摘要：乡镇医疗卫生机构是服务于农村广大居民们的医疗卫生机构，负责村居民们健康，是我国公共卫生体制中的基础单位。做好乡镇医疗卫生工作，对于全民享有基本医疗卫生服务有着重要作用。本文就乡镇医疗卫生机构的经济运行的现状做了研究并提出了一点建议，希望对健全乡镇的医疗机构的经济运行管理有所帮助。
关键词：乡镇医疗卫生机构；经济运行；管理
引言
2009年，国家对医药卫生体制进行了新一轮的改革，提出了“保基本、强基层、强机制”的新的医改措施，要求对乡镇的医疗卫生机构重视起来，确保乡镇的公共卫生建设和医疗服务系统。经过各地的努力，至今乡镇医疗卫生机构已基本建立起来并运行，且取得了很好效果，很好地解决了偏远农村地区村民就医难的状况，但仍有不少问题存在。
1乡镇医疗卫生机构的功能
乡镇医疗卫生机构是在乡镇设立的卫生行政及医疗预防工作的综合机构，其主要任务是乡镇居民的医疗防疫和保健，是农村三级医疗网点的重要部分，担负着近十亿农民们预防保健、基本医疗服务和乡村的公共卫生管理，在保障农民健康，提高农村卫生服务条件及解决农村看病难及看病贵许多方面发挥重要的作用。因此，做好乡镇医疗卫生机构的管理工作，完善经济运行体制，对于与其有紧密联系的广大村村民的医疗保障和防疫有着极其重大的意义[1]。
2乡镇医疗卫生机构经济运行现状及分析
随着人们生活水平的提高，对于自身身体健康也越来越重视，医疗机构不断增加，使医疗工作者对于医疗机构的经济运行状况也越来越重视，而乡镇医疗卫生机构在受到市场经济的影响，经济运行出现了或多或少的问题。乡镇政府大力发展经济，对于招商引资，环境建设投资力度较大，对于其他方面预算相对减少，乡镇医疗卫生机构预算相对减少，财政补贴力度小，因此使原本资金并不充足的乡镇医疗机构的发展带来了极大的困难，致使乡镇医疗机构进行降薪或裁减人员，阻碍了乡镇医疗机构的发展，妨碍了其经济运行的质量。乡镇医疗机构本身管理存在着认识不足，对于其本身发展，过多依靠财政的拨款和补贴，自身建设和管理不到位，由于资金不足，许多乡镇医疗机构采取承包，或租赁形式，且监管不力，造成了乱收费现象发生，为乡镇医疗机构造成了很坏的影响，限制了其自己的发展。在用人制度上管理混乱，致使人浮于事，优秀的有水准的医疗人员不愿来，业务能力得不到及时的培训，严重制约了其发展的未来和空间，影响了其经济运行情况[2]。村民对于乡镇医疗机构缺乏信任感。在发展过程中与村民的实际需求出现“断层”，未能以乡镇医疗机构的服务宗旨展开工作，致使村民对于乡镇医疗机构了解不多，影响了其经济运行情况。在各乡镇，村民就医基本上到各村的民营医疗诊所或到较大的县，市级医疗单位，很少到乡镇医疗机构就医，对其印象基本处于服务态度不够好，医疗设备较落后的现象，这是受市场经济竞争因素影响，但同时也是乡镇医疗机构本身工作开展力度不够而造成的，就医人数的减少，影响了乡镇医疗机构的收入。乡镇医疗机构的发展速度跟不上时代的要求，本身硬件环境不够好，薪酬低且工作任务重，致使优秀医护人员不愿到乡镇医疗机构中来，使乡镇医疗机构的医疗水平很难得到提高，阻得了其本身的发展，影响了其经济运行的质量。乡镇医疗机构在财务管理制度上也存在一定问题，其内部的财务管理多数比较简单，对于收入和支出只是简单的操作。对于资金的利用率不高，造成有效资金的浪费闲置，严重影响了乡镇医疗机构的经济运行。许多乡镇医疗机构在运营中，因受各种因素影响，走上了日常售药的模式，而又由于采购及销售的不透明，造成价格上的不合理，严重影响了其信誉。同时，乡镇有许多医药零售个体，其只是找个临时药师办理相关手续就进行药品的售卖，其进货渠道多且杂，造成农村医药市场的混乱且给乡镇的医疗机构造成一定的冲击，对乡镇医疗机构经济运行造成一定的影响。
3提高乡镇医疗机构经济运行质量的有效策略
3.1加强意识的提高，确保对乡镇医疗机构经济补给。乡镇政府管理人员应加强对于乡镇医疗机构的认知，认识到乡镇医疗机构对于乡镇建设中的重要地位和作用。特别是近二年来，乡镇医务工作者在农村的抗击疫情工作中做出的努力，对于稳定村民民心，乡镇的稳定起到了极其重要的作用。因此提高对乡镇医疗机构的财政补贴，并按照相关的规定，按照乡镇医疗机构现有的配置及补助等标准，确实并全额发放到位，以保证乡镇医疗机构能够正常运转，使乡镇医疗机构的经济运行状态可以正常开展，对于乡镇各方面的发展是起到良好促进作用的[3]。所以，政府部门不得对乡镇医疗机构的资金减少或挪用，同时对资金进行系统化规范化管理，并建立完善的有关于乡镇医疗机构的财务管理和监督管理，以确保每一分资金都确实到位并发挥其作用，确保乡镇医疗机构工作开展和持续性发展。
