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医生教育范文1
继续医学教育是毕业后医学教育，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育［1］。本研究通过对南充地区三甲医院、基层医疗机构、民营口腔诊所口腔医生的继续教育情况进行问卷调查，分析当前南充地区口腔医师继续教育的现状，研究现行继续教育制度存在的问题，探讨适合南充地区不同层次口腔从业人员的继续教育方式。
一、研究对象与方法
1．研究对象
采用分层抽随机样调查的方法，选取南充市2所三级甲等医院口腔科医生51人，10所基层医疗机构口腔医生48人，及40所民营口腔诊所的口腔医生85人，共184人作为研究对象进行问卷调查。
2．研究方法
采用问卷调查法。设计“南充地区口腔医生继续教育调查问卷”，并对该问卷进行信度和效度检验，均符合社会调查的要求。问卷主要包含两方面内容:(1)基本资料:性别、年龄、工作单位性质和规模、学历、职称、工作年限、主要工作领域等;(2)继续教育现状的了解情况:对继续教育必要性和重要性的认识、继续教育学习内容与需求、管理及执行情况、影像继教效果的原因等。共发放问卷200份，收回有效问卷184份，有效应答率为92%。
3．统计学方法
对调查的全部数据资料运用SPSS16.0软件进行统计处理，采用构成比进行统计描述。
二、结果
对继续教育必要性和重要性的认识、继续教育学习情况和影响继续教育效果的因素。具体如下(见表1、表2和表3)。
三、讨论
1．南充地区口腔医学继续教育现状
调查数据看出，南充地区口腔医师对继续教育的重视程度不够，尚有很大的提升空间。在三个层次的医疗机构中，三级甲等医院的继续教育落实情况最为良好，定期参加学术活动、外出进修、报考硕博士研究生、积极开展科研活动等，均是其参加继教的手段。基层医院的口腔医生常选择进修这一传统的形式。民营诊所的口腔医生参加继续教育培训以学术交流会、培训班为主，起点低、基础较差的医生则会选择进修来迅速提高自身的医疗技术。深入分析发现，三甲医院的口腔医生以硕士为主，比例为72.55%，对自身发展要求高，继续教育的学习动力足;基层医院的医生为学分而学的情况较为多见，参加继教学习后真正开展的新技术、新项目不多，流于形式;民营口腔诊所的医生仅有少数人员热爱参加各类学术活动，大部分人员认为参加继教会耽误门诊开业。
2．改善南充地区继续医学教育状况的几点设想
针对上述问题，如何改善南充地区口腔医生继续教育的现状?对待不同层次的医生应该采用不同的手段，有针对性实施继续医学教育。(1)加强继续教育的监管，增加经费投入。①卫生行政部门管理者加强继续教育重要性的认识，规范项目管理，严格的审查登记制度;②民营口腔诊所的医师由于不存在职称晋升问题，继续教育缺乏管理，学习全凭兴趣，这是导致继续教育在口腔诊所不太受欢迎的原因之一。为规范口腔诊所医生的继续教育行为，应成立专门的民营口腔诊所继教考核小组，制定相应的考核制度和管理办法，并严格执行。③如何将继续教育变成一种自觉行为，也是管理者应该思考的问题。影响口腔医生参加继续教育的原因中排首位的是“工作忙，没时间”(36.41%)，究其原因是个人对继续教育的重视程度不够，应该更新观念，强化认识，树立“只有终生学习，才能终生就业”的观念。④投入经费不足是限制口腔医师参与继续教育的重要因素［2］。我们的研究显示，73.91%的医生认为目前的继续教育经费不充足。无论如何应调动一切力量保证继续教育的投入，为继续教育的可持续发展提供保障。(2)丰富继续教育的形式，积极提倡网络教育。目前我国的继续医学教育模式主要包括七种。①学术交流会。②脱产或半脱产办班学习。③进修学习。④互联网远程教学。⑤广播或电视教学。⑥函授与面授结合。⑦业余大学［3］。上述几种继教模式中进修学习是基层医院的传统继续教育模式，口腔是一门实践性很强的学科，进修学习可以系统的学习掌握一门新技术，缺点为时间过长，现在比较流行的模式是学术交流会和各种实操班，尤其对于基层医院和民营诊所，可以集中学习口腔前沿的知识和技术，了解行业动态，用时不长。除此以外，应该积极提倡网络教育。现在进入互联网+的时代，各种继续教育网络的构建，医务人员沟通交流的手机APP的开发，各大知名口腔院校也相继建立了远程教学和专家会诊系统，最大限度的拓展了继续教育的渠道和覆盖面。(3)严格考核，实行继续教育效果的评价。继续教育评价是对继续教育加强管理和进行质量监控的重要手段，国外对评估的研究已有90年历史［4］。我国继续教育起步晚，继续教育效果评价研究显得滞后。自2000年《继续医学教育规定(试行)》颁布以来，公立医院对继续教育管理采用继续教育学分制度，要求医生每年完成不低于25个继续教育学分。另外，公立医院实行了职称晋升考核和医师定期考核制度，可以定期了解医师的知识结构和执业水平，但是这种评价机制并不完善。既然不能实行严格的考核制度，继续教育难免走过场。我们的调查结果也显示，63.59%的口腔医生认为参加继续教育学习后有必要进行考核。参看美国的继续教育管理，其口腔专科医师执照为非终身制，医生需要参加继续教育培训，并每隔10年对其所学的新技术、理论进行严格考核，即专科执照再认证考试［5］。这无疑是一个很好的借鉴。综上所述，研究与探索构建符合不发达地区的口腔医学继续教育体系，是我们必须思考的重大课题，尤其应重视民营口腔诊所的继续教育。我国民营口腔诊所管理不规范，其医生队伍素质较低，如何有计划、有步骤地做好低学历口腔人才的培训，这是一大难题，政府和相关口腔教育管理机构应逐渐完善继续教育体系。
［参考文献］
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为了给患者提供最好的医疗服务，医生需要一直学习。但目前开展的大多数继续医学教育，通常将医生的参与率作为活动结果评估的重要指标，无法直接证明医生对新技能和新能力的掌握情况以及应用到实际临床工作中的能力。
