医生实习论文范文1
加强基本技能训练
实习医生进入儿科前必须掌握规范的诊疗技术，即实习医生必须进行入科前的培训，其内容为儿科常用药物及计算方法、儿科常见病、病历书写及相关医疗制度。病历书写是对实习医生临床思维能力的考核，包括：采集病史时，进行诊断和鉴别诊断的意识；归纳病例特点时，概括能力；诊断分析中的诊断思路、推理层次、逻辑性判断和文字表达等，它能够有效反映实习医生的临床思维活动[4]。因此，在临床实习带教中，教师应教导实习医生重视病历书写，充分认识病历的价值，病历既是确定诊断和制定防治措施的依据，又是临床科研的重要资料，更是一种法律文书，即解决医患纠纷的重要法律依据。所以，实习医生必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃、认真书写病历。带教教师要及时纠正病历书写错误，提高实习医生书写医疗文书的效率和质量，并对其进行常用诊疗技术的培训，让实习医生熟练掌握换药、腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技术，强化无菌观念。实习医生在临床实践中将不可避免地与患儿接触，患儿与其家属的配合是实习医生顺利完成实习工作的保证。实习医生应具备良好的医患沟通能力，才能掌握患儿的心理，取得患儿的信赖，让患儿主动配合，达到治疗疾病的目的。儿科因其特殊性，要求实习医生不仅要和家长沟通，还应掌握儿童心理，学会与患儿交流，尽可能地为患儿解决一些实际问题，取得患儿和家长的信任和配合。实习医生在沟通中既要善于倾听，又要善于提问，以营造宽松和谐的谈话氛围。从患者直接获得的第一手资料，是医生进行临床思维的根据[5]。医生收集病史，本质上就是一种探索的过程。详细掌握疾病的相关信息是形成临床思维的关键。带教教师要有足够的耐心，运用提示、暗示、纠正、引导等多种手段来帮助实习医生学会正确的病史采集方法。充分运用自己所学知识，调动全部感知能力，高度集中地从患者的体型、姿态、面色、语调、表情等诸多方面，筛取各种可能有意义的病情资料。有时一个小发现，都可能是明确诊断，缩短诊断时间的关键。通过收集病史，医生对病情已有初步了解，进一步通过查体寻找阳性或阴性体征，可使诊断更加接近实际病情。临床带教教师应帮助实习医生掌握对患者的症状分析方法，教会他们准确地进行体格检查，然后就患者的特点进行总结，理顺其间的逻辑关系，从而得出初步的诊断结果和处理方案。同时，引导实习医生掌握横向思维方法，学会相关疾病的鉴别与诊断方法。
改革实习教学模式，采用多种教学方式
传统的教学模式是以学科为基础、教师为中心、实习医生被动的接受灌输式教学，往往使实习医生失去主动学习的积极性和创造性。近年来，武汉市某医院儿科学教研室在实习带教过程中，通过不断摸索、改进、实践，逐渐形成了一套较为成熟的教学方法。其中，以问题为基础（problem-basedlearning，PBL）的临床教学方法，作为临床教学的手段之一[6]，收到良好的效果。PBL教学法强调以实习医生的主动学习为主，鼓励实习医生自主探究和对所学的基础理论及基础进行反思，强调带教老师的引导作用等[7-8]。在临床实习时，教师应选择一些典型病例，以实习医生为主体，带教教师为主导，引导实习医生围绕教师所提出的与诊断、鉴别诊断及治疗等密切相关的问题为中心，在完成病历作业过程中主动思考、广泛查阅资料、分析并判断，从而逐步养成良好的临床思维和分析能力。例如学习儿童肾病综合征时，教师选择好典型病例后，首先，提出水肿常见病因、蛋白尿常见原因、尿的生成等问题。其次，提出肾病综合征临床特点、病因、常见并发症、相关实验室检查及诊断、鉴别诊断方法。第三，提出肾病综合征肾活检指征、病理分型、治疗原则及影响预后的因素。实习医生会围绕这些问题结合病例资料，查阅教科书及相关文献。通过这3次提问，实习医生对肾病综合征已熟练掌握。PBL教学法能给实习医生更多的主动权和发挥空间，使其对专业知识学习的兴趣和主动性得到明显提高。生动、互动的形式既充分调动了实习医生的学习热情，又提高了实习医生的临床思维和技能。
临床教学实践。由主治医师结合具体的典型患者进行讲解，并介绍该患者所患疾病的诊断标准，以及介绍具体患者相关的临床表现和实验室检查结果，让实习医生了解该患者的表现与诊断标准的符合度，同时讲解排除另一疾病的依据和理由。这样让实习医生将理论学习过程中所掌握的知识具体应用于临床，以了解临床实践过程中对患者进行诊断的思维过程。此外，教师应定期组织实习医生参加疑难病例、死亡病例讨论，医疗差错、事故的分析等，使实习医生从中获得丰富的理论知识与临床经验，扩大眼界，提高分析问题能力，并从中吸取教训。典型病例讨论。病例讨论是提高医师临床思维能力的必要环节。临床带教教师将病例资料展示给实习医生，要求他们预习并查找相关资料；讨论时由实习医生逐个提出对该病例的病情分析、实验室检查和初步的诊断，然后在教师引导下让实习医生根据病例的临床表现、体格检查及辅助检查，查找有意义的病史资料，进行分析、判断，得出该病例的正确诊断；明确诊断后，教师继续运用理论联系实际的方法，进行归纳总结，分析出这类病例的临床特征、诊断的方法，最后要求实习医生为该病例列出诊疗措施。这种典型病例讨论教学，可确保实习医师临床思维能力得到逐步提高。临床小讲座。每周教师应在固定的时间，组织实习医生进行临床小讲座，小讲座的选题涉及到儿科的每个专业。讲座时除了临床医生主讲外，可采取Sandwich教学法[9]。例如在讲授儿童血尿时，将教师讲授的内容打散，中间穿插实习医生分组讨论，实习医生通过对问题讨论，使问题的结论越来越清晰，最后教师将血尿的诊断流程、鉴别诊断及实验室检查进行汇总，理清思路。通过这样的临床教学，能调动实习医生主动学习的积极性，培养其良好的语言表达能力和沟通能力，以及分析和解决问题的技能。
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1.1学校缺乏明确政策指导
如何把诚信教育作为重点，既没有教材指导，又没有可行性的参考评价体系，各医学院校的教育方式、方法不尽相同，实际效果也相差较大，大部分院校在此问题上大多持谨慎、观望、探索态度。在医学生教育课程中，越来越多地追求“精品课程”，忽略了将诚信教育渗透到各学科的教学中，片面强调政治上的意义，忽视了诚信待人的最基本的道德规范教育。
1.2教师缺乏诚信激励作用
