全科医学范文1
英文名称：Applied Journal of General Practice
主管单位：中华人民共和国卫生部
主办单位：中华预防医学会;安徽省微循环学会
出版周期：月刊
出版地址：安徽省蚌埠市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1672-1764
国内刊号：11-5710/R
邮发代号：26-200
发行范围：
创刊时间：2003
期刊收录：
核心期刊：
期刊荣誉：
联系方式
全科医学范文2
不同口腔修复材料生物相容性
感染根管采用一次性根管治疗的短期疗效观察
两种不同桩核在口腔修复中的疗效分析
研究正颌正畸联合治疗骨性牙颌畸形的疗效
种植体龈沟液中骨桥蛋白的研究进展
氧化锆在口腔医学中的应用进展
正畸与修复联合治疗成人牙齿错的疗效观察
超级粘结剂固定牙周病松动牙的疗效观察
影响口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的因素
钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的疗效
口腔溃疡应用口腔护理结合饮食干预的效果分析
微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的疗效观察
3M粘结剂治疗牙本质过敏症的疗效观察
不同材料制作全口义齿基托的疗效观察
影响口腔种植修复的风险因素及对策分析
探讨牙齿外伤后种植牙即刻修复的疗效
阿托伐他汀治疗慢性牙周炎的抗炎作用观察
口腔局部麻醉的并发症与防治分析
口腔疾病患者常规检验指标应用价值分析
无痛口腔麻醉仪在拔牙术中的应用观察
不同麻醉方法用于口腔修复中的效果比较
口腔颌面外科住院患者抗菌药物应用现状分析
综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的疗效分析
热牙胶根管充填技术运用于C形根管的研究现状
口腔修复实习中加强微创美学教育的思考
口腔修复患者牙科焦虑及相关因素研究
桩核对根管治疗牙修复后强度的干预作用分析
复合树脂充填后牙敏感的原因和解决办法
可吸收材料治疗颌骨骨折的疗效分析
不同药物治疗乳牙根尖周病的临床体会
急性牙髓炎一次性根充治疗的疗效观察
探讨纤维桩在牙体损伤修复中的应用
研究口腔正畸治疗时医院感染的预防策略
慢性病患者口腔健康状况与相关生活质量调查研究
人性化护理对口腔颌面损伤者口腔功能的影响
探析右上颌第一磨牙近中颊三根管治疗后的疗效
个体化设计前臂皮瓣修复口腔缺损的临床分析
盐酸米诺环素缓释剂治疗老年牙周炎的疗效观察
成人牙周病患者正畸治疗疗效及安全性评价
口腔仿头模系统在牙体牙髓病实验教学中的应用
颌间牵引钉在粉碎性颌骨骨折治疗中的应用体会
综合性医院门诊口腔科感染的预防与管理现状探讨
分析口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用的合理性
口腔麻醉助推器与卡萨尔必兰麻注射器的临床应用对比
复发性口腔溃疡患者口腔微生态菌群情的检验结果分析
慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周非手术治疗的疗效
牙周牙龈联合病变患者不同时期的治疗方案及疗效观察
全科医学范文3
1•1我国全科医学教育现状。全科医学是随着医学模式转变,在医学领域里的一门以人为本,以健康为中心,向个人、家庭和社区提供连续性、综合性、协调性医疗卫生保健服务的新型医学学科。全科医学从服务对象看不分男女老少,从诊治疾病看不论内、外、妇、儿。因此,全科医生培养的应是通才,但注意不是万能的,其主要特点在于不是单纯治疗病人,而是对个人、家庭和社区实行多方位的服务,不是单求“无病”,而是以健康为目标,实施综合治疗、心理疏导及行为干预,要做到病前预防,病中治疗,病后康复的持续性、综合,且对所辖社区进行定期的健康教育、健康检查和计划生育指导等。全科医学在我国得到重视仅十余年时间,虽有了长足的发展,但与当前社会需求相比仍有较大差距,随着我国医疗卫生制度改革的不断深入,社区卫生服务网点正不断扩大,当前急需培养大批全科医生来满足这种社区卫生服务的需要,高等医学院校正逢开展全科医学教育的良好时机。
1•2我国医疗卫生体制改革与发展全科医学的机遇。1997年1月15日中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出在我国必须“加快发展全科医学,培养全科医生”。对我国高等医学教育来讲,开展全科医学教育既是挑战更是难得的机遇。作为医疗服务体制改革的一项重大步骤,就是基层医疗机构要面向社区和家庭,逐步形成社区卫生服务的新格局、新模式,来进一步提高城乡居民健康水平和生命质量。在基层医疗转变格局和模式的过程中,积极发展全科医学、加快全科医生培养,是促进社区卫生服务发展的卫生人力资源的重要保证。
