【摘要】
目的：建立基层医院护理风险管理机制，评价实施效果，探寻防范护理风险、提高护理质量的有效方法。方法：分析护理风险的危险因素，建立并不断完善护理风险管理制度，通过全员培训、强化风险意识、制定防范措施减少护理风险的发生。结果：实施护理风险管理制度一年，患者满意率提高，护理质量提高，护理风险明显下降。结论：建立护理风险管理制度可有效的减少护理差错事故发生，提高护理质量。
【关键词】
护理风险；风险隐患；管理措施
护理过程中发生的危险即为护理风险，护理风险管理就是针对护理过程中有可能发生或已发生的风险和预防方法进行识别、评估，并采取相应的对策进行科学有效的管理，达到安全护理的目的。我院在2013年10月-2014年10月对2187例患者实施护理风险管理，效果显著。现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
将2012年9月-2014年10月收治的3872例患者分为2组，2012年9月至2013年10月的1685例患者为对照组，对照组未实行护理风险管理；2013年10月-2014年10月的2187例患者为实验组，在患者知情的前提下，实施护理风险管理措施。
1.2方法
1.2.1建立护理风险管理机制：
成立护理风险管理小组，由护理部主任任总组长，护士长任本科室小组组长。总组长负责风险管理的制定、组织、实施，护士长负责督促本科护理工作，及时纠正、处理违规行为。每周一次科室小组内总结，每月一次全院讨论，先由各科室护士长汇报自己小组的一个月护理工作中存在的风险状况，分析各种风险隐患，讨论并提出整改措施。
1.2.2风险分析
（1）护士因素：护士的专业技术水平和护理行为是主要因素，护理人员法律意识淡漠，有的护士不注重自身素质和专业技术的提高，缺乏责任心，工作不认真，护理制度执行不到位，容易引发护理风险。随着医院发展，患者数量增加，护理人员相对不足，造成护理工作中单纯追求速度，简化护理程序，操作不规范，导致护理风险加大，甚至危及患者生命安全。
（2）医护因素：与医生缺乏交流也是引起护理风险的常见原因，不了解病情和治疗方案，对患者的询问解释不到位，甚至和医生的解释相左，常引起患者对医护工作的不信任，出现医疗风险，因此改变原来被动护理模式，护士较医生接触患者更多，应该主动了解病情，主动和医生沟通，是提高护理治疗的有效措施。
（3）患者因素：护理工作需要患者的参与和配合，如果患者不合作，护理风险的概率将明显增加。
1.2.3护理风险管理措施
（1）积极引进护理人员，保证有效床护比例，实行弹性排班，合理安排人员班次。
（2）培养护理人员良好的工作态度和工作作风，增强法制观念，制定合理的护理风险管理制度，建立有效的监管措施来保证制度的贯彻、执行。
（3）提高护理专业技术水平，对不同层次的护理人员定期举行护理专业理论知识学习和操作技能培训，并建立相应的奖罚制度进行严格考核。
（4）规范护理行为，提高沟通技巧，主要包括护理工作中的礼貌用语、禁忌用语，查对制度、交接班制度等核心制度的执行，护理记录的规范性，仪器设备的维护和管理等。
1.3评价指标
按照患者满意度、基础护理考核合格率、护理文书合格率、消毒隔离合格率对两组患者的护理质量进行比较、分析。
2结果
两组患者护理质量评价比较
3讨论
3.1完善护理管理制度是提高护理质量、降低护理风险的基础
护理风险贯穿于接待、查询、操作、抢救等护理工作的全过程，通过主动查找和事后总结发现护理工作中直接的、间接的、现存的、潜在的安全隐患，不断完善护理管理制度和风险防范措施，规范护理行为，减少护理差错，提高护理质量，才能有效的减少护理风险事件的发生。
3.2护理风险管理应加强护理技术培训、提高护理人员业务素质
护士作为护理工作的执行者和承担护理风险的主体，要求具备广博的专业知识和娴熟的护理操作技术，有针对性的开展业务理论学习和技能培训，建立相应的奖罚机制定期考核，杜绝因技术原因出现的护理风险事件，同时在护士中开展法律、法规的学习，增强法律维权意识，认真履行告知义务和保密义务，只有切实尊重和维护患者的合法权益，才能维护自身权益。
3.3护理风险管理机制的实施提高了患者满意度
通过护理风险管理，减少了护理差错事故的发生，尤其是完善了护理告知制度，在各项护理操作前讲解护理操作的目的、必要性、操作过程中的注意事项及可能存在的风险，使患者和家属了解各项护理操作流程和可能出现的不良反应，不但得到了患者和家属的理解和配合，使操作能顺利完成，也赢得了患者和家属的尊重，密切了护患关系，避免了一些不必要的纠纷。
4小结
综上所述，实施护理风险管理制度，不但增强护理人员的专业知识和操作技能，也大大增强了护理人员的风险意识和抗风险能力，降低了护理差错事故的发生，密切科室护患关系，促进了整体护理质量的提高。
作者：王诗丽 单位：济钢集团有限公司总医院护理部
参考文献
[1]陈兰，护理风险评估预警系统的研制与应用[J].护理学杂志，2011，26（7）：53-54