目前，医学院校思想政治教育工作者的配备和建设落后于学生增长的速度，辅导员无论是知识面，还是工作经验，都难以承受在新形势下繁重多变的学生思想政治教育工作任务。医学院校由于种种原因，学生工作者忽视了对学生发展成长的主题意义，局限在学生管理和思想教育的层次上，办法不多，实效性不强，偏离了诚信教育的根本作用，导致总体水平不高。长期以来的应试教育，忽视了对学生做人的教育，习惯用分数来衡量一切，而忽视了诚信教育。另外，有的教师给学生起到的某些负面示范作用，也势必会潜移默化给学生造成不诚信的影响。
1.3医学生行为存在诚信不足
目前，医学生诚信状况的主流是好的，但是医学生的诚信危机日益突显。学业上弄虚作假：受奖学金、就业等因素诱使，再加上医学内容需要记忆的东西多，有些学生便抄袭作业、考试作弊等；经济上骗取助贷：有的学生出具假贫困证明来骗取助学金和贷款，有的甚至毕业后仍然不还贷款，恶意拖欠学费现象也时有发生；工作中不讲信用：在临床实习中不诚信，采集病史不仔细地去询问，体检不认真去实施，书写病历瞎编乱造。在求职中不诚信，制造假获奖证书，伪造学习成绩，与已签订合同的单位毁约，无个人诚信。
2医学生诚信教育的路径
加强医学生诚信教育的路径主要是构建和落实医学生诚信教育的“四个机制”，即学校领导机制、育人管理机制、学生自律机制和效果评价机制。
2.1构建学校领导机制
医学生诚信教育作为医学院校学生思想政治教育的一个重要组成部分，学校领导应主动担负起加强医学生诚信道德教育的责任。
2.1.1建立由校长主要负责的领导机制。
为统筹诚信教育工作，学校成立以校长为组长，分管学生工作的副校长为副组长，党委组织宣传、教务、学工、团委等多部门负责人为成员的工作小组。医学生诚信教育工作作为学校日常教育教学工作的一个重要组成部分，应有专人来负责。校长如果亲自抓医学生的诚信教育工作，就为学校顺利实施诚信教育提供了坚实的保证。
2.1.2建立由各院系院长（主任）亲自负责的教育机制。
医学生诚信教育成功与否的关键在于院系领导的重视程度。院系医学生的诚信教育工作应有一个明确的目标和具体的实施方案。
2.1.3建立由思想政治课部和学工部直接负责的有效机制。
思想政治课部直接负责医学生诚信教育的课堂教学，采取有效措施加强和改进对医学生诚信教育工作的领导，同时进一步加强师德、师风建设，为医学生诚信教育掌好舵、把好关。学工部门负责学生的日常管理工作，建立健全有关制度，加强对医学生诚信教育管理工作的领导。只有高校相关部门协同配合与努力，并形成有效的合力，医学生诚信教育才能真正取得实效。
2.2构建育人管理机制良好的管理机制有助于医学生的健康成长，诚信教育创新的着力点在于注重人文关怀，突出管理育人。
2.2.1营造管理环境。
医学生诚信缺失现象，说明其诚信意识薄弱，诚信心理不健康。因此，要注意加强学生理想信念教育，把解决学生思想问题与解决学生实际问题相结合，把诚信教育带进到思想政治理论课堂，在学校里形成一个领导、干部、教师共同参与的诚信教育环境。
2.2.2建立联动队伍。
为提高工作效率，形成校、系、班三级联动，做到工作层次清晰，信息畅通，运转有效，保证学生诚信教育工作正常有序进行。建一支好榜样的教师队伍，高校教师个人的专业知识、渊博学识、科研能力、职业道德及诚信素养，在学生眼中都有强烈的示范作用。医学教师往往具有教师和医生双重身份。正确处理好师生关系、医患关系和医护关系，都是医学生学习的榜样。只有教师应言传身教，不搞“双重道德标准”，才会收到良好的教育效果。
2.2.3实施教育措施。
提高医学生诚信素质的关键在于教育，包括课堂教育和课外实践教育两个方面。而高校诚信教育的质量又取决于教育措施。学校要及时制定各项有关大学生诚信教育的措施。教务管理部门要采取措施解决课堂教育中的主要教育方法、手段与教材。学工管理部门应采取哪些方式开展课外诚信教育活动，采取哪些措施提升学生诚信素质，如要求辅导员老师每月至少与学生谈一次心，了解学生的学习生活情况；与家长每学期至少联系一次（发一封邮件或打一个电话），将学生在校情况告知家长，提升诚信教育工作的影响力。这些日常教学管理制度的建立为大学生诚信教育的顺利开展提供了重要条件。
2.2.4形成奖惩制度，加强诚信制度建设。
参照发达国家经验，构建社会诚信体系，应出台相关的法规或部门规章，约束医学生的行为，构造诚实守信的外部环境。根据中央和省有关文件精神，制订《诚信教育管理办法》，从诚信教育的原则、组织实施机构、信息管理等方面进行科学的规范。采取一系列优惠措施，切实帮助他们解决学习、生活中的实际困难。建立健全医学生诚信评估及惩罚机制。对医学生的诚信状况进行记录，在大学校园里形成守信光荣，失信可耻的氛围。
2.2.5健全档案制度。
医学院校非常有必要开展以诚信评价为基础的诚信档案建设，从入学开始到毕业就业，应全过程建立医学生诚信档案。基本原则：（1）学生在校期间的学习、工作、生活等方面的诚信表现情况，对学生诚信状况评价等。（2）辅导员和班级民主评议小组对学生平时消费进行摸底调查的情况。（3）毕业后将学生诚信档案转给用人单位，督促医学生走上工作岗位后继续诚实守信，遵纪守法。因此，诚信档案建设也应与社会诚信体系建设相结合。
2.3建立学生自律机制着力构建学生自律机制，探索学生自我教育的有效方法和途径，可提高学生思想政治教育工作水平。
2.3.1诚信理论学习。
学校建立学生诚信教育专题校园网页（站），各系建立网络教育专栏和飞信网，各班级建立QQ群和班务公开栏，以准确传达政策信息，全面提供各种资讯。以诚信为主题，构建现代化教育平台，鼓励在校生成为各种诚信宣传教育的主力军。认真学习马克思主义理论课、科学发展观相关理论、医学伦理学、与医患关系和医疗卫生法学相关知识。学国传统医德和外国医德思想中精华部分，如大医精诚、希波克拉底誓言等。
2.3.2诚信活动教育。
营造校园文化体系，并充分利用高科技和现代教育信息技术，将诚信教育渗透到生活的点点滴滴中。一是在新生中开展入学诚信教育。以新生入学教育为契机，开展诚信教育第一课，确立自我诚信教育起点。将诚实守信的理念及时转化成学生的行为，帮助同学们提高诚信意识，树立诚信理念，并在开学典礼上组织新生进行入学诚信宣誓。二是举办诚信感恩教育系列活动。引导他们要常怀一颗感恩的心，要有回报社会的爱心，真正达到育人、树人的有机结合。让学生明辨诚信道德的善恶，在“做中学、学中悟、悟中醒、醒中行”，体会诚信对社会、事业、个人发展的重要性，促进学生综合素质的提高。告诫他们：“诚信是人生的通行证”、“只有做一个诚实守信的人才能获得他人和社会的认可与信任，这是事业成功的关键。”三是在毕业生中开展就业诚信教育主题活动，把诚信教育列入毕业教育课程之中。
2.3.3诚信实践体验。