2高等医学院校在全科医生培养中的地位与作用
2•1高等医学院校的功能与社会作用。高等医学院校的特定任务是为国家培养医疗卫生事业的人才,推动我国卫生事业的发展。高校是知识密集,多种学科的学者和专家集中的地方,它具备三种社会职能:培养人才,发展科学,开展社会服务。从广义上讲前二种职能也是为社会服务,但作为现代意义上的大学,应随时为社会提供直接的服务。
2•2高等医学院校人才培养必须与地方卫生事业发展紧密结合。高等医学院校与地方卫生事业合作是高等医学教育发展的必然趋势,是我国建立与发展社会主义市场经济体制的根本要求。一方面合作是高等医学教育必须主动适应社会主义市场经济和区域经济发展要求,主动适应地方卫生事业发展的要求,为社会主义市场经济服务,为地方医疗卫生事业发展服务;另一方面这种合作也是高等教育向地方化发展的必由之路,高等医学院校必须加强与地方经济的密切联系,充分利用地方丰富的医疗卫生资源,努力取得社会的支持和经费的资助;当然合作也是地方卫生事业发展的客观需要,当前我国医疗卫生事业呈现迅速发展和激烈竞争的态势,地方医疗卫生事业的发展显然离不开高等医学教育的支持与合作,对医学教育、科技和人才有着强烈的要求,来满足医疗卫生事业的不断发展。
2•3全科医学人才培养理应由高等医学院校承担。高等医学院校应根据地方卫生事业发展的要求,在人才培养的方式上进行多形式、多层次的教育,应能急地方所急,积极主动调整专业结构,发展急需专业和特色专业。进行全科医学高级专门人才的培养就是最好的例子,这是高等医学院校主动面向地方,满足人才需求的重要实践。
3高等医学院校培养全科医生途径与方式
前已所述,全科医学在我国发展较晚,目前正处在探索与实践阶段,还未建立起一套适合我国国情的全科医学人才培养模式,综观国外全科医学教育模式不外乎本科教育阶段的全科医学教育,医学生毕业后的全科医学教育及全科医学的继续教育三种模式。由于我国还未从根本上确立全科医生培养制度,我们认为现阶段我国全科医学教育应立足于以高等医学院校为主开展多形式、多层次、多方位培养模式。如树立终身教育思想,加快在职人员的转岗培训,满足基层对全科医生的需求;在医科类学生中广泛开展全科医学教育,来普及与推动我国全科医学的发展。
3•1设立全科医学专业,培养全科医学人才。当前,有一部分高等医学院校已开始实施全科医生(五年制)培养,其教学计划、课程设置是在临床医学专业培养方案基础上的局部调整,仍然停留在生物医学模式上。这种人才培养方案难以适应现阶段社区卫生服务的真正需要,也难以满足建立符合我国国情的全科医学及社区卫生服务体系的需要,也正是这种原因,导致当前全科医学开展与人才分配上存在种种困难,并产生许多认识上的误区,因此,是欠科学的。要培养具有中国特色与符合实际需要的全科医生,必须根据我国社区卫生服务的实际情况和特点,在认真调查研究、论证和实践的基础上,明确与规范全科医学人才的总体培养目标和具体业务要求,按生物-心理-社会医学模式制定相应的培养方案和教学计划。
3•2迎合我国医疗卫生制度改革,树立终身教育思想,加快在职人员培训。当前医疗卫生制度改革的一项重要内容,就是在基层医疗卫生机构建立起面向社区和家庭的社区卫生服务,即发展全科医学,培养全科医生。据不完全统计,我国现有医生约200余万名,而服务于社区(含农村)卫生服务第一线的基层医生占50%,这些人员学历层次参差不齐,且低学历层次占相当大比例,作为未来社区卫生服务的主体,应该树立起终身教育思想,加快在职培训,对他们进行医学基本理论、基本知识与技能的培训,使他们接受全科医学的基本理论和原则,掌握全科医疗服务技能和工作方法,明确新的卫生服务观念,逐步成为优秀的全科型人才。
3•3在医科类学生中采取选修、副修等形式,开展全科医学普及教育。在医科类学生中开设全科医学选修课,让更多的学生接受全科医学的基础教育,对推动与促进我国全科医学发展具有深远意义;开设副修专业,则更是符合医学生素质教育要求,满足培养具有较强社会适应性和竞争力的复合型人才的需要,也是将来从一部分医科类学生中分流出长期从事全科医学工作人才的一条好途径。要使我国全科医学将来有更新、更高的发展,在广大医学生中开展全科医学教育是一项值得重视的工作。
4高等医学院校开展全科医学教育培养模式和教学基本要求
