查能力、动手操作能力、统计分析能力以及写作能力等[7-8]。本研究也得到了相似的结果，被调查学生认为公共卫生类专业学生参与实践可加深对职业与行业的了解，且通过专业实践可获得流行病学调查、数据统计分析、实验室检测和文件撰写方面的实践能力。此外，大部分学生有意愿赴省外发达地区开展为期6个月左右的专业实践，主要原因是公共卫生专业实践单位的级别和地域差异。调查显示，拥有社会实践经历如社区服务、兼职等的占55.56%，但大部分学生不了解医疗和公共卫生机构的具体职能与内部管理架构，说明学校的理论教学和实践单位的实际工作存在脱节，导致公共卫生类专业学生对就业单位基本不了解。因此，在理论课程设置中需要及时将医疗卫生行政管理知识、院感防控、公共卫生项目管理和实施、传染病网络直报管理、急性传染病与地方病预防与控制、艾滋病与性病管理、结核病防控、免疫规划、消毒与病媒生物防控、慢性非传染病防控、卫生监测（水、食品、学校卫生等）和实验室检验技术等的最新成果融入教材，体现公共卫生教育的时代性，同时注重培养学生应用理论知识解决实际问题的能力。
3.3学生更倾向于选择学校和实践单位联合培养模式
国家提出培养具有公共卫生专业基础知识和基本实验技能的应用型公共卫生人才，目前院校教育与实践基地实践相融合已成为培养公共卫生人才的主要方式[9-10]。本研究显示，70.37%的学生期望毕业实践采用实践单位和学校相结合的形式，在专业实践时配备校内指导教师。分析原因，此模式下学校可提供理论知识帮助，实践单位可以提供实践训练，使所学理论知识和实际工作相联系，有助于学生更好地实践和完成毕业论文撰写。学生在校外实习期间配备校内指导教师，并在开题、数据分析、论文撰写和答辩等环节进行指导。因此，两者的结合可充分发挥实践单位教师的实践指导和在校教师的理论指导作用，既可使学生实现理论和实践的有机结合，又能提升实践单位教师的理论水平和在校教师的实践能力，从而达到相互促进的目的。此外，本科毕业论文答辩是对学生专业实践综合能力的重要考核，本研究显示超过一半的学生认为毕业答辩应该在学校进行，分析原因主要是实践单位对学校毕业要求不清楚，难以做到对论文从格式到内容的整体把关，学校今后应与实践单位加强沟通和联系，对实践单位主管教学的教师进行培训，力争做到学生在实践单位和学校均可答辩。
4结语
公共卫生类专业作为实践性较强的专业，学生本科阶段到医疗卫生机构接受实践训练非常重要。通过公共卫生类专业实践教学改革，可使学生综合运用多学科的理论知识，在实践中发现问题、分析问题，进而解决问题，进一步提高实践能力，为成为一名应用型公共卫生人才打下基础，从而满足社会对高层次应用型公共卫生人才的需求。采用学校和实践单位相结合的培养模式对提升公共卫生类专业学生实践能力具有现实意义，需要学校和实践基地共同努力，从实践单位师资培训、课堂教学、实践教学、实践地点和时长等方面进行探索和完善。
作者：李成云 刘燕 苏莉 常旭红 古雪岩 陈仁彤 李响利 王俊玲 单位：兰州大学公共卫生学院 兰州大学药学院