引导医学生参加诚信实践基地，如校内外青年志愿者诚信实践服务基地、学生党团员社区志愿服务基地、同辈咨询热线、医学生爱心天使服务社、点点爱心社等活动。鼓励每名学生每月至少参加一次义工活动。可以根据学生的特长、需求和意愿，通过班级志愿组合或牵线搭桥的形式结成“一对一，一帮一”的互助模式，也可组织他们参加社会和校、系组织开展的公益活动，以引导他们主动承担更多的社会责任，来提升他们的思想境界和自我价值。
2.3.4学生自我教育。
学生干部及其组织应自觉认识诚信和诚信教育的必要性、重要性和紧迫性；学生党员及其组织应以身作则，积极组织同学参加各种实践活动，把诚信认识化为诚信情感，变为诚信行动；学生应建立诚信自律制度和相应的考评体系，如引导医学生每学期至少找老师谈一次话或写一篇心得，主动报告自己的思想、心理、学习、生活情况，力争老师能及时解决自己的实际困难。
2.3.5学生品质养成。
要增强诚信观念，规范诚信行为，扭转诚信缺失，其根本解决途径要让全体医学生主动寻求诚信心理辅导，了解什么是诚信，为什么要讲诚信。广泛参与诚信建设，树立讲诚信的主人翁责任感。讲老实话、办老实事、做老实人，大力倡导实事求是、诚实可靠、讲求信用的良好风气。这样才能消除“失信”意识，根除“失信”行为。
2.4构建效果评价机制
诚信教育是医学生就业后自觉加强职业道德建设的前提。增强诚信教育的效果，使医学生认识到诚实守信的必要性，认识到失信将直接影响到今后的诚信度。
2.4.1构建诚信测评体系。
从生活诚信（遵守各项规章制度，养成良好的文明习惯）、学习诚信（学习刻苦，态度端正，不迟到早退）、经济诚信（按时缴费，不恶意欠款，不弄虚作假）、网络诚信（遵守网络管理制度，文明上网）等指标进行测评。测评结果可以采用百分制或等级制。同时，学生诚信得分如实记录到本人档案中，并在校园适当范围内予以公布。形式有：一是通过调查问卷座谈会等形式了解学生对诚信教育内容形式的看法；二是对诚信教育理论成绩加以分析；三是在社会实践活动中对学生进行诚信度评价；四是对同班组学生进行诚信互评；五是了解实习带教老师、患者及其家属对见习、实习生的评价。
2.4.2完善评价奖惩措施。
对学生诚信状况进行科学分析，对有严重不良记录的学生实施预警制度，避免诚信状况进一步恶化。对诚信行为较好的学生，可通过表扬或奖励等方式宣传。建立毕业生诚信追踪调查制度，诚信记录存入学生档案，延至今后的工作单位，成为社会诚信体系的重要组成部分，从而架起学校与社会诚信教育的桥梁。
3讨论
医生实习论文范文3
由于党支部与所在党组织地域上的距离，导致了上传下达的沟通渠道不畅通、思想政治教育滞后、教育形式单一枯燥、教育内容缺乏针对性等一系列的问题。许多实习点党组织开展的思政教育活动，也只限于阅读报纸、学习文件等，对临床见实习学生的行为和认知，特别是树立良好的医德医风等人生观、价值观的教育十分欠缺，无法形成有针对性、有感染力的思政教育局面。三是党员党性观念薄弱。许多医学生在发展为预备党员后便马上进入了见实习阶段，有些则是在见实习阶段才发展为预备党员，这造成了许多医学生党员的党性教育出现断层现象，部分党员无法体现出党员的先进性，不能发挥党员应有的模范带头作用。加之临床见实习期间医学生工作强度和就业压力的困扰，导致部分党员对思想政治教育漠不关心，对组织生活和支部的交流学习表现冷漠，个别党员以为入了党就是进了“保险箱”，只埋头钻研临床业务，极个别党员甚至存在入党动机不纯，为了就业需求争取入党的现象，党员意识和党性观念极为薄弱。
二、运用微博创新医学生见实习阶段党建工作的特点与优势
（一）运用微博的便捷性特点，提高医学生见实习阶段党建工作的时效性
微博通过电脑、手机等介质，运用140字符内的文字描述及加载的图片、音频、视频等多媒体信息，将可用资讯简单、快速地传播至每一位微博用户。微博的编辑、阅读、评论、转发均具有便捷、迅速的特点，使之打破了时间、空间的局限，形成即时性、时效性强的优势。医学生党员在见实习阶段，可在繁忙的课业和工作中，利用片段性的时间，通过使用触手可及的手机，及时了解党组织近期的工作安排、目前的活动及相关通知，大大缩短了见实习期间党务信息传递的途径，确保了信息与传播的同步，解决了信息滞后性的问题，提高了医学院校学生党建工作的效率，使见实习党员能在思想上、行动上始终与党组织保持一致。
（二）运用微博的生动性特点，提高医学生见实习阶段党建工作的亲和力
微博通过其丰富的多媒体功能，能将抽象的思想政治理论知识用充满意蕴的图片、视频等方式形象化表现，将深奥的道理用通俗易懂、诙谐风趣的语言生动地表达，改变传统的思政教育内容陈旧、模式单一、方式古板、载体贫乏等问题，淡化其说教、灌输的痕迹，使平面的、静态的思政教育走向立体化、动态化，极大地丰富了其内容及形式，形成了强大的亲和力、吸引力和凝聚力的优势。见实习党员通过图文并茂的微博载体进行思想政治理论的学习，能够在自学的情况下更好地接受和了解包括党和国家的方针政策、社会时事热点难点、医学生职业道德规范等方面的政治理论及专业素养等知识，开辟了医学生党建工作的新空间，开创学习型党组织的新局面，为加强和改进见实习党员思想政治教育提供了新视野、注入了新活力。
（三）运用微博的互动性特点，提高医学生见实习阶段党建工作的参与性
微博作为一种公认的“自媒体”，是一个交互性、开放性都很强的交流沟通平台，其双向互动的特点受到了青年学生的青睐。在微博中，每一个人都具有话语权，无论是党务工作者还是学生，都可以畅所欲言，自由地表达自己的观点，诉说自己的真实情感和想法。它使“从上到下”的党建工作交流模式，转变为了“多维互通”的多向交互方式，形成了平等性强、参与性强的优势。见实习党员通过微博与党务工作者的平等对话，缩小了双方的心理距离，加深了他们之间的理解和信任，使其能更加积极地参与到党支部的学习、活动中，接受先进的思想观点、政治观念和道德规范的影响。学校的党建工作者也能利用见实习党员在微博中的所反映的具体想法和特殊情况，改进工作方法，提高工作认可度，使党的主流思想的传播教育更加有说服力和接受力。
三、构建基于微博的医学生见实习阶段党建工作新模式
（一）打造全覆盖的党建微博体系
分群体建立“学校-学院-党支部-党员个人”、“党员-发展对象-入党积极分子-普通学生”的纵向多级化微博和“学生党建组织微博-同专业党员微博-不同见实习点微博”的横向多元化微博圈群，全面打造全覆盖无死角的党建微博体系。一是建立学校、学院、党支部的三级联动的官方党建微博体系，主要国内外重大时政新闻，学校、学院当前重要工作和权威讯息，党支部各项工作安排等。同时，利用官方微博关注师生的生活学习动态，对日常信息和突发事件进行必要的舆情监控。二是建立发展党员专项微博，主要展现从普通学生发展为党员所经过的各个时期、各个阶段需要了解的必备知识和相关任务，包含党建工作的各项信息与信息公开。三是分群体建立党支部党员微博群、同专业党员微博群及各见实习点党员微博群，随时随地将有共同语言、共同目标的各群体党员及入党积极分子迅速联系起来，通过知识的共享和思维的共通，将他们的党建微博集结成更大的辐射力，形成党建工作及思政教育的影响连锁性。