4•1全日制全科医学专业培养目标和基本要求。全日制全科医学人才培养目标是培养具有从事全科医学教学、科研和社区卫生服务的高级医学专门人才。学生主要学习医学基本理论和基本知识,受到社区常见疾病和健康问题的初步诊断、治疗、预防等方面的技能训练,具有对社区常见疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力,熟悉国家卫生工作方针政策和法规,具有一定的科学研究和实际工作能力。当前各高等医学院校纷纷并入综合性大学,这是我国办学体制改革的一项重要举措,将来全科医学教育应充分利用综合大学学科门类齐全,基础与人文学科强的优势,实施学分制教学,要将“医学人性化”这个特性加进医学课程,并将“医学的艺术”融入“医学的科学”中。在培养模式上以基础医学、临床医学和全科医学为主干学科,在主要实践性环节安排中社区实习不能少于18周。课程设置上紧扣现代医学模式转变要求,课程结构上可分为普通教学课程、专业基础课程、专业教学课程和任意选修课程四个模块,课程内容上要力争“融入前沿,淡化经典,充实现代”,合理调整学生的知识、素质和能力结构。
4•2基层在职人员全科医学培训目标和基本要求。基层在职人员全科医学教育培训目标是培养从事社区卫生服务的职业医师,通过培训使学员能掌握全科医学的基本原则和以健康为中心的临床诊断与思维方式,正确处理社区常见的健康问题,从而提供医疗、预防、保健和康复等一体化的服务。学员应获得以下基本知识和能力:(1)全科医学的基本概念与理论,全科医疗的基本原则、方法和技能;(2)掌握最基本的常规检验,能根据不同疾病选择检测项目,正确采集标本;(3)掌握系统体格检查的基本内容、顺序、正确手法及各种阳性体征的临床意义;(4)掌握病史的书写及常见症状的诊断、鉴别诊断的步骤与方法;(5)掌握社区重点人群(儿童、妇女、老年)健康保健的基本理论与防治要点;(6)树立以环境-人群-健康为模式的社区预防观念、群体观念以及预防战略目标服务的思想;(7)掌握健康教育与健康促进的基本概念与基础知识,了解常见的健康教育的传播模式;(8)掌握医学心理学、社区康复医学的基本概念与基础知识,学会常见心理问题、康复评价、处理的原则和方法。
5高校开展全科医学教育急需解决的问题
5•1建立与健全全科医生培养制度。实践表明,任何一项事业的健康与良性发展,都需要有相应的政策与制度的保证。前已所述,我国全科医学起步较晚,要达到我国政府确定的人人享有卫生保健的目标任重道远,加快全科医学教育,培养大批合格全科医生是一项十分重要而又艰巨的工作。所以一定要在各级政府建立与健全相关的政策与制度,形成一套完善的培养管理体制,如建立全科医学执业医师制度等,以保证全科医学的持续、健康发展。
5•2逐步完善全科医学教学条件
5•2•1完善全科医学师资队伍建设。高等院校开展全科医学教学一项最基本的任务是培养与建设一支素质过硬、结构合理的全科医学教师队伍,这是培养高质量、高素质全科医学专门人才的重要基础和前提,对推动全科医学向深层次发展具有决定性作用。
全科医学范文4
澳大利亚皇家全科医生学会(RACGP)自1958年成立以来，一直致力于为全科医学教育以及医学本科生、研究生和全科从业者提供各种支持，进而提高全澳洲人民的健康水平。早在1967年，RACGP就通过会员制(Fellowship)方式对全科医生进行了评估和认证。自1996年开始，澳大利亚政府将RACGP会员制作为全科医生的资格认证标准，即全科医生候选人(以下简称候选人)需通过参加RACGP的考核评估，取得会员资格，方可作为一名全科医生在澳大利亚独立行医。若能够成为RACGP会员，则证明候选人已经达到了在澳大利亚作为全科医生独立行医所要求的标准。而在成为会员之前，候选人要求通过RACGP组织的一系列评估考试。按照规定，有资格参加评估考试的候选人必须具备以下3种路径之一:
1.1具有全科医学行医工作经验者要求候选人参加相关测试，证明他们已具备全科医生从业者所需具备的相关经验(要求已有4年的工作经验，其中至少1年在澳大利亚完成)，或者持有相关要求的资格证书。
1.2专项医生项目专项医生项目旨在为来自国外的医学毕业生建立成为RACGP会员的渠道。RACGP会对来自不同国家的候选人在全科领域拥有的资历和工作经历进行评估，达到要求者才可通过此渠道参加评估。
1.3职业前培训项目符合职业前培训项目要求的候选人，必须首先完成RACGP认可的澳大利亚全科培训项目(AGPT)或者远程培训计划(RVTS);完成此项要求后，区域培训中心(RTP)将为候选人颁发培训完成资格证书(COT)。另外，RACGP还要求候选人完成在对创伤的早期控制和加强生命支持方面的培训。具备以上资质后候选人才可以参加RACGP评估考试。
2澳大利亚全科医学教育考核评估体系