因此，美国很多医学专业协会建议对继续医学教育进行改革，继续医学教育活动应更加注重医生能力和临床表现的改善，以及患者健康水平的提高。比如美国医学专科委员会（TheAmericanBoardofMedicalSpecialties,ABMS）在其维持认证（MaintenanceofCertification,MoC）要求中提出，为了维持认证，医生在参与了以实践为基础的继续医学教育活动后，必须能证明不仅自己的临床能力和表现有所提高，患者健康水平也相应得到改善。最近美国继续医学教育认证委员会也修订了认证标准，更加关注医生能力、表现和患者健康水平，而非参与率。
鉴于目前很多继续医学教育活动无法有效地达到上述要求，很多专家和学者开始探讨将继续医学教育结果聚焦于临床能力和表现的改善，以及能对教育结果进行有效评估的方法。为满足上述要求，在策划继续医学教育活动时，专家建议应考虑到以下几方面的问题。
首先，继续医学教育应以需求评估为基础，由于很多医生不能客观地进行自我评估，应对医生的表现采取外部评估的方式。
其次，参加继续医学教育活动的医生处于不同的学习水平。在教育活动开始前，应将教学信息提前提供给医生，以增强教学效果。
第三，被动的学习活动一般无法有效地改变医生的临床能力和表现，而互动性学习活动对医生的吸引力更大。
第四，制造让医生愿意学习的“可教时刻”，并通过后续的教育活动和学习资料增强其记忆。
第五，在学习活动中联合应用几种不同的教育手段效果更佳。
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1．1任务重、职责多
有关资料表明，中国农村有一半以上患者在村级卫生部门就医。乡村医生工作和生活在农村，除担任医疗卫生基本工作外，还从事计免、妇幼保健、新农合等方面的基层卫生工作。有的乡村医生还有繁重的农活，有时使之身心疲惫，对乡村卫生工作显得力不从心。
1．2业务水平和整体素质参差不齐
有调查表明，乡村医生的从医途径存在多种多样的现象，有的是参加县一级卫生职业学校培训的;有的是参加全国成人高考的;有的是通过祖传的等等。从事乡村医生时间跨度上也存在很大的差距，有的乡村医生从业几年，有的甚至超过了几十年。但大多因为没有经过正规高校的理论学习和临床实践培训，医学理论知识显得相对肤浅，基本临床技能操作也不是十分规范。乡村医生在文凭、年龄、阅历等方面巨大的差距，使得其业务水平和整体素质参差不齐，这些必将影响中国乡村公共卫生事业的发展。
2影响乡村医生继续教育培养质量的相关因素
2．1缺乏对乡村医生设身处地考虑的教学组织
乡村医生的继续教育过程实际上是一种脱产的受教育形式，存在着工作和学习上的矛盾。自己诊所之事及家务的繁忙是大多数乡村医生在继续教育中遇到的最大的困难和障碍。而在乡村医生教学组织和教学管理上，现在多实行以医学高等院校为依托的相对集中的短期教学培训的方式，而医学高等院校又集中分布在中等或者中等以上的城市，这种相对集中的教学组织和管理方式给乡村医生的求学之路带来极大的不便，这样很容易出现乡村医生继续教育出勤率不高的现象。另外，有些医学高等院校只是集中将每期不同层次、不同经历乡村医生分到一个较大的班级中，这在一定程度上会影响课堂的教学组织和管理，从而影响乡村医生继续教育的培养质量。另外，乡村医生在多年的行医过程中，积累了一定的临床经验，他们缺乏对现代医学理论知识的学习和认识，显得其医学知识整体性差，临床操作技能不够规范，文化水平整体较低，所以承担乡村医生培训的医学高等院校要充分考虑到这些特点，使课程设置更适合乡村医生的继续教育。
2．2忽视了对乡村医生人文素质的培养和再教育
乡村医生继续教育的主要目的是提高乡村医生的业务水平和临床能力、紧跟医学知识发展的前沿。但随着现代健康生态学模式的发展，乡村医生的继续教育理应向素质教育方面进行转化。但相当多的医学高等院校在对乡村医生进行继续教育时，只注重医学理论教学和临床技能的实践，而忽略了对乡村医生其他相关学科知识的讲解和渗透，尤其忽略了对乡村医生人文素质的培养和医德的教育。
2．3教学方法陈旧单调
由于缺少对乡村医生有关课程的教学任务、内容等方面了解和认识以及缺少对乡村医生知识层次和业务水平的认知，在对乡村医生继续教育过程中，很多教师在教学中采取“填鸭式”的教学方式，抱着完成进行教学任务万事大吉的心理进行课堂教学。教学方法上的陈旧枯燥，势必会影响乡村医生的自主学习积极性。
2．4有些乡村医生对继续教育目的不够明确
许多乡村医生具有一定的医生知识技能和独立的医疗工作能力，事业上的小成功使其产生满现状的心理和想法，不思进取;加之对相关政策的认识不到位，对继续教育缺乏全面而深刻的了解，进而以一种无奈的心态和抵触情绪对待继续教育。有些医学知识，特别是医学基础知识枯燥又难懂，而且表面看上去与农村卫生工作关系不大，加之自身学习能力和记忆力较差，没有养成良好的学习习惯，导致不少乡村医生在继续教育过程中对现代医学知识的学习兴趣不够浓厚。
3乡村医生继续教育培养质量的对策分析
3．1采取多种教育模式并存的教学方式
乡村医生的继续教育主要是采取集中短时间授课的教学管理模式对其进行的成人教育，在教学方式上，可以采取聘请有关医学专家或者医院科室主任举行讲座、亲临医院临床学习、集体会诊、观看医学教学视频、针对不同层次的个别辅导、分组探讨等形式。这是由于乡村医生不能和五年制的医科生相比，医科生是在医学高等院校接受全日制的本科教育。所以我们可以采取上述教学管理模式。其主旨就是要尽最大可能的让接受继续教育的乡村医生在接受继续教育的有限时间内学到更实用的现代医学理论和临床实践知识，在临床实践教学中要尽可能去征求乡村医生对病例和案例的意见和看法，广泛听取乡村医生的建议，并结合本院校实际情况积极抓落实，坚持以人为本的原则，为乡村医生安排教学内容和授课方式，以期提高继续教育授课质量及教学效果。同时在授课安排要做到科学、合理的原则。做到能激励乡村医生在继续教育中将学习真的落实到位，尽可能减少调课、停课给乡村医生造成的上课扑空现象的发生;在教材和所学课程的选用上要以能够培养出技能型、实用性的地方医疗卫生人才为主，在教学方法上要注重采取启发式教学，培养乡村医生的自主学习能力和习惯。
3．2加强对乡村医生的临床实践能力的培养