（二）构建内容丰富的立体化党建微博平台
一是将党建微博建成党务工作信息中心。将学校及学院党建中心工作的总体计划安排、各支部的发展党员计划、理论学习意见等相关公告及时通过微博，为见实习党员获取党建工作信息提供便利。同时，发展党员及党支部换届选举等过程所需的相关公示，密切了党群关系，增加党建工作的透明度，增强党员监督的力度。二是将党建微博建成党员基本信息的资料库。可通过相关党建微博将见实习党员的基本资料、入党、转正时间、入党介绍人、考察人等信息添加至收藏功能，形成一份完整的党员基本信息“资料库”，可长期保存，也可随时查看，方便党务工作者时刻掌握见实习党员的情况，进行组织考察。三是将党建微博建成网络思想政治教育基地。将思想政治教育的目的、原则、任务、内容承载于微博中，通过学生党员喜闻乐见的“微博态度”和“微博语言”，消除思政教育政治说教的刻板印象，生动直观地展示思政教育内容。及时热点新闻、政策和理论心得，积极开展各阶段先进人物的学习宣传，为学生党员提供延伸性学习的资料，巩固思想政治教育成果。四是将党建微博建成道德规范的有力场所。注重医德医风和职业道德相关微博的，帮助医学生正确认识医学工作者的职业价值，树立良好的医德医风，建立对病人的强烈责任感。通过在微博中建立“怎样做一名好医生”“如何构建良好的医患关系”的话题，让即将步入职场的见实习医学生们领悟到“健康所系、性命相托”的深刻意义、为他们成为一名优秀的医务工作者提供坚强的思想保证。五是将党建微博建成热点互动交流平台。利用历史事件纪念日、先进楷模学习活动日等一些特殊时期，通过微博发起相关话题讨论，见实习党员们可通过评论、转发等功能进行交流互动，对某些时事热点发表学习体会。党务工作者也可共同讨论，实现及时沟通，并可将相关资料进行资源远程共享，实现交互的完全畅通。
（三）建立舆论引导和危机应对的监管机制
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(一)效益管理系统
效益管理系统的功能包括一系列为全面满足船舶企业知识生产效益管理需要的子系统，包括订单工艺及作业流程管理模块、效益指标制定模块、工程施工安全指标管理模块、品质指标管理模块、保障机制管理模块、工资分配指标管理模块、生产效益考核模块等七大模块。效益管理系统的功能模块介绍如下：
1.订单工艺及作业流程管理模块
根据设计部门发送的订单信息，进行订单工艺及作业流程的维护，包括订单类型、工艺维护及作业流程的制定。
2.效益指标制定模块
针对订单进行效益指标的制定，包括船舶产品类别、施工内容、出勤人数、施工区域有效面积、设备、物量、实动工时、预计完成时间、目标产值、目标物量、目标材料、总支出、预期经济效益等项目，提供指标考核系数，为订单生产完工后的效益考核打好基础。
3.工程施工安全指标管理模块
针对船舶订单生产过程中的工程施工安全指标进行设置，包括安全指标、检查指标、工伤指标等。
4.品质指标管理模块
对订单生产中的品质指标进行管理，包括报检指标、探伤指标、品级指标等。
5.保障机制管理模块
按订单进行齐套管理。可以确认订单的物料是否齐备，设备负荷是否合理，模具状况是否良好，技能人员是否到位，工序汇报是否齐全，以此为依据计算人工的计件工资。
6.工资分配指标管理模块
设置项目部、作业区、工段、班组、工人等各级生产组织，按生产性质形成的分配权重比例，设置各级之间的换算关系。
7.生产效益考核模块
根据以上模块所设置的各项效益考核指标，结合生产作业看板系统产生的实际数据，进行订单生产效益考核，具体包括目标产值、目标物量、目标材料、目标总支出、实际产值、实际物量、实际材料、实际总支出、结算信息、配备人员的实际工时、人员效率、人均产值、人均支出、质量信息、安全管理等。对订单生产效益进行分析比对，为使用者提供决策和改进的重要信息以及订单改进备案储存，为之后同类订单提供比对和参考。
(二)生产看板管理系统
生产看板管理系统的内容涵盖了船舶企业生产管理的主要业务内容，如项目管理、作业管理、生产进度跟踪、生产统计等环节，其产生的数据是本次生产效益管理考核数据的重点来源。
1.基础数据管理模块
包含组织机构设置、业务类型维护、船号字典、项目号字典、工种字典、级别字典、物量单位字典、物料清单、人员字典、班组字典、设备字典管理等。
2.生产计划模块
包含主生产计划的编制、班组计划确认、外协计划确认等。计划包含的信息包括作业区、月份、施工区域、船号/项目号、工段长、班长、外协单位、产品类别及船号、计划节点、施工内容、施工班组、施工责任人、在籍人数、班组分配比例、有效面积、图纸编号/段号、材料规格、材料型号、数量、开工时间、完工时间、单位价格、总物量、总产值、辅助人员、设备工具、上月已结比例、上月已结产值等重要指标。
3.生产调度模块
包含派工单、项目调度、生产进度跟踪等，对生产计划编制后形成的任务自动形成派工通知单下发，调度可以根据派工管理查询已经下达的任务和调配的任务清单；对因特殊原因在班组间进行调配的任务，确认完工比例之后形成生产调拨单。通过生产作业管理形成的实际进度单，形成生产进度信息，便于生产管理部门人员对生产进度进行跟踪。
4.作业管理模块
包含进度反馈、完工处理、结算管理等；质量安全监督模块包含质检管理、安全管理、工伤管理等。
5.生产区域订单看板管理
按照生产组织的不同层级反馈该层级目前所有订单执行情况，包括订单状态、结算情况、所在作业区、月份、施工区域、船号/项目号、工段长、班长、外协单位、产品类别及船号、计划节点、施工内容、施工班组、施工责任人、在籍人数、班组分配比例、有效面积、图纸编号/段号、材料规格、材料型号、数量、开工时间、完工时间、单位价格、总物量、总产值、辅助人员、设备工具、上月已结比例、上月已结产值等信息的实时反馈。
二、船舶行业知识生产订单效益管理平台的先进性
