【摘要】我国全面建设中国特色医疗保障制度是一项重大决策，在新时代下，我国新型农村合作医疗法制保障面临多种问题，在医保制度改革、医保法治建设等方面存在巨大的挑战。本文对新型农村合作医疗法治保障进行深入分析，在我国重点进行对社会建设的重要时机下，我国新型农村合作医疗管理体制机制，根据既往的医保立法经验，结合新型农村背景，建设更加有保障的医疗法治保障制度，为我国现行的医疗保险合并生育保险提供法律依据，确保医疗保险条例有效制定，进一步促进新型农村合作医疗法治改革，确保新时代医保立法得以实现。
【关键词】新型农村；合作医疗；法治保障医保；基层医疗保障
截止2019年末，我国人口已达140005万人，我国属于一个人口大国，同时也是一个农业大国，农民人数约占比总人口的八成，农民问题一直困扰我国经济进一步发展，受到我国社会各界的重点关注。近些年来，虽然农民已经基本不存在温饱问题，但因没有政府支持，农民由于疾病导致贫困、返贫的现象越来越重，据了解，我国农村的存在有病难医、有病不医的现象越来越严重。直至2002年我国政府颁布了《关于进一步加强新型农村卫生工作的决定》,决定将大病统筹纳入村合作医疗制度中，由此拉开了我国新型农村合作医疗制度的建设新篇章，在之后为稳步推进新型农村合作医疗制度的发展，健全新型农村合作医疗法治保障不懈努力。
1新型农村合作医疗制度的实施概述
2007年开始，我国的新型农村合作医疗制度在各地区推的较为顺利，顺畅的在各地区开展实施，且取得令人满意的成效。我国新型农村合作医疗制度在实行过程中，体现出了其多种优点、特性，一是具有很强的创新性，其体现了我国对保障农村卫生管理方式的创新；二是面向我国最大的农民群体，该制度的救助范围极大，体现出该项制度具有很大的优越性；三是有效加强了农村的医疗保障，在一定程度上解决广大农民因病致贫的现象。
2新型农村合作医疗制度实施效果分析
据了解，限制我国农民群体发展的主要问题是因病致贫，我国农民因自身条件、环境限制，其所具有的致富能力比较弱，我国小农家庭数量极多，农业生产抵御自然灾害能力差，应对社会风险能力不足，如果小农家庭中有人患上严重疾病，昂贵的治疗费很容易导致小农家庭的财富耗空，还有可能使家庭背负大量的外债，导致小农家庭一贫如洗，我国农村因病致贫现象极为突出，而这也是我国新型农村合作医疗制度产生就要肩负重要使命，解决我国“三农问题”中的重点难题。
2.1促进农民积极参与新型农村合作医疗
自从新型农村合作医疗制度实施以来，在我国大多数县城农村都已经建立、健全，制度的的基本框架、运行机制已经稳定发展。由实践可知，我国的新型合作医疗的办理时间基本上是11月份前后，一般截止到12月末办理下年度的新型农村合作医疗筹资缴纳，这个时间大多数外出打工的农民都还没有回家，使得一些农民还未及时的参与这一新农合。
2.2逐步解决广大农民的医疗健康问题
随着我国新型农村合作医疗制度大范围的铺开，随着不断提高的筹资水平，广大农民不再向以前一样“小病扛、大病拖、确实不行才去医院治疗”，显著降低了农民“拖病不治”的现象，使农民因病致贫的现象在一定程度上得到缓解，提高了农民住院的受益程度，逐步解决了农民的医疗健康问题。
2.3提高参加新农合农民对制度的了解
因农民文化背景、环境、社会、家庭关系等的影响，导致参加新型农村合作医疗的农民对于医疗制度的了解存在差异，据相关调查，少部分些参加新型农村合作医疗的农民对制度有很深的了解，而绝大多数的农民却不太了解这一医疗制度，仅仅是跟随大众参加新型农村合作医疗，只是知道每年每人缴纳的医疗费用、报销事项，其他制度相关信息了解不足。我国新型农村合作医疗制度失政府领导作用的体现，其核心是“以人为本”，它全面动员、鼓励我国的农民自愿参加到新型农村合作医疗中来，进行个人、集体筹资，并在政府相应的补助下，实现个人少量出资，国家给予大量经济支持的目的，使参加到新型农村合作医疗的农民可以大病有钱治，无需拖，尽快回复健康，保障我国广大农民的基本医疗服务，确保农民经济稳步发展。
3新型农村合作医疗制度存在的不足
至今为止，我国新型农村合作医疗基本实现了全面覆盖，取得不错的成果，有效提高了我国农民的生活水平，但不可否认，随着新型农村合作医疗的进一步发展，其中深层次的问题也慢慢体现出来，出现一些问题。