针对乡村医生临床经验不足的特点，承担继续教育任务的医学高等院校可以为其量身制定一套临床实纲并实行临床导师制。即聘请学校附属医院临床经验相对丰富的相应科室医师作为乡村医生的培训导师，在这些医师的安排和指导下在规定的继续教育时间内高标准严要求地完成有关临床操作技能和临床实践。同时指导老师要细心地解决乡村医生以前从医中遇到的相关医学问题和困难，指导老师可以从出医院到乡村医生所在的乡镇或者自然村，为病人诊断和进行相关治疗。在指导老师的帮助下，乡村医生要较好地完成临床实际操作技能，将学到的医学理论知识运用到临床实践中去，这样可以大大地提高自己的临床实践能力。为做一名合格的乡村医生打下坚实的理论和实践基础。
3．3加强对乡村医生的管理
负责承担继续教育的各医学高等院校要对乡村医生进行入学教育、行为安全教育等一系列活动，应加强承担乡村医生继续教育的各医学高等院校之间沟通和学术交流及联络。同时要增强师生之间的交流、沟通，培养相互尊重、相互信任人文素质和时代精神，增加人文素质教育在乡村医生继续教育中的比例，加强医德医风医貌的培养，努力造就一批又一批医术精湛、医德高尚的乡村医生。通过不断地提高对乡村医生继续教育的管理，使更多的乡村医生更好地服务于祖国农村医疗卫生事业。
3．4采用多种而有效的考核形式
结合乡村医生工作特点和实际情况，在继续教育中可以采取多种考核方式，如理论笔试、临床实验操作等，学校可以安排模拟执业医师考试的形式对其进行规范化的实践操作性考核，提高其执业医师考试的考试通过率。总之，要采取人性化、规范化的教学和实践管理模式，有针对性地对乡村医生进行理论教学及临床实践的管理，培养出具有真才实干精神的乡村医生，使接受继续教育的乡村医生受到当地村民的认可和好评，为农村医疗卫生整体水平的不断提高做出应有的贡献。
4结语
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在我国农村医疗史上占有重要地位的农村医生的前身———赤脚医生，以低水平、广覆盖的服务为我国农村医疗卫生服务做出了重大贡献。在当时解决了广大农村缺医少药的问题，并在农村计划免疫、卫生防疫、健康教育等方面发挥了不可替代的作用[1]。赤脚医生这个名称虽然已经退出了历史舞台，但他们依然对整个社会的医疗卫生事业产生着积极的影响。笔者就医学教育角度研究赤脚医生时期农村医疗卫生服务情况，为当前农村卫生人才的培养提供借鉴。
1赤脚医生时期开展的农村医疗卫生服务
根据《碧流琼沙———赤脚医生时期口述史》[2]可知，当时赤脚医生的医疗卫生服务工作以基本医疗、计划免疫、健康教育等为主，其在农村医疗预防、健康促进等方面发挥了不可替代的作用。赤脚医生还从事诸如采、种、制中草药等工作，而且这些工作也是赤脚医生工作的重要组成部分。另外，他们还进行爱国卫生运动等工作，极大地改善了农村卫生面貌。基本上每个赤脚医生都是“多面手”，充当全科医生的角色。另外，中西医结合在农村卫生服务中发挥着不可替代的作用。当年的赤脚医生善于发掘和利用中草药，采用中西医结合的方法来治疗农村群众的常见病、多发病，这是赤脚医生的特色和优势。这些治疗方式不仅促进了我国中医药的发展，而且因其大多就地取材，因而大大降低了农村医疗的费用。在当时卫生资源极为匮乏的情况下，解决了许多医疗问题。
2目前我国农村医生卫生服务的不足之处
随着医学模式的转化，初级卫生保健的深入实施，广大农村群众的卫生需求也随之上升，他们需要农村医生提供全科医疗服务，以全科医生为骨干的社区卫生服务模式已被不同经济条件的国家所接受[3]。但目前我国农村医生所提供的服务与实际需求有很大距离。全科医疗服务依然是当前农村最需要的医疗卫生服务内容，农村医生的基本职责依然是为农村群众提供基本的预防、保健和医疗等服务。据第四次全国卫生服务调查显示，到基层医疗卫生机构（城市社区卫生机构和农村乡、村两级卫生组织）就诊的比例由2003年的79.3％增加至2008年的81.7%，进一步说明农村医生在为农民提供基本医疗服务、维护农村社会生产力发展中发挥着重要的作用。中医药几千年的发展原本就扎根农村，人们可以筛选利用民间流传的众多药物疗法和非药物疗法，积极开展群众性的防病治病实践。为了发挥中医药的这种独特优势，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中要求：“要筛选推广农村中医药适宜技术，扩大中医药服务领域，在规范农村中医药管理和服务的基础上，允许农村中医药技术人员自种、自采、自用中草药。要认真发掘、整理和推广民族医药技术。”但从现实情况看，这种于国有利、于民方便的措施并没有真正贯彻实施。中医药被严重边缘化，不能正常地发挥作用，基层单位对中医药在社区卫生服务和新型农村合作医疗中作用和地位的重要性认识不足，限制了中医药的发挥；在社区卫生服务和新型农村合作医疗中中医药人才缺乏且质量有待提高。因此，必须重新重视中医药的作用，发挥中医药的优势，使其从边缘化的状态回到起重要作用的基础地位上来。
3对当前农村医学教育的几点建议
3.1农村医学的教育目标定位在初级卫生保健上[4]
农村卫生服务网络、农村医生队伍、合作医疗一直是中国农村初级卫生保健的支柱。此次调查发现，农村医疗卫生服务的内容一直是和初级卫生保健的基本任务和基本内容相一致的。但是在农村，计划免疫、计划生育技术指导、疾病预防被当作农村医疗的主要职能，而日常工作中的健康教育、康复、保健等职能被弱化，甚至很少开展这方面的工作。而且只有医疗服务有一定收入，其他职能基本属于公益性服务，这些情况间接导致与之有关的课程不受重视，学时被大大压缩，甚至有些内容只是点到为止，并未深入开展教学工作。我们必须将更多的疾病预防、康复保健等方面的内容充实到农村医学教育中。
3.2结合新医改方案，推广中医适宜技术的教育与培训
《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》中提出，要建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药的作用，降低医疗服务和药品的价格。因此，坚持预防为主、使用现代医学手段的同时，充分发挥传统医药的作用，是降低健康成本、提高卫生效益的有效途径。目前，农村卫生工作仍比较薄弱，医疗技术水平还比较低，疾病负担还很重，在一些地区农民因病致贫、因病返贫问题突出，中医药适宜技术尤其是有许多如针灸、推拿等成本低廉的医疗手段，可以降低看病成本及医疗成本，让百姓看得起病，同时还能为国家节省医疗经费，因此其在农村初级卫生保健中起着重要作用。而且中医植根民众，诊断凭的是望、闻、问、切，疗效凭的是草药针灸推拿，相比现代医学的大型诊疗仪器，中医在农村、社区更易发挥作用[5]。因此，在最基层的农村，中西医结合医疗卫生人才有其独特的优势，培养农村中西医结合医疗卫生人才具有很大的必要性和很强的可行性。