首先，船舶行业知识生产订单效益管理平台的使用原理打破了现有的项目组管理模式，从以船为单位进行线型管理，转向以中间产品为单位的区域管理，实现管理机构扁平化。船舶制造订单是系统运行的源头，通过订单工艺及作业流程管理模块的功能，将设计部门发送的订单信息转变成订单工艺及作业流程，将中间产品的订单类型、工艺及作业流程形成规范进行下达。当订单转入效益指标制定模块，由生产管理部门针对订单制定出勤人数、施工区域有效面积、设备、物量、实动工时、预计完成时间、目标产值、目标物量、目标材料、目标总支出、预期经济效益等项目指标并录入系统，一方面针对每个项目提供指标考核系数，另一方面为订单生产完工后的效益考核做好基础准备工作。订单流转到安全管理部门后，安全管理部门对订单的工程施工安全指标进行设置，包括安全指标、检查指标、工伤指标。质量部门对订单的品质指标进行录入，包括报检指标、探伤指标、品级指标。以上指标的确定，诠释了对订单投入生产的各项指标与要求，对中间产品订单化的管理，使得船舶制造打破原有的项目组管理模式成为了可能，通过对诠释完毕的订单进行分解，形成工作包／派工单，才能在后续工作中完成对中间产品的订单实现科学规范的管理和数据分析。其次，改进了生产组织方式，从原有的基础生产模式变更为知识生产模式，从设计源头以订单为载体，到利用工作包／派工单的形式编制生产计划。在基础数据管理模块进行组织机构设置、业务类型维护、船号字典、项目号字典、工种字典、级别字典、物量单位字典、物料清单、人员字典、班组字典、设备字典管理，目的是完成效益管理系统和生产看板管理系统数据基础的统一，从效益管理系统中形成的订单可以无缝转到生产看板管理系统。效益管理系统诠释完毕的生产订单通过平台自动加工在生产看板系统的生产计划模块自动形成生产计划，由于订单包含产品物量和产品完成需要的计划工时，施工部门可根据工作包／派工单在生产调度模块进行派工，按计划工时分配人力，通过作业管理模块进行进度管理、完工处理、结算等，确保生产进度可控，在生产效益管理上通过工时／物量的统计、分析，充分实现对产品进度、作业效率、人力用场地资源的全面控制，使生产效益管理从生产计划和现场管理两个方面实现精细化。再次，通过保障机制管理模块、工资分配指标管理模块和生产效益考核模块对包括生产效率、成本控制、精细化管理、工程施工安全、保障机制、生产计划、设备维护、消耗指标管理、品质管理、绩效管理、结算管理、工资分配制度在内的影响生产效益的因素进行全方位管理。做到生产有计划、设备有维护、消耗有指标、品质有保证、绩效有考核、责任有落实、实行“按劳取酬、多劳多得”的工资分配制度，将员工的积极性和创造性全部激活。最后，通过生产效益考核模块建立知识生产绩效评价体系，从不同角度综合考虑知识生产的绩效，针对订单权衡其成本及收益，不断提升船舶企业的竞争能力，应对各种新挑战。
三、船舶行业知识生产订单效益管理平台的社会效益
医生实习论文范文5
关键词:毕业实习；急诊医学；形成性评价
临床实习是医学生从学校走向工作岗位的起点，是从医学生转型为一名医生的必经之路，这意味着要求学生把在学校所学的医学理论知识和临床技能有机的结合起来，进而转化为治疗患者的能力。急诊医学是一门新兴的边缘学科，也是一门综合学科，近年来，随着社会进步和现代医学模式的转变，其作用越来越重要。培养医学生如何正确识别和处理急危重症［1］，掌握急诊医学独特的临床思维方式、知识体系和基本的急救临床技能，将为培养学生成为专业素质好、技能强的实用型人才奠定良好的实践基础［2］。本文从教学准备、教学实施环节安排、开展形成性评价、评教评学等方面探讨在地方三级甲等医院如何更好开展急诊医学本科实习教学的实践经验。
1全面做好教学准备
1.1持续开展教师教学能力培训
虽然承担教学的临床教师都是很好的专业医师甚至是某个学科的领军人物，但是在教学原理、教学方式、教学方法等方面如果没有通过相关的教学培训，很难运用先进的教学理念、教学方法来开展本科生的实习教学。美国舒尔曼教授曾提出［3］，真正的专业教学需要将教学原理知识和教学内容知识相结合，即将教与学的目标转换为教学内容。因此，医院和科室非常重视对临床教师的教学能力培训，通过“派出去、请进来”的方式，让临床医师在接受教学任务前就做好从学者向教师过渡的工作。科室每年都选派教学骨干参加国内各高校举办的教学培训，并鼓励年轻医师积极参加院内组织的教学专题培训，在参加培训回来后，不但在日常教学工作中运用，还对本科室老师进行传帮带，整体提高科室老师的教学水平。
1.2任命实习兼职班主任
以学年为单位，每学年任命一名副高职称以上的医师担任实习兼职班主任，兼职班主任必须有良好的师德、高度的责任心。实习兼职班主任的职责是协助教研室主任开展实习教学工作，安排好实习生在急诊科的学习，安排学生一对一的带教老师，开展每批次学生的入科教育，做好学生教学查房、教学病例讨论及出科考核等各项教学活动的安排。协助学生工作部门了解学生的思想动态，对学生进行思想政治教育、专业学习指导。
1.3定期开展集体备课及教研活动
在新一届的实习学生来科室前一个月，召开急诊教研室教学工作会议，对教研室承担的各项工作进行安排布置、检查，并对上一年度的实习教学工作进行总结，组织教研室的老师对新学年实习教学进行研讨，布置教学任务，做好本年度的教学计划及要求。
2规范做好教学实施安排
2.1入科教育
非常重要，关系到学生是否能够快速了解急诊科工作流程、适应急诊科工作的模式。入科教育的内容应该包括科室情况和急诊科工作常规的介绍、医患沟通技巧、安全教育等，尤其对于急诊科工作特点、病患的特性等应该详尽介绍给学生，让学生对急诊科的诊疗工作有一个完整的认识，可以根据急诊的工作特点和自己的学习习惯来安排自己的学习与工作。在急诊科实习过程中，由于学生要参与院前急救，因此安全教育非常重要，在入科教育时，就要提前教学生何为医务人员安全、患者安全，并教会学生如何保障自身的安全和患者安全，在保障自身安全的前提下开展医疗工作。其次，心肺复苏操作是急诊科必须掌握的操作之一，学生在学校已多次学习这项操作，因此我们在入科教育时以考代学，直接进行这项操作的考核，在考核后指出学生操作不够标准的地方，再进行练习，学生的印象更为深刻，掌握更加牢固，而且更为规范。在接下来的临床实习过程中随时有可能用得上，因此这个教学方法深得学生的好评。
2.2采取“一对一”的实习带教