澳大利亚全科医学教育考核评估体系主要分为两大部分，即学院评估考试和实践基础评估测试。不同类别的候选人按照要求参加这两种评估体系中的一种，通过后均可成为RACGP会员。无论参加哪种考核评估体系，均要求候选人在3年内通过考核评估体系内的所有考试环节，3年内可以按照考试举行时间补考任一门未通过的科目，但是3年过后，有任何一门或者几门未通过的考生要求在下一个3年内再将所有考试环节重新考核。2010年之前，RACGP的考核成绩评判采取传统办法———绝对通过率，即百分制考试，60分及格。而从2010年起，RACGP逐步采用新的百分位数法，将每次考试试题难度的差异考虑在内，运用百分位数评判成绩，并在一个固定的比率上划定分数及格线。
2.1学院评估考试除了有全科医学行医工作经验的候选人可以选择直接参加实践基础评估测试，其他候选人均必须通过学院评估考试才能成为RACGP的会员。学院评估考试包括以下3种。
2.1.1应用知识测试(AKT)AKT目的为:测试候选人获得独立全科医生资格所需具备的背景知识及对专业知识的应用。AKT试题均基于临床，以便强调掌握相关临床背景知识。该测试共包括150道题目，测试时间为3h，题目类型包括单项选择题和相关的拓展型问题。
2.1.2关键特征问题(KFP)KFP考试目的为:测试候选人对全科医学实践中临床诊断技巧的掌握程度。“关键特征”是在日常全科医学背景下解决临床问题的重要步骤。一个KFP包括了一个临床场景，以及针对此场景的一系列聚焦于关键诊断步骤的问题。该测试要求考生自己写出解决方案或者从备选的方案中选择方案，答案必须清楚明了，测试时间通常为3.5h。
2.1.3客观结构化临床考试(OSCE)OSCE目的为:候选人在患者咨询、同行讨论的情景下应该具备的应用知识、临床理论、临床技能和专业态度。这是一种基于临床情景咨询表现的评估，只有通过AKT后才能参加OSCE。OSCE实际上是针对以上各种考核目的所采用的综合考核方法，是学院评估考试中较全面的评价环节。OSCE试题由14个临床工作站实地考核患者组成，考试时间分为8min或19min。8min的问询主要考核以下几方面:问诊的一两个环节，诊断技巧和专业态度等。19min的临床工作站实地考核则是全面模拟实际临床情景，考察候选人全面的临床技能。OSCE注重候选人能够在临床诊疗过程中表现出的“整体患者”(wholepa-tient)理念，展现全科医生在医患沟通、对患者相关病史的系统了解、同理心和正确引导等方面的综合技能，考试全程约4h。
2.2实践基础评估测试实践基础评估测试是针对具有全科医学行医工作经验者的可选择性考试，即只有符合“评估资格路径一”要求的候选人，才可以自主选择通过参加此项考试或者参加学院评估考试(二选一)来获取RACGP的会员资格。实践基础评估测试包括以下3种考试:
2.2.1考官临床考察(ECV)ECV目的为:考察候选人实地的临床诊疗能力。ECV是考官直接观察候选人现场操作的一种测试。这种测试方法使考官进一步观察到候选人的临床诊断过程和对患者的身体检查技能。ECV还能够考察候选人其他方面的表现:如管理时间的能力、建立良好医患关系的能力、解决问题的能力及可持续性控制已存在问题的能力。
2.2.2咨询案例录像(RC)RC考试目的为:在患者问询背景下考察候选人平时行医时的知识应用、临床推理、临床技能、交流技巧和专业态度。这是对候选人平时问诊时录像内容的一种评估。考官在候选人自己录制的90个临床问诊案例中选择15个进行评估。评估中，问诊的具体形式没有限制，不同的问诊方式均有可能取得高分。考官注重的是候选人对待患者的具体方式及在问诊中怎样与患者建立联系。RC考核的重点为以下几个方面:问诊时，医生传递了哪些信息;怎样使患者能够开诚布公的告知病情;患者在解释病情中多少是出于自己的健康信条，以及患者愿意与医生分享多少自己做决定时的想法。
2.2.3口述案例测试(VIVA)VIVA目的为:评估候选人应用专业知识、临床诊断、健康促进、医疗持续性、时间管理和编写医学记录的能力。VIVA将候选人自身的全科实践概况与全科医学咨询的趋势相结合，形成一个由20道题目组成的口述案例测试。每一道测试题目通常先给出一个在全科诊疗中可能出现的场景，随后附加2个相关问题。考试总时间为2h，候选人在准备时可以在纸上打草稿。VIVA是基于候选人的实践概况，而非直接基于候选人对患者问诊的一种考试方式，且考试还会被录像。
3对我国全科医学教育考核评估体系的思考借鉴