3.3结合基层卫生人员的工作特点，推动全科医学教育
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〔关键词〕乡村医生;医师职业精神;医学人文;医学教育
乡村医生是农村居民健康的守护人。近年来，国家高度重视乡村医生队伍建设，加大了教育培训的力度，乡村医生的技术水平有了明显提高。但是随着我国卫生事业的发展和农村生活水平的不断提高，农村居民对乡村医生的服务有了更多人文性的要求。而目前绝大多数培训机构并未意识到这一点，仍然偏重于基础理论的学习、基本技能的传授、学历的提高以及(助理)执业医师考试通过率的提升。人文教育的缺位加之经济等因素的冲击，导致部分乡村医生社会责任缺乏、诚信意识淡薄和价值取向扭曲、沟通能力欠缺及服务意识缺位等，这些都不利于我国农村卫生保健工作的良性发展。因此，本文认为在“健康中国2030”保障全民全生命周期健康利益的战略目标下，乡村医生队伍建设除继续提高专业水平之外，也需要加强对乡村医生职业精神的教育与培训。
1医师职业精神的内涵
医师职业精神是指医者表现在医学行为中的主导思想，是在医学实践中建立和凝练的，为整个医学界乃至全社会所肯定并倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和［1］。医师职业精神是医学科学精神与医学人文精神的统一，是医师临床能力中最重要的要素，其既包括对自身技术水平的提升，也包括对该职业的认可与以身作则，其核心是谦逊、正直、责任心和诚实等品质。
2乡村医生职业精神教育培训现状
2．1乡村医生职业精神的先天优势
首先，我国乡村医生长期生活、工作并扎根在农村艰苦的环境中，既为医又为农，他们勇于奉献、甘于吃苦、不计名利，用最简单的医疗设备和自己的责任心，为农村居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等基础性卫生工作，发挥了农民健康卫士的重要作用。其次，乡村医生立足于乡土气息浓厚的熟人社会环境中开展服务行为，他们与患者颇为熟悉，因此，乡村医生与患者之间有着天然的“亲人”关系。第三，乡村医生的服务对象都是生活在基层的农民，工作中必须要处处为农民考虑，既要治好病，又要少花钱。他们对患者的家庭病史、经济情况等比较了解，更能理解患者的就医心态与健康利益诉求，也更容易成为患者的精神支柱。
2．2乡村医生职业精神教育培训存在的问题
《全球医学教育最基本要求》提出，各国医生都需要在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观交流与沟通技能、临床技能、信息管理、批判性思维等方面达到最基本要求。乡村医生作为我国卫生队伍的重要一员，理应具备并达到该基本要求中的标准。然而纵观当前我国乡村医生队伍的实际情况，不难发现乡村医生在职业精神建设方面还有待提升。2．2．1乡村医生对医师职业精神缺乏了解。多数乡村医生未受过系统医学教育，除自身知识与技术水平有限，误诊、漏诊、延误诊断治疗、操作不规范导致医疗差错时有发生外，其人文知识匮乏，对“医师职业精神”的概念、内涵、作用等知之甚少，也缺乏对具体医德规范和标准的深入理解，以及与患者有效沟通的技巧，他们多数只是凭借道德直觉工作，也习惯于按照自己的思维模式来处理问题，较少注重提高自身医德修养，也不重视医患沟通的艺术。乡村医生处在医疗服务体系的最底层，待遇水平偏低，部分乡村医生仅把这份工作看作是贴补家用、维持生计的一种手段，对提高自己的业务水平和服务水平没有太大兴趣，也不愿去操心“医师职业精神”的具体要求，得过且过。这直接导致医患之间出现“信任危机”，容易引发医疗事故和纠纷，还迫使部分患者“小病大治”“舍近求远”地去大医院诊治。2．2．2市场经济严重冲击了乡村医生的职业精神。改革开放以后，乡村医生失去了政府保障，游离在医疗市场的边缘，半医半农艰难地维持生计。受不良社会风气和价值观念的影响，乡村医生也逐渐将市场交换原则运用到医疗工作中，开始追求经济效益，乱收费、卖假药和过期变质药品、过度治疗［2］，引起农民不满，进一步削弱了农民对乡村医生的认可与信赖。
2．3现有乡村医生教育培训计划忽视医师职业精神培训
乡村医生长期工作在农村第一线，他们的职业素质关系到广大农民的身心健康。加强乡村医生职业精神教育，引导乡村医生树立正确的职业理念、良好的医德医风，不但有助于提高乡村医生的综合素质，也可以让广大农民享受到更优质的医疗卫生服务，有利于农村卫生工作目标的实现和健康发展［3］。
3乡村医生职业精神教育培训的对策
3．1提高乡村医生的社会地位及待遇
新医改后，乡村医生作为卫生院的下属，成为整个医疗体系的最底层组织。但我国卫生系统人事编制及相关福利政策仅下沉到乡镇卫生院，乡村医生不享受国家正式编制的各项待遇，还要受卫生院管理，缺乏归属感。作为农村具有较高知识水平的人员，他们会在不经意间去和与自己“差不多”的教师、村干部等对比，相比较低的收入难以激发其职业自豪感以及献身于职业的热情。而且，现有乡村医生分配制度也加剧了他们的不公平感，如药品零差率政策取消了乡村医生药品加成收入，虽然政府给予补贴，但总体收入仍大大降低;另外，实施基本公共卫生服务均等化，85．9%的乡村医生认为公共卫生服务工作增加了其工作量，甚至一些乡村医生需要利用业余时间提供公共卫生服务，但薪酬增加较少，导致乡村医生工作积极性不高，得过且过，而且药品质量也难以保证［4］。因此，首先要从法律法规层面明确乡村医生的身份，使其有职业荣誉感，才能坚定其扎根基层的信念。其次，在一体化管理的大背景下，可以将乡村医生的行政隶属关系划归到乡镇卫生院，无论是从人事管理、财务管理、收入分配管理上都和乡镇卫生院采取一致性，实现乡(镇)村医收入的均等化［5］。第三，允许乡村医生参加基层卫生专业技术人员职务评定。第四，应健全并完善乡村医生社会保障制度。只有当乡村医生实实在在地感受到自己的社会地位与同行基本一致，而且生活无后顾之忧，工作被需要与认可时，他们才会安心地扎根基层服务病患。