学生在急诊实习时，我们安排了热心教学、认真负责的中级以上职称医师直接担任实习带教任务，开展“一对一”实习带教，由于急诊科分院前急救、首诊诊视、留观及重症监护三个部分，因此，我们对学生的教学重点也不一样。在院前急救部分，注重院前急救流程的教学，如拨打、接听120电话需要注意的事项、院前急救的人员及物品准备规范、院前急救的预判与处理、群体性事件的处理、现场检伤分类的原则等。在首诊环节，在病人数量较少的情况下可以由临床思维能力较强的学生在带教老师指导下开展问诊、体格检查和初步印象的判断，如病人过多或病情急重的患者，则应由带教老师开展医疗常规工作，学生一边协助一边学习，事后再由带教老师进行各种决策的讲解。留观及重症监护部分的实习教学与住院部的病房类似，遵循带教老师带着学生实行每日“三查房”及新收病患、急症病患随时查房的原则，将训练学生的临床思维、医疗文书、规范医嘱的书写指导和操作技能的指导等均融入查房过程中，促使学生能够理论联系实践，在临床上充分得到锻炼。其次，由于急诊科实习的时间短，学习内容综合性强且病种多、大多病患的病情较为复杂，对于首个轮转科室是急诊的学生，我们考虑将内容重点放在三基上，如规范的体格检查、急救基本技能、快速重点问诊的技巧等，而对于已经轮转了内外科的学生，则重点培训学生的临床思维能力等。这样的带教安排，得到了学生们的好评。另外，在急诊实习教学中尤其需要注重培养良好的医患沟通能力树立良好的医德医风，培养“以病人为中心”，治病救人、急患者所急的理念，培养他们强烈的社会责任感。急诊科医师的工作强度大，休息时间相对少，这就要求急诊科医师具备无私的奉献精神。在临床带教过程中，带教老师不仅教学生做事，更要教学生做人，医德教育体现在带教教师的言传身教，从日常诊疗工作的一点一滴做起，如冬天诊治患者时注意保暖、注意保护患者的隐私、如何有技巧地告知家属坏消息等。
2.3定期安排实习教学活动
做好日常带教工作，积极开展各项教学活动提高学生的临床思维能力以及动手能力。我科每两周安排一次教学查房、教学病例讨论、小讲课、临床技能操作指导等教学活动。教学查房、病例讨论、小讲课、临床技能操作指导，均针对急诊常见病、多发病、常用操作开展教学。由于学生在急诊实习的特殊性，学生跟值夜班的情况较多，因此，一般急诊的教学活动会安排在相对空闲的下午。教学查房、病例讨论等教学活动是一对一实习带教的必要补充，学生在临床查房、诊疗活动中所遇到的问题和处理方法存在杂乱无章和碎片化的情况，开展各种教学活动，可以引导学生深入思考分析所遇到的临床问题，提高实习的效果。
3广泛开展形成性评价
考核评价是检验实习效果的过程。目前有形成性评价、诊断性评价、终结性评价三种评价方式，以往大多数实习的考核评价都是终结性评价，也就是在实习结束的时候以考核的方式进行评价，其结果影响到学生是否能够通过这个科目的实习。形成性评价是在学生学习、操作过程，教师和学生进行一对一互相反馈，通过反馈使教师和学生及时掌握学习效果，使学生从被动接受评价转变成为评价的主体和积极参与者。我们在实习教学中广泛开展了形成性评价，如在教学查房、教学病例讨论后，对学生在教学活动中的表现逐一进行反馈；在临床技能操作、病史采集等中使用临床操作技能评估（DirectObservationOfProce⁃duralSkills，DOPS）和迷你临床演练评量（TheMini⁃ClinicalEvaluationExercise，Mini⁃CEX）进行评价和反馈，使学生了解到自己的优势、不足以及努力的方向，使学生从自我反思中逐步成长，从而达到我们的教学目标。同时，教师也能够通过诊断教育方案、教育过程中存在的问题，为正在进行的教育活动提供反馈信息，及时了解教学中取得的成绩和存在的问题，调整或改进教学工作，使教学在不断的测评、反馈、调整的过程中趋于完善，达到教学目标；同时也能激励学生学习，帮助学生有效调控自己的学习过程，提高学生的学习效果，使学生获得成就感，增强自信心。
4及时做好评教评学和总结
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目前，在很多医院，实习生已不是可有可无的群体，他们直接参与日常工作的程度越来越高，所承担的责任也越来越大，以我院检验科门诊常规室为例，正规工作人员有7人，而实习生长期保持在4人以上，占工作总人数的40%左右，一旦穿上白大褂，他们的一言一行将代表整个检验科甚至医院的形象，尤其是在门诊常规室这样的窗口部门工作，但学生在进入实习阶段后面临着从单纯的校园教育模式转变到直接面对患者的临床实践，很多实习生缺乏社会经验和沟通技巧，缺乏对服务流程的了解，缺乏对专业知识的临床应用，缺乏自信和应对纠纷的能力，从而造成了很大的医疗纠纷隐患。以门诊常规室为例，从2012年10月～2014年3月共收到患者及医护人员投诉32起，其中15起也就是近一半是由实习生引发的，所以针对实习生沟通能力的培训刻不容缓。
2科学的岗前培训是基础
2.1自信心培训
在刚进入门诊常规室实习时，很多实习生面对临床和患者的咨询或质问时，不知所措，一脸茫然，紧张和胆怯的心情暴露无遗，这将会直接导致患者对实习生的抵制和严重不信任，为医疗安全埋下隐患。所以，树立自信，消除心理障碍，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面对他们是实现良好沟通的第一步。而树立这种自信心需要带教老师的帮助：首先，要给予实习生足够的尊重，不能当着患者和医护人员面指责实习生的错误，不能把他们当成“累赘”或当“小工”一样随意使唤。第二，做好学生的“保镖”和“后盾”，让学生时刻感受到当他们不小心犯了错误，还有老师能够补救，让他们勇敢地迈出沟通的第一步。第三，让实习生树立“视患者如亲人”的理念，当患者来到门诊时，尽量用通俗和蔼的语言进行交流，取得患者配合，虽然目前医患关系前所未有的紧张，但对于大部分患者来说，如果你真诚对待他，他会对你的小小失误最大可能地包容和理解。
2.2基础知识培训
实习生的基础知识越扎实，就越能为患者分析病情和检验结果，患者对其信任程度就越高，实习生就会越自信，沟通的障碍就越小，因此，扎实的掌握检验及临床相关的基础知识是实现自信沟通的基础。实习生应认真阅读检验科各种项目的标准操作程序、检验科《标本采集手册》、行业权威参考书的书籍，还应注意临床专业知识的学习，最大程度满足患者咨询需要。遇到疑难问题时，多查阅资料，多请教老师，切忌不懂装懂，给患者以误导延误病情。
2.3门诊检验流程培训
在门诊常规室，患者咨询最多的一个问题就是：“我下一步该干啥？”作为带教老师，必须在实习培训中详细地向学生介绍门诊流程，掌握工作流程是给患者和医护人员提供优质服务的保证。具体来说，要熟悉医院就诊流程、各个科室位置设置、检验科检测项目设置、标本采集的注意事项、门诊抽血流程、不合格标本的清退流程等。带教老师要结合实际情况具体讲解各个流程的注意事项，让学生做到心中有数。
3合理的实习安排是关键