3.1以独立行医为导向，对考核对象分类考核评估RACGP要求其会员达到作为全科医生在澳大利亚独立行医的标准，对具有不同学习经历和全科从业背景的候选人有着不同的考核评估方式。澳大利亚以独立行医为导向起到了“指挥棒”的作用，注重对成为独立行医的全科医师候选人临床综合能力的培养。这种灵活的全科医学教育考核评估体系具有较强的针对性和有效地鉴定功能。而我国全科医学教育考核评估体系发展尚处于起步阶段，目前重点发展对全科医学专业学位研究生的培养和考核。但随着步入全科医学领域人才的多样化，如具有全科从医经验者、专科医生向全科医生的转入者以及国外留学生等，与之相匹配的全科教育考核评估体系也需逐步建立完善。因此，澳大利亚多渠道、将考核候选人分类的考试评估方法值得我国借鉴参考。
3.2知识与实践相结合，丰富和完善我国全科医学教育考核评估体系RACGP设置的全科医学教育考核评估考试既包括对候选人应用知识的考察，也注重对其实践的考核。澳大利亚对知识的考核细化为AKT和KFP，并针对不同的知识领域进行考察。OSCE当场考察候选人的临床技能和态度，ECV考察候选人现场的临床操作技能，RC和VIVA则反映了候选人平时问诊时的表现及其全科实践情况。2011年我国在临床医学专业学位类别下增设全科医学领域，并能够招收全科医学专业学位研究生的院校共有74所。而大多数的院校还未有规范化的全科医学专业评估体系，建设我国在建立和完善全科医学教育考核评估体系的过程中参考澳大利亚比较成熟，并被多年实践所证实有效地评估体系。
全科医学范文5
1对象与方法
1．1对象
选择本校面向城乡基层培养的专科层次临床医学专业、临床医学专业（全科医学方向）、临床医学专业（妇幼保健方向）2011级（三年级）学生作为本次调查对象。
1．2方法
1．2．1调查方法
整群抽取本校2011级专科层次三年级学生临床医学专业224名（临床组）、临床医学专业（全科医学方向）116名（全科组）、临床医学专业（妇幼保健方向）50名（妇幼组）。采用自行设计的调查表对其进行无记名问卷调查，调查内容包括：基本情况，如性别、是否落实工作、就业岗位等；对毕业实习的评价，如是否运用全科知识、社区实习对业务能力的帮助等；对全科医师的认同，如就业前景、全科医学对临床诊疗的帮助等；毕业后工作意向，如是否愿意从事全科医师工作及不愿意从事全科医师工作的原因等。通过问卷调查了解学生的就业趋向，分析全科医学知识指导学生临床实践的实用性及临床实习对学生就业选择的影响。
1．2．2实习安排
（1）临床组实习安排：内科10周、外科8周、妇产科4周、儿科4周、传染科2周、中医科2周、五官科／皮肤科2周。（2）全科组实习安排：内科9周、外科4周、妇产科4周、儿科5周、五官科1、感染科1周、社区8周（包括预防保健科2周、全科4周、康复2周）。（3）妇幼组实习安排：内科4周、外科4周、妇产科8周、儿科4周、儿童保健科4周、妇女保健科4周、新生儿科2周、社区2周。在社区实习期间，培养学生全科医疗服务技能、预防保健与公共卫生服务技能，以及社区卫生服务管理技能。在全科医疗服务方面，要求学生掌握全科医生的接诊方式、与患者沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式，至少与一个家庭建立联系；社区常见病和常见健康问题的诊治方法，对基层医疗中常见慢性病进行规范管理；社区常用药物的用量、用法及不良反应；社区健康档案建立的思路和资料收集途径，实习期间，每人至少完成2份不同健康问题的健康档案（内容包括：个人的一般信息、SOAP的记录方式、家系图、随访记录、流程表）；入户调查5户家庭，收集并填写居民健康调查表，通过社区诊断的个案教学，基本掌握所在社区卫生服务机构的社区诊断资料的形成过程。在预防保健与公共卫生服务方面，要求学生掌握社区重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人、贫困居民）的健康管理及相关政策；法定传染病报告程序，传染病的社区管理方法；患者群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；熟悉社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法。在社区卫生服务管理方面，要求学生掌握患者满意度调查及分析方法；熟悉社区卫生服务团队的工作模式，与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术；了解社区卫生服务管理软件的使用。
1．3统计学处理
采用SAS8．2软件进行统计学分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1学生基本情况
本次调查发放问卷390份，收回有效问卷390份，回收率为100％。所调查学生基本情况，3组学生在性别分布和是否落实工作上差异有统计学意义（P＜0．01）；妇幼组学生在落实工作方面优于临床、全科组学生（P＜0．01），在就业岗位方面差异无统计学意义（P＞0．05），绝大多数学生均在医疗岗位就业，其中半数以上在基层医疗机构，见表1。