3．2加强乡村医生职业精神相关科目教育培训
3．2．1增设医学人文相关课程。可以根据社会和医学科技发展的变化及乡村医生实际增设一些新的课程，如医学心理学、医学伦理学、卫生法学、医患沟通技巧以及党和国家有关医药卫生体制改革与发展的方针政策等课程。特别是要把医德教育作为乡村医生培训中的必修课，帮助他们正确认识乡村医生工作的价值和职责，自觉抵制各种不良诱惑，尊重和关心病人，较好地实践“守护农民健康”的职责。只有让乡村医生具备了良好的道德品质和爱岗敬业的精神，才能下得去、留得住，也才能将所学的医学理论和实践技能更好地运用于乡村的医学实践［6］。课程形式可以是一定学时的必修课，也可以是针对乡村医生实际需求开设的医学人文专题讲座或大家讲坛，特别是邀请相关专家来到乡村医生身边现身说法，既可以加强人文课程教学的实际效果，也可以帮助乡村医生从专家身上受到启发、得到鼓舞，并自觉树立起服务乡村卫生事业的崇高理想。3．2．2在医学专业知识的培训中渗透医师职业精神。医乃仁术，医学的人文性渗透在医学的每一个角落，专业课程的教学不能只是简单的传授知识，还要将蕴涵其中的丰富人文资源传授给学生。在乡村医生专业知识培训时，专业课教师要适时渗透人文知识，让医学人文与医学临床实践紧密结合在一起，也可以通过床旁见习、实习帮助乡村医生在增长临床经验的同时，认识医师职业精神的思想内涵。3．2．3通过榜样的力量激发乡村医生的职业精神。近年来的“最美乡村医师评选”等活动，宣传、弘扬乡村医生重要作用与先进事迹，极大地增强了乡村医师的职业荣誉感，坚定了他们扎根农村的信念，同时也带动了更多人去关注、支持农村卫生事业，为农村医生队伍建设以及乡村医生职业精神建设打了一支强心剂。今后，有必要进一步加大对乡村医生先进、感人事迹的报道，鼓舞更多的乡村医生在自己平凡的岗位上做得更好，也可以引导受过良好医学教育的年轻医学生回到农村、扎根农村、服务农村。二是加强对乡村医生职业精神的考量，对道德典范予以表彰，而对医德人格存在瑕疵的乡村医生要批评教育，小惩大诫，严重者可取消执业资格。
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医生教育范文6
【关键词】儿童口腔医学；继续教育医生培养；儿童口腔健康管理
儿童口腔医学作为口腔医学领域的一门新兴学科，其学科范畴包括维持和增进从胚胎至成人这一生长发育过程中的口腔健康，预防和治疗口腔疾患和发育异常，进行定期口腔健康管理以及研究口腔功能。随着国家和社会对大众口腔健康知识的宣教力度增加，父母对儿童口腔健康和疾病防治的认识也逐渐提高[1]。同时，随着儿童口腔诊治技术和设备的进步，儿童口腔医学发展迅速，但专科儿童口腔医生主要分布在各大院校，基层医院以及偏远地区的口腔医生匮乏，更不能满足对儿童口腔专业人才和专业技术的需求。非儿童口腔医学专业的口腔临床医学生，虽然在本科教育实习阶段也轮转儿童口腔科，但未能系统学习儿童口腔科临床行为管理及操作规范，毕业后很难独立从事儿童口腔临床工作。现阶段，进入儿童口腔科接受继续教育的医生多为长期接诊成人患者的口腔内科和全科医生，而儿童口腔科由于自身的特点，故在进修医生带教时也存在与其他口腔专业不同之处。例如，如何在3～6个月时间内让进修医生转变思路，从成人诊疗到需要全面考虑儿童及青少年口腔颌面部生长发育而进行疾病诊治和早期预防中来，掌握常用临床操作技能的同时熟练应对儿童牙科行为管理，儿童口腔科特有的医患沟通技巧，控制临床风险，实施儿童口腔健康管理等，这些均是教学医院儿童口腔科带教医生需要积极探讨的问题[2]。笔者对2013～2016年于华西口腔医院儿童口腔科带教进修医生的实践总结，在儿童口腔科继续教育医生临床培养模式上尝试了一些创新和改革。
1强化师资力量，深化教学改革是科室培养进修医生的基础
优秀的师资团队是教学方式和内容的载体，是学生牢固掌握专业知识的重要保障。儿童口腔科进修学习管理小组由科主任、护士长、高级职称临床医生5人及以上组成。管理小组首先对带教教师进行规范化培训，保证临床操作标准化。将既往以学科知识为基础的进修医生培养模式转变为全面素质为基础，专业技能为中心的培养模式[3]。在各个环节指导进修医生，调动其积极性，及时纠正其在学习过程中出现的方向偏离。针对具体临床问题，将“以教为主”转变为“以学生学习为主”，并将PBL（problem-basedlearning）、TBL（team-basedlearning）、CBL（case-basedlearning）等研究性学习方法在教学中进行推广。PBL、TBL是培养进修医生自主学习解决问题的能力及团队合作精神，CBL则是锻炼临床思维的有效方法[4]。同时，进修医生对带教老师填写满意度的问卷调查，作为对带教老师考核的重要内容，做到教学相长。
2建立临床进修准入考核制度
儿童口腔科进修医生来自各基层单位的医疗机构，他们虽然有一定的临床基础，但学历高低和临床操作技能均参差不齐，缺乏规范化培训。在接受进修计划之前，有必要全面了解每位进修医生的对儿童口腔医学理论知识及临床操作技能的掌握程度，便于在未来的进修阶段予以针对性的培养。
2.1了解进修医生基本信息
学位、学历、临床专业、临床工作年限、工作单位、月接诊患者量（成人/儿童）等。
2.2入科理论考核
考查进修医生对儿童口腔医学理论知识的了解和掌握。试题从儿童口腔医学教研室题库中抽取，试卷包括：70%的低难度的基础理论知识概念，临床诊疗原则类题型；20%的中等难度临床操作步骤类题型；10%的高难度临床综合病例分析类题型。
2.3临床技能考核
由三位临床带教老师现场打分，取平均分（表1）。
3制定个性化进修培养计划
儿童口腔科进修医生的培养目标是掌握儿童口腔科常见病多发病的诊治，了解咬合发育管理的范畴，制作间隙维持器和功能性的活动矫治器，对疑难病例诊治有初步了解。
3.1三级教学目标
掌握：不同年龄段儿童的牙科行为管理；病史采集、口腔检查、病历书写；医患沟通；龋风险评估；建立儿童口腔健康管理的理念；无痛麻醉技术；乳牙和年轻恒牙的龋病、牙髓根尖周病的诊治特点和治疗规范；儿童各型牙外伤的诊断及临床处置原则。熟悉：儿童牙齿发育异常的诊疗原则；多生牙的拔除适应证及拔除术。了解：儿童咬合诱导的临床意义和基本方法；儿童牙周、黏膜病的诊疗原则。
3.2教学内容
