1资料与方法
1.1一般资料。
我院为基层医院，本次研究以我院骨科为基本对象，从我院骨科科室在2010年5月至2011年5月之间收治的骨骼创伤患者中随机挑选30例作为研究主体，其中包括男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在17~65岁之间，平均年龄（44.3±3.7）岁。30例患者中包括上肢创伤患者12例，下肢创伤患者10例，上下肢皆有创伤患者8例，对所有患者进行相应的手术治疗后转入普通病房。
1.2护理方法。
针对30例不同骨骼创伤患者实施全科护理，全科护理工作首先应遵循一定的原则，应以提高患者的治疗效果和康复质量为前提，在患者接受相应的骨骼创伤手术后，及时为患者提供有效的服务，除了对疾病的基础护理外，还要加强对患者的健康宣教，指导患者进行适当的有效的功能训练，并从心理、社会等多个方面对患者进行护理，并根据患者的病情变化，适当调整护理方法，以保证能够为患者提供专业的、科学合理的全科护理。具体如下：
1.2.1对患者的健康状况、病情、心理进行准确评估。
首先护理人员应针对患者的病情进行评估，全面掌握患者骨骼创伤的具体位置、伤情严重程度以及接受手术治疗后骨骼的牢固程度等，随时将相关情况及时上报给主治医生，并根据患者情况制定科学的护理计划，必要时应进行合理调整。其次应全面了解患者身体其他部位的健康状况，检测患者肾脏功能是否正常，基本活动是否受限，并仔细观察患者生命体征，将上述情况做好详细的记录，异常情况及时报告。最后，考虑到患者心理、情绪可能会受到病情的影响，在日常的护理过程中应对患者的心理状态进行准确评估，以便及时给予患者具有针对性的护理。
1.2.2病房护理。
首先应保证病房的硬件设施齐全，然后使室温保持在使患者舒适的温度，可稍微调高，以帮助患者身体加温。通过使用空气交换器，将病房内湿度保持在50~60%，定时通风通气，保持病房内的空气清新，并将温度计和湿度计放置于病房中，定期观察室内温度和湿度的变化情况，及时调整，以保证患者能在舒适的环境中实现病情恢复。与此同时，应针对病房环境进行定期的消毒处理，消灭细菌病毒，防止患者伤口受到进一步感染，引发并发症，影响手术治疗的效果，造成严重的后果。
1.2.3阶段性护理。
骨骼创伤患者手术治疗后的临床护理主要分为三个阶段，首先是早期阶段，患者手术后的1~2周为早期护理阶段，在这段时间内，患者不能随意下床，应保证绝对卧床休息，所以护理人员应从患者生活起居的各个方面进行护理，并对患者伤口处肌肉进行适度按摩，帮助伤口愈合。饮食以清淡为宜，禁食辛辣、油腻的食物，同时应杜绝滋补类食物。术后3~5周为患者护理的中期阶段，在这段时期，护理人员应指导患者进行适当的功能训练，锻炼创伤部位周边关节及肌肉的力量，饮食以补血益气为主，可多食用鸡汤、骨头汤、动物肝脏等，适量补充钙、蛋白质等营养物质，促进骨骼的生长。术后6~8周为护理的晚期阶段，这段时期应以功能恢复为主，护理人员应为患者制定全面的康复训练计划，指导患者进行关节功能恢复训练，以加强创伤部位周边关节的活动能力，进行功能训练时，应注意训练强度，由低逐渐向高过度。在饮食上可多食用强筋健骨的食物，增强骨骼力量。
1.2.4心理护理。
临床实践证明，患者在疾病治疗期间的心理状态对治疗效果的影响较大。骨骼创伤患者在受伤以后，难免会对病情产生一定的担忧，尽管接受了手术，但是由于对病情的认知程度不高，加之对过往手术效果不甚了解，所以常会存在较大的心理负担，易产生焦虑、抑郁等心理情绪，严重影响创伤的康复。因此就要求护理人员在平时的护理工作中，细心观察患者情绪的变化，发现患者异常时，应针对其实施心理护理，以热情的态度多与患者进行沟通交流，认真倾听患者内心的想法，尽量满足患者的需求，使患者感受到关怀，从而最大程度地缓解患者的忧虑情绪。