2．23组学生对毕业实习的评价
被调查学生在毕业实习中，运用全科医学知识的为336名（86．15％）；认为社区实习对业务能力提高有帮助的为333名（85．38％），3个专业学生对具体帮助内容的认识上差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3学生对全科医学职业的认识
被调查的学生中，认为学习全科医学对临床诊疗能力有帮助的为257名（65．90％）；认为全科医学专业就业前景好的为324名（83．08％）。在分析临床医学专业和全科医学专业就业前景谁占优势中，临床、全科组学生多认为两个专业优势均等，妇幼组学生认为全科医学专业的就业前景更好。
2．4对全科医生就业趋向的调查
被调查的学生中，不愿意从事全科医生工作的原因前3位分别为待遇太低117名（30．00％）、其他因素70名（17．985％）、只能到社区工作59名（15．13％）。愿意从事专科医生工作的为211名（54．10％）；愿意从事全科医生工作的为98名（25．13％）；愿意专升本的49名（12．56％）；愿意参加全科住院医师培训的为6名（1．54％）；选择其他工作的为26名（6．67％）。
3讨论
3．1学生在临床实习中运用全科医学知识情况
被调查学生在临床实习中运用全科医学知识的比例为86．15％；认为社区实习对业务能力提高有帮助比例为85．38％，这一比例较高，说明全科医学理论知识的学习和社区实习的安排对指导学生的临床实践有着较强的实用性。本校在临床医学专业和临床医学专业（妇幼保健方向）的第4学期均安排了《全科医学概论》这门课程，该课程主要介绍全科医学的基本概念、基本原则与方法、基本技术，使学生了解全科医学的思想、观念、原则以及核心知识和技能，理解以人为中心以及防治结合的医疗照顾新观念，培养学生对全科医学的兴趣；而临床医学专业（全科医学方向）更是采用“以社区为基础结合社区问题的教育［3］”的培养模式，按全科医生工作任务和职业能力开设临床常见疾病防治技术、社区预防、重点人群保健、全科医生应诊技术、社区康复、社区健康教育技术等课程，使专业课程有效的服务于职业岗位能力的培养［4］，促使学生掌握全科医疗服务技能、预防保健与公共卫生服务技能。在临床实习的32周，临床医学专业学生主要实习地点在专科医院，临床医学专业（妇幼保健方向）和临床医学专业（全科医学方向）学生除了专科医院实习外，前者安排了2周社区实习，后者安排了8周社区实习。通过问卷调查，学生在社区实习，跟随带教老师共同参与社区调查、家庭访视、健康档案建立、资料分析与评价等活动，更能将课堂所学与临床实践结合起来，增强其医患沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、社区预防保健能力、卫生服务管理能力等［5］。高职高专医学类专业学生的主要就业方向在农村、社区等基层一线医疗单位，近年来随着新医改的稳步推进，基层卫生服务功能重新定位、需求发生重大变化，“公共卫生＋基本医疗”成为基层卫生服务的新坐标［6］。基层医疗卫生机构不仅要诊断和处理城乡社区的常见病、多发病，还承担着社区健康教育、慢性非传染性疾病预防控制、传染病地方病预防控制、健康档案信息管理、特殊人群保健、计划生育指导和咨询及配合处置突发公共卫生事件等公共卫生服务工作［7］，社区实习能让学生提前接触这些工作内容，了解自身是否对这样的工作感兴趣，能否胜任这些工作，从而为就业选择奠定一定的基础。如果学生对基层工作感兴趣，那么在社区的实习还可以通过实际工作激发他们学习掌握医学知识和技能的热情，同时也有助于学生在毕业后尽快融入基层医疗工作岗位。所以，在临床医学专业学生临床实习阶段安排社区实习有其必要性。
3．2学生认为全科医学专业就业前景情况
被调查学生认为全科医学专业就业前景好的比例为83．08％，这说明学生通过对全科医学理论知识的学习以及社区实习，能认识到在现今基层卫生服务中全科医学和全科医生所处的重要地位。但在毕业后愿意从事全科医生工作的仅为25．13％，从问卷调查来看，学生不愿意从事全科医生工作的原因排名前3位的分别为待遇太低（30．00％）、其他因素（17．95％）、只能到社区工作（15．13％）。这说明影响专科医学生就业选择的因素有多种，其中最主要的还是与个人相关的利益（如薪酬福利、发展空间等），而社区卫生服务机构的工作环境、综合实力也会影响学生的就业、择业。