门诊病历书写培训；儿童口腔医学基础理论知识学习；儿童口腔健康管理理念与具体实施；临床技术实践操作；四手操作。
3.3制定个性化进修量化考核表
根据入科的理论和临床操作考核成绩，进修生管理小组与每位进修医生讨论、修订其个人进修考核量表（表2），因人施教，针对薄弱环节，在教学内容的重点及培养时间有所侧重。
4强化临床综合能力的培养
4.1系统的临床前培训，一体化教学理念
在进入临床前由护士长统一进行岗前培训，学习科室感控制度、医疗安全制度及考勤制度。进修生管理小组不定期开展医德医风教育讲座，努力提高个人修养、素质，促进进修医生的医生职业责任感和神圣感；举办提高医患沟通能力、人际交往能力的讲座，帮助进修医生提高自信心和接诊能力；举办医疗相关法律讲座，树立医疗法律意识，提高医护人员自我保护能力。引入一体化教学的理念，即促进理论教学与实践教学的紧密结合，形成理论教学、临床前训练、临床实习环环相扣的特色教学链[5]。理论教学包括：选修《儿童口腔医学》专业理论课，观摩实验课；学习《华西口腔医院儿童口腔科临床规范》；参加科室疑难病例讨论，前沿学术论文学习，研究生、规培生、进修医生自选题材汇报等读书报告。实践教学：一对一带教，每位进修医生分配一位资深临床医生带教，进修初期椅旁见习及参加四手操作；临床实习中，带教老师对初诊患儿全面筛选，根据患儿病情和进修医生接诊能力进行分诊，由易至难，循序渐进，逐步提高进修医生的临床技能；互相协助进行临床四手操作。
4.2培养进修医生儿童口腔健康管理的理念
儿童口腔健康是儿童颌面部及全身生长发育、全身健康的保障，是培养孩子建立良好饮食习惯的基础。儿童口腔医生的临床工作不仅需要治疗儿童各种常见牙病，更重要的是对儿童牙齿、牙列完整性的维持，积极预防和治疗儿童常见牙病，还应对生长发育期的儿童进行咬合发育管理，使其从第一颗乳牙萌出开始，顺利建立健康乳牙列、混合牙列，直至建立正常的年轻恒牙列。儿童时期乳牙龋坏、牙髓根尖周疾病、牙外伤、不良口腔习惯等均可引起咬合紊乱与错合畸形。广义地说，儿童口腔临床所实施的全部治疗：龋病防治、乳牙预成冠修复、儿童牙髓根尖周病治疗、乳牙早失的间隙保持、外伤牙和牙齿发育异常的处置等，都属于儿童口腔健康管理范畴[1]。儿童口腔健康管理是以口腔预防医学中预防大于治疗的理念为基础，即从1岁开始到儿童牙医处建立口腔健康档案，评估口腔软硬组织的发育情况及患龋风险，并对父母或看护者进行口腔健康宣教，使孩子从小培养良好的口腔卫生习惯及饮食习惯。之后，每3～6个月定期进行口腔健康检查，及时发现口腔健康问题，适时予以干预，为使儿童生长发育成为无龋、健康牙合及具有良好口腔保健行为的成人而努力[6]。
4.3掌握儿童牙科行为管理是实施儿童口腔临床工作的基础
儿童口腔健康管理理念是从孩子1岁时建立口腔健康档案，持续到18岁。如何与不同年龄段的儿童及青少年进行有效的沟通，使其配合完成口腔治疗是儿童口腔专科医师的必备技能，也是进修医生需要首先学习的内容[7]。带教老师应该言传身教，耐心讲解接诊的基本流程及技巧。进修医生要先学习分析不同年龄段、个体特质、不同家庭和环境的儿童及青少年的心理活动及行为特点，以相应年龄段的语言及思维方式，首先对儿童进行非药物行为管理。对于幼小儿童，将口腔检查器械及操作方式应采用形象化的语言，譬如手机比喻为洒水车，去腐比喻给牙齿洗澡等[8]。在对孩子进行行为管理之前，还应与家长进行良好沟通，了解家长的教养方式，取得家长的信任和配合，请家长参与到牙科行为管理中来，这样可以提高医生对患儿行为管理的效果[9]。科室可举办儿童心理健康及行为管理的讲座，进修医生可以阅读儿童心理及教育题材的书籍，在临床实习中不断完善，逐步建立儿童口腔科医护人员—监护人—患儿三者稳定而相互信任三角关系。
4.4掌握扎实的儿童口腔医学理论知识及临床技能
儿童口腔医学是一门集合了儿童龋病、牙髓根尖周病、儿童牙周粘膜病、儿童外科、预防性矫治等的综合学科。治疗理念有别于成人，所有的治疗应从儿童生长发育的角度出发，健康管理的过程中要贯彻预防大于治疗的理念。带教老师在临床带教中，多采用启发式、讨论式、互动式的教学方法，重视病例分析，提高进修医生的临床综合诊治能力，对每位进修医生完成病例的整个过程进行点评，加深理解与记忆[10]。培养进修医生疾病整体观念。儿童口腔科是一个“小全科”，进修医生初学时常局限于基本诊疗技术，常常“只见患牙，不见全口”，并对一些全身疾病的口腔表征常“只见口腔，不见全身”。带教老师应常提醒引导进修医生的全局观念，强调口腔疾病与全身疾病的联系，巩固和拓宽进修医生的临床综合医学知识。四手操作培养是进修医生必不可少的学习内容。儿童口腔科面对的多数患儿年龄幼小，其心智发育尚不成熟，医护人员的密切配合和四手操作技能可有效促进儿童口腔临床工作的顺利开展，控制医疗风险，保证医疗安全，提高医疗质量。
4.5制定客观、科学的评价体系
进修医生在完成进修时由科室进修管理小组进行考核，制定以综合素质考查为基础，专业技术为中心，理论考试与操作考试相结合的客观评价体系（满分100分，100%）：考勤（10%，10分）；结业理论考核（20%）；临床技能结业考核（20%，表1）；实习量化考核表（30%，表2）；结业答辩（20%），即完整临床病例展示或临床应用研究汇报，科室全体医生、研究生及进修医生参加，无记名评分。
5小结
儿童口腔医学是一门集多学科交叉性、操作性、实践性的临床医学综合学科。入科考核了解进修医生的对本学科的掌握程度，因材施教，有的放矢的在日后的教学中给予相应的指导。在进修学习管理中，以贯彻口腔健康管理理念为基础，学习儿童口腔科重点、难点内容，在临床技能操作中融入理论知识，采用多种教学方式，理论和实践相结合。采用客观、科学、多样化考核体系，加强学员的主动性，探索性，让进修医生在探索中学习，在学习中应用，在应用中思考，在思考中提高自己。加强对基层口腔医生的儿童口腔健康管理理念的培养任重而道远，其培养模式仍需不断改进和创新，构建与社会发展和时代需求相匹配的儿童口腔科继续教育医生培养模式，将有助于培养具备儿童口腔专科临床综合诊治能力的口腔医生，从而推动基层和地方儿童口腔医学的发展和进步，促进全面儿童口腔健康。
参考文献
[1]邹静，秦满，汪俊，等.儿童常见牙病与错(牙合)畸形[J].国际口腔医学杂志，2016，43（6）：619-623.