一般情况下，实习生在检验科门诊常规室的时间仅有8周，如何在短时间内，让学生既掌握专业知识，又了解沟通技巧呢？合理的实习岗位安排是实现这一目标的关键。大部分医院的门诊常规室分为三部分：采血室、血常规化验室、体液化验室。在这三大部门中，采血室是业务最繁琐、涉及专业知识最多、与患者接触最多的部门，对沟通要求最高，而另两个部门相对简单。根据这一实际情况，在学生门诊常规室实习的8周内，前四周首先在常规室和体液室实习，在这里最主要是与医护人员接触，即使出了错误，弥补的空间较大，经过前四周适应，实习生有了一定的沟通技巧和知识储备，最后四周再进入采血室实习，这样的实习安排有利于循序渐进的适应工作，减少恐惧带来的沟通不畅。
4专职带教
以往的带教模式都是带教老师不固定导致学生没有归属感，老师没有责任感，可选择对教学有经验、有热情、沟通能力强的老师专职带教，这既能增强老师的责任心和荣誉感，又易建立起深厚的师生感情，便于指导工作顺利开展，可大大提高医学检验人才培养的质量。带教方式上应注意以下几点：
（1）因材施教：
每个学生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同，所以对学生的教育也应该是“个性化”的，应根据其实际情况予以适当的鼓励批评或引导，使他们逐渐树立自信，敢于和善于与临床和患者交流。
（2）发挥主观能动性：
沟通是一门实践性很强的学问，教师在进行必要的示范后应放手让学生去实践，让他们带着“爱护心、同情心、忍耐心”真诚地与医患沟通。只有在不断地摸索实践中才能逐渐掌握语言运用技巧，提高医学沟通能力，建立和谐关系。但在此过程中，带教老师应“放手不放眼”，既要敢于放手，发挥学生的主观能动性，又不能撒手不管，要随时对他们的不足进行指导或引导，充当监督指导的角色。
（3）言传身教：
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1.1动手实践能力差
医学生在进行临床实习前的实践课只是临床见习和实验室模拟训练，其动手实践的对象为标本、模型人及病案。实习生进入医院直接在患者身上进行视、触、叩、听等操作检查，其操作的技巧、手法的轻重等，都需要有一个熟悉适应的过程。临床上就会表现出动作僵硬，动手能力差。
1.2组织纪律松懈
医学生进入医院实习期间，缺少了学校老师学生的管理，加之有些同学自我控制能力差，则出现纪律松懈、懒散，学习不求上进。
2影响临床实习的因素
近年来，随着医疗体制的改革、高校扩招及就业压力等因素影响，使医学生临床实习的教学效果欠佳。调查发现影响医学生临床实习的因素主要有以下几个方面。
2.1岗前培训不足
医学生实习前学校一般都组织实习动员和培训，教学医院也有岗前实习培训，但培训内容大多为医院规章制度、主要注意事项等。缺乏患者首诊的接诊、沟通交流、诊治宜忌等系统性培训，更缺少转入不同科室前该科室独特诊疗常规及注意事项培训。使实习生进入每个不同科室都需要有一个比较长的适应过程，难以很快进入角色。
2.2高校扩招
随着高校招生数量地逐年增加，医学院校招生规模更是不断扩大，进入临床实习医学生不断增多，而相对稳定的实习医院承担的临床实习任务越来越重，医院教学资源则难以满足不断增多的实习生学习需求，临床老师带教也难以对成群结队实习生逐一指导。这样，通过临床实习也难以培养出技术精湛的临床医学人才。
2.3医患关系影响
由于不断增多地医疗纠纷报道，医患关系也日趋紧张，带教老师不敢轻易放手让学生亲自操作。调查显示，1/3的实习生没有进行过胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等临床实践技能的操作，1/2的学生只是偶尔操作。随着相关医疗法规的颁布，患者维权意识日益提高，有些患者拒绝实习生对其检查，甚至个别患者对医生带着成群的实习生查房也产生反感，使学生在临床实习中显得无所适从，严重影响了医学生临床实习的教学质量。
2.4升学、就业压力
调查显示，医学生中25%的本科生放弃实习，全力准备考研；30％的专科生积极准备升本考试。他们平时加紧学习英语及医学理论知识，参加考研或升本辅导班。75％的实习生在春节前后就忙于查阅招聘信息、准备和投递个人简历、参加就业招聘会，甚至有些学生因实习期间没找到拟聘单位而焦虑。如此种种，学生根本无法专心临床实习。
3临床实习中的教学管理
为了培养合格的临床医学人才，顺利通过由医学生到临床医生的转变，保证临床实习教学的质量，下面就临床实习中的教学管理加以探讨。
3.1加强岗前培训
医学院校在学生到医院实习前进行实习动员和培训，实习动员师生共同参与，调动学生实习兴趣，了解实习的目的、意义及程序；培训为实训教师和临床经验丰富的带教老师指导，带教老师重点就临床实习中的病史了解、病历书写、沟通技巧、学习方法及相应法律法规进行培训，实训教师重点对临床实习中的常用诊疗技能进行规范化指导、强化模拟训练，提高学生到医院的临床动手能力。带教医院培训应分阶段进行，进入实习前医院医教科对实习生进行医院管理、整个实习流程、转岗程序、规章制度等大体培训，让学生尽快熟悉实习环境和流程，避免进入新的学习环境而茫然无措。转岗实习前相应科室应对实习生进行本科室的特色诊疗、注意事项进行培训，避免因特别沟通或特殊诊疗欠佳而影响医患关系，影响学生实习。
3.2加强实习期间管理
建立实习双重分级管理制，一是“学校-教务处实习科和系部辅导员-实-实习学生”分级管理，教务处实习科定期进行实践技能考核，结合医院医教科选择患者进行现场诊疗、病历书写等考核或竞赛，组织学生开展病例讨论；系部辅导员密切联系实，对学生的出勤、心理、生活等进行管理和帮助。二是“医院-医教科-带教医生和实-实习学生”分级管理，医教科结合带教医生对实习中的病历书写、动手操作进行指导，组织医生、学生共同开展病案讨论；结合实和带教医生对学生的出勤等劳动纪律加以管理。由此可见，实在实习管理中起着重要作用，是学校、医院与实习生之间的桥梁。应选用管理能力和沟通能力强的优秀学生担任实，既可以起到模范带头作用，也可以加强实习管理。
3.3严格毕业考核
学生实习结束返校进行毕业考核，毕业考核应着重进行实践技能考核，也是对临床实习效果的检验。我校毕业考核是模拟临床执业医师考核的程序进行，即“笔试测试（病史采集、病历书写等）-技能操作和体格检查-机试（心肺听诊、心电图、X线、B超、CT等）三站进行。考试不通过不予毕业。实践证明，严格毕业考核，是促使学生重视临床实习、加强技能训练的有效途径。
4总结
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［关键词］毕业论文；质量分析；影响因素