虽然2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和2010年六部委联合颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》都表明医学类毕业生的就业重心将下移，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇，但从国内其他相关研究来看该改革的推进并不顺畅［8－9］。专科医学生不愿意进社区，不愿意从事全科医生工作，可能与以下几方面因素有关：（1）目前国家对全科医学教育给予了足够的重视，但由于整个社会相关配套政策、措施没有跟上，使得很多政策没有贯彻，如社区医生的待遇和地位问题［10］。（2）部分社区卫生服务机构可能存在人才管理制度不完善，人才培养措施欠缺，软硬性条件欠佳等问题，从而让学生对于单位所能提供的未来发展空间感到担忧。（3）学校对学生进行的就业指导针对性不强，没能随着医改政策的改变做出相应的调整，学生对医疗卫生就业市场的需求了解不够。（4）部分学生及其家庭就业观念存在误区，多从利己角度思考个人职业和就业的发展问题。综上所述，根据国家政策指向，大力加强基层医疗卫生人才的培养，加强全科医学学科建设，为中西部乡镇卫生院培养全科医生仍是提高基层医疗卫生服务水平，缓解看病难、看病贵问题，改善城乡居民健康水平的重要途径。因此，作为学校更应积极开设全科医学相关课程，提高学生对全科医学的认知度，并通过社区实习培养学生进入社区卫生服务机构工作的兴趣，提升工作能力。为了达到“到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足‘小病在基层’的人力支撑要求［11］”，需要大力推动专科医学生热爱基层，走进社区，可采取的措施有：
（1）相关部门应根据国家政策指导进一步完善推进社区卫生服务发展和全科医生队伍建设的相关配套政策、措施（如设置全科医师特殊岗位津贴，解决人事编制，优先晋升职称，建立退出机制等措施，引导学生“下得去”；同时，出台与全科医师执业特点相适应的“多点执业、签约式服务、集体随访”等支持性政策保障，让学生“留得住”），为全科医生的发展创造良好的社会环境。
（2）社区卫生服务机构应在人事管理制度方面尽可能地为医学生设计好今后的职业发展路径，提供对外交流与学习的机会，加强职业培训和继续教育，使其有晋升发展的空间［12］；应主动完善工作环境，增强自身的感召力和向心力，提高医学生的工作积极性。
（3）学校要紧密联系国家卫生改革现状和卫生人才实际需求进行就业指导，开展新医改政策和全科医学制度的宣传，增强学生对国家卫生政策的了解，正确认识社区卫生服务和全科医生的发展道路。
（4）学生及其家庭应积极参考各方面的信息和指导，树立正确的就业观念，准确定位自身的就业趋向。
参考文献
［1］何坪．全科医学概论［M］．北京：高等教育出版社，2012：1－2．
［2］曾坪，何坪，邓宇，等．专科医学生全科医学知识理论对临床实践和就业导向作用的调查分析［J］．中国全科医学杂志，2011，14（8）：2483－2484．
［3］何坪，姚安贵，邓宇，等．专科层次临床医学专业和临床医学专业（全科医学方向）学生的全科医师职业趋向调查［J］．中国全科医学，2012，15（10）：1137－1139．
［4］何坪，邓宇，刘彦，等．专科层次临床医学专业（全科医学方向）课程改革的效果评价［J］．中国全科医学，2013，16（13）：1517－1519．
［5］李思虹，梁福威．五年制临床医学（全科方向）专业社区实习模式的实践与探索［J］．临床医学工程，2009，16（11）：105－106．
［6］孟庆跃，袁璟，侯志远．我国基层卫生机构服务功能分析［J］．中国卫生政策研究，2009，2（11）：1－6．
［7］莹，吴丽慧，吴森林，等．基于基层卫生服务新定位的高职高专临床医学专业实践教学改革探讨［J］．浙江医学教育，2014，13（1）：4－6．
［8］木培弟．医学毕业生社区医院就业调查与分析［J］．科技信息，2013（10）：217－218．
［9］陈琴．临床医学生对全科医学的认知及基层就业意向分析［J］．中国农村卫生事业管理，2012，32（5）：459－460．
［10］张立伟，王家骥．高等医学院校开展全科医学教育的SWOT分析［J］．中华全科医学，2008，6（4）：380－381．
［11］胡睿，王夏玲．六部委联合下发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》社区医疗发展进入人才“攻略期”［J］．中国社区医师，2010，20（20）：3－4．
全科医学范文6
关键词：中医全科医学 教育内容 模式探讨