[2]吴礼安，白玉娣，王小竞，等.儿童口腔医学临床实习带教体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25（1）：57-58.
[3]张凌琳，冉金梅，叶玲，等.口腔医学人才培养模式之创新[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（11）：1305-1308.
[4]凌均棨，王焱.更新教育理念改革教学方法：新世纪口腔医学教育的必由之路[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，4（3）：211-214.
[5]凌均棨，韦曦.优化专业人才培养模式构建口腔医学本科教育新体系--我国口腔医学本科教育现状与改革的思考[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，4（2）：111-113.
[6]邹静.儿童龋病的风险性评估[J].华西口腔医学杂志，2014，32（1）：1-4.
医生教育范文7
关键词：路径与成效；校媒；未来医生；媒介素养教育
新乡医学院（河南省本科省属医学高校）党委宣传部组织，以学校校报、校园网、官方微信、微博等校园媒体为平台，近7年来深入持续实施未来医生（在读医学生）媒介素养教育，建设了较为成熟大学生媒介素养教育理论和实践体系，取得了较好的教育教学效果，有效提升了未来医生的媒介素养，有利于改善未来的医患关系，树立和传播中国医生的美好形象。
一、对未来医生实施媒介素养教育的必要性
我国于2009年实施“新医改”，医疗服务回归“公益性”，至今已收到显著成效。但医患关系却日益紧张，医患纠纷愈演愈烈，“伤医”事件不断，医生救死扶伤的美好形象被颠覆，造成了尖锐的社会问题；形成了患者就医恐慌，也严重打击了医生和未来医生（正在接受医学高等教育的医学生）的积极性，导致了医疗危机。有研究发现，“媒体因素不是影响医患关系的主导型因素，但也是不可忽视的因素”①。有学者指出，医生群体缺失媒介素养，不善于使用媒介和主动参与信息传播，导致了信息传播的偏差和传播途径的不畅，加剧了医疗危机的形成。英国学者约翰·B·汤普森在其《意识形态与现代文化》书中说，今天的大众传播媒介居于意识形态生产和传播场合的中心地位。美国传播学者斯坦利·巴兰也指出，媒介信息可以引发从一个意识形态到另一个意识形态的普遍转化。未来医生在长期接受西医教育、参与国际交流的同时，难免受西方文化和意识形态的影响。在实现中华民族伟大复兴的中国梦的关键时刻，未来医生牢固树立主流意识心态显得尤为重要。媒介素养教育是如何增进人的媒介认知能力、使用能力、批判能力和参与能力的优质公民教育。传播学者Masterman指出，媒介素养教育的首要任务是培养批判解读能力。培养未来医生对媒介和信息的认知、批评性解读和使用、参与能力，对消解医疗危机、构建和谐医患关系、树立和传播医生良好形象、树立主流价值观具有重要的价值和意义，也显得尤为必要。因此，在全球化和我国社会转型背景下，对未来医生实施媒介素养教育能够为政府卫生部门和医院提升未来医生的传播力（如媒体沟通能力、健康传播能力、中华文明传播能力等），树立和传播中国好医生形象，改善医患关系、消解医患矛盾和医疗纠纷，矫正社会问题提供干预方案和建议。
二、结合校媒平台特点，创新未来医生媒介素养
教育教学体系2011年，该校党委宣传部牵头主导，协同学生工作部、现代教育技术中心、社会科学部、基层院系，在全校范围内实施大学生媒介素养教育。借鉴国内学校媒介素养教育课程体系，参考英国电影学院的大学生媒介素养课程综述，②结合河南省医疗卫生人员媒介素养教育程度调研结果，设计了未来医生CTL媒介素养教育课程体系。
（一）教学形式
以实践教学为主体，理论教学与实践教学相结合。理论课以《大学生媒介素养》选修课为主体，每学年16个课时；以社会媒体记者、新闻传播学者新闻实务专题讲座为补充。实践课以校园媒体为实践载体进行，指导学生参与信息生产，重点培养未来医生的新闻采写编发等专业素质。
（二）教学内容
一是媒体认知：了解基本的媒介知识，如主流媒体自媒体等的性质、功能及运作、作用和基本属性；学习如何客观判断媒介信息的意义和价值等；二是媒体使用：了解和掌握如何利用媒介学习、发展和提升专业技术、审美水平和道德修养；掌握与媒体沟通的技巧与方法、学会利用媒介传达声音和意见，甚至利用媒体传播医疗业务及健康知识等新闻信息。
（三）师资建设
以党委宣传部新闻宣传工作者为主体，依托大学语文教研室组建媒介素养教育教师队伍。目前共有教师6名，其中教授一名、副教授一名，讲师4名；均为学校专职思想政治课教师。
（四）教育目标
构建了未来医生CTL媒介素养教育目标体系。以“认识、理解和应用”为目的，设定了4个评价标准。一是能够认识到媒介信息的内涵与实质。二是能够分辨不同的媒介形态和信息真伪。三是能够运用智慧、技能和策略来参与设计和生产媒介信息。四是能够对拟态环境有更深刻的认识，并能够有效利用媒介助力成长。
三、发挥校媒平台优势，开展媒介素养教育的成果与成效
（一）以《大学生媒介素养》选修课为主体，强化理论教学效果
依托马克思主义学院大学语文教研室，开设了《大学生媒介素养》选修课，共16个学时，供大一至大三学生选修。每年春季开课，四年来平均每年有483名同学选修，分两个大班上课。课程内容分为三大板块，即：媒介素养与大学生成长成才、认识和理解媒介相关知识、新闻实务理论知识。分别由学有专长的老师授课。同时，不定期聘请思想政治理论和新闻传播学者、社会知名媒体编辑记者来校讲学，补充《大学生媒介素养》选修课课程体系中的一些不足。
（二）发挥校媒平台的凝聚力，优化实践课师资队伍，吸引优秀的未来医生
