【摘要】目的：观察分析全科医生治疗高血压患者的临床措施。方法：选取2018年6月至2019年7月我院收治的144例高血压患者，按照数字随机表法分为实验组(接受全科医生治疗)和对照组(接受单纯药物治疗)，每组均为72例。采用统计学分析两组治疗前后的血压水平、生活质量评分以及不良反应(低血压、胃肠道不适)发生率、治疗总有效率、依从性。结果：两组治疗前血压水平、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组血压水平明显低于对照组(P<0.05)，实验组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)；实验组不良反应(低血压、胃肠道不适)发生率明显低于对照组(P<0.05)，实验组治疗总有效率以及依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论：全科医生治疗高血压患者的效果较为理想，能够显著控制血压水平，具有较高安全性和价值性。
【关键词】全科医生；高血压患者；不良反应；治疗总有效率；依从性
高血压是一种临床常见的慢性疾病，会导致患者的重要器官组织受损，具有较高致残率和死亡率。调查研究显示，高血压的发生主要与以下因素密切相关：①环境；②精神状态；③生活习惯等[1]。高血压患者的临床主要表现为：①血压升高；②头晕；③头痛；④肢体麻木等。如果未及时予以治疗，会在很大程度上威胁到患者的生命健康安全。加强早期预防和早期治疗能够有效控制患者的血压水平，从而减少对器官组织的损伤，与此同时降低相关并发症发生率[2]。近年来全科医生干预模式逐渐用于临床中，可积极控制高血压患者的基础病情，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院在2018年6月至2019年7月收治的144例高血压患者。纳入标准：①均确诊为原发性高血压患者；②均在知情下参与；③均经过医学伦理委员会批准；④临床资料完整者。排除标准：①继发性高血压患者；②中途退出本次研究者；③合并严重器质性疾病者；④合并语言表述不清晰者。实验组有男患者50例、女患者22例，平均年龄为(64.4±7.5)岁，平均病程为(7.2±2.3)年。对照组有男患者53例、女患者19例，平均年龄为(63.6±7.1)岁，平均病程为(7.8±1.9)年。
1.2方法。对照组接受单纯药物治疗，具体内容为：①如果患者未合并其他疾病仅需服用钙通道阻滞剂进行有关治疗；②如果患者合并冠心病，需联合单硝酸异山梨酯；③如果患者合并糖尿病，需联合血管紧张素受体拮抗剂；④如果患者合并高血脂，需联合降脂药物加以治疗。在治疗全过程中，需严密监测患者的血压。实验组接受全科医生治疗，主要内容有：①定期访视高血压患者。向高血压患者普及有关疾病知识，指导其合理用药，告知患者引发疾病的常见因素和按照医嘱用药的重要价值。除此之外，告知患者需定期接受血压监测，指导患者如何采取合适的测量血压方法，切忌自行调整药物剂量。全科医生需告知患者的用药注意事项，主要对降压药的不良反应进行合理指导，一旦出现严重不良反应叮嘱患者立即前往医院就诊，防止血压升高；②正确指导高血压患者以合理的生活方式。全面干预患者的生活方式，充分结合患者的自身状况制定合理的饮食计划，保证其饮食合理。在制定饮食计划过程中，以低胆固醇和低热量食物为主，严格控制盐分的摄取。对接受戒烟的患者，需严密监测其血压变化，因此血压是导致血压上升的主要因素之一；③加强运动指导。对高血压患者来说进行合理的运动能够不断提高其治疗依从性，增加患者对生活的热情，从而有效控制疾病。合理的运动还能够有效改善高血压患者的局部血液循环，有效提升患者的免疫力和抵抗力。基于此，全科医生需根据患者的病情和临床经验制定运动计划。合理管理高血压患者的运动量以及运动时间等，保证患者运动环境保持一定稳定性；④心理干预。由于高血压疾病的治疗时间长且无法彻底治愈，所以患者在接受治疗过程中难免出现负面心理情绪。基于此，全科医生需对患者进行心理干预，根据患者的实际情况使用简洁的语言为其详细讲解病情，尽量满足患者的合理需求，建议患者多听舒缓的音乐，转移注意力，以期降低疾病复发率。除此之外，帮助患者构建平衡的心理状态，确保患者能够准确认识自身疾病，鼓励患者保持乐观且积极的心态面对疾病；⑤药物干预。如果患者未合并其他疾病仅需服用钙通道阻滞剂进行有关治疗，如果患者合并冠心病，需联合单硝酸异山梨酯；如果患者合并糖尿病，需联合血管紧张素受体拮抗剂；如果患者合并高血脂，需联合降脂药物加以治疗。
1.3观察指标。分析两组治疗前后的血压水平、生活质量评分以及不良反应(低血压、胃肠道不适)发生率、治疗总有效率[3](治疗结束后高血压患者的舒张压恢复到正常范围或下降超过20mmHg为显效、治疗结束后高血压患者的舒张压下降11～19mmHg且未恢复到正常范围内为有效、治疗结束后高血压患者的舒张压下降未超过11mmHg为无效)、依从性[4](能够很好的按照医嘱服药且保持良好的生活习惯为优秀、偶尔出现未按照医嘱服药得气情况为良好、无法按照医嘱服药且未保持良好的生活习惯等为差)。