全科医学是一门重点服务于社区、家庭，其有效整合了预防学、临床学、康复学及人文社会学的核心内容，是属于一门综合性的医学专科。目前，世界各国都在努力加强全科医疗体系的建设，以解决医疗用的快速上涨与大众对优质且廉价的卫生保健服务需求之间的矛盾分化。而相对其他国家，我国全科医学建设的起步较晚。我国中医医学具有群众广泛的应用性基础，中医医学具有整体角度的治疗理念，其治疗过程简便、效果安全可靠、成本低廉、耐时间检验等典型特点，而且极为符合“低耗高效”的医疗策略，因此，对中医全科医学的大力发展是很符合目前的国情，故笔者深入且全面的探讨了中医全科医学教育内容及模式，巨细如下：
一、中医全科医学教育内容
回顾中医学历史发展的整体进程，很容易发现中医全科医学在医疗服务的理念上始终保持着一定的高度且内容极为丰富。其主导“预、疗、养”的中医学方面思想，通过应用个性化的中医诊疗原则，同时还融合了西医临床中各个专科的典型特点，而且也基本符合了全科医学的基本要求，所以，中医全科医学教育体系中会涉及很多方面。针对这些个性特点，本文分析整理的关于中医全科医学教育的核心内容会着重强调以下几点：
（一）预防保健
在近些年来，预防医学已得到迅速的应用发展，尤其在大量严重性的公共卫生事件突发后，政府和社会持续在不断地加大经济和精力的投入，以期努力构建出完善的疾病预防机制，以保障公众的卫生健康。中医学上有大量的临床实践性试验，指导普通群众要以预防疾病为核心基础观念，而且建立的预防体系已在我国临床卫生医学中发挥着显著的功能。中医学往往更加注重个体卫生疾病的预防。中医学预防保健较易被理解、被接受，因此，在学校中开展中医全科医学教育，应高效融合现代及西医预防医学方面的医学理念及关键性内容，使之形成一门极具中医学特色的保健预防学科。
（二）基础性疾病诊疗
中医医疗服务时的基本对象是普通病患。在中医全科医生诊疗时，其会以患者的家庭、社区背景、地位等多角度去察看并解决其个人卫生健康和所患疾病等相关性问题，同时，还会积极给予个体化的中医服务。中医学上往往会根据病症实施同病异治或异病同治等形式的辨证性施治手段。中医全科医学对于慢性病症、老年病症、养生保健等方面的临床治疗都具有鲜明疗效，可大范围普及开展非药物疗法。故在中医全科医学教育中要涉及基础性疾病诊疗的教学内容。
（三）慢性疾病管理
慢性疾病包括一系列不传染他人却也不能自行治愈、还需长期接受综合性干预及施治的疾病。中医全科医学可为患者提供一些列综合性、持续性的特色医疗服务。中医主要的学术思想是防患于未然，这一思想会贯穿防治病的全过程，从而彰显出其独特的优势和意义。中医学在治疗慢性的疾病过程中，多采用防护保健、全面诊疗、促进康复、预后养生等干预管理措施，进而提高群众生存质量。所以，在中医全科医学教育中要对慢性疾病管理的内容进行全面教学。
（四）康复与养生
中医康复是指在理论指导下，通过给予职业化按摩、针灸、推拿、火罐及中药调理等康复技能，积极组织需要进行康复的对象与其家属及社区一同参加，改善身心健康，恢复精神面貌，改善并逐步康复，提高其生活质量。相对专业康复，中医康复多为非药物或自然疗法，且具有方法众多、费用低廉、简便易行及服务广泛等优势，最关键的是康复与养生的效果好、群众基础大，极易得到推广应用，所以，中医全科医学教育应适应这些社区性医疗服务工作的优势特点，有机结合现代及西医康复医学的理论基础，给予互相渗透，坚持发展中医康复的优势特色，这将是中医康复与养生教育的未来趋势。
二、中医全科医学教育模式
我国目前的中医全科医学教学模式上存在很多误区和不足。中医全科医师和助理的人员数量偏少，实践实验性教学模式的开展相对较匮乏，以及在中医全科医学教育质量上都存在明显的不足。现针对这些问题对中医全科医学教育模式从以下几方面进行改进。
（一）改善教育模式
建议院校多开设中医全科医学，设立必修和选修的课程，广泛招收对中医全科医学感兴趣的学生。院校培养的中医全科优秀医师，可促进医疗人员的学历结构提高改善，以为可续化发展创造更大的发展空间。中医全科医教育中确立临床实践的教学体系，教学体系中主要改善的地方有：规范梳理教学内容、完善实践课程的大纲；建立实践化教学平台、组建远程网络化教学平台、规范实践操作中基本及特殊性技能；建立实验教学基地；完善技术手段、改革传统方法；制定新型教学制度、管理完善综合测评体系。
（二）培训教学规范化
培训主要针对即将毕业的学生，为其能更快更适应中医全科医疗工作而举办的。在接触实践工作前，必须严格通过规范化的专业培训，从而获得合格证书，取得从业资格。这些都是中医全科医学教育的核心体系。
三、讨论
顺应当今医学发展的主潮流，中医全科医学的教育内容及模式不断吸收融合传统医学的优势特点。为了满足社会的需求，中医学院校或培训机构应在有限的教学课时内给予学生更加专业的教育，使其掌握基本知识点，并有重点地进行吸收，以满足日后中医学科的发展及临床实际工作的需要。
参考文献：