在扎实开展理论学习培养的基础上，鼓励学生积极接触媒介，利用媒介。作为大学生媒介素养教育理论联系实践的落脚点，学校大力推动校园媒体的建设和发展，依托校报、校园网、校园广播、校园电视、微博、微信等校园媒体，组建新乡医学院广播台、大学生通讯社、《新乡医学院报》记者团、新媒体学生工作站、大学生数字制作工作室、新闻摄影工作室、新媒体爱好者协会等多个校级学生媒体组织，建立了10余支基层院系、学生组织新闻通讯员队伍，每年可吸纳在校大学生600余人，直接参与学校校内媒体的日常运作。这些学生已成为学校舆论宣传工作不可或缺的重要补充力量，个人也在校园媒体的实践平台上得到了锻炼与成长。在教育工程实施过程中，学校面向各职能部门、教学单位、基层院系选拔一批具有专业新闻知识的宣传工作者、具有较高思想政治水平的理论研究者、具有丰富基层经验的学生管理者组建媒介素养教育工程的师资队伍。经过培训和考察后，由学校党委为其发放证书，聘任其为大学生媒介素养教育工程导师，截至目前媒介素养教育工程导师人数已达20余人。在媒介素养教育工程导师数量和质量获得保障的基础上，学校探索实施了大学生媒介素养教育工程导师制培养模式，从全校范围内选拔综合素质相对较高的学生参与到此培养模式中，与导师组成培养教育团队，开展“点对点、一对一”的培养教育。学校制定《大学生媒介素养教育导师制培养章程》明确导师责任、学生义务，确立奖惩机制，鼓励团队主动开展有益的培训教育活动，激励各团队间合作竞争，切实发挥导师在教育过程中的引领作用。
（三）通过校园媒体综合资源的辐射带动，不断强化实践教学载体建设
1.依托校园文化建设，实施大学社媒介素养教育工程自2011年以来，新乡医学院紧紧围绕提升大学生思想政治素养这一根本目的，以媒介素养教育为主，辅以医学生人文素质教育、传统文化教育、法制教育、爱校荣校教育等教育内容，启动并实施大学生媒介素养教育工程，包括明德演讲比赛、博学辩论会、致爱读书会、至用社会实践四个实践活动，通过形式多样、内容丰富的校园活动，激发学生接受教育的激情和主动性，将传统思想政治教育的被动灌输转变为主动汲取。2.借助社会媒体，扩大实践教学阵地学校联系社会媒体参与大学生媒介素养教育过程中，坚持“走出去，请进来”的原则，邀请社会媒体专业记者来校采风报告，选拔优秀大学生走进社会媒体见习学习。目前，学校已与《中国青年报》《中国教育报》《大河报》《东方今报》《平原晚报》大河网等中央、省市级媒体形成稳固的合作关系。党委宣传部以各个校媒平台的学生团体为单位，分别选拔推荐综合素质较高、具有一定新闻写作基础的学生分赴社会媒体进行实习见习，截至目前已有20余名学生在《河南日报》《东方今报》见习实习。与此同时，学校积极邀请社会媒体走进校园，面对面与学生交流辅导，目前《河南科技报》、大河网、《平原晚报》已在学校成立大学生记者站，并定期开展校园活动，成为大学生媒介素养教育的重要组成部分。如党委宣传部与《中国青年报》河南记者站合作，派出优秀大学生在中青报河南记者站的组织下，分赴信阳市潢川县、郑州客运段、许昌学院、郑州轻工业学院等地开展联动采访活动，接受专业新闻记者一对一的新闻写作辅导，深入社会基层，体察百业苦乐。
四、结语
医生教育范文8
基于以上国内及科室内的继续教育现状,有必要进行一定的改革,如果一直沿用以前的教学方式和途径,势必要造成进修医生学习积极性的下降,在有限的时间内学习内容的减少,这样不仅不利于本科室的发展,也阻碍了进修医生的能力的提高。因此,对继续教育的改革势在必行。
二、超声科进修医生继续教育改革
继续教育改革主要从课程内容、授课形式、授课教师等方面进行。
1、课程内容
课程内容要考虑实用性、时效性、知识与本专业的相关性等要素,其中以内容的实用性为主要要素。授课内容要做到“四新”,即新技术、新理论、新知识、新方法。超声是一门影像学技术,离不开图像的识别和鉴别诊断,根据这一特点,教师在授课过程中,尽量语言上要简练,多看图说话,会起到事半功倍的作用。例如展示一幅肝脏实性占位的超声声像图,要求正确描述图像特征,并分析常见疾病的鉴别诊断及诊断依据,结合图像,教师要把近几年诊断这类疾病的超声新技术、新方法讲授给学生,开拓他们的视野,加大知识的宽度和深度,这样实用性、时效性就非常高。进修人员的学习具有时间紧、要求高、目的性强、任务重等特点,所以在培训时要量体裁衣,打造个性化的课程内容,并及时听取学生的诉求,多了解他们希望学到哪方面的知识点,这样可以提高学习热情和学习质量。超声科是一个要亲自动手操作的学科,临床操作技能非常关键。以往的讲课内容着重知识的讲授,往往忽略实践能力的培养,克服这一缺陷,就要求带教老师在完成日常工作的基础上,一对一的讲授操作手法、操作要点和注意事项,操作病人过程中遇到疑难问题随时解决,是非常有效的学习方法,但因为目前超声科的工作量非常大,做到这点非常难,需要带教老师付出更多的精力和时间。
2、授课形式
目前超声科授课形式主要为科室内小讲课。除了这种传统的授课方式外,可以补充2种授课方式：分组讨论学习法和网络学习法。分组讨论学习法就是将进修医生按照腹部、小器官、血管等不同检查部位进行分组,每个部位学习2个月,这2个月由专门的带教老师带领学习,从操作技能到基础专业知识,随时提出问题、讨论、解决问题。这样有针对性的学习对于提高学生的专业水平非常重要。网络学习法就是移动的课堂。可以实现“Anyone、Any-time、Anywhere、Anystyle”4A下的课后学习和个性化学习。建立固定的邮箱和网页,教师把重要的课程内容做成PPT放到网上,学生自由时间阅读学习,有时间消化知识,疑难问题随时查阅网上其它资料辅助学习。建立微信群,带教老师把要求学生掌握的通知、知识点随时到微信群中,能够节省时间、提高学习效率。这是一个非常好的师生互动平台,要充分利用此资源。
3、授课教师