1.4统计学方法。资料分析采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1两组治疗前后血压水平比较。两组治疗前血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组血压水平明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良反应发生率比较。实验组不良反应(低血压、胃肠道不适)发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3两组治疗总有效率以及依从性比较。实验组治疗总有效率以及依从性分别为97.2%(70/72，60例显效、10例有效、2例无效)、98.6%(71/72，65例优秀、5例良好、1例差)，对照组治疗总有效率以及依从性分别为83.3%(60/72，45例显效、15例有效、12例无效)、84.7%(61/72，50例优秀、11例良好、11例差)，实验组治疗总有效率以及依从性明显高于对照组(P<0.05)。
2.4两组治疗前后生活质量评分比较。治疗前实验组在生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域等生活质量评分分别为(78.2±4.8)分、(79.2±5.6)分、(73.2±6.6)分、(75.8±5.5)分，对照组分别为(77.8±5.0)分、(79.5±5.1)分、(72.8±6.9)分、(76.2±4.7)分，两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组各项生活质量评分分别为(95.5±2.3)分、(94.8±2.7)分、(93.6±3.5)分、(94.3±3.4)分，对照组分别为(83.9±3.9)分、(84.7±2.9)分、(85.1±3.1)分、(86.6±1.7)分，治疗后实验组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。
3讨论
高血压是一种慢性心脑血管疾病，随着人们生活方式的巨大变化，导致高血压疾病发生率呈日益上升发展状态。目前来看，高血压发病人群出现逐年年轻化发展趋势，因此在很大程度上影响到患者的生命健康安全。大多数高血压患者对自身疾病了解不够清楚且用药依从性差且治疗过程中情绪起伏大，因此最终降低其临床治疗效果。有学者认为，高血压的发生与患者服药依从性差和生活习惯不规律等密切相关[5]。如果仅仅重视对患者的疾病治疗，而忽视患者的心理状态，将无法提高远期治疗效果和患者的生活水平。有学者在相关研究中指出，高血压患者在接受相关治疗时，全科医师能够重视其心理指导，多和患者沟通，最终能够有效改善患者的负面心理情绪；如果患者的情绪起伏过大，全科医师实施针对性的心理疏导方法能够显著提高其临床治疗效果[6]。全科医师在治疗高血压患者时可纠正其错误认知，树立自我保健意识，养成良好的生活习惯以及饮食习惯等。多数文献研究显示，让高血压患者在接受有关治疗时保持积极向上的心态能够降低其血压水平，与此同时还能够对其他患者产生正面影响[7]。对患者单纯进行药物治疗能够降低其血压水平，但是治疗时由于不确定服药的连续性以及保持稳定的情绪，所以也会在一定程度上影响临床治疗效果。全科医师在进行药物治疗基础上，还注重高血压患者的健康管理和健康教育，继而积极控制其收缩压水平和舒张压水平。全科医生在宣传有关知识后，高血压患者的自我保健意识逐渐增强，与此同时相应增加生活常识[8]。长此以往使得高血压患者养成良好的习惯，不断提高药物治疗的价值。本文研究结果显示两组治疗前血压水平以及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组血压水平明显低于对照组(P<0.05)，实验组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)；实验组不良反应(低血压、胃肠道不适)发生率明显低于对照组(P<0.05)，实验组治疗总有效率以及依从性明显高于对照组(P<0.05)。全科医师在治疗患者过程中注重心理健康教育，从多个角度和多个途径等帮助患者合理控制血压水平，因此需要医院创建良好的学习氛围，培养全科医师的综合能力以及综合素质，便于及时纠正患者的不良生活习惯，提高其自我保护意识，辅助患者建立科学的饮食习惯，不仅仅提高药物治疗效果，而且能够显著提高血压控制效果。综上所述，全科医生治疗高血压患者的效果较为理想，能够显著控制血压水平，具有较高安全性和价值性。
参考文献
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作者:苏峰 单位:闵行区江川社区卫生服务中心
