医疗保险档案管理解析

医疗保险档案管理解析

摘要:

随着经济和人民生活水平的不断提高,我国医疗保险事业也得到了飞速的发展。医疗保险档案是记录人们参保情况的重要档案,也是判断医保工作成效性的重要凭据。因此,医疗保险档案的管理工作是医保工作的重中之重。

关键词:

档案管理;医疗保险;医疗保险档案管理

一、我国医疗保险档案管理的现状

1、对医疗保险档案管理工作的重视程度严重不足

随着医疗保险参保人数的不断增长,医疗保险档案的总体数量也与日俱增,但是由于医保档案的管理工作比较繁琐,加之领导对档案管理工作的不重视,导致相应的软硬件投入不足,人员和经费也严重不足,更为突出的问题是管理人员对自身工作的认识不足,认为档案管理的意义不大,不去投入时间去整理业务档案,这些都直接导致了医保档案管理工作的效率极为低下。

2、医疗保险档案材料收集不齐全

医疗保险档案是医疗保险经办机构在长时间的累积工作中形成的档案记录,由于我国医疗保险事业的高速发展,大量的基础档案随之产生,但是由于工作人员的疏忽懈怠,导致有相当一部分的医保档案资料缺失,这些重要档案的缺失不仅损害了参保人员的利益,也为我国医保事业的发展带来了多种安全隐患。

3、缺乏专业的管理和规范标准

目前,我国对医保档案的管理工作缺乏统一的规范和标准,不同的地方行使不同的档案管理标准。哪些档案需要整理,如何整理,这些档案管理方面的基础问题都没有统一的标准。这些问题都极易导致医保重要档案材料的遗失,甚至导致医保档案的管理出现难以纠正的错误归档情况。

4、医疗保险档案管理人员仍缺乏专业素质

目前,我国医疗保险工作的相关机构在档案管理专业方面的人才严重缺乏,大多数医保档案管理工作都是由人事行政等等非专业人员兼职,缺乏基档案管理方面的相关知识。由于自身业务水平较低,导致医保档案的管理工作始终没有进入信息化阶段,仍然使用过去的纯手工的陈旧管理模式,这就直接导致了工作效率的严重低下,制约了医保工作的进一步发展。

二、强化医疗保险档案管理工作的相关举措

1、强化医疗保险档案管理人员的工作意识

具有一定的医疗保险档案管理意识是开展医保档案管理工作的重要前提,如果从事档案管理的工作人员不具备良好的管理意识,就非常容易出现医保信息泄露、档案文件丢失等等医保档案管理方面的严重问题。想要提高医疗保险档案管理人员的管理意识,一定要从两个方面入手:第一,增强医保档案管理领导层面的管理意识;第二,是从档案管理的基层人员方面入手提高档案管理意识。这两个方面可以简单的理解为“自上而下”和“自下而上”两种模式,增加档案管理工作领导者的管理意识是从“上”入手。只有领导层对医保档案的管理工作提起足够的重视,才能从资金、设备和人员培训等方面全面提高工作人员的整体素质,才能最大程度的提高医保档案的管理工作效率。提高档案管理人员自身的档案管理意识是从“下”入手。档案管理人员是直接管理医保档案的工作人员,他们的最常见的工作在就是医保档案的管理,他们的工作效率直接决定着医疗保险档案管理的成败,而基层工作人员的医疗保险档案的管理意识就会直接的影响到他们在日常工作中的管理规范性,因此,提高基层医疗保险档案管理人员的档案管理意识,是提高医保档案管理工作效率的重要手段和必要程序。

2、提高我国医疗保险档案管理人员的管理技术水平

在当今社会全面现代化高速发展的时代,医保档案管理人员的管理技术水平对档案管理的工作效率的影响日益增大,想要切实有效的提高医保档案管理工作的效率,就一定要从提高相关工作人员的技术水平入手。特别是在如今网络信息化的迅速发展,给档案管理工作带来了新的挑战,如果医保档案管理人员的工作水平一直保持在原始的层次,那么现代化的设备也就没有了用处。因此,医保机构一定要注重对于档案管理人员的相关技术的培训工作,只有通过合理的信息化管理培训,才能培养出能够熟练运用现代化设备的合格人才,才能更好的完成信息化档案管理的日常工作。

3、完善我国医疗保险档案管理的制度和规范

除了从以上两个方面入手之外,还一定要完善医保档案管理制度和规范入手。医保档案管理的制度是相关人员日常工作的重要依据,只有我国医疗保险档案管理的制度不断规范化、标准化、科学化、完善化,只有这样才能保证医保档案管理工作的顺利进行。具体完善医疗保险档案管理工作制度可以从引进欧美先进的科学管理理念、完善档案库的设备信息化和建立不同岗位的管理职责等等几个环节入手,只有这样才能逐步的行程一种切实有效的、符合自身实际情况、系统有序的医疗保险档案管理制度。当然,在合理的管理制度完成之后,还应该适时的组织医保档案管理人员学习相关的管理制度,只有合理的培训才能让完善的管理制度落实到实际工作的任何一个环节,让所有参与医保档案管理工作的人员能够做到真真正正的有据可依、有章可循,这样才能避免出现档案管理工作不符合制度从而影响管理工作效率的情况。

4、做好医疗保险档案管理的查漏补缺工作

医保档案管理的查漏补缺工作,其根本目的是为了防止在以往的工作过程中频繁出现的医保档案信息不完整的问题,特别是在目前的工作阶段,随着信息化技术的不断完善,医保档案也进入了信息化管理的阶段,一定要将纸面的记录信息幻化为网络数据信息加以存储管理,一些原有的档案记录中的文字、照片、图表和其他信息,一定要做到充分的整理查漏。当然,除了保证档案信息的准确无误之外,也应当对原有的档案材料做出比较妥善的保存,保证在信息化存储的过程中出现的小概率错误能够得到及时的改正。当然,为了保证原始材料的有效保存,相关单位应该将材料按照一定的标准分类管理,并对管理进行详细的记录。

三、结语

综上所述,医保档案管理是我国医疗保险事业的重要组成部分,医保档案管理工作的顺利与否直接关系到我国医疗保险事业的发展速度,医疗保险相关单位只有做好医疗保险档案管理工作,才能最大程度的促进我国医疗保险事业信息化建设的步伐,才能全面提高我国医疗保险服务的水平,做到我国医疗保险事业的可持续发展。

作者:刘洪云 李冬 单位:吉林省汪清县医疗保险管理中心

参考文献

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[2]苏毅,浅谈医保档案的规范化管理[J],黑龙江档案;2000年02期

[3]郑小平,谈如何强化机关管理人员的档案意识[J],档案天地,2010年02期.

[4]刘彦,叶静,黄春基,徐剑诚,新形势下加强医院医保管理的实践与体会[J],激光杂志,2010年03期.