1.2.5健康宣教。
患者康复期间产生负面心理的大部分原因在于其对疾病的具体情况不了解，所以，应针对此种状况，由护理人员对患者进行一定的健康宣教，提高患者的认知，避免负面心理对治疗效果产生影响。对患者的健康宣教主要包括向患者介绍具体病情、手术的优势和效果、术后康复的相关注意事项等，并向患者教授相关防护知识，使患者形成一定的自我保护意识，尽量避免在生活中受到严重创伤。
1.3护理效果评价标准。
观察患者的住院时间、护理满意度，将护理满意度分为满意、一般、不满意三个维度，对患者护理后的效果进行评价，患者创伤恢复快速，吃饭、洗澡、穿衣服、上厕所等生活方面能够自理，临床表现无异常则为护理效果显著；患者创伤恢复较好，生活方面部分能够自理，临床表现基本正常为护理有效；患者创伤恢复慢，生活无法自理为护理无效。
1.4统计学方法。
收集上述两组患者的相关数据，并进行分类汇总，采用统计学软件SPSS19.0对患者的数据进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用平均值±标准差（x—±s）表示。
2结果
30例患者中16例护理效果显著，13例有效，1例无效，有效率为96.7%，患者平均住院时间为（49±2.1）天，25例对护理效果表示满意，5例表示一般，满意度为100%。所有患者均顺利出院，未发生医疗纠纷。经后期随访，29例患者创伤部位功能彻底恢复，1例患者伴随有轻微后遗症。
3讨论
从我国目前基层医院的发展目标来看，基层医院所需承担的责任较以往在本质上发生了较大改变，医疗和护理的统筹在一定程度上使得两者之间的区别进一步弱化。改革后的临床护理基础护理工作在整体工作中的比重减小，健康宣教、心理护理等模块的工作逐步占据较大比重，因此，传统的专科护理模式逐渐无法适应基层医院临床护理的需求，护理模式的改革成为临床护理工作所关注的重点。而全科护理的出现最大程度地贴合了基层医院的发展目标，成为最具优势的护理新模式。相较于传统的专科护理而言，全科护理的主要优势在于此护理方法所涉及的范围更广，包括基层医院的各项护理工作都在处理的范围之内，全科护理人员的专业技能更加全面，能够针对同一患者，经详细的病情、临床表现分析后，制定具有针对性的护理计划，为患者提供最优质的护理服务。与专科护理人员相比较，全科护理人员的护理知识面更加丰富，除了基础病情护理外，还可以为患者提供心理上的护理、健康宣教等，不仅可以提高患者对护理质量的满意度，还可以极大程度地缓解基层医院护理人员数量不足的压力。但是全科护理对护理人员的要求也更高，除了要全方位地熟练掌握护理技能知识，还必须形成更加坚定、明确的护理理念以及高度敬业的专业精神，如此才能更好地适应繁杂的护理工作。临床实践证明，积极有效的全科护理对骨骼创伤患者的健康恢复具有关键性的作用，不仅能够促进其创伤快速愈合，缩短住院时间，减少医疗费用，增强患者的治疗效果，还能提高患者的护理满意度，为基层医院赢得经济和社会的双重效益。本次研究中，30例骨骼创伤患者经全科护理后，其护理有效率达到96.7%，护理满意度为100%，整体效果显著。综上所述，全科护理作为基层医院的新的护理模式，在临床上具有无可替代的价值，可以为患者的健康提供更大的保障，值得大力推广。
作者：梁桂珍 单位：湖北省郧阳医学院堰桥医院