3.2优化内部财务管理，确保经济运行。乡镇医疗机构的管理者基本上属于医疗业务骨干，对于财务管理认知不够，重视程度较差，造成内部财务管理工作相对薄弱，为了确保乡镇医疗机构经济运行质量，应提高认识，加强内部财务管理，有针对性的优化和完善管理制度，确保每一分钱都用到刀刃上，避免资金的浪费和闲置。乡镇医疗机构应加强会计的管理工作，定期对财务工作人员进行培训与指导，提高财务人员的工作能力，确保整个机构的预算合理化，收入和支出条理化，避免资产的流失和浪费[3]。
3.3加强乡镇医疗机构硬件设施投入。随着人们生活水平提高，各种交通的便利，使农村就医选择发生变化，许多村民宁愿多花点钱和时间也要到县、市医疗设备较先进的大医院就诊，而乡镇医疗机构硬件设施落后，内部所设科室较少，造成了资源的流失。老旧、落后的医疗设备无法完成正常的医疗工作，无人问津，造成资产闲置。因此，乡镇医疗机构根据自身的实际情况，对其进行更新，引进一些先进的医疗设备，增强对疾病的诊察，同时，加强医院的环境改善，确保乡镇医疗机构就医环境的整洁，以拉近和较大医院的差异，吸引村民更多的选择到乡镇医疗机构就医。同时优化原有服务项目，根据当地实际情况，增设服务项目，解决在这一方面村民就医难的情况，保证资源的利用。
3.4优化人才管理，提高医疗水平。民营医疗机构近年增多，较大较好的县、市级医疗机构都对乡镇医疗机构造成了很大的冲击。“打铁还需自身硬”，乡镇医疗机构要从自身上下功夫，引入人才管理机制并根据自身特点进行优化，加强对医疗水平高的人才引进，内部医务人员进行优化组合并展开定期培训，打破同薪同酬，采取绩效考核，真正做到能者上，劣者汱。同时，在引入人才时一定要从实际出发，保持原有的优势，在弱势的科室方面下功夫，这样既引入了人才，又增添了新的医疗服务项目，使乡镇医疗机构的整体医疗水平提高，医疗水平的提高和诊治手段的增强，可以让村民不必再舍近求远，吸引了更多的患者就医，这样，既可以改善农村就医难的问题，又可以增加乡镇医疗机构的收入，提高其经济运行状况[4]。
3.5加强思想教育，树立以人为本理念。乡镇医疗机构经济运行状况不好，很大一部分原因取决于乡镇医疗机构从业医务人员的服务思想，对待患者服务态度不好，是乡镇医疗机构普遍存在的现象。患者患病，无论生理上和心理上都对医务人员产生依赖，不端正的态度会对医院造成不好的声誉、会使患者失去对医务人员的信任，而不愿到乡镇的医疗机构就医，造成了乡镇医疗机构患者较少，造成发展困难的状况。因此，乡镇的医疗机构要加强思想上的教育工作，让每一个医务人员做到“以人为本”的理念，这样才能更好地服务于患者，吸引更多的患者来就医，增加乡镇医疗机构的收入，使其更好的发展并保证经济运行的质量的提高。
3.6城乡居民医疗保险制度的完善。城乡居民医疗保险制度的实施，为乡镇医疗机构带来了一定的经济收入。乡镇医疗机构应该在医疗保险上制定相应的机制，制定出完善的管理制度并实施，申报要合理并及时，切忌出现乱收费现象，使村民愿意到乡镇医疗机构就医并使用医疗保险的福利，为农村的居民医疗保险推行助力，并可以为乡镇医疗机构带来效益，使经济运行状况得到改善。3.7建立透明的药品采购、销售制度药品的采购和销售对于乡镇医疗机构的经济运行有很大的影响，因此一套合理并阳光的采购计划及透明的销售制度，可以避免暗箱操作给药品的价位造成虚开，同时也保证了药品的质量。而药品价格公开，可以避免乱加价的现象发生，保证村民放心的就医，拿药，同时又避免了贪腐发生，增加村民对乡镇医疗机构的信心，便于乡镇医疗机构的顺畅发展。
3.8加强一体化管理。对镇村的医疗机构加强管理，深化乡镇医疗机构一体化管理，整顿农村的医疗机构，加大对游医小贩的打击力度，加强农村医药零售店的管理工作。同时，一体化的管理与人事分配制度相结合，这也是乡镇医疗机构经济运行的有效途径。
4结语
乡镇的医疗卫生机构体系相对比较薄弱，而乡镇医疗卫生机构肩负的责任又相当的重要，乡镇医疗卫生体系为农村的经济建设和城乡一体化建设提供着健康的保障，关系到农村几亿人的卫生防疫宣传和预防，解决村民就医问题，可谓任重而道远，而乡镇医疗卫生机构的经济运行状况，直接关系到其发展和工作的开展，因此，乡镇医疗卫生机构的医务人员一定要切合实际，遵从“以人为本”的服务理念，加强管理，提高个人业务水平，提高乡镇医疗卫生机构的信誉度，从而增加乡镇医疗卫生机构的经济效益，使其能够持续、稳定、健康的发展。
参考文献
[1]马桂花,马生军,贺湘焱.新型农牧区合作医疗制度实施现状及问题分析——以新疆乌鲁木齐县调查研究为例[J].新疆农垦经济,2014(09):69-74.
[2]李伯阳.农村基本医疗服务网络中的纵向连续性医疗服务质量链研究[D].华中科技大学,2012.
[3]庞国华.新农合制度下县级综合医院门诊病人的就诊意向分析[D].山东大学,2010.
[4]王俊兰.乡镇中心卫生院内部卫生服务质量变化趋势的研究[D].山西医科大学,2008.
作者:宋翠芹 单位:济南市莱芜区寨里中心卫生院