3.1新型农村合作医疗的资金监督环节薄弱
随着人们维权意识、法制意识的不断提高，人们虽然高度关注先进新型农村合作医疗的资金筹备、投资运营以及报销补偿等问题，但对于资金的流向却监管不到位。目前，我国的新型农村合作医疗的资金监督环节薄弱，在进行医疗报销之时，存在农民、村干部出具虚假证明现象，以此领取补助，套取医疗资金；一些医疗机构利用基金运行过程中检查漏洞，或者乱使用药物，导致医疗基金库遭受损失；另一些基的层医疗机构为谋取不当得利，通过修改用药清单来，将原本无法报销的药品更替为可报销的药品，以此获得利益；此外，将原本较低量的药单开大，以此达到减免自费项目的收费也是一种常见的骗保方式，这极不利于新型农村合作医疗的健康发展。
3.2基层医疗机构工作人员素质较差，工作能力不足
一些地区基层医疗机构的工作人员，其素质较差，工作能力参差不齐，一些常驻乡镇的工作人员的责任心严重缺失。据了解，大多数地区的基层医疗机构的工作人员对定点医疗机构的违规医疗行为并不能全面把握，面对群众的询问答不出所以然，工作人员的责任心不强，监管责任不明确，对政府相关政策把握不准。当一些问题出现时不能及时解决，导致很多医疗资源被浪费，甚至还存在套取医疗基金等严重现象存在。
4完善新型农村合作医疗措施
4.1加强宣传力度，扩大影响力
利用现今的科学技术，加强新型农村合作医疗制度的宣传力度。比如，利用电视、网络等媒体，大肆宜传新型农村合作医疗的基本政策、实行方式、报销流程等，让广大农民了解到新型农村合作医疗的长远效益，提高农民对新型农村合作医疗的了解，积极参与其中；比如利用个例效应，对广大农民群体宣传新型农村合作医疗成功参与并获益的个别典型案例，从实际情况出发，使农民真的了解参加新型农村合作医疗的益处，提高农民参加新农合的积极性；一些地区的村支部应当建设有关新型农村合作医疗的宣传点、单独咨询点，及时报道一些有关新型农村合作医疗的事迹，增强农民的归属感。
4.2加强新型农村合作医疗的资金管理与监督力度
我国的新型农村合作医疗资金越来越多，因此也要注重对医疗基金的管理力度及督监力度，建立资金监管法律法规，应当采取法律手段来对新型农村合作医疗的性质、地位进行明确，加强对农民合法权益的保护，有效增强对农民个体利益恶性主体责任性，保障新型农村合作医疗的健康运行、管理。此外，对于医疗基金的来源、去向进行透明化管理，应当进行农民监督，让农民的基金由农民自己掌控去向，实行财政透明。同时，对于各个基层医疗机构的工作人员，应当加强其岗位培训，提高工作人员的素质、工作能力以及工作责任心，对于存在的滥检查滥用药情况进行杜绝。要完善各项新型农村合作医疗基金的结算方式、支付方式，统一资金拨出的和收入，透明管理资金。
4.3构建更加完善的基层医疗机构，提高专业素质
对于我国新型农村合作医疗基层医疗机构的相关管理制度，应当加强建设力度，如工作人员岗位职责、机构工作制度、奖惩制度、考核制度等都要进一步完善。要加强机构内部的管理，消除所谓的特殊检查，不可以使用和诊断、治疗不相关的检查。要严格执行国家的基本药物服务价格政策，严格遵循相关药物收费标准，不可以私立项目收费，不能进行重复收费，更不能私自提高收费标准。
5结语
综上所述，新型农村合作医疗制度将既往的农村医疗体制缺陷摒弃，结合我国当代国情和农村发展现状而实施。通过国家的政策、通知、文件进行规范，给予法制保障，使制度更加法定化、规范化，这样才能够从根本上解决我国广大农民看病难、因病致贫的现象，发挥我国新型农村合作医疗制度的作用。
参考文献
[1]刘守威,张玉玲,林静.新疆新型农村合作医疗保障现状及适度水平分析[J].新疆社科论坛,2018,10(5):72-77.
[2]杨稀童.浅谈新型农村合作医疗制度存在的问题及对策分析[J].农民致富之友,2018,590(21):230.
[3]张飞,王文杰,李琛等.陕西省新型农村合作医疗费用负担和补偿情况分析[J].中国卫生经济,2018,,426(8):44-46.
作者:陈玮 单位:赣南医学院人文社会科学学院民商经济法教研室