毕业论文（设计）是高校本科教学工作的最后一个环节。[1]写好论文，需要熟练、系统地掌握专业知识，要有广阔的知识面以及综合的信息处理能力。本科学生素质参差不齐，通过学习及论文写作，可以很好地整合所学知识，并提高学生自身的综合素质。然而，现在本科毕业论文的质量正在逐年下降，其原因是多方面的，如近年来毕业生人数猛增，2017年普通本专科预计毕业生数达到7，804，685人[2]，加上高校的“严进宽出”，使学校对论文质量的把控不严，进而导致学生及指导教师对毕业论文态度上的松懈。另外，随着互联网的全面普及，网络层出不穷，粗制滥造的拼凑，使毕业论文质量进一步下降。本文以某医学院校2014级本科生毕业生论文为样本，通过对毕业论文分数、指导教师职称、实习医院等级、参考文献的引用等相关数据的分析比较，以期从中发现影响毕业论文质量的因素，并提出应对的方法。
一、对象与方法
（一）调查对象
本研究选择某医学院校2014级影像技术专业本科生共计130篇毕业生论文，对130篇论文按照论文成绩进行抽样，将60分以上的毕业论文分成4组，组距为10，每组抽取1/3，共计38份，逐篇阅读后从选题、措辞、写作格式等方面进行分析。
（二）调查方法
提取本科生毕业论文分数、指导教师职称、实习医院等级、参考文献的引用等相关信息进行数据分析。
（三）统计方法
采用数量（构成比）对变量进行描述性统计分析。
二、结果
（一）论文整体质量
2014级毕业生共130人，论文及格率100%，54%的论文分数集中在70~79分，26%的论文分数集中在80~89分，90~100分区间的人数仅占6%，整体论文质量中等偏上。
（二）存在的质量问题
通过对38份论文的通读、总结，发现2014级毕业生论文主要存在以下几个共同问题：（1）选题的范围过大，或者选题较易，无深度，没有研究探讨的价值；（2）论据与论点之前逻辑关系不严谨，论据无法支撑提出的论点，部分结论无充分的数据支持；（3）用词造句过度口语化，语义表达不清，计量单位使用错误，欠缺规范性；（4）论文格式混乱、错别字、标点错误、引用文献的数量与正文中的数量不符等。
（三）实习医院等级、指导教师职称与论文得分情况
（1）44家实习医院，其中3家二甲医院，其他医院等级均为三级及以上（论文平均得分与医院等级关系见图1）。（2）论文指导教师职称分别为初级、中级、副高、正高（论文平均得分与指导教师职称关系见图2。（3）引用参考文献数量平均12.6篇，省级以上文献平均4.2篇。二者平均数量随着论文分数的增加呈下降趋势。
三、讨论
（一）可能影响质量的因素讨论
（1）实习医院等级的影响，通过对样本数据的统计分析可以看出，毕业论文质量与医院地理位置没有明显关系，与医院的等级在一定范围内成正相关，但并不是医院的等级越高，学生毕业论文的质量就很高。（2）指导教师职称的影响，对本科毕业生论文而言，指导教师的专业知识高低并不是关键因素。即使初级职称的指导教师依然可以指导出高质量的本科毕业论文。指导教师的态度起到决定性作用。（3）参考文献引用数量、质量的影响，本科毕业论文的质量并没有因为参考文献数量、质量的提升而提高。相反，高分区间的论文中引用的文献数量、质量随着分数的增加有减少的趋势。作者查阅、研究参考论文的过程中，深入学习借鉴别人的优秀学术思想及理论等，才能提高整体文章的质量[3]。（4）毕业生学术态度的影响，从本次统计结果来看很多问题并不是毕业生专业知识不足、综合素质不够造成的。比如：错别字、遗漏标、引用文献数量与正文中的数量不符、字体行间距等没有统一标准、文章内容装订顺序错误等，直接反映出毕业生对毕业论文的轻视。根据对某校2013届毕业生发出的近400份调查问卷结果显示，相当一部分的毕业生根本没有学术研究的兴趣[4]。近几年，有些专家对本科阶段是否有必要撰写论文产生了分歧。社会认知环境的变化对学术态度产生了不利影响。（5）学校及医院科教处管理问题指导教师在本科毕业论文撰写过程中起到至关重要的作用，认真负责的态度与高质量的毕业论文息息相关。目前，论文指导教师大多由医院医生兼任，学校对指导教师没有直接管理的权限。医院科教处负责督促指导教师工作，由于毕业生是在校学生，和医院没有利害关系，因此科教处对指导教师的管理工作较松懈。学校将毕业论文指导工作完全交给指导教师负责，在无法直接管理监督指导教师工作的情况下，没有采取相关措施引导学生。
（二）提高论文质量的对策
（1）实习医院等级由数据分析可知，毕业论文的质量与实习医院的等级在一定范围内成正相关增长。等级高的医院，有丰富的试验研究材料和病例，有较先进的仪器设备。学校应尽量为实习毕业生选择三级及以上的医院。（2）指导教师、学校及医院科教处的管理从前面的分析结果可以看出，指导教师的态度对论文质量起到决定性作用。由在职的医生兼职指导教师，是一种教学相长的做法。医院为实习生提供了先进的试验仪器及丰富的研究案例，实习生促进指导教师主动补充新的理论知识，双方相辅相成，共同进步。学校和医院应该相互协作，加强对指导教师的管理及督促。（3）从毕业生学术态度来看，毕业生对论文不够重视，写论文的时候，往往准备不充分[5]。要端正毕业生的态度，除了学校及指导教师的引导外，重要的是对毕业论文写作的全过程进行监督。从选题、开题，到答辩，每一个环节都需要学校和指导教师的监督与指导。（4）学校创造良好的论文写作环境。学校可以提前开设毕业论文相关的课程或项目研究[6]，让学生有充足的时间认识论文的重要性，并有针对性地布置作业，对论文的写作进行强化训练。学校还可以借鉴国外的做法，在大二或者大三就尝试让学生撰写相关课程论文，目的是让学生多阅读学术论文，学习论文中的结构、正确表达方式及格式，形成分析问题、解决问题的综合能力。
四、总结
本科毕业论文质量与实习医院级别、指导教师的职称及态度、作者的学术态度成正相关关系。论文质量的提高是一个循序渐进的过程，在这个过程中，要充分考虑可能产生影响的各种因素，需要学校的努力和敢于创新的精神，需要医院的大力配合，需要指导教师认真负责，还需要学生共同努力。只有这样，才能培养出具有扎实专业知识和较高综合素质的优秀毕业生。
参考文献：
［1］张薇.PDCA在本科毕业论文（设计）质量提升中的应用：以安徽三联学院为例［J］.开封教育学院学报，2019，39（2）：101-102，105.
［2］毛盛勇，叶植材.［M］.中国统计年鉴，2018：739-740.
［3］编辑部.参考文献的作用及要求［J］.浙江电力，2017，36（10）：58.
［4］蒋惠凤.本科毕业论文质量影响因素的调查与分析［J］.中国电力教育，2014（2）：201，204.
［5］杨家强，徐应淑.提高药学专业本科毕业论文质量的措施［J］.基础医学教育，2018，20（2）：